儿童健康事关家庭幸福和民族未来。加强儿童医疗卫生服务改革与发展，是健康中国建设和卫生计生事业发展的重要内容，对于保障和改善民生、提高全民健康素质具有重要意义。然而我国约有2.3 亿14 岁以下儿童，医疗保健服务需求巨大，儿科服务资源总量相对不足，配置也不够合理。随着全面两孩政策的实施，我国儿童医疗卫生服务所面临的挑战将更加严峻。中央全面深化改革领导小组第二十二次会议指出，加强儿童医疗卫生服务改革与发展，要紧紧围绕加强儿科医务人员培养和队伍建设、完善儿童医疗卫生服务体系、推进儿童医疗卫生服务领域改革、防治结合提高服务质量等关键问题。儿科护理作为护理学科的重要分支学科之一，学科体系构建及人才队伍建设均有待完善。近日，国家卫生计生委办公厅印发的《全国护理事业发展规划（2016-2020年）》，也对护士队伍建设及护理事业发展提出了新的要求，其中提到，要发展专科护士队伍，提高专科护理水平；要拓展护理服务领域，开展延续性护理服务，鼓励医疗机构充分发挥专业技术和人才优势，为出院患者提供形式多样的延续性护理服务，将护理服务延伸至社区、家庭，逐步完善服务内容和方式，保障护理服务的连续性。儿科护士作为儿科医务人员的重要组成部分，担负着儿科护理学科发展与临床实践的重要使命和职责。本刊特邀儿科护理专家对国内外儿科护理领域最新进展进行解读；报告儿科ICU 专科护士在临床的实际使用情况；以糖尿病、哮喘、血液肿瘤为例，介绍在儿科全程照护、延续护理中的宝贵经验，以期为护理同行提升儿科护理工作质量提供参考。

本文通过检索近年国外儿科护理研究领域的主要文献，从中分析出重点群体的研究，理论的整合，新型概念的研究以及过渡期研究的欠缺，反思我国的儿科护理研究，提出展望。

随着基因组/ 基因组学和大数据时代的来临，精准医学将成为医学发展的必然趋势。在此新形势下，医务人员的观念和行为方式将发生深刻变化，儿科护理的整体化和个体化将得以真正实现。护理是医疗工作的终端服务，因而基因组学也必然改变护士的职业人生，护士将成为整合多学科的核心成员，英国伦敦大学学院基因治疗中心的临床护理专家已展示出这样的角色。然而，当前大多数的执业护士包括儿科护士在护理病人中尚缺乏应用基因组学的技巧，不具备应用基因组/基因组学知识观察评估疾病风险，向病人及其家庭提供有关健康知识和自我护理的能力。今后应将基因组/ 基因组学内容纳入本科护理教学的课程设置中，并进行在职护士的强化培训。在近期能够培养出具有学术创新思维的带头人是开展基因组/基因组学护理的关键。

目的：总结哮喘患儿延续护理方法并评价实施效果。方法：成立哮喘患儿管理团队，建立哮喘患儿档案，实施哮喘延续护理。便利抽取2016 年1 月在我院哮喘门诊就诊的51 例患儿，评估实施哮喘延续护理6 个月后的效果。结果：51 例哮喘患儿的哮喘控制水平由（19.54±3.87) 分提高至（22.40±3.42) 分（P <0.01），用药依从性由（3.90±1.02) 分提高至（4.66±0.47) 分（P <0.01），焦虑水平由（29.47±8.40)分降至（25.61±5.83) 分（P <0.01），肺功能FEV1% 由（69.35±9.97) 上升至（90.47±9.68)（P <0.01），PEF% 由（63.74±12.40) 上升至（89.44±7.55)（P <0.01）。结论：以护士为主导的延续护理有利于哮喘患儿管理，但存在着护理人力短缺、家庭访视缺失等问题，建议更多护士参与哮喘患儿延续护理工作。建议加强推广微信群、QQ 群、哮喘管理软件等新兴延续护理模式。

目的：调查“糖宝随访”APP 对儿童1 型糖尿病患者的血糖控制效果。方法：将符合纳入标准的201 例儿童1 型糖尿病患者根据随访时间分为对照组和APP 组。对照组实施原有的延续护理措施，APP 组除对照组的措施外，增加“糖宝随访”APP，比较两组患儿随访前和随访3 个月时的空腹血糖值和最低血糖值。结果：随访前两组患儿空腹血糖值和最低血糖值没有统计学差异（P >0.05）。经过延续护理，两组随访3 个月后的空腹血糖值均低于随访前（P <0.05），且APP 组的空腹血糖值低于对照组（P <0.01）；对照组随访前后的最低血糖值没有统计学差异（P >0.05），APP 组随访3 个月后的最低血糖值高于随访前（P <0.01），且高于对照组，差异有统计学意义（P <0.01）。结论：“糖宝随访”APP 可以进一步帮助儿童1 型糖尿病患者做好血糖管理。

统一多团队力量，无缝隙链接医院和家庭，提升肿瘤患儿及家庭的整体健康，对儿童血液肿瘤疾病照护具有重要意义。本文全面介绍了全程照护在白血病患儿中的探索与实践，贯穿诊断、住院、出院前准备、延续护理全过程，借助信息系统，评估及关注各阶段需求，促进多学科、医护患合作，最终达到患儿及家庭照护效果最优化，希望对儿童血液肿瘤全程照护有所帮助。

目的：调查儿科ICU 专科护士的工作现状，分析其培养成效的影响因素，进一步更好地发挥临床核心能力。方法：自行设计调查问卷，对浙江省儿科ICU 专科护士培训基地结业并取得资格证书的209 名儿科ICU 专科护士的基本资料和工作现状进行调查。结果：73.7% 的儿科ICU 专科护士回院后开展了PICC 等新技术项目，54.5% 的专科护士发表了论文，24.4% 的专科护士承担或参与了课题研究，71.8% 的专科护士岗位得到提升，担任了护士长、责任组长、带教老师等。不同医院等级及职务的专科护士新项目开展比例有统计学差异，不同职称、职务和ICU 工作年限的专科护士论文发表情况有统计学差异，不同职称护士承担参与课题情况有统计学差异，不同职务护士岗位提升情况有统计学差异，不同职称、职务护士获得继续教育机会有统计学差异。结论：经培训后，专科护士在临床工作中使用的成效明显，不同职称和职务的专科护士培训成效不同。医院应为专科护士制定激励政策、提供有效的支持系统，并予定期评价，进一步完善专科护士的培训管理体系，使其在ICU 岗位上作出更大的业绩。

近年来循证护理实践越来越受到全球卫生保健领域的重视，世界各卫生组织、机构也纷纷提出了相应的循证护理实践模式。同时，国际上成立了最佳护理实践指南的制定、推广应用及评价的专门机构，如加拿大安大略省护士协会（RNAO) 下设的最佳实践机构（BPSO）。目前，国内各地区、各级别卫生保健服务机构都在积极探索开展循证护理实践，也有个别机构在尝试制定循证护理指南（或方案）。但是，循证护理实践开展的深度以及广度仍欠缺。深度上的欠缺即循证护理实践的质量不高，通过文献分析，大部分作者介绍的循证护理实践只是简单地运用循证思维开展护理工作，并非真正意义上的循证护理实践，其科学性仍待提高。所谓广度上的欠缺，即循证护理开展仅在试点医院的个别项目上开展，而不能使循证护理的理念普及，也无法将其渗透到护理的各个环节。此外，在中医护理领域，由于其证据特点，若按照现有的证据分级系统，中医包括中医护理相关研究多被归属于低质量研究，无法凸显中医护理的优势。本期特别邀请了北京中医药大学和香港大学深圳医院在该领域有深入研究的学者就循证护理实践指南（或方案）、患者指南的制定，中医护理证据分级及推荐强度，以及在临床中如何开展循证护理实践活动等问题进行探讨，以期为我国循证护理实践以及中医循证护理的更好发展提供参考。

本文系统地介绍了循证医学有关证据的概念、当前国际上主要的证据分级体系以及中医领域有关证据分级和推荐意见的建议方案，并针对中医的特点及研究现状分析了现有的问题与挑战，为中医领域制定临床实践指南提供参考。

循证护理实践是推动当代护理服务及护理专业发展的重要因素。本文通过分享目前香港大学深圳医院推动循证护理实践的实施策略方案，以及反思存在的不足与未来发展方向，从而达到相互砥砺的目标。

目的：构建基于指南的脑卒中患者吞咽困难识别与管理的循证实践方案，以保证指南在临床的实施，促进临床脑卒中患者吞咽困难识别与管理的科学、规范与统一。方法：本研究以Iowa 循证实践模式为指导，确立临床问题，成立循证实践团队，检索、筛选并评价指南，制定审查标准、审查方法，完成基线审查，根据审查结果分析试点病房指南实施的障碍因素及促进因素，制定相应的行动策略，将策略具体化，最终制定相应临床循证实践方案。结果：本研究共纳入5 篇指南，构建的方案内容涉及脑卒中后吞咽困难概述、脑卒中后吞咽困难早期识别与管理相关知识、患者的健康教育、各种流程、工具等。结论：方案基于循证指南，结合我国机构具体临床情境、患者意愿和偏好以及医护人员的专业判断形成，可为临床脑卒中患者吞咽困难识别与管理提供参考，是证据在临床转化及应用的前提与保障。

本研究遵循循证的原则，站在患者的视角，使用通俗易懂的语言，旨在为糖尿病高危足患者提供科学有效的基于证据的患者指南，以增加患者对疾病的了解与认识，提高糖尿病高危足患者的自我管理能力与依从性，达到预防糖尿病足溃疡甚至截肢的发生、减少不必要的医疗花费、提高患者生活质量的目的。本文论述糖尿病高危足患者指南制定的必要性及构建的具体流程，以指导患者指南的构建，同时也为构建其他病种的患者指南提供参考依据。

目的：调查山东省老年人的失能情况，分析老年人失能的影响因素。方法：本研究基于中国老人健康长寿影响因素研究(CLHLS）2011-2012 年数据，运用ADLs 和IADLs 量表将老年人的失能程度分为4 个等级，分析失能状况；运用卡方检验和Logistic 回归分析失能的影响因素。结果：山东省65 岁及以上失能老年人总人数约为133 万人，失能率为14.14%。年龄、受教育年限、婚姻状况、原从事职业、有无慢性病、健康自评状况、生活满意度、是否经常锻炼身体均为影响老年人失能的因素。结论：山东省老年人中失能者众多，长期护理工作任务繁重。

目的：分析老年多重用药患者的用药依从性现状及其影响因素。方法：便利抽取北京市某三级甲等医院的老年多重用药患者178 例。采用自设的一般资料问卷、用药知识问卷、评价用药依从性的Morisky 问卷进行调查，收集资料。结果：老年多重用药患者的用药依从率为25.8%。多因素分析显示，年龄（β=-1.061）和药物种类（β=-0.169）是用药依从性的危险因素，而用药知识水平（β=0.059）是保护因素。结论：老年多重用药患者的用药依从性现状不容乐观，提示今后应加强用药指导，通过临床药师与医护人员组成治疗团队加强药物随访，从而减少患者药物种类，以提高老年多重用药患者的用药依从性。

目的：评价吸入性芳香疗法对于围手术期患者焦虑情绪的影响。方法：计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)和万方数据库，并辅助其他检索，全面收集吸入性芳香疗法对于围手术期患者焦虑情绪影响的相关研究。采用Cochrane 系统评价方法，对纳入研究进行质量评价和资料提取后，采用RevMan5.3 软件进行Meta 分析。结果：共纳入7 篇随机对照试验，450 例患者。状态- 特质焦虑量表（STAI）评分干预前后差值的Meta 分析结果显示WMD =-5.39，95%CI（-9.34 ～ -1.43），Z =2.67，P =0.008，合并效应有统计学意义；视觉模拟疼痛评分（VAS）干预前后差值Meta 分析结果显示WMD =-1.03，95%CI（-1.20 ～ -0.86），Z =11.86，P <0.001，合并效应有统计意义；收缩压、舒张压干预前后差值结果均小于0，心率、呼吸频率干预前后差值结果部分小于0。结论：吸入性芳香疗法能够缓解围手术期患者焦虑情绪和疼痛，能够降低血压或降低血压升高幅度，对心率和呼吸频率影响效果不明显。

目的：编制适合我国文化背景的腹膜透析生活质量量表。方法：通过文献检索及患者访谈分别构建量表条目池；应用Delphi 专家咨询法、条目分析、变异系数、条目间相关系数、条目与维度间相关系数、内部一致性系数、因子分析等对量表条目进行筛选，并进行信效度检验。结果：量表一周后重测信度为0.781；Cronbach’s α 系数为0.936，显示量表具备较好的信度。与SF-36 做效标关联度时，两量表总分的相关系数为0.956。对量表结构效度考评时，通过主成分因子分析提取了10 个公因子，公因子的分布与维度间的联系符合前期理论构想及预期结果。结论：形成的腹膜透析患者生活质量量表有较好的信效度，可在我国腹膜透析患者生活质量的测评中推广应用。

目的：比较不同专业医学生的临终关怀态度与知识水平，分析其影响因素及生命教育对策。方法：采用临终关怀态度和知识问卷对辽宁省3 所医学院校不同专业本科生858 名进行了调查，并通过方差分析及多元逐步回归分析的方法分析所在专业及其他因素对医学生临终关怀态度及知识的影响。结果：不同专业医学生在临终关怀照护态度总分方面差异无统计学意义（P >0.05）。然而在临终关怀态度具体维度方面显示出了差异，护理专业学生在实施临终关怀照护的态度、临终关怀知识的自我评估、对死亡教育和临终关怀教育的态度等维度显著优于其他专业（P <0.05）。影响临终关怀知识的回归分析显示，本人是否患过重病和家庭成员是否患过重病联合解释变异量的55.9% ；影响临终关怀态度的回归分析显示，性别和临终关怀知识总分联合解释变异量的4.8%。结论：不同专业医学生在某些临终关怀态度方面显示出差异，医学教育中应加强对医学影像、麻醉学、口腔医学等专业学生的生命教育，通过网络等途径扩大对医学生教育的影响。

目的：调查目前养老照护人员的现状，提出改进措施，以提高养老照护服务质量。方法：采用自设问卷，在福建省74 家投入运营的公办养老机构中便利抽取203 名照护人员进行调查。结果：在职业态度中，护士与护理员在“我很热爱这份工作”“老年护理工作非常有前景”“我很满意目前的状态”等条目差异有统计学意义；对于目前养老照护人员的工作内容，护士与护理员在沟通交流、常规护理、健康教育、临终照护方面存在统计学差异，而生活照料、（老年）专科护理、安全管理、按摩与抚触方面无统计学差异；养老机构的护士及护理员之间在培训次数、培训方式、培训内容、培训效果等方面均存在较大差异。结论：政府部门应加大对公办养老机构的扶持力度，健全养老机构照护人员的培训体系，提高养老照护人员的待遇，提高他们的职业认同感，同时加大培训及质量监管力度。

目的：开发与实践基于OSCE 模式的多站式护理综合实训项目课程。方法：随机选择本校三年制高职护理专业2013 级2 个班级，设为研究组，开设60 学时的OSCE 模式多站式护理综合实训项目课程；2012 级2 个班级为对照组，由同一组教师采用传统模式进行综合实训授课。于课程结束后对所有护生进行4 站式OSCE 技能考核。结果：研究组护生OSCE 技能考核得分高于对照组（P <0.05）。结论：在护生实习前开设OSCE 模式多站式护理综合实训项目课程，有助于提高护理教育教学质量。

目的：调查公立医院第一学历本科护士个人职业规划现状及其影响因素。方法：2014 年9-12 月对江苏省18 所公立医院434 名第一学历本科护士进行问卷调查。结果：第一学历本科护士个人职业规划总均分为(40.57±8.14)，4 个维度得分率由高到低依次为继续学习、注重关系、确立职业目标及策略、自我展示。编制、性别、医院等级、工作科室、毕业学校、月收入、年龄、职称、婚姻情况、区域分布是主要影响因素。结论：公立医院第一学历本科护士个人职业规划在中等水平，建议根据影响因素进行分类干预，改进管理和服务措施，提高第一学历本科护士个人职业规划能力，从而稳定该群体护士，从而提高护理质量和患者满意度。

目的：构建基于消毒供应中心护理管理者岗位的胜任力各指标条目。方法：结合文献检索、半结构深入访谈提取胜任力特征词语形成指标条目，经两轮德尔菲专家咨询法构建胜任力指标各条目和权重赋值。结果：经两轮德尔菲专家咨询法最终确立消毒供应中心护理管理者岗位胜任力指标，包含7 个一级指标，32 个二级指标，50个行为指标。7 个一级指标根据权重依次为质量管理、临床服务、全局意识、团队建设、沟通协调能力、知识技能和个人特质。两轮专家咨询积极系数分别为90%、85%；专家群体权威系数值分别为0.842、0.787；第一轮一级指标、二级指标咨询结果专家意见协调系数分别为0.553 和0.431，第二轮为0.356、0.240，显著性检验P 值均小于0.05，结果显示有统计意义，具有一定的可靠性。结论：该胜任力指标构建研究对提升消毒供应中心管理者的能力、护理管理者选拔、考核、发展提供了一定的科学参考依据。

目的：研究某三级甲等医院普外科4 种不同疾病住院患者的日常生活自理能力与护理工作负荷的相关性及动态变化过程。方法：选择在某三级甲等医院普外科住院的4 种不同疾病的患者217 例，测量每例患者每天的直接护理项目工作频次、操作时间以及日常生活自理能力评分。结果：4 个病种的日常生活自理能力与直接护理工作时间呈负相关。4 个单病种中直肠癌的护理工作负荷最大，其次为胃癌、胆囊结石、乳腺肿块。对患者不同住院阶段的护理工作负荷分析表明，手术日直接护理工作时数明显高于其他时间，备术日与术后第二天工作负荷相近，其后护理工作时数随入院天数的增加而递减，各病种呈现类似的时间趋势。结论：患者日常生活自理能力是影响护理工作负荷的一个重要因素，提示护理管理者在护理人员配置时应予以充分考虑。

目的：调查广东省二、三级医院男护士的工作满意度、留职意愿现状，分析两者的关系及对策。方法：对2014 年广东省护理人力资源调查进行二手资料分析，问卷采用中国医院护理人力资源研究中使用的工作满意度调查表和留职意愿条目。结果：接受调查的190 名男护士中，38.9% 对护理职业满意，44.2% 对工作总体满意，55.3% 表示今后一年继续在现单位工作，编制、高学历、对职业满意是男护士有留职意愿的保护因素。结论：广东省二、三级医院男护士对职业、工作满意的比例不足50%，有留职意愿的比例占55.3%，编制、高学历、对职业满意的男护士留职的可能性更高。医院管理部门应采取措施保障同工同酬，鼓励和支持男护士提高学历，提高男护士的职业满意度以促进男护士的留职与发展。

目的：探索在老年医学科晚夜间开展护理二线值班岗位管理的模式和效果。方法：应用岗位管理的方法，通过岗位分析，明确任职条件、工作范畴及岗位责任，因岗择人，赋予工作任务及流程，通过管理小组动态管理，合理排班，统一绩效考核内容及方式，在实施半年后总结护理二线值班处理问题的次数、结果及效果，评价N1 级护士紧张焦虑、心理压力变化及护理二线值班人员的职业责任感等方面的变化，计算人力成本的支出。结果：护理二线值班共现场处理问题23 次，N1 级护士值晚夜班时的紧张焦虑情绪及心理压力评分低于设立之前（P <0.05），护理二线值班人员在职业责任感等方面的评分均高于设立之前，节约了68.6% 的人力消耗。结论：在老年医学科设立护理二线值班并进行岗位管理，能够及时有效处理临床疑难问题及突发情况，提高护理质量，降低N1 级护士的紧张焦虑情绪及心理压力，提升高年资护士职业成就感，并节约人力成本。

目的：分析术前静脉补5% 葡萄糖盐水（GNS）1000mL，对全麻下行连台胃肿瘤腔镜手术患者应激反应和术后应激性高血糖的影响。方法：将122 例全麻下行连台胃肿瘤腔镜手术患者为研究对象，随机分为补液干预组和常规组。补液干预组：对连台手术患者禁食禁饮达到12h 时的患者，静脉输入5%GNS 1000mL，输液完毕穿刺套管针勿拔，带入手术室。常规组：对连台手术患者术前静脉未输入任何液体。比较两组手术患者术前口渴和饥饿的程度、平均动脉压、心率、血糖。结果：两组手术患者术前口渴、饥饿的程度差异有统计学意义（P <0.001）。常规组麻醉前平均动脉压、心率与补液干预组比较，差异有统计学意义（P <0.001）。两组手术患者术后24h 血糖均有显著升高，术后24h、术后48h 血糖值组间差异有统计学意义（P <0.05，P <0.001）。结论：术前静脉补5%GNS 1000mL，可减少连台胃肿瘤腔镜手术患者术前口渴、饥饿的程度和手术应激反应，加快术后血糖恢复。

目的：评价开展肺癌患者心理护理门诊服务的实践效果。方法：采用患者健康问卷(PHQ-9)、广泛性焦虑量表(GAD-7)、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI) 和疼痛数字评分表对心理护理门诊的肺癌患者进行测评，对得分高于标准值的106 例患者给予持续4 周的个体化心理干预，对其家属进行同步指导。结果：干预后患者PHQ-9 得分为（5.01±2.72) 分，GAD-7 得分为（4.73±2.67) 分，PSQI 得分为（4.14±1.45) 分，疼痛评分为（2.91±1.32) 分，与初诊时比较均明显降低，差异有统计学意义（P <0.05）。结论：心理护理门诊为肺癌患者提供有效的心理咨询和健康指导等服务，极大满足了患者对心理健康及康复的需求。

目的：了解社区晚期癌症患者家属面对亲人离世的心理状态。方法：采用立意取样选取26 例接受着或接受过社区临终关怀的晚期癌症患者家属（18 例患者已离世），进行3 次小组式访谈，了解家属在面对亲人患重病即将离世前的思考、行为及感受，用质性研究的现象学分析法收集整理资料、分析提炼主题。结果：主题一，家属对亲人的离世有客观认识，但多数不能坦然面对，只有少数能保持情绪稳定；主题二，家属回避与患者谈论死亡相关话题，患者对死亡存在不同程度的恐惧与逃避，有宗教信仰者除外。结论：家属现有的死亡观念不符合“优逝”理念，但可通过“优逝”教育逐步改变；而通过满足心理需求，给予心理支持为切入点，在日常关怀工作中慢慢递进的“优逝”教育方法针对性强，效果较好，有一定的社区医疗实践指导意义。

本文综述了国内外居家环境适老化改造相关研究的进展情况，理清居家环境适老化改造与居家养老服务之间的关系，为居家养老服务的资源整合和成本控制提供新思路。

国内外研究报道移动医疗在帕金森病早期诊断、运动和非运动症状管理、提高帕金森病患者治疗依从性以及为患者照顾者提供支持中已有应用，但并未形成行之有效的帕金森病移动健康管理模式。本文对国内外相关研究进展进行综述，为探索建立帕金森病移动健康管理模式提供参考依据，从而延缓患者疾病进程，提高其生活质量。

疲乏是血液透析患者最常见的症状，给患者带来沉重的负担。本文就血液透析患者疲乏的影响因素及治疗展开综述，旨在发现目前研究的优势与不足，为进一步研究的开展提供参考。

随着医学模式的转变，越来越多的学者开始从姑息的角度为肿瘤患者实施照顾措施，包括身体、心理、社会、灵性四位一体的完整护理照顾。肿瘤姑息照护模式强调尊重生命，提高肿瘤患者的生活质量，使其平静走完人生最后的旅程。本文对肿瘤姑息照护的概况、方法与效果等进行综述，为开展进一步研究提供参考。

本文从隐私及患者隐私的定义，患者隐私的范畴，护士对患者隐私保护调查工具，护士对患者隐私保护的知识、态度及行为，影响护士对患者隐私保护的因素等方面进行综述，以期为提升我国护士保护患者隐私的意识、改进护士保护患者隐私的行为提供参考和帮助。