为指导当前地震灾区做好医院感染的预防与控制工作,提高伤员救治的成功率,减少地震灾害所造成的损失,根据地震灾害伤员的特点及救治的条件,特制定该指南.

一、干预前的准备 对灾区情况的了解,包括道路、天气和受灾情况的了解,以及对目前政府救援计划和实施情况的了解是保证心理救援活动顺利开展的重要准备工作.

第一条 为了规范护士执业注册管理,根据<护士条例>,制定本办法. 第二条 护士经执业注册取得<护士执业证书>后,方可按照注册的执业地点从事护理工作.

护士分层次使用是医院管理者非常关心的话题,也是东、西方国家的护理管理界共同面临的挑战.人员的分工及合理的使用是促进工作成效及提升员工满意度的关键.在人力使用的原则上,应该将不同学历、不同专业能力与不同年资的护士依照临床能力、工作职责或临床角色分层次使用,这样方能促进专业上的发展及发挥员工的积极性.

目的:对某三级甲等医院的护理人员进行等级划分.方法:采用Delphi法对某三级甲等医院15名护理管理人员就护理人员等级划分相关问题进行咨询.结果:经过二轮专家咨询,得到较高的条目合理性权重和专家意见协调程度,制定出详细的护理人员等级划分体系.结论:通过能级匹配的原则对护理人员进行等级划分,可以实现患者的护理服务资源供给公平化,确保患者的安全,同时也能保护护理人员自身的利益不受侵犯.

护理人力资源的合理配备和科学管理,直接关系到医院的工作质量,更直接影响到护理质量[1],护理人力资源的合理配置与使用是护理管理改革的一项重要内容[2].我科在护理人员的管理模式上进行了改革,建立了护理人员分层使用的管理模式,即通过科学的管理弥补人员数量的不足,取得了初步成效--改善了基础护理不到位的现状,使患者满意度显著提高.

护理人力资源是推动医院建设和发展的重要组成部分,护理人力资源的合理应用与管理是管理者需要解决的关键问题之一.对护理人员专业技术职务的分层细化与聘约管理,能为医院护理人力资源的使用、管理及合理配置起到积极的作用,并有利于提高护理队伍的整体质量.文章就该院护理人员专业技术职务分层细化与聘约管理的实践,对护理人员分层次使用,聘任上岗的现状和取得的成效进行了探讨.

<护士条例>于2008年1月23日经国务院第206次常务会议通过,由温家宝总理签署第517号国务院令公布,自2008年5月12日起施行.为贯彻实施<护士条例>,卫生部与国家中医药局、总后卫生部及中华护理学会于2008年5月12日在北京召开贯彻实施<护士条例>暨庆祝5·12护士节电视电话会议.中华护理学会名誉理事长彭珮云出席会议,卫生部副部长马晓伟、总后卫生部副部长陈新年出席会议并讲话,国家中医药管理局副局长吴刚、中华护理学会理事长李秀华出席会议.

作为一名医生,我和所有的医生一样,都深知护理工作的重要和艰辛.良好的医护关系是构建和谐医院的重要基础,是提高临床工作质量的内在因素之一.护士不仅是患者的"贴心人",同样也给我们大夫带来了欢乐.每天当我们走进病房,走进监护室,脸上写满阳光的护士们的一声问候,就让我们的心情也充满了阳光,新的一天就这样有了良好的开始.记得1998年我刚从国外回来,身边都是新面孔,一切需要从头习惯和掌握,我不免有些抑郁.

在我国,关于护理专业的定位,从行政法规层面未曾有过明确界定.何为专业,<词海>作出的解释是"高等学校或中等专业学校根据社会专业分工需要所分成的学业门类".换言之,作为一门专业,要有高等教育或中专教育,其教学内容符合社会专业分工的需要.由此可见,护理属一门专业应当不成问题.

目的:调查住院空巢老人的焦虑抑郁情况,并分析其影响因素.方法:采用焦虑自评量表(SAS)和老年抑郁量表(GDS)对住院空巢老人的焦虑抑郁情况进行调查分析.结果:115名住院空巢老人中,95名(82.7%)存在焦虑症状,32名(28.3%)存在抑郁症状.通过Logistic多元回归分析发现,影响住院空巢老人焦虑症状发生的主要因素有躯体疾病、经济压力和宗教信仰,影响老人抑郁症状发生的主要因素有躯体疾病、住院时间、住院期间子女探视间隔时间以及既往职业等.结论:住院空巢老人焦虑抑郁症状的发生率较高,护理工作者应根据住院空巢老人焦虑抑郁的影响因素,采取相应的措施,以改善其心理状况,促进患者的早日康复.

为制定我国消毒供应中心(室)管理规范,提高我国消毒供应中心(室)的管理水平,卫生部医院管理研究所护理中心受卫生部医政司的委托,组织来自各省的7名有关专家,在2006年3月中旬,先后对北京市、安徽省和甘肃省(二省一市)不同级别医院的消毒供应中心(室)现状进行了实地调研(有些调查数据填写缺项),调研概况如下.

目的:了解腰椎术后患者的睡眠质量和影响因素.方法:采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表和自设调查问卷,对60例腰椎术后1个月以上的患者进行调查.结果:①以PSQI>7分作为判断睡眠质量问题的标准,腰椎术后的患者PSQI总分为8.05±2.27,28例患者(46.7%)存在睡眠质量问题;②患者的睡联环境,生活习惯、残余症状.心理状况与患者的睡眠质最得分呈正相关(P<0.05),而腰椎术后时间与患者的睡眠质量得分呈负相关(P<0.05).结论:腰椎手术后患者睡眠质量有待进一步提高,其影响因素较多,护理人员可以采取适当护理措施减少影响因索,改善睡眠质量.

目的:了解哮喘患者接受健康教育及目前哮喘控制情况.方法:研究对象为2006年1月至2007年12月在我院呼吸内科哮喘门诊就诊的哮喘患者365例,通过哮喘控制测试问卷(ACT)、自行设计的调查问卷和简易肺功能测定收集资料.结果:365例患者中,146例(40%)ACT评分<20分,为没有控制,179例(49%)评分在20～24分,为控制良好;40例(11%)总分达到满分25分,为完全控制.达到良好控制以上的患者共有219例,占60%.159例患者行肺功能检测,结果与健康教育前比较,P<0.001.结论:接受健康教育的哮喘患者其哮喘控制水平良好,部分患者肺功能检测结果较健康教育前有明显改善(P<0.001).

西方学者从营销学角度于20世纪70年代首先提出用顾客满意程度作为评价服务质量的标准.自从1985年顾客满意度的理论由美国学者提出以后,在国外已有近20年的发展历史.1988的美国营销学家BerryParaSuramn和Zeimaml提出了"服务质量评价"的方法[1],他们认为,服务质量的评价要依靠用户对提供服务的知觉与效用和用户对服务的预见期望来衡量,随后建立了相关评价模型,并被国外医疗界引入医疗服务质量评价的理论与实践,逐步形成比较完善的专业化评测组织,开发出一系列有效的测量工具和方法.

护士短缺这一现象是一个世界性的趋势,随着目前劳动力的老龄化、人口老龄化及年轻妇女的就业机会逐渐增加,这种现象将来可能会变得更糟[1].即使是在护理人员短缺时期也要确保有足够的护理人员,在这一过程中组织属性的作用变得日趋重要.

目的:对急诊科护士继续教育需求和影响因素进行调查、分析,并提出管理措施.方法:采用自行设计的开放式问卷调查表,对46名护士进行调查、统计和分析.结果:通过继续教育,护士增长了多方面知识、提高了临床护理能力和业务水平;专科知识及新技术、急救监护和应急技能、外语、心理学、药物知识,法律法规成为首选继续教育内容;影响继续教育的因素主要是听课时间段忙于临床工作,没有及时得到信息,课程内容小新颖,授课老师水平不高等.结论:补充实用的继续教育内容、采取多样的学习形式、发挥护理部及急诊科不同的继续教育职能,改进管理措施减少阻碍学习的影响因素,使急诊科护士继续教育更加有效.

目的:探讨项目教学法在护理学摹础实验教学中所起的作用.方法:在2006级高职护理班<护理学基础>实验教学中开展项目教学并进行观察、分析、评价.结果:项日教学法与传统教学模式相比能激发学生的学习兴趣,调动学生学习的积极性、主动性,提高学习效率.结论:项目教学是一个能够激发学生学习兴趣,培养分析、解决问题及创新思维能力的行之有效的方法.

对不同层次的临床护理实习学生制订教学目标、周目标评估计划,设立教学登记簿、意见反馈表,主带敦老师在学生完成实习期前进行专科操作考核和出科评分.制定跟班带教老师培训计划,每月由主带教老师负责对跟班带教笔师进行专科培训,跟班带教老师参与实习学生讲小课墙训,不断提高师资队伍教学水平和专业素质.护士长在学生实习期采用多种形式与学生沟通交流,了解学生对供应室专业临床护理实习的反馈意见,有针对性地修改完善目标评估计划.

目的:探索知识、技能和能力综合训练的护理综合性实验(实训)的教学方法.方法:设计3种类型的综合性实验课,并进行试点教学.结果:使理论紧密联系临床实际,丰富了教学内涵,护生的护理综合能力在实践中得到明显提高.结论:综合性实验教学优化了高等护理教学方法.

目的:了解临床护士对预防输液反应相关知识的认知程度及实施现状.方法:采用整群调查法,自制调查表.内容为:预防输液反应相关知识;配制输液用药的基本要求;无菌操作技术;处理输液反应临床实践.调查了195名护理人员.结果:护理人员对输液反应的预防意识和相关知识认知欠缺;无菌观念不强,操作不够规范,配置药物中存在不安全隐患.结论:护理人员必须加强预防输液反应相关知识学习,规范管理,建立健全输液过程中应当遵循的规程和制度,保证临床输液安全.

院前急救是指急危重症患者进入医院前的医疗救护,它包括对医疗救护的呼救,现场抢救,途中监护和运送等环节[1].但随着全社会物质和精神生活水平的提高,人们的保健意识,自我保护意识和维权意识也逐渐增强,院前急救工作的特殊性已成为引发纠纷的高发区.特别是在县级医院,由于其院前急救区域的特殊性,也成为纠纷的重灾区,如何防范已成必须探讨的课题.

目的:规范喉癌术后护理的操作规程,降低病人术后呼吸道感染率.方法:应用6Sigma管理体系中的DMAIC模式,即定义、测晕、分析、改进和控制5个步骤,对喉癌术后护理的流程和步骤进行分析,改进护理操作流程,比较改进前(对照组)与改进后(试验组)喉癌病人术后呼吸道感染率.结果:实施6Sigma管理法后,降低了喉癌病人呼吸道的感染率,对照组和试验组病人的感染率分别为34.0%和4.2%.经统计学处理,P<0.01,具有统计学意义.结论:合理有效的6Sigma管理模式可充分发挥护士的潜能,降低喉痛术后病人的呼吸道感染率.

1 过程介绍 洗手在应对感染方面发挥着必不可少的作用.手消毒通常采用的是肥皂与消毒剂合用的方法或酒精擦拭的方法,对于需要频繁洗手的医务工作者而言,经常会遇到手部粗糙和滋生耐药菌的问题.作为用于医疗行业手清洗消毒的制造装置,强酸性电解水获得了药事批准,与过去的消毒剂相比,它具有毒性低、环保效果好、不滋生耐药菌、不会引起手部粗糙问题等诸多优点.

目的:探讨心理干预对鼻出血病人焦虑、恐惧情绪以及再出血的影响.方法:将96例鼻出血病人随机分为两组,实验组(采用有针对性的心理干预)和对照组(接受所在病区的健康教育和一般心理护理),采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行测量.结果:干预后实验组SAS和SDS评分明显低于对照组(P<0.01),实验组再出血发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:对鼻出血病人进行心理干预,可明显缓解病人的熊虑恐惧情绪,减少再出血的发生.

目的:总结我科对出院产妇开设咨询热线电话的实际效果,更好地为出院产妇服务.办法:对在该院分娩出院产妇开设咨询热线服务,抽取2006年2月产后42天随访中270例产妇作为观察组,2005年2～4月270例产妇作为对照组,将两组随访结果进行比较.结果:观察组纯母乳喂养率明显高于对照组,差异具有统计学意义,P<0.01.新生儿患病率两组比较有统计学差异P<0.05.结论:开展咨询热线服务既能把医疗护理过程延伸到产妇家中,提供连续性的护理服务,又能及时解答所咨询的母婴保健问题,从而提高母乳喂养率、降低婴儿患病率,值得进一步深化推广.

护患冲突是护患双方对医疗护理及管理过程中产生的一些问题引起的争执.它直接或间接地涉及到护患双方的权益问题,健康和经济问题,人格和有关道德与法律责任的问题,常会给医院正常工作秩序带来不利,或造成一定的影响[1].在临床工作中,许多纠纷的发生与护患沟通障碍有直接或间接关系[2].30.0%的护士不知道或不全知道如何与住院患者进行沟通,33.3%护士不知道或不完全知道如何根据不同的情景采用不同的沟通技巧,83.3%护士对沟通的方式基本不了解,33.3%护士认为对患者及家属提出不合理要求应不予理睬,对疑虑过重、爱唠叨的患者感到反感[3].

婚姻与性的需求是人的基本需求之一,其能否满足及满足程度,直接涉及人的生活质量,而生活质量的优劣,对人的身心健康和工作质量又有重大的影响.在护理管理中,关注护士的婚姻质量,帮助他们提高协调婚姻家庭关系的技能,增强其婚姻幸福感,提升生活质量,应是激励管理的应有之义和重要内容.它不仅有利于促进护士的身心健康,也能通过激发他们的工作热情,使护理工作的效率和质量得到保证和不断提高.

2007年12月29日,病区收治了一名叫彼得的苏格兰籍患者.2008年1月14日,彼得出院.他逢人就竖大拇指,赞扬总医院的服务令他永生难忘,下次还来总医院.同样,17天的护理工作经历,也令五病区的护士难忘.

6 强化了政府和医疗机构的责任 6.1 对政府的要求 有关条文:第4～6条,第11条,第20条,第27条,第33条.