党的十八届五中全会明确提出建设“健康中国”，树立“大卫生”“大健康”的观念，为人民群众提供公平可及、系统连续的健康服务。护士，无疑是我国未来“健康中国”建设的主力军。国家卫生计生委发布的《全国护理事业发展规划（2016—2020 年）》，为未来护理事业的发展指明了方向。护理专业服务于人的生老病死全过程，在预防疾病、协助诊疗、促进康复、减轻痛苦等方面发挥着专业的作用，因此，实现“健康中国”的宏伟目标，必须加快护理专业发展，将护理的内涵和外延与人民群众健康需求对接，与医疗卫生改革和发展相适应，为提升人民群众健康水平而努力。由《中国护理管理》杂志社主办，国家卫生计生委医院管理研究所指导的“2017 中国护理管理大会——共享·共情·共进·共赢”于4 月27-28日在郑州举办，来自全国的3000 多名护理人员一起探讨了护理事业改革与发展之路。本期特别策划特邀请相关授课专家，就以下几个主题报告进行分享：以“人民群众健康”为中心推动护理事业稳步发展，护士引领发声——迈向持续发展目标，医院精细化管理的实践与思考，加强专科护士培养与使用，助力专科护理跨越式发展，重新认识循证护理实践，从护理研究到循证证据的演变，使护理人员能有更好的职业发展，推动护理质量不断提升，凝心聚力，开创中国护理事业的新局面。

近年来，随着医疗技术水平的提高，社会老龄化进程的发展，以及人民群众对健康需求的增加，护理面临着前所未有的挑战和机遇。全国广大护理工作者凝心聚力，共同在开创护理事业发展的征程中，不仅为促进人民群众、患者的健康发挥了非常重要的作用，而且也在护理事业发展的过程中，不断实现着自身价值。各级政府、各有关部门、社会对护士队伍建设和护理工作持续发展给予了高度重视和大力支持。近年来，在党中央、国务院的领导下，在各方面的共同努力下，国家卫计委以“加强护士队伍建设”和“满足群众健康需求”为两条主线，积极推进护理事业快速发展，取得了显着成效。但我们也看到，护理质量和安全管理水平还有待进一步提高，护士队伍在人数、人员结构、能力、管理水平等多方面还与现实需求存在着一定的差距。如何实现护理事业的持续稳定发展，需要我们广大护理人员的共同努力，特别是护理管理人员的开拓创新。

21世纪是全球化、竞争化、创新化与信息化的时代，各国历经战争、灾难、气候恶化、新型疾病肆虐、资源缺乏、经济危机等困境，也正是追求持续发展的时代，以上因素皆影响全球人民的健康，导致人权与人道精神备受威胁，护理人员是医疗保健体系中的核心与最前沿，肩负着推动健康促进、预防疾病与治疗疾病的责任，若能善用专业知识、实证与影响力，主动为弱势族群、健全政策制定或解决问题发声，将对推动全球持续发展的目标发挥极大的贡献。

西京医院通过缩短平均住院日，创建医疗新技术以及临床项目化管理，努力探索精细化管理。精细化管理最重要的是关注临床细节，并且要求医院管理者以全球标准和国际视野切实起到引领作用。通过精细化管理，实现用最低的医疗成本，最好的患者体验，达到最佳的治疗效果。

专科护士在挽救患者生命、提高其生活质量、促进康复方面发挥着重要作用，但目前我国专科护士的培养与使用方面仍不完善。加强专科护士培养与使用，加快建立完善专科护士管理制度是护理工作面临的重要任务。

循证医学在推动护理实践方面发挥了巨大作用。然而，在正确认识和实施循证护理实践、恰当理解和运用证据等方面仍存在诸多误区。本文围绕循证护理实践的一些重要概念、基本理念和关键内容等，逐一加以说明，并提出循证思维对护理实践的影响，以期进一步推动循证医学在护理领域的应用。

当今循证医学实践活动站在了循证实践运动的前沿。本文对“循”“证”的内涵及循证思想的核心理念分别进行了阐述，并从循证实践的角度探讨能成为循证证据的研究的特点，即必须具有较高的真实性和科学性，并根据证据的说服力介绍了证据的不同等级。最后提出真正循证实践的开展使护士在研究能力和循证实践素质方面面临巨大的挑战。

2017年“5·12”国际护士节前夕，国家卫生和计划生育委员会召开新闻发布会，由国家卫生计生委医政医管局副局长郭燕红介绍全国护理事业发展有关情况。在发布会上，郭燕红副局长说了这样一句话：“要让患者满意，首先要让护士满意，让护士的积极性得到充分调动。”众所周知，护理职业环境是影响护士工作满意度的一个重要因素，如何为护士创造一个好的职业环境，提高护士对工作的满意度，是需要医院管理者，特别是院长们重视的问题。“2017中国护理管理大会”的职业成长论坛上，“院长访谈”环节以“护理职业环境建设“为主题，邀请到6位院长（包括医院主管院长、护理院长以及护理学院院长）参加访谈，在北京护理学会秘书长李春燕的主持下，院长们结合各自的经验与思考，发表了各自的观点，并与参会代表进行了热烈的讨论。

目的：评估术前等待间手术患者术前状态焦虑和特质焦虑水平，分析其影响因素。方法：采用横断面调查法，通过方便抽样选取符合纳入标准的湖北省某三级甲等医院手术室术前等待间等待手术的743例择期手术患者，使用状态-特质焦虑问卷对其进行调查。结果：术前等待间手术患者状态焦虑得分为（44.79±10.04)分，特质焦虑得分为（36.01±6.72)分。状态焦虑高低水平的分界值为49分，高焦虑水平272例，术前焦虑发生率为36.61%；多元逐步线性回归结果显示手术台次、术前晚睡眠情况、手术体验（痛苦的）、手术体验（积极的）、性别、手术类型（妇产科）、婚姻状况（未婚）、麻醉体验（一般）、婚姻状况（离异或丧偶）、年龄是影响术前等待间手术患者状态焦虑的主要因素（R2=0.502，F=73.817，P<0.001）；特质焦虑的主要影响因素为年龄、性别、手术体验（痛苦的）、婚姻状况（离异或丧偶）、照顾者（子女）、手术台次、职业状况（退休）、手术类型（妇产科)及术前晚睡眠情况（R2=0.481，F=75.520，P<0.001）。结论：术前等待间手术患者状态焦虑水平较高，护士须重视对术前等待间手术患者的心理干预，尤其要加强对连台手术、女性、未婚、离异或丧偶、年龄较小、妇产科及对手术有痛苦记忆的手术患者的关注。

目的：测试中文版儿童生活质量测定量表(PedsQLTM 13～24个月)信度和效度。方法：采用方便抽样的方法，选取北京某医院儿童预防保健门诊进行预防接种的13～24个月的健康儿童家长250例为研究对象，要求家长对儿童生活质量代理评价。采用中文版儿童生活质量测定量表(PedsQLTM 13～24个月)对儿童的家长进行调查，测试该量表信度和效度。结果：量表的Cronbach’s α系数为0.949。内容效度I-CVI≥0.80，S-CVI/UA=0.888。因子分析结果显示：KMO=0.895，Bartlett球形检验统计值=6615.487，P<0.001，在特征值>1，固定5个公因子的情况下，累计方差贡献率为52.5%。量表仍然沿用原来的量表维度。结论：中文版儿童生活质量测定量表(PedsQLTM13～24个月)有较好的信度和效度，可用于我国13～24个月儿童生活质量的测量。

目的：检验中文版护理依赖量表在恶性肿瘤患者中应用的信度、效度。方法：应用中文版护理依赖量表（Care Dependency Scale，CDS)对329例恶性肿瘤患者进行问卷调查，通过探索性因子分析提取因子，通过计算Cronbach’s α系数和重测相关系数，检验问卷的内在一致性和重测信度。结果：中文版CDS量表经因子分析提取2个公因子，共14个条目，累积方差贡献率达69.8%；量表与ADL评分呈高度正相关（r=0.91，P<0.001），量表的内容效度指数（CVI)为0.833；Cronbach’s α系数是0.944，2个因子Cronbach’s α系数均为0.924；重测相关系数为0.667。

目的：调查手术室护理质量管理中质控小组与专业小组联合实践的效果。方法：采用质控小组与专业小组相结合的方式，全员参与质控过程，运用PDCA循环法进行管理，比较实施前后的护理质量评分、手术医生满意度及患者满意度。结果：实施后，6项护理质量评分、手术医生满意度及患者满意度均高于实施前，且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：质控小组与专业小组联合的方式有效提高了护士工作积极性，弥补了传统质控模式存在的不足，有效提高了手术室护理质量，提高了手术医生及患者的满意度。

目的：调查广东省不同地区二级、三级综合医院压疮的现患率。方法：采用分层便利抽样的方法，调查广东省不同区域25家二级、三级综合医院的25 264名患者，其中包括267名压疮患者。使用压疮患者调查表评估压疮患者情况，包括压疮发生的来源、部位、分期等。结果：25家医院总体压疮现患率范围为0～3.5%，平均为1.3%。排除Ⅰ期压疮后总体现患率范围为0～3.1%，平均为1.1%。压疮现患率较高的科室是重症监护室、老年科、呼吸内科等。压疮最常见的分期为Ⅱ期和Ⅲ期，发生的部位以骶尾部和足部最多。结论：本次调研中压疮的现患率略低于国内外学者报道的结果。对I期压疮的管理和上报仍存在不足，处理应当更加积极。各研究中心、医院各科室间有关压疮的交流学习仍有待提高。

目的：分析社区居家老年人最近一年内跌倒的危险因素，验证修订版社区老年人跌倒危险评估工具的准确性，并针对跌倒的危险因素提出跌倒的预防措施。方法：2016年3-4月，采用社区老年人一般情况表和修订版社区老年人跌倒危险评估工具随机抽取龙岗区2个社区的居家老年人进行调查。结果：社区居家老年人最近一年内跌倒发生率为22.01%。跌倒的危险因素为年龄≥65岁、患有足部疾病、功能性行为评估不正确和居家环境不安全。同时也验证了修订版社区老年人跌倒危险评估工具临界值11.5分预测跌倒的准确性。结论：社区老年人的跌倒预防一直是医院延续护理和社区护理工作的重点，医院老年专科护士和社区工作者应合理分析老年人跌倒的危险因素并提出针对性的干预或预防对策，以防再次跌倒和跌倒的发生。

本文从MOOCs教学评价的定义与目的、评价形式和方法、评价内容等方面对MOOCs教学评价现状进行了回顾与分析，其中评价内容包括教师和学习者、教学内容与资源、网络教学平台和学习支持与服务系统等方面，以期为我国开展MOOCs教学评价的相关研究提供参考依据。

时间管理倾向是个体在使用时间方式上所表现出来的心理和行为特征。本文介绍时间管理倾向的作用机制、测评工具；阐述不同特征护理本科生时间管理倾向间的差异；总结有关护理本科生时间管理倾向与焦虑、学习适应性、自尊、自我效能感、拖延行为等相关性的研究进展，并具体分析、总结有关研究现状的特点。为提高护理本科生时间管理能力进一步研究提供依据。

目的：调查湖北省专科护士的工作职能现状，为加强其使用和管理提供参考依据。方法：使用自制的专科护士职能现状调查表对湖北省121所二、三级医院进行调查，内容包括专科护士数量、分布、工作职能、岗位安排、待遇、医院支持6个方面。结果：湖北省121所二、三级医院共有专科护士2 235人，其分布排在前3位的专科是手术室（95所，78.51%）、ICU（90所，74.38%）、PICC（84所，69.42%）；其工作职能包括临床护理、教学、健康教育、护理管理、延伸服务等。95.04%的医院安排专科护士在白班责任护士岗；62.07%的医院提升专科护士薪资待遇；59.29%的医院为专科护士设置了专科发展路径。结论：湖北省121所二、三级医院专科护士分布不均衡，其工作职能以临床护理、教学、健康教育为主。各医院仍需要研究人岗匹配的管理体制，加强专科护士护理研究、循证护理等方面能力的培养。

目的：调查以积极心理学理念为指导的团体心理干预改善低年资护士的主观幸福感和工作满意度的应用效果。方法：成立心理干预小组，制订4个阶段训练计划并在整个活动期间实施基于积极心理学的团体心理干预方案；干预前及干预结束后对两组护士运用总体幸福感量表和护士工作满意度量表进行调查。结果：干预后干预组主观幸福感总分（90.54±3.23)和工作满意度总均分（5.06±0.64)均高于对照组的（78.76±6.14)和（3.03±0.22），差异有统计学意义(P<0.05)。结论：积极心理学为基础的团体心理干预能提高低年资护士的主观幸福感和工作满意度。

目的：调查ICU护士职业倦怠与隐性缺勤的现状，并分析两者间的相关性。方法：采用一般资料调查表、中文版M氏职业倦怠量表(MBI)、斯坦福隐性缺勤量表（SPS-6），对青岛市4所三级甲等医院210名ICU护士进行问卷调查。结果：ICU护士职业倦怠总分为（63.94±14.50)分，各维度得分依次为情感衰竭（23.59±9.64)分，去人格化（7.63±5.95)分，个人成就感（33.07±9.01)分，SPS-6量表总分为（17.25±3.51)分；隐性缺勤与职业倦怠（r=0.303）、情感衰竭（r=0.508）、去人格化（r=0.355)呈正相关，与个人成就感呈负相关（r=-0.296）。结论：ICU护士职业倦怠与隐性缺勤可能存在密切关联，即随着职业倦怠程度的增加，隐性缺勤的程度越大。

临床科室护士人力资源不足一直是各个医院都面临的严峻问题。如何缓解临床护士人力资源短缺，实现人力资源的优化配置，机动护士库的组建和科学、合理的配置与管理就显得尤为重要。本文从机动护士库人员的组建类型、选拔方式和条件、工作职责、配置比与管理、培训、绩效考核几个方面进行综述，为在新形势下合理配置与管理机动护士库提供参考依据。

目的：分析精神科护士和内科护士睡眠状况及其影响因素。方法：采用睡眠状况调查表对国内某2家三级甲等精神专科医院291名精神科护士和某三级甲等综合医院368名内科护士进行调查。结果：在被调查的659名护士中，至少发生一种睡眠问题的护士有460人，占69.8%。其中精神科护士睡眠问题发生率为68.7%，内科护士为70.7%，不同性别、护龄、有吸烟、饮酒史的护士睡眠状况存在统计学差异（P<0.05）；护士就医治疗睡眠问题情况调查发现，只有58人选择就医，占8.8%，86人选择服用药物治疗，占13.1%；精神科护士与内科护士中，不同护龄、有吸烟、饮酒史者在面对睡眠问题选择药物治疗方面有统计学差异（P<0.05）。结论：护士睡眠状况堪忧，男护士、10年以上护龄、有吸烟和饮酒史的护士更容易发生睡眠问题，护士较少就医治疗睡眠问题，护理管理者要根据不同性别、护龄采取有针对性的改善睡眠的措施，降低睡眠问题对护士的影响，提高护理工作质量。

目的：调查并分析基层医疗机构转岗护士的人口学特征，为稳定基层医疗机构护理队伍、合理配置护理人力提供参考。方法：对重庆市某区的52个基层医疗机构进行问卷调查，并将调查数据与该地区的二级甲等医院和三级甲等医院进行比较。结果：该地区基层医疗机构护士转岗率为18.3%，高于二级甲等医院（4.3%)和三级甲等医院(3.5%)，差异有统计学意义（P<0.05）；基层医疗机构的转岗护士和在岗护士在年龄、学历、后学历、职称、聘用形式、参加培训、培训意愿方面有统计学差异（P<0.05）；Logistic回归分析发现，职称(OR=1.854，P=0.010)、聘用形式(OR=7.898，P<0.001)、参加培训(OR=0.469，P=0.010)、培训意愿(OR=0.118，P<0.001)是护士转岗的主要影响因素；不同等级医院转岗护士的年龄、学历、后学历、职称、聘用形式有统计学差异（P<0.05）。结论：基层医疗机构护士转岗问题严重，转岗护士以高学历、高职称、在编护士居多，职称、聘用形式、参加培训、培训意愿与转岗有关，应采取相关措施，稳定基层医疗机构的护理队伍。

本文就护士工作投入的概念、内涵、测评工具、积极影响、提高的方法，以及对护理管理的启示作一综述。

目的：调查长沙市养老护理员工作压力现状，并分析影响养老护理员工作压力的主要因素。方法：利用分层与整群抽样法筛查对象，通过自制人口学资料表、养老护理员工作压力量表（WSS)及社会支持量表对纳入对象进行问卷调查。结果：共回收500份有效问卷，养老护理员工作压力得分为75.16±20.32，社会支持得分为38.76±4.37，且社会支持的三维度与工作压力均呈负相关（P<0.001）；通过逐步回归分析得出照顾老人数、收入和主观支持水平是工作压力的主要影响因子（F=5.537， P<0.001）。结论：养老护理员面临中等程度工作压力，社会支持度不高。相关部门应采取有效措施减轻养老护理员的工作压力。

目的：监测患儿跌落的发生率，并分析发生跌落患儿的特点。方法：采用回顾性调查，对上海市某三级甲等儿童专科医院，通过信息化护理指标上报体系进行跌落病例的总结，统计2013年7月至2016年6月患儿跌落发生率并与国外研究报道的患儿跌落发生率进行对比。结果：上海市某三级甲等儿童专科医院住院患儿的跌落发生率为0.34/1000患儿日，发生率远低于国外数据。住院患儿跌落主要发生于男童，81.6%的跌落是发生坠床，发生的时间集中于17:00-24:00，全部为无损伤或轻度损伤，76.3%的患儿是有家长陪伴在侧的，与国外报道相似。结论：本研究住院患儿跌落损伤并不严重，发生率远低于国外。对于患儿，监测损伤的严重程度非常重要，是跌落预防质量的敏感指标。

目的：调查医院不良事件上报系统中跌倒事件的时间和地点分布及其伤害结局等，为制定跌倒预防控制策略和措施提供依据。方法：运用医院护理安全（不良）事件上报平台，对郑州市某三级甲等医院2011-2015年上报的跌倒事件进行统计分析。结果：跌倒发生的地点以卫生间最多，占总跌倒例数的60.0%，夜班时间跌倒占50.2%；患者疾病种类构成前三位为肿瘤相关疾病、循环系统疾病以及内分泌、营养和代谢疾病；跌倒发生的高峰时段为7:00-9:00、11:00-13:00、5:00-7:00；跌倒伤害程度以轻度为主，卫生间跌倒造成的伤害要高于其他地点跌倒造成的伤害，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：应加强夜间及跌倒高峰时间段患者的安全管理，关注患者转移，持续追踪健康教育效果，观察患者预防跌倒行为，不断提高患者预防跌倒的敏感性及依从性。

本文从互联网糖尿病管理干预研究的对象、形式及内容、效果等方面对国内外相关文献进行分析，旨在阐明基于互联网的糖尿病管理干预研究现状，并分析目前将互联网用于糖尿病管理过程中存在的问题，为我国进一步开展此类研究提供参考。

目的：通过对重症脑损伤患者肠内营养制剂进行恒温与加温输注，观察胃肠道并发症的发生情况，为患者输注肠内营养制剂是否加温提供更好的临床依据。方法:采用前瞻性随机对照研究，为防止区域性差异分别选择中国华北、东北、华南等地的5家医院，经鼻胃管给予营养支持的患者234例，入院后按随机数字表将患者分恒温组与加温组，其中恒温组117例，加温组117例，加温组使用带有加热功能的肠内营养泵，温度设定在37～40℃。恒温组ICU病室内温度保持在（24.0±1.5)℃，观察两组患者给予营养支持7日内胃肠道并发症发生情况。结果:两组患者胃肠道并发症中便秘发生最多为62例次（26.5%），加温组21例次（17.9%），恒温组41例次（35.0%），两组比较具有统计学差异（P<0.05）；胃潴留共发生为51例次（21.8%），加温组发生19例次（16.2%），恒温组32例次（27.4%），两组比较具有统计学差异（P<0.05）；腹泻共发生50例次（21.4%），其中加温组41例次（35.0%），恒温组9例次（7.7%），两组比较具有统计学差异（P<0.05)；腹胀6例次（2.6%），呕吐2例次（0.9%），消化道出血0例次，两组均无统计学差异（P>0.05）。结论：重症脑损伤患者实施肠内营养支持过程中，可根据患者的胃肠道并发症的不同，采取针对性的护理干预，以减少胃肠道并发症发生。

目的：调查团体动力学干预方案对青年血液透析患者自我管理的作用。方法：对郑州市某综合性医院血液净化中心青年血液透析患者的自我管理状况进行问卷调查，招募自我管理得分低于48分（低于自我管理总分的60%)的41名患者参加本研究，采用随机数字表法进行分组，干预组20名，对照组21名。干预组患者接受为期8周的以团体动力学干预方案为指导的健康教育，对照组患者进行医院常规教育。在干预前、干预后1个月评估两组患者的自我管理水平及生活质量。结果：干预后1个月干预组患者自我管理能力、生活质量及部分生理指标好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：团体动力学干预方案可提高青年血液透析患者自我管理水平及生活质量。

目的：分析多学科合作的流程管理应用于脑科危重患者院间转运的效果。方法：成立脑科危重患者院间转运的流程管理小组，选择核心转运流程，制定核心流程图，各项工作按流程运行，比较流程管理运行前后出诊质量、转运过程中护理缺陷发生率以及患者家属满意度。结果：实施流程管理后，脑科危重患者转运前期准备时间从（10.25±2.45） min降低到（6.24±2.56) min（P<0.001)，转运途中护理缺陷发生率从23.3%降低到7.9%（P<0.001)，患者家属满意度得到提高(P<0.001)。结论：流程管理应用于脑科危重患者院间转运可规范、优质、高效完成转运任务，促进了转运质量持续改进，提高了患者家属满意度。

本文对疾病接受的概念、测评工具以及研究现状进行综述，发现疾病接受度受人口学因素、疾病、心理社会等多方面因素的影响；现阶段的干预措施主要为心理治疗，在提高疾病接受度方面取得一定成效，但仍未有特异性针对性的措施。此外，开发本土化的测评工具以及探索特异性的干预措施是今后我国在该领域的发展重点。

癌症患者心理状况会严重影响其社会功能以及生活质量，是临床医护工作者面临的重要问题。本文从积极心理学角度对癌症患者益处发现的评估工具、水平、影响因素及其干预措施进行综述，为我国癌症患者益处发现研究及其心理护理提供依据。

目的：比较教科书所推荐的人工读取患者呼气末中心静脉压（Central Venous Pressure，CVP）数值和临床常采用直接读取监护仪CVP示数之间的相关性及差异，分析两种方法是否可以完全互相替代。方法：纳入200例行CVP监测的重症患者，测量中心静脉压时同时采用呼气末人工读取CVP数值和监护仪直接示数两种方法进行读数，比较两种方法的差异。结果：①呼气末人工读取CVP与监护仪CVP示数呈高度正相关（r=0.905，P<0.001），但两种不同方法读取CVP数值偏差≥2 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa)的患者占17.0%；②在123例机械通气患者中，两种读取方法的相关系数r=0.915，但在77例自主呼吸患者中两种读取方法的相关系数r=0.886，机械通气患者和自主呼吸患者中两种方法读取数值偏差≥2 mmHg分别占9.8%、28.6%；③在177例窦性心律的患者中，两种读取方法的相关系数r=0.921，但在23例心律失常患者中两种读取方法的相关系数r=0.891，窦性心律和心律失常患者中两种方法读取数值偏差≥2 mmHg分别占15.3%、30.4%。结论：在机械通气及窦性心律的患者中两种CVP读取方法相关性好，可相互替代；但是在自主呼吸和心律失常的患者中，两种CVP读取方法偏差较大，应用监护仪直接读取CVP须慎重，建议医务人员结合心电图波形在患者呼气末读取CVP数值。

目的：观察抗阻运动对血液透析患者透析低血压发生次数、接受护理干预次数和透析前血压的影响。方法：选择2015年8月至2016年3月在大连市某三级甲等医院2所血液净化中心的77名患者作为研究对象，采用抽签法将77名患者分为两组，对照组（n=38）给予常规血液透析护理，实验组（n=39)在常规血液透析护理的基础上，指导患者进行透析中的抗阻运动，每周3次，共12周。收集干预前3个月及干预期间3个月两组患者透析低血压发生次数、透析低血压接受护理干预次数和透析前血压值进行对比。结果：实验组透析低血压发生次数、因透析低血压接受护理干预次数均少于对照组（P<0.05）。12周抗阻运动可降低患者透析前舒张压（P<0.05）。结论：12周抗阻运动对血液透析患者透析低血压有积极的改善作用，可有效减少相关护理干预次数，改善患者血压。

目的：从慢性肾脏病（CKD)自我管理的角度，分析CKD患者可能的不同分型，以期为提出更有针对性的疾病管理策略提供依据。方法：采用自行设计的问卷对217名慢性肾脏病患者进行调查，通过SPSS 22.0中的聚类分析方法进行分类，比较不同类型患者的一般特征。结果：217名CKD患者可分I类乐观实践型、II类盲目放任型、III类悲观不作为型、IV类忧虑实践型。4类患者在居住地、住院经历、是否接受过健康宣教、受教育程度方面的差异有统计学意义（P<0.05）；而在患者的年龄、性别、婚姻状况、支付方式等方面差异无统计学意义（P>0.05）。结论：通过聚类分析将CKD患者分为不同的亚型，将为医护人员为不同自我管理类型的CKD患者制定有针对性的自我管理策略，实现医疗资源的优化利用提供依据。

背景：对临床恶化的识别和应对失败，是考核患者安全、医院绩效和护理质量的重要标准。虽然已有研究明确了患者、医院系统和人为因素在抢救失败的病案中的作用，但作为一个可能的影响因素，非注意盲视的作用被忽视了。目的：在重症护理、急诊和围手术期护理情境下，探讨非注意盲视的特性和对患者安全的影响。方法：从自然调研中选择了4例病案，分析护士如何识别和管理护理间隙（不连续性）。通过深入访谈采集数据，访谈的目标样本为71名护士，其中20名为重症护理护士，19名为急诊护士，16名为围手术期护士。以非注意盲视的角度，完成病案的鉴别、选择和分析。结果：本文报告的4例病案提示，当患者的观测指标已提示临床恶化时，未能识别和处理，这可以用非注意盲视来解释。对本文报道的全部病案（1例除外），所有生命体征都进行了定期测量和记录。但是，医护团队未能“看到”临床恶化的早期征象。这些病案发生的临床环境极具压力和复杂性，伴随着高认知工作负荷、噪音和频繁干扰，为非注意盲视创造了条件。结论：本报告涉及的病案提出了在危重医疗范围内，对抢救失败的病例来说，非注意盲视是一个突出的但被忽视的人为因素的可能性。进一步的学科交叉比较研究，可以确保更好地理解非注意盲视在重症监护情境下的特性及其对患者安全的可能的影响。