护理工作与医院感染防控息息相关，2016年国家卫生和计划生育委员会先后于8月、12月颁布了12项医院感染管理相关标准，其中5项为强制性卫生行业标准，包括：WS 310.1—2016医院消毒供应中心第1部分管理规范、WS 310.2—2016医院消毒供应中心第2部分清洗消毒及灭菌技术操作规范、WS 310.3—2016医院消毒供应中心第3部分清洗消毒及灭菌效果监测标准、WS 506—2016《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》和WS 507—2016《软式内镜清洗消毒技术规范》。这5项标准重点对重复使用的诊疗器械（器具及用品）、口腔器械和软式内镜的清洗、消毒与灭菌进行了规范。7项推荐性卫生行业标准包括：WS/T 508—2016《医院医用织物洗涤消毒技术规范》、WS/T 509—2016《重症监护病房医院感染预防与控制规范》、WS/T 510—2016《病区医院感染管理规范》、WS/T 511—2016《经空气传播疾病医院感染预防与控制规范》、WS/T 512—2016《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》、WS/T 524—2016《医院感染暴发控制指南》和WS/T 525—2016《医院感染管理专业人员培训指南》，从涉及医院感染基础管理的病区、环境表面、医用织物管理、空气传播疾病的医院感染防控，医院感染高发的重症监护病房的医院感染防控，以及医院感染暴发防控和提高专业人员的医院感染防控水平的角度做了相应规定。以上标准除《医院感染暴发控制指南》自2017年1月开始实施以外，其他11项自2017年6月1日起实施。为帮助各级护理管理者正确理解和正确贯彻落实标准，本期“特别策划”特邀请标准制定及修订的主要执笔或参与者就《医院感染暴发控制指南》、《重症监护病房医院感染预防与控制规范》、《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》的制定和消毒供应中心三项标准的修订进行解读，为广大临床护理人员提供参考。

本文对国家卫生和计划生育委员会发布的2016年版《医院感染暴发控制指南》中的主要内容及其在临床护理工作中的实践进行解读，包括暴发相关术语及其理解重点、医院感染暴发管理要求、暴发的流行病学调查和暴发的处置与评估，旨在提高临床护理人员的医院感染暴发防控能力，为医疗机构及时有效地识别和处置医院感染暴发提供技术指导，减少因医院感染暴发带来的巨大损失，保证医疗质量，保障患者的生命财产安全。

2016年年底，指导医院消毒供应中心管理和操作的标准WS 310—2009修订完成，国家卫生和计划生育委员会颁布了新的WS 310—2016，即医院CSSD第1部分：管理规范（WS 310.1—2016）、医院CSSD第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范（WS 310.2—2016）和医院CSSD第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准（WS 310.3—2016）。修订后的WS 310在原标准的基础上，补充调整了医院消毒供应中心管理要求；诊疗器械、器具和物品处理的基本要求和操作规程；灭菌效果监测的要求方法和质量控制过程等方面的内容。新标准旨在持续推进医院消毒供应中心的集中管理，明确主管部门职责，加强外来医疗器械与植入物管理，严格灭菌过程质量控制等。新标准对护理管理部门履行相应职责，建立具有专科特色的消毒供应人才队伍，落实清洗消毒及灭菌等全过程质量控制和有效控制复用诊疗器械、器具及物品相关的医院感染风险控制将产生深刻影响。

重症监护病房（Intensive Care Unit，ICU)是医院感染预防与控制的重点部门。2016年，国家卫生计生委颁布的《重症监护病房医院感染预防与控制规范》明确规定了医院ICU在医院感染防控方面的各项要求，规范了各级综合医院开展重症监护病房诊疗活动的工作准则，填补了国内重症监护病房医院感染防控工作无标准可依的空白。临床医护人员是医院感染防控工作制度和措施落实的执行者，是医院感染防控的前哨力量。在护理工作中如何保障医院感染的防控措施落实到位是医院感染防控工作的关键，直接关系到医院感染防控的效果。

医疗机构环境表面的清洁质量是医院相关性感染（HAIs)预防与控制的基础。污染的环境表面是易感患者获得病原微生物感染的重要来源，改善环境表面清洁质量，可以有效终止HAIs的暴发，降低感染的发生率，强化的终末消毒能减少多重耐药菌和艰难梭菌垂直传播10%～30%的发生率。而一个不当的环境清洁不仅不能清除表面的污染物与病原微生物，甚至会造成环境表面的二次污染。国家卫生计生委于2016年年底发布《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》，本文就该规范对临床护理的重要性，从管理要求、清洁与消毒原则、日常清洁与消毒、强化清洁与消毒、清洁工具复用处理等方面进行重点解读，便于临床护理人员的参照执行。各级各类医疗机构应高度重视环境清洁，提高对本规范的执行力与依从性，为广大的患者提供清洁而安全的诊疗环境。

目的：分析PICC置管患者的导管/静脉直径比例（C/V）对产生PICC相关静脉血栓的影响，并探寻C/V的最佳临界值。方法：对2016年2-9月符合研究标准的患者于置管前、后使用SiteRite 5超声行血管评估，测量置管静脉穿刺口处内径，计算C/V，随访一个月评估血栓发生情况并通过彩超进行证实，对不同C/V血栓发生率进行比较；采用受试者工作特征（ROC）曲线探寻C/V的最佳临界值。结果：共247例患者符合研究标准，98例（39.7%）产生血栓；不同C/V大小血栓发生率不同，差异有统计学意义，χ2=38.242，P<0.001；ROC曲线分析得出34%为C/V最佳临界值（灵敏度=83.7%，特异度=71.8%）。结论：C/V越大血栓发生率越高。建议临床操作中，C/V应≤34%，若静脉直径为（0.29～0.41）cm，建议选择3Fr-PICC，前瞻性预防血栓的产生。

目的：调查分析炎症性肠病（IBD)患者心理韧性与家庭坚韧性之间的关系。方法：采用自行设计的一般资料调查表、中文版Connor-Davidson心理韧性量表(CD-RISC)和家庭坚韧性量表(Family Hardiness Index，FHI)对104例IBD患者进行问卷调查。结果：IBD患者的心理韧性总分(62.53±14.97)分，坚韧、力量和乐观各维度得分为(30.64±8.61)、(22.34±4.96)和(9.55±2.82)分；家庭坚韧性总分(58.61±5.95)分，责任、控制和挑战各维度得分为(27.38±3.05)、(17.08±2.29)和(14.15±1.98)分，相关分析显示患者心理韧性总分及各维度得分均与家庭坚韧性得分相关(P<0.05)；多因素分析显示责任、挑战和年龄是IBD患者心理韧性的显著预测因子(P<0.05)。结论：家庭坚韧性为IBD患者心理韧性的影响因素，针对患者的家庭坚韧性进行干预，促进家庭支持，可能会提高患者的心理韧性水平，从而帮助患者调控心理及相关症状。

目的：分析渐进式床上康复操对结直肠癌患者术后早期肠道功能恢复的临床效果。方法：将80例择期结直肠癌根治手术患者随机分为实验组和对照组各40例。实验组术后6 h开始指导患者做渐进式床上康复操，对照组采用术后常规护理。比较两组患者术后肠道功能恢复情况。结果：实验组术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间、首次进流食时间及达到出院标准的时间均早于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：术后早期渐进式床上康复操具有安全性和可行性，可有效促进结直肠癌患者术后早期肠道功能的恢复。

目的：描述江苏省专科护士知识共享行为现状，分析省级专科护士知识共享行为的影响因素。方法：采用便利抽样法，纳入来自江苏省各地12所二级及以上医院217名省级专科护士作为研究对象，以一般资料调查问卷、知识共享行为量表、知识自我效能感量表、护理实践环境-护理工作指数量表对其知识共享行为现状进行调查并分析影响因素。结果：专科护士知识共享行为得分为（58.99±7.95)分，多元逐步回归分析结果显示，最高学历、从事护理工作年限、月平均夜班天数、知识自我效能感总分及护理实践环境-护理工作指数量表中的医护合作关系、服务质量的护理基础、人员和资源的合理配置3个维度得分进入回归方程，共同解释了知识共享行为水平总变异的40.2%。结论：江苏省12所医院专科护士知识共享行为水平仍有上升空间，护理管理者可以根据其影响因素有针对性地进行干预，提高专科护士的知识共享行为水平，从而提供更优质的护理服务。

目的：评价早期主动活动在ICU机械通气患者中的应用效果。方法：计算机检索Cochrane Library、Pubmed、Web of Science、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)和万方数据库中有关机械通气患者早期活动的随机对照试验(RCT)，并辅助其他检索。2名研究者独立根据Cochrane系统评价方法对纳入文献进行质量评价和资料提取，采用Stata/SE 12.0软件进行Meta分析。结果：共纳入11篇RCT，718名患者，Meta分析结果显示：机械通气时间SMD=-0.77，95%CI（-1.30～-0.24)；ICU住院时间SMD=-0.50，95%CI（-0.96～-0.04)；呼吸机相关性肺炎(VAP）OR=0.13，95%CI（0.03～0.62）；ICU获得性衰弱（ICU-AW）SMD=0.36，95%CI（0.02～0.71），合并效应有统计学意义；病死率OR=0.89，95%CI（0.51～1.55），虽倾向有利结局，但无统计学意义。结论：ICU机械通气患者进行早期主动活动安全有效，不但能缩短机械通气和ICU住院时间，并能降低VAP和ICU-AW的发生率，值得临床推广应用。

目的：调查哮喘儿童家庭管理水平与哮喘控制水平现状，并分析两者之间的关系。方法：采用儿童哮喘家庭管理方式测评量表和儿童哮喘控制测试问卷（Children Asthma Control Test，C-ACT）对197例4～11岁的哮喘患儿及其父母进行测评，分析患儿哮喘控制水平的影响因素。结果：父母夫妻关系、家长对患儿及疾病的认同程度影响患儿哮喘控制水平；完全控制组哮喘患儿家庭管理方式多为适应型，部分控制和未控制组的家庭管理方式多为忍耐型。结论：家庭管理水平对儿童哮喘的控制水平有一定影响。

目的：调查护士职业忠诚度状况并分析其影响因素。方法：自行设计“护士职业忠诚度量表”，采用便利抽样的方法，对广州市4所综合医院的304名护士进行自填式问卷调查。结果：被调查护士职业忠诚度水平为“很高”“较高”“一般”“较低”和“很低”的比例分别为27.6%、41.8%、25.6%、4.3%和0.7%；职业忠诚度得分平均值为（89.56±15.65)分，各维度条目得分均值按高低顺序依次为：“对病人忠诚”“对护理事业忠诚”和“对单位忠诚”；多元线性回归结果显示，护士职业忠诚度水平与工作满意度呈正相关，与遭受工作场所暴力次数呈负相关。结论：被调查护士职业忠诚度水平总体较高，工作满意度和遭受工作场所暴力情况是护士职业忠诚度的影响因素。

目的：引进父母感知脆弱程度量表并对中文版量表在先心病患儿父母中进行信度和效度检验。方法：遵循Brislin翻译模型中的双人翻译-回译法汉化量表；经专家委员会及预试验调适条目；便利抽取120例先心病患儿父母进行调查，计算中文版量表的信度和效度。结果：中文版父母感知脆弱程度量表的内容效度指数(S-CVI)为0.90，各个条目的内容效度指数(I-CVI)为0.8～1.0。采用探索性因子分析提取2个公因子，累积方差贡献率为54.769%，各条目的因子负荷量为0.622～0.801。Cronbach’s α系数为0.791，重测信度为0.895（P<0.01）。结论：中文版父母感知脆弱程度量表具有良好的信度和效度，适用于评价我国先心病患儿父母的感知脆弱水平。

目的：分析国际康复护理研究热点并探讨相关趋势。方法：应用双向聚类的文献计量学对2006-2015年PubMed数据库中收录的康复护理文献进行分析。结果：2006-2010年的研究热点主要集中在居家康复护理，康复过程中护士角色和患者体验等6个方面；2011-2015年的研究热点主要集中在康复过程中护士职业安全教育、患者生活质量、跌倒的预防等5个方面。结论：患者康复过程中的安全问题、生活质量、功能恢复、延伸护理等方面有进一步的发展空间，是国内未来开展进一步研究的方向。

目的：调查北京市某社区老年人心理压力现状并分析其影响因素。方法：采用系统随机抽样方法，从北京市某社区老年人中随机抽取1 089例进行压力测试，并分析造成老年人压力的影响因素。结果：心理压力在正常水平者422例（38.8%），心理压力反应在生理、认知、情绪、行为4个维度得分正常者分别为301例（27.6%）、334例（30.7%）、567例（52.1%）、678例（62.3%）。Logistic回归分析结果显示：年龄、性别、慢病种数是心理压力水平的影响因素。结论：社区老年人心理压力现状不容乐观，应加强对老年人的心理干预，以促进老年人的心理健康水平。

目的：构建老年专业护士护理能力评价指标，为老年专业护士的培养和评价提供依据。方法：在文献回顾、理论分析及小组讨论的基础上，通过两轮德尔菲专家咨询构建老年专业护士护理能力评价指标。结果：两轮专家积极系数分别为95%和100%；专家权威系数为0.825；肯德尔协调系数W值界于0.196～0.263之间（P<0.01）；各指标内容效度均≥0.78，最终确定老年专业护士护理能力指标体系包括6项一级指标（护理理念、评判性思维、护理实践、沟通与协作、教育与培训、专业发展）、15项二级指标及54项三级指标。结论：本研究对我国老年专业护士的护理能力指标进行构建，专家意见集中，结果科学、可靠，可为老年专业护士的培养及评价提供参考。

谵妄常发生于老年患者中，会导致许多不良预后和结局，因此需要加强管理。本文从老年谵妄的定义、临床表现和病因等特点出发，对国外老年谵妄的评估、预防和处理的护理管理现状进行了综述，以期为我国老年谵妄护理提供借鉴与参考。

目的：分析MDT照护模式对阿尔茨海默病患者生存质量的影响。方法：采用方便抽样的方法选取2015年7月至2016年3月某养老院的阿尔茨海默病患者74例进行MDT照护干预，比较干预前、干预3个月、干预6个月患者日常生活活动问卷（ADLQ)和生存质量(QOL-AD)评分情况。结果：干预6个月后患者的日常生活活动问卷单项评分均低于干预前，其中患者自我照顾、家务、休闲活动及外出、沟通依赖程度下降明显（P<0.05）。阿尔茨海默病患者的生存质量评分（照料者版）及阿尔茨海默病患者的生存质量评分（患者版）均高于干预前（P<0.05）。结论：MDT照护模式能有效降低养老机构阿尔茨海默病患者日常生活活动的依赖程度，提高患者的生存质量。

目的：编制护理专业学生网络自主学习评价量表并检验其信度、效度。方法：通过文献回顾和专家咨询拟定初始量表。选取375名护理专业学生进行预试，通过临界比值法、相关性分析、探索性因子分析和内部一致性检验筛选条目。选取527名护理专业学生进行正式测试，采用验证性因子分析、信度检验评价其信度、效度。结果：正式量表包括8个维度，共36个条目，累积方差贡献率为63.331%。验证性因子分析显示，卡方自由度之比（χ2/df)=2.345，近似误差均方根（RMSEA)=0.051，拟合优度指数（GFI)=0.862，规准适配指数（NFI)=0.862，增值适配指数（IFI)=0.916，非规准适配指数（TLI)=0.904，比较适配指数（CFI)=0.915。量表内容效度指数为0.978，校标关联效度为0.547（P<0.01），Cronbach’s α系数为0.931，重测信度为0.816。结论：该量表具有良好的信度、效度，可用于测评护理专业学生的网络自主学习状况。

目的：调查组内合作式培训模式在医疗护理员实操培训中的应用效果。方法：采用组内合作式培训模式对我院招募的60名医疗护理员进行实操训练，结束后对学员进行实操技能考核及培训认同度调查，并对服务对象和医务人员进行满意度调查。结果：医疗护理员实操技能考核成绩为(88.51±7.19)分。患者及家属、医务人员对医疗护理员的服务满意度均不低于95%，总体满意度为95.8%。医疗护理员对组内合作式培训模式的认同率为96.7%。结论：将组内合作式培训模式应用于医疗护理员实操培训中，强化了实操技术实施能力，充分调动了其学习积极性，激发了团队合作意识，而且丰富了实操培训内容，活跃了课堂氛围，值得推广。

目的：分析内科护理网络课程资源库在教学中的应用效果。方法：选择2014级护理专业6个班学生随机分为实验组153人和对照组151人，分别进行网络辅助教学和传统教学。比较两组学生的学习成绩，并在学期结束测评学生自主学习能力和评判性思维能力。结果：实验组各阶段考试成绩得分均高于对照组（P<0.05）；实验组自主学习能力的总分及各维度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组的评判性思维能力总分及寻找真相、分析能力、评判性思维的自信心、求知欲和认知成熟度方面评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：内科护理网络课程资源库辅助教学方法能够提高教学成绩，且有利于学生自主学习能力和评判性思维能力的培养。

目的：系统分析2006-2016年我国患者参与患者安全的研究现状及存在问题，为患者参与患者安全的进一步研究和发展提供参考依据。方法：利用万方数据库、维普中文期刊全文数据库和中国期刊全文数据库（CNKI），对2006-2016年国内期刊刊载的关于患者参与患者安全的相关文献进行检索，运用文献计量学方法对检索结果进行分析。结果：共纳入218篇文献，分别发表在106种期刊上，自2010年以后发文量整体呈增长趋势，但近两年发文量有下降趋势；作者来自180个单位，研究单位以医学院校及附属医院为主（61.47%），广东、上海、四川发文量较多，51.83%的文献为临床经验介绍，14.22%的文献为调查研究，实验性研究仅占8.71%，研究场所以三级/二级医院为主，研究对象以患者（及家属)和医护人员为主，研究热点主要集中于医患双方对患者参与患者安全的意愿、影响因素及患者参与方法、参与内容，研究受科研基金资助的论文占8.26%。结论：目前患者在保障患者安全方面的重要作用已得到一定的重视，但研究的深度和广度仍有待加强，未来需要多方协作，多层面推动患者参与患者安全相关研究，进而开展大样本、多中心的随机对照研究，更好地为临床提供循证依据，以探索出行之有效的患者参与患者安全的具体策略，让患者真正成为患者安全体系中的一员。

目的：评价住院患者跌倒预防流程的实施效果。方法：建立住院患者跌倒预防流程，将其应用于住院患者跌倒管理，比较实施前后患者的跌倒发生率、跌倒后损伤的发生率。结果：进行住院患者跌倒预防流程管理后，住院患者跌倒发生率由0.071‰下降到0.029‰（P<0.01）。结论：通过跌倒预防流程管理，能有效降低住院患者跌倒的发生率。

目的：明确临床护士在护理工作中确保患者安全的工作现状，并分析影响因素。方法：采用一般资料调查表和患者安全护理自评量表调查4所医院1 646名临床护士。结果：临床护士患者安全护理自评总得分为(188.37±14.12)分，得分率为94.19%，呈较高水平；不同年龄、科室、学历、职称的临床护士患者安全护理自评得分比较存在统计学差异（P<0.05）；多元线性回归分析显示，临床护士患者安全护理行为的影响因素是护龄、所在科室、职称。结论：护理管理者可依据临床护士的护龄、职称及所在科室等情况分别开展患者安全的相关培训，提高临床护士自我管理的能力和安全意识，保证患者安全。

对国内外专科护理质量评价指标体系的构建现状进行回顾和总结，并对我国目前研究存在的局限性进行分析和思考。

护理缺失是指护理行为过程中的缺失，未必造成不良结果。但护理缺失的存在，必会导致护理质量降低，影响患者安全。目前，护理缺失的测评工具是MISSCARE问卷，本文以总结护理缺失的影响因素和干预措施为主要目的，并对MISSCARE问卷今后的发展和护理缺失的干预提出建议与展望。

目的：调查一级医院护士关怀能力现状并探讨其影响因素，旨在促进一级医院护士人文关怀能力提高。方法：采用人文关怀能力量表对湖北省某市17所一级医院133名护士进行问卷调查。结果：一级医院护士人文关怀能力总分为（189.45±15.34)分，处于较低水平；影响人文关怀能力的因素为护士年龄及用工形式；阻碍护士实施关怀护理的前三位因素分别是护患之间沟通困难（32.3%）、自身专业知识缺乏（21.8%）、人力资源不足（18.8%）。结论：一级医院护士关怀能力有待提高，医院应重视护士的用工形式，增强其归属感；同时还应积极开展培训，提高护士沟通技巧和专业技能，保障人力资源配置。

目的：分析肠造口患者心理韧性、创伤后成长的水平对其生活质量的影响。方法：运用一般资料调查问卷、心理韧性量表(中文版CD-RISC)、创伤后成长评定量表（PTGI）、造口病人生活质量量表（Stoma-QOL)对262名肠造口患者进行问卷调查。结果：患者心理韧性总分为(69.45±14.26)分，创伤后成长总分为(68.45±14.26)分，生活质量总分为(55.68±6.31)分，三者均为中等偏上水平；肠造口患者的生活质量与其心理韧性、创伤后成长水平成正相关（P<0.05）；年龄、文化程度、家庭月收入、医疗费用支付方式、坚韧性、坚强、乐观、新的可能性、人际关系、个人力量、精神变化为其生活质量的影响因素（P<0.01）。结论：肠造口患者的心理韧性、创伤后成长与其生活质量密切相关，护理人员应结合患者的一般情况、心理韧性及创伤后成长提高其生活质量。

目的：分析以多阶段行为改变理论为指导基础、基于网络的生活方式干预对糖尿病前期个体饮食、运动行为和减重的效果。方法：便利选取糖尿病前期个体后随机分为干预组30例，对照组27例，干预组接受为期3个月的基于网络的生活方式干预和3个月的随访，对照组等待3个月后接受与干预组相同的3个月干预。用减重行为改变阶段量表、简化食物频率问卷（FFQ25)和运动量化标准化工具分别对两组个体在干预后3个月和6个月进行测评。结果：通过意向性分析，干预组各时点和对照组3个月与6个月分别组内比较时在各阶段人数变化、体质量等生理指标和饮食运动行为的差异有统计学意义（P<0.05），两组3个月体质量等生理指标和饮食运动行为差值的差异有统计学意义（P<0.05）。结论：以多阶段行为改变理论为指导基础、基于网络的生活方式干预能有效改善糖尿病前期个体的饮食、运动行为和减轻体质量，最终达到降低血糖的目的。

术中获得性压疮不仅增加病人痛苦，影响术后康复，而且增加病人住院费用和浪费社会资源。本文对术中获得性压疮发生率、危险因素评估、预防措施等进行综述，以期为手术病人术中获得性压疮的研究及预防提供参考依据。

本文参照国际法医护士协会的发展现状及相关文献报告，介绍法医护理的定义及起源，对美国、英国、加拿大等法医护理发展早且较为成熟的国家的法医护理发展现状进行详细介绍，提出法医护理在我国实施的可行性，为开展适合我国国情的法医护理工作提供参考。

综述心衰患者再入院的影响因素及减少再入院干预措施，旨在降低心衰患者再入院率，提高心衰患者生存质量。

背景：重症监护室为患者提供临终关怀时，以家庭为中心的护理的核心要素是与家属的信息共享。但对在这种环境下共享的信息仍知之甚少。目的：在生命维持治疗准备撤除和撤除时，确认重症监护室护理人员最常提供给患者家属的信息。方法：2015年5月，澳大利亚和新西兰的重症监护室护理人员受邀完成“治疗撤除的家庭准备”问卷。数据分析包括进行描述性统计，以确定最常和最少与家属分享的信息面。人口学统计资料的交叉列表用于探测数据的相关性。结果：159名重症监护室护理人员的回答显示，在生命维持治疗准备撤除和撤除时，最常与家属分享的是家庭的情感关怀和支持的相关信息。死亡过程中，患者身体状况及相关的生理改变等信息提供的频率，存在较大变异。人口学变量（性别、护理经验和重症护理经验）与某些最常和最少分享信息之间存在相关性（P<0.05）。结论：临终关怀期间，由重症监护室护理人员给予的信息分享反映了以家庭为中心的护理方法，涉及关于家庭的情感关怀和支持等至关重要的信息。本研究的发现，为此时发展干预措施，以改善实践和支持护理人员与患者家属沟通交流，提供了一个有用的框架。