安宁疗护是目前我国重点发展的医学领域之一，其涉及全生命周期中终末期患者的健康照顾问题，关乎我国重要的民生问题，也是建设健康中国需要解决的重要问题。本文立足于建设健康中国大背景，分析现今我国安宁疗护发展的状况、存在的不足，并提出发展建议，以促进安宁疗护的全面健康发展。

医院在不断探索和实践中，建立了安宁疗护病房，形成了安宁疗护服务模式，即以临终患者和家属为中心，以多学科协作模式进行，主要内容包括疼痛及其他症状控制，舒适护理，心理、精神及社会支持、死亡教育等。通过安宁疗护团队的“全人”和“全家”照护，住院期间，患者身体症状得到有效控制，患者和家属的精神压力、心理负担得以疏解，满意度增高。

本文介绍了上海市普陀区长征镇社区卫生服务中心在国家级安宁疗护试点工作中，在市、区政策的有力支撑下，从硬件建设、队伍建设、制度流程、服务内容、宣传教育、质量控制等方面开展社区安宁疗护服务实践与探索，形成居家与住院相结合的社区安宁疗护服务模式，并对其展开思考与展望。

本文阐述发展居家安宁疗护的意义，具体介绍居家安宁疗护团队核心成员构成、团体成员培训，服务的内容、方式与管理，建议顶层设计居家安宁疗护制度及标准、发挥基层社区卫生服务中心的服务能力、引入社会组织参与居家安宁疗护及完善家属与患者支持，推动居家安宁疗护服务发展。

医务社会工作者作为安宁疗护多学科团队中重要的一员，在安宁疗护具体实践中扮演着重要角色和发挥重要的作用。本文阐述了医务社会工作者在安宁疗护实践中作为评估者、支持者、协调者等的多重角色和相应作用，并为医务社会工作者在安宁疗护中的发展提出建议。

目的：系统评价徒手淋巴引流（Manual Lymph Drainage，MLD)预防和治疗乳腺癌相关淋巴水肿（Breast Cancer Related Lymphedema，BCRL)的效果，为合理制定BCRL预防和治疗方案提供证据。方法：检索PubMed、EMBASE、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CMB)、中国知网（CNKI），全面收集MLD预防和治疗BCRL的随机对照试验（RCT），检索年限为建库至2018年3月；由2名评价者按照研究的纳入、排除标准筛选文献并独立评价文献质量，采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入9个RCT，1?112例患者；Meta分析结果显示，MLD预防BCRL发生的效果与其他措施相比差异有统计学意义[OR=0.31，95%CI（0.12，0.83），Z=2.33，P=0.02]；MLD治疗BCRL的效果与其他措施相比差异无统计学意义[SMD=0.17，95%CI（-0.08，0.41），Z=1.34，P=0.18][WMD=-0.21，95%CI（-1.54，1.12)，Z=0.31，P=0.76]；MLD预防BCRL发生的结局指标证据强度为中级，MLD治疗BCRL的2个结局指标的证据强度分别为中级、低级。结论：现有证据表明与其他护理方法相比，MLD可以有效预防BCRL的发生，但不能有效治疗BCRL患者患肢肿胀，对患肢的疼痛缓解效果也不佳；临床护理人员应在乳腺癌术后早期指导患者进行MLD，应用综合护理措施管理乳腺癌术后患者，以改善其健康结局，提高其生活质量。

目的：调查社区医护人员对待临终关怀、死亡和照顾临终患者的态度，并分析三者之间的相关性。方法：抽取长治市9所社区卫生服务机构的132名医护人员进行问卷调查，结果采用SPSS?22.0软件进行统计分析。结果：社区医护人员的死亡态度各维度得分分别为：自然接受（3.84±0.57)分、死亡恐惧（3.13±0.76)分，死亡逃避（3.02±0.71）分、逃离接受（2.68±0.84)分、趋近接受（2.66±0.78)分。临终关怀态度和照顾临终患者态度总均分分别为（3.47±0.44)分和（3.43±0.33)分。死亡态度与照顾临终患者态度间：自然接受与以患者及其家属为中心的照顾意识中度相关（r=0.562，P<0.01）。临终关怀态度与照顾临终患者态度间：临终关怀有效性、临终关怀态度总分与照顾临终患者情感、以患者及其家属为中心的照顾意识分别呈中度相关（r=0.509～0.604，P<0.01）。结论：社区医护人员对待死亡、临终关怀和照顾临终患者的态度均较积极。临终关怀态度和照顾临终患者态度之间有较强的相关性。

目的：从理论知识和实践行为两个角度调查养老护理员吞咽障碍管理能力现状，为我国养老机构进行吞咽障碍管理提供参考。方法：采用吞咽障碍管理知识问卷调查湖南省30所养老机构358名养老护理员的知识水平；采用结构性喂食观察表，观察记录87名养老护理员对老年人的喂食行为。结果：吞咽障碍管理知识得分为（15.84±3.69)分，正确率最低的条目为“进食水样液体最安全”；喂食行为中，养老护理员完全做到“给老年人选择进食顺序机会”的例数最少，为3例（4.4%）。结论：应针对性地开展知识技能培训，完善饮食服务流程和管理标准，以规范养老护理员服务行为，提升养老服务质量。

目的：评价远程康复模式在脑瘫患者中的应用效果。方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库（Wanfang Data）和维普数据库（VIP）等数据库，收集有关远程康复模式应用于脑瘫患者的随机对照试验。根据纳入和排除标准，对文献进行筛选，提取数据并进行文献质量评价，采用RevMan?5.3软件进行Meta分析。结果：最终纳入9篇随机对照试验，共计281例患者。Meta分析结果显示，远程康复组与传统康复组相比，脑瘫患者的站立功能以及步行、跑步和跳跃功能显著改善，肢体灵敏度增加，差异有统计学意义（P<0.05）；在提高患者的步行速度以及降低下肢肌张力方面差异无统计学意义（P>0.05）；以儿童平衡量表为评价指标时，脑瘫患者的平衡功能显著改善，差异有统计学意义（P<0.05），以起立-步行测试为评价指标时，在脑瘫患儿的平衡功能改善方面差异无统计学意义（P>0.05）。结论：远程康复模式可显著改善脑瘫患者的运动功能和肢体灵敏度，但在提高脑瘫患者步行速度和降低下肢肌张力方面无明显作用，对促进其平衡功能方面尚未有定论，须开展深入研究做进一步验证。

目的：将快速反应系统（RRS)对住院患者临床结局影响的系统评价进行再评价。方法：计算机检索The Cochrane Library、PubMed、Medline、CINAHL、EMBASE、CNKI、CMB、WANFANG和VIP数据库，收集RRS的应用对住院患者临床结局影响的系统评价或Meta分析。2位研究者分别独立进行文献筛选、资料提取，采用AMSTAR量表对纳入研究进行方法学质量评价。结果：共纳入14篇系统评价。AMSTAR评价结果显示，仅4篇为高质量，报告最差的条目为“是否提供了纳入和排除的研究文献清单”(12篇)，“发表状态是否已考虑在纳入标准中”（11篇）和“是否提供了前期设计方案”(11篇)，其次是“是否说明相关的利益冲突”(10篇)。结论：目前RRS对住院患者临床结局影响的系统评价的方法学质量总体不高。RRS对住院患者临床结局起积极作用，但临床全面推荐开展RRS来优化不良事件管理尚须进一步探讨和验证，同时也提示护理人员须全面提升自身专业水平，以适应RRS的要求。

目的：调查稳定期精神分裂症患者的生活质量，并分析其影响因素。方法：采用一般情况调查表、生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）、阳性和阴性综合征量表（PANSS）、心理弹性量表（CD-RISC）对5家精神病专科医院门诊就诊的455例稳定期精神分裂症患者进行调查和评估。结果：稳定期精神分裂症患者的生活质量得分为（43.34±7.66）分；CD-RISC得分为（66.19±14.36）分；多元分层回归分析结果显示，婚姻状况、家庭人均月收入、PANSS量表得分、CD-RISC得分是稳定期精神分裂症患者生活质量的影响因素，共解释32.5%的总变异；其中心理弹性可独立解释13.0%的总变异。结论：稳定期精神分裂症患者的生活质量普遍较差，受到婚姻状况、家庭人均月收入、症状严重程度及心理弹性的影响。鉴于心理弹性可以通过培训和干预来提高，临床工作者应开展提高心理弹性的针对性干预，进而提升精神分裂症患者的生活质量。

目的：开发中国文化背景下的预立医疗照护计划（ACP）准备度测量工具，检测其信度和效度。方法：结合文献回顾、患者访谈及专家咨询结果初步拟定量表的维度和条目，通过对113例慢性病患者的调查检验其信度和效度。结果：ACP准备度量表由态度、动机、信念3个维度，22个条目组成。量表条目水平的内容效度指数（I-CVI）为0.8～1.0，量表水平的平均内容效度指数（S-CVI/Ave)为0.986。因子分析提取出3个公因子，累计方差贡献率为59.998%。整个量表的Cronbach’s?α系数为0.923，态度、信念、动机维度的Cronbach’s?α系数分别为0.900、0.880和0.835。结论：量表具有较好的信度、效度和可行性，可作为我国慢性病患者ACP准备度的评价工具。

目的：分析移动微学习法在压力性损伤护理技能培训中的应用效果。方法：用数字随机表法将15个科室分为两组，对照组采用传统集中理论授课教学法，实验组采用移动微学习法。比较两组培训后的效果，6个月后比较临床实践结果。结果：实验组理论和操作考核成绩高于对照组（P<0.05），护士认可此培训形式（P<0.05），压力性损伤发生率、风险评估准确率、伤口判断准确率、记录合格率、患方满意度均高于对照组（P<0.05）。结论：移动微学习法能提高护士对患者的压力性损伤护理质量和自主学习能力，并为培训者提供可视化观察路径，有利于提高培训质量。

目的：分析基于翻转课堂的涉外护理专业混合式教学改革的效果。方法：便利选取我校2016级本科班涉外护理学生180人，随机分为观察组90人与对照组90人。在为期一年的基础护理学实践操作教学中，对照组采用基于翻转课堂的传统教学方法，观察组采用基于翻转课堂的混合式教学方法。结果：观察组学生技能操作成绩高于对照组（t=4.676，P<0.001），自主学习能力得分高于对照组（t=10.721，P<0.001），观察组学生满意度高于对照组（χ2=23.714，P<0.001）。结论：基于翻转课堂的混合式教学方法可用于护理实践教学中，值得在护理学教学中推广。

目的：调查某医院神经外科患儿家长对健康类手机应用程序（APP)使用及需求情况，为开发适合神经外科患儿家长的健康类APP，促进患儿康复，实现延续护理提供依据。方法：采用自设调查问卷对某医院神经外科病房的150名患儿家长进行调查。结果：患儿家长的手机使用经验值为（48.37±7.62)分，处于中等水平。93.3%患儿家长愿意安装新开发的健康类APP；患儿家长对健康类APP的使用信心得分中位数为39.0分，具有较高使用信心。不同年龄、文化程度、居住地的患儿家长健康类APP的使用信心值差异有统计学意义（P<0.05）。结论：应针对患儿家长的期待和需求开发具有针对性和实用性的健康类APP，为延续护理服务提供补充。

本文介绍移动健康的定义及其在育龄妇女避孕中应用的优势，阐述了移动健康在国内外育龄妇女避孕中的具体应用，并对该领域现存问题进行思考和展望，以期推广移动健康在育龄妇女避孕中的应用，为提高育龄妇女避孕成功率和未来此领域研究提供参考。

目的：开发与应用基于岗位胜任力的护士分层培训信息系统，改进护士分层培训工作的实践，提高护士培训质量。方法：根据北京大学第三医院制定的护士分层培训方案，以医院护理信息系统为依托，开发并应用基于岗位胜任力的护士分层培训信息系统。采用自设满意度问卷调查护理管理者和护士对该系统的满意程度。结果：护理管理者和护士满意度总得分分别为（94.34±15.51)分和（89.46±15.70)分。护理管理者与护士满意度各维度平均得分中，“运行与设计”维度均分最低，“效果评价”维度均分最高。结论：护士分层培训信息系统为护士培训管理的科学化、规范化、系统化开展提供了良好平台，是护士参加培训实践的有效工具，实现了信息畅通与资源共享，可提高培训质量和管理效率，使护士职业发展保持动力。

目的：探索肿瘤专科医院个案管理师培养的新模式新方法，为我国个案管理师的规范化培养提供参考。方法：自2016年8月至2017年12月，通过个案管理师的遴选、培训及考核、形成个案管理团队、建立制度和工作流程、设计个案管理手册和个案管理模式实施方案，培养2批，共44名专科及以上学历的临床护士为个案管理师。并于2018年11月对44名个案管理师进行追踪。结果：培训后个案管理师综合考核成绩全部合格，并对此次培训均表示满意，满意度为100.0%。个案管理师追踪合格率为90.5%。结论：我院针对肿瘤个案管理师培养新思路切实可行，适应我国国情和肿瘤专科医院现状，值得借鉴。

本文从概念、调查现状、影响因素及干预措施4个方面总结和分析新护士转型冲击的研究进展，为医院管理者稳定护理队伍，实施具有针对性、个性化的教育和管理提供依据。

目的：构建ICU联络护士在过渡期护理中的工作内容。方法：基于界面理论中的交互障碍原理，剖析ICU过渡期中的护理安全问题，运用界面管理方式，结合文献分析、实地观察，构建ICU联络护士的工作内容条目池，采用德尔菲专家咨询法，对19位危重症领域医疗及护理专家进行2轮咨询。结果：构建了3个一级条目、9个二级条目、27个三级条目的ICU联络护士在过渡期护理中的工作内容；2轮专家咨询的有效回收率是95%及100%，最终条目重要性及可操作性变异系数范围在0.05～0.24，专家权威系数在0.81～0.87，协调程度在0.163～0.211（P<0.01）。结论：构建的ICU联络护士在过渡期护理中的工作内容具有较高的可靠性和科学性，可以为临床上开展ICU过渡期护理提供依据。

本文综述国内外糖尿病专科护士培训管理的现状，从准入条件、培训要求、工作职责和服务范畴等方面进行比较，思考我国糖尿病专科护士培训管理的相关问题及对策，以期为我国糖尿病专科护理发展提供参考。

目的：对浙江省三级甲等医院护士长领导力进行潜在类别分析。方法：采用整群方便抽样方法，于2017年10-12月抽取浙江省11所三级甲等医院中符合纳入排除标准的护士长作为研究对象。采用一般资料调查表、中文版美国管理者实践量表（MAS）进行调查。结果：潜类别模型分析结果显示，736名护士长分为高领导力类别（12.64%）、中等领导力类别（55.84%）和低领导力类别（31.52%）。三个潜在类别护士长在所在医院床位数、工作年限、年龄以及是否参加管理类进修方面差异有统计学意义（P<0.05），而所在科室、担任护士长时间、学历和职称差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：通过对护士长领导力的分类特征进行类别分析，发现三级甲等医院护士长存在三种不同的领导力类型，与担任护士长时间、职称和学历均无关，与工作年限、床位数和是否参加管理类进修等职业成长经历有关，可为进一步开展护士长的分层管理培训提供参考依据。

目的：构建患者安全案例格式模板指标体系，以期为医务人员报告和学习患者安全案例提供借鉴。方法：采用文献回顾、小组讨论及德尔菲法，确立患者安全案例格式文本指标体系。结果：两轮问卷的回收率分别为97.1%、100%，专家权威系数为0.909，两轮咨询后，各级指标的变异系数为0～0.18，协调系数W为0.371，最终形成的患者安全案例格式文本指标体系包含一级指标9个，二级指标13个。结论：患者安全案例格式文本指标体系制定方法可靠，为医务人员报告和学习患者安全案例提供借鉴。

本文就老年患者跌倒自我管理的内涵、跌倒自我管理评价工具、影响因素及相关措施的研究进行综述，旨在为今后制定跌倒自我管理策略提供参考依据，以期降低老年患者跌倒发生率，保障患者安全。

本文系统追踪了国际社会针对卫生行业工作场所暴力的技术指南，借鉴国际实践经验，分析我国与国际的系统性差距，结合我国开展工作所取得的证据，提出我国采取系统性方法预防控制医护人员工作场所暴力的建议。

目的：分析基于1M3S结构化模式的PDCA质量管理模式在输血护理中的应用效果。方法：采用历史对照的方法，将2016年5月至2017年4月接受输血治疗的414例患者设为对照组，2017年5月至2018年4月接受输血治疗的396例患者设为观察组，对照组接受传统的输血流程及质量管理模式，观察组接受基于1M3S模式的PDCA循环管理模式。结果：观察组患者的标本不合格率、输血不良反应发生率、血液返库率均低于对照组，患者满意度高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：实施基于1M3S的PDCA结构化质量管理模式有助于提高输血护理质量。

目的：分析三级医院专科护士开设社区慢性病护理门诊实践效果。方法：由三级医院专科护士在社区卫生服务中心开设高血压护理门诊和糖尿病护理门诊，建立专科护士社区慢性病护理门诊工作机制，分析2017年9月至2018年2月的社区慢性病护理门诊一般工作指标及高血压、糖尿病患者在签约时、签约3个月、6个月后主要结局指标。结果：高血压护理门诊和糖尿病护理门诊分别签约患者86例和95例，在签约3个月、6个月后，高血压疾病主要指标控制达标率分别为70.93%和87.20%，糖尿病疾病主要指标控制达标率分别为23.15%和40.00%。结论：三级医院专科护士开设社区慢性病护理门诊有利于社区慢性病患者的疾病控制、分级就诊及提升患者满意度。三级医院专科护士开设社区慢性病护理门诊建设需要政策跟进及机制优化。

目的：建立癌症患者护理随访系统，分析其应用效果。方法：通过组建团队、搭建系统架构、研发数据库以及功能开发等建立癌症患者护理随访系统并完善。以2?470例癌痛患者为观察对象，通过随访系统观察癌痛患者出院后第1、2、3周的服药依从性、疼痛评分和常见并发症指标来评价该系统的应用效果。结果：开发了集护理随访、康复指导、患者体验、统计分析等为一体的癌症患者护理随访系统并获得国家软件著作权。癌痛患者出院后1周、2周、3周的疼痛程度下降（P<0.05），而服药依从性得分差异无统计学意义（P>0.05）。结论：癌症患者护理随访系统可以较好地维持患者出院后的服药依从性、镇痛效果，减少部分并发症和明显改善患者就医体验，使患者在从医院到家庭的不同照护场所中能得到相对稳定的健康指导与延续性照护。

目的：探讨基于健康生态学理论的健康干预对全膝关节置换患者关节功能和生活质量的影响。方法：将72例患者随机分为对照组和观察组，在出院时和出院后，对照组按全膝关节置换出院常规进行健康干预，观察组则采用基于健康生态学理论构建的干预方案进行健康干预。两组患者均在出院时、出院后3个月和出院后6个月采用特种外科医院评分（HSS)和简明健康调查问卷（SF-36)观察患者的膝关节功能和生活质量。结果：两组患者在出院时HSS评分和SF-36评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），观察组患者在出院后的3、6个月，HSS评分和SF-36量表评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：基于健康生态学理论的健康干预能有效提高全膝关节置换患者的关节功能和生活质量。

对第二产程不同分娩体位的相关研究进行综述，包括分娩体位的分类、应用现状及不同分娩体位对母儿结局的影响。不同分娩体位具有各自的优势和不足，需要根据产妇和胎儿的实际情况和产程进展帮助产妇选择更加适合的分娩体位，体现以产妇为中心的助产服务，以及提高产科服务质量。

目的：调查医务人员对急性缺血性脑卒中患者早期活动知识和态度现状，并分析其影响因素。方法：采用便利抽样法，选择来自江苏省4个城市的6所三级医院和3所二级医院的253名医务人员进行问卷调查。结果：医务人员对急性缺血性脑卒中患者早期活动知识和态度得分的中位数分别为68（62，74)分和68（63，73)分。有序多分类Logistic回归分析结果显示，专科工作年限、医院等级、接受早期活动培训经历是医务人员对急性缺血性脑卒中患者早期活动知识和态度的影响因素。结论：医务人员对急性缺血性脑卒中患者早期活动知识的水平需要进一步提升，对早期活动态度不够积极，能够意识到早期活动的益处，但过分担忧早期活动的潜在风险，需要通过加强相关知识培训，提升知识与态度水平，促进早期活动的实施。

目的：调查支气管镜检查患者术后发热的影响因素，为预防术后发热提供依据。方法：于2017年7-12月，调查我院住院行支气管镜检查患者术后发热的情况，采用多元Logistic回归模型分析术后发热的影响因素。结果：500例住院行支气管镜检查患者中80例（16.0%)术后出现了发热；多因素分析结果表明，术前牙菌斑指数、行镜下黏膜活检或肺泡灌洗以及手术时间是患者支气管镜检查术后发热的危险因素。结论：术前牙菌斑指数越高、行镜下黏膜活检或肺泡灌洗、手术时间越长，术后发热的可能性越大；术前采取有效措施减少牙菌斑、改善患者口腔卫生状况，严格遵守操作指南，缩短操作时间，可以预防术后发热。