《 中国人口老龄化发展趋势预测研究报告》显示，目前我国已进入“快速老龄化”阶段，我国老龄化形势非常严峻。随着我国社会老龄化程度不断加深，专业化的老年照护和养老产业需求日益凸显。我国老年护理专业人才缺乏、社会养老服务体系建设仍然处于起步阶段，还存在着与新形势、新任务、新需求不相适应的问题。在面对挑战的同时，我国社会养老服务体系建设以及老年护理人才培养也面临着前所未有的发展机遇。加强老年护理人才培养以及社会养老服务体系建设，提供医养结合型的照护是适应传统养老模式转变、满足人民群众养老服务需求的必由之路。在发展老年护理与养老照护的过程中，对老年人整体状况的综合健康评估、特殊健康问题的关注、社会化养老服务体系的建设，以及对在不同照护机构间转介的老年人实施延续性照护等，都是当前关注的热点问题。本刊特邀请国内老年护理专家就非药物干预改善社区老年人衰弱状况、国外老年女性尿失禁干预研究、我国社会化养老服务发展趋势及存在问题、基于医疗联合体的患病老人医养结合双向转诊路径、interRAI 家庭照护评估工具在社区居家老年人的初步应用等内容进行探讨，介绍相关方法及经验，以促进医养结合实践，满足老年人的养老照护需求，提高老年人群的生活质量。

中国经济刚刚经历了30 年的飞速发展，老龄化的浪潮已向我们滚滚袭来。毋庸置疑，老龄化问题将成为我国未来几十年发展中要面临的一个严峻挑战。我国老龄人口基数大、增长快、地区增长不均衡、未富先老。据第六次全国人口普查统计数据，中国是世界上唯一老龄人口过亿的国家，其中60 岁以上老年人近半数患有高血压等慢性病。由于我国医疗服务资源的不足和养老管理机制尚不成熟，随着老龄化进程的加快，老年人医疗护理需求与现实养老服务的差距越来越突出。2016 年6 月， 民政部、国家发改委联合发布的《民政事业发展第十三个五年规划》提出，重点发展医养结合型养老机构，增加养护型、医护型养老床位，提高养老服务有效供给。到2020 年每千名老年人口拥有养老床位数达到35 ～ 40 张，其中护理型床位比例不低于30%。未来几十年中，医养结合将成为我国养老服务的方向。全国卫生产业企业管理协会老年医养结合产业分会于2016 年4 月9 日成立，主要职责和任务是针对基层养老机构，推进医养结合的养老理念，从专业的角度开展养老机构中的医疗、护理和管理培训，提高养老机构中从业人员的医疗护理水平。医养结合的政策如何落地？护士在医养结合推进中应如何发挥作用？护理专业如何与医养结合相互促进，同步发展？……带着这些问题，本刊编辑采访了原北京大学医学部副部长、全国卫生产业企业管理协会老年医养结合产业分会会长李鹰教授。

本文通过对我国社会化养老服务市场和政策的发展过程、趋势的分析，探讨未来养老服务人才市场需求，提出养老服务人才建设的对策建议，为养老服务市场的理性发展提供参考。

目的：使用interRAI 家庭照护评估工具分析社区居家老年人的健康状况与照护需求，同时验证该工具在我国老年人社区居家照护方面的可行性。方法：采用便利抽样方法抽取北京市西城区120 例接受居家照护服务的老年人，使用interRAI 家庭照护评估工具进行调查，并使用interRAI 家庭照护评估工具所对应的临床评估协议分析老年人面临的主要健康问题及照护需求，与目前接受的照护服务进行对比分析。结果：老年人存在的健康问题涉及生理、心理、社会等多维度。每位老人存在的问题数目从1 ～ 5 个不等，平均存在2 个问题，且随着年龄的增长（r s =0.45，P =0.03）、患有慢性病种类的增加（r s =0.34，P =0.04），老年人所伴有的健康问题也随之增多。老年人在心血管呼吸系统问题、疼痛、ADL 受限、非正式社会支持不足、压疮风险等问题所接受的服务率相对较高，均达到70% 以上；以健康促进不足、家庭环境优化、IADL 受限、尿失禁、营养不良、身体活动不足等问题所接受的服务率相对较低，均未达到40%。结论：interRAI 家庭照护评估工具可以从老年综合评估的角度发现老年人存在的需要重点关注和干预的问题，为社区居家照护服务提供了具体的干预方向。未来可以进一步尝试使用该工具，并对社区居家照护的效果进行动态监测。

医养结合是老年患者迫切需求的养老模式之一，而大医院与养老院具有各自的优势与资源，如何将其联合并实现医院与养老院之间医养结合双向转诊是需要摸索与实践的难题。本文旨在介绍基于医疗联合体的医养结合双向转诊路径，并对其展开思考与展望。

尿失禁在老年女性中发病率高，对其生活质量和身心健康造成一定影响。国外在老年女性尿失禁方面的干预研究已见成效。本文对国外老年女性尿失禁患者干预研究进展进行综述，旨在为我国临床开展老年女性尿失禁患者的干预提供借鉴。

衰弱是常见的老年综合征之一，近年来在国内外老年护理领域受到了越来越多的关注。及时采取干预方式改善社区老年人衰弱状况，对于维持老年人功能的独立性，提高老年人生活质量具有重要意义。本文将介绍社区老年人的衰弱状况及其对健康的影响和衰弱的识别方法，并重点从运动锻炼、营养干预、老年综合评估和综合护理干预等方面介绍社区老年人衰弱的非药物干预进展。

目的：评价造口专科护理相关临床实践指南的质量，以分析当前造口护理相关临床实践指南的研究现状，为构建适合我国本土的造口护理临床实践指南提供参考。方法：计算机检索中国知网（CNKI）、维普数据库（VIP）、万方数据库（WANFANG DATA）、中国生物医学文献数据库（CBM）、PubMed、ProQuest、Web of Science 数据库，以及与指南发布及指南资料相关的其他网站，检索时限为2006-2015 年。纳入公开发表的造口专科护理相关临床实践指南，语言为中文或英文，描述性分析纳入指南的名称、发表年份、发布机构、制定方法等内容。采用AGREE Ⅱ工具评价指南质量。结果：共纳入19 篇指南，其中美国9 篇，英国5 篇，加拿大3 篇，瑞典1 篇，中国1 篇。已获全文予以评价的指南有14 篇，指南的总体质量一般，A 级4 篇，B 级8 篇，C 级2 篇。AGREE Ⅱ 6 大领域平均得分依次为范围和目的（76.59%）、清晰性（74.01%）、参与人员（66.67%）、严谨性（51.93%）、应用性（46.73%）和编辑独立性（37.50%）。结论：造口专科护理领域的临床实践指南在严谨性、应用性和编辑独立性上要加强，注意清楚描述利益冲突；提倡基于循证制定指南，使用最佳证据；目前我国尚无本土化造口专科护理临床实践指南，建议借鉴国外经验，基于循证制定符合我国国情的造口专科护理临床实践指南。

目的：调查哮喘患儿家长养育压力的现状并分析其影响因素。方法：采用便利抽样法抽取温州市3所三级甲等医院的274 组住院哮喘患儿及其家长为研究对象，采用一般情况调查表、简缩版养育压力量表(PSI-SF)和儿童哮喘控制测试问卷（C-ACT) 进行调查，使用多元回归分析对哮喘患儿家长养育压力的影响因素进行分析。结果：哮喘患儿家长养育压力总分为（143.39±19.48) 分，多元回归分析显示患儿年龄、家长的学历和患儿哮喘控制情况是哮喘患儿家长养育压力的影响因素，共解释48.6% 的变异量。结论：临床工作者应更加关注哮喘患儿家长养育压力的现状，提升患儿哮喘的控制程度以降低患儿家长的养育压力。

目的：了解青岛市三级甲等医院儿科护士人文关怀品质现状及其影响因素。方法：使用护士人文关怀品质量表对青岛市5 所三级甲等医院486 名儿科护士进行调查分析。结果：青岛市5 所三级甲等医院儿科护士人文关怀品质总体得分率为84.7%，同事的关心、人文教育对人文关怀品质得分的影响有统计学意义（P <0.01）。结论：青岛市5 所三级甲等医院的儿科护士人文关怀品质呈良好状态，人文教育、同事的关心对护士人文关怀品质有不同程度的影响。

目的：描述我国二、三级医院住院患者对医疗服务满意度的现状，并分析其影响因素。方法：采用分层、系统、方便抽样的方法，使用住院患者对医护人员和医疗系统评价量表（HCAHPS) 汉化版，对我国内地9 个省/自治区/ 直辖市的181 所二、三级综合性医院6494 名患者进行调查。结果：55.64% 的患者认为其所在医院最好（9 ～ 10 分），54.75% 的患者愿意向朋友和家人推荐该医院。各项医护服务平均满意度为51.51%，出院指导的满意度最高（71.30%），用药沟通的满意度最低（30.91%）。影响推荐意向的因素有7 个，包括患者年龄、最高学历、自评健康状况、住院天数、所在病区、医院等级和所在地级。结论：我国住院患者基本满意二、三级医院的服务质量，其中对出院指导的满意度最高，对用药沟通的满意度最低。建议根据服务对象需求，提升医护服务薄弱环节服务质量，明确各级医院接诊范围，重视服务质量的保障。

目的：调查糖尿病患者的心理痛苦状况及其与应对方式的相关性。方法：运用一般资料调查表、糖尿病痛苦量表（DDS) 与医学应对方式问卷（MCMQ) 对扬州市3 个社区共200 名糖尿病患者进行问卷调查。结果：60.0% 的糖尿病患者存在糖尿病痛苦，其中，重度痛苦的患者占11.5%。在糖尿病痛苦各维度得分中，生活规律相关痛苦得分最高（3.10±1.17）。应对方式得分由高至低分别是屈服、回避和面对。其中，面对因子与糖尿病痛苦水平呈负相关（P <0.05），屈服因子、回避因子与糖尿病痛苦水平呈正相关（P <0.05）。结论：糖尿病患者普遍存在心理痛苦，且与应对方式密切相关，临床及社区的护理人员应注重评估患者的心理痛苦状况及应对方式，加强患者的心理护理，鼓励患者采用积极的应对方式面对疾病，提高患者的生活质量。

目的：评价督导式口腔健康干预对合并牙周病的糖尿病患者口腔健康和血糖的影响。方法：选取符合纳入标准的64 例2 型糖尿病合并牙周病的患者作为研究对象，实施督导式口腔健康干预方案。观察并记录患者实施口腔健康干预前以及干预1 周、1 个月、3 个月后对牙周病及口腔健康认知状况、口腔健康行为状况、血清学指标、牙周指标等。结果：64 例2 型糖尿病合并牙周病患者在给予口腔健康干预后牙周状况有明显改善。在干预后1 周、1 个月、3 个月后牙周结石指数、菌斑指数、龈沟出血指数较基线相比下降，差异有统计学意义。患者空腹血糖、餐后2 小时血糖、糖化血红蛋白等指标水平下降，差异有统计学意义。结论：通过对2 型糖尿病合并牙周病患者实施督导式口腔健康干预方案，明显改善了患者的牙周状况，提高了患者对口腔保健知识的认知率，改善口腔健康行为，有利于血糖等指标的控制，从而延缓并发症的发生，改善糖尿病患者的生活质量。

目的：了解青岛市不同等级医院护士糖尿病饮食管理的认知现状及差异，为进一步的针对性培训提供科学依据。方法：2015 年11 月至2016 年3 月，通过方便抽样，应用自制调查问卷对来自青岛市73 所不同等级医疗机构的586 名护士进行问卷调查。结果：586 名护士对于糖尿病饮食管理的认知总分为（27.24±8.93) 分，总体平均答对率为48.6% ；三级医院与二级医院护士对于糖尿病饮食管理的总体认知水平高于社区护士，差异有统计学意义（P <0.01）；三级医院与二级医院护士对于糖尿病饮食管理的总体认知无统计学差异，但两者在总热量的计算（P <0.01）、特殊人群糖尿病患者的饮食管理（P <0.01) 这两个维度的认知存在统计学差异；三级与二级医院护士的糖尿病饮食管理培训需求高于社区护士（P <0.01）。结论：青岛市各级医院护士糖尿病饮食管理认知水平亟待提高，护理管理者应及时组织有针对性的糖尿病饮食管理规范化培训，以提高护士认知水平。

目的：调查广东省三级医院护士离职情况，为加强护理人力资源管理，保障护理工作质量提供依据。方法：对全省110 家三级医院进行问卷调查。结果：广东省三级医院2011-2014 年护士离职率分别为6.66%、7.25%、6.72%、5.54% ；有7.7% 的三级医院离职率超过10%，最高达46.25% ；2014 年护龄≤ 5 年者占离职护士总数的68.5% ；学历为大专及以下者占离职护士总数的68.2% ；护士离职以本人辞职为主，占88.5% ；护士院内调离护士岗位占2.7% ；护士离职原因多元化，家庭因素、薪酬因素和返乡就业为主要辞职原因。结论：实施护士岗位管理前，护士离职率逐年上升，实施岗位管理后，离职率有下降的趋势；应重视改善护理执业环境，加强护士岗位管理，注重对护士的人文关怀，完善人力资源管理机制，促进护理队伍稳定发展。

通过归纳总结Boyle、Tourangeau、Tracy 等关于护士续留意向概念模式的发展历程，阐述影响护理人员续留的相关因素，以期为我国提出护理人员续留策略，促进护理人员续留提供可参考依据。

目的：调查ICU 护士职业生活质量水平与社会支持的关系。方法：选取2014 年10 月至2015 年9月于广东省6 家三级综合医院的重症监护病房，对298 名ICU 护士进行问卷调查，采用一般资料调查表、护士职业生活质量调查表、社会支持评定量表进行调查，分析ICU 护士职业生活质量与社会支持之间的相关性。结果：298 名研究对象中，职业生活质量得分为(161.15±21.56) 分，高于广东省三级医院普通护士职业生活质量平均水平（P <0.01) ；社会支持得分为( 40.67±8.96) 分，高于广东省三级综合医院护士社会支持的平均水平（P <0.01)。Pearson 相关性分析结果显示，ICU 护士职业生活质量水平与其社会支持呈显著正相关(r =0.305)。结论：广东省三级综合医院中，ICU 护士的职业生活质量、社会支持处于中等偏上水平，社会支持度与ICU 护士的职业生活质量呈显著正相关。

本文就国内外护生职业成熟度理论模型、测量工具、影响因素及干预措施进行了综述，以期为提高国内护生职业成熟度提供理论依据，进而提高护生的职业水平和稳定护理队伍。

目的：调查综合性三级甲等医院急危重症护士职业韧性和职业生涯高原的现状，并分析职业韧性对职业生涯高原的影响。方法：采用便利抽样法对南京市5 家综合性三级甲等医院352 名急危重症护士进行问卷调查。结果：综合性三级甲等医院急危重症护士职业韧性总均分为（3.32±0.52) 分，职业生涯高原总均分为（3.24±0.75)分；职业韧性与职业生涯高原呈显著负相关（P <0.01）；控制人口学变量后，职业韧性可独立预测职业生涯高原的27.2%。结论：综合性三级甲等医院急危重症护士整体处于潜高原状态，职业韧性处于中等水平；职业韧性对职业生涯高原有一定的预测性，护理管理者可通过有效措施提高急危重症护士职业韧性水平来缓解职业生涯高原现状，稳定急危重症护理队伍。

目的：探索适合本院血液科护士的岗位管理机制。方法：对护士岗位配置、层级管理、分层培训、考核、评价方法进行科学的设计和实施，并采用自身前后对照法，应用护士工作满意度评定量表对护士进行调查。结果：实施护士岗位管理后护士工作满意度得到了提高（P <0.01）。结论：血液科开展护士岗位管理模式有利于护士成长与发展、稳定护理队伍、提高护理管理水平，从而更好地为患者提供优质护理服务，提高患者满意度。

目的：调查羞耻感对社区女性尿失禁患者求医态度的影响。方法：采用便利抽样法抽取温州市5所社区医院的女性尿失禁患者232 名进行问卷调查，了解女性尿失禁患者羞耻感和求医态度的现状，并探讨两者之间的关系。结果：社区女性尿失禁患者的求医态度总分为（31.88±3.79) 分，女性尿失禁患者的羞耻感与其求医态度呈负相关，回归分析显示，控制人口学变量之后，行为羞耻、家庭羞耻共可以解释女性尿失禁患者求医态度的30.7%。结论：临床医护工作者应重视女性尿失禁患者求医态度的现状，制订针对性的干预措施，降低女性尿失禁患者的羞耻感，提升其求医态度。

通过查阅与老年患者出院后跌倒相关的文献，从跌倒的概念、老年患者出院后跌倒的特征及其主要的危险因素等方面进行了简要的综述，以期为国内学者今后开展相关的研究提供参考依据。

目的：调查我国二、三级医院住院患者护理风险评估表使用现状。方法：通过自制问卷，调查了全国110 家二、三级医院的352 名临床护士。结果：临床使用最多的为压疮风险评估表（100.00%）、跌倒/ 坠床风险评估表（97.3%）和导管非计划性拔管风险评估表（77.3%），大多医院采用电子评估表进行护理风险评估；住院患者风险评估表在临床使用过程中存在的主要问题为“风险评估内容太多、太繁杂，护士工作量大”（4.25±0.79）、“部分实验室监测指标数据采集困难、滞后”（4.16±0.87）、“多个风险评估表中相同指标重复评估”（4.00±1.03）；临床护士建议“国家或地区卫生部门规定护理评估内容和工具”“医院建立信息化评估系统，数据自动采集”“出台权威的风险预控指南或标准”和“多学科合作进行风险控制”。结论：护理风险评估表是护理风险管理的重要工具，风险评估表的临床使用存在诸多问题，建议完善适用于我国的常见护理风险评估工具，加快护理风险评估的信息化建设，构建多学科协作、基于循证的风险预控措施。

目的：建立一套基于结构化电子病历，科学、信息化的助产专科质量管理体系，并探讨其对助产专科质量的监测和持续改进价值。方法：结构化产科护理文书，确定质量评价指标的数据来源，建立信息化的助产专科质量管理体系；并对比分析实施信息化管理前后其助产专科质量关键指标的变化趋势。结果：建立和运行了包含三级质量指标的助产专科质量管理系统，并运用该系统的实时监测和分析功能确定了过程质量指标“产程中促自然分娩合格率”和“阴道试产转剖宫产率”作为重点改进主题，通过质量改进活动，其过程质量指标“产程中促自然分娩合格率”“阴道试产转剖宫产率”显著改善，其终末指标“阴道分娩率”“VBAC 成功率”和“会阴侧切率”等显著改善，差异均有统计学意义（P <0.01）。结论：建立了科学的、可靠的助产专科质量信息化管理系统模块，可有效监测和指导助产专科质量的持续改进。

本文针对国外信息通讯技术对痴呆患者怀旧疗法的支持作用及应用效果进行了分析和总结，旨在为信息通讯技术在我国痴呆患者怀旧疗法的相关研究提供参考。

目的：观察感控专职小组在ICU 多重耐药菌(MDRO) 医院感染控制中的应用效果。方法：成立多重耐药菌感控专职小组，引用“查检单”作为质量管理工具对ICU MDRO 感染的住院患者进行干预。结果：干预后各项防控措施依从率较干预前有不同程度的提升（P <0.05），干预后MDRO 医院感染管理质量控制的各项指标也与干预前有统计学差异（P <0.05）。结论：感控专职小组能提高MDRO 感染控制隔离措施依从性，有效改善MDRO 医院感染管理质量控制的各项指标，在ICU 多重耐药菌医院感染管理中发挥重要的作用，值得临床推广应用。

精神行为症状在痴呆患者中发生率很高，给治疗和护理带来挑战。非药物治疗是应对大部分精神行为症状的首选照护方法。本文对痴呆患者精神行为症状非药物管理进展进行综述，以期为临床医护人员提供参考和指导。

疼痛给儿童带来了诸多不利影响，儿童疼痛管理日益受到人们的重视，本文就儿科护士疼痛管理循证实践现状、影响因素、对策等进行综述，为儿科护士运用循证理念指导疼痛管理实践提供依据。

呼吸机相关性肺炎（VAP) 是机械通气患者最严重的并发症，也是最常见的医院内感染之一。临床护士关于VAP 预防措施认知和执行情况对VAP 的预防起着重要的作用。现将护士对VAP 预防措施认知和执行情况进行综述，为临床VAP 管理提供参考。

授权教育是以患者为主体一种全新的教育模式，患者参与决策, 与教育者共同制定护理方案，在疾病的控制过程中逐步发现和发展自我管理的内在能力，进而达到更好地管理自身疾病的目的。本文综述了授权教育概念、特点、内容、干预方法、评价指标及在维持性血液透析患者教育的应用现状，为临床实施授权教育提供参考。

目的：通过对Web of Science 数据库核心期刊的护理领域心血管疾病文献情况及研究热点进行可视化分析，为心血管疾病的护理研究提供参考。方法：应用CiteSpace 信息可视化软件，对2006-2015 年Web of Science 总库核心期刊有关护理领域心血管疾病共3556 篇文献进行可视化分析，绘制出研究热点、研究前沿的知识图谱。结果：近10 年以来护理领域心血管疾病论文发表量呈稳定上升趋势；研究热点主要围绕心力衰竭、冠心病、高血压、自我管理、死亡率、危险因素等关键词展开；研究前沿集中在心力衰竭、阿尔茨海默病等老年人高发疾病的研究上；中、美两国同一时区研究热点不尽相同，中国的研究热点相比美国的研究热点要晚5 年。结论：近10 年护理领域心血管疾病研究热点主要以心力衰竭、冠心病、高血压等三大疾病为中心展开；中国在护理领域心血管疾病的研究呈稳步增长趋势，但是作为心血管疾病大国，相比美国等发达国家发文总量过少，中国应加大对心血管疾病护理研究的投入。

探讨在全面实施两孩政策背景下，面对由于分娩人数和妊娠合并症的增加导致的护理人力资源不足，护理风险加剧等问题，产科护理管理者采取加强沟通、加强培训以及加强监管等应对措施来提高产科护理质量，保障母婴安全。

目的：调查外科手术患者术后疼痛知识、态度及行为的现状，为今后制定术后疼痛健康教育提供参考依据。方法：采用自行设计的调查问卷，应用方便抽样法进行问卷调查。结果：患者术后疼痛知信行总得分为（29.22±4.58) 分，处于中等水平。疼痛知识得分（8.06±2.55) 分；疼痛态度得分（16.14±2.77) 分；镇痛行为得分（5.02±1.15) 分，满分6 分，处于高水平。术后疼痛知信行的Pearson 相关分析：知识与态度、态度与行为呈显著正相关（P <0.01），知识与行为无相关性（P >0.05）。结论：手术患者术后疼痛知识明显缺乏，其态度及行为均存在不足，应选择“知信行”健康教育模式，通过系统、正确的疼痛教育，使患者掌握术后疼痛控制的正确知识，鼓励并坚定其术后镇痛的信念，纠正并强化其术后自我镇痛管理行为，从而改善其术后镇痛的效果。