常立阳 徐佳美 张红梅
摘要: 目的:调查慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease,CKD)3 ~ 5 期患者营养门诊复诊依从性,分析其影响因素,以改进护理工作质量,更好地发挥饮食营养治疗在CKD 患者康复中的作用。方法:回顾分析 2007 年1 月至2012 年12 月我院肾病营养门诊建档患者(468 例)资料,总结其结局及复诊情况。用Logistic 回归探索患者建档时的人口学资料、家庭支持、基础肾功能情况以及血清白蛋白水平对复诊依从性的影响;并对依从性差者的主观原因进行分析。结果:468 例CKD3 ~ 5 期患者中,仍在接受随访的213 例患者资料纳入统计分析,年龄(47.16±13.79) 岁,随访时间为(26.85±22.37) 个月。其中复诊依从性好者64 例,占30.05%。Logistic 回归显示,家庭支持(OR=2.448,P <0.001)、建档时的eGFR(OR=0.638,P =0.038)和Alb(OR=0.932,P =0.043)纳入方程,家庭支持越高者,复诊依从性越好;eGFR 和Alb 与家庭支持呈负相关,建档时肾小球滤过率及血清白蛋白情况越差的患者,随访依从性相对越好。通过与依从性差者的沟通,得到8 个影响复诊依从性的主题,可见依从性差的CKD 患者缺乏饮食营养监测及长期管理意识。结论:CKD3 ~ 5 期患者饮食营养门诊复诊依从性有待提高。护理工作中应加强家属教育,着重提高患者及家属的饮食管理和营养监测意识和家庭支持力度,并结合患者的肾功能和营养情况,分级分层管理,加强肾病饮食营养门诊在CKD 患者管理中的作用,有效预防营养不良的发生。