慢性阻塞性肺疾病（COPD) 是一种严重危害人类健康的常见病、多发病，其患病率和死亡率较高，据我国COPD 最新流行病学资料调查结果显示，40 岁以上人群中COPD 的总患病率高达8.2%，也就是说中国有4000 万的COPD 患者，每分钟有2.5名患者死于COPD。随着环境污染的日益加重、社会老龄化进程加速，COPD 的患病率还将持续上升，COPD 已成为一个重要的公共卫生问题。2012 年原卫生部首次发布COPD 防治知识要点，呼吁关注全球第四大致死疾病——COPD。2014 年，国家启动了中国居民COPD 监测项目，在全国范围内定期开展COPD 监测工作，这对我国COPD 防控工作具有重大意义。COPD 稳定期患者由于其自身临床症状得到相对控制，其对于整体生活质量和健康管理的关注度要大于疾病急性发作期的患者。《慢性阻塞性肺疾病全球倡议2015》(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease，GOLD 2015) 针对COPD 的预防提出了许多新的思考，在管理策略中指出COPD 稳定期的短期目标是缓解患者症状，改善运动耐力及健康状态。而且将非药物治疗手段提到新的高度，专家也逐渐认识到传统的药物治疗远不能满足患者的需求，需要从多学科综合来对COPD 患者进行管理。本期特别策划从COPD 患者稳定期管理现状、呼吸治疗护士主导的肺康复门诊、“专家- 社区护士-COPD 家庭”疾病管理的网络构建、社区COPD 患者自我管理能力的调查等多方面，邀请国内呼吸护理专家介绍各自的慢病管理经验，以期使读者对我国COPD 患者稳定期管理的现状有所了解，学习并借鉴相应的COPD 管理方法及技巧，探讨如何延缓患者肺功能的下降及提高患者的生活质量。

慢性阻塞性肺疾病是一种高发病率、高致残率、高死亡率的疾病。目前对于稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的主要非药物管理办法是推行肺康复治疗、氧疗、无创正压通气以及延续护理等方面，可在不同程度上改善患者运动耐力、呼吸功能和生活质量。

目的：调查社区慢性阻塞性肺疾病（COPD) 患者自我管理水平，为社区开展COPD 患者自我管理干预提供依据。方法：采用COPD 自我管理问卷，对260 名社区COPD 病患者进行自我管理水平调查。结果：社区COPD 患者自我管理总分为（156.92±36.47) 分。患者文化程度、过去一年内因COPD 急性加重住院次数、吸烟状况是患者自我管理水平的影响因素。结论：社区COPD 患者自我管理水平不高，影响社区COPD 患者自我管理水平的因素有文化程度、吸烟状况、住院次数。

本研究通过组建专业团队，构建了“专家- 社区护士-COPD 家庭”疾病管理网络，本网络主要包括4 个模块：人员的组织架构与关系路径、各级人员的职责、对社区护士的支持和对COPD 家庭的支持。“专家- 社区护士-COPD 家庭”疾病管理网络的实施，有效改善了COPD 家庭知识和行为、患者生活质量以及医疗资源利用情况。

WHO 的统计数据显示，全球慢性阻塞性肺疾病（COPD) 所致疾病负担排在第5 位，且有上升趋势。研究资料表明对COPD 患者进行有计划的肺康复训练，能显著改善患者生活质量，减少急性发作次数并降低住院风险。呼吸治疗护士主导的肺康复门诊的形式，对COPD 患者进行专业评估，实施有计划的肺康复训练和个案管理，能改善患者BODE 评分，提高其运动能力、减轻呼吸困难程度、改善肺功能，是针对COPD 患者开展延续护理服务的一种有效途径。

第45 届南丁格尔奖获得者、解放军302 医院妇产科护士长王新华，1991 年从军校毕业后一直从事传染病护理工作，至今已有24 年。1972 年出生的她，今年只有43 岁，却已参加过抗击“非典”“甲流”，执行过汶川抗震救灾行动，作为唯一的传染病专业护士执行东盟地区论坛救灾演练、参加菲律宾强台风“海燕”灾后医疗救助行动，作为我国首批援助塞拉利昂医疗队防控组护士长出色完成埃博拉疫情防控任务并实现了医务人员“零感染”、留观患者“零交叉感染”。如此年轻的她，如何能坚守传染病护理岗位24 年？如何能出色完成各项救灾、疫情防控任务？有着幸福美满家庭的她，也会有家庭负担，她是如何保持工作中的充沛精力和热情？作为护士长，她又是如何把自己的专业和热情传输给护士们？怀着敬仰和好奇，本刊编辑采访了王新华护士长，希望可以揭秘这位年轻的南丁格尔奖获得者的内心世界。

北京大学第三医院（以下简称“北医三院”）是国家卫生计生委直属的集医疗、教学、科研和预防保健为一体的综合性三级甲等医院。随着现代医学模式的转变，国家卫生计生委颁布了《患者安全目标（2014-2015）》，该目标与手术室护理工作密切相关，强调了手术室安全管理的重要性。21 世纪医疗系统质量改进的目标是：安全有效，以患者为中心，及时、效率和公平。北医三院手术室高效管理的实施，使更多的患者得到了手术护理服务。2014 年共计完成了53 077 例次的手术护理服务，比2013 年同比增长10.1%，在北京市名列前茅。同时，实现高效管理后，缩短了手术患者术前等候时间及住院时间，降低了患者的住院费用，提高了手术科室病房的床位周转率，促进了手术室新型管理模式的建立，缓解了手术科室与手术室之间的矛盾，使手术室在效益管理工作中投入的人力、物力、时间及设备等得到了更有效利用。2014 年北医三院平均住院日为6.18 天，比2013 年的平均住院日6.37 天，缩短了0.19 天，继续保持全国领先水平。北医三院手术室历经几代手术室人的艰苦奋斗，在郭莉主任先进理念指导及科学高效管理下，现正发展为一个朝气蓬勃、积极进取的先进科室。郭莉主任是中华护理学会手术室专业委员会主任委员，从事手术室护理工作30 年，围绕着“以患者为中心”，缩短手术患者平均住院日，加快手术台的运转，提高手术室效率的医院管理目标，在手术室实施了一系列的变革措施，为了让更多的护理同仁分享他们的经验，本刊特采访了郭主任。

目的：研制护士对护士长人文关怀满意度评价问卷，为评价护士长的人文关怀能力提供客观、合理、规范、可行的标准。方法：通过查阅相关文献及专家访谈，初步拟定包含3 项一级指标、8 项二级指标及41 项三级指标的“护士对护士长人文关怀满意度评价问卷”。采用Delphi 专家咨询法，对19 名护理教育、护理管理、临床护理等领域的专家进行两轮专家咨询。运用SPSS 19.0 软件对回收的数据进行处理与分析。结果：两轮专家咨询表的有效回收率分别为90.48% 和94.74%，专家群体权威系数为0.81。按照两轮专家咨询意见，对1 项二级指标及11 项三级指标进行了修改或删除，初步形成了包含3 项一级指标、8 项二级指标及36 项三级指标的评价问卷。结论：专家们对本研究颇为支持，参与积极性高，同时提出了很多建设性的意见。通过两轮专家咨询，完善了护士对护士长人文关怀满意度评价问卷的评价指标体系，后续工作将开展问卷的信度、效度检验，进一步为问卷的投入使用提供依据。

目的：调查某三级甲等综合医院护士职业承诺水平现状，并分析其影响因素，为护理管理者制订相应的干预措施提供科学依据。方法：采用横断面调查法，以安徽省某三级甲等综合医院632 名注册护士为研究对象，采用一般情况调查表、护士职业承诺量表、护士工作环境量表、护士工作压力量表、护士职业倦怠量表、护士工作满意度量表、社会支持评定量表及组织承诺量表进行调查，采用多元线性回归模型分析护士职业承诺影响因素。结果：护士职业承诺量表得分1.3 ～ 5.0分，中位数为3.2（2.8，3.5）分。多元线性回归分析显示，护士年龄、职称、聘用方式、月收入、组织承诺、工作满意度及职业倦怠是护士职业承诺的影响因素。结论：某三级甲等综合医院护士职业承诺处于中等水平，年龄、职称、聘用方式、月收入、组织承诺、工作满意度及职业倦怠为其影响因素。

目的：汉化日文版跌倒危险因子评分表，并对其信度、效度进行评价。方法：对日文版跌倒危险因子评分表进行翻译、回译及文化调试，并用中文版跌倒危险因子评分表对238 例住院老年患者进行跌倒风险评估，对测试结果进行信度和效度分析。结果：中文版跌倒危险因子评分表由11 个维度27 项条目组成，内部一致性Cronbach’s α 系数为0.865，重测信度为0.985，评定者间信度为0.988。各条目的内容效度指数（CVI) 为0.9 ～ 1.0，全部条目的平均CVI 为0.95。采用主成分分折法提取了11 个公因子，对总方差的累计贡献率为62.868%。区分效度的总得分差异有统计学意义（P <0.01）。结论：中文版跌倒危险因子评分表具有良好的信度和效度，可作为临床上护士评估住院老年患者是否有跌倒风险的初步筛查工具。

目的：调查四川省全日制本科毕业临床护士专业角色发展现状。方法：采取分层整群随机抽样的方法，对毕业于四川省5 所高校并在四川省内工作的488 名护士及其护理管理者进行问卷调查。结果：本科护士在护理梯队中专业角色发展自评得分为（29.69±4.84) 分，他评得分为（30.49±5.50) 分，他评高于自评（P <0.05）；两者各条目排序基本一致，其中对关爱患者、提高护理质量的评价较高，对开发临床护理之外的相关护理项目和开发科研项目的带头作用评价较低。结论：四川省全日制本科毕业临床护士专业角色发展较为积极，但需进一步加强科研带头作用等的发挥。护理教育者及管理者应重视本科护士创新及科研能力的培养，并积极促进其在护理队伍中带头作用的发挥，以满足专业发展需要。

目的：调查机场工作人员急救知识、态度与行为现状及其培训需求，为有效开展机场急救培训提供依据。方法：采用简单随机抽样法，抽取127 名机场工作人员作为调查对象。应用自编问卷进行人口学资料、培训需求现状及急救知信行状况的调查，并分析其结果。结果：机场工作人员急救知识和行为得分较低，态度得分较高，知信行得分三者两两间呈正相关（P <0.05）。96.8% 的调查对象认为自己有必要接受急救培训。结论：机场工作人员对急救知识和行为掌握不佳，亟待提高；急救态度较积极，但缺乏施救信心，培训需求强烈。需广泛对其开展急救培训，同时还应出台相关的法律保护施救者。

目的：调查失能老人家庭照顾者的照顾负担，并分析其影响因素。方法：采用护理负担量表（ZBI）、社会支持量表（SSRS）、一般自我效能感量表（GSES），对杭州市2 所三级甲等医院135 名失能老人及其家庭照顾者进行调查。结果：失能老人家庭照顾者的照顾负担总分为（39.56±12.88) 分，回归分析表明主要影响因素为照顾者的主观支持、是否自觉抑郁或焦虑、照顾期限、自我效能状况、客观支持和老人的Barthel 指数得分、患慢性病数量（R 2=0.539，F =20.206，P <0.001）。结论：失能老人家庭照顾者存在中度照顾负担，影响因素来自照顾者和老人多方面。医护人员应同步评估失能老人及其家庭照顾者，了解照顾者的负担状况和影响因素，采取针对性的措施以减少家庭照顾者的负担，提高家庭照顾功能和他们的生活质量。

目的：调查手术室护士同情心疲乏的现状并分析其影响因素。方法：采用便利抽样法抽取温州市3 所三级甲等医院的268 名手术室护士为研究对象，采用一般情况调查表、专业生活质量量表（ProQOL) 和社会支持量表进行调查，使用多元回归分析手术室护士同情心疲乏的影响因素。结果：手术室护士同情心疲乏总分为（60.39±9.48) 分，多元回归分析显示手术室工作年限、受教育程度和社会支持是手术室护士同情心疲乏主要影响因素，共解释32.8% 的变异量。结论：临床管理者应关注手术室护士的同情心疲乏水平，尤其是手术室工作年限较长、受教育程度为本科及以上的护士，提高手术室护士社会支持水平，以减轻其同情心疲乏状况。

目的：探讨癌因性疲乏对鼻咽癌患者放疗期间生活质量的影响。方法：采用一般资料调查问卷、癌因性疲乏量表、癌症患者生命质量测定核心问卷对84 名鼻咽癌放疗期间的患者进行调查。结果：鼻咽癌患者放疗期间疲乏总分（25.43±7.38) 分，其中情感疲乏均分较高，即情感疲乏相对较严重；患者的总体健康状况得分为（53.57±18.26) 分；多元逐步回归分析结果显示，各种维度的疲乏中，只有情感疲乏进入回归方程，情感疲乏越严重，患者生命质量越差。结论：鼻咽癌放射治疗期间癌因性疲乏较严重，并严重影响了患者的生命质量，医务人员应关注鼻咽癌患者的疲乏问题，并给予有效的干预措施以减轻疲乏症状。

目的：以家庭韧性理论为指导，调查维持性血液透析患者照顾者的家庭适应性水平，并分析人口学资料、家庭坚韧力、家庭问题解决能力、家庭沟通能力对家庭适应性的影响。方法：选取138 例接受维持性血液透析治疗的患者照顾者，采用家庭亲密度和适应性量表（FACES) 的家庭适应性分量表评定家庭适应性水平，采用中文版家庭坚韧力量表（FHI）、家庭功能评定（FAD) 量表中的问题解决和沟通分量表分别评定患者照顾者的家庭坚韧力、家庭问题解决能力、家庭沟通能力，分析其与人口学资料对家庭适应性的影响。结果：血液透析患者照顾者的家庭适应性得分为（48.85±10.29) 分，家庭坚韧力中的承担维度、家庭沟通能力、照顾者文化程度均会对照顾者的家庭适应水平产生影响，共同解释了总变异的42.2%。结论：为改善维持性血液透析患者照顾者的家庭适应水平，可以考虑通过提高家庭坚韧力、帮助和促进家庭沟通等方面进行干预。

目的：评价综合管理信息平台在糖尿病患者自我管理中的应用效果。方法：将甘肃省人民医院内分泌科住院患者中符合纳入标准的92 例患者随机分为干预组46 例，对照组46 例。对照组采用传统的糖尿病健康教育的方法（入院后给予健康教育、发放健康手册、出院后常规随访），干预组在此基础上接受综合管理信息平台的远程健康教育，为期6 个月。比较干预前后两组患者自我管理能力指标以及血糖水平。结果：干预后干预组患者糖尿病自我管理能力指标明显高于对照组（P <0.05），空腹血糖、餐后2h 血糖值低于对照组（P <0.05）。结论：综合管理信息平台有助于提高糖尿病患者的自我管理能力。

目的：调查和分析北京市三级及二级医疗机构护士的继续护理学教育（CNE) 实施情况，为进一步开展符合护士需求的CNE 项目提供依据。方法：采用自行设计问卷共抽取23 所医院的2826 名护士进行调查。结果：87.65% 护士认可CNE 的重要性，88.01% 护士支持CNE 工作，77.31% 护士认为CNE 对目前的工作有帮助，71.95% 护士认可CNE 的实用性。护士参加CNE 的主要动机是完成继续教育学分、提高自身综合素质和拓展加深学科专业知识等，主要困难是工作忙、地域受限等。结论：北京市继续护理学教育工作开展20 多年，基本得到了有效推广和大部分护士的认可。未来北京市CNE 的开展和实施，要从组织、医疗机构、个人、家庭等多个层面考虑，以适应北京护理继续教育发展的要求。

以积极心理学理念为切入点，转换视角聚焦护士职业体验，回顾国内外护士职业获益感的现状，深入挖掘护士职业获益感的内涵；基于其理论研究具有较好的信度、效度，查找适用于我国的护士职业获益感测评工具，分析护士职业获益感与职业倦怠、职业认同、组织承诺与其他影响因素间的关系；提出护士职业获益感的研究思考与展望，对改进护理人力资源管理策略有一定的现实意义。

目的：调查北京市三级医院ICU 专科护士培养基地ICU 专科护士培训、工作现状。方法：自行设计ICU 专科护士培训现状调查问卷，采用方便抽样法对北京市17 家三级医院39 个ICU 专科护士培养基地进行问卷调查。结果：北京市三级医院ICU 专科护士培养基地ICU 总床位数为1582 张，截至调查结束，完成ICU 专科护士资格认证共801 人；被调查的39 个基地中，有28 个基地（71.8%）建立了专科护士执业工作制度；12 个基地（30.8%）在ICU 护士参加北京护理学会ICU 专科护士资格认证培训前有院内系统的ICU 护士培训。被调查基地基本都重视专科护士工作（94.9%），而只有26 个基地（66.7%）对专科护士工作有评价制度；专科护士经资格认证培训后，其科研能力提升，可以有较多机会参加带教、学术交流。结论：北京市各ICU 专科护士培养基地均重视专科护士培养工作，但专科护士的比例仍较低；院内ICU 护士培训不规范，专科护士认证后的管理不完善，专科护士职业生涯发展的支持措施不足，认证体系不完善。

从职业生涯成功的评价标准、测量工具、影响因素等方面对护士职业生涯成功进行综述，总结其特点，并为今后护士职业生涯成功的研究提出建议。

目的：深入了解扁平化护理模式下低年资护士任责任护士最初一年的工作体验，为管理者指导低年资护士适应新的护理模式提供参考。方法：采用现象学研究方法，深入访谈12 名在扁平化护理模式病房担任责任护士一年以上的低年资护士，并用Colaizzi 的7 步分析法分析资料。结果：将访谈的低年资护士的工作体验提炼为3 个主题：困难、适应、胜任。在最初面对新的职责，她们遭遇了诸多困难，但是随之产生的责任与使命感让他们得到成长，并逐渐进入角色，并从工作中获得快乐。结论：本研究显示低年资护士在护理模式改变初期，会有负面体验产生，管理者要在困难期帮助低年资护士走出困境，使外部压力转变为促进低年资护士成长的内在动力。

目的：运用医护一体化模式管理心衰病人，并评价应用效果。方法：对2014 年3-9 月在我科住院的50 例心衰病人按传统的护理模式进行医疗护理，设为对照组；对2014 年10 月至2015 年3 月在我科住院的50 例心衰病人按医护一体化模式进行医疗护理，设为观察组。比较两组病人满意度、健康教育知晓率、诊护依从性、平均住院日、NT-proBNP 值。结果:观察组的病人满意度、健康教育知晓率、诊护依从性均优于对照组；观察组的平均住院日、NT-proBNP 值低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论: 开展医护一体化服务模式，能提高心衰病人满意度、健康教育知晓率、诊护依从性，降低平均住院日及NT-proBNP 值，具有临床推广应用价值。

慢病已成为中国的头号健康威胁，奥马哈系统（Omaha System) 作为一种基于社区、简化了的护理程序运作系统，已得到了护理学者的广泛关注，其在慢病管理中的应用逐渐增多并显现出独有的优势。本文将对奥马哈系统的概念、特征、实施，在慢性病管理中的应用效果及研究进展进行综述，旨在为进一步研究和应用提供参考。

目的：运用手机视频访视降低儿童重症监护室（PICU）患儿父母焦虑的实践及效果分析。方法：采用便利抽样法，选择我院2014 年8 月至2015 年1 月收治的PICU 患儿320 例，使用随机数字表将其分为对照组和实验组各160 例，对照组患儿进行常规患儿访视，干预组在此基础上进行手机视频访视。比较两组患儿父母焦虑状况、治疗依从性、对护理工作的满意度。结果：干预后干预组患儿父母焦虑状况低于对照组，治疗依从性、对护理工作的满意度均高于对照组，差异均具有统计学意义（P <0.05）。结论：手机视频访视可有效减轻患儿父母焦虑状况，提高治疗依从性，促进护患沟通，提高护理满意度。

目的：调查妊娠中期孕妇的膳食及生活方式现状，以及对孕期体质量增长相关知识的了解程度。方法：采用横断面调查法，对在北京某三级甲等医院产检的308 例妊娠中期孕妇进行问卷调查。结果：被调查者普遍表现为膳食结构不均衡，约一半被调查者单种类食物摄入量高于或低于参考量。79.2% 的孕妇怀孕后继续工作，52.9% 劳动强度为轻度，47.1% 从不进行体育锻炼，仅有12.7% 每天参加体育锻炼，平均锻炼时间达到每天1.0 小时的仅占参加体育锻炼孕妇的12.9%。孕期体质量控制相关知识单项错答率在42.5% ～ 59.1%。45.5% 孕妇在孕早期体质量增长超标。结论：孕中期妇女普遍存在生活方式误区和缺乏体质量管理知识，健康教育应着眼于提高依从性，制定具体化、可操作性强的孕期体质量干预方案，从而有效控制孕期体质量。

目的：调查经外周静脉植入中心静脉导管（PICC) 的肿瘤患者在导管留置一个月内自我护理能力水平并分析其影响因素。方法：采用便利抽样法对160 例超声引导下PICC 置管肿瘤患者进行调查，使用肿瘤患者PICC 自我管理能力量表(CPPSM)调查患者对PICC 导管的自我管理能力，使用自我护理能力量表（ESCA) 了解肿瘤患者对自身健康的全面护理能力。结果：肿瘤患者PICC 自我管理能力得分为（154.45±14.60) 分，大部分（80.0%）肿瘤患者PICC 自我管理能力处于较好水平，肿瘤患者自我护理能力得分为（113.47±18.27) 分，处于中等水平。自我护理能力与PICC 自我管理能力呈正相关（r =0.306，P <0.05），肿瘤患者PICC 自我管理能力影响因素为年龄和自我护理能力，自我护理能力影响因素为文化程度、年龄、现居地。结论：超声引导下PICC 置管肿瘤患者留置一个月内自我护理能力处于中等水平，自我护理能力对PICC 导管管理能力的主要影响表现在导管维护依从性、导管管理信心两个方面。对于文化程度较低、年龄较大、居住于农村的患者须给予护理干预来提高肿瘤患者的自我护理能力，进而提高患者的PICC 自我管理能力。

日间手术具有住院时间短、病种多、周转快、护理工作量密集的特点，其工作流程不同于普通病房的模式。根据其流程特点，我科设计了表格式临床护理记录单，规范了交接过程的关键环节，减少书写护理文书占用时间，实现全程无缝隙的护理交接，提高了工作效率和医疗安全。

延续护理是指将对患者的照护服务由医院延伸到社区或家庭，解决出院患者所面临的健康照护问题，以提高患者的生活质量。本文就出院患者延续护理的实施对象、实施方式、实施人员及我国出院患者延续护理存在的问题和建议进行综述，以为临床护理工作提供参考和借鉴。

睡眠障碍是ICU 患者普遍存在的问题，有效的评估是改善睡眠质量的前提。由于ICU 患者病情的特殊性，对其进行睡眠评估往往比较复杂。本文就ICU 患者常用的主观和客观睡眠评估工具及方法进行阐述，以期为ICU 医务工作者科学地评估和管理患者睡眠提供借鉴和参考。

早产儿由于肠道发育不成熟，且容易受疾病、药物等的影响而出现胃潴留。但目前临床对于早产儿胃潴留的评估和处理尚缺乏统一的标准。本文就早产儿胃潴留的影响因素、评估与处理方法进行综述，以期为护理人员进行早产儿胃潴留的管理提供参考。