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2015年, 第15卷, 第4期 刊出日期:2015-04-25
政策法规
关于进一步深化优质护理、改善护理服务的通知
. 2015 (4):  385-385. 
摘要 ( 989 )   PDF(801KB) ( 26 )  
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特别策划·手术室护理
编者按
. 2015 (4):  385-386. 
摘要 ( 355 )  
随着介入性诊疗、微创手术等的普遍开展,对诊疗器械清洗、消毒及灭菌处理的要求提高。医院消毒供应中心(CSSD)3 项标准制定前的本底调查发现,我国医院对CSSD 在医院感染防控中的作用认识不足,导致CSSD 的硬件配置和软件管理均严重滞后,不能适应医学技术的快速发展和医院感染防控的需要。为保障医疗安全和人体健康,原卫生部于2009 年4 月1日正式颁布了CSSD 3 项标准。标准对规范医院及相关部门对消毒供应中心的管理、规范消毒供应中心人员技术操作行为及规范器械处置过程中的重点环节和终末质量管理与监测提出了明确规定。标准实施过程中各级卫生行政部门和医院做了积极探讨,采取各种方法和措施,推进标准的贯彻落实。9 省市标准实施情况追踪评价中发现,CSSD 硬件设施有了快速发展,说明领导认识和重视后加大了对CSSD 的投入;CSSD 管理也有了较大进步,但突出的问题是管理的细致化和行为落实的认真方面还需努力,反映出CSSD 管理者对标准内涵的理解不到位和培训的必要性。为给各地建立CSSD 人员岗位培训奠定基础,经领导同意,2013 年国家卫生计生委医院管理研究所医院感染质控中心在制定基地标准、医院申报和专家实地评估基础上,在北京协和医院等9 所医院建立了医院消毒供应中心实践基地,围绕CSSD 如何管理、如何开展实践性培训。他们认真开展培训工作,积极配合当地卫生部门以点带面,推进3 项标准的落实,取得了良好的效果,也积累了一些经验。希望通过本期特别策划与大家共享。
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我国医院消毒供应中心标准实施现状及分析
张宇 巩玉秀
. 2015 (4):  386-388. 
摘要 ( 836 )   PDF(1718KB) ( 117 )  
目的:通过对消毒供应中心3 项标准宣贯,促进标准落实。方法:采取了培训、医院评审或专项检查等方式和措施,宣贯标准。结果:医院重视消毒供应工作,医院消毒供应中心逐步落实标准。结论:标准宣贯促进了消毒供应专业的发展。
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安徽省医院消毒供应中心3项标准实施现状
房彤 王真 孙庆棉 乔晓斐 张巧巧
. 2015 (4):  389-393. 
摘要 ( 576 )   PDF(1566KB) ( 101 )  
目的:评价安徽省医院消毒供应中心3 项行业标准的实施效果及存在问题。方法:引用原卫生部医院感染控制标准委员会制作的《医院消毒供应中心行业标准实施追踪评价调查表》,对本省105 所医院和8 个市及其所辖63 个县(区)卫生行政部门开展追踪调查。结果:8 个市卫生行政部门落实3 项标准的主要措施是:制定辖区内管理规定、依照3 项标准组织检查验收并将其纳入到医院评审工作之中;各地均能百分之百地组织相关人员参加标准宣传贯彻的省级培训,其中,以医院感染管理、CSSD 人员受众比例最高,达到90% 以上,其次是卫生行政主管、医院主管领导和护理部人员,达到80% 以上。被调查的105 所医院中已有62 所获得了省卫生厅颁发的医院CSSD 验收合格证,其中属于3 项标准发布后的新建或改/ 扩建的CSSD 达到98%(61 所)。存在问题:CSSD 集中管理、外来器械和超大/ 超重型医疗器械处置有待进一步规范;由于CSSD对周边医疗机构帮扶不足,影响了3 项标准在推进社会化管理方面的作用。结论:拓展CSSD 集中管理能力,发挥已验收合格的CSSD 在提高区域内基层医疗机构消毒灭菌质量和预防医院感染中的作用,推进3 项标准的深入实施。
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河南省医院消毒供应中心实践基地岗位培训的探索与成效
姚卓娅 廖华波 耿军辉 李漫春
. 2015 (4):  394-397. 
摘要 ( 950 )   PDF(1474KB) ( 108 )  
目的:探索医院消毒供应中心专科人员岗位培训的形式、内容、方法与成效,从而建立、推行特殊护理单元专科人员全面的、系统的、规范的岗位培训模式,为专科建设与发展持续培养骨干人才。方法:按照国家卫生计生委医院管理研究所对医院消毒供应中心实践基地的管理与统筹安排,精心设置具有专科特色的理论、实践、经验交流与研讨课程。其中理论授课占总学时的60%,实践课程占40%。培训后组织理论及实践考核,现场答疑,发放培训效果认知调查表,征求学员意见与建议,学员书写培训体会及改进计划。培训合格者颁发专科人员岗位培训证及继续教育学分证。结果:4 期岗位培训中,平均95.05%的学员认为收获很大,97.70% 对授课老师讲授内容很满意,学员对培训效果给予充分肯定。结论:国家卫生计生委医院管理研究所通过在全国区域设立9 所医院消毒供应中心实践基地,建立供骨干代表参观学习的实践性示范与教学场所,以点带面,有效推进消毒供应中心3 项标准的贯彻落实,提升专科人员的综合素质,更好实施质量的持续改进,加强医院消毒供应中心科学化、规范化、标准化与专业化的管理,确保医疗安全。
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帮扶西部地区基层医院消毒供应工作的实践与效果
黄浩 周晓丽 陈慧 何晓燕 秦年
. 2015 (4):  398-400. 
摘要 ( 591 )   PDF(1557KB) ( 104 )  
目的:探讨帮扶基层医院消毒供应工作的价值和意义。方法:建立消毒供应专业委员会,实施专业培训和会议;以四川大学华西医院为代表,汇聚管理先进、资源优厚医院的力量,建立消毒供应中心实践基地,推行为期2 周的全国培训和为期1 周的省级培训,培训内容包括理论知识和操作技能。问卷调查了解培训的效果,培训后的成绩及满意度显著提高。结果:消毒供应专业委员会的建立标志着团队组织的形成。通过多种形式的培训及现场指导,理论平均成绩从培训前的76 分上升到培训后的88 分。二级以上医院流程布局和制度规范标准化,满意度达到96%。结论:区域化差异造成消毒供应专业发展的不平衡,多途径学术活动促进了专业水平提升,是专业发展的需要和趋势。实践基地的建立和规范运行,对消毒供应中心整体专业和管理水平的提升有较好的促进作用。
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新形势下医院消毒供应中心集中管理实践
张青 张宇 高海燕 高宏
. 2015 (4):  401-403. 
摘要 ( 624 )   PDF(1370KB) ( 126 )  
目的:通过采取多种措施,实现全院集中供应管理。方法:消毒供应中心加强科室制度管理、器械分级管理、信息系统管理并完善手术器械的各项处理流程。结果:消毒供应中心实现了对全院科室可重复使用器械的集中供应管理,满足了临床需求。结论:消毒供应中心从制度、流程和人员等方面改进工作内容,可以加强消毒供应中心的建设,实现并做好全院的集中供应管理。
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工作坊在基层医院消毒供应培训中的应用与效果
冯秀兰 张静 吴可萍 姜华 陈爱琴
. 2015 (4):  404-406. 
摘要 ( 541 )   PDF(1579KB) ( 125 )  
目的:采用消毒供应工作坊活动方法,帮助解决基层医院消毒供应中心工作中出现的问题,提高服务能力,改进工作质量。方法:依据基层医院消毒供应中心的不同需要和条件,设计不同的工作坊活动主题和参与人员范围,激发参与人员的主观能动性和互动性,共同找到解决问题的思路与方法。结论:工作坊活动能有效提升基层医院人员解决问题的能力,是有效培训和提升工作实效的方法。
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访谈
抓好三个关键环节 实现护理质量常态化管理——访郑州大学第一附属医院护理部主任刘延锦
贺欣萍
. 2015 (4):  407-409. 
摘要 ( 847 )   PDF(1161KB) ( 95 )  
郑州大学第一附属医院地处历史悠久的中原枢纽城市郑州,是河南省规模最大的一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体的三级甲等医院,年门诊量460 万余人次,年出院患者32 万余人次,是具有较强救治能力、较高科研水平和国际交流能力的现代化综合性医院。为了满足河南省近1 亿老百姓的健康服务需求,真正解决老百姓看病难的问题,为了让更多病人能住上院,医院本着“先做大再做强”的思路于2008 年从原有的编制床位1780 张扩建到目前的5000 张。医院拥有一支蓬勃向上、团结奋进的护理团队。近年来,在护理部主任刘延锦的带领下不断攀登新高。深入持续推进优质护理、改善护理服务是“进一步改善医疗服务行动计划”的重要内容,对于提高护理质量、满足人民群众健康需求具有重要意义。为进一步强化护理服务意识,提高护理服务水平,惠及更多患者,国家卫生计生委与中医药管理局于2015 年3 月联合印发了《关于进一步深化优质护理、改善护理服务的通知》,对护理质量提出了更高的要求。刘主任强调,“要实现做大做强的目标,必须加强精细化管理,形成护理质量与服务的常态,才能确保患者得到全程、全面、优质、专业化的护理服务。”常态化管理是医院适应激烈竞争环境的必然选择,也是提高医院社会效益、永葆生命力的必然要求。常态化的实质是将管理目标具体化,责任明确化,人人在管理,处处有管理,事事见管理,时时都管理。要使这么大规模的医院实现常态化管理,刘主任道出了三个关键环节。
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论著
407名高职实习护生人文关怀能力现状及其影响因素调查分析
陈光毅 郑翠红 李华萍
. 2015 (4):  409-412. 
摘要 ( 818 )   PDF(1329KB) ( 168 )  
目的:了解高职实习护生的人文关怀能力现状并探讨其影响因素,旨在促进高职实习护生整体人文关怀水平的提高。方法:采用人文关怀能力调查问卷对福建省某职业院校2012 级407 名实习护生进行抽样调查。结果:高职实习护生人文关怀能力总分为(125.39±16.30)分,处于中等水平;人文关怀能力得分的主要影响因素为性别、现居住地、专业方向、与同伴的关系及对护理专业的态度。结论:高职实习护生的人文关怀水平尚待提高,在教学过程中要因材施教,注重选择合适的教学策略,特别是针对专业态度不稳定及人际关系较差的护生,更要积极引导其进行人文社会科学知识的学习与实践锻炼。
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再就业护士工作适应障碍现状及其影响因素分析
李英 戴新娟 段培蓓 顾平
. 2015 (4):  413-416. 
摘要 ( 674 )   PDF(1248KB) ( 107 )  
目的:调查了解再就业护士工作适应障碍现状并分析其影响因素。方法:采用工作适应障碍量表、组织支持感量表、护士压力源量表及护士职业认同量表对江苏省某三级甲等医院74 名有其他医院护理工作经验,离职后至该医院再次就业并且工作满半年的再就业护士进行问卷调查。结果:再就业护士的工作适应障碍总分为(22.60±3.74) 分,高于国内常模;多元回归分析显示,护士工作压力源、变动工作频次是再就业护士工作适应障碍的影响因素。结论:护理管理者应分析再就业护士工作压力源的由来,采取针对性措施,以降低再就业护士的工作压力,提高再就业护士对新医院和新工作的满意度与忠诚度,降低离职率。
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脑卒中先兆症状警觉测评问卷的编制及信度、效度检验
张肖 赵秋利 左庆庆 程姗姗 马江平 刘爽 王艳秋
. 2015 (4):  416-419. 
摘要 ( 606 )   PDF(1198KB) ( 113 )  
目的:编制脑卒中先兆症状警觉测评问卷,对该问卷信度和效度进行检验。方法:采用便利抽样法选取290 例脑卒中高危者及其照顾者,对问卷进行内部一致性、表面效度、内容效度以及区分效度检验,选取96 例脑卒中高危者及其照顾者,对问卷进行重测信度的检验。结果:最终形成9 个项目的终版问卷。问卷的整体内容效度系数为0.84,KR-20 系数为0.798,重测信度系数为0.729,问卷中项目的难度(P 值) 均在0.63 ~ 0.86 范围内,区分度(D 值) 在0.24 ~ 0.75 范围内。结论:本研究编制的脑卒中先兆症状警觉测评问卷具有较好的信度和效度,反映了初步设计的编制目的。
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重症监护护士核心能力现状及其影响因素分析
李倩 彭华 周建辉 贺连香 林琳
. 2015 (4):  420-424. 
摘要 ( 688 )   PDF(1321KB) ( 120 )  
目的:了解长沙市“三甲”综合性医院重症监护护士核心能力现状,分析其影响因素,为临床干预和管理提供依据。方法:采用分层随机整群抽样法,应用编制的重症监护护士核心能力综合评价量表,对长沙市5 所“三甲”综合性医院ICU 系列科室的600 名护士进行调查。结果:回收有效问卷551 份,重症监护护士核心能力总分均分为355.73±41.41(量表满分455),将量表各维度得分转换成百分制分数后,由高至低排序居于后三位的分别为:专业知识及技能(71.85±14.39)、个人专业发展能力(62.39±17.93)、科研及学术能力(47.36±18.63)。因素分析结果显示,年龄、护龄、职称、学历、科室均是重症监护护士核心能力的影响因素,其中科室、护龄、职称进入回归方程,能解释31.5% 的变异。结论:长沙市“三甲”综合性医院重症监护护士核心能力处于中等偏上水平,但个人及专业发展能力薄弱,科研及学术能力极度欠缺。护理管理者应针对ICU 护士核心能力的影响因素,制定有效的干预措施。
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精神分裂症恢复期患者病耻感对生活质量的影响:社会支持及应对方式的中介效应
宇虹 王丽娜 周郁秋 李国华 袁瑷琳 孙玉静
. 2015 (4):  424-428. 
摘要 ( 714 )   PDF(1392KB) ( 261 )  
目的:探讨精神分裂症恢复期患者病耻感与生活质量的关系,以及社会支持、应对方式在病耻感与生活质量间的中介效应。方法:采用贬低- 歧视感知量表、社会支持量表、简易应对方式问卷及精神分裂症患者生活质量量表,对在门诊复查的183 例精神分裂症恢复期患者进行调查。结果:结构方程模型拟合指数χ2/df=1.673,GFI=0.950,AGFI=0.903,RMSEA=0.061 ;精神分裂症恢复期患者的病耻感、社会支持、积极应对及消极应对均可以直接预测其生活质量,社会支持、积极应对和消极应对在患者的病耻感与生活质量间起着部分中介效应。结论:精神卫生人员在提高精神分裂症恢复期患者生活质量实践工作中,应重视病耻感对患者病情的影响,在总结不同作用路径的基础上,开展以路径为依托的干预,提高患者的生活质量。
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特别策划·重症护理进展
编者按
. 2015 (4):  428-429. 
摘要 ( 358 )  
随着科学技术的进步和社会经济的发展,人类平均寿命普遍延长,人口老龄化进程在加剧。在我国,老龄化社会已经到来,《中国老龄事业发展报告(2014)》指出,2014 年全国65 岁及以上老年人口达1.1883 亿,老年抚养比为11.9%,较上年末上升0.3 个百分点。面对人口急剧老龄化的趋势,护士无疑将承担起重要的角色。目前,老年慢性病患者与日俱增,老年人不只是面对一种慢性疾病,而且还有合并症。慢性病对健康影响巨大,可能导致失能,使老年人失去自我照顾的能力,需要家庭和社会提供照顾。本期专题就老年抑郁症患者延迟就诊精神病医院的原因分析、阿尔兹海默症患者吞咽障碍的护理干预、农村留守老年人睡眠状况及其影响因素等相关研究进行分享,为护理同仁提供借鉴及参考。
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阿尔兹海默症患者吞咽障碍护理干预的研究进展
赫晓慈 宁文杰 田素斋 李彦平
. 2015 (4):  429-432. 
摘要 ( 662 )   PDF(1349KB) ( 737 )  
阿尔兹海默症患者随着疾病的发展会出现吞咽障碍,可引起脱水、营养不良、感染、吸入性肺炎、死亡等并发症。随着阿尔兹海默症患者吞咽障碍的高发生率,近年来阿尔兹海默症患者的吞咽障碍越来越受到关注, 本文就阿尔兹海默症吞咽障碍的护理干预进行综述,以期为护理人员实施综合护理措施提供参考。
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老年抑郁症患者延迟就诊精神病医院的原因分析
吕扬 李峥 韩美英 程艮 安凤荣
. 2015 (4):  433-436. 
摘要 ( 544 )   PDF(1178KB) ( 91 )  
目的:探讨影响老年抑郁症患者及时就诊精神病专科医院的原因。方法:对108 位延迟就诊的老年抑郁症患者进行个别访谈,患者以自我报告的形式回忆其就诊过程,采用内容分析法进行分析。结果:知识缺乏(93.5%) 和非精神病专科医生无法识别症状(91.4%) 是患者报告导致其就医延迟的最主要原因。其次,对精神疾病存在偏见(60.5%) 以及家属漠视或消极应对(21.1%) 也是重要的阻碍因素。结论:老年抑郁症患者延迟就医的现状堪忧,应加强老年抑郁症相关知识的公众宣传和普及工作,改善患者的就医意识与就医行为,并着重加强初级卫生保健机构的医护工作者对老年抑郁症相关知识和实践技能的培训工作。
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湖南省农村留守老年人睡眠状况及其影响因素研究
周俊 谢丽琴 陈晓岗
. 2015 (4):  437-440. 
摘要 ( 485 )   PDF(1265KB) ( 104 )  
目的:了解湖南省农村留守老人的睡眠质量及其影响因素。方法:采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI) 量表及一般情况调查表等对566 名湖南农村留守老年人进行调查。结果:湖南省农村留守老年人睡眠质量总平均分为(7.50±3.81) 分,睡眠质量差者占42.1%。女性、近2 周患病、低生活能力为农村留守老人睡眠质量的危险因素;男性、子女返乡天数、高社会支持为农村留守老人睡眠质量的保护因素。结论:湖南省农村留守老年人睡眠质量较差,受生理及心理社会等多重因素的影响,应采取多种方式对农村留守老人进行干预,以提高睡眠质量。
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护理教育
死亡教育讲座对护士死亡态度影响的研究
唐鲁 李玉香 周玲君 崔静 张玲 赵继军
. 2015 (4):  440-443. 
摘要 ( 505 )   PDF(1411KB) ( 138 )  
目的:开展死亡教育讲座的护士继续教育实验,为死亡教育讲座在护士队伍中的开展提供基本的讲座指导和实施参考。方法:以某三级甲等医院急诊科护士为研究对象,采用对照研究,对死亡教育讲座对护士所持死亡态度的影响进行实验论证。结果:干预后,实验组死亡恐惧、死亡逃避维度得分低于对照组,自然接受、趋近接受维度得分高于对照组,差异有统计学意义;逃离接受维度得分两组间差异没有统计学意义。结论:死亡教育讲座在一定程度上促进了护士死亡态度的正向改变,讲座具有必要性和有效性。
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高等中医药院校本科涉外护理专业教育现状调查与分析
单亚维 高尚谦 郝玉芳
. 2015 (4):  444-447. 
摘要 ( 529 )   PDF(1241KB) ( 252 )  
目的:调查高等中医药院校本科涉外护理专业教育现状,研究该专业方向教育办学模式,为其发展提供参考策略。方法:基于哈蒙德教育评价模式,通过文献研究和专家小组会议,确立调查问卷;采用横断面调查及专家咨询法,对来自全国23 所高等中医药院校的护理教育专家开展调查与咨询。结果:以《护理学本科专业规范》补充文件形式确立该专业培养目标、及涉外课程设置建议。结论:构建该专业方向办学模式须规范教育办学宗旨、明确毕业生基本要求、增设专业核心课程、巩固语言学习和运用、增强涉外实践能力,本研究为高等中医药院校本科涉外护理专业教育的进一步发展提供了较为全面清晰的参考意见。
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院校联合定向培养ICU专业护士的探索与实践
李黎明 吕欢 夏明 宋葆云
. 2015 (4):  448-449. 
摘要 ( 489 )   PDF(1030KB) ( 93 )  
目的:探索院校联合定向培养ICU 专业护士的模式。方法:将2011 年3 月至2012 年7 月就读于河南医学高等专科学校护理系的280 名学生按照院校联合定向培养ICU 专业护士的培训方案进行培训,并进行效果评价。结果:经过院校联合定向培养的ICU 专业护士理论成绩平均为95.74 分、操作考试成绩平均为97.89 分,患者或家属对护士的工作满意度平均为99.38 分,护理不良事件的发生率为1.78%,培训效果取得了显著成效。结论:早介入、共协作、重实践的院校联合定向培养ICU 专业护士的模式具有可行性,培养效果较好。
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护理质量
应用品管圈活动提高住院患者急诊血标本传送合格率
甘俊丽 李漓 张弛 陈玉平 彭永正 张梅霞 向宁海
. 2015 (4):  450-453. 
摘要 ( 922 )   PDF(1591KB) ( 87 )  
目的:提高住院患者急诊血标本传送合格率,保证临床治疗护理质量。方法:成立品管圈,对住院患者急诊血标本传送环节进行改善。结果:住院患者急诊血标本传送合格率由21.20% 提高到81.12%,差异有统计学意义(P <0.001)。结论:开展品管圈活动,能充分发挥人员积极性,规范工作行为,改善工作质量,提高住院患者急诊血标本传送合格率。
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人力资源
国内外护士职业认同研究进展与启示
龚亚香
. 2015 (4):  454-457. 
摘要 ( 636 )   PDF(1336KB) ( 234 )  
本文介绍了护士职业认同的概念和研究现状,以及其在临床护理中的作用;回顾和总结了国内外护理人员职业认同的评估方法、影响因素以及最新的干预研究进展,以期为我国临床护理人员职业认同相关研究提供参考。
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三级甲等医院护士岗位管理实施效果评价研究
张玉莲 李婷 王丹 周忠良 高建民
. 2015 (4):  458-461. 
摘要 ( 568 )   PDF(1407KB) ( 121 )  
目的:探讨护士岗位管理的实施效果,为岗位管理的进一步推行提供实证依据。方法:选取陕西区域护士岗位管理试点与非试点共6 所三级医院,分为对照组和干预组,干预组实施护士岗位管理,对照组采用原管理方法,采用已构建的护理质量、患者评价、护士评价、医生评价、住院服务利用5 个维度的评价指标体系对护士岗位管理实施效果进行问卷调查,并分析干预效果。结果:干预后1 年干预组得分高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);采用倍差法从医生、护士、护理质量及住院服务利用4 个方面总体评价,结果显示护士岗位管理实施效果显著。结论:实施护士岗位管理,有利于提高医生、护士对护理岗位的认可度,提高患者对护理工作的满意度,提高护理质量和住院服务利用。
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专职协诊护士在急诊联合诊室的设置与成效分析
付逸超 黄萍
. 2015 (4):  462-464. 
摘要 ( 697 )   PDF(1158KB) ( 90 )  
目的:设置急诊联合诊室专职协诊护士,并对其实施效果进行评价。方法:确定急诊联合诊室专职协诊护士的人员设置及岗位职责,比较实施前后各一年的急诊候诊时间、不良事件发生例数、病人满意度、诊室床位占用率。结果:Ⅲ级病人的平均候诊时间由(8.59±2.03)min 缩短至(4.38±1.13)min,诊室的不良事件减少了36 例,病人满意度由90.67% 提高至97.00%,诊室床位占用率由1.13% 下降至0.92%,差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论:急诊专职协诊护士的设置能优化急诊就诊秩序,便于动态观察急诊病人,及时发现病情变化,保障病人安全。
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护理安全
住院患者输液身份确认近似差错事件的调查分析
章雅杰 钟初雷
. 2015 (4):  464-466. 
摘要 ( 767 )   PDF(1430KB) ( 99 )  
目的:了解住院患者输液身份确认近似差错事件发生概率及特点。方法:从本院信息系统获取2013 年住院患者输液身份确认近似差错相关数据并统计不同年龄、不同学历、不同职称的操作护士以及不同科室、不同班次近似差错事件发生概率。结果:住院患者输液身份确认近似差错发生概率约为0.320‰;不同科室、不同班次近似差错发生概率差异有统计学意义。结论:应加强近似差错高概率发生科室核对流程的管理,强化夜班身份确认管理,推广应用手持终端床边核对系统。
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基于JCI标准对住院精神分裂症患者攻击行为实施管理的实践
王桂梅 解红文 朱琳娜 谢红芬 罗娟
. 2015 (4):  467-470. 
摘要 ( 582 )   PDF(1245KB) ( 95 )  
目的:探讨JCI 标准下住院精神分裂症患者攻击行为管理的实践效果。方法:对本院2013 年1-12 月具有攻击行为的80 例精神分裂症患者进行3 周的美国医疗机构评审联合委员会国际部(JCI) 标准管理,建立风险管理小组、完善攻击培训,进行全面系统评估、追踪评价并持续质量改进。结果:改进后,攻击风险等级为III 级的患者从13.75% 降至6.25% ;IV 级从11.25% 降至3.75% ;修改版外显攻击行为量表(MOAS) 各因子得分及最后设置的加权总分与改进前有统计学差异(P <0.01);护士用住院患者观察量表(NOSIE) 各因子得分与改进前有统计学差异(P <0.05)。结论:JCI 标准管理有助于减轻患者的易激惹性,提高社会兴趣,促进社会能力的恢复;降低患者攻击风险等级,减少攻击行为的发生,保障护理安全。
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采用根因分析法降低手术患者病理标本送检差错率的实践
黄婷婷 李艳双 焦明丽 李思文 张婧婧 黄照权 石武祥 张晓琳 吴群红
. 2015 (4):  471-474. 
摘要 ( 662 )   PDF(1622KB) ( 134 )  
目的:探讨根因分析(RCA)法在降低手术患者病理标本送检差错率中的作用。方法:成立RCA 小组,运用RCA 法剖析导致病理标本送检差错事件的近端原因和根本原因,制定并执行改进措施。结果:运用RCA 法管理前病理标本送检差错率为1.03%,运用后病理标本送检差错率为0.26%,差错率明显降低;护士的各项能力得到提升。结论:RCA 法是管理手术室病理标本送检差错事件的有效方法,有利于护士的综合素质的提升和手术室患者安全目标的实现。
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降低连续性血液净化体外循环凝血导致非计划性下机发生率的实践
樊蓉 孔凌 邹华 王好 龚德华 吕桂兰
. 2015 (4):  475-477. 
摘要 ( 506 )   PDF(1351KB) ( 106 )  
目的:探讨降低连续性血液净化(CBP) 非计划性下机发生率的措施及实践效果。方法:对危重病人CBP 非计划性下机情况进行统计,分析原因,制定对策,落实措施,分析比较活动前后非计划性下机发生率的差异和协作科室护士满意度变化。结果:CBP 病人非计划性下机发生率从活动前的25.45% 降低至活动后的10.87%,差异具有统计学意义(P <0.01) ;协作科室护士满意度明显提高(P <0.05)。结论:本实践活动可明显降低CBP 病人非计划下机的发生率,密切多学科之间的协作程度,提高CBP 治疗的护理质量。
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调查·研究
糖尿病患者胰岛素正确使用的现状调查
张晶晶 王琤 王铮 王艳梅 文丽娜
. 2015 (4):  478-481. 
摘要 ( 969 )   PDF(1327KB) ( 84 )  
目的:调查糖尿病患者胰岛素正确使用现状。方法:通过自行设计胰岛素注射方法调查问卷及患者一般情况调查问卷,运用电话回访的方式,对就诊于首都医科大学附属北京安贞医院内分泌科门诊及住院的160 例糖尿病患者进行调查。结果:所有患者中,能够安装胰岛素针头保持针头和笔在一条直线上并转紧、能够把胰岛素安装至胰岛素笔内并转紧者分别达99.4%、98.2%,能够及时处理每次注射使用完的针头者及每次注射使用新针头者仅为34.4% 和16.9%。门诊与住院患者比较,注射时捏起皮肤等7 个项目上的差异具有统计学意义。结论:患者在更换针头、及时处理使用后针头以及注射前清洁双手等方面差。在患者治疗初期给予正规糖尿病教育对今后的胰岛素正确使用具有重要意义。
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开展临床循证护理实践的影响因素探究
赵梦遐 罗菊英 孔令磷
. 2015 (4):  481-484. 
摘要 ( 505 )   PDF(1313KB) ( 106 )  
目的:了解临床护士开展循证护理实践的影响因素,为更好开展临床循证实践提供参考。方法:采用方便抽样法抽取某市三级甲等综合医院431 名护士,采用循证实践影响因素问卷(DEBPQ) 进行调查。结果:临床护士循证实践影响因素中,依据经验制定护理措施、缺乏时间获取最新信息、查找运用证据困难、缺乏领导及同事的支持、缺乏自信等因素排在前几位。结论:护理工作依赖于经验、护士缺乏查找运用证据的能力、工作环境不支持等因素阻碍了临床循证护理实践的开展,医院管理者可有针对性地营造医院组织文化氛围,鼓励护士进行科研活动及技术革新,并开办相应的学习活动,指导帮助护士学会查找证据和使用证据,以促进护理措施的改进,提升护理服务的质量。
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实践探索
突发群体爆炸伤救援中护理工作的组织管理
魏丽丽 修红 张宏岩 赵宝春 黄霞 王静远 刘芳 苏萌萌
. 2015 (4):  485-487. 
摘要 ( 420 )   PDF(1098KB) ( 187 )  
“ 11·22”青岛中石化输油管道泄漏爆炸事故发生后,我院护理部立即启动应急预案,成立护理救援领导小组;启用应急分队,建立救护团队;实行首诊负责制;跟进心理指导。我院护理应急救援团队在该次事故救援中发挥了重要作用,同时保证了本院常规护理工作的顺利进行。
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头颈肿瘤多学科协作诊治模式下护理管理实践
黄静 梁冠冕 屠奕 汪和美 杨方英
. 2015 (4):  487-490. 
摘要 ( 504 )   PDF(1171KB) ( 203 )  
目的:探讨多学科协作诊治模式下护理建设及发展。方法:通过组建头颈肿瘤医护团队,实施多学科讨论流程,护理专业人员的分层培训,以问题为基础的病例讨论,医护合作实施护理临床路径,推行以患者为中心的个案管理模式。结果:医护患之间的满意度均有提高,护理团队的专业知识、病情掌握、团队建设等方面均比参与前提高,两者比较具有统计学差异(P <0.01)。结论:多学科协作诊治模式下护理建设,能显著提高护士专业能力,促进学科发展,为患者提供优质服务。
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基于JCI标准的肿瘤患者疼痛管理实践
谌永毅 卿利敏 刘翔宇 肖雪莲 蔡歆 舒文献 李晓荣
. 2015 (4):  491-494. 
摘要 ( 662 )   PDF(1175KB) ( 104 )  
目的:探讨基于JCI 标准的肿瘤患者疼痛管理方法,以减轻患者的疼痛,提升疼痛管理护理服务品质。方法:依据JCI 评审标准,从完善肿瘤患者疼痛管理的制度、患者疼痛评估和记录、医护人员疼痛管理知识的规范化培训等多方面着手改进,形成一套基于JCI 评审标准的疼痛管理方法。结果:基于JCI 标准的肿瘤患者疼痛管理实施前后,对412 名本院新护士进行调查,护士疼痛管理理论知识水平评分分别为:(61.85±1.53)、(87.46±2.87)(t =9.52,P <0.01) ;护士使用疼痛护理记录满意度评分分别为:(3.12±0.51)、(4.82±0.64)(t =5.04,P <0.05) ;疼痛护理记录单记录合格率分别为:61.17%、97.72%。结论:基于JCI 标准的疼痛管理,有利于提高护士疼痛管理理论知识水平,提升患者疼痛管理评估正确率,改善患者疼痛控制效果,维护患者安全和提高护理质量,体现了以患者为中心的护理服务理念,值得进一步推广和应用。
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住院病房检查退费的医护一体化管理
冯梅 刘凌卉 寇咏 朱晶
. 2015 (4):  495-497. 
摘要 ( 568 )   PDF(1147KB) ( 110 )  
目的:探讨医护一体化检查退费的管理方法,避免漏退费造成的患者经济损失及对医院的信任危机。方法:分析病房检查退费的现状及原因,制定各项检查退费流程,动态监测病房结算前、后检查退费执行情况。统计对照干预前后的检查退费及漏退费次数。结果:实施医护一体化模式管理检查退费后,检查退费总次数由53 次下降至23 次,无结算前、后检查漏退费发生,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:医护一体化模式管理检查退费有助于减少可控因素下退费次数,避免结算前后漏退费的发生,保障患者利益,提高患者对医院及医护人员的信任度。
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综述
脊髓损伤患者抑郁的影响因素和心理干预研究进展
王云 杨文红 魏岩 周广华 刘艳春 王慧 许红霞
. 2015 (4):  497-499. 
摘要 ( 588 )   PDF(1134KB) ( 150 )  
本文综述了脊髓损伤患者抑郁的影响因素,总结了国内外针对脊髓损伤抑郁患者的主要心理干预措施。指出正念训练的干预方法目前在脊髓损伤抑郁患者中的应用较少,有必要探索运用此方法制定有针对性的脊髓损伤抑郁患者心理干预模式。
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小儿烧伤对家属的影响及其心理护理干预研究进展
颜超 许乐 李琳
. 2015 (4):  500-502. 
摘要 ( 585 )   PDF(1159KB) ( 176 )  
小儿烧伤是造成儿童意外伤害的重要因素,在世界各地发病率均较高。小儿意外烧伤对家属造成不同程度的影响。本文针对国内外小儿烧伤对家属的影响进行文献回顾,总结相应的护理干预措施,以期为烧伤患儿护理和对父母的心理护理干预提供参考。
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乳腺癌患者术后上肢功能锻炼依从性的研究进展
吴燕 颜君 张丽娟 马纯华
. 2015 (4):  503-506. 
摘要 ( 605 )   PDF(1172KB) ( 122 )  
乳腺癌患者术后上肢功能锻炼依从性是影响其术后康复的重要因素,本文对乳腺癌患者术后上肢功能锻炼依从性进行综述,旨在为促进乳腺癌患者术后康复提供依据。
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海外评介
美国匹兹堡大学医学中心访学体会
张颖 付敏丽
. 2015 (4):  506-509. 
摘要 ( 2036 )   PDF(1400KB) ( 109 )  
笔者在美国匹兹堡大学医学中心管辖的医院参观学习,对美国临床护理实践有了初步了解,从护理执业资格、护士配备与工作时间、信息化管理、护理安全及员工激励5 方面介绍美国的护理管理;从护士素质、护理评估、探视制度、感染防控、物品使用及团队合作多方面去观察美国的临床护理;从渗透在美国护理工作各个环节的人性化服务感受人文护理,从而为我国护理工作的发展提供借鉴。
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港澳台动态
台湾美和科技大学舒适护理课程介绍及启示
金松洋 李少华
. 2015 (4):  510-512. 
摘要 ( 561 )   PDF(1317KB) ( 101 )  
本文通过总结参加台湾美和科技大学护理专业舒适护理课程教学的见闻,结合大陆高职护理教学现况,提出在护理教学中应遵循以学生为主体的教学理念,积极采用多元化的教学方法,建立多维交叉的教学评价体系,突出护理学科的人文性与整体性特点,以提高护生综合能力。
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