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2015年, 第15卷, 第7期 刊出日期:2015-07-25
特别策划·养老护理服务
编者按
. 2015 (7):  768-769. 
摘要 ( 405 )  
据估计,到2020 年我国60 岁以上老年人口将达到2.43 亿,2025年将突破3 亿。随着我国老龄化进程的不断加速,社会化养老中的问题与矛盾不断涌现,政府及社会对此给予了高度关注。2013 年,李克强总理主持国务院常务会议,下达了《关于加快发展养老服务业的若干意见》,提出了加快发展养老服务业的总体要求、主要任务和政策措施。此后,各相关部委也相继发布大量关于社会化养老的指导意见和政策措施,为破解养老难题、发展社会化养老注入了新的活力与生机。中国护理事业“十二五”发展规划纲要提出,到2015 年将通过开展试点探索建立针对老年、慢性病、临终关怀患者的长期医疗护理服务模式,发展老年护理、临终关怀等服务,扩大护理服务领域,加快护理产业发展。在养老及长期照顾体系中,护理不但能协同医疗完成疾病的救治工作,而且正在发挥着更加积极的作用。护理在专业定位、护理模式、干预措施以及服务价值体现等方面都展现出无可替代的重要地位,起到核心的专业作用;同时,针对有限的资源难以应对不断增长的养老服务需求的难题,需要将供给双方资源高效地整合,而护理以其专业优势,通过个案管理等服务手段,在养老服务的资源分配与利用,养老服务市场价格调控等方面能对养老服务资源起到很好的整合作用。因此,在政府与社会高度关注养老服务的今天,非常有必要介绍并展示护理专业在该领域中的实践现状,为更多护理同仁开拓眼界与思维提供很好的参照。本期“特别策划”栏目特邀了几位在养老护理服务领域进行研究与实践工作的护理同仁,就养老护理服务模式、干预效果评价,养老机构服务运行效率,养老服务定价等方面进行讨论,希望引发大家的思考,共同探讨适合我国实际需求的养老护理发展之路。
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有价值的养老护理服务模式探讨
谢红
. 2015 (7):  769-772. 
摘要 ( 1024 )   PDF(1504KB) ( 120 )  
护理服务模式与效率问题是养老的核心问题,在养老服务中护理不仅有其自身专业价值,还有专业整合中资源被高效利用的升值价值存在。本文通过养老服务中护理的功能定位、有价值活动和养老护理服务模式分别对护理服务价值进行探讨,以期阐明养老服务中护理服务特性,为护理工作者提供参考。
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北京市养老机构床位使用率现状调查
马晓雯 肖文文 谢红
. 2015 (7):  773-777. 
摘要 ( 794 )   PDF(1691KB) ( 125 )  
目的:调查北京市养老机构床位使用率现状,比较公办与民办养老机构的床位使用率差异,为养老机构运营管理、政府制定相关政策提供依据。方法:采用自设问卷,对北京市362 家养老机构进行横断面调查。结果:养老机构床位使用率为49.67(22.11,78.33)%。床均职工数、床均护理员数、床均经认证机构培训的护理员数、投保床位率、收住社会老人所占比例、是否与就近医疗机构签订医疗保障协议以及医疗保障是否纳入医保定点对养老机构床位使用率的影响有统计学意义。经过协方差处理,公办与民办养老机构相对床位使用率差异无统计学意义。结论:北京市养老机构床位使用率较低,公办与民办养老机构床位使用率无差别,机构及相关部门可从机构人力配置、床位投保、医疗保障、收住社会老人所占比例等多方面综合考虑以提高床位使用率。
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北京市养老机构基本养老服务费用影响因素研究
肖文文 马晓雯 谢红
. 2015 (7):  778-782. 
摘要 ( 674 )   PDF(1740KB) ( 112 )  
目的:调查北京市养老机构基本养老服务费用的现状并分析其影响因素,为居民选择养老机构、管理部门制定养老政策提供理论依据。方法:采用方便抽样法,于2013 年对北京市270 家养老机构进行问卷调查,内容包括养老机构基本情况、员工情况、收住老人情况和收费标准。结果:养老机构基本月人均养老服务费用为2482.26(1637.91,3357.95)元。多元回归分析显示,机构位置、收养区域(外区县比例)、入住人数、机构性质、不能自理老人比例、81 ~ 90 岁老人比例、建筑面积、护理型床位数、无证护理员比例、总床位数对基本养老服务费用的影响有统计学意义。结论:养老机构基本服务费用受多种因素影响,这些因素可作为机构定价和老年人选择机构的依据。
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公立养老机构痴呆老人照顾费用及其影响因素研究
李小卫 王志稳 邓永萍 谢红 肖露 李颖堃
. 2015 (7):  782-785. 
摘要 ( 632 )   PDF(1600KB) ( 164 )  
目的:调查公立养老机构痴呆老人的照顾费用及其构成情况,并分析其影响因素,为合理分配社会资源,探索痴呆老人最佳的照顾管理模式提供依据。方法:从北京市和广州市2 家公立养老机构选取103 例痴呆老人作为研究对象,调查其照顾费用情况,并采用多元线性回归分析照顾费用的影响因素。结果:公立养老机构痴呆老人每月平均照顾费用为1672~8634(3974.6±1782.9)元,约47 695 元/ 年,其中直接医疗费用占59.10%,直接非医疗费用占37.84%,间接费用占3.05%。文化程度越高、日常生活能力越差的痴呆老人照顾费用越高;轻度痴呆老人照顾费用高于中、重度痴呆老人。结论:养老机构痴呆老人照顾费用给家庭和社会带来一定经济负担;老人的文化程度、日常生活能力和痴呆程度对照顾费用有一定影响。建议通过合理配置资源,在确保痴呆老人获得优质照护服务的同时,降低总体的照顾费用。
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应用健康行为改变整合理论改善出院后居家老年卧床患者的康复效果
徐永能 卢少萍 林建华 黄巧 李绣球 任晓晓 何金莲 赵雪琴 吴博 肖风霞 李远红
. 2015 (7):  786-789. 
摘要 ( 777 )   PDF(1600KB) ( 119 )  
目的:评价应用健康行为改变理论对出院后居家老年卧床患者康复效果的影响。方法:将120 例老年卧床患者按出院时间顺序分为对照组和实验组,分别由外展小组评估患者并制订家庭康复护理计划,对照组给予常规出院宣教及出院后的电话随访,实验组按照健康行为改变整合理论方法,实施出院后延续护理管理,采用日常生活能力量表和生存质量量表比较两组患者出院时、出院后6 个月、出院后12 个月的日常生活能力、生活质量。结果:实验组出院后6 个月、12 个月日常生活能力以及生活质量的生理领域、心理领域得分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组环境领域、社会领域得分比较无统计学意义(P >0.05)。结论:应用健康行为改变理论的方法对老年卧床患者实施出院家庭康复管理,能提高老年卧床患者的生存质量和日常生活能力。
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访谈
践行人文关怀 深化优质护理——访华中科技大学同济医学院附属协和医院护理部主任刘义兰
李婷婷
. 2015 (7):  790-791. 
摘要 ( 1072 )   PDF(995KB) ( 130 )  
提到“人文关怀”这一理念,大家并不陌生。然而,如何把理念践行于临床实际工作,让护士将人文关怀融入对患者护理的全过程并取得实际效果,却是一个新的课题。华中科技大学同济医学院附属协和医院(以下简称“武汉协和医院”)创始于1866 年,其前身是一所教会医院,名为“仁济医院”,取“仁爱济世”之意,是以对患者的仁爱关怀为出发点的。在武汉协和医院的文化建设中,明确提出医院的精神是“仁爱济世,协诚人和”。因此,如何在护理工作中充分体现医院的办院精神,传承发扬人文关怀,并使之具有新的活力,形成独具特色的武汉协和医院护理品牌,是该院护理部主任刘义兰思考的头等大事,也是其为之努力的方向。在国家卫生计生委组织的第三方出院患者对护理服务满意度的调查中,武汉协和医院的患者满意度逐年提升,不断创造新高,这与该院践行护理人文关怀的成效密不可分。那么,该院的护理人文关怀是如何推广和实践的呢?带着这个问题,本刊对刘义兰主任进行了专题访谈,将其实践护理人文关怀的经验和感悟介绍如下。
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论著
北京市“三甲”公立医院急诊科护士工作满意度及其影响因素研究
李欢 刘新 梁钰坪 穆希娟 孙丽 史培娜 田雨 徐佳 徐龙雨 李江 郑一宁
. 2015 (7):  792-795. 
摘要 ( 804 )   PDF(1288KB) ( 102 )  
目的:调查北京市“三甲”公立医院急诊科护士工作满意度现状,分析其影响因素,并提出改善急诊护士工作满意度的可行性对策。方法:采用医务人员工作满意度调查表,对北京市5 家“三甲”公立医院的319 名急诊科护士进行问卷调查,并分析人口社会学特征对其工作满意度的影响。结果:5 家医院急诊科护士总体满意度得分为(3.48±0.64) 分,其中同事关系和科室间的合作维度得分最高为(4.16±0.68) 分,目前工作及环境维度得分最低为(2.41±0.31) 分。B 医院急诊护士工作满意度得分最高为(3.71±0.55) 分,C 医院急诊科护士工作满意度得分最低为(3.26±0.68) 分。多元线性回归分析显示:学历、聘用方式和职称是影响北京市急诊科护士工作满意度的因素。结论:通过提高福利待遇、加快急诊专科护士培养和完善晋升体系建设等措施,调动急诊科护士的工作积极性,不断提升急诊护理质量。
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脑卒中后残疾患者伤残接受度水平及其影响因素研究
鲁俊华 邹继华 吕雨梅 金荣梅 陈志会
. 2015 (7):  796-799. 
摘要 ( 561 )   PDF(1268KB) ( 114 )  
目的:调查脑卒中后残疾患者伤残接受度水平,并分析其影响因素。方法:采用Barthel 指数评定量表(BI)、伤残接受度量表(AODS) 和患者一般资料调查表对120 例脑卒中患者进行问卷调查。结果:本组患者伤残接受度总均分为(78.49±9.46) 分,处于中等水平。病程、ADL 水平、年龄、文化程度是脑卒中后残疾患者伤残接受度的主要影响因素。结论:在临床护理中早期识别伤残接受度水平低的患者,综合评估其认知状况,有针对性地进行心理认知干预、健康指导及早期康复训练,可以促进患者躯体功能康复,提高心理健康水平和生存质量。
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护理人员组织公民行为量表的编制
万巧琴 张秀花 戴明辉 张拓红
. 2015 (7):  800-804. 
摘要 ( 592 )   PDF(1438KB) ( 110 )  
目的:编制适用于我国护理人员的组织公民行为量表,为今后医院管理人员更好地评价护理人员组织公民行为提供工具。方法:通过名义小组访谈法采集护理人员组织公民行为条目,形成原始条目池;通过Delphi 专家咨询法和问卷调查的项目分析进行条目筛选与修订。结果:通过对172 例护理人员的访谈形成护理人员组织公民行为原始条目53 项;通过两轮、39位专家的咨询,删除或修改其中34 项,形成37 个条目的预试量表;通过对317 例护理人员问卷调查的项目分析,删除其中5 个条目,最后保留32 个条目,32 个条目的CR 值均>3,与总分的相关性均>0.50,因子载荷值>0.50。结论:本研究通过小组访谈、专家咨询和问卷调查法,编制的护理人员组织公民行为量表,具有较好的区分度和同质性。
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血液透析初期患者的内心体验
田君叶 孙文秀 刘钟缘 周建浩 于重燕
. 2015 (7):  804-807. 
摘要 ( 902 )   PDF(1165KB) ( 98 )  
目的:深入了解血液透析初期患者内心真实感受,从而有针对性地提供心理护理服务。方法:对9 名血液透析初期的患者进行个体化的深入访谈,使用定性资料的内容分析法进行资料分析。结果:血液透析初期患者的内心体验分为消极悲观的负性情绪和积极乐观的正性情绪。负性情绪包括抑郁绝望、烦恼焦虑、恐惧害怕、愤怒抗拒、抱怨自责、悔恨不已。正性情绪包括坦然接受、充满希望和寻求信息。结论:血液透析初期患者负性情绪明显,应针对患者的负性情绪,在了解其需求的基础上,为其提供个体化的护理服务。
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慢性阻塞性肺疾病患者自我效能现状及其影响因素研究
马伟光 郭爱敏 石松华 吴旭 潘瑞丽 杨经玉
. 2015 (7):  808-811. 
摘要 ( 632 )   PDF(1293KB) ( 107 )  
目的:调查慢性阻塞性肺疾病(COPD) 患者的自我效能现状,分析其影响因素,为进一步制定自我效能干预策略提供参考。方法:将2013 年9 月至2014 年12 月期间入住北京两家三级甲等医院呼吸科、经治疗处于稳定状态的患者共109 例纳入研究,采用慢性病自我效能测量表对研究对象的自我效能水平进行测量。采用t 检验、方差分析进行变量筛选,有统计学意义的变量再进行多元线性回归分析。结果:COPD 患者自我效能水平总均分仅为(2.89±1.86) 分,处于低水平;既往急性加重次数(β=-0.293)和疾病严重程度(β=-0.367)是自我效能的影响因素;与子女共同居住(β=0.312) 会对自我效能产生积极影响。结论:COPD 患者自我效能水平较低,既往急性加重次数、疾病严重程度、居住状况均可影响COPD 患者自我效能,但对自我效能影响程度更大的因素尤其是可干预的影响因素有待于进一步研究。
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护理教育
护理硕士专业学位研究生培养方案关键要素的构建
蒋小平 颜莉 郑显兰 刘贤 魏晓琼
. 2015 (7):  811-816. 
摘要 ( 657 )   PDF(1558KB) ( 124 )  
目的:构建具有护理专业特色的护理硕士专业学位研究生培养方案的关键要素,为护理教育主管及决策部门提供可操作性的参考依据。方法:通过对31 所国内外高校护理硕士专业学位研究生培养方案的调研、近5 年中英文数据库和各院校公共网站的相关文献查阅,初步拟定含培养目标、招生对象、培养年限、课程体系、实践能力要求、考核评价要求6 个一级指标和145 个二级指标的护理硕士专业学位研究生培养方案关键要素专家函询问卷。通过三轮德尔菲专家函询,对各级指标进行统计学及实用性分析及筛选。结果:共26 名专家参与了函询,函询专家的权威系数为0.88,肯德尔协调系数χ2 检验的P <0.01 ;最终得到包含6 个一级指标和68 个二级指标的护理硕士专业学位研究生的培养方案要素细则。结论:本研究所形成的护理硕士专业学位研究生培养方案关键要素构建具体可操作,可为护理硕士专业学位研究生培养方案的制定提供参考与借鉴。
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“中国式慕课”《急救基本知识与技术》网络共享课程的实施与效果
丛小玲 杨艺 李璐寰 沈娟 邹霞
. 2015 (7):  817-819. 
摘要 ( 781 )   PDF(1322KB) ( 110 )  
目的:探索“中国式慕课”(MOOC)《急救基本知识与技术》网络共享课程实施的方法,并对学习效果进行观察。方法:对苏州国际教育园选修《急救基本知识与技术》共享课程的522 名学生进行MOOC 联合翻转课堂的“混合式教学”。对学生考核成绩进行统计分析,发放调查问卷了解课程学习的整体情况及学生对该教学模式的评价。结果:学生考核成绩合格率为90.23%,学生对课程学习的整体情况评分良好,80% 以上的学生对该教学模式表示满意。结论:通过网络平台开展共享课程的教学,能实现优质教学资源的共享,并取得较好的教学效果。
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交互式教学法在高职护生老年护理教学中的应用
梁珣 费菲
. 2015 (7):  820-823. 
摘要 ( 552 )   PDF(1222KB) ( 94 )  
目的:了解交互式教学法在高职护生老年护理教学中的应用效果。方法:将我校11 级高职护理1 ~ 3 班156 人作为对照组,采用以教师讲授为主的传统教学方法;11 级高职护理4 ~ 6 班159 人作为实验组,采用交互式教学法,两组均进行老年护理教学。采用评判性思维能力测量表(CTDI-CV) 和理论考核结果对两组教学效果进行评价。结果:教学后,实验组学生除评判性思维的自信心以外,寻求真相、开放思想、分析能力、系统化能力、求知欲、认知成熟度维度得分均高于对照组(P <0.05)。教学后,实验组理论成绩高于对照组(P <0.01)。结论:交互式教学法有利于提高高职护生的评判性思维能力和学习效果,可行且有效,值得推广 。
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行动导向教学法在中职内科护理教学中的应用
王燕燕
. 2015 (7):  823-825. 
摘要 ( 490 )   PDF(1072KB) ( 118 )  
目的:在中职内科护理教学中实施行动导向教学法,与传统教学模式进行比较,了解新的教学模式的效果。方法:通过分析和比较护生理论知识的掌握程度、内科护理实践操作能力、病例分析能力及护士执业资格模拟考试的分数来判断新的教学模式的效果。结论:行动导向教学法可以提高中职护生的内科护理实践操作能力、病例分析能力、沟通能力等护理综合职业能力,在某种程度上能够提高护生的护士执业资格考试应试能力。
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基于协同论的教学医院集团协同管理实践
吴迪 李孟雄 张晓琴 杨华 田甜 朱敏 陈兰
. 2015 (7):  826-827. 
摘要 ( 483 )   PDF(1036KB) ( 97 )  
为了提高我国医疗资源整体利用率,各地区相继组成“教学医院集团”。但由于体制的问题,我国目前各教学医院集团的主体和附体之间存在差别,需要一种科学的管理模式进行指导。我院引入“协同论”的理论原理,构建基于协同论的“教学医院集团”模式,具有理论和现实指导意义。
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护理学基础课程模块化改革及应用
钱春荣 程红缨 杨燕妮
. 2015 (7):  828-831. 
摘要 ( 662 )   PDF(1292KB) ( 113 )  
目的:评价护理学基础课程模块化的应用效果。方法:2012 级38 名护理本科生为试验组,按照改革后的护理学基础一门课程5 个模块进行教学,5 个模块分别是模块Ⅰ- 感性认识护理、模块Ⅱ - 护理学基本理论、模块Ⅲ - 一般性护理知识、模块Ⅳ - 治疗性护理知识、模块Ⅴ - 护理技能综合培训。2010 级49 名护理本科生作为对照组,按照改革前的专业思想教育——了解临床、护理学导论、基础护理学、集中见习与岗前培训4 门独立课程进行教学。结果:实施护理学基础课程模块化改革后,2012 级护生结课时的平均成绩为(86.50±5.02) 分、优良率占49.4%、课程总体满意度评分为(98.40±0.71) 分,平均成绩、优良率与改革前实施传统课程设置的2010 级护生比较无统计学差异(P >0.05),但是课程满意度高于改革前对照组(P <0.01)。结论:护理学基础课程模块化改革通过对教学内容的重组实现减课程(4 门减至1 门)及减课时(总学时由290 学时调整至260学时)的目标,应用后保持了较好的学习效果,且得到学生高满意度反馈。
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人力资源
心理资本在重症监护室护士心理授权与离职意愿间的中介效应分析
胡碎钗 郑晓彬 李贤连
. 2015 (7):  831-834. 
摘要 ( 616 )   PDF(1308KB) ( 171 )  
目的:探讨心理资本在重症监护室护士心理授权与离职意愿间的中介作用并构建结构方程模型,为重症监护室护士管理提供依据。方法:采用便利抽样法,运用心理资本量表、心理授权量表、离职意愿量表,对5 家医院的重症监护室507名护士进行调查,运用SPSS 13.0 和Amos 17.0 软件进行统计分析及结构方程模型构建。结果:不同护龄、学历水平、月收入水平护士的心理资本、心理授权量表得分差异有统计学意义(P <0.05);不同护龄、月收入水平护士的离职意愿得分差异有统计学意义(P <0.05);结构方程模型显示:心理授权对离职意愿有直接效应(λ1=-0.81,P <0.001);心理授权对心理资本有直接效应(λ2=0.47,P <0.001);心理资本对离职意愿有直接效应(λ2=-0.62,P <0.001);心理授权通过心理资本对离职意愿有间接效应(λ2=-0.29,P <0.001);心理授权通过直接效应和心理资本的间接效应解释重症监护室护士离职意愿21.28% 的变异量。结论:心理资本因素对重症监护室护士离职意愿有一定的影响,临床管理者应运用适宜的干预措施提高护士心理资本,从而提高心理授权,降低护士离职意愿。
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护理质量
应用品管圈提高术后患者对腹腔引流管口渗液处理满意度的实践
王静 唐小丽 郑伟 陈小琴 保容 邱蕾 陈黎 姜淑
. 2015 (7):  835-839. 
摘要 ( 850 )   PDF(1371KB) ( 107 )  
目的:探讨品管圈在提高患者对腹腔引流管口渗液处理满意度中的作用。方法:成立品管圈小组,以“提高术后患者对腹腔引流管口渗液处理的满意度”为活动主题。通过现状调查,设定目标值,分析出影响患者对引流管口渗液处理满意度的主要因素为渗液处理的及时性、有效性及护士的服务态度,针对要因制定对策并组织实施。结果:品管圈实施后患者对腹腔引流管口渗液处理的满意度由实施前的86.67%升至93.85%(P <0.05),护士的腹腔引流管专业知识考核成绩明显高于实施前(P <0.001),圈员综合素质得分优于活动前(P <0.05)。结论:本次品管圈活动规范了腹腔引流管口渗液的处理方法,提升了患者对腹腔引流管口渗液处理的满意度,提高了本科室护理人员的团队精神及质量管理能力。
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护理安全
护士遭受患访暴力的原因分析与应对措施研究进展
王晓燕 叶百加
. 2015 (7):  839-843. 
摘要 ( 707 )   PDF(1187KB) ( 119 )  
医院环境下患访暴力已经成为当今医务人员尤其是护士需要面对的重要问题。其原因复杂,形式多样,需要长时间的应对。本文对患访暴力的定义、类型和现状,以及国内外护士遭受患访暴力的原因及应对措施的进展进行综述,为护士能够有效应对患访暴力提供参考。
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手术室护理管理人员对手术患者安全管理态度调查
李跃荣 赵庆华 闵苏 肖明朝
. 2015 (7):  844-847. 
摘要 ( 777 )   PDF(1331KB) ( 103 )  
目的:调查手术室医务人员对手术患者安全管理态度,发现问题,提出改进措施,提高手术患者安全。方法:随机抽查重庆市手术室患者安全管理培训班继续教育培训人员46 名,使用手术团队成员手术安全管理态度调查问卷进行调查。结果:管理态度条目平均得分为(2.55±1.00) 分;不同职称及不同等级医院人员在个别条目存在明显差异。个人及管理层均最关注患者安全。86.96% 被调查者反馈在手术室犯过错误,错误被及时讨论以免再犯,且匿名、机密的报告制度非常重要,19.57% 认为“只要患者病情好转,管理过程中犯点错误不重要”。结论:被调查者患者安全管理态度正向,对错误有较积极的认识,但在鼓励质疑、上报不良事件及协调多学科团队协作、有效沟通上仍须努力。
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信息管理
信息化安全用药警示系统的设计与应用
朱条娥 周佳 徐小燕 冯陶红
. 2015 (7):  847-849. 
摘要 ( 670 )   PDF(1083KB) ( 103 )  
我院基于医院信息系统平台构建安全用药警示系统,通过与医院无线网络连接的移动I-touch 扫描仪,为6 类药品设计了不同的提醒警告语,加强用药安全的管理,弥补了传统高危药品使用和管理中的不足,减少了用药不良事件的发生,保障了患者用药的准确性、安全性和治疗效果,提高了护士的工作效率,促进了我院护理工作的信息化建设,同时也提升了医院的管理水平。
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社区护理
社区照顾者对老年常见安全风险的知信行现状及影响因素研究
刘捷 赵庆华 肖明朝 刘丽萍
. 2015 (7):  850-854. 
摘要 ( 519 )   PDF(1453KB) ( 99 )  
目的:了解社区照顾者对老年常见安全风险知信行的现状水平及影响因素,为社区护士进行健康教育提供基础。方法:采用自行设计的调查问卷,对重庆市4 个社区280 名老年人的照顾者就老年常见安全风险知信行水平进行现状调查并分析影响因素。结果:知信行总分(61.72±6.99) 分。照顾者文化程度、职业、知识维度得分以及老年人年龄、居住地、患病情况和是否发生过安全风险是照顾者对老年常见安全风险行为水平的影响因素。结论:社区照顾者对老年常见安全风险的知信行水平现状有待提高,社区护士应在家庭访视中加强开展全面、针对性的健康教育。
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调查·研究
新疆某肿瘤医院89例院内上报护理不良事件原因分析及防范对策
付路易 程棣群 张翠萍
. 2015 (7):  854-856. 
摘要 ( 621 )   PDF(1291KB) ( 99 )  
目的:分析89 例护理不良事件的原因,提出有效防范对策。方法:对新疆某肿瘤医院护理部2014 年度上报的不良事件进行回顾性研究,对发生的不良事件的特征进行分析。结果:输液反应发生率最高(58.4%),初级职称护士更易发生不良事件(93.3%)。结论:对不良事件的分析可为护理安全管理提供重要的信息依据,尤其是对可预防的不良事件进行分析,可以最大限度地避免或降低护理不良事件的发生,促进护理不良事件的良性转归,保障病人安全,避免护理纠纷。
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慢性肾脏病3~5期患者营养门诊复诊依从性及影响因素研究
常立阳 徐佳美 张红梅
. 2015 (7):  857-860. 
摘要 ( 541 )   PDF(1208KB) ( 123 )  
目的:调查慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease,CKD)3 ~ 5 期患者营养门诊复诊依从性,分析其影响因素,以改进护理工作质量,更好地发挥饮食营养治疗在CKD 患者康复中的作用。方法:回顾分析 2007 年1 月至2012 年12 月我院肾病营养门诊建档患者(468 例)资料,总结其结局及复诊情况。用Logistic 回归探索患者建档时的人口学资料、家庭支持、基础肾功能情况以及血清白蛋白水平对复诊依从性的影响;并对依从性差者的主观原因进行分析。结果:468 例CKD3 ~ 5 期患者中,仍在接受随访的213 例患者资料纳入统计分析,年龄(47.16±13.79) 岁,随访时间为(26.85±22.37) 个月。其中复诊依从性好者64 例,占30.05%。Logistic 回归显示,家庭支持(OR=2.448,P <0.001)、建档时的eGFR(OR=0.638,P =0.038)和Alb(OR=0.932,P =0.043)纳入方程,家庭支持越高者,复诊依从性越好;eGFR 和Alb 与家庭支持呈负相关,建档时肾小球滤过率及血清白蛋白情况越差的患者,随访依从性相对越好。通过与依从性差者的沟通,得到8 个影响复诊依从性的主题,可见依从性差的CKD 患者缺乏饮食营养监测及长期管理意识。结论:CKD3 ~ 5 期患者饮食营养门诊复诊依从性有待提高。护理工作中应加强家属教育,着重提高患者及家属的饮食管理和营养监测意识和家庭支持力度,并结合患者的肾功能和营养情况,分级分层管理,加强肾病饮食营养门诊在CKD 患者管理中的作用,有效预防营养不良的发生。
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深圳市医护人员工作感受状况及影响因素分析
孙婷 汪文新 夏挺松
. 2015 (7):  861-864. 
摘要 ( 575 )   PDF(1303KB) ( 119 )  
目的:调查深圳市医护人员的工作感受现状,并分析其影响因素,为改善医护人员工作感受,提高其工作绩效提供参考。方法:采用分层随机抽样的方法,抽取466 名医护人员,采用问卷调查法获取个人基本情况及工作感受信息,对数据进行描述性分析和Logistic 回归分析。结果:医生和护士工作感受得分分别为(79.15±8.90) 分、(79.82±8.18) 分;婚姻状况、每周平均工作时间影响护士的工作满意度,年龄、最高学历影响医生的工作满意度;每周平均工作时间、每月平均夜班次数影响护士的职业紧张程度,专业技术职称、每周平均工作时间影响医生的职业紧张程度;工作年限影响护士的离职意愿,年龄、每周平均工作时间影响医生的离职意愿。结论:护士的工作满意度比医生高且其职业紧张程度比医生低。有配偶、每周平均工作时间更短的护士工作满意度更高。年龄越高、学历为本科的医生工作满意度越高。每周平均工作时间越短、每月平均夜班次数越少,护士的职业紧张程度越低。医生的专业技术职称越高、每周平均工作时间越长,其职业紧张程度也就越低。工作年限越长的护士离职意愿越低,而年龄越大、每周平均工作时间越长的医生离职意愿越低。
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社区居民对院前脑卒中发病症状处理知识掌握的现状及影响因素分析
赵秋利 张肖 左庆庆 朱雨岚 程姗姗 罗潇
. 2015 (7):  865-869. 
摘要 ( 474 )   PDF(1384KB) ( 96 )  
目的:了解社区居民对院前脑卒中发病症状处理知识掌握的现状及影响因素。方法:采用院前脑卒中发病症状处理知识问卷,调查哈尔滨市6 个社区脑卒中高危者及其照顾者共574 例。结果:脑卒中高危者及其照顾者的院前脑卒中症状处理知识问卷得分为(59.45±16.16)分,呈中等偏下水平,问卷的三个部分按照标准化得分高低排序依次为典型症状伴抽搐的处理、典型症状的处理、典型症状伴呕吐的处理。多元线性回归分析结果显示,脑卒中高危者及其照顾者的院前脑卒中症状处理知识水平受不良生活习惯(吸烟、饮酒)、文化程度、体检情况、脑卒中知晓情况的影响(P <0.05)。结论:哈尔滨市6个社区居民院前脑卒中症状处理的知识呈中等偏下水平,受不良生活习惯(吸烟、饮酒)、文化程度、体检情况、脑卒中知晓情况的影响。
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实践探索
综合性医院特殊检查集中预约模式的实践探索
蒋怡 宣姝姝 陈肖敏
. 2015 (7):  869-871. 
摘要 ( 487 )   PDF(1214KB) ( 101 )  
目的:优化门诊、住院患者的特殊检查预约流程,缩减患者特殊检查预约等待时间,提高患者满意度,同时积极整合医院资源,提高工作效率和效益。方法:在公立综合性医院成立特殊检查集中预约中心,开发新的预约平台,集中预约门诊、住院患者的各项特殊检查项目。结果:成立特殊检查集中预约中心后,特殊检查预约量明显上升(331 024 人次VS 380 062 人次),患者就诊时间节省显著(44198 小时VS 3695 小时),用人成本得到节省(7 个岗位10 人VS 5 个岗位5 人)。结论:在综合性医院进行特殊检查集中预约服务优势明显,可有效节省患者特殊检查预约等待时间,减少医院成本,提高患者满意度。
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快速康复外科理念在泌尿外科患者围术期中的应用
张龙秋 张秋生 盛赟
. 2015 (7):  872-875. 
摘要 ( 662 )   PDF(1409KB) ( 98 )  
目的:评价快速康复外科(FTS) 理念在泌尿外科患者围术期中的应用效果。方法:选取我院泌尿外科接受手术治疗的100 例患者作为研究对象,将其分为对照组和观察组各50 例。对照组采用常规手术护理,观察组在围术期护理过程中贯穿FTS 理念。比较两组患者围术期的心率、血压及体温应激变化,记录两组患者固体食物耐受时间、术后下床活动时间及术后住院时间,调查两组患者满意度情况。结果:①观察组患者术前30min 的心率、血压值稳定性优于对照组,差异具有统计学意义(P <0.01),但体温值差异无统计学意义(P >0.05);术后30min,观察组患者的心率、血压及体温值均较对照组更接近正常值,差异具有统计学意义(P <0.01)。②观察组患者固体食物耐受时间、术后下床活动时间及术后住院时间均较对照组缩短(P <0.01)。③观察组患者满意度优于对照组(P <0.05)。结论:FTS 理念满足泌尿外科围术期患者的需求,缩短康复时间,提高了患者对护理工作的满意度。
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综述
ABCDE镇静镇痛集束预防ICU机械通气患者谵妄和乏力的研究进展
赵英娜 刘华平
. 2015 (7):  876-880. 
摘要 ( 662 )   PDF(1361KB) ( 150 )  
ICU 获得性谵妄和乏力在重症监护室(ICU)有较高的发生率,其发生会延长患者机械通气时间及住院时间,增加患者死亡风险,遗留较长时间的认知障碍或功能受损。预防ICU 患者谵妄和乏力发生是提高护理质量的关键。ICU 获得性谵妄和乏力的发生一般是多因素作用的结果,很难通过单一的措施进行很好的预防。ABCDE 镇静镇痛集束是基于证据的预防谵妄和ICU 获得性谵妄的综合措施。本文就ABCDE 镇静镇痛集束进行综述,介绍该集束实施方法、安全性及在应用中存在的问题,以供临床参考。
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癌症患者心理弹性影响因素及干预措施的研究进展
何苗 张静
. 2015 (7):  880-883. 
摘要 ( 642 )   PDF(1160KB) ( 226 )  
本文在对心理弹性进行概念分析的基础上,阐述了国内外癌症患者心理弹性的现状、影响因素及干预措施,并指出目前研究中存在的不足,以促进我国对癌症患者和照顾者心理弹性的深入研究,为临床进行针对性的护理干预提供指导。
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出院计划在我国慢性疾病患者护理中的应用研究现状
董广翠 杨霞
. 2015 (7):  884-887. 
摘要 ( 534 )   PDF(1144KB) ( 240 )  
出院计划是延续性护理的一种主要模式。本文综述了出院计划在我国慢性疾病患者护理中的研究现状,包括背景、团队成员、应用情况、影响出院计划制定及实施的因素四个方面,为我国医护工作者以更加科学的形式为慢性疾病患者服务提供参考。
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管理漫谈
对脑卒中急诊急救流程再造的思考
曾莉 朱晓萍 李宏 姜金霞 施雁
. 2015 (7):  887-890. 
摘要 ( 629 )   PDF(1326KB) ( 99 )  
鉴于脑卒中的急诊急救是决定患者预后的关键环节,本文对目前脑卒中急诊急救流程存在的问题进行了剖析,对脑卒中急诊急救流程再造的必要性及重要性进行了阐述,提出了脑卒中急诊急救流程再造的设想,改“串联”为“并联”,并提出了相应的支持和保障措施,包括建立多学科协作团队、研发信息化共享平台、建立相关制度与规范等。
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海外评介
美国纽约州立大学南部医学中心手术室学习见闻
王英丽 焦静 陈萍 徐梅
. 2015 (7):  891-893. 
摘要 ( 672 )   PDF(1131KB) ( 81 )  
笔者通过在美国纽约州立大学南部医学中心手术室三个月的临床学习,详细介绍了手术室的临床现状,尤其是对医疗流程,包括术前准备,术中核对,术后服务以及药物管理和细节管理作了详细介绍,以期对其他护理同行有所启示。
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美国临床护理教学见闻
焦静
. 2015 (7):  894-896. 
摘要 ( 718 )   PDF(1223KB) ( 112 )  
文章介绍了美国纽约州立大学下州医学中心的临床护理教学情况,包括新护士培训、护士继续教育、临床护理服务教育及学习需求评估的内容,并结合我国临床护理教学现状进行了讨论分析。
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