患者安全是卫生保健的一项基本原则，是医疗质量的底线。保护患者在诊疗护理过程中不受意外伤害，是医院管理最重要的职责之一。1999年，美国医学研究所（IOM）发布了关于患者安全的里程碑式的报告，即《孰能无过：创建更加安全的医疗卫生保障系统》，引起了人们对患者安全的高度关注，也让医务人员充分认识到，医疗机构系统的改善可大大减少患者受伤害的风险。2004年，WHO创立了全球患者安全联盟，提出一系列有关患者安全的行动计划和解决方案，为促进患者安全事业的有利发展搭建了良好的平台。在我国，患者安全问题也日益受到关注。中国医院协会，作为全国医院行业组织，从2006年起连续发布《患者安全目标》，护理人员对于《患者安全目标》的落实至关重要，感染控制、安全使用药物、设备安全、安全的临床实践和安全的医疗环境等各环节都需要护士参与。2018年8月，国家卫生健康委员会《关于坚持以人民健康为中心推动医疗服务高质量发展的意见》指出，大力推动医疗服务高质量发展，持续提升医疗质量，保障患者医疗安全。2018年7月，国家卫生健康委会发布《关于促进护理服务业改革与发展的指导意见》，对护理学科建设提出要求，指出要强化落实护理核心制度，促进护理质量持续改进，针对重点人群、重点环节、重点部门制定完善护理安全管理措施，保障患者安全。新时代赋予护理工作者新的使命，但永恒不变的主题是在任何工作的同时，筑起患者安全的基础保障。本刊邀请相关领域专家从国内外护理安全教育、重症患者输液安全管理、系统化护士培训在卧床患者常见并发症预防中的应用、非惩罚性医院护理安全文化建设及护士执业环境对患者安全的影响等方面进行介绍，对患者安全管理实施中的问题与对策进行了分析，旨在为广大护理管理者提供参考，为进一步推进护理安全管理提供借鉴。

目的：评价系统化的培训对提高护士卧床常见并发症知识、态度及降低患者并发症发病率的干预效果。方法：对全国25家不同级别医院入组科室护士进行卧床常见并发症（压疮、下肢深静脉血栓形成、肺部感染和泌尿系统感染）系统化培训，培训内容为基于循证和专家共识制定的护理规范；制定培训SOP，培训形式包括集中讲授、发放口袋书、开放网络学习平台等；选取培训开展前入组科室护士3 903人作为对照组，培训开展后护士4 043人作为实验组，对培训前后护士的知识、态度和患者并发症发生情况进行调查，评价干预实施效果。结果：系统化培训后，护士对于4种并发症知识得分均有显著提高（P<0.05），对泌尿系统感染、肺部感染、下肢深静脉血栓形成的态度得分有显著提高（P<0.05）。所调查科室患者压疮、肺部感染和泌尿系统感染的发生率均有下降。结论：系统化培训可以有效提高不同级别医院护士卧床常见并发症的预防和护理知识，改善其相关态度，并有助于降低患者卧床并发症发生率。

通过实施系列非惩罚性医院护理安全文化建设的措施，包括强化“四层”管理体系与职能，构建公平文化、报告文化、学习文化、现场管理文化与指标文化等，从2014年到2016年，院内压力性损伤发生率下降幅度为65.63%；针刺伤发生率下降幅度为44.00%；护理缺陷发生率降幅为100.00%。2014年至2017年，主动上报不良事件增幅为39.17%，发挥了患者在安全文化中重要作用。

本文就目前国内外患者安全及其影响、护士执业环境及其意义、护士执业环境对患者安全的影响进行综述，对优化护士执业环境、改善患者安全提出建议。

针对重症患者输液过程中可能存在的不安全因素，从重症患者静脉通路的选择原则、重症患者常用输液附加装置的使用和管理、重症患者常用输液设备的安全管理、重症患者静脉给药的风险管理、重症相关输液并发症的预防、重症患者转运过程中的输液安全管理、加强护士静脉输液胜任力的培训等方面进行综述，探讨重症患者输液过程的全环节规范管理，确保重症患者输液安全。

本文通过介绍护理安全教育的起源和发展，分析国内外护理安全教育实施现状，针对我国现阶段护理安全教育存在的问题，提出针对性建议。

目的：对非人工气道老年患者痰液潴留的判定标准进行评定者间一致性和诊断准确性评价。方法：评定者间一致性由两名评定者同时依据该判定标准对20名患者进行了76例次测评，计算每项指征评估结果的一致率，并进行Kappa分析；准确性评价由研究者在责任护士对患者实施助排痰措施前根据判定标准对58名患者进行了361例次的测评；参照标准为助排痰后患者排出痰液为阳性、未排出痰液为阴性，计算痰液潴留判定标准的灵敏度、特异度等。结果：两名评定者对非人工气道老年患者痰液潴留判定标准中每项指征评估结果的一致率均大于85%，Kappa值为0.79。该判定标准的灵敏度为80.51%，特异度为91.57%，优势比为44.86，Youden指数为0.72，阳性似然比为9.55，阴性似然比为0.21，ROC曲线下面积为0.86。结论：经初步临床评价，非人工气道老年患者痰液潴留的判定标准显示出了较好的评定者间信度和准确性，有较好的临床适用性，可以为临床工作人员判断痰液潴留提供参考。

目的：调查临床护士工作投入水平，分析组织公平、组织支持对护士工作投入的影响和影响路径。方法：通过问卷调查法，调查了来自7家医院的1 065名临床护士。结果：临床护士工作投入平均得分为（3.54±1.49)分，有21.0%的护士处于高投入水平；结构方程分析结果表明，组织支持（β=0.289，P<0.01）和组织公平（β=0.536，P<0.01）对临床护士工作投入有正向影响；组织支持是组织公平和工作投入的中介变量；两者可以解释31%的临床护士工作投入变化。结论：临床护士工作投入处于较低水平，建议管理者完善绩效评价、薪酬分配等制度，以创造公平、公正、支持性的组织环境，提升护士的组织公平感和组织支持感，进而促进其更好地投入工作。

目的：通过Meta分析，系统评价生理盐水和肝素生理盐水用于有创动脉血压监测的冲管效果。方法：系统检索PubMed、Cochrane Library、EMBASE和中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库和维普数据库中生理盐水、肝素生理盐水对有创动脉血压监测导管冲洗的随机对照试验，由2名研究人员独立按照纳入排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的质量，运用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入文献14篇，包括研究对象1 593例，3篇为A级，11篇为B级。Meta分析结果显示，两组患者堵管率、出血事件发生率、凝血功能异常发生率、动脉导管留置时间相比，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者动脉炎发生率相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：肝素生理盐水对维持有创动脉置管通畅性、动脉导管留置时间可能优于生理盐水，而生理盐水可能减少患者的出血事件和凝血功能改变，但两者动脉炎发生率相比，差异无统计学意义。

目的：系统评价口腔免疫疗法对早产儿的干预效果。方法：计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、CINAHL、中国知网、万方、维普等数据库有关早产儿口腔免疫疗法的随机对照试验，按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料及评价文献质量，采用RevMan 5.3软件进行分析。结果：共纳入10项随机对照研究，包括623名早产儿；Meta分析结果显示，初乳组的院内感染[RR=0.35，95%CI（0.17，0.73），P=0.005]、败血症[RR=0.54，95%CI（0.37，0.77)，P=0.0007]、喂养不耐受[RR=0.46，95%CI（0.28，0.75），P=0.002]的发生率；经口喂养时间[MD=-2.57，95%CI（-4.84，-0.29），P=0.03]和完全肠道喂养时间[MD=-4.99，95%CI（-8.54，-1.45），P=0.006]，与无菌水组/生理盐水组相比，差异有统计学意义；但是坏死性小肠结肠炎[RR=0.54，95%CI（0.22，1.33），P=0.18]的发生率，与无菌水组相比，差异无统计学意义。结论：口腔免疫疗法可以降低早产儿院内感染、败血症及喂养不耐受的发生率，缩短其经口喂养时间和完全肠道喂养时间。但是对坏死性小肠结肠炎的发病率无影响。由于不同指标纳入研究不足，故需要大样本、高质量的研究进一步评价口腔免疫疗法对早产儿的干预效果。

目的：对ICU转出患者主要照顾者准备度进行调查，并分析主要照顾者准备度的影响因素，旨在为提高照顾者准备度和对照顾者进行健康教育提供借鉴。方法：2017年8-12月，采用便利抽样的方法，选取3所三级甲等医院200名ICU转出患者主要照顾者作为调查对象，采用一般资料调查表、照顾者准备度量表对其进行调查。结果：ICU转出患者主要照顾者准备度总分为（13.87±4.78)分。多元线性回归分析显示，主要照顾者的年龄、文化程度、性别、有无共同照顾者、照顾经验及患者年龄是影响ICU转出患者主要照顾者照顾准备度的因素(P<0.05)。结论：ICU转出患者主要照顾者准备度情况不容乐观，女性、年龄小、文化程度高、有照顾经验、有共同照顾者、患者年龄小的主要照顾者照顾准备度相对较高。

目的：分析影响慢性心力衰竭（CHF)患者出院准备度的因素。方法：调查316名CHF患者基本资料、出院准备度、出院指导质量以及自我护理指数，分析影响出院准备度的因素。结果：CHF患者出院准备度总分为（138.58±15.11)分，线性回归分析结果表明，首次住院、非医嘱出院、高龄、病程和出院带药多是出院准备度的不利因素，出院指导质量和自我护理指数也是出院准备度的影响因素。结论：CHF患者出院准备度水平较低，可通过提高出院指导质量和自我护理能力进行针对性干预。

目的：调查湖南省基层医院护士PICC维护知识现状，并分析其影响因素。方法：采用一般资料调查表和自行设计的PICC维护知识问卷，在湖南省基层医院中采用分层抽样法抽取552名护士进行调查。结果：552名基层医院护士PICC维护知识得分为（63.36±14.36)分；不同维度知识正确率差异有统计学意义（P<0.05）；多元线性回归分析显示，职称和医院类型是湖南省基层医院护士PICC维护知识状况的影响因素。结论：湖南省基层医院护士PICC维护知识掌握不佳，除健康教育以外的各维度PICC维护知识状况均不够理想；相对于乡镇卫生院，社区医院护士的PICC维护知识水平更低；针对基层医院护士的规范化PICC维护培训亟待开展。

目的：调查苏州市综合性医院助产士安全文化态度现状并分析其影响因素，旨在为管理者改善管理工作，制定针对性干预措施完善产房安全文化建设提供参考。方法：便利选取苏州市17所医院的342名助产士作为研究对象，采用中文版安全态度调查问卷、结构授权量表和心理授权量表进行调查。结果：助产士安全文化总分为（127.23± 14.39)分，整体积极同意率为79.7%；聘用方式、每周工作时间、非正式权利、工作意义和工作自主性是助产士安全文化态度的影响因素（P<0.05）。结论：医院管理者应继续加强重视助产人力资源投入及对合同制助产士的支持力度，并从促进团队沟通协作、提高助产士技能水平及专业意义认知方面提升其安全文化态度水平。

目的：分析借助信息化系统产生的护理质量数据，发现目前评价指标中出错率高和不达标的质量指标，通过制定整体和具体质量改进措施，提高护理质量。方法：通过医院信息化系统建立数据采集流程，收集质量改进后第1、3、6个月的数据，与2016年12月的基线数据进行比较。设置数据筛选-数据分析-制定系列改进措施，对照改进前后质量结果差异。结果：6项评价指标合格率均有提高（P<0.05），其中3项指标均在第3个月改进最明显，1项指标在第1个月改进最明显，2项指标在第6个月改进最明显。结论：数据呈现了客观质量结果，帮助护理管理者从质量管理的角度发现亟需解决的质量问题，避免了现场主观评价带来的差异，能够更好地促进护理质量管理的发展。

目的：建立手术室亚专科护理岗位管理体系并应用于临床。方法：设置亚专科组长和亚专科护士岗位，制定岗位说明书，形成以亚专科组长为核心，对各亚专科的临床手术配合、质量安全、教学培训、护理科研、物资供应等各方面进行全面管理。结果：手术室亚专科护理岗位管理体系的构建，促进了各专科的专业化发展。结论：手术室亚专科护理岗位管理体系的实施，既提高了手术配合质量，又提高手术室护理管理的专业化水平，并使护士明确未来职业发展方向，值得推广。

目的：对本院麻醉护士岗位设置、工作职责和内容以及规范化培训方案等方面进行总结，为我国麻醉护理建设和临床麻醉护士的专业化发展提供参考依据。方法：本院自2013年8月起，设立麻醉护士岗位，明确岗位职责和内容，对新定科的51名护士进行规范化培训。并通过理论知识和操作技能考核、情景模拟综合能力测试及问卷调查来评估培训效果。结果：51名麻醉护士均能在一年的非脱产培训后以优秀的成绩通过所有考核，均能基本胜任麻醉护士岗位，能独立完成围术期患者的监测和护理，且对培训方式的反馈效果好。结论：设立麻醉护士岗位并探索出一套多样化、标准化的规范化培训方案，有助于提升麻醉科工作效率及保障麻醉安全，是规范麻醉管理、促进护理专业化发展的必然趋势，更是麻醉学科未来的发展需要。

目的：调查深圳市社区护士健康教育能力的现状，并进行分析。方法：采用问卷调查法对深圳市172家社区卫生服务机构465例社区护士的健康教育能力进行调查。结果：社区护士的健康教育能力总分为（3.97±0.61）分，其中以实施与评价能力得分最高（4.09±0.85），其次为计划能力（3.96±0.82）和沟通与学习能力（3.92±0.86），评估能力最低（3.87±0.82）。社区卫生服务中心护士的沟通与学习能力得分高于社区卫生服务站的护士（P<0.05），而不同学历、职称、工作年限的护士健康教育能力之间无统计学差异（P>0.05）。结论：深圳市172家社区卫生服务机构护士健康教育能力整体水平良好，但仍有待提高，尤其是评估能力需要进一步加强。

目的：调查新疆专科护士的岗位设置及护理实践现状，为专科护士的培养和使用提供依据。方法：采用典型抽样法对新疆乌鲁木齐市、石河子市4所三级甲等医院的护理部及780名专科护士进行问卷调查。结果：4所医院共设置10个专科护士岗位和3个专科门诊，其选拔条件的学历要求大专及以上。高级护理实践内容排前三的维度是应变性（3.27±0.82)分、护理实践（3.26±0.78)分和临床判断（3.11±0.69)分；不同学历的专科护士除护理实践和系统思考外，对高级护理实践情况得分差异均有统计学意义（P<0.05），不同职称、工作年限的专科护士在临床判断和协作维度得分差异有统计学意义（P<0.05），不同职称的专科护士在临床探究得分差异有统计学意义（P<0.05）。结论：新疆部分医院设置了专科护士岗位，但是缺乏专科护士岗位设置标准，高级护理实践内容中直接的临床实践能力较好，但临床探究及循证护理实践能力薄弱；不同的学历、职称、工作年限之间，专科护士的高级护理实践存在差异，且在一定程度上制约了高级护理实践内容的开展。

目的：分析基层护士突发公共卫生事件应急能力与应急知识、应急态度的相关性。方法：于2017年5月，采用护士突发公共卫生事件应急能力量表、应急知识量表及应急态度量表，对5家县级医院以及辖区的乡镇卫生院343名基层护士进行现况调查。采用Pearson相关性分析探讨基层护士突发公共卫生事件应急知识、应急态度与应急能力的关系。结果：基层护士突发公共卫生事件应急能力得分为（3.43±0.81)分，处于中等水平。基层护士突发公共卫生事件应急能力总分及各维度得分与应急知识、应急态度得分呈正相关（P<0.05）。结论：基层护士突发公共卫生事件应急能力总体水平不高，各基层医院护理管理者及教育者应加强对基层护士突发公共卫生事件应急知识及相关态度的培养，进一步提高基层护士突发公共卫生事件应急能力。

目的：调查西部地区综合医院消毒供应中心（CSSD)护理人力配置及岗位管理现状。方法：采用方便抽样法，对我国西部地区9个省份232所综合医院消毒供应中心进行护理人力配置及岗位管理现状调查。结果：医院级别越高，消毒供应中心护士人数与百张床位之比越低（P<0.05），三级甲等医院为1.12±0.86、三级乙等医院为1.58±0.91、二级甲等医院为1.92±1.07；医院级别越高，本科学历护士越多，工作年限在1～2年的越多，担任下收下送、手工清洗、机械清洗、灭菌等岗位者越少，担任区域组长、继续教育培训专员、医院感染管理助理岗位者越多（P<0.05）；仅有10.83％的三级甲等医院消毒供应中心设有科研助理岗位，三级乙等为4.76％，二级甲等为2.86％。结论：医院管理者应合理配置护士数量，优化护士岗位管理，重视CSSD专业护士的培养，提高对CSSD科研支持，提升CSSD护士科研能力，从而适应CSSD的科学化、专业化发展。

目的：分析慢性阻塞性肺疾病（COPD)延续护理技能培训模式建立的可行性并评价其效果。方法：依据我院COPD护理经验和本地区延续护理的实际情况，设计COPD延续护理培训课程。对144名来自16家三级、二级医院和社区卫生服务中心的护士实施为期12个月的循环往复培训。结果：培训后144名学员全部通过理论和操作考试，理论成绩由（60.43±12.12)分上升到（94.31±3.28)分，操作成绩由（67.42±5.85)分上升到（89.42±4.63)分，均具有统计学意义(P<0.001)。学员反馈自身COPD延续护理技能得到提高，建议推广此培训模式。结论：利用三级甲等医院的优质护理资源，联合社区延伸点是一种行之有效的培训模式，能够提高各级护士COPD的管理能力，为患者提供延续护理服务，同时以培训为载体有助于建立医院-社区-家庭联动渠道。

目的：分析基层医院推广PICC技术过程中置管到位率低的原因，持续改进PICC护理团队置管到位率策略。方法：现况调查188例PICC置管病例，应用鱼骨图进行PICC置管未到位要因分析，从建立PICC护理团队协同合作机制、建立标准化血管评估工具、根据风险获益原则筛选病例三个方面寻求解决措施。结果：通过持续改进措施，PICC置管到位率由93.1%提高至97.5%。结论：运用团队协同合作等措施可进一步提高PICC置管到位率，有利于PICC技术在基层医院的推广。

身体约束对老年人的躯体和心理具有不利的影响，因此许多国家要求实现老年人身体约束最小化，本文主要介绍身体约束定义、护理人员对老年人身体约束的感受和老年人身体约束最小化护理的影响因素，以期为实现我国老年人身体约束最小化实践提供依据。

回顾和分析国内外有关新生儿经下肢静脉留置PICC导管的研究，从应用现状、对穿刺过程及导管相关并发症发生的影响等方面介绍其临床特点及效果，以期为临床上新生儿PICC置管静脉的选择提供参考依据及进一步研究方向。

随着长期癌症幸存者数量日益增加，其生活质量值得关注，有必要使用特异的测评工具测量其生活质量。本研究通过对长期癌症幸存者的定义、生活质量现状及其测评工具和影响因素等研究进行综述，以便为国内长期癌症幸存者的研究提供参考依据。

目的：分析正念瑜伽训练对孕妇焦虑情绪、睡眠质量及分娩恐惧的影响。方法：选取长沙市某三级甲等医院门诊进行产前检查的102例孕妇，随机分为干预组和对照组，对照组采取常规心理护理，干预组在常规心理护理基础上采用正念瑜伽训练。比较两组干预前后焦虑情绪、睡眠质量及分娩恐惧得分等。结果：干预4周后干预组的焦虑得分、睡眠状况得分、分娩恐惧得分低于对照组（P<0.05）；干预组剖宫产率低于对照组（26.9% vs 48.0%，P<0.05）。结论：正念瑜伽训练可缓解孕妇妊娠期焦虑情绪，提升睡眠质量，降低分娩恐惧水平，促进自然分娩。

近年来，随着癌症发病率在全世界范围内的逐步上升，癌症患者的心理应激认知加工研究逐渐成为了研究热点。本文在对反刍性沉思概念和两因素模型分析的基础上，阐述了国内外癌症患者反刍性沉思的发展动态、影响因素及干预措施，提示应区别癌症患者在不同沉思下的心理认知加工机制，旨在促进我国癌症患者反刍性沉思的进一步研究，以期为临床护士开展心理干预提供新的思路和理论借鉴。

目的：分析系统性压力管理对心脏外科ICU护士职业压力和职业倦怠的影响。方法：采用整体抽样法在心脏外科ICU选取符合纳入标准的护士50人，进行系统性压力管理干预8周，比较干预前、后护士的中国护士工作压力源量表与Maslach职业倦怠量表得分差异。结果：干预8周后，护士的职业压力及职业倦怠水平较干预前显著下降（均P<0.01）。结论：系统性压力管理适用于心脏外科ICU护士，能有效缓解其职业压力，并降低职业倦怠水平。

本文从组织管理、内容安排、培训形式及考核评价等方面介绍了美国北卡罗莱纳大学医院Vizient/AACN护士规范化培训的实施情况。针对我国护士规范化培训的现状，提出了针对性建议，以期为我国护士规范化培训提供参考。