近期,我国西部某医院发生新生儿医院感染暴发事件,引起社会各界的关注,政府部门对相关管理者作了处罚.从一些身为管理者的朋友的反响看,起到了一定的警示作用.本人认为卫生部为此发布的通报,更希望各地医院和相关管理者能从各自的岗位职责所在,深入反思,查找管理隐患,引以为戒,全面整改,以最大限度地降低医院感染的发病率.

某医院新生儿科在2008年秋季发生9名新生儿感染,其中8名新生儿死亡的严重医院感染事件,在医疗领域和社会上引起强烈反响.卫生部对此次事件在全国进行了通报.现在事件虽然过去,但不良影响并没有结束.发生此次严重医院感染事件有多方面的原因,本文从医院感染管理角度,探讨感染发生的原因.

医院感染严重威胁着患者的健康与生命安全.今年9月,西安交通大学医学院第一附属医院发生严重医院感染事件,导致8名新生儿死亡;

新生儿处于发生医院感染的高危险状态之中,其危险性既与新生儿相对的免疫缺陷有关,更与在医院期间进行的医疗、护理等因素有关.感染病原体可来源于从子宫或产道获得的母体病原体,也可来源于出生后从工作人员和污染的环境获得的病原体.在过去,常常报告新生儿的医院感染暴发流行,但自推广母婴同室后,有关产科新生儿室的医院感染暴发流行报道减少,造成了医院相关人员思想上的松懈.

目的: 了解和理解维持性血液透析病人在患病过程中内心深处的真实体验,以引导护士为病人提供全身心的护理服务.方法: 用质性研究的现象学方法,深入访谈10位维持性血液透析病人,进行现场录音.结果: 将录音资料转换成文字资料再进行整理、分析,归纳提练出6个主题:①知识缺乏;⑦恐惧、悲观、无奈、无助和经济负担困扰,③对血透的依赖件大,病人活动范围受限;④对护士的依赖性大,期望值高;⑤牛活质量下降;⑥接受现实.结论: 护士应深入r解和理解维持性血液透析病人在患病过程中内心深处的真实体验,为病人进行全身心的护理,以提高病人的生活质量.

癌痛是癌症患者普遍存在并急需解决的突出问题,30%～45%的患者在癌症的早期阶段便经历疼痛,而晚期阶段则有70%的患者饱受疼痛折磨[1].虽然恰当应用现有的药物和非药物疗法可以使90%～95%的癌症疼痛得到有效缓解[2],但国内外调查显示,癌症患者的疼痛未得到充分治疗是一个普遍现象,有研究显示约30%癌症患者的疼痛从未得到消除[3-4].癌痛使患者身心遭受痛苦,严重影响患者的生活质量[5].

目的: 了解目前北京地区"三甲"医院从事PICC置管护理人员的培训情况.方法: 采用方便取样的方法,对北京地区15家"三甲"医院从事PICC置管的121名护理人员进行问卷调查.结果: ①106例(87.6%)调查对象接受过PICC专业培洲;其中有91例(85.9%)接受的是医院和PICC厂家的培训.⑦相关知识得分最高为11分,最低为5分,甲均得分9.5 3±1.47分.⑦参加史￡培训的调查对象得分高于未培训组(P<0.0 5);接受过再次培训的调查对象得分高于只参加过1次培训的组(P<0.05).结论: 护理学会和卫生行政部门等楣关机构应尽快完善PICC技术的相关制度,建立PICC专业护理人员培训模式,使所有护理人员实施PICC置管前都能接受到专业规范的培训,这样才能使我国PICC技术的应用和发展切实起到服务患者的作用.

目的: 了解护理管理者培训需求情况.为加强护理管理人员培训制度提供依据.方法: 自行设计调查问卷.对参加短期培训的90名护理管理者进行问卷调查.结果: 56.67%的管理者上岗前未经过培训.100%的管理者认为上岗前、后接受培训十分必要.81.11%的管理者认为每次培训时间应以不超过3个月为宜,培训间隔周期应为2年以下.护理部主任培训内容需求主要为卫生行政管理知识,护士长培训内容需求主要为临床管理和技能及人才培养.希望采取不脱产形式培训的护士长较护理部主任比例多.结论: 管理者上岗前,后接受培训均十分重要,脱产培训时间宜短或采取半脱产培训方式.培训内容对护理管理者应分层次、分重点进行培训.

随着医学科学和诊疗技术的飞速发展及患者对护理服务需求的不断提高,护理工作的职责范围与功能已经远远超过了传统领域,护理专科化发展已成为许多国家临床护理实践发展的策略和方向[1].随着近年来恶性肿瘤发病率和死亡率的迅速增高,肿瘤学科不断发展,新理论、新技术和新理念的出现,促进了以"疾病为中心"转向"以患者中心"的肿瘤护理向着专科化的方向发展,作为护理学科中重要分支的肿瘤护理迅速发展,肿瘤专科护士(Oncology Nurse Specialist)应运而生[2].

目的: 了解社区护士对健康教育的认知状况及开展健康教育现状,找出目前社区护士开展健康教育工作存在的困难和薄弱环节.方法: 使用问卷方式对北京市海淀区8所社区卫生服务中心100名社区护士进行调查.结果: 被调查的100名护士中,95%认为健康教育是社区护理工作的一部分,开展健康教育是非常重要的.社区健康教育基本理沦知识总分平均分为6～14(9.75±1.755)分.护士在健康教育过程中遇到的主要硝难,依次为资金设备缺乏,知识和技能缺乏,场所缺乏.护理人员不足等.结论: 社区护士的观念已经发生改变,但对开展健康教育仍然存在不同层次的认识误区,社区护士在健康教育中没有发挥应有的作用,应引起社区护理管理者的重视.

目的: 通过电话回访对导致患者不满意因素进行分析,探讨更好地为患者服务使患者满意的对策.方法: 选取2005年和2007年在西安市第一医院住院后出院的患者各1 000例,通过电话回访比较患者对护士及护士长工作满意度情况.并分析导致患者不满意诸多因素.结果: 2007年患者对护士,护士长的满意度都明显优于2005年,但在不满意的具体内容上两年度无显著性差异.结论: 培养护士掌握护患沟通技巧时从患者角度出发,崽从、珍视患者的不同生活经历,使患者身心满意;将热情服务贯穿护理的全过程;加强护士"二基"水平,提高护士技能,开展多种形式健康教育模式,满足不同层次患者需求;加强对实习生的管理;提高护士长管理水平.

从4个方面对护士"职业高原"现象的原因进行了分析:①护士学历提升与护理人才使用机制不对应;②管理者对护士职业目标的重视和培养不够,③护士职业价值与护士分层使用不合理,④个人因素.建议合理使用紧缺的护理人力资源,完善护士职业培训和公平竞争机制.

目的: 应用治疗干预计分系统(TISS)评定,分析外科重症监护病房(SICU)的护理工作景,为临床管理提供客观参考依据.方法: 观察北京某三级甲等医院SICU半年内每天的护理记录行收集366例患者每天的TISS计分,统汁SICU病房每天所有患者的TISS总分.结果: 根据TISS给定的分级方法,826例次SICU患者的TISS 计分均数为39.52,约需要1:1的护患比.其中有46.97%例次的TISS计分在40～87分之间,属于TISS分类Ⅳ级的重患者.需要1名或者1名以上的护士直接护理.SICU每人护理工作总量的TISS计分均数为195.74,每天满足患者汽接护理需要的护士岗位职数为15人.TISS的76个护理干预项目中,心电图监护、每24小时的常规摄入及排出、留置导尿管的操作频次占前3位.结论: SICU护士处于超负荷工作状态.TISS为STCU护理工作量的评估和人力资源的合理使用提供了有力的依据;护患比例失调,护士编制不足,是监护病房亟待解决的问题.

当前,推进教育改革与创新,促进教师专业发展,提升学校教育质量已经成为教育改革与发展的重要课题.与此同时,护理教师专业发展也越来越得到重视,但也面临着一系列问题,广大护理教师、教育管理者和决策者都应积极行动起来,为护理教师专业发展和教育质量提高而不断努力.

目的: 了解北京市儿科护士对<医疗事故处理条例>的认知程度、医疗相关法律法规的学习状况及护士长的法律意识.方法: 采用自设问卷调查.对北京市4家"三甲"综合医院儿科护士进行调查.结果: 对<医疗事故处理条例>认知程度的调查满分16分,平均分10.48±2.38分.<9.6分为较差,占35.1%;9.6～12.8分之间为一般,占38.7%;≥12.8分为良好,占26.2%.结论: 学校和医院应加强儿科护士的法律教育,护士长应充分发挥指导作用,儿科护士则需增加法律知识的学习,学会利用法律维护患者的利益和自身的权益.

目的: 探讨利于合理安排护理人力资源及保证护理工作质量的护士排班模式.方法: 改革排班模式,并比较新lH排班模式的交接班次数、交班所占用的间接护理时数及病人对护理工作的满意度等.结果: 改革后的排班模式比旧的排班模式每天减少2次交接班次数,旧的排班方式每天所需要的交班时数较改革后的排班方式多54min(P<0.01);病人对护理工作的满意度由改革前92%上升为改革后98%.结论: 新的排班模式使护理人力资源的使用更科学合理,并有利于护理服务和护理质量的提高.

目的: 探讨护理专业本科生现行科研实习模式的特点,为提高本科生科研实习效果提供更好的方法.方法: 采用自行设计的问卷对48名护理本科生进行问卷调查.结粜:72.9%的学生支持现有"双导师"制度;58.3%的学生科研实习时间贯穿最后1年;87.5%的学生认为科研实习提高了自己的科研能力.结论: 现行科研实习模式基本上可以满足学生对于科研训练的需要,但仍需进一步完善.

在人才培养的过程中,以培养护生的职业素质、技术应用能力和就业竞争力为主线,充分利用学校和医院两种不同的教育_环境和教育资源,在政府的宏观调控下,以工学结合为切入点,拓展工学结合内涵,推进高职院校教育产学研结合,通过学校和医院双向介入,将在校的理论学习、基本技能训练与存医院实际工作经历的学习有机结合起来,构建高职护理教育人才培养模式.

尽管国家对医学教育增加了投入,但面对我国高等医学教育的本、专科和研究生人数的快速增长,仍使得教学资源相对紧缺:如教学实习基地的缺乏.且随着社会的发展,全民法律意识的增强,对于作为教学的对象,特别是一些隐私部位的检查,多数病人会采取拒绝配合的态度,这使得临床教学常常陷入尴尬的境地,对临床教学提出了严峻挑战[1].

目的: 探讨ICU标准化床旁交接班的实施在护理质量管理中对护理床旁交接班质量的影响.方法: 制定床旁交接班质量标准,在传统的床旁交接班模式下进行护理质量检查,收集检查结果.之后进行全员标准化床旁交接班培训并枉标准化床旁交接班模式下进行护理质量检查,收集检查结果.然后对两组检查结果进行对照并统计学分析.结果: 标准化床旁交接班模式实施前后,分别观察记录135次(135个床单元)和132次(132个床单元),共记录交接班质量不符合规范要求项152项和44项,传统床旁交接班147项存有较大护理安全隐患.两组对照差异有统计学意义.结论: ICU护士床旁交接班标准化的实施提高了床旁交接班的质量,减少了护理安全隐患.

自2005年8月卫生部颁发<中国护理事业发展规划纲要(2005～2010年)>以来[1](以下简称<规划纲要>),医院护理工作在其指导下,严格对照提出的主要任务,结合本地、本医院的实际情况逐条落实.在全面落实<规划纲要>的过程中,重点抓了依法护理管理和护理质量管理.经3年的努力,我院护理事业得到全面、协调、可持续的发展,基本完成和达到<规划纲要>2007年阶段性任务和目标,为下一步任务和目标的完成打下了坚实的基础.现将护士管理及护理质量控制两方面所做工作总结介绍如下.

目的: 研究酸性氧化电位水辅助治疗对手足口病的临床疗效.方法: 60例手足口病患儿随机分为对照组及治疗组,治疗组在常规治疗的基础上加用酸化水外用治疗手足口病;对照组应用常规治疗,疗程均为1周.结果: 治疗组患儿临床症状缓解和疱疹消失率高于对照组(P<0.01).结论: 酸性氧化电位水辅助治疗对手足口病有一定的辅助疗效.

急诊护理是一门与内、外、妇、儿科护理学并驾齐驱的3级学科[1],具有病情急、病种多、治疗和抢救复杂的特点.近年来,随着急诊学科的不断发展与人们重视程度的不断提高,病人对急诊护理服务的质量要求也越来越高,如何培养一支具有高素质、高效能的急救护理队伍,已成为各大医院越来越重视的一个问题.2006年在上海市卫生局的大力支持下,由上海市护理学会牵头开展了急诊适任护士培训工作,取得了初步成效,本文将就建立急诊适任护上培训基地的培养模式进行探讨.

随着专科护理内涵不断的拓展与延伸,护理的人群由病人扩展到健康人群.现阶段我国高级临床护理的发展,应以护理专科化为主,而在医院设立专科护理门诊是专科护士(clinjcal nurse specialist,CNS)的一种工作方式[1].

护理技术操作是临床护士必须掌握的基本技能.规范化的护理技术操作不仅能保证护理质量和患者的安全,还能防范医疗纠纷的发生[1].但在临床考核中发现,脱离实际的表演痕迹较重,告知古板生硬,缺乏针对个体的灵活性.在与之相关的制度执行中,则缺乏延续性.如何让护理操作规范化培训更贴近临床实际,充分体现人性化的服务理念,是我们应该努力的方向.我院近几年对这项工作的开展,作了一些尝试,收到了较好的成效,愿与同道商榷.

介绍了香港医院与内地医院的相同与不同之处,总结了香港医院护理管理的特点.以供护理管理者借鉴,从而提高临床护理质最及管理效能.

从当代研究中我们发现一种强烈的愿望,即在日常医疗实践中理解科学,最终基于证据来进行医疗实践活动.照顾者需要给人群提供最好的照顾,因此就有必要知道什么才是最好的照顾.然而,人类的乍活是一回事,科学又是另外一回事.将复杂的人类学现象以科学的名义简化为数字的例了比比皆是,因而我们必须提出这样的问题:科学就等于数字与统计吗?如果不是,那么答案又是什么呢?本文将就这些问题进行探讨,并介绍一种以现象学提供证据为基础的理念.

护士由于职业的特殊性,承受较大压力,导致心理健康不佳.借鉴企业管理中的员工援助计划(EmployeeAssistance Program,EAP)的模式,本文对护士心理援助制度作了初步设计.

规章制度的制定与实施、健全与完善是医院管理工作的任务之一. 1 护理管理制度的制定 完善的规章制度,规定了一定的行为模式,传播一定的信息和价值观,在群体行为中提倡什么、反对什么、禁止什么,使人们明确应该做什么、不应该做什么.护理工作涉及的面广,内容多,知识的整体性强.完整系统的护理规章制度应该覆盖从个人行为到医院的基本制度,从技术要求到业务规程,包括全院所有层面和所有环节.

改革基础护理学实验教学方式,丰富实验报告书写模式,用不同的实验报告表述不同的实验教学阶段,总结学习经验,提高实验报告书写质量,体现整体护理理念,提高评判性思维能力和科研意识的建立,为提高高职护理专业学生综合素质起到了积极的促进作用.