引入一定的信息系统就引入了一定的工作模式、工作内容,工作秩序,人借助于信息系统而工作,信息系统则借助于人而运行[1].护理信息系统(nursing information systerm,NIS)的建立和完善,改变了传统的护士工作模式,对于贯彻以病人为中心的护理理念,提高临床护理质量和科学化水平起到积极的推动作用.下面就护理信息系统的建立与发展综述如下.

从IT技术的新进展谈起,给出Hype Cycle五阶段模型,强调了与未来护理信息系统发展有密切关系的IT新技术.分析了当前世界护理信息化所面临的技术层面的挑战,包括护理信息标准化、流程再造,减少医护错误,护理信息系统的集成与互操作性,智能化与决策支持.预测了未来我国护理信息系统可能发展的方向与具体的应用范围.

1994年美国护理学会所确定的护理信息学定义为:"护理信息学是一门综合学科,包括护理科学,计算机科学及信息科学,用于识别、收集加工和管理数据与信息,以支持护理实践、管理、教育、研究及护理知识的扩展[1].其支持所有护理专业的实践,所有岗位和设施,无论基础与高级水平.这种实践包括应用、工具、加工和结构的发展,从而支持护士在照顾病人中的资料管理或护理实践中的资料管理".

分别从几个方面分析医院数字化信息建设给护理工作带来的变化及影响.医院数字化信息建设优化和重构了护理工作流程和管理过程,改变了传统的经验管理,实现了对信息采集、传输、加工、保存、维护的网络化管理,使护理工作准确化、规范化,护士直接护理时数增加,提高了护理质量.

目的:掌握临床护士腰痛发病情况以及相关职业因素;加强护士职监保护.方法:采用自行设计调查问卷对692名护士进行闯卷调查.结果:护士腰痛发病率高达9 7.4%,年龄、护龄、夜班频度、弯腰频度,弯腰时间,科室的差异导致了腰痛频度的差异.结论;医院有关部门应重视护士腰瘾的职业防护,促进护士身体健康.

目的:探索科学、高效的护理绩效管理模式,准确评价护理工作,提高管理效应.方法:根据病人需求及护理专家科学论证确定护理绩效评价标准,以医院信息化网络平台及移动护士工作站为支撑,利用护理综合信息实时采集处理系统,采集、挖掘,获取多因素、多纬度数据,建立基于模糊理论的三层护理绩效综合评价模型.对护理质量、护理效率、护理效益,岗位职责4部分,按医院,科室、个人3个层次集成分析.结果:绩效评价模型的建立使医院、科室、个人随时从网上获取即时信息,了解护理工作指标完成情况,真实客观地反映护理工作负荷、护理工作效率、护理项目开展情况,护理成本与实际收益、病人获得服务的品质.结论:提高了护理管理效应及工作的预测性,创建良好的激励机制,促进护士个人的成长和发展.

目的:了解岳阳地区医院对男护士的需求及接受情况,为培养和合理使用男护士提供依据.方法:采用分层抽样的方法,对岳阳地区12所医院的760名医护人员、病人及其家属进行无记名问卷调查.结果:认为男护士的岗位接受率为92.5%,认为男护士可以在护理事业发展中发挥更好作用的为720名,占总数的94.7%,认为最需要男护士岗位的科室分别是精神科(82.7%)、急诊科(69.8%)、手术室(67.7%),ICU(65.4%)、骨伤科(57,2%)和普通病房(32.3%);妇产科病人与其他科室病人对接受男护士护理的态度差异具有统计学意义(x2=71.34,P＜0.01).在760名调查对象中,2.0%认为女护士优于男护士.结论:男护士具有某些职业优势,医院对男护士有一定的需求,建议更新护理服务理念,吸引更多的男性从事护士职业,充分发挥男护士的优势,以更好地促进护理事业的发展.

目的:探讨我国商校护理学科核心竞争力评价指标体系,为我国高校护理学科发展水平评判和学科管理决策提供依据.方法:采用德尔斐法构建评价指标体系;综合评分法构建综合评判模型.结果:确定我国高校护理学科核心竞争力评价指标、指标权重和综合评判模型.结论:构建出我国高校护理学科核心竞争力评价指标体系.

目的:调查分析神经外科择期手术前后病人家属的心理变化.方法:随机对住院开颅病人109例家属采取国际通用SAS和HAMA,SDS和HAMD调查问卷,对病人家属分别在刚入院、手术前1天和手术后3天进行调查分析.结果:3个时间点SAS,HAMA和SDS、HAMD调查分析均有统计学差异.结论:神经外科开颅手术病人的家属在整个围手术期均存在明显的心理应激反应,故应根据不同的心理需求采取相应的护理措施.

目的:调查护士主动离职意愿现状及其相关影响因素,为临床制定人力资源管理的相关措施提供依据.方法:采用问卷调查法对辽宁省锦州市某两家"三甲"医院的208名护士主动离职意向的相关因素进行调查分析.结果:不同婚姻状况及不同学历的护士对主动离职因素存在统计学差异(P＜0.0 5),工作15年以上的护士离职意愿最低,造成护士产乍离职因素的主要是职业本身特点、福利待遇.结论:建议医院及护理管理者采取有效措施降低护士离职意愿,并在提高护士福利待遇、提高医院人力资源管理水平,减轻护士工作压力等方面给予足够的重视.

临床试验是评价新的治疗、干预方法安全性和有效性的金标准[1].现在普遍认为临床试验的设计、实施、协调和分析都需要各学科专家组成研究团队.

糖尿病是一种慢性终身性疾病,其治疗策略是通过恰当的治疗和自我管理来预防并发症,以尽可能地减少患者身体、心理的负担.与健康有关的生活质量评定能评估患者的负担,从而选择恰当的治疗方法[1].随着对糖尿病患者生存质量研究的逐渐深入,目前已开发出许多用于测定糖尿病患者生活质量的工具.现将国内外有关糖尿病生活质量测评工具的研究进展综述如下,以利于我国研究人员更好地选择和使用相关工具.

目的:了解北京市护理专业本科生的考研意向.方法:自行设计调查问卷,调查北京地区3所高校的护理本科牛.结果:①199名调查对象有考研打算者41人(20.60%);高考成绩、报考护理专业的原因,本科阶段对护理专业的兴趣、学习情况自我评价以及是否获得奖学金对考研意向有显著影响;②促使考研的因索中以.想在某个专业领域中有所发展和建树"占第一位;几近半数(43.90 0%)有考研意向者准备报考基础医学学科专业,"是否感兴趣"是学生选择报考专业的主要影响因素;打算报考本校研究生与报考外校研究生的人数大致相当,学生最主要关注的是报考院校的师资力量和学术水平;③不报考研究生的主要原因是"想先增加社会经验".结论:北京地区护理本科生打算考研者比例较小,能冷静对待考研,考研动机比较积极正向,但是由于报考专业偏离护理学会造成优秀学生的流失,需引起高校教学管理部门注意.

目的:建立效果为本能力培训模式并评价其成效.方法:确定COPD延续护理核心能力,并以此为导向设置课程,对21名临床和社区护士进行培训,以卷调查培训前后护士的能力变化.结果:经培训后,学员执行COPD患者延续护理的评估,计划,实施和评价4方面的能力显著提高(P＜0.05).结论:效果为本能力墙训模式能有效地提高临床和社区护士COPD延续护理能力;研究可为日后研究人员培训、专科护士培训,临床和社区护士的在职培训提供借鉴经验.

为了客观,全面、方便地考核护理管理者的工作绩效,建立护理管理者的绩效评价体系,追踪观察以了解护理管理者的绩效.根据绩效评价理论,并结合医院护理管理者的上作职责,设计了护理管理者绩效考核评价表,确立了护理管理者的考核指标,即部门业务指标,管理责任指标,个人能力指标和个人综合素质评价.

目的:探讨Y理论在护理风险管理中的应用.方法:应用Y理论,采用改变呈报表格、对风险事件当事人和科室给予保密、对呈报事件或填报潜在风险表格的护理人员发感谢信和感谢卡片等方祛,营造呈报风险事件的安全氛围,激发护理人员呈报事件的责任感和成就感,提高风险事件呈报率和准确率.结果及结论:Y理论对促进员工的风险事件的呈报有独到作用,可在护理风险管理中应用.

医院感染管理是一门新兴的综合边缘学科,是现代医院管理的重要内容.做好医院感染监控,提高医院感染填报的准确性和及时性,降低报告缺陷,是全面了解医院感染情况、制定控制策略的重要前提[1].为了评价医院感染监测工作质量,了解医院感染的实际发生率,提高监测资料的准确性,我院医院感染专职人员对2006年的住院病人病历资料进行了调查,分析造成报告缺陷的原因,现将结果报告如下.

中心供应室是医院工作的重要组成部分,担负着全院再生医疗用品的清洗、包装、灭菌、贮存和发放工作,是全院感染控制的重要环节[1].我院中心供应室于2003年9月全面负责手术室器械的处理和配送工作,实现了集中型管理模式.目前日均手术量200台次,60个手术间分布于3个住院大楼的5个楼层,具有分布广泛,空间距离远的特点,中心供应室每日给手术室提供器械包约600个.为了提高手术器械的服务质量,我院于2007年1月起由供应室作业组长每周到手术室发放"手术器械服务质量一周调查表",调查情况如下.

目的:探讨影响护理教学查房质量的因素及管理对策.方法:对影响护理教学查房质量的查房组织者,主持者、参与者等因素进行分析,并对查房进行规范化管理,加强对主持者的培训及提高参与者的主观能动性.结果:实施对策后护生对查房的满意度和理论成绩均明显高于实施前(P＜0.0 5).结论:通过分析及加强管理对策,提高了查房质量.

目的:通过标本条形码管理流程的使用,提高了中央运输的工作效率,减少了差错.方法:通过对采用条形码管理流程收集的住院病人的标本与采用传统管理工作流程收集的住院病人的标本进行分析比较.结果:每次收取标本的时间从2004年传统管理的26分钟减少到条形码管理2007年的13分钟,每天负责标本运输的人员从7人减少到5人,差错发生率从13件减少到4件,标本投诉从19件减少到5件,报告查询从64件减少到2件.结论:中央运输工作中使用标本条形码管理流程.提高了中央运输工作效率及医务人员的满意率.

为了防范护理缺陷和杜绝某些潜在危险事件的发生,我院自2006年开始,在手术室各个区域合理、有针对性、有目的地使用视觉提示标识,并在护理实践中不断完善,形成系统和规范的提示,取得较为满意的效果,现报道如下.

2005年我院护理部建立了护理应急系统,并制定了一系列行之有效的措施.在2008年"4.28"胶济铁路特重大交通事故群体伤救治中,护理应急系统卓有成效地运作,为55名伤员在最短时间内进行了救护,保证了伤员得到成功的抢救.

21世纪战争模式的新特点和军事斗争准备的新要求,对军队医院的护理队伍建设提出了更高的标准,未来高技术条件下的局部战争和新技术在军事领域中的应用,也赋予了护理工作卫勤保障时新的任务[1].

护理文化是护理人员在长期的护理实践活动中形成的能约束自己思想和行为、凝聚其归宿感的共同的理想信念、价值观念、传统习惯、道德规范和行为准则等精神因素的总和,其核心是组织共同的价值观.华西护理人在汶川大地震抗震救灾中发挥了强大的团队效应.

目的:了解在分层使用中的主管护士的工作体验.方法:采用深度访谈法收集了8名主管护士,6名护士长和4名医生的资料,并用现象学分析法进行分析.结果;主管护士在工作中的主要体验有5方面:主管护士上作重点是病人护理的质量和安全,主管护士参与病房的教学和管理工作,主管护士有培洲需求;主管护士工作能提高护士的工作成就感,临床工作困惑.结论:分层使用增加了护士的互作主动性和责任心,提高了护理工作的系统性和科学性.

2008年5月12日我国四川汶川发生了8级地震,造成了重大人员伤亡.从5月20日我院开始收治了从四川转运过来的地震伤员,共24名,由于是大批地收治,而且有部分伤员病情比较严重,除了多发性骨折以外,个别伤员合还合并有颅脑损伤,肺部创伤等.为了提高和保证护理质量,我院骨科专科采取了一系列的干预措施以加大护理力度,现将干预措施报告如下.

我院从2004年6月开始实施"医护分开、跨科室收治病人"的改革,打破了以往以科室为单位的护理单元模式,护理病区独立运行[1],经济独立核算.

制度是组织表现的基本形式,是维系一个组织有序活动的纽带.目前,很多医院都很注重各项制度的完善,把制度印制成册、张贴上墙,人手一册,供员工学习、执行.可结果往往是,由于各种各样的原因导致制度"流产",无法执行.常言道:能认识的不一定能理解,能理解的不一定能照做,能照做的不一定能做到位.可见,任何一项制度或决议的有效执行,都要有系列的配套措施,其中,对全体员工的教育培训是不可忽视的环节.

目的:对家庭跟进服务的可行性进行研究.方法:将50例脑卒中偏瘫病人分为干预组和对照组,两组在出院时和出院后6个月分别进行评价.结果:出院后6个月干预组自身及于预组与对照组在病人日常生活活动能力和肢体运动功能方面比较差异具有统计学意义.结论:家庭跟进服务模式的实施具有有效性与可行性,建议将此模式应用于脑卒中病人的社区康复中.