随着医学科技的快速发展，人类平均寿命逐步延长，社会老龄化日益加剧，痴呆老年人群迅速增长。全球范围内，年龄65 岁以上的人群中，痴呆患者占5% ～ 6% ；85 岁以上的人群中，痴呆患者占30% ～ 40%。在欧美等发达国家，痴呆已发展成继心血管疾病、肿瘤和脑血管疾病之后老年人最常见的第四位死因。目前，我国痴呆患者人数约900 万，预计到2025 年，我国痴呆患者人数将增加至1009 万人，约占全球痴呆人数的1/4，居各国之首；到2030 年，我国痴呆患者人数可能会增至1645.6 万人。痴呆包括血管性痴呆、阿尔茨海默病以及混合性痴呆等，是一种以认知功能缺损为核心症状的获得性、持续性的智能损害综合征，其智能损害程度足以干扰职业、社会功能和日常生活能力，临床表现包括不同程度的记忆、语言、视空间功能、人格异常及认知能力的降低，患者常伴有行为和情感的异常、自理能力下降，易发生跌倒、受伤、走失等事件，给患者带来安全隐患；重度痴呆患者由于长期卧床、生活无法自理，易发生压疮、肺部感染、关节畸形和肌肉萎缩等并发症，严重影响其生活质量。应对痴呆是老龄化社会面临的重要卫生服务问题并带来巨大的社会经济负担，已引起全球的关注和重视。2013 年，国务院下发了《关于加快发展养老服务业的若干意见》（国发35 号），提出了各地公办养老机构要充分发挥托底作用，重点为经济困难的失能半失能老年人提供无偿或低收费的供养、护理服务。痴呆老年人是失能半失能老年人中的主力军。目前尚无治愈痴呆的有效手段，而护理干预能有效延缓病情进展并降低医疗和照顾费用，此外，护士还承担着促进痴呆患者康复的重要角色。然而，痴呆患者病程漫长、护理难度大、照顾负担重，良好的应对策略需要医疗机构、社区和家庭的共同参与。为更好地开展痴呆患者临床护理、管理及科研等工作，本刊特邀国内相关专家就痴呆患者护理研究进展、呆病的中医护理研究进展、痴呆老年人照顾环境、居家痴呆老人亲属照顾者支持性照护需求、住院痴呆患者的安全事件及跌倒伤害特征等内容进行探讨，以期为广大护理同仁提供参考。

有效的护理干预措施可延缓痴呆患者的病情进展，降低医疗和照顾费用，改善患者的生活质量。本文从痴呆患者的院内护理、社区护理、家庭护理三个方面回顾了国内外痴呆患者的护理研究进展，以期为相关研究的进一步开展提供指导和借鉴。

呆病（西医称“阿尔茨海默病”）是危害老年人身心健康的严重疾病之一，可导致患者生存质量低下，对社会、家庭均带来难以承受的负担。本文通过查阅文献及结合临床现状，对呆病的预防、特色护理等方面的中医护理研究进展进行综合分析，以期为今后提高呆病的中医护理质量提供可供参考的依据。

目的：调查北京市城区居家和机构痴呆老年人照顾环境的现状，分析存在的问题，提出针对性改进措施。方法：选取北京市城区三种不同照顾场所（居家、养老院及医院）痴呆老年人131 例，运用一般资料调查表、自设痴呆老年人照顾环境调查问卷进行调查，并调查老年人近3 个月不良事件的发生情况。结果：居家及养老院照顾环境整体上优于医院环境，但各场所均存在需改进和完善的地方。居家及养老院老年人整体不良事件发生率较高，居家老年人跌倒（P =0.003）、坠床（P =0.033）发生率高于医院老年人，养老院老年人跌倒发生率高于医院老年人（P =0.021）。结论：北京市城区不同场所的痴呆老年人照顾环境均存在一定不足，建议相关部门尽快制定痴呆老年人照顾环境的相关标准，同时加强对照顾者的培训和指导，以利于痴呆老年人照顾环境的改善，促进其照护质量的提高。

目的：深入了解居家痴呆老人亲属照顾者的照护需求，从而为照顾者提供有针对性的支持服务提供参考。方法：采用目的抽样法，选取北京市20 位居家痴呆老人的亲属照顾者进行一对一深入访谈，采用Colaizzi 内容分析法对资料进行整理分析，归纳主题。结果：共归纳出2 个主题，分别为替代性照护需求（家政服务、喘息照护服务、机构照护服务）和专业性支持需求（专业知识与技能指导、照顾者交流平台、痴呆老人康复服务、照顾者心理支持服务）。结论：替代性照护和专业性支持是居家痴呆老人亲属照顾者照护需求的重要方面。应针对居家痴呆老人照顾者的照护需求为其提供有针对性的支持服务，从而减轻照顾者的负担，提高痴呆老人的照护质量。

目的：通过对痴呆老年住院患者跌倒后的受伤害程度进行分析，探索减少痴呆老年住院患者跌倒的管理体系。方法：采用目的抽样法对我院2008 年1 月至2014 年12 月期间上报的42 例痴呆老年住院患者跌倒事件进行分析。结果：痴呆老年住院患者跌倒发生率为0.94%，其中男性患者跌倒发生率为0.88%，女性患者跌倒发生率为0.99%。跌倒后受伤害程度与患者的年龄、性别、合并慢性疾病的数量、日常生活能力、跌倒史、跌倒风险、激越行为、陪护是否在身边以及跌倒发生的时间上比较差异有统计学意义（均P <0.05）。结论：痴呆老年住院患者由于疾病本身因素，更容易发生跌倒，且跌倒后损伤程度也更加严重，因此，建立持续、有效、科学的管理体系防范痴呆老年住院患者跌倒，才能确保患者的安全。

目的：通过分析痴呆患者住院期间发生安全事件的原因及其特征，提出有效的防范对策，从而降低安全事件的发生率，提高护理质量。方法：采用目的抽样法，对我院2008 年1 月至2015 年8 月发生的139 例住院痴呆患者安全事件的病历和安全事件上报资料进行分析。结果：痴呆住院患者安全事件的发生率呈逐年下降趋势。139 例安全事件中，非计划性拔管54 例（占38.8%），跌倒/ 坠床44 例（占31.7%），外伤/ 自伤26 例（占18.7%），院内发生压疮6 例（占4.3%），误吸5 例（占3.6%），走失2 例（占1.4%），烫伤2 例（占1.4%）。对139 例安全事件的特点分析显示： 67.6% 的事件发生在夜班时段，84.2% 的事件发生在病房内，88.5% 的患者日常生活能力为中度及以上功能障碍，69.8% 的患者跌倒风险为高风险，40.3% 的患者压疮风险为非常危险，事件发生时66.2% 的患者照顾者在身边，40.3% 的事件发生在住院初期，58.3% 的患者受到不同程度的伤害。结论：对安全事件发生的原因及其特征进行分析可为采取有效的防范措施提供依据，通过有效防范措施落实，确保患者安全，最终降低住院痴呆患者安全事件的发生率，提高满意度。

在人类健康需求不断提高，医疗科技迅猛发展，人口走向老龄化的今天，护士人力短缺已成为一个全球性的问题。护士人力短缺一是人力资源数量结构性短缺；二是人力资源素质水平满足不了实际要求。世界各国都在努力为增加护士数量、提升护理教育水平、改善护理队伍整体人员结构做着不懈的努力。发展中国家由于基础薄弱，所面临的挑战更为严峻。过去十年，是中国护理事业发展史上最辉煌的十年，自2005年到2013 年的8 年间，护士人数增长了106%，目前已超过300 万，这个数字已经跟美国的护士总数相当。但由于中国的人口是美国的4 倍多，美国千人口护士数为11.5 人，中国直至2013 年才终于达到每千人拥有2 名护士这一世界卫生组织建议标准。国务院发布的《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）》提出，未来五年，每千常住人口注册护士数目标要达到3.14 人。发达国家虽然也在报道“护士荒”的问题，但是他们已基本上解决了发展中国家今天所面临的绝对数量上的短缺问题，例如美国目前最主要的问题是护士老龄化，年轻护士短缺。发达国家今天所面临的建立在更高需求上的短缺也许是不久的将来我们所要面临的问题。了解发达国家护士人力发展过程中的经验和教训，可以帮助我们更好地思考未来。美国宾夕法尼亚大学护理学院被美国《新闻与世界报道》周刊评为全美护理毕业院校头名，是世界顶尖护理院校之一，还是世界卫生组织指定的护理和助产领导力合作中心。美国宾夕法尼亚大学护理学院创建于20 世纪20 年代，是美国护理专业教育的先锋，它通过培养大批合格毕业生不断向人们证明护士在医疗保健系统中的重要作用。近日，本刊就如何应对护士人力短缺的问题对美国宾夕法尼亚大学护理学院院长Atonia M. Villarruel 博士进行了采访。

目的：调查宫颈癌患者治疗后3 ～ 36 个月的性功能状况，并分析其影响因素。方法：应用一般资料问卷（人口学特征和疾病相关情况）、女性性功能量表（FSFI）中文版、Lock-Wollance 婚姻调适量表对202 例治疗结束后3 ～ 36 个月的宫颈癌患者进行调查。结果：宫颈癌患者治疗后性功能得分为（12.87±11.03) 分，80.2% 的患者存在性功能障碍。Logistic 回归分析显示，年龄（OR=2.614）、婚姻满意度（OR=0.305）、是否放疗（OR=3.986）、阴道萎缩（OR=7.119）是性功能的影响因素，其中婚姻满意度是保护因素，年龄、放疗、阴道萎缩是危险因素。结论：宫颈癌患者治疗后性功能水平较低，且性功能状况受多种因素影响。

目的：探讨并发症体验对中青年糖尿病患者自我管理能力的影响。方法：召集接受过系统的个体化门诊教育和6 个月随访的32 例初发中青年糖尿病患者开展并发症体验活动。比较干预前及干预后3 个月患者自我管理行为评分和血糖控制情况。结果：干预后患者饮食、运动及遵医用药3 个维度的自我管理评分差异有统计学意义（P <0.05），足部护理、血糖监测2个维度的自我管理评分差异无统计学意义（P >0.05），干预前后血糖指标差异有统计学意义（P <0.05）。结论：并发症体验可以提高初发中青年糖尿病患者的自我管理能力，对饮食、运动及遵医用药行为的改善效果较好，并改善血糖指标，可以尝试在糖尿病患者教育管理中推广应用。

目的：调查70 岁以上慢性共病患者家庭照护者负担对其生活质量的影响。方法：运用中文版照顾者负担量表（CBI）和世界卫生组织生活质量测定量表简表（WHOQOL-BREF），对方便抽取的上海市2 个社区263 位照护者进行问卷调查。结果：照护者负担各维度与生活质量各个领域得分呈负相关。分层回归分析显示，身体性负担、情感性负担、发展受限负担、社交性负担、社会工作者、年龄和月收入≤ 3000 元为照护者生活质量不同领域及总体状况的影响因素，其中，社会工作者、年龄和月收入≤ 3000 元、性别、在职解释了生活质量各领域及总体状况10.4% ～ 30.3% 的变异量，在控制了以上人口学变量后，CBI 各维度（除时间依赖性负担外）对生活质量的解释力增加了15.5% ～ 29.9%。结论：照护负担影响照护者生活质量多个领域，可以护理教育- 社会工作者介入的实践模式，适当给照护者“减负”，提升生活质量。

以患者需求为中心，从临床实践中发现问题，并运用科研手段解决实际问题的能力是临床护士需要具备的核心能力。为满足临床护理工作需求，提高临床护士科研水平，由《中国护理管理》杂志社主办、百特（中国）投资有限公司协办的“临床护理改革与创新能力提高培训项目（水滴行动）”第二期培训已顺利完成。来自全国60家医院的学员已经在临床工作中顺利实施科研项目并取得丰硕成果。经专家委员会评审，有9位作者获得“优秀论文奖”。本栏目刊登部分获奖论文，与大家分享。

目的：调查持续不卧床腹膜透析患者容量管理的现状，并探讨其影响因素。方法：采用一般资料调查表、腹膜透析患者容量管理量表，对在河南省腹膜透析中心门诊随访的255 例腹膜透析患者进行调查。结果：腹膜透析患者容量管理量表总分为（13.91±4.08) 分；多元线性回归分析显示，性别、居住地和手术方式是容量管理评分的影响因素。结论：腹膜透析患者容量管理水平不容乐观，医务人员应根据不同的性别、居住地和手术方式采取针对性干预，以提高患者的容量管理水平，提升生活质量。

目的：了解急性淋巴细胞白血病（ALL) 患儿诱导缓解期使用左旋门冬酰胺酶（L-asp) 的营养状况变化情况。方法：收集2014 年7 月至2015 年4 月在上海儿童医学中心确诊急性淋巴细胞白血病并使用左旋门冬酰胺酶进行诱导缓解治疗的49 例患儿的临床资料，从L-asp 化疗开始前1 天至L-asp 化疗结束每周1 次收集实验室指标和人体学测量指标，人体组分仪器测量时间点分别为L-asp 化疗开始前1 天和L-asp 化疗结束日，并记录患儿性别、年龄、疾病危险度、有无使用人血白蛋白。结果：ALL 患儿诱导缓解L-asp 使用期间上臂围减小（P <0.01），三角肌皮褶厚度增大（P <0.01），差异均有统计学意义；患儿L-asp 使用期间去脂体质量和肌肉量均下降（P <0.01），血清白蛋白呈进行性下降，差异有统计学意义（P <0.01）。结论：急性淋巴细胞白血病患儿诱导缓解L-asp 使用期间患儿存在不同程度的低蛋白血症，瘦体组织消耗增多，应尽早给予营养支持，以期改善患儿营养状况。

目的：调查儿科临床护理教师角色压力状况，分析其影响因素。方法：采用方便抽样方法，使用自设的一般情况问卷及中文版临床护理教师角色压力量表对北京地区某三级甲等儿童专科医院的107 名临床护理教师进行调查。结果：儿科临床护理教师的角色压力在中度以上者占48.59％，其中，高度压力者占14.95%。主要表现在角色能力不足，角色过度负荷和角色冲突方面。专业兴趣、年龄、是否持有教学大纲及熟悉度是儿科临床护理教师角色压力的影响因素，共解释儿科临床护理教师角色压力的42.4%。结论：儿科临床护理教师的角色压力普遍存在，教学管理者及教师本身应更加关注专业兴趣的培养，教学大纲内容指导性的提升，关注不同年龄教师的特点等，有效缓解或降低儿科临床护理教师的角色压力。

目的：了解艾滋病病毒感染者和患者（PLWHA）“关爱- 支持”模式实践效果，为其护理管理提供参考。方法：采用方便抽样方法，于2013 年9-12 月招募到497 例PLWHA 为研究对象，由护理人员、感染者志愿者组成“关爱- 支持”小组并提供相应干预措施，并对PLWHA 的社会支持、用药依从性和健康管理需求与满意度进行评价。结果：干预后PLWHA的客观支持得分和支持利用度得分较干预前具有统计学差异（P =0.02），干预后的服药依从性明显高于干预前（P <0.001）；健康管理中的药物相关知识、生理知识、心理知识中的如何受人尊重、家人理解和支持，社会交往知识中的获得社会帮助和结交朋友的满意度与需求度之间的差值有统计学差异（P <0.05）。结论：PLWHA“支持- 关爱”健康管理模式可提高PLWHA 服药依从性，并能基本满足PLWHA 对治疗及基本生活知识、社会交往需求。

目的：探讨胸科手术合理的体位摆放方法。方法：选择择期全麻开胸手术患者240 例，采用随机表法将患者分为三组，每组各80 例。A1 组采用双手臂向前伸展置于双层托手架上，双手臂与身体呈直角摆放的方法；A2 组采用“抱球式”摆放方法；A3 组采用“睡眠式”的摆放方法；比较三组并发症发生情况，摆放时间和工作人员操作满意情况。结果：三组并发症发生率无统计学差异，“睡眠式”的摆放方法摆放时间和工作人员满意度优于其余两组。结论：睡眠式侧卧位摆放方法在胸科手术中能减少摆放时间，提高手术工作人员的工作效率。

目的：探讨在腹膜透析患者置管术后运用4 种体位方式对患者进行腹腔冲洗，降低腹膜透析术后早期导管移位的发生率。方法：将120 例首次进行腹膜透析置管患者随机分为四组，均于24 小时内使用1.5% 乳酸盐腹膜透析液进行腹腔冲洗，冲洗方式均为利用重力作用方式，每日1 次，连续5 天。A 组（30 例）采用去枕平卧位方式冲洗腹腔；B 组（30 例）采用坐位方式冲洗腹腔；C 组（30 例）采用立位方式冲洗腹腔；D 组（30 例）采用半卧位方式冲洗腹腔。结果：通过对四组患者导管位置进行评分比较，所得结果的差异有统计学意义，C 组评分优于其他3 组（均P <0.05），四组患者在进行术后腹腔冲洗时的疼痛程度比较，差异有统计学意义，C 组优于其他3 组（均P <0.05）。四组患者均无伤口渗液、腹腔出血、相关感染以及疼痛使用药物等并发症的发生。但四组患者中平卧位和半卧位容易引起便秘的发生。结论：采用立位方式对患者术后进行腹腔冲洗可减少术后导管移位的发生，不会增加患者的便秘和疼痛感，在腹膜透析置管术后，没有任何禁忌证的情况下，腹透护士可将腹透液悬挂于输液架上，利用重力作用对患者采取立位的方式进行腹腔冲洗。

目的：通过对比充气加温毯的不同给予时机，观察其对脑肿瘤手术患者体温及并发症的影响。方法：将83 例脑肿瘤手术患者随机分为两组，干预组41 例在患者进入手术间时立即给予普通毛毯＋充气加温毯加温，对照组42 例在进入手术间时给予普通毛毯，麻醉诱导时给予充气加温毯加温，观察两组患者围手术期体温、术中出血量、术后寒战发生率、苏醒期躁动发生率、麻醉苏醒时间、切口感染发生率。结果：干预组麻醉诱导时、麻醉1.5h、麻醉结束时体温均高于进入手术间时，体温差异均有统计学意义（P <0.05）；对照组麻醉诱导时到麻醉1.5h 的体温均低于进入手术间时，差异均有统计学意义（P <0.05）；干预组从麻醉诱导时到麻醉结束时各时间点体温均高于对照组，体温差异均有统计学意义（P <0.001）；干预组寒战发生率、躁动发生率及麻醉苏醒时间均低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论：脑肿瘤手术患者进入手术间时应立即给予充气加温毯加温，并且要注意适当的温度档位调节，从而能够减少围手术期低温的发生，降低术后并发症的发生。

目的：调查玉溪地区女性尿失禁（UI）现况、影响因素、就诊情况以及对生活的影响。方法：采用随机抽样结合系统抽样的方法，应用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF)、尿失禁生活质量量表(I-QOL) 调查玉溪地区女性5523 人。结果：调查对象尿失禁患病率为10.74% ；最常见的尿失禁类型是压力性尿失禁，患病率为4.38%，其次是急迫性尿失禁，患病率为2.97% ；发生尿失禁的影响因素是：年龄、早婚。尿失禁患者中，51.94% 每天存在漏尿，45.03% 存在中到重度生活影响。仅15.68% 的尿失禁患者寻求过医疗帮助。结论：玉溪地区女性尿失禁现状不容乐观。大多数尿失禁患者每天存在漏尿，严重影响生活，而很少寻求医疗帮助。

分析国内常见临床带教方式在肿瘤科临床带教应用中的优点和不足，基于肿瘤科临床带教知识结构，结合科室护生或新护士特点，通过将肿瘤科临床带教知识划分为全面教学、临床路径教学和专题教学三类，融合多元化教学模式、优化重组带教团队、完善临床教学微课体系和改革考核模式，建立以提升肿瘤科护生核心能力为核心的混合式带教模式。结果显示，混合式带教模式能够发挥不同带教模式优点，提高教学质量，规范教学流程和内容，调动师生的积极性，提升护生护理核心能力和科室整体护理能力。

本文针对在PBL 教学法实践过程中普遍存在的学生参与度不高、学生互动与合作意识不强、合作性学习流于形式的现象，提出了让学生明确合作性学习的本质和要素，具备合作性学习能力，了解合作性学习的优越性，从而调动学生参与合作性学习的主动性和积极性，是进一步提升PBL 教学质量的重要因素。

目的：评价以CBL 教学法为指导制定的阶段式教学模式在临床护生实习带教中的应用效果。方法：选择神经内科2013 年7 月至2014 年6 月的71 名实习护生为对照组，2014 年7 月至2015 年6 月的80 名实习护生为观察组。对照组采用传统跟班制带教方法，观察组按照“CBL 责任制带教路径表”4 个阶段完成教学任务。结果：出科时观察组优质护理服务认知程度、理论成绩、教学满意度、教学查房成绩及教学质量均优于对照组，差异有统计学意义（P <0.01)。结论：按照“CBL 责任制带教路径表”进行分阶段临床带教可使护生更好地理解优质护理服务及责任制的内涵，有利于理论与实践的结合，提高学习兴趣和积极性，有效提高护生的综合素质。

目的：系统分析标准化病人应用于我国护理教学的相关文献，以便为进一步研究提供借鉴和参考。方法：检索截至2014 年12 月中国期刊全文数据库（CNKI）、维普中文科技期刊全文数据库（VIP）和万方数据库收录的标准化病人应用于护理教学的相关文献，利用文献计量学方法进行分析。结果：共筛选出294 篇文献，发表于92 种期刊，近7 年的文献数量快速增长；作者来自全国29 个省级行政区的142 所机构；论文被引10 次以上的文献28 篇；研究热点主要集中在课程教学、课程考核和应用种类。结论：标准化病人在护理教学中的应用逐渐受到关注；期刊、作者及机构分布较为分散，核心研究力量尚未形成；研究涉及范围广泛，但研究的质量和深度有待提高。

本文简要介绍了赫兹伯格的双因素理论的基本思想及其与护士工作满意度的关系，提出通过公平合理的薪金分配、创造安全和谐的工作环境、保持和谐的人际关系等巧用保健因素的策略，通过增强自主性和成就感激发员工的工作潜能、将护士成长和发展的需求与赏识和机会相结合等善用激励因素的策略，通过灵活、协同、综合地运用激励因素和保健因素的策略，从而提高护士工作满意度。

目的：调查驻京部队非现役文职护士工作满意度和留职意愿情况，并分析工作满意度与留职意愿的相关性。方法:抽取驻京部队116 名非现役文职护士，采用中文版留职意愿问卷和护士工作满意度量表，进行问卷调查。结果: 护士留职意愿为（3.11±0.57) 分，工作满意度平均得分为（2.89±0.54) 分，工作满意度各维度排在前三位的是被表扬和认可、与同事的关系、控制与责任。工作满意度各维度与留职意愿呈正相关（P <0.05）。结论：护理管理者应有针对性地提高非现役文职护士的工作满意度，提高留职意愿水平，从而避免离职倾向的产生，降低离职率，使其更好地为部队服务。

目的：调查并分析临床护士循证护理知信行现状及循证实践障碍因素。方法：采用方便抽样法对天津市4 所三级甲等医院的375 名临床护士进行问卷调查，包括一般资料、循证护理知信行量表和循证实践障碍量表。结果：临床护士循证护理知信行均分（4.38±1.02) 分，各维度由低到高依次为循证知识技能（4.26±1.01）、循证实践行为（4.31±1.32）、循证实践态度（4.59±1.24）；经多元逐步线性回归分析显示，现任职务、工作压力、职业态度、护士对循证护理主观态度与能力、科研报道质量5 个因素进入回归方程，解释量为27.5%。结论：临床护士循证护理知信行水平有待提高，现任职务、职业态度、工作压力、护士对循证护理主观态度与能力、科研报道质量是影响临床护士循证护理知信行水平的因素。

目的：调查台湾某医院护理人员对维护住院病人隐私的看法、行为及态度，并分析其相关因素。方法：采用横断面设计，对方便取样的57 位护理人员进行维护住院病人隐私的看法、行为及态度的问卷调查。结果：护理人员对维护病人隐私倾向于非常重要及容易执行。护理人员年龄、工作年资与其“执行护理活动时促进病人隐私维护的努力程度”呈正相关；教育程度与护理人员“自觉其他医护人员对自己应维护病人隐私的期望程度”呈正相关；年龄、工作年资与护理人员“执行护理活动时维护病人隐私的频率”呈正相关；工作年资与“对维护病人隐私的态度与情绪感觉”呈正相关；参与病人隐私课程与“环境及工作负荷对促进病人隐私维护的影响程度”呈正相关。结论：应针对不同情况的护理人员有针对性进行维护病人隐私的教育，未来应从病人的角度来探讨其对隐私的看法，以提升病人隐私维护的质量。

目的：应用Servqual 评价法调查门诊采血护理服务质量现状，分析影响患者感知服务质量的主要因素。为采取针对性措施促进优质护理服务提供参考依据。方法：应用Servqual 量表对大连市某三级甲等综合医院门诊标本采集科345例血液标本采集患者进行调查。结果：患者对门诊血液标本采集护理服务的感知服务质量均为负值，其中有形性和移情性维度感知得分较低，性别和是否第一次就诊的不同对感知服务质量存在影响（P <0.05）。结论：Servqual 量表能够客观、有效地分析出影响护理服务质量的关键问题，对持续性改进服务质量具有重要意义。

随着医疗水平的提高，专科护理技术的发展，我国肠造口患者数量日益增多，造口患者的生活质量也越来越受到医护人员的重视，对生活质量正确及时地评价可以帮助医护人员提供恰当的医疗护理服务，进而改善患者的生活质量。本文在检索大量文献的基础上，对国内外肠造口患者生活质量的测评工具进行综述，旨在为医务工作者选择合适的评估工具提供参考依据。

目的：探讨开展品管圈活动对降低Power PICC（耐高压注射型经外周置入的中心静脉导管）带管患者堵管率的有效性。方法：在实施品管圈前的2014 年5-6 月随机选取278 例Power PICC 带管患者及在实施品管圈后的2014 年11-12 月随机选取251 例Power PICC 带管患者，其中5-6 月的278 例患者采取常规导管护理模式，11-12 月的251 例患者运用品管圈管理Power PICC 带管患者，包括分析患者堵管的原因，设定目标，制定相应的对策及实施，观察分析品管圈活动前后堵管率情况。结果：对Power PICC 带管患者进行品管圈干预后，患者的堵管率由28.4％降低至12.0％，差异有统计学意义（P <0.05）。结论：开展品管圈活动可以降低Power PICC 带管患者的堵管率，保护了患者血管通路。

分析双胞胎婴儿母乳喂养的可行性及现状，总结并归纳了影响双胞胎母乳喂养的相关因素，并从双胞胎母乳喂养姿势、围生期母亲身心准备、医护人员在母婴住院期间和出院后的延伸服务等方面提出促进双胞胎母乳喂养策略。将来的工作和研究方向是建立有效促进双胞胎母乳喂养的组织和干预策略，提高双胞胎母乳喂养率，保障母婴健康。

目的：调查精神分裂症患者希望水平现状，分析其影响因素。方法：对160 例住院治疗的精神分裂症患者进行问卷调查，调查内容包括：患者的希望水平和一般人口学资料。结果：精神分裂症患者的希望水平总分为（35.40±3.31) 分；不同文化程度、婚姻状况、住院次数的精神分裂症患者在希望水平总分上差异有统计学意义（P <0.05）；多元逐步回归分析显示患者住院次数是希望水平的重要影响因素。结论：精神分裂症患者的希望水平受多因素影响，护士在护理工作中应通过各种干预措施来提升患者的希望水平，从而提高精神分裂症患者的生活质量。

目的：调查血液科化疗患者拒绝PICC 置管的原因，提出有效对策。方法：对拒绝行PICC 置管的49 例血液科化疗住院患者发放问卷。结果：40 例（81.6％）患者担心带管生活不方便，38 例（77.6％）患者认为费用太高，33 例（67.3％）患者对PICC 置管不了解，31 例（63.3％）患者担心置管失败，30 例（61.2％）患者认为输液时间短，化疗间隔时间长，没必要置管，28 例（57.1％）患者害怕疼痛和可能引起的并发症，24 例（49.1％）患者认为家乡偏远维护不方便，12 例（24.5％）患者认为自己血管好不用置管。不同特征患者拒绝PICC 置管的原因有所不同。本研究根据调查结果对患者进行针对性干预，取得较好效果。结论：通过调查了解患者拒绝置管的原因及不同特征患者的差异性，采取不同的干预措施，可使患者了解并接受PICC 置管，进而让更多患者受益。

目的：探讨4C 模式在日间手术治疗无张力腹股沟疝修补术患者延续护理中的应用及效果。方法：对120 例日间手术治疗无张力腹股沟疝修补术的患者实施全面性、合作性、协调性、延续性的延续护理并评价效果。结果：①术后7d 的VAS 评分为（3.75±0.91) 分；术后7d 便秘例数为41 例（占34.17%）、尿潴留26 例（占21.67%）；腹胀持续天数为（2.39±1.92）d。②出院时、出院后1 周、出院后1 个月、出院后3 个月、出院后6 个月的MBI 得分分别为（74.02±14.68) 分、（73.59±11.87) 分、（79.26±10.59) 分、（80.47±9.54) 分、（82.35±8.21) 分。结论：4C 模式有助于无张力腹股沟疝修补术患者日间手术后早期恢复，提高其日常生活活动能力。