护理服务是医疗服务的重要组成部分，护理质量控制理念、模式和方法的发展变化，为护理服务质量持续改进提供了重要的驱动力。本文回顾总结近十年来我国护理质量管理与控制工作取得的进展与成效，分析当前护理服务质量的现状，讨论“十四五”时期进一步推动我国护理工作高质量发展的前进方向。

从医务人员职业健康防护角度，系统梳理了近十年我国相关政策和立法的积极进展。从政策进展层面和立法进展层面介绍了相关标准、国家发布系列文件及保护和关爱医务人员的系列政策措施，以及《中华人民共和国精神卫生法》《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《中华人民共和国医师法》等法律。展望未来，我国医务人员职业健康防护工作任重道远。

总结过去十年我国安宁疗护护理事业在护理管理、临床护理、人才培养以及学科建设中所取得的成绩，对未来工作提出展望，以期为促进我国安宁疗护护理事业高质量发展提供参考。

中医护理学作为中医药的重要组成部分，随着中医药的不断发展，中医护理也在不断发展和壮大。本文从政策支持、中医护理专科发展、中医特色技术应用与创新、护理人才培养、中医护理门诊建设等方面回顾了中医临床护理十年的发展历程，对中医护理未来的高质量发展进行了思考，旨在认识优势与劣势，明确定位，谋求中医护理的可持续发展，以适应健康中国战略发展的需求。

当迈入辽宁省肿瘤医院门诊大楼的时候，扑面而来的不是刺鼻的消毒水味，而是浓郁的咖啡香气和蛋糕的奶油香味，你会立刻被一种温暖、舒适的氛围所包裹，甚至忘记了这是一家医院。医院坐落于沈阳市美丽的万泉湖畔，始建于1975年，是集肿瘤防治、科研、教学为一体的省级肿瘤防治中心。新一届医院领导班子成立以后，于2018年开始大力推进绩效管理，激发每一位职工爱院如家、干事创业的激情，着力打造具有肿瘤专科特色的医院文化。肿瘤患者病情复杂，治疗周期长，肿瘤医院护士面临的护理工作风险高，压力大。那么，如何在进行绩效管理的过程中激励、关爱护士，最终使患者受益？带着这个问题，我刊采访了辽宁省肿瘤医院护理部主任李辉。

目的：分析新诊断2型糖尿病患者健康信息获取行为的潜在分类，探讨其群体异质性及影响因素。方法：采用便利抽样法，于2021年3月—9月，采用一般资料调查问卷、健康信息获取行为量表、健康素养量表对广东省内4所三级甲等医院内分泌科383例新诊断2型糖尿病患者进行问卷调查。采用潜在剖面分析确定患者健康信息获取行为的潜在分类，采用Logistic回归分析探讨不同潜在剖面的影响因素。结果：新诊断2型糖尿病患者健康信息获取行为存在2个潜在剖面：C1“低需求-少渠道-高障碍组”和（77.5%）C2“高需求-多渠道-高障碍组”（22.5%），两组人群间具有群体异质性。参加过糖尿病健康教育讲座（P<0.05）和评判性健康素养（P<0.05）是新诊断2型糖尿病患者的健康信息获取行为的预测因素。结论：新诊断2型糖尿病患者健康信息获取行为有2个潜在类别，临床医护人员应根据不同患者健康信息获取行为特点，开展合适的健康教育项目以促进患者健康信息的获取。

目的：分析开颅术后患者发生病情恶化的预测变量，并构建开颅术后患者病情恶化风险预测模型。方法：选取湖南省3家三级甲等综合医院2018年1月至2020年3月的开颅手术患者1?576例为研究对象，将样本按照7∶3的比例随机分为建模组（n=1?106）和验证组（n=470），采用BP神经网络构建预测模型，并检验模型的预测效果。结果：BP神经网络变量重要性评分中，术后24?h内CT示颅内血肿、SpO2等指标对模型分类的贡献度较高。预测模型的灵敏度为77.1%，特异度为91.7%，正确率为86.8%，阳性预测值为82.3%，阴性预测值为88.9%。结论：基于BP神经网络构建的预测模型具有良好的预测效能，为临床医护人员预测开颅术后患者病情恶化风险提供了科学、客观的参考依据。

目的：研究多模式监督运动训练对下肢动脉硬化闭塞症介入术后患者的应用效果。方法：便利选取2020年10月至2021年11月在南昌市某三级甲等医院血管外科住院的85例下肢动脉硬化闭塞症患者为研究对象，将其随机分成干预组43例和对照组42例。对照组进行常规护理，干预组在常规护理的基础上进行为期3个月的多模式监督运动训练。比较两组患者干预前、干预后1个月和干预后3个月的6分钟步行距离（6MWD）、无痛行走距离（PFWD）、简易体能测试（SPPB）、中文版运动自我效能量表（SEES）和血管生活质量量表（VascuQoL）评分。结果：干预后1个月和干预后3个月干预组患者的6MWD、PFWD、SPPB、中文版SEES和VascuQoL评分明显高于对照组（P<0.05）。结论：多模式监督运动训练能够有效改善下肢动脉硬化闭塞症介入术后患者的步行能力及肢体功能，提高患者的运动自我效能及生活质量。

目的：汉化护士遭遇不文明行为量表（Nursing Incivility Scale，NIS）并检验其信度和效度。方法：采用Brislin翻译模型对量表进行直译、回译、文化调试，形成中文版NIS。采用便利抽样法对枣庄市和长沙市3所三级甲等医院的473名护士进行问卷调查，检验量表的信度和效度。结果：中文版NIS包括5个维度和43个条目。项目分析显示，各条目CR值均>3.0，条目与量表总分相关系数为0.357～0.805（P<0.01）；探索性因子分析提取了7个公因子，累计方差贡献率为76.881%；验证性因子分析显示，χ2/df=1.656，RMSEA=0.054，RMR=0.063，CFI=0.942，TLI=0.936，IFI=0.942，SRMR=0.051。总量表的内容效度指数为0.969，条目内容效度指数为0.778～1.000；总量表的Cronbach’s?α系数为0.972，各维度Cronbach’s?α系数为0.885～0.962，重测信度为0.933，折半信度为0.909。结论：中文版NIS具有良好的信度和效度，可以用来评估护士在工作场所遭遇的不文明行为。

目的：调查护理缺失现状，并分析护士一般资料和护理工作环境对护理缺失的影响。方法：采用便利抽样法于2020年9月至2021年3月选择北京市3所三级甲等医院的护士作为调查对象，使用一般资料调查表、护理工作环境量表和护理缺失量表A部分（护理活动缺失条目量表）进行调查，利用Logistic回归模型分析护理缺失的影响因素。结果：护理缺失发生率为40.1%，回归分析结果显示：学历、每周加班情况、工作满意度、护理工作环境中充足的人力和物力以及护士参与医院事务维度得分是护理缺失的影响因素（P<0.05）。结论：护理缺失发生率较高，本科、每周加班多、工作不满意的护士更容易出现护理缺失，而当医院管理者能够提供充足的人力和物力、促进护士参与医院事务时，有利于降低护理缺失水平。

目的：比较西藏自治区非手术科室与手术科室护士静脉血栓栓塞症（VTE）预防知识水平的差异，为有针对性地开展VTE预防护理工作提供指导。方法：采用便利抽样法，于2019年11月—12月使用临床护士VTE预防知识问卷对西藏自治区6个地级市和1个地区的59所医院1?117名护士进行问卷调查。结果：手术科室与非手术科室护士的VTE总体知识水平差异无统计学意义（P>0.05），但手术科室护士基础知识水平优于非手术科室（P<0.05）；手术科室的规范化VTE预防流程开展明显优于非手术科室（P<0.05）。结论：西藏自治区手术科室护士的VTE预防知识水平优于非手术科室，管理者需要关注不同科室VTE预防工作的开展，开发适合西藏自治区的培训模式，为护士提供持续性、高质量的培训，提高护士知识水平，提升临床VTE预防护理质量，改善患者结局。

目的：分析社区老年慢性病患者肌少症的影响因素，建立肌少症风险预测模型，并进行验证。方法：便利选取2021年9月至2022年2月锦州市凌河区某社区460例老年慢性病患者，采用一般资料调查表、简易营养评估量表、老年人跌倒风险自评量表、Chalder疲劳量表和肌肉减少症五条目量表进行评估，采用二元Logistic回归分析确定影响因素，运用R软件建立肌少症的风险预测模型，通过ROC曲线、校准曲线等评价模型的区分度和校准度。结果：社区老年慢性病患者肌少症发生率为31.5%，二元Logistic回归分析显示，年龄、锻炼习惯、患病数量、营养状况、跌倒风险和疲劳是发生肌少症的独立危险因素（P<0.05），基于上述危险因素绘制列线图。ROC曲线下面积为0.955（95%CI:0.937～0.973），Hosmer-Lemeshow检验显示，χ2=1.951（P=0.377）。结论：社区老年慢性病患者肌少症发生率较高，会受到年龄、锻炼习惯、患病数量、营养状况、跌倒风险和疲劳的影响，具有一定的预测作用，可为早期筛查和干预提供参考。

目的：构建护士长医院感染预防与控制核心能力测评指标体系。方法：依据核心能力理论和角色理论，结合护士长医院感染管理的角色特点，对分管医院感染的副院长、医院感染管理专职人员、护理部主任、护士长、科主任、临床护士、医生和后勤主管等进行半结构访谈，对全国20名专家进行两轮专家函询，最终确立护士长医院感染预防与控制核心能力测评指标体系。结果：两轮函询专家权威系数分别为0.875和0.861，第二轮专家函询条目重要性的变异系数为0～0.19，可操作性的变异系数为0.08～0.24。最终形成了包括6个一级指标、18个二级指标、60个三级指标的护士长医院感染预防与控制核心能力测评指标体系。结论：本研究构建了护士长医院感染预防与控制核心能力测评指标体系，为临床护士长医院感染预防与控制核心能力的培训和测评提供参考及依据。

目的：系统评价和整合肝硬化患者患病体验的质性研究，为制定有针对性的照护方案以及开展延续护理提供依据。方法：检索PubMed、Embase、CINAHL、PsycINFO、万方、中国知网、维普、中国生物医学文献数据库中关于肝硬化患者患病体验的质性研究，检索时限为建库至2022年3月。对文献进行质量评价和资料提取，采用Meta整合方法对结果进行整合。结果：共纳入10篇文献，提炼出46个明确的研究结果，归纳出9个新类别，得出4个整合结果：肝硬化患者经历躯体、心理和社会功能多个维度的衰弱；肝硬化患者疾病管理能力不足，渴望得到亲朋、医护人员的支持；肝硬化患者存在一定程度的病耻感；肝硬化患者的应对方式迥然不同。结论：医护人员应根据肝硬化疾病轨迹，及时评估患者多维度的衰弱状态，联合家属，给予患者持续、动态的支持和干预，引导患者积极应对疾病，降低患者病耻感。

目的：对身体活动临床实践指南的方法学与推荐意见进行质量评价。方法：系统检索数据库，获取身体活动相关临床实践指南。按照纳入、排除标准筛选指南，采用临床指南研究与评价系统II（AGREE?II）及其最佳推荐意见的质量评价工具（AGREE-REX）对指南进行评价，并采用组内相关系数（ICC）检验评价结果的一致性程度。结果：最终纳入6篇指南，方法学质量为A级的有4篇，B级的有2篇，推荐意见为高质量的有1篇，中等质量的有5篇。结论：本次纳入研究的身体活动临床实践指南来自权威机构，质量较高，有较扎实的证据基础、方法学作为支撑。未来我国可借鉴国际经验，在指南制作、应用、推广等领域积极推进，为临床医护人员和目标相关人群、健康相关服务的构建及政策制定提供高质量参考依据。

目的：系统评价育龄期乳腺癌患者生育咨询的真实体验，为制定生育咨询干预方案提供借鉴。方法：检索数据库中关于育龄期乳腺癌患者生育咨询体验的质性研究，检索时限为从建库至2022年4月。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准评价文献质量，采用Meta整合方法进行结果整合。结果：共纳入11篇文献，提取36个研究结果，归纳相似结果，形成3个整合结果、7个类别。整合结果：患者承受着癌症本身和生育问题的双重压力；患者面临决策困境；积极的生育支持因素。结论：育龄期乳腺癌患者缺乏生育咨询，患者存在生育决策冲突，医务人员应重视患者的认知及体验，提供专业的生育咨询，帮助患者减轻生育忧虑，提高患者的生活质量。

目的：汇总和评价乳腺癌患者骨安全管理的证据，为临床护理提供循证依据。方法：依据“6S”循证医学模型检索国内外指南网、数据库及相关网站，检索时限为建库至2021年11月。由2名研究者分别进行文献质量评价、证据提取及级别评定。结果：共纳入17篇文献，其中5篇指南，8篇系统评价，4篇专家共识。总结出24条最佳证据，包括骨安全评估、调整生活方式、骨健康补充剂、运动干预、药物干预和疼痛管理6个方面。结论：医护人员在应用证据时应充分考虑临床条件和患者特征，选择合适的骨安全评估方式，及时采取防治措施，并提高骨安全相关疼痛的应对水平。

目的：分析基于移动健康平台的自我管理干预在青光眼日间手术患者中的应用效果。方法：构建青光眼患者自我管理移动健康平台，患者端包含自我管理教育、自我管理反馈、医患沟通、院后随访4个模块。将80例青光眼患者随机分为对照组和干预组各40例，对照组采用常规护理，干预组在此基础上实施基于移动健康平台的自我管理干预，分别于干预前、干预1个月和3个月后，比较两组患者的青光眼认知水平及自我管理行为。结果：干预组干预1个月和3个月后的青光眼认知水平得分均显著高于对照组（P<0.05）。干预组干预后1个月的自我管理行为总分、干预后1个月和3个月生活调适维度得分均显著高于对照组（P<0.05）。广义线性混合模型结果显示，两组青光眼认知水平总分在时间效应、组间效应以及交互效应有统计学意义（P<0.05）；两组自我管理行为总分在组间效应有统计学意义（P<0.05）。结论：基于移动健康平台的自我管理干预可有效提高青光眼患者的疾病认知水平和自我管理能力。

目的：分析急诊科患者就诊量的时间分布规律，为护理管理者动态配置护理人力资源提供决策依据。方法：回顾性收集武汉市某三级甲等医院急诊科2015年1月至2018年12月就诊患者资料，运用时间序列分析法了解就诊量的年、季节、月等变化规律及患者就诊时间变化规律，对年就诊量作出预测。结果：急诊科年就诊量逐年上升，有明显的淡旺季，日平均就诊量约为300人次，9时和20时为就诊高峰时刻。结论：急诊科就诊量在时间分布上具有一定的规律，护理管理者可结合急诊就诊量变化规律高效、动态地进行护理人力资源配置。

目的：分析标准作业程序（SOP）在患者术前交接转运工作流程管理中的应用效果。方法：科室质量控制小组找出患者术前交接转运工作流程中存在的主要问题，成立SOP项目小组，编制项目编码，收集资料，绘制流程图，填写4W1H表格，制作SOP文档，组织实施，评价效果。结果：SOP应用后患者身份确认规范执行率、双人交接规范执行率明显提高（P<0.05）；责任护士术前准备项目缺失率、术中携带物品漏带事件发生率显著下降（P<0.05）。结论：将SOP应用于患者术前交接转运流程管理可确保参与此工作流程的全部工作人员均依据SOP文档标准化工作，避免接错手术患者，确保患者安全，术前准备完善，物品交接不漏项，工作质量得到提升。

目的：调查根本原因分析法（RCA）在日间手术患者身份识别流程改进中的应用效果。方法：成立RCA小组，搜集事件相关资料，通过时间序列表叙述日间手术患者身份识别错误事件经过，找出近端原因，应用问题树、鱼骨图分析来确定根本原因，进行屏障分析，制定改善行动计划表，组织实施并进行效果评价。结果：改善行动实施后，预手术患者身份核查规范率明显上升（P<0.05）；手术当日临时调台率下降（P<0.05）；预住院期间门诊检查费用医保支付比例、相关人员日间手术运行流程培训完成率、电子版手术通知单使用率、指示牌放置指定位置比例、患者身份识别准确率均为100%。结论：应用RCA分析日间手术患者身份识别错误这一手术室警讯事件，有助于更好地识别手术室工作流程中的系统缺陷，确定根本原因，制定改善行动方案，提升医疗质量，确保患者安全。

目的：研究护士组织支持感在品格优势与职业幸福感间的中介作用，为提高护士职业幸福感提供依据。方法：于2021年9月—12月采用一般资料调查表、三维度性格优势问卷、组织支持感量表、医务工作者职业幸福感量表对388名护士进行问卷调查。结果：护士的品格优势对职业幸福感具有正向影响（r=0.399，P<0.001），且品格优势可通过护士组织支持感的中介作用影响职业幸福感，中介效应占总效应的70.96%。结论：组织支持感是护士品格优势与职业幸福感间的中介变量，护理管理者可通过加强组织支持，提高护士职业幸福感水平。

目的：研究护士第二受害者经验与支持在医院患者安全文化和职业倦怠间是否具有中介作用。方法：便利抽取1?084名临床护士为研究对象，使用一般资料调查表、医院患者安全文化调查问卷、第二受害者经验与支持量表、Maslach职业倦怠量表对其进行调查。采用Pearson相关性分析研究三者间的相关性，运用结构方程模型检验医院患者安全文化、护士第二受害者经验与支持对职业倦怠的影响路径。结果：医院患者安全文化得分为（150.04±16.39)分，护士第二受害者经验与支持得分为（79.51±13.43)分，职业倦怠得分为（39.66±22.93)分。护士第二受害者经验与支持在医院患者安全文化和职业倦怠间具有部分中介作用（P均<0.05），占总效应的33.3%。结论：医院和护理管理者应采取多种方式营造积极的患者安全文化、给予护士第二受害者情感、组织支持，从而降低其职业倦怠，促进临床护理人才队伍的健康发展。

综述了基因组护理学的发展概要及在肿瘤精准护理领域的应用进展，针对国内外发展差距，提出对我国肿瘤精准护理的启示，为培养具备基因组护理学能力的肿瘤护士、拓展肿瘤精准护理科研、将基因组护理学更好地融入肿瘤精准护理领域提供借鉴。

目的：研究极低与超低出生体重儿PICC导管尖端位置与留置时间及并发症间的关系。方法：2019年3月至2021年8月，采用便利抽样法，选取温州市某三级甲等医院新生儿科住院且PICC置管成功的极低与超低出生体重儿为研究对象。分析不同肢体、不同尖端位置的PICC留置时间、并发症发生率及导管继发移位情况。结果：在PICC留置时间方面，下肢明显长于上肢，T5—T6组长于T4—T5组，T8—T9组长于T9—T10组，差异均有统计学意义（P<0.01）。上下肢之间、T4—T5组与T5—T6组之间总并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）；T8—T9组并发症发生率明显低于T9—T10组（P<0.01）。不同尖端位置的PICC导管继发性移位时间点及发生率不同（P<0.05）。结论：对于极低与超低出生体重儿首次PICC置管，建议首选下肢PICC置管；不同尖端位置PICC并发症预防侧重点不同，可根据首次X线尖端定位来预测导管继发性移位时间，及时定位跟踪，做到早发现和早处理。

目的：通过对妇科加速康复外科（ERAS）方案相关研究的文献回顾，明确妇科ERAS方案的文献分布、结局指标及其评价内容应用情况。方法：聚焦妇科ERAS方案相关结局指标，系统检索数据库。提取内容包括文献来源、研究类型、国家、年份、研究对象、结局指标、评价时机、评价内容和收集方法等。检索时间为2016年12月15日至2021年12月15日。结果：共纳入93篇文献，归纳结局指标32项；其中患者相关27项，出现频率排名前5位的结局指标分别为并发症发生率、术后胃肠功能恢复情况、患者术后疼痛评分、患者术后活动情况、再入院率；医院相关结局指标5项，最常见为住院时间。结论：医护人员应进一步推广妇科ERAS方案的应用范围，且不仅监测患者相关的结局指标，还应关注照顾者和医院相关的结局指标，同时应选择具有特异性和敏感性的妇科ERAS方案结局指标，促进妇科ERAS方案的完善及有效落实。

目的：调查肺癌化疗患者在不同治疗阶段癌因性疲乏的发生状况，并分析发生癌因性疲乏的影响因素。方法：采用一般资料调查表、癌症疲乏量表调查2020年12月至2021年12月入住上海某医院的249名患者首次化疗前、第1～6次化疗后1周7个时间点癌因性疲乏状况，采用Logistic回归分析癌因性疲乏的影响因素。结果：肺癌首次化疗患者癌因性疲乏发生率为44.9%～50.4%。疲乏程度以轻度为主，随着化疗进行疲乏程度呈现上升趋势，第4次化疗后疲乏程度最严重。职业、居住方式、家庭人均月收入、BMI、慢性病（脑卒中、高血压）、咳嗽情况、呕吐情况、红细胞计数在不同化疗阶段为肺癌化疗患者癌因性疲乏的影响因素（P<0.05）。结论：肺癌化疗患者不同治疗阶段癌因性疲乏的影响因素不同，应在不同治疗时期从生理、心理、社会多维度给予患者不同关注与干预，逐步促进患者康复。

目的：调查北京市血液透析护士血管通路穿刺现状，分析临床现状与最佳证据之间的差距，为临床实践改进提供依据。方法：于2021年8月采用便利抽样法选取北京市临床医院血液透析室或血液透析中心护士，使用基于循证证据设计的问卷调查其血管通路穿刺现况并分析影响因素。结果：542名护士规范操作得分中位数（四分位数间距）是4.64（0.62）分，操作规范性与护士职称、职务、穿刺培训、超声应用有关；穿刺并发症处理得分比穿刺前评估、穿刺过程得分低（P<0.001）；评估自体动静脉内瘘（AVF）/人工动静脉内瘘（AVG）成熟及能穿刺的时间点与最佳证据相符的护士占46.4%/12.3%；AVF/AVG穿刺采用绳梯穿刺、扣眼穿刺、局部区域穿刺的护士占比分别是96.5%/93.9%、27.3%/13.5%、26.9%/19.9%。结论：护士穿刺规范性水平有待提升，特别是对穿刺并发症的处理亟待引起护士的重视，对内瘘成熟及穿刺时机的评估时间尚不统一，穿刺方法有待改进，血管通路的穿刺规范性与护理管理相关。

对认可疗法的起源、在痴呆患者中的实施过程和应用效果进行综述，详细介绍了实施人员培训与认证、实施技巧、实施形式和注意事项等内容，以期为我国发展和丰富认可疗法提供借鉴和参考，为临床指导提供理论依据，以提高痴呆患者的生活质量。

围绕家庭照护者对慢性病患者自我护理的贡献的评价工具、影响因素及现状进行综述，建议为家庭照护者提供信息支持，提升家庭照护者的自我效能及照护准备度；评估家庭照护者需求及优先顺序，减轻照护负担；提升家庭照护者与患者的相依关系，促进共同参与；为提升家庭照护者对慢性病患者自我护理的贡献质量提供参考。