痴呆患者的照护抗拒行为是与照护活动密切相关的精神行为反应，了解该行为并制定相应的干预措施，对于痴呆护理服务具有重要的现实意义。文章系统介绍了抗拒照护的概念与行为表现、产生原因与后果、常用护理评估工具与干预措施，以期为痴呆患者的长期照护提供参考。

目的：构建轻度和中度老年失智患者的表达性艺术治疗方案，以期减轻其精神行为症状，缓解认知恶化。方法：在课题团队前期构建的轻度认知障碍老年人创新表达认知干预方案基础上，采用焦点小组访谈法收集前期参与干预研究人员的建议和研究对象的特点与需求，结合文献分析，构建轻度和中度老年失智患者的表达性艺术治疗方案初稿；通过专家会议法论证并修订初稿，形成终版干预方案。结果：纳入专家10名，专家权威系数为0.89，最终干预方案包括干预内容、干预流程、干预要素3个方面内容。结论：构建的表达性艺术治疗方案科学、严谨、有针对性，适用于轻度和中度老年失智患者，可为轻度和中度老年失智患者的非药物干预提供参考。

目的：分析脑健康教育结合动机访谈干预对有痴呆风险的社区居民痴呆防控知识、信念和生活方式的影响，为社区开展痴呆一级预防工作提供实践依据。方法：采用方便取样法，选取2021年3月至2022年2月在重庆市某社区卫生服务中心参加免费体检并建立健康管理档案的83名有痴呆风险的居民为研究对象，通过随机数字表法分为干预组（42名）和对照组（41名）。对照组接受社区常规服务，干预组在其基础上接受脑健康教育结合动机访谈干预，干预时间为3个月。分别于干预组接受干预前（T0）、干预结束1周内（T1）、干预结束3个月后（T2）测量两组研究对象的痴呆防控知识、痴呆预防信念、脑健康相关生活方式得分，BMI和腰臀比。结果：干预组在T1、T2的痴呆防控知识、痴呆预防信念及生活方式水平均显著高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05），两组在T1、T2的BMI和腰臀比差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论：脑健康教育结合动机访谈干预可有效提升有痴呆风险社区居民的痴呆防控知识水平，促进降低痴呆风险的积极信念形成，并可改善其生活方式。

目的：构建中度和重度痴呆患者照护技术方案，为痴呆患者照护提供实践指引。方法：共35名专家参与了两轮德尔菲法专家咨询，对基于文献调研以及服务实践现状编制的中度和重度痴呆患者照护技术方案初稿的内容框架和照护技术内容进行重要性评价，并提供具体修改和补充建议。结果：两轮专家咨询问卷回收率均为91.43%，权威系数分别为0.906和0.942，协调系数分别为0.096和0.065。最终确定个体化心理社会支持、药物管理、教育、年龄相关躯体疾病管理以及生活环境安排5个一级指标，重要性赋值均数为4.41～4.75，变异系数为0.093～0.181，含89项技术内容，重要性赋值均数为3.84～4.88，变异系数为0.070～0.259。其中，针对中度痴呆患者的照护技术内容37项，针对其照护者39项；在中度痴呆患者照护技术方案的基础上，增加了针对重度痴呆患者的照护技术内容4项，针对其照护者9项。结论：方案涵盖5个照护核心要素，专家意见协调且集中，方案各项条目具有较好的重要性评价等级，可为中度和重度痴呆患者的优质照护实践提供科学指引。

目的：调查社区老年慢性病人群安宁疗护需求现状并分析其影响因素，为提升社区老年护理服务质量提供参考。方法：本研究为横断面研究设计，采用便利抽样法，于2022年2月—3月在湖南省长沙市4个社区选取302例老年慢性病患者作为研究对象，使用一般资料调查表和中文版安宁疗护需求筛查工具进行调查，采用Logistic回归分析影响因素。结果：17.9%的老年慢性病群体具有安宁疗护需求；Logistic回归方程结果显示，患慢性病时间越长（OR=1.461，95%CI：1.017～2.099）、自理能力越差（OR=3.265，95%CI：1.189～8.964）以及自评健康状况越差（OR=3.622，95%CI：1.871～7.009）是安宁疗护需求的独立危险因素。结论：社区老年慢性病人群安宁疗护需求现状处于中等偏下水平，其主要影响因素为慢性病病程、自理能力以及自评健康状况。初级卫生保健人员可对社区老年慢性病群体进行安宁疗护需求筛查，并对其提供及时、有针对性的安宁疗护服务，提高老年慢性病群体的生活质量。

目的：汉化沟通相关照护负担感量表并在脑卒中后失语症患者家庭照顾者中检验其信度、效度，形成符合我国文化背景下使用的测评工具。方法：根据FACIT翻译模型对沟通相关照护负担感量表进行汉化及跨文化调适，采用便利抽样法对434例脑卒中后失语症患者的家庭照顾者进行问卷调查，2周后随机抽取32名家庭照顾者进行重测，检验量表的信度、效度。结果：中文版量表包括29个条目，探索性因子分析共提取了6个公因子，累计方差贡献率为57.206%。验证性因子分析显示，卡方自由度比为1.776，渐进残差均方和平方根为0.061，拟合优度指数为0.820，调整后的拟合优度指数为0.783，模型拟合良好。量表总的Cronbach’s?α系数为0.906，重测信度为0.910。结论：中文版沟通相关照护负担感量表具有良好的信度、效度，可以作为评估脑卒中后失语症患者家庭照顾者照护负担的一种有效工具。

目的：构建并验证住院患者压力性损伤风险智能预警模型，为住院患者的压力性损伤风险管理提供依据和参考。方法：采用便利抽样法，选取长沙市某三级甲等医院压力性损伤病例和同期非压力性损伤病例作为研究对象，通过结构化查询语句进行预警指标的特征提取，并进行一致性检验；应用随机森林Gini指数结合最优特征集选择进行特征筛选；运用机器学习算法构建预警模型并评价模型性能。结果：预警指标的智能提取与人工提取的Kappa系数为0.639～1.000，随机森林Gini指数下的特征重要性评分为0.005～0.220，最优特征集筛选了身体约束、机械通气、血管活性药物的使用、意识障碍、水肿、高龄等12个预警指标进入模型构建；比较不同机器学习算法构建的模型性能评价指标发现，随机森林算法构建的模型性能更好。结论：本研究构建了基于电子病历系统的压力性损伤智能预警模型，模型性能好，可在临床推广应用。

目的：开展经皮冠状动脉介入术桡动脉穿刺术肢管理的循证护理实践，制定审查指标，分析障碍因素，以期为临床行动策略提供参考。方法：应用复旦大学循证护理中心的证据临床转化模式，通过组建循证团队、形成证据总结、情景分析、制定审查指标并基线审查，进而分析促进与障碍因素，制定相应变革策略。结果：本研究最终纳入14条最佳证据，制定了19条审查指标。此外，还分析了促进与障碍因素，并依此制定了变革策略。结论：目前，经皮冠状动脉介入术桡动脉穿刺术肢管理证据与临床实践存在一定差距，应克服障碍因素，实施变革，促进证据的有效应用。

目的：构建连续性肾脏替代治疗护理实践准入培训方案和进阶培训方案，为规范护理操作授权管理，保障护理质量和安全提供依据。方法：以岗位胜任力模型为指导，运用文献回顾法、质性研究法、德尔菲法构建连续性肾脏替代治疗护理实践分层培训方案。结果：构建了两个层级的培训方案，初级培训方案包含3个一级条目、10个二级条目、45个三级条目，学时数为54～66；进阶培训方案包含3个一级条目、14个二级条目、40个三级条目，学时数为60～68。结论：本研究构建的连续性肾脏替代治疗护理实践分层培训方案具有较好的科学性和临床应用价值。

目的：系统评价化疗相关性口腔黏膜炎风险预测模型，为临床选择合适的预测模型或开发新模型提供参考依据。方法：系统检索数据库中发表的化疗相关性口腔黏膜炎风险预测模型的相关文献，分析纳入研究的偏倚风险和适用性。结果：共纳入8篇文献，包含12个模型，其中11个模型报告了受试者工作特征曲线下面积，为0.61～0.97。5个模型报告了校准度，仅1个模型进行了外部验证。年龄、化疗方案、化疗次数、体质量指数、放射剂量、口腔清洁度和吸烟史为模型中重复报告的预测因子。纳入研究的适用性均较好，但偏倚风险高。结论：化疗相关性口腔黏膜炎风险预测模型整体的区分度和适用性良好，但偏倚风险高，各模型的预测因子差异较大。今后还需要根据不同肿瘤类型开发更具有针对性、偏倚风险低的预测模型，并进行内部和外部验证。

目的：检索和总结医护人员手术烟雾防范措施的相关证据，为临床实践提供参考。方法：依据循证“6S”模型检索2012年1月1日至2022年9月30日的相关数据库及官方网站中的相关文献。由3名研究者对各类研究进行质量评价与证据提取。采用2016版乔安娜布里格斯研究所证据分级及推荐级别系统对纳入的证据进行分级和评价。结果：纳入14篇文献，包括5篇指南、3篇系统评价、1篇随机对照试验、3篇类实验和2篇横断面研究。形成了创建无烟环境、进行排烟和过滤、个人防护、开展相关人员教育、制订相应政策5个主题共26个条目的证据。结论：本研究总结的证据可用于改善医护人员对手术烟雾的认识，提升职业防护管理能力，为预防手术烟雾提供循证依据。

目的：将围手术期静脉血栓栓塞症预防与管理的最佳证据应用于临床实践并评价其效果，为提升临床静脉血栓栓塞症护理质量提供参考。方法：遵循复旦大学循证护理中心的证据转化模式，结合临床现状制订策略。采用便利抽样法，选择2021年8月至2022年5月北京市某三级甲等医院13个外科病房的215例患者及在上述科室工作的323名护士作为研究对象。比较干预前后护士及患者对围手术期静脉血栓栓塞症相关知识的认知水平，以及护士对审查标准的执行率。结果：干预前后，护士的静脉血栓栓塞症相关知识得分分别为（79.13±13.97）、（87.37±12.91）分，差异有统计学意义（t=7.571，P<0.05）；干预前后，患者的静脉血栓栓塞症相关知识得分分别为（4.55±2.11）、（6.52±1.75）分，差异有统计学意义（t=-7.456，P<0.05）；干预后护士对各审查指标的执行率均高于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通过制定围手术期患者静脉血栓栓塞症预防与管理最佳实践方案并应用于临床，可提高患者对围手术期静脉血栓栓塞症预防的认知及自我管理，提高护士对最佳证据执行的依从性，促进护理质量持续改进。

目的：系统整合孕妇孕期妊娠相关腰背痛体验的质性研究，为孕妇孕期管理提供参考依据。方法：检索8个中英文数据库中孕期妊娠相关腰背痛体验的质性研究，检索时限为从建库至2022年11月，依据2016版澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心质性研究质量评价标准评价文献质量，采用汇集性整合方法对研究结果进行归纳整合。结果：共纳入7篇文献，提炼出31个明确的研究结果，将相似研究结果归纳为9个新类别，综合为3个整合结果：疼痛导致妊娠负担加重及负性情绪反应、生活失控感及社会角色缺失、积极寻求应对策略与外界环境支持。结论：医护人员应重视孕期妊娠相关腰背痛的预防与管理，制定有效干预措施，关注孕妇心理健康、同时鼓励孕妇积极寻求专业医疗帮助及社会支持以缓解妊娠相关腰背痛，提高孕期生活质量。

目的：调查护士的知识隐藏行为现状并分析其影响因素，为减少护士的知识隐藏行为、促进知识流通和提高护士知识共享能力提供参考。方法：采用方便抽样法，于2021年6月24日至7月1日，采用一般资料调查问卷、知识隐藏行为问卷、组织信任量表、组织公平量表对广州市6家医院的548名护士进行调查。结果：护士的知识隐藏行为总分为（25.24±7.88）分。多元逐步回归分析结果显示，性别、年龄、婚育状况、学历、护理工作年限、是否为专科护士、职称、组织公平、系统信任、组织信任是护士知识隐藏行为的影响因素（P<0.05）。结论：医院管理者应该从个体特征、职业发展态势及组织氛围3个方面提高护士的组织公平感和组织信任感，减少其知识隐藏行为，促进知识的流通和共享。

文章综述了情境教学法在灾难护理教学中的应用现状，从情境逼真度由高到低的模拟情境、推理情境、想象情境结合具体的情境教学技术分析其开展方式，探讨情境教学法如何与灾难阶段相结合，如何提高护理专业学生的灾难护理核心能力，为情境教学法在灾难护理教学中培养护理人员核心能力提供参考。

护理专业认证可以确定护士实践的资格，保证临床护理质量，同时为护理教育提供参考。文章以美国开业护士认证的发展为主，综述了开业护士认证发展历史、认证机构、认证流程和认证管理的整体框架以及与认证相关研究的发展方向，为我国开业护士认证的发展提供参考。

目的：分析护士长真诚型领导对护士不良事件报告意向的影响以及护士自我效能感和工作满意度在其中的双重调节效应。方法：2020年9月，通过便利抽样对深圳市2家三级甲等医院的655名护士进行问卷调查。以真诚型领导量表、一般自我效能感量表、工作满意度量表和不良事件报告意向量表作为评定工具，采用描述性分析与分层回归分析法进行数据分析，并通过简单斜率法绘制调节效应图。结果：真诚型领导对护士不良事件报告意向有正向影响（β=0.349，P<0.001）；自我效能感（β=-0.146，P<0.001）和工作满意度（β=0.067，P<0.01）及二者的交互项（β=0.071，P<0.01）在真诚型领导和护士不良事件报告意向之间均起到调节作用。结论：真诚型领导对护士不良事件报告意向有积极影响，护士自我效能感和工作满意度分别独立并联合增强了上述的积极影响。

目的：构建社区慢性病患者安全用药管理方案，为社区医务人员管理慢性病患者用药提供参考。方法：基于慢性病适应护理中域理论的概念-理论-实证框架，构建管理方案初稿，通过专家会议法确立管理方案的核心概念和实施路径。结果：专家权威系数为0.858，管理方案涵盖理论框架、实施框架和方案实施表。理论框架包括刺激、应对过程、适应方式、输出4个概念；实施框架以“旅行者地图”为参考视角，构建了区域化、循环闭合式的安全用药管理地图；在框架指导下构建了较为具体、可操作的方案实施表，通过线上、线下结合的方式实施干预。结论：本方案能够较为科学地认识、解释和阐述各概念之间的关系，对社区医务人员规范化管理慢性病患者用药具备较强的指导性和可操作性。

目的：对麻醉后复苏室中患儿发生呼吸道不良事件的现状及其风险因素进行分析，以期提高患儿护理安全与质量。方法：以从2021年9月1日至2022年8月31日期间全身麻醉后转入麻醉后复苏室的16?012名患儿为研究对象，回顾分析他们在麻醉后复苏室中的呼吸道不良事件发生率与临床表现，通过卡方检验和多因素逻辑回归分析，确定患儿发生呼吸道不良事件的风险因素。结果：患儿呼吸道不良事件的发生率为0.6%（90例），肺不张是最常见的原因，经处理，其中93.3%（84例）的患儿可恢复并且无需提高术后护理级别，6.7%（6例）的患儿无法脱离呼吸机，并意外转入重症监护病房。美国麻醉医师协会分级≥Ⅲ级、年龄≤28天、胸外科手术的患儿发生呼吸道不良事件的概率明显升高，多因素逻辑回归分析显示，后两者是风险因素。结论：儿童在麻醉后复苏室中的呼吸道不良事件发生率较高，对具有呼吸道不良事件高风险的患儿应重点关注。

目的：实施多学科合作的目标管理方案，为临床管理者降低脑肿瘤患者术后误吸发生率提供参考。方法：对天津市某三级甲等专科医院2022年4月—9月行脑肿瘤切除术的患者实施为期6个月的降低误吸发生率质量改进项目。应用目标管理理论，设立改善目标并构建多学科合作的目标管理方案，实施并进行质量评价，通过评估结果改进行动，观察集束化措施完成率和误吸发生率的变化。结果：在项目末期，误吸发生率较基线明显降低（P<0.05），过程指标3项措施执行完成率≥95%，1项措施执行完成率≥90%，达成目标。结论：实施多学科合作的目标管理方案可降低脑肿瘤患者术后误吸发生率，促进护理质量提升。

目的：对医院环境下可穿戴生命体征监护技术接受的相关研究进行范围综述，为未来该领域的研究提供参考。方法：依据乔安娜布里格斯研究所范围综述方法学框架，检索国内外数据库中有关可穿戴生命体征监护的技术接受研究，对纳入文献进行汇总和分析。结果：纳入14篇文献，研究结果显示在医院环境下可穿戴生命体征监测技术接受呈中等及以上水平；多种术语与技术接受相关，包括“可接受性”“体验”“可用性”和“满意度”；研究的理论框架主要包括技术接受模型和行为改变轮模型，研究变量及工具尚不统一；技术接受的影响因素包括技术、人、环境三方面。结论：目前，医院环境下可穿戴生命体征监护技术接受研究的评价方法尚未统一。建议未来将时间维度纳入技术接受评价中，建立统一的术语和评估框架，以促进该领域研究间的比较，为临床应用提供依据。

目的：系统评价盆底功能障碍患者使用移动医疗体验的质性研究，为移动医疗在盆底功能障碍患者中的应用和发展提供循证依据。方法：检索国内外有关盆底功能障碍患者使用移动医疗体验的质性研究，使用JBI质性研究质量评价工具评价文献质量，采用汇集性Meta整合法进行整合。结果：共纳入7篇文献，提炼出41个研究结果，将相似的结果归纳成10个类别，综合成3个整合结果：盆底功能障碍患者使用移动医疗的良好体验、不佳体验以及对移动医疗的期望。结论：盆底功能障碍患者使用移动医疗的体验多样化，在未来的研究中，需要增加专业人员的支持以提高盆底功能障碍患者对移动医疗的信任感，丰富移动医疗的形式以保证患者使用移动医疗的依从性，探讨针对盆底功能障碍患者开展移动医疗照护的有效模式。

目的：系统评价护士对自动药物分配系统的使用体验，为临床药物分配系统的合理使用提供循证依据。方法：计算机检索国内外数据库中有关护士使用药物自动分配系统体验的质性研究，检索时限为建库至2022年11月1日。采用2016版澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心质性研究质量评价标准进行文献质量评价，采用汇集性整合方法对研究结果进行归纳整合。结果：共纳入11篇研究，提炼出41个研究结果，归纳为9个类别，形成3个整合结果：可以更快、更安全地进行药物管理；在工作中面临更多限制与挑战；缺乏足够的培训与学习。结论：自动药物分配系统可提高护士对药物的管理水平，但仍需要不断完善技术，加强对护理人员的培训和管理，促进医护人员与系统开发人员的交流，进一步发挥自动药物分配系统的优势。

移动医疗为疾病的健康管理提供了新途径，文章介绍了移动医疗的概念，阐述了移动医疗在慢性呼吸系统疾病患者呼吸康复中的应用形式及应用效果，总结了现有研究的不足及对未来的展望，以期为今后在我国更好地开展呼吸康复移动医疗服务提供参考和依据。

功能锻炼是改善风湿免疫病患者炎性疼痛、躯体障碍和关节畸形的重要非药物治疗措施。文章介绍了虚拟现实技术在风湿免疫病康复护理中的应用进展，重点围绕虚拟现实技术的应用方法、评价和优缺点进行综述，为探索符合我国风湿免疫病现状的虚拟现实技术康复流程提供参考。

目的：介绍美国、英国、澳大利亚、日本4国开展护士多点执业的相关内容，结合国内发展现状提出建议。方法：通过文献调研和专家咨询获取相关资料，采用比较研究法，系统比较所研究国家护士多点执业的主要特点及异同。结果：各国在护士多点执业的概念、发展背景、法律保障、执业权限、保险支持、安全监管、实践模式等方面既有差异又存在共性规律。结论：借鉴国际经验，完善我国多点执业相关法律政策及管理制度，以促进国内护士多点执业的进一步推广和落实。

目的：研究社会支持与自我效能在食管癌术后患者经济毒性与生活质量之间的链式中介效应，以期提高患者生活质量。方法：于2022年2月—11月，采用中文版患者报告结局的经济毒性综合评分量表、自我效能量表、社会支持评定量表、癌症治疗功能评价量表对北京市某肿瘤医院胸外科452例食管癌术后患者进行调查，构建结构方程模型探讨变量间关系。结果：患者经济毒性得分为（20.68±7.06）分，社会支持得分为（38.20±7.89）分，自我效能得分为（85.01±14.78）分，生活质量得分为（52.08±11.34）分。路径分析证实了经济毒性对生活质量的直接与间接效应。总间接效应为0.112（χ2/df=1.988，CFI=0.928，IFI=0.914，RMSEA=0.038）。自我效能和社会支持的中介效应分别占总间接效应的43.85%和14.60%。社会支持和自我效能的链式中介效应占总间接效应的6.0%。结论：食管癌术后患者经济毒性不仅对生活质量造成直接影响，还可以通过自我效能、社会支持的中介作用以及二者的链式中介作用3种路径间接影响生活质量。

早产儿由于脑神经及重要器官尚未发育成熟，可能无法适应外在环境多重刺激而引起后续发育障碍。以发展性照护理论为指导的干预措施在促进早产儿脑神经系统生长发育方面有较大影响。文章基于发展性照护理论的内容，以促进早产儿脑神经正常发育为主轴，对发展性照护干预措施及发展支持性照护干预措施在临床的应用进行综述，以期为国内早产儿发展性照护理论的临床实践及研究提供参考。

肿瘤临床试验是推动肿瘤治疗和学科发展的重要组成部分，其中知情同意是保护受试者权益和促进临床试验顺利进行的关键要素。文章从肿瘤临床试验知情同意的概念、知情同意质量评估工具、现状及影响因素4个方面综述国内外研究进展，以期引起医护人员对肿瘤临床试验受试者知情同意质量的关注，为进一步提升质量及开展相关研究提供参考。

血栓后综合征是深静脉血栓形成后的长期慢性并发症，严重影响患者的预后和生活质量。文章从深静脉血栓形成患者血栓后综合征风险预测模型的构建过程、基本情况、预测性能等方面进行综述，以期为国内深静脉血栓形成患者血栓后综合征风险预测模型的构建及应用提供借鉴。