在信息化高速发展的今天，“互联网+”成为时下最火的概念。护理领域也正在发生着深刻的变革，迎来了全新的时代，面临着前所未有的机遇。如何实现互联网与护理的深度融合成为摆在护理人员面前的一项重要课题。2015 年7 月4 日，国务院发布《关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》（以下简称《意见》）。《意见》提出，积极推进“互联网+”益民服务，大力发展以互联网为载体、线上线下互动的新兴消费，加快发展基于互联网的医疗、健康、养老、社会保障等新兴服务，创新政府服务模式。要重塑医疗健康服务模式需要护理人员能够把握机遇，迎接挑战，在“互联网+”健康或者“互联网+”护理领域中成为设计者和主导者，与其他专业人员密切合作，在促进人类健康与改变养老服务模式方面作出重要贡献。近年来, 我国护理信息化建设已经取得一定成效，并与国际接轨。2015 年8 月在巴西圣保罗举办了“第15 界国际医药信息学大会暨世界生物医药健康信息学华语论坛(Medinfo 2015)”, 在中国医药信息学会(CMIA)的努力下，首次设置了华语专场，来自世界各地的专家共同分享了电子健康和生物信息技术在医疗保健、护理、公共卫生和生物医学研究及实践等领域的重要成果。我国60 多名学者共同向国际同行介绍了中国生物医药健康信息学的研究与学术成果，获得了国际医药信息领域同行的高度关注。Medinfo 2015 华语论坛的成功召开，为中国医院信息学走向世界创造了极佳的机会并搭建了良好的交流平台，也为CMIA 在中国举办Medinfo 2017 大会奠定了基础，积累了经验。本期“特别策划”对国际医药信息学会候任副主席、亚太医药信息学会前主席、首都医科大学护理学院院长吴瑛教授进行了专访，并邀请了护理领域专家就护理电子病历系统、重症信息系统、门诊护理管理信息化与广大护理同仁共同分享与交流，希望对我国护理人员有所启迪，对未来护理信息化的发展有所帮助。

2015 年3 月5 日召开的第十二届全国人大三次会议上，李克强总理在政府工作报告中提出制定“互联网+”行动计划；2015 年7 月，国务院印发《关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》；2015 年10 月29 日，中国共产党第十八届中央委员会第五次全体会议指出：实施网络强国战略，实施“互联网+”行动计划，发展分享经济，实施国家大数据战略。“互联网+”行动计划自提出之日起，就获得了所有行业前所未有的高度关注。首都医科大学护理学院是目前我国大陆地区较早在护理领域开展移动健康（mHealth）应用研究的科研团体，在“互联网+ 护理”的研究中走在前列。通过专家培训和实践操作，该科研团队能将心血管疾病护理、急危重症护理、精神疾病护理等学院传统优势研究领域与mHealth 有机结合，开展一系列护理研究。该院坚持专业、创新这一原则，在科学研究中始终注重融入护理特色，期望借助mHealth 构建区域性及全国性的护理科研数据库，并实现从数据转化为信息，提升专业能力的目标。首都医科大学护理学院院长吴瑛还担任澳大利亚Deakin 大学名誉教授、国际医药信息学会侯任副主席、亚太医药信息协会前主席等职，在医学信息领域有着相当的造诣。当护理邂逅“互联网+”，会擦出怎样的火花？为此，本刊特别采访了吴瑛院长。

护理评估与记录系统作为医院电子病历系统的一部分，对于规范临床护理服务流程、提升临床护理质量与安全具有重要意义。完善的护理评估与记录系统可以有效减少护理人员记录的时间，提高护理记录的及时性和准确性，进而提升护理质量。因此，在建立护理评估与记录系统时应充分考虑其理论基础、设计理念、框架结构、界面呈现、细节设置、知识决策库建立等方面，以确实达到智能化应用的水平。

临床决策支持是信息化发展的高级阶段，也是信息系统和决策支持技术相融合的结果。支持临床决策的重症信息系统的研发对保证重症患者安全具有重要意义，本文主要从重症信息系统研发团队与运行平台，患者基本信息来源唯一并能够自动提取，床边监护信息具有智能纠错、趋势分析功能，临床过程信息形成闭环管理，具备预警提示，护理观察记录信息关联、智能提醒，医护资源共享，确保信息一致几方面，全面介绍了重症信息系统研发的关键技术点，希望对重症信息化建设有所帮助。

目的：研究信息技术对门诊护士人力配置的影响。方法：利用信息技术，开发门诊辅助分诊软件模块，并与114 话务台、声讯台联网，实现了24 小时、365 天不间断分诊、预约服务。利用非医学背景的导医完成签到与就诊秩序的维护或现场就诊患者的分诊、预约工作。统计分诊护士人数，门诊护士人员配置数量与门诊量；比较传统就医模式与改造后就医模式排队次数与候诊时间；分析患者满意度评价结果。结果：门诊分诊护士岗位在辅助分诊软件应用下由导医取代。门诊护士的总人数没有随着业务量的增加及院区的扩大而增加人员配置；改造后就医模式比传统就医模式减少2 ～ 3 个环节，候诊时间从2 ～ 3 小时甚至更多减少到平均30 分钟；患者对分诊工作的满意度及对护士工作的满意度逐年上升。结论：利用信息技术开发的辅助分诊软件模块，可以减少门诊护士的人力资源配置，也为门诊就诊患者的预约打下了良好的基础，为垂直就医模式开通了一条新的途径。

3 月24 日是世界防治结核病日。结核病是全球严重危害公众健康的呼吸道传染病，也被列为我国重大传染病之一。尽管近年来我国结核病防控取得了显著成效，结核病疫情上升势头得到有效遏制，但是我国仍是全球22 个结核病高负担国家之一。据世界卫生组织（WHO）2015 年报估算，全球共有960 万结核病新发病例，22 个结核病高负担国家估算的发病总数为800 万，我国估算的发病数为93 万，占全球10%，发病数位居全球第三位。2015 年WHO 估算全球有150 万人因结核病死亡，结核病是传染病中的首位死因。为进一步加强对结核病的防控，WHO 制定了新的结核病控制策略，即终止结核病策略（the End TB Strategy） ( 2016-2035）。作为抗击结核病的主要力量，护士始终工作在结核病防治的一线，同样，护士在今后20 年实现结核病控制目标中仍将发挥巨大作用。为提高全球护士，特别是结核病高负担国家护士在结核病防治工作中的能力，国际护士会与中华护理学会合作，自2009 年起在我国开展对结核病护士的培训项目，极大提高了我国结核病护理水平。在世界防治结核病日来临之际，我刊特邀国际护士会结核病项目主任Carrie Tudor 博士撰文，论述护士在以患者为中心的结核病照护中的角色。同时，分享来自国际护士会结核病项目培训班学员的工作成果。

护士是全球医疗保健服务的重要提供者，同样，也是结核病患者的主要照护者。尽管结核病病死率在过去24 年有所下降，但是每年仍有超过150 万患者死于结核。结核病是全球传染性疾病导致的第二位死因，在某些地区甚至成为首位死因。世界卫生组织（WHO）刚刚发布了新的20 年抗击结核战略规划，即“终止结核策略（2016-2035）”，该策略包含三个主要支柱，即以患者为中心的照护和预防；强有力的政策和支持系统；加强研究与创新。根据WHO“终止结核策略”，护士在未来20 年的结核控制中将发挥重要的作用。通过提供并倡导以患者为中心的护理能够对全球结核控制产生很大影响。

目的：调查肺结核患者病耻感的现状。方法：选择2015 年1-5 月收治于同济大学附属上海市肺科医院结核科的肺结核患者120 例为研究对象，采用汉化版结核病污名感受量表（TSS) 进行调查。结果:120 例肺结核患者，平均得分为（34.18±7.70) 分。结论: 患者一旦被确诊为肺结核，均有不同程度的病耻感，他人贬低感受处于中等偏上水平，其中病程长、复治的肺结核患者病耻感体验明显。

目的：调查慢性心力衰竭患者生活质量、心理弹性现状，并探讨心理弹性对生活质量的影响。方法：采用横断面调查方法，应用中文版CD-RISC 心理弹性量表、明尼苏达生活质量量表以及自设的一般资料调查表对在某三级甲等医院住院的351 例慢性心力衰竭患者进行问卷调查。结果：慢性心力衰竭患者的生活质量得分为（58.01±21.55)分，心理弹性总分为（57.55±8.53) 分，心理弹性与生活质量显著相关（r =-0.572，P <0.001）。分层回归分析显示心理弹性可以独立解释慢性心力衰竭患者生活质量32.5% 的总变异。结论：慢性心力衰竭患者的生活质量水平较低，心理弹性较差，心理弹性显著影响患者的生活质量。建议开展针对提高患者心理弹性的干预，进而提高患者的生活质量。

目的：调查老年肾移植受者术后服药依从性的状况，并分析其影响因素。方法：采用便利抽样法，选取在北京市某三级甲等医院肾移植随访门诊随访的92 例肾移植受者为研究对象。采用一般情况调查表、免疫抑制剂治疗依从性Basel 评估量表、感知健康能力量表、领悟社会支持量表、抑郁自评量表、药物不良反应症状表对受者进行测评。采用Logistic 回归对肾移植术后服药依从性的影响因素进行分析。结果：58.70% 的肾移植受者服药依从性好；Logistic回归结果显示，性别[OR=0.333，95% CI（0.131，0.850），P =0.021]、健康自我效能[OR=0.878，95% CI（0.772，0.998），P =0.046] 及领悟社会支持[OR=0.961，95% CI（0.972，0.996），P =0.028] 对老年肾移植受者术后的服药依从性有影响。结论：老年肾移植受者术后的服药依从性欠佳。健康自我效能及社会支持会影响受者的服药依从性。

目的：调查护士职业获益感与主观幸福感现状并分析二者之间的关系。方法：方便选取合肥市三所三级甲等医院的340 名临床护士，采用一般资料调查问卷、护士职业获益感问卷和Campbell 幸福感量表进行调查。结果：护士职业获益感与主观幸福感之间呈正相关（r =0.272 ～ 0.430，P <0.05），护士职业获益感量表中的正向职业感知和团队归属感能独立解释主观幸福感总变异的16.4%。结论：职业获益感水平越高的护士，主观幸福感水平也越高；护士职业获益感中的正向职业感知和团队归属感对其主观幸福感具有正向的预测作用。

目的：评价第二产程延迟屏气对硬膜外分娩镇痛的初产妇分娩结局的影响。方法：将我院行硬膜外分娩镇痛的初产妇400 例，随机分为实验组和对照组各200 例，实验组采取延迟屏气的方法，对照组按常规在宫口开全时即指导产妇屏气。结果：实验组第二产程时间比对照组长，用力屏气时间比对照组短，差异均有统计学意义（P <0.01）；两组分娩方式、新生儿体质量及Apgar 评分、会阴裂伤及侧切率比较，差异均无统计学意义（P >0.05）；实验组产后出血量比对照组少，产后30min 和产后2h 的疲劳程度比对照组轻，差异有统计学意义（P <0.01）。结论：硬膜外分娩镇痛初产妇第二产程延迟屏气可有效缩短用力屏气时间和产后出血量，对母婴不会产生不利影响，并可减轻产后疲劳。

目的：评价基于结构式家庭疗法的随访管理对乳腺癌术后化疗患者癌因性疲乏的效果。方法：将乳腺癌术后化疗患者按数字随机分为对照组（ =75）和干预组（ =79），对照组化疗期间实施常规随访，干预组实施以结构式家庭疗法为指导的随访，比较干预后两组患者的癌因性疲乏水平。结果：干预后，干预组患者的躯体疲乏（13.29±4.84) 分、情感疲乏（8.65±3.01）分、认知疲乏（9.06±3.12）分和癌因性疲乏总分（31.20±11.02）分均低于对照组患者（15.00±4.25、10.04±3.24、10.26±3.08、35.30±10.26），差异有统计学意义（P <0.05）。结论：基于结构式家庭疗法的随访管理能够有效降低乳腺癌术后化疗患者癌因性疲乏水平。

目的：调查高原地区慢性心力衰竭（CHF) 患者生活质量现状，并分析其影响因素。方法：2014 年11 月至2015 年7 月，选取西宁地区3 所三级甲等医院CHF 就诊患者160 例作为研究对象，应用患者一般资料问卷、明尼苏达心力衰竭生活质量量表（MLHFQ)、慢性病患者自我效能量表（CDSMP) 进行调查。结果：高原地区CHF 患者生活质量得分为（52.36±21.32) 分，回归分析显示：年龄、工作状态、学历、月收入、一年内再住院情况、自理程度、自我效能是患者生活质量水平的主要影响因素。结论：高原地区CHF 患者生活质量有待改进，应根据患者生活质量水平及不同影响因素特征进行针对性的健康教育。

目的：调查重度慢性阻塞性肺疾病（COPD) 患者姑息照护需求水平及其影响因素，为制定COPD 姑息照护干预策略提供依据。方法：采用姑息照护结局量表（POS 量表），修订版的Borg 量表，KPS 卡氏功能状态量表，HAD 医院焦虑抑郁量表对108 例重度COPD 患者进行调查。结果：本研究中COPD 患者POS 量表得分为（14.102±5.403) 分；姑息照护需求与呼吸困难评分、功能状态评分、焦虑抑郁评分各评分均有显著相关性；且焦虑抑郁、肺功能分级、合并症个数是COPD 姑息照护需求的影响因素。结论：COPD 患者症状负担重，亟须进行姑息照护，应及早对其采取姑息照护措施，提升患者的生活质量。

目的：汉化失禁性皮炎皮肤损伤评估量表（IADS），并对中文版量表的信度、效度进行初步评价。方法：翻译英文版IADS 量表，使用IADS 量表对100 例失禁性皮炎皮肤损伤患者进行测评，并对结果进行信度、效度检验。结果：中文版IADS 量表保留原量表14 个条目，内容效度系数（CVI) 为0.93 ；探索性因子分析得到4 个公因子，累计方差贡献率为88.389% ；以皮肤状况评估工具（SAT) 为校标，校标效度为0.826，量表Cronbach’s α 系数为0.875，各因子的Cronbach’s α 系数在0.901 ～ 0.931。结论：中文版IADS 具有良好信度、效度，可用于临床失禁性皮炎患者皮肤损伤的评估。

目的：调查天津市急诊科护士死亡态度现状并分析其影响因素，为急诊科护士死亡态度研究提供依据。方法：采用便利抽样法，选取天津市8 家三级甲等医院226 名急诊科护士，运用一般情况调查问卷、中文版死亡态度描绘量表（修订版，DAP-R) 进行调查。结果：急诊科护士死亡态度条目总分为（104.95±18.25) 分，其中“自然接受”维度条目均分最高(4.03±0.90) 分，死亡恐惧维度均分最低(2.99±0.65) 分，其余维度条目均分均高于中间分值3 分；护龄及急诊工作年限是预测急诊科护士死亡态度的主要因素。结论：天津市8 家三级甲等医院急诊科护士死亡态度较为积极，其主要影响因素是护龄和急诊工作年限。

护理专业实习生（护生）在校经过2 ～ 4 年的校内教育，即将走上临床岗位，需要将获取的知识转化到应用过程中，能力本位教育为急诊科护生的培训提供了思路。本研究从能力定位、培训模式设置和监督反馈三个方面介绍了我科为护生设计的能力培训模式。在临床实践过程中，实现了临床带教老师在带教过程中有据可依，护生有内容可学，提高了护生在急诊科的临床实践能力，同时激发了护生调动和发挥自身所具备的能力参与临床工作，促进了其能力的发展，实现了教学相长。

目的：基于责任制整体护理理念，建立全程双导师护理实习模式，并探究其应用效果。方法：采用便利抽样，纳入2014 年度于某三级甲等医院进行临床毕业实习的182 名护生为实验组，2013 年度在同一医院实习的165 名护生为对照组，学历均为本科。实验组采用全程双导师责任制整体护理实习模式，具体包括完整的三级监管体系、双导师带教制度、持续改进的PDCA 责任制整体护理实习路径及多渠道师生互动平台；对照组采用传统护理实习模式。实习结束时，对两组护生进行综合考评，调查护生职业认同、对实习模式评价和患者护理服务满意度。结果：实验组护生的综合考评结果、职业认同（除组织影响感维度外）、实习模式评价均高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05），患者对实验组护生的护理服务满意度优于对照组（P <0.05）。结论：全程双导师责任制整体护理实习模式顺应现阶段高等护理教育培养目标，应用效果显著，值得进一步推广。

目的：评价综合模拟实验教学方法在助产专业实验教学中的应用效果。方法：以护理学院2005-2008 级护理学专业（助产班）99 名本科生作为研究对象，按年级分组，2007 和2008 级为干预组（49 名），2005 和2006 级为对照组（50 名）；干预组采用综合模拟实验教学法，对照组采用传统教学法。自行设计调查问卷，在毕业实习结束后对干预组进行问卷调查，统计学生对综合模拟实验教学的满意度并提出意见；并比较两组学生的考试成绩。结果：综合模拟实验教学在提高学生助产学专业技术能力、提高分析和解决问题的能力以及利于今后的临床实习方面效果更显著。干预组与对照组考试成绩比较，差异有统计学意义（P <0.05）。结论：综合模拟实验教学法能提高学生的专业技术能力，在全面提升学生的综合能力上具有优越性，教学效果显著，该方法值得在助产实验教学中推广应用。

目的：调查双向选择模式下的导师小组制在急诊新护士规范化培训中的应用效果。方法：制定导师遴选条件，成立导师小组，2014 届新护士与导师间本着“平等、自愿”的原则，采用师生双向选择、护士长协调搭配的方法为每一位新护士落实一位全程导师，而导师团队中的每一位成员都将有可能成为临时当班导师。2013 届新护士则采用以往的直接任命式的“单导师制”的方法。对两届的培训效果进行比较。结果：2014 届新护士基础理论、基础操作、专科理论、专科操作、临床能力考核成绩，师生双向教学评估得分均高于2013 届（P <0.05）。结论：双向选择模式下的导师小组制有利于调动师生双方的积极性，提高导师的教学质量，增加新护士的归属感，使其更快、更好地适应和胜任急诊的工作。

目的：评价沟通程序表应用于四肢合并头面烧伤患者的效果。方法：设计四肢合并头面烧伤患者沟通程序表，确立生命体征、生理需求、舒适度、自身家庭琐事、个人意愿等沟通项目，护理人员根据患者的危急程度、生命体征的变化及年龄、文化程度、经济状况等方面确定评估的优先等级项目，从而确认患者需求，并落实护理干预措施。观察组使用沟通程序表进行沟通和病情评估，对照组采取常规的沟通方法。结果：实验组较对照组患者满意度提高（93.0% vs 62.9%），沟通时间缩短[（4.23±1.94) 分钟 vs (11.52±2.43) 分钟 ]，差异均有统计学意义（P <0.01）。结论：沟通程序表作为烧伤科专科护理管理工具，可提高沟通效率，达到准确获取信息、及时解决患者需求的目的，从而提升病情观察能力和护理问题的解决能力，进一步提高优质护理服务质量，保障医疗安全。

飞行护士是空运救护人员中的重要组成部分，在空运后送中发挥着不可或缺的重要作用。分析国内外飞行护士的职业发展现状，有助于促进飞行护士在我国的发展和成熟。本文归纳总结了飞行护士的职业特点及其在空运后送中的地位和作用，对比分析了国内外飞行护士的实践与研究现状，提出了飞行护士在我国的职业发展展望，以期对我国飞行护士的培养和发展提供借鉴。

目的：通过比较神经科与其他内外科普通病房的护理工作量，探讨神经科护理人力资源的合理配置。方法：在临床工作环境中，采用自我记录法测定124 项护理项目工时，利用医院信息系统获取护理项目频次，并在此基础上计算神经科与其他内外科普通病房的护理总工时、患者日均护理时数和平均床护比。结果：神经科病房每日护理总时数[（6021.31±37.60) min] 与患者日均护理时数[（172.53±1.08) min] 均高于其他内外科普通病房，差异有统计学意义（P <0.05）；神经科理论床护比为1∶ 0.69，明显高于其他内外科普通病房（1∶ 0.55）。结论：与其他内外科普通病房比较，神经科护理工作量繁重，护理人力配置要求高。

目的：初步构建北京市社区护士岗位职责与任职资格建议方案。方法：采用Delphi 专家咨询法，对29位相关领域专家进行函询。结果：经过两轮专家函询，最终构建的北京市社区护士岗位职责与任职资格建议方案中在岗位职责部分包括2 个一级指标，9 个二级指标，36 个三级指标；任职资格部分包括3 个一级指标及10 个二级指标；社区护士岗位职责包括基本医疗相关护理职责和部分基本公共卫生服务相关护理职责；任职资格包括基本任职资格、独立进行家庭访视护理工作的任职资格和参与特定公共卫生服务工作的任职资格。结论：社区护士须完成社区卫生服务中所涉及的各项基本医疗相关的护理工作，同时参与部分基本公共卫生工作；提供家庭护理服务者应具备更高的执业要求；社区护士参与特定基本公共卫生工作需要相应特殊培训；社区护士的岗位职责应与其任职资格相匹配。

本文综述了国外有代表性的居家环境适老化评估工具，并对其适用性进行评判与比较，为我国居家环境适老化工具的开发和研制提供参考。

目的：调查利用微信公众平台为学龄前期癫痫患儿主要照顾者提供延续护理的效果。方法：选取2013 年5月至2014 年10 月在我科住院的癫痫患儿主要照顾者110 例，按确诊顺序的单双号分为实验组和对照组。实验组出院后利用微信公众平台为主要照顾者提供为期3 个月的个体化随访和疾病相关知识的分组推送及分组讨论。随访内容包括照护知识、药物管理、心理干预等。对照组给予常规指导。结果：出院后1 个月、3 个月实验组主要照顾者疾病知识知晓率高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）； 出院后3 个月实验组患儿服药依从性优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论：利用微信公众平台提供延续护理，可提高主要照顾者疾病知识知晓率及患儿服药依从性，确保患儿治疗效果。

目的：调查长春市社区老年人居家养老服务需求与满足现状，为社区养老工作的发展提供依据。方法：采用问卷调查法与半结构式访谈法，使用社区老年人居家养老服务需求与满足情况问卷，对长春市6 个社区的322 名老年人进行调查，对比分析老年人在精神慰藉、医疗保健、生活照顾及经济帮扶4 个方面的需求及满足情况。结果：老年人对精神慰藉、医疗保健、经济帮扶、生活照顾的需求比例依次为37.89%、30.43%、18.63%、13.04%，但满足率较低，调查问卷中所涉及的19 项需求中满足率在10％以下的有11 项(57.9%)，需求与满足情况差别较大。结论：政府应加大对社区老年人居家养老的帮扶与投资力度，构建完善的社区养老服务体系，满足老年人多层次、多样化的养老需求，提升老年人社区居家养老的生活质量。

目的：搭建延续护理信息平台并推广应用，推动延续护理工作在四川有效开展。方法：医院自主开发延续护理软件，搭建信息化技术平台，联动医院、延续护理中心和社区，构建电子信息网，实现信息互通，将医院高质量、专业水平的医护服务延伸到家庭。结果：延续护理信息平台有利于推动延续护理工作有效持续地开展，既为患者带来便利，也减轻病人及其家属的精神和经济负担，提高了患者的生活质量和对护理服务的满意度。结论：搭建延续护理信息平台并有效应用，是推动延续护理工作有效开展的重要措施。

目的：调查应用移动医疗同心管家App+ 微信群，对冠心病经皮冠状动脉介入治疗（PCI) 术后患者进行延续护理的效果。方法：选取我院2015 年1-3 月60 例冠心病PCI 术后患者，分为干预组和对照组，每组30 例。对照组进行常规出院宣教及出院后的电话回访，干预组在此基础上应用移动医疗App+ 微信群进行延续护理。比较两组患者出院时及出院后3 个月对冠心病PCI 治疗相关知识认知、服药依从性、焦虑、抑郁程度等方面的差异。结果：出院3 个月后，干预组对冠心病PCI 治疗相关知识认知及服药依从性评分高于对照组，干预组焦虑自评量表（SAS) 和抑郁自评量表（SDS) 评分低于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论：应用移动医疗App+ 微信群对冠心病PCI术后患者进行延续护理的效果较好，值得推广和借鉴。

我院利用无线网络、手持终端、条形码技术，在围手术期各个环节中进行手术安全核对，实现了手术前、中、后各环节病人身份确认与手术安全相关信息核对，构建了手术病人、手术部位、手术器械的强制核查机制，确保了手术安全核查制度执行到位，实现手术全程追溯系统，保障手术安全，方便护士提高工作效率。

有效的干预措施可以提升精神科护士应对暴力行为能力，降低精神科护士处理暴力行为受伤害风险，保护病人安全的同时保证护士职业的安全。本文通过查阅文献及结合临床现状，从精神科护士应对暴力行为能力和干预措施等方面进行精神科护士应对暴力行为能力培训研究进展综合分析，以期为进一步提升精神科护士应对暴力行为能力的培训研究提供参考。

目的：评价基于行为分阶段转变理论的护理干预在系统性红斑狼疮患者疲劳非药物管理中的作用。方法：采用抽签法，将95 例系统性红斑狼疮患者随机分为实验组（49 例）、对照组（46 例）。对照组患者采用常规护理干预，实验组根据其所处的行为阶段给予相应的干预措施。结果：干预3 个月后，实验组患者疲劳总分为（6.19±1.96）分，躯体疲劳评分为（3.24±1.31) 分，自我效能评分为（3.31±1.34) 分；无患者处于无意图期，5 例处于意图期，8 例处于准备期，27 例处于行动期，9 例处于维持期，与对照组相比，差异有统计学意义（P <0.05）。结论：基于行为分阶段转变理论的护理干预可改善系统性红斑狼疮患者疲劳状况，提高其自我效能。

我院作为首批成立姑息治疗机构的三级甲等医院，经过8 年的探索，已初步形成较完善的姑息护理实践模式。本文对我院专业人员的培训，姑息护理团队的建设，姑息护理服务对象、服务内容及具体实施等方面进行相应介绍，并对此提出相应的思考与展望。

目的：调查《新产程标准及处理的专家共识》在临床应用后对孕产妇、新生儿及产房工作等的影响。方法：选取新产程标准实施前的2013 年9-11 月作为对照组，共620 例；新产程标准实施后的2014 年9-11 月作为研究组，共956 例。对相关数据进行回顾性分析。结果：在所有病例中、合并胎膜早破病例中、合并糖尿病病例中，两组的第一产程和总产程时间的差异有统计学意义（P <0.05）。两组的会阴情况、顺转剖比例差异有统计学意义（P <0.05）。结论：新产程标准及处理值得在临床中进一步推广，但对产房提出了更多的挑战。

目的：分析“SPD 一体化供应和配送”模式引入前、后医院临床护理单元二级库房物资管理的效果。方法：采用自行设计的调查问卷，对实施“SPD 一体化供应和配送”模式的14 个护理单元进行新模式应用前、后各项耗材管理数据的调查。结果：新模式引入后，能有效降低护理单元耗材的申领频次、减少耗材库存天数、缩短耗材整理收纳和清点时间、减少耗材申领录入时间。结论：“SPD 一体化供应和配送”模式使临床护理单元二级库房耗材管理效率大幅提升。

目的：介绍HIV 感染孕产妇围产期个案管理的做法和效果。方法：从个案管理实施者及主要职责、个案管理阶段和时间、个案管理方式、地点和内容及效果评价等方面进行详细介绍，并对个案管理实施效果及推广可行性进行了探讨。结果：个案管理可以改善HIV 感染孕产妇围产期自我护理能力和生活质量。结论：HIV 感染孕产妇围产期个案管理是有效的，值得临床推广。

目的：通过设计机械通气镇静患者“每日唤醒核查表”，以提高护士对唤醒措施的依从性。方法：于2013 年10 月至2014 年3 月，将“每日唤醒核查表”应用于ICU 机械通气镇静需要唤醒的患者，观察护士执行唤醒措施的依从性，患者机械通气时间、镇静时间、镇静药物总量。结果：使用“每日唤醒核查表”后，护士对唤醒措施的依从性及患者镇静药物总量、总镇静时间、机械通气时间、住ICU 时间与实施前比较，差异有统计学意义（P <0.05）。结论：应用“每日唤醒核查表”，提高了医护人员对唤醒措施的依从性，降低了患者镇静药物的用量，缩短了患者总镇静时间、机械通气时间、住ICU 时间，保证了患者安全。此方法简单、可操作性强，医护人员接受程度高。

目的：调查婴儿硅胶奶嘴在结膜囊冲洗术中的应用效果。方法：选取2014 年1 月至2015 年2 月我院眼科需要行结膜囊冲洗治疗的患者共2015 例，随机分为观察组1010 例，对照组1005 例。观察组应用婴儿硅胶奶嘴冲洗器，对照组应用一次性16 号无菌针头制成的冲洗器，分别进行结膜囊冲洗。对比两组的用物准备时间、材料费用、交叉感染率、冲洗效果。结果：观察组用物准备时间、材料费用、平均冲洗时间、平均冲洗量少于对照组（P <0.001）；结膜充血(++)度例数、(+++) 度例数少于对照组（P <0.001），结膜充血(-) 度、(+) 度患者多于对照组（P <0.001）。两组的交叉感染率没有统计学差异（P =0.278）。结论：应用婴儿硅胶奶嘴冲洗器冲洗效果佳，更省时、有效、节约成本，具有较大的实用价值。

本文基于我国的医疗现状，从护理教学、护士主体、病人主体三个方面探讨了叙事医学在护理领域可能的实践形式：护理教学中引入叙事医学，强调开展叙事能力培养要与护生临床实践相结合；以护士为主体，分析护理人员对叙事活动的需求及在护士中恰当开展叙事活动的要点；以病人为主体，从可治愈疾病护理和临终关怀护理两个方向，阐述叙事活动开展的形式，强调该过程中护理引导的重要性。最后探讨了建立临床护理叙事医学资料库的方法和形式。