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2022年, 第22卷, 第11期 刊出日期:2022-11-15
特别策划·动脉安全采血
《成人动脉血气分析临床操作实践标准(第二版)》解读
金艳鸿 孙红 李春燕 吴晓英 袁翠 钟丽霞
中国护理管理. 2022 (11):  1601-1606.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2022.11.001
摘要 ( 1245 )   PDF(3325KB) ( 437 )  
2022年,北京护理学会发布了《成人动脉血气分析临床操作实践标准(第二版)》。该《标准》在2017版《动脉血气分析临床操作实践标准》的基础上进行了修订,对成人患者动脉血气采血流程、动脉血气分析质量控制、动脉采血常见并发症及处理等方面的关键内容做了补充和调整,以期指导临床医务人员正确理解并使用该《标准》,增强对重症患者的护理能力,确保患者的安全治疗和操作者的职业安全。本文对其中内容和更新要点进行介绍与解读。
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成人动脉血气分析临床操作实践现况调查
王玥 吴晓英 袁翠 金艳鸿 孙红 李春燕 李佩瑶
中国护理管理. 2022 (11):  1607-1611.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2022.11.002
摘要 ( 214 )   PDF(2753KB) ( 163 )  
目的:调查2017年发布的《动脉血气分析临床操作实践标准》临床实践现状,为进一步规范成人动脉血气分析临床操作实践提供借鉴。方法:采用便利抽样法,于2022年4月12日至5月31日,采用自行设计的调查问卷对全国134家医疗机构内的医护人员进行成人动脉血气分析操作实践现况调查。结果:共回收有效问卷500份,28.2%的受访者首选2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液作为皮肤消毒剂;采血时90.4%首选部位为桡动脉,进针角度略有不同;仅15.0%的导管采血受访者会移除导管死腔体积3倍的混合血液;73.8%的受访者在采血后正确进行了标本混匀操作;76.2%的受访者能在30分钟内完成上机检测;有8.6%的受访者因动脉采血操作而发生针刺伤。结论:目前医护人员动脉血气分析皮肤消毒方法、采血穿刺部位、进针角度存在差异,动脉血气标本收集、运输及保存环节质量控制尚须优化,动脉血气分析相关培训和考核不足,职业防护意识较薄弱,可通过加强成人动脉血气分析操作知识和技能培训、采集过程的质量控制等,提高动脉采血的成功率,保证检测结果的准确性。
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ICU患者外周动脉导管并发症发生情况及穿刺部位渗血影响因素研究
袁翠 杨晓旸 肖艳艳 王轶 王芳 杨祎 崔佳 郭立娜 刘立亚 胡美华 李双玲 蒙景雯
中国护理管理. 2022 (11):  1612-1617.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2022.11.003
摘要 ( 199 )   PDF(2932KB) ( 44 )  
目的:调查ICU患者外周动脉导管并发症发生情况,并分析穿刺部位渗血的影响因素。方法:选取2021年1月至2022年7月入住某三级甲等医院ICU的患者,采用自行设计的资料收集表记录患者的基本资料、动脉导管置管情况、并发症发生情况及动脉导管相关感染情况,并采用Logistic回归分析穿刺部位渗血的影响因素。结果:共纳入1?130名患者的1?197例次动脉导管置管。其中,93.8%的置管部位为桡动脉,5.3%为肱动脉,82.6%的置管场所为手术室,40.4%的导管留置时间为48?h以上。有67例次(5.6%)导管因各种并发症在非计划时间内拔除。常见并发症依次为穿刺部位渗血(15.3%)、波形不准确(9.9%)、主诉疼痛(6.5%)、导管打折(6.2%)等。对留置48?h以上的329例导管留取尖端标本和皮肤拭子微生物送检,导管定植率为2.4%。对并发症发生率最高的穿刺部位渗血进行的多因素分析结果显示,导管留置时间、置管场所是其影响因素。结论:ICU患者留置动脉导管期间常见并发症发生率较高。应加强局部并发症观察,减少导管功能不良的发生,关注患者导管定植情况和留置期间的主观感受,早期采取针对性的预防措施。
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儿童动脉穿刺疼痛管理的研究进展
张琳琪
中国护理管理. 2022 (11):  1618-1623.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2022.11.004
摘要 ( 191 )   PDF(2256KB) ( 38 )  
综述了儿童动脉穿刺疼痛管理的研究进展,干预方法包括药物干预如局部麻醉剂的使用,非药物干预方法如冷冻疗法、分散注意力、非营养性吸吮及使用甜味剂、袋鼠式护理、按摩等方法,以及穿刺技术的革新如超声引导穿刺等技术,总结了儿童动脉穿刺疼痛管理中存在的问题,提出了未来研究的方向与趋势,为儿童动脉穿刺疼痛临床管理实践提供依据。
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《儿童动脉血气分析临床操作实践标准》采血流程的实施研究
庄文鹰 杨玉霞 顾莺 胡静 沈伟杰 陈伟明 陆春香
中国护理管理. 2022 (11):  1623-1629.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2022.11.005
摘要 ( 322 )   PDF(4124KB) ( 59 )  
目的:基于探索-预备-实施-持续模型进行《儿童动脉血气分析临床操作实践标准》(以下简称《标准》)推荐的动脉留置导管采血流程的实施研究,并评价《标准》的实用性和有效性。方法:《标准》实施前后共纳入652人次外周动脉留置导管采血的实践行为及86名医护人员,进行质量审查,分析实施过程中的障碍因素,拟定相应的对策。比较某三级甲等儿童专科医院重症监护病房《标准》实施前后医护人员采血行为依从性、知信行水平、采血效果、动脉导管留置时间及并发症情况。结果:与《标准》实施前相比,实施后,22项审查指标中12项依从性较差的审查指标执行率有提高(P<0.05);医护人员对于实践标准推荐的动脉留置导管采血行血气分析的知信行水平均有提高(P<0.05);采血时长缩短(P<0.05),动脉血气标本缺陷率、医护人员血液暴露发生率降低(P<0.05);动脉导管留置时间延长(P<0.05),导管堵塞的发生率降低(P<0.05)。结论:《标准》的实施可规范医护人员的行为,延长外周动脉导管留置时间,改善采血效果,降低外周动脉导管相关并发症的发生率,值得临床应用与推广。
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访谈
以肿瘤患者为中心的个案管理实践探索——访北京大学肿瘤医院护理部主任陆宇晗
郑中燕
中国护理管理. 2022 (11):  1630-1631.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2022.11.006
摘要 ( 213 )   PDF(1480KB) ( 77 )  
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论著
天津市老年人医养照护服务需求现状调查及影响因素分析
李菲 陈娜 刘莹 姚春娟 从立明 孙雪 金奕
中国护理管理. 2022 (11):  1632-1637.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2022.11.007
摘要 ( 159 )   PDF(3437KB) ( 82 )  
目的:调查天津市老年人医养照护服务需求现状并分析其影响因素,为构建需求导向化的长期照护体系提供依据。方法:采用方便抽样法,选取天津市4?713名60岁及以上的老年人进行调查,分析其需求水平的影响因素并调查其养老意愿。结果:老年人对健康监测、心理与社会支持、保护与安全方面的需求水平较高。多因素分析结果显示,年龄、配偶情况、文化程度、居住方式、使用手机的情况、过去一年因病住院次数及Barthel指数评定量表总分是老年人医养照护服务需求水平的影响因素(P均<0.05)。结论:目前天津市老年人存在医养照护服务需求未被充分满足的情况,高龄、无配偶、非初中学历、孤寡独居或居住在养老机构、未使用手机、过去一年里因病住院次数多、失能或半失能的老年人照护需求高,建议加大其长期照护服务供给力度。
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无肠道准备对食管切除术后并发症及康复速度的影响
梁蕊 于媛 秦建军 薛一博 李东芳 李舒馨 夏思秋 罗纪 陈红娜
中国护理管理. 2022 (11):  1638-1642.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2022.11.008
摘要 ( 171 )   PDF(2944KB) ( 29 )  
目的:研究食管切除术前无肠道准备的安全性及其对患者康复速度的影响。方法:2021年6月— 10月,便利选取3所三级甲等医院的236例食管切除患者为研究对象,随机分为实验组和对照组,其中实验组117例,对照组119例。实验组术前不进行肠道准备,只禁食水,对照组术前1天口服复方聚乙二醇电解质散进行肠道准备。比较术后14天内两组患者的吻合口瘘发生率和综合并发症指数,围手术期感染相关血液指标和血清电解质平衡情况,以及术后恢复指标。结果:实验组发生吻合口瘘6例(5.1%),对照组发生9例(7.6%),差异无统计学意义(P>0.05)。实验组综合并发症指数为5.47±9.73,对照组为7.67±12.17,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组进食时间、下床活动时间及术后住院时长均优于对照组(P<0.05)。结论:食管癌患者食管切除术前不进行肠道准备是安全的,能够加速患者术后康复。
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乳腺肿瘤外科护士在手术决策辅助中的核心能力评价指标的构建
王燕 闫迪 庄淑梅 张青月 王小媛 尹健 强万敏
中国护理管理. 2022 (11):  1643-1649.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2022.11.009
摘要 ( 141 )   PDF(3946KB) ( 40 )  
目的:构建乳腺肿瘤外科护士在手术决策辅助中的核心能力评价指标。方法:基于文献检索、理论分析、质性访谈初步拟定核心能力评价指标,2021年9月—10月采用德尔菲法对18名专家进行2轮咨询,并计算各级指标权重。结果:最终形成乳腺肿瘤外科护士手术决策辅助核心能力评价指标,一级指标6项,二级指标14项,三级指标46项。2轮专家咨询的有效应答率均为100.0%,专家权威系数均为0.897,第1、2轮咨询的肯德尔和谐系数分别为0.112、0.125,均具有统计学意义(P<0.001)。结论:本研究构建的核心能力评价指标科学全面、有临床意义,可为护士的规范化培训、标准化工作流程的制订提供参考依据,也为在各医院推广、开展共享决策提供了可借鉴的指标。
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晚期癌症患者拒绝或接受生命维持治疗原因的质性研究
焦杰 张杰 年伟艳 罗志芹
中国护理管理. 2022 (11):  1649-1653.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2022.11.010
摘要 ( 182 )   PDF(2090KB) ( 56 )  
目的:探讨晚期癌症患者拒绝或接受生命维持治疗的原因,为开展死亡教育提供理论依据。方法:采用质性研究中现象学研究方法,选取2021年7月至2022年1月在某肿瘤专科医院住院的18名晚期癌症患者,对其进行半结构式访谈,并利用Colaizzi?7步分析法进行资料整理和分析。结果:提炼出晚期癌症患者拒绝或接受生命维持治疗的原因,拒绝原因主题的6个亚主题包括不忍给家人增加经济/照顾负担、不愿给家人增加精神负担、追求生活质量、维护自我尊严、对生命的释然/超脱死亡、未尽事宜已安排,接受原因主题的2个亚主题包括不舍家人和敬畏生命。结论:医护人员应引导晚期癌症患者全面认识生命维持治疗,采取积极措施促进终末期的尊严照护,从而提高患者终末期的生活质量。
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一切为了人民健康——我们这十年
新冠肺炎定点医院亲子病房患儿照护者的住院体验
廖佳莉 郑微艳 陆春梅 杨艳
中国护理管理. 2022 (11):  1654-1658.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2022.11.011
摘要 ( 148 )   PDF(2357KB) ( 28 )  
目的:了解新冠肺炎定点医院亲子病房患儿照护者就医过程中的真实体验。方法:采用质性研究中的现象学研究方法,对上海某新冠肺炎定点医院亲子病房住院的24组家庭进行半结构式访谈,采用NVivo软件结合Colaizzi?7步法对访谈资料进行整理和分析。结果:提炼出5个主题:对亲子病房的向往;正向且积极的心理状态;对亲子病房模式的肯定;未满足的需求;对回归社会的顾虑。结论:新冠肺炎定点医院亲子病房有利于满足患儿及其家庭的照护需求,体现了积极的新冠肺炎诊疗和住院体验,但仍需要护理人员提供更多维度的健康指导。
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64家医院超声乳化手柄清洗管理现况调查
马思文 孙怡雯 陈茹 施颖辉 周文哲 黄小琼 张佩华 陈燕燕
中国护理管理. 2022 (11):  1659-1664.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2022.11.012
摘要 ( 171 )   PDF(2977KB) ( 33 )  
目的:调查超声乳化手柄清洗管理中存在的问题并提出改进意见,为实现内眼手术器械的精细化管理提供依据。方法:采用问卷调查法,于2021年6月—10月分层选取全国18个省(市)的64家医院,调查其超声乳化手柄清洗管理现况。结果:管理制度方面,25.0%(16家)的医院未建立超声乳化手柄标准化操作流程,二级医院手术器械追溯系统使用率低于三级医院(P=0.004);回收与转运方面,二级医院在回收与转运时,对超声乳化手柄的保护弱于三级医院(P1=0.033,P2<0.001);清洗设备配置方面,仅有12.5%(8家)的医院配备有适用于超声乳化手柄的清洗机;清洗质量抽查监测方面,仅有78.1%(50家)的医院抽查超声乳化手柄的清洗质量,其中定量检测方法的使用率仅为48.0%(24家),有42.0%(21家)的医院抽查监测频率不符合规定,有44.0%(22家)的医院抽查监测部位不全面;人员培训方面,有25.0%(16家)的医院未对清洗人员进行专科理论知识培训。结论:超声乳化手柄清洗管理中存在较多问题,包括部分管理制度建设不完善,回收转运时二级医院对超声乳化手柄功能的保护不足,专用清洗机的配置率较低,清洗质量抽查监测不规范,眼专科清洗人员培训不充分。建议有关部门进一步完善制度、规范流程和加强人员培训,提高超声乳化手柄的清洗管理质量。
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多学科协作居家营养管理策略在维持性血液透析患者中的应用
袁潇 吴清清 李益民 宁丽 葛玉英 章炜 章金娟
中国护理管理. 2022 (11):  1664-1668.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2022.11.013
摘要 ( 104 )   PDF(2657KB) ( 27 )  
目的:分析多学科协作居家营养管理策略在维持性血液透析患者中的应用效果。方法:采用便利抽样法,选取2019年12月至2020年4月在杭州市某医院肾内科接受血液透析治疗的患者67例,随机分为实验组(33例)和对照组(34例)。对照组患者采用常规饮食管理,实验组在对照组的基础上采用多学科协作居家营养管理策略,比较两组患者干预前后的营养指标。结果:干预后,实验组患者的血红蛋白、白蛋白水平和营养良好率高于对照组(P<0.05),重度营养不良率、血清磷和免疫反应性甲状旁腺激素浓度低于对照组(P<0.05),体质量改变、胃肠道症状、饮食改变、肌肉消耗评分和改良主观全面营养评估总分均低于对照组(P<0.05),营养不良炎症评分低于对照组(P<0.05)。结论:多学科协作居家营养管理策略对于改善维持性血液透析患者的营养状况、钙磷代谢和微炎症状态,降低营养不良的发生率有显著作用,值得临床推广应用。
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循证护理
危重症儿童院际转运组织与实施的证据总结
王蓓蓓 顾莺 胡静 陆国平 程晔 康琼芳 张青青 沈伟杰
中国护理管理. 2022 (11):  1669-1675.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2022.11.014
摘要 ( 148 )   PDF(5165KB) ( 39 )  
目的:整合危重症儿童院际转运的相关证据。方法:计算机检索网站中关于危重症儿童院际转运的临床决策支持、临床实践指南、最佳实践信息册、推荐实践、系统评价、证据总结、专家共识,进行方法学质量评价后,依据主题进行证据提取与汇总。结果:根据纳入标准共筛出10篇文献,包括指南9篇、专家建议1篇。通过阅读、提取和归类,总结了转运启动和响应、转运前准备、稳定与评估、交接与沟通、组织转运、转运中监护与干预、家庭支持以及评价与记录8个主题的51条证据。结论:总结出的危重症儿童院际转运的最佳证据为实施危重症儿童转运提供了参考依据,医护人员应结合实际临床情境制定危重症儿童院际转运规范,保障转运安全。
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改善成人ICU患者睡眠质量的证据总结
章艳婷 马晶 胡芬 刘畅 张源 聂文芳
中国护理管理. 2022 (11):  1675-1680.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2022.11.015
摘要 ( 139 )   PDF(3205KB) ( 51 )  
目的:总结成人ICU患者睡眠质量管理的相关证据,并对证据进行评价,为改善成人ICU患者睡眠质量提供科学、合理的管理方案。方法:按照证据资源“6S”模型自上而下的原则,计算机检索内容涉及ICU患者睡眠的治疗、护理与管理的指南、专家共识、最佳实践、临床决策、证据总结、系统评价,检索时限为2017年1月1日至2022年2月28日。由研究者独立对文献质量进行评价,提取相关证据并汇总。结果:共纳入12篇文献,其中指南2篇,系统评价9篇,证据总结1篇,最终形成了4个证据主题:危险因素、评估与监测工具、管理方案、持续性教育,共17项证据意见。结论:医护人员应该重视成人ICU患者的睡眠质量,并充分考虑药物及非药物措施对患者睡眠干预的可能性,慎重地将证据应用到现有的工作中,推动证据向临床实践的转化
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人力资源
职业性腰背痛护士坚持工作动机与担忧的现象学研究
孟宪丽 陆小英 程欣
中国护理管理. 2022 (11):  1681-1684.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2022.11.016
摘要 ( 119 )   PDF(1970KB) ( 46 )  
目的:描述职业性腰背痛护士真实感受,探究其工作动机与担忧。方法:运用现象学研究方法,对上海市某三级甲等医院14名罹患职业性腰背痛的护士进行一对一深度访谈,采用Colaizzi?7步分析法分析访谈资料。结果:通过访谈,产生职业性腰背痛护士坚持工作的动机的相关主题包括积极向上的团队环境、同事支持、前置患者需求、维持收入稳定;担忧的相关主题包括家庭角色缺失、影响晋升。结论:应充分发挥组织影响力,合理配置人力资源,加强护士职业性腰背痛管理,制定预防与护理指南,尝试设置人力资源部门专职岗位,以提升护士工作动力并帮助护士减少罹患职业性腰背痛带来的损失。
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出院准备服务护士岗位的设立与实践探索
赵文静 王丹丹 吉霞女 王莹 周碧琴
中国护理管理. 2022 (11):  1685-1689.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2022.11.017
摘要 ( 143 )   PDF(2460KB) ( 32 )  
目的:分析在出院准备服务中设置专职护士岗位的作用与效果,为出院准备服务的岗位设置和科学管理提供参考依据。方法:在本院出院准备服务中设置专职护士岗位,明确准入条件,进行规范化培训,制定岗位激励政策和考核晋升标准,并自2020年3月起,在出院准备服务的临床实践中实施。结果:2020年3月至2021年11月,护士参与制定工作流程10项,修订标准作业规范12项,参与业务流程缺陷分析和改进项目38项,依照收案标准共计收案745例,管案280例,结案230例,电话回访700例,居家回访26例,高危筛查完整率达100.0%,高危筛查正确性达97.2%,健康教育知晓率为96.0%,出院准备记录完整率达100.0%,出院转介个案追踪完整率达100.0%,患者满意度达99.0%。管案患者较非管案患者在住院天数、24小时非计划性急诊就诊率和72小时非计划性再入院率方面改善明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:出院准备服务护士岗位的设置、管理与实施,在出院准备服务过程中发挥了重要的作用,为患者提供了连续性护理服务,拓宽了护士的工作范围,为今后进一步完善出院准备服务护士培养提供了参考依据。
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室性心律失常患者多学科管理中护士作用的研究进展
刘湉 李庆印
中国护理管理. 2022 (11):  1689-1695.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2022.11.018
摘要 ( 93 )   PDF(1926KB) ( 41 )  
目前室性心律失常仍然是心血管疾病患者发病和死亡的主要原因之一,护士作为多学科团队成员在室性心律失常患者管理中发挥着重要作用。对室性心律失常多学科管理团队、护士在室性心律失常多学科管理中的作用、护士参与室性心律失常多学科管理的研究进展进行综述,以期为国内相关领域发展提供参考。
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信息管理
静脉血栓栓塞症防控信息化平台的构建与应用
金艳艳 徐秀萍 王春英 吴意行 周琴 冯立超
中国护理管理. 2022 (11):  1696-1700.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2022.11.019
摘要 ( 110 )   PDF(2086KB) ( 32 )  
目的:开发静脉血栓栓塞症(Venous Thromboemlism,VTE)防控信息化平台并评价其应用效果。方法:护理部联合医疗质量管理科、信息科设计并开发了由风险筛查评估模块、层级预防知识库模块、查检质量控制模块和信息上报统计分析模块组成的VTE防控信息化平台,在某三级甲等医院2个院区中的10个科室试用6个月后评价其效果。结果:与应用前相比,平台应用后VTE风险评估正确率、动态评估率均提高(P<0.001),中、高风险患者超声结果等待时间和VTE预防措施落实时间均缩短(P<0.001),护士VTE相关知识掌握情况明显改善(P<0.001),VTE发生率由9.95‰下降到7.62‰(P=0.006),护士对平台的整体满意率为90.00%。结论:VTE防控信息化平台有助于医护人员及时动态评估VTE风险,从而有效实施预防措施,降低VTE发生率,是VTE护理安全质量管理的有效工具平台。
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慢性心衰患者移动健康管理范围综述
陈瑜 陆敏敏
中国护理管理. 2022 (11):  1701-1706.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2022.11.020
摘要 ( 216 )   PDF(2264KB) ( 84 )  
目的:对慢性心衰患者移动健康管理的相关研究进行范围综述。方法:按照Arksey和O’Malley的范围综述报告框架,在12个数据库或网站中进行系统文献检索,检索时限为建库至2021年11月30日。结果:共纳入84篇文献,来自20个国家,大多数为干预性研究。慢性心衰移动健康管理依托的载体主要包括远程监测系统、应用程序、专业网站、社交平台等,可对患者进行病情监测、健康教育、社会支持和自我管理随访与提醒。研究大多关注患者的临床结局、生活质量、健康状况、自我管理情况、资源成本和患者体验等。结论:移动健康管理已被广泛用于慢性心衰患者的疾病管理中,内容丰富、评价指标多元。今后的研究需要更多关注医护人员与患者间的有效互动,加强对于心理健康的管理,更加关注对于依托载体以及管理措施的资源成本、可行性、可持续性评价,开发功能多样化的临床决策支持系统。
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虚拟现实技术对重症患者ICU后综合征干预效果的系统评价
马慧颖 哈丽娜 况莉 绳宇
中国护理管理. 2022 (11):  1706-1712.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2022.11.021
摘要 ( 124 )   PDF(3890KB) ( 81 )  
目的:系统评价虚拟现实(Virtual Reality,VR)技术对重症患者ICU后综合征(Post-Intensive Care Syndrome,PICS)的干预效果。方法:计算机检索数据库中探究VR技术对PICS干预效果的随机对照试验和类实验性研究,使用RevMan?5.4软件进行Meta分析,对文献数量≤2篇的结局指标仅进行描述性分析。结果:最终纳入9篇文献,共616例患者;系统评价结果显示,VR技术有助于改善重症患者的焦虑、抑郁情绪,降低创伤后应激障碍水平,缓解患者的疼痛感受,提升生活质量,对认知功能和睡眠质量的影响尚不明确,缺乏对重症患者生理功能影响的研究。结论:VR技术对改善重症患者PICS症状具有一定积极作用,未来有待进一步开展大样本、高质量的研究。
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最小数据集在护理关键环节质量控制中的信息化构建与应用
陈晓华 程乔 任宁 柏亚玲 董艳 刘俊 胡雪慧
中国护理管理. 2022 (11):  1713-1718.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2022.11.022
摘要 ( 1210 )   PDF(3720KB) ( 91 )  
目的:构建护理关键环节质量控制最小数据集,以期应用于护理质量控制信息化过程中,提高质量控制效果。方法:通过查阅文献和国家标准、专家函询及采用数据库第三范式理论讨论等方法,构建护理关键环节质量控制最小数据集,将其应用于护理质量控制信息化实践,对比应用前后护理质量控制时间及护理质量指标的变化。结果:护理关键环节质量控制最小数据集包含6类38个数据元,即人员管理2项、药品物品管理2项、临床护理和安全管理12项、护理文书管理9项、健康教育管理8项、质量管理资料5项,应用后质量控制信息录入、反馈和统计累计时间明显缩短(P<0.001),患者身份识别有效率、护理文书书写合格率、责任制整体护理合格率、患者健康教育知晓率、出院患者随访率均有所上升(P<0.05),住院患者跌倒发生率明显下降(P<0.05)。结论:护理关键环节质量控制最小数据集的应用,有效促进了质量控制数据的信息化标准处理和快速反馈,提升了护理质量控制评价效率和临床护理质量。
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护理质量
肿瘤患者PICC导管相关血流感染风险预测模型的构建
陶雍 毛静玉 薛嵋 王丽英 姜高松 刘怡雯 陆佳悦
中国护理管理. 2022 (11):  1718-1721.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2022.11.023
摘要 ( 139 )   PDF(2466KB) ( 34 )  
目的:分析肿瘤患者PICC留置期间发生导管相关血流感染(CRBSI)的危险因素并建立预测模型。方法:回顾性分析2017年1月至2019年12月在上海市某三级甲等医院血管通路护理门诊进行PICC置管、维护并拔管的11?901例肿瘤患者资料,用Logistic回归分析发生CRBSI的危险因素,基于危险因素建立列线图预测模型并进行内部验证。结果:PICC留置期间CRBSI的发生率为0.39%。回归分析显示皮炎、导管相关性血栓、局部感染、渗液为CRBSI的独立危险因素。训练集列线图预测模型预测曲线趋势接近标准曲线,C-index为0.825(95%CI:0.78~0.91),验证集ROC曲线下面积为0.950(95%CI:0.917~0.996),验证集预测曲线趋势接近标准曲线。结论:肿瘤患者PICC留置期间的皮炎、导管相关性血栓、局部感染、渗液是CRBSI的独立危险因素,本研究建立的列线图模型具有良好的预测能力和区分度,有利于筛查高风险患者。
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“互联网+”居家护理质量评价指标体系的构建
湛扬 赵锐祎 兰美娟 姚梅琪 孙红玲 张玉萍 徐双燕
中国护理管理. 2022 (11):  1722-1727.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2022.11.024
摘要 ( 1068 )   PDF(3583KB) ( 81 )  
目的:构建“互联网+”居家护理质量评价指标体系,以期为“互联网+”居家护理提供标准化、同质化的科学管理依据。方法:以结构-过程-结果三维质量评价模式为理论框架,经政策梳理、文献分析、半结构访谈、专家会议法拟定初稿,并通过3轮专家函询及层次分析法,最终确立“互联网+”居家护理质量评价指标体系。结果:于2021年9月—10月共开展3轮函询,问卷的有效回收率分别为100.00%(21/21)、90.48%(19/21)、95.24%(20/21),专家权威系数分别为0.88、0.87、0.92,肯德尔和谐系数分别为0.195、0.211、0.219(P<0.01)。最终构建的“互联网+”居家护理质量评价指标体系包括3项一级指标、8项二级指标和40项三级指标。结论:构建的“互联网+”居家护理质量评价指标体系具有较好的科学性和可靠性,可为“互联网+”居家护理质量评价和监测提供参考依据。
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专科管理
小儿术中获得性压力性损伤危险因素及风险评估的研究进展
王震 张伟英
中国护理管理. 2022 (11):  1727-1731.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2022.11.025
摘要 ( 136 )   PDF(1868KB) ( 35 )  
综述小儿术中获得性压力性损伤发生的危险因素和风险评估量表,旨在帮助护理人员进一步了解小儿术中获得性压力性损伤的研究进展,为今后开展相关研究提供参考。
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脑卒中患者ICU-康复过渡期多学科照护模式的构建与实践
李思敏 蒋艳
中国护理管理. 2022 (11):  1732-1737.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2022.11.026
摘要 ( 135 )   PDF(3368KB) ( 54 )  
目的:构建脑卒中患者ICU-康复过渡期照护模式并评价其应用效果。方法:从多学科照护团队组建、工作环境、工作模式、人员培训、质量控制5个方面构建ICU-康复过渡期照护模式,并制定过渡期多学科照护的具体实施内容。采用多学科团队协作效率、脑卒中患者功能结局指标、质量与安全管理水平3个方面的指标评估应用效果。结果:ICU-康复过渡期多学科照护模式提高了多学科团队协作效率,且可显著改善脑卒中患者运动、肺、胃肠和膀胱功能,降低了不良事件发生率、ICU重返率、平均住院日,最终提升了患者满意度水平。结论:ICU-康复过渡期照护模式的实施解决了健康照护协调和连续性的问题,提升了脑卒中患者的功能结局和生活质量,也为探索适合我国国情的过渡期照护模式积累了经验。
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心腔内电图定位技术在中心静脉置管中的应用进展
麻盛淼 杨浩杰 孙红 梁涛
中国护理管理. 2022 (11):  1737-1742.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2022.11.027
摘要 ( 100 )   PDF(1862KB) ( 38 )  
综述了心腔内电图定位技术在中心静脉通路装置置入过程中P波引出的方法、定位的基本原理、不同观测指标、特殊人群的临床应用现状及应用局限性,明确了心腔内电图定位技术的主要定位依据和注意事项,以期为临床医护人员的工作提供参考,推动心腔内电图定位技术的发展。
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综述
智慧医疗在日间化疗患者延续性护理中的应用进展
夏雨 安晓 薛雅婷 王红
中国护理管理. 2022 (11):  1743-1746.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2022.11.028
摘要 ( 141 )   PDF(1787KB) ( 116 )  
介绍了智慧医疗的相关概念,分析了日间化疗患者延续性护理的重要性,阐述了智慧医疗在日间化疗患者延续性护理中的应用效果,以期为促进我国日间化疗的护理管理朝着科学化、信息化、智能化的方向发展提供参考。
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生命末期皮肤衰竭的研究进展
陈香萍 宫晓艳 吴黎莉 劳月文 张奕 隋伟静 庄一渝
中国护理管理. 2022 (11):  1747-1750.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2022.11.029
摘要 ( 226 )   PDF(1768KB) ( 54 )  
综述了生命末期皮肤衰竭的概念、相关术语、评估和管理策略,以期促进我国医护人员对生命末期皮肤衰竭的认知,推进生命末期皮肤衰竭相关研究,为探索生命末期基于安宁疗护理念的皮肤照护模式提供参考。
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乳腺癌生存者运动康复的范围综述
李欢溪 路潜 朱飞 庞立莎 刘春蕾
中国护理管理. 2022 (11):  1751-1757.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2022.11.030
摘要 ( 180 )   PDF(3836KB) ( 87 )  
目的:对运动康复在乳腺癌生存者中应用的研究进行范围综述,为未来开展运动康复提供依据。方法:以乔安娜布里格斯研究所范围综述指南为方法学框架,检索8个中英文数据库,检索时限为建库至2022年2月1日。结果:纳入20篇文献,全面总结运动康复的类型、时间、频率、干预周期、强度及监测方式、干预者及依从性支持措施等。结局指标主要涉及生理学指标、负性情绪和生活质量等。结论:运动康复可改善乳腺癌生存者的生理学指标,改善身体功能,缓解负性情绪,提升生活质量。未来研究需要基于生存者的身体状况、运动偏好等,探究个性化的运动康复策略,采用支持措施提高运动的依从性,运用全面科学的指标体系对运动效果进行评价。
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新生儿导尿管置入长度的范围综述
杨芹 李莲叶 李凤婷 迟巍
中国护理管理. 2022 (11):  1757-1760.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2022.11.031
摘要 ( 260 )   PDF(2692KB) ( 43 )  
目的:对新生儿导尿管置入长度进行范围综述,为临床实践及相关研究提供参考。方法:采用JBI范围综述方法,检索国内外数据库中有关新生儿导尿管置入长度的研究,由2名研究者独立筛选文献,并应用统一的数据提取表对文献进行描述性分析。结果:共纳入10篇文献,多数文献以“见到尿液排出”作为导尿管置入长度标准,少数医院规定置入长度的固定数值,部分文献建议见到尿液排出后再置入一定距离。结论:目前对新生儿导尿管置入长度缺乏实证的标准,各文献建议的标准差异较大。未来需要开展多中心、大样本的数据收集,从而确立新生儿导尿管置入长度的规范。
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