为了尽可能保障全人群在整个生命历程中的生活质量，越来越多经济发展程度高的国家和地区采取了医养整合照护模式，在实施的同时不断完善以人为中心的医疗健康服务体系，逐步形成新的健康服务体系。本文介绍了世界卫生组织在推动健康老龄化整合照护体系建设方面的最新指导意见和研究趋势，以英国、美国和新加坡为例，对这些国家实施整合照护模式的特点进行了概述，对我国参与整合照护试点研究指出了可能的机会建议。

国际居民评估工具（interRAI）目前广泛应用于40余个国家和地区，推动了有循证医学证据的临床实践和政策决策。本文对其在老年学和老年医学中的应用进行总结，重点介绍其在患者管理、照护质量控制、控费和资源配置、转诊和远程医疗等方面的成功经验，以期对我国的卫生保健和照护质量的提升提供参考。

源于美国的全体系老年日间照料项目（Program for All-inclusive Care for Elderly，PACE）社区养老模式符合中国养老传统模式，在控费和规模化推广上具有很好的效果。将PACE模式引进中国，并结合中国的实际进行改良和创新，对国内养老模式的推广将具有重大意义。

通过总结在华人人群中针对认知症照料者的干预性研究，分析干预措施在干预内容、照料者结局和照护接受者结局上的差异，以期明确护理干预对改善照料者和认知症患者健康结局的可能性，为未来发展认知症照料者干预措施提供借鉴。

幸福科学作为21世纪初从心理学发展出来的新兴学科体系，即积极心理学的重点研究内容，其20年来的研究成果已经成为生命科学及幸福生命管理/幸福养老的理论依据。根据幸福科学理念，为了帮助老年人更成功地养老，老年护理学应由“护理”上升为“大照护”（Grand Care)，包括新的高度（标准），即幸福养老；新的原则，即尊重老年人全生命周期多层次的需求和权益，深入挖掘老年人的优势和生命价值；新的使命，即成为符合老年人全人照护体系中具备综合服务技能的操盘手，构建幸福养老生态圈，确保老年人幸福养老。

目的：调查老年患者结肠镜检查的肠道准备现状并分析其影响因素。方法：选取2018年1-4月在山西省某三级甲等医院消化内镜中心行结肠镜检查的180例老年患者为研究对象，收集其一般资料、肠道准备相关资料、社会支持状况资料，患者肠镜检查过程中采用Boston肠道准备评分量表（BBPS)进行肠道清洁度评分。采用Logistic回归分析肠道准备的影响因素。结果：老年结肠镜检查患者肠道准备不合格发生率达32.8%，Logistic回归分析显示，肠道准备不合格的影响因素包括患者的腹部手术史、糖尿病史、运动及饮食习惯、检查前一天饮食类型、服药时间及剂量的准确性、耐受度、检查前的末次排便性状、患者的文化程度和社会支持状况。结论：老年患者结肠镜检查前肠道准备状况仍处于较低水平，多种因素对老年患者的肠道清洁有影响，相关医务工作者应识别肠道准备不合格因素，给予针对性的护理措施和方案，从而提高老年患者肠道准备质量。

目的：调查国内医院儿童疼痛管理的实践现状，为制定儿童疼痛管理护理质量敏感指标提供基础数据。方法：采用自行设计的儿童疼痛管理实践现状调查问卷分别对全国66家医疗机构的护理部主任和科室护士长进行调查。结果：共调查了33家综合医院、21家儿科专科医院和12家妇幼保健院，包括PICU、NICU、儿内科、儿外科、门诊、综合儿科共492个科室。其中有42家医疗机构（63.64%）开展了儿童疼痛管理。但仅8家医疗机构（12.12%）实现了患儿疼痛评估全覆盖，包括全部门诊和住院患儿。39家医疗机构（59.09%）制定了疼痛管理相关制度或流程。调研科室中，有300个科室（60.98%）未进行常规性的疼痛评估。疼痛评估工具和镇痛方法也存在不同程度的差异。结论：目前国内医疗机构尚未做到儿童疼痛管理全覆盖，儿童疼痛管理工作有待进一步规范。有必要建立规范统一的儿童疼痛管理方案或相应指南，提高儿童疼痛管理质量。

目的：调查新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市二胎妊娠期护士角色压力现状及其影响因素。方法：应用一般资料调查表、中文版护理人员角色冲突和角色模糊量表对乌鲁木齐市6所三级甲等综合医院152名二胎妊娠期护士进行横断面调查。结果：152名二胎妊娠期护士角色压力量表得分为（58.42±7.56)分；民族、科室、二胎妊娠期每月夜班数量、科室是否给予照顾是二胎妊娠期护士角色压力的影响因素。结论：新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市二胎妊娠期护士的角色压力情况处于中等水平，护理管理者应增加科室人员配备，减轻二胎妊娠期护士的工作负荷，保证工作内容稳定，给予适当的照顾与支持，降低其二胎妊娠期间的角色压力。

目的：分析在骨科快速康复外科中建立护士主导的疼痛多学科团队的效果。方法：采用非同期对照研究，方便抽取我院骨伤科2017年1月至2018年6月行关节置换手术的98例患者作为研究对象。其中2017年1-9月的48例患者为对照组，采用急性疼痛服务管理模式；2017年10月至2018年6月的50例患者为观察组，采用多学科协作疼痛管理模式。通过比较两组患者术后疼痛情况、排气排便时间、平均住院日及患者满意度来分析多学科协作疼痛管理模式的实践效果。结果：在多学科协作疼痛管理模式下，观察组患者术后24?h、48?h疼痛程度均低于对照组，排气排便时间及住院时间较对照组缩短，患者满意度高于对照组，两组比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：以护士为主导的多学科协作疼痛管理模式控制疼痛效果显著、患者术后康复时间缩短且患者满意度提高。

目的：了解老年髋部骨折患者术后谵妄（Postoperative Delirium，POD)发生现状，分析其危险因素并评价危险因素的预测效能。方法：术前采用谵妄影响因素调查表及衰弱量表评估患者，术后以意识模糊评估法评估POD发生情况，并记录患者的症状。经多因素Logistic回归分析明确POD的危险因素，采用受试者工作特征曲线分析模型中各因素的预测效能及确定连续性变量的危险分界点。结果：217例患者中有63例发生POD，发生率为29%；多因素分析显示年龄、术前衰弱、脑卒中史、术中低氧及ICU住院时长是老年髋部骨折患者发生POD的危险因素；ROC曲线分析显示，年龄、术前衰弱和ICU住院时长对POD的预测效能中等，脑卒中史和术中低氧的预测效能较低，年龄、ICU住院时长、衰弱状态的危险分界点分别为80岁、1天和衰弱前期。结论：老年髋部骨折患者术后谵妄发生率较高，年龄>80岁、术前处于衰弱前期或衰弱状态、有脑卒中史、术中低氧及ICU住院时长超过1天的患者易发生POD。

目的：分析家庭亲密度和适应性对产后盆底功能障碍女性应对方式的影响。方法：选取2017年5月至2018年4月在福建某三级甲等医院妇科门诊就诊的产后盆底功能障碍患者143名，采用医学应对方式问卷（MCMQ）、家庭亲密度和适应性量表（FACESⅡ）进行问卷调查，了解产后盆底功能障碍女性家庭亲密度和适应性以及应对方式的现状，并分析两者之间的关系。结果：产后盆底功能障碍女性的实际亲密度、实际适应性、理想适应性得分均低于国内常模，差异有统计学意义（P<0.05）；应对方式方面，面对得分远低于国内女性常模，回避和屈服得分远高于国内女性常模，差异有统计学意义（P<0.01）。回归分析显示，控制人口学变量之后，实际亲密度、亲密度不满意程度、实际适应性、适应性不满意程度分别可解释盆底功能障碍女性面对、回避和屈服得分总变异的10.9%、10.6%和10.4%。结论：产后盆底功能障碍女性家庭亲密度和适应性水平低，应对方式不积极，且家庭亲密度和适应性是其影响因素，针对患者的家庭亲密度和适应性进行干预可改善患者的应对水平。

目的：促进整体护理模式下骨创伤科患者的全程管理，解决出院后患者的复查拍片、肢体功能障碍、拆线等问题，保障出院后患者的安全。方法：我院于2015年12月开设骨创伤护理专科门诊，规范了护理门诊的运行机制。骨创伤护理专科门诊的服务内容包括患者症状及肢体功能的评估、康复锻炼指导、健康教育、拆线和随访。结果：骨创伤护理专科门诊开设2年来，患者症状及肢体功能评估2?843例次，康复锻炼指导2?796例次，辅助器械使用指导2?433例次，拆线2?612例次，健康教育2?838例次，心理疏导2?015例次，随访827例次，院内护理会诊32次，患者及家属满意度为99.10%，合作医生满意度为99.32%。结论：骨创伤护理专科门诊实践促进专科护理发展，提升了护理服务质量。

目的：研究职业生涯团体辅导对新护士生涯适应力的干预效果，为医院护理管理者开展新护士生涯适应力的培训模式提供参考依据。方法：采取随机数字表法，将84名新护士分为干预组和对照组，对照组按照医院要求进行常规培训，干预组在常规培训的基础上，接受8周以Savickas理论为依据制定的职业生涯团体辅导干预。结果：干预后，除生涯控制维度以外干预组新护士生涯适应力总均分、生涯关注维度、生涯好奇维度和生涯自信维度得分高于干预前（P<0.05）和对照组(P<0.05)。结论：职业生涯团体辅导能提升新护士生涯适应力。

目的：调查三级甲等综合医院的磁性水平并分析其影响因素，为提高医院磁性水平提供参考。方法：采用一般资料问卷和中文版医院磁性要素量表对5所三级甲等综合医院的1?830名临床护士进行调查。结果：医院磁性要素量表总均分为（1.88±0.69)分，其中得分最高的维度是“护理实践的管理”，得分最低的维度是“文化价值观”；多元回归分析显示学历、任职方式、工作年限及婚姻状况分别为中文版医院磁性要素量表不同维度的影响因素（均P<0.05）。结论：医院磁性水平总体偏低且护士一般资料对医院磁性水平的影响较小。

目的：分析云机器人（JIT管理系统）配送高值耗材方法在手术室二级库房管理中的应用效果。方法：将2017年12月至2018年2月我院术中需配送高值耗材的140台胃肠外科手术分为云机器人（JIT管理系统）配送组与传统人工配送组，对比两组高值耗材平均每台手术配送时间、高值耗材核对时效性、医护人员满意度等。结果：应用云机器人（JIT管理系统）配送高值耗材平均每台手术配送时间、高值耗材核对时效性、医护人员满意度优于传统人工配送，差异具有统计意义（P<0.01）。结论：应用云机器人（JIT管理系统）配送高值耗材优化了高值耗材的管理流程，有效缩减高值耗材存放量，缩短配送时间，节约手术室护士时间，值得推广。

目的：调查苏州市医疗机构管道护理质量现状，为进一步制定管道安全护理策略，提高管道护理质量提供依据。方法：采用实地调研法调查苏州市36所不同等级医疗机构的管道护理质量情况。结果：共抽查36家医疗机构的管道1?443根，胃肠管（25.8%）居多，导尿管（23.4%）、中心静脉导管（20.1%）次之。管道护理问题发生率为41.79%，其中最突出的是管道标识问题，发生率为20.51%。护理院的管道问题发生率高于二、三级医院；规范管道护理管理有利于减少管道问题；气管导管问题发生率高于其他管道；患者住院时间越长，管道问题越多。结论：医疗机构管道护理质量有待提升，医疗机构应基于循证方法制定科学的管道护理策略，加强管道风险管理，提高管道护理质量，保障临床患者安全。

目的：观察母婴健康管理护理站随访对母婴家庭护理效果的影响。方法：选择2017年10月至2018年2月在我院分娩的初产妇及新生儿80对作为对照组，另选取2018年3-8月在我院分娩的初产妇及新生儿80对作为实验组；两组产妇住院期间均接受常规护理，出院前接受常规出院指导，对照组行出院后社区卫生服务中心随访，实验组行社区卫生服务中心母婴健康管理护理站随访；比较两组产后会阴或腹部切口愈合不良发生率、急性乳腺炎发生率、产后6个月纯母乳喂养率，并统计两组新生儿黄疸、脐带脱落延迟、尿布性皮炎发生率。结果：实验组产后急性乳腺炎、会阴切口愈合不良发生率低于对照组（P<0.05）；实验组产后6个月内纯母乳喂养率高于对照组（P<0.05）；实验组新生儿黄疸、脐带脱落延迟、尿布性皮炎发生率低于对照组（P<0.05）。结论：通过母婴健康管理护理站进行随访可有效改善母婴家庭护理效果，减少产褥期母婴并发症发生，促进纯母乳喂养。

目的：调查衡阳市高校教师急救知识掌握情况和急救态度现状，为制定高校教师急救知识技能的培训计划提供依据。方法：于2018年3-5月选取220名高校教师进行问卷调查。结果：参加调查的人中仅25.5％的教师参加过急救培训；医学与非医学专业背景教师的急救知识正确率在抢救黄金时间、CPR按压位置、CPR按压频率、CPR按压与通气比、止血、判断脊柱外伤、搬抬脊柱外伤病人、固定骨折病人、气管异物阻塞、玻璃入眼、鱼刺卡喉、烫伤等方面的差异具有统计学意义（P<0.05）；医学专业背景教师救助陌生人的意愿明显高于非医学专业背景教师（P<0.05）。结论：高校教师院前急救知识状况不容乐观，要在转变公众急救观念的基础上从自救互救技能层面加强对高校教师作为“第一反应人”的急救知识普及和培训。

新医学教育改革政策倡导人才培养与职业需求要紧密衔接。本文在系统回顾文献及各相关文件的基础上，比较了我国护理硕士专业学位研究生培养、新入职护士培训和专科护士培训的共同点与差异，并对三者的有机结合进行了耦合性分析（耦合逻辑、条件及效应），以期为护理硕士专业学位研究生培养与新入职护士、专科护士培训的衔接提供参考。

目的：对目前国内外发布的儿童哮喘相关临床实践指南进行质量评价及内容分析，为规范化构建我国儿童哮喘健康教育方案提供借鉴和参考依据。方法：系统检索近5年国内外临床实践指南网站、哮喘专业协会网站及各数据库发布的儿童哮喘相关指南，采用AGREE?Ⅱ工具对符合纳入、排除标准的指南进行质量评价。结果：共检索出符合要求的指南9部，8部来自国外，1部来自国内，其中6部为循证指南。AGREE?Ⅱ各领域标准化得分：范围和目的为52.78%、参与人员为37.04%、制定的严谨性为27.89%、清晰性为47.84%、应用性为31.25%及编辑的独立性为24.54%。指南总体质量评价为5部B级，4部C级。通过内容分析，形成儿童哮喘教育与管理推荐意见35条。结论：目前现有的9部儿童哮喘相关临床实践指南总体质量一般，指南开发的严谨性、清晰性、应用性及编辑的独立性有待提高。质量较好的指南对我国儿童哮喘管理的临床实践有一定指导意义，可借鉴国外高质量证据进行本土化实践，指导我国儿童哮喘教育与管理领域的发展。

本文就近年来家属ICU后综合征心理障碍表现及其影响因素和干预措施的研究进展进行综述，以期为ICU患者家属的心理护理提供参考和借鉴意义。

目的：分析赋权指导在脑卒中患者家庭主要照顾者中的应用效果。方法：选取2018年1-4月我院住院部80名脑卒中患者的家庭主要照顾者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组各40名，对照组家庭主要照顾者接受常规护理知识宣教，观察组家庭主要照顾者接受赋权指导，比较两组家庭主要照顾者照顾者准备度得分和综合照顾能力得分。结果：入院后2周观察组和对照组主要照顾者照顾准备度得分分别为（25.98±3.21）和（22.10±4.01)分，综合照顾能力总分分别为（116.38±9.92）和(101.51±9.79)分，观察组主要照顾者照顾准备度得分和综合照顾能力总分均明显高于对照组（P<0.05）。结论：赋权指导计划可提高脑卒中患者家庭主要照顾者的照顾准备度和综合照顾能力，对提高长期家庭护理质量具有积极意义。

目的：开发适合我国腹膜透析糖尿病患者血糖管理的结构化治疗与教育课程。方法：在需求分析基础上，依据教学设计系统方法模型、教育学理论、指南和文献，借鉴国内已有结构化治疗与教育课程的设计方法，开发课程初稿，并组织专家会议确定课程终稿。结果：形成由医护共同实施的标准化课程终稿，包括教学目标、内容及评价等。结论：课程具有科学性、准确性、规范性，并且生动形象，通俗易懂，值得进一步临床验证。

本文就预立医护照顾计划的内涵、预立医护照顾计划的要素、预立医护照顾计划在早期痴呆症患者的实施过程及应用效果等予以综述，并指出对未来研究的建议，旨在为我国痴呆症患者预立医护照顾计划的开展提供理论支撑和方法借鉴。

目的：检索、评价和总结重症鼻饲患者喂养不耐受症状管理的证据。方法：计算机检索BMJ最佳临床实践、PubMed、Cochrane Library、Ovid、EMbase、中国知网、万方数据库和NGC、NICE、RNAO、ASPEN、ESPEN等国内外指南网、数据库及营养学会官方网站涉及重症鼻饲患者喂养不耐受评估、预防及护理的文献，包括临床实践指南、证据总结、最佳实践信息册、推荐实践及系统评价，并通过追溯以上证据的参考文献纳入支持相关证据的原始研究，检索时限截至2018年3月。结果：共纳入23篇文献，其中4篇临床实践指南、1篇证据总结、8篇系统评价、5项随机对照试验、2项类实验性研究、2项横断面研究和1项诊断性试验。经严格质量评价、证据提取和汇总，最终形成26条推荐意见，内容涵盖喂养不耐受的识别与评估、体位管理、营养配方、鼻饲喂养方式、胃残余量监测及常见症状处理等6个方面。结论：临床护士应使用基于循证依据的喂养不耐受管理方案，以保障重症患者鼻饲安全。

本文对老年骨性关节炎患者失能的影响因素、发生情况、不良影响、测评工具及预防措施几方面进行综述，建议研究者考虑骨性关节炎患者失能的影响因素，并基于此采取有针对性的预防措施，为今后我国老年骨性关节炎患者的失能预防提供参考依据。

目的：在医院中构建灾害救援护理管理体系，组建一支技能全面、专业化、高水平的灾害救援队伍，以应对突发灾害事件。方法：成立灾害护理预备小组，设定培训目标，选取我院200名已具有急诊专科、ICU专科、手术室专科资质的护士进行灾害理论知识及技能的培训与考核，评价培训效果。结果：通过构建灾害护理管理体系以及全面系统的培训，护士灾害理论知识知晓率、技能考核合格率由培训前的30.5%、51.5%提高为培训后的54.5%、66.0%，培训前后差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通过构建灾害护理管理体系，进行科学、合理的灾害救援培训，能够有效提升灾害护理小组成员的综合应急救援能力，为医院打造一支专业化、高水平的护理应急救援力量。

本文综述了心理痛苦的概念，慢性心力衰竭患者心理痛苦的评估工具、影响因素及干预措施，以期为慢性心力衰竭患者心理痛苦的后续研究提供方向和依据。

目前，经外周静脉置入中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheter，PICC)在血液肿瘤患者中应用较为普及，PICC导管相关性血栓是这类群体最常见且最严重的并发症之一，文章阐述血液肿瘤患者PICC相关性血栓的危险因素及预防策略，为降低其发生率提供参考依据。

腔内心电图PICC尖端定位法是指在PICC置管过程中，通过导丝或者盐水柱作为腔内电极代替体表心电图的右锁骨下方电极进入上腔静脉获取心房P波，根据P波形态的变化探测PICC尖端的位置。该方法具有定位成功率高、安全性高、节约时间、节省费用等优点，近年来在新生儿中的应用也日益广泛。本文就腔内心电图PICC尖端定位法在新生儿中应用的依据、导联及引导方式的选择、优势和局限等方面进行综述，以期为临床提供参考，使该方法更好地在临床推广应用。

目的：分析融入康复志愿者早期访视的综合护理干预对诊断期乳腺癌患者希望水平和生存质量的影响。方法：于2015年1月至2017年9月招募368例乳腺癌患者，在接受常规综合护理干预的基础上增加1次康复志愿者早期访视。分别于干预前和确诊后30天时采用Herth希望指数量表和乳腺癌患者生存质量测定量表对患者的心理状态、生存质量进行评价。结果：确诊后30天时，患者的希望指数和生存质量总分较干预前均提高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：早期综合护理干预有助于乳腺癌患者希望水平和生存质量的提高。

介绍国外急诊安宁疗护的模式，包括急诊-安宁疗护团队的合作模式，急诊安宁疗护咨询小组模式，以及急诊-安宁疗护机构的合作模式。提示我国急诊科对安宁疗护模式的展开应进行多团队合作，可促进医院对安宁疗护患者的有效识别与管理，以做好患者生命最后一程的关怀和服务。

本文从疼痛控制目标、疼痛评估、安全化疼痛管理、疼痛护理在职培训等方面介绍了美国俄勒冈健康与科学大学医院的疼痛管理现状。我国医院可借鉴该医院较为完善的疼痛管理体系，建立健全疼痛护理评估、安全管理、医嘱执行、在职培训等方面的护理规范，为提高医院疼痛管理质量，提升护理服务质量提供参考。