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2019年, 第19卷, 第3期 刊出日期:2019-03-15
特别策划·预立医疗照护计划
中西文化视野下预立医疗照护计划在医疗卫生体系中的植入
邓仁丽 王守碧 张江辉 陈柳柳 邱业银 杨柳
中国护理管理. 2019 (3):  321-325.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2019.03.001
摘要 ( 427 )   PDF(2810KB) ( 487 )  
预立医疗照护计划在西方国家开展较早,已被多国立法保护并纳入医疗卫生体系。但预立医疗照护计划在中国大陆仍然处于概念推广阶段,很难落地实施。本文在阐述预立医疗照护计划概念及内涵的基础上,以中西文化差异为切入点,剖析国内外预立医疗照护计划在文化、立法保护、医疗体系中实践方面的差异,探索在中国医疗卫生体系中开展预立医疗照护计划的可行性,并提出在中国开展预立医疗照护计划的实施策略,以期促进预立医疗照护计划的推广。
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推动“以家庭为中心”的预立医疗照护计划
李子芬 彭楚君
中国护理管理. 2019 (3):  326-329.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2019.03.002
摘要 ( 466 )   PDF(2383KB) ( 478 )  
家庭参与和家庭关系对建立预立医疗照护计划有着重要的影响。因此,要有效推动预立医疗照顾计划,家人参与是绝不能忽略的。本文综述了“以家庭为中心”的预立医疗照护计划相关概念,分析了家庭参与对制定预立医疗照护计划的重要性,总结了如何实践“以家庭为中心”的预立医疗照护计划,为我国推动“以家庭为中心”的预立医疗照护计划提供理论依据和实践指导。
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预立医疗照护计划在香港地区的临床实践及过程评价
陈裕丽 郑宝宝 巫家强 谈婉仪 刘婉玲 黄巧仪 方叶莉 刘莉
中国护理管理. 2019 (3):  330-333.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2019.03.003
摘要 ( 473 )   PDF(2448KB) ( 256 )  
本文报告在医院推广预立医疗照护计划(ACP)的实践及过程评估结果,通过对已接受ACP培训的护士进行焦点小组访谈,使其分享ACP实践过程中的经验。研究中ACP干预方案的设计,既针对华人文化特点,也参考了《严重疾病对话指南》的形式。参与本研究的受访护士均体会到护理人员在ACP的实施过程中承担着不可或缺的倡议者和沟通者的角色,但要推动ACP的实施也需要来自宏观环境的支持。受访护士的分享主要反映了推动ACP实施所需的三项与宏观环境相关的支持性条件是:社区死亡教育、医务人员ACP教育与培训以及机构管理层的重视度。
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护理人员预立医疗照护计划知信行现状及对策分析
谌永毅 成琴琴 王英 刘翔宇 李旭英 毛婷 彭晶
中国护理管理. 2019 (3):  334-340.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2019.03.004
摘要 ( 428 )   PDF(4139KB) ( 497 )  
目的:调查护理人员的预立医疗照护计划知信行现状及分析相关影响因素及对策。方法:采用便利抽样方法,使用电子问卷的形式调查来自全国的1?036名护理人员。结果:护理人员的预立医疗照护计划知识得分为(6.16±2.34)分,92.7%的护理人员对预立医疗照护计划的开展持支持态度,预立医疗照护计划各条目的参与率均在30.0%以下;影响护理人员预立医疗照护计划知识了解程度的因素是学历、半年内照顾临终患者例数、处理死亡经验;影响护理人员预立医疗照护计划行为的是半年内照顾临终患者的例数、态度、年龄、知识、学历。结论:我国护理人员对预立医疗照护计划的支持率很高,但预立医疗照护计划知识匮乏,参与率也较低;应采取培训等措施,使护理人员为ACP在我国的推行做好充足准备。
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论 著
涉及死亡患者医疗纠纷护士压力体验的研究
张青云 孙丹丹 魏瑞瑞 胡同秀 薛靖 王文青 薛利龙
中国护理管理. 2019 (3):  340-344.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2019.03.005
摘要 ( 291 )   PDF(2816KB) ( 224 )  
目的:通过现象学还原,分析涉及死亡患者医疗纠纷护士真实的压力体验,明确其压力来源、内心的压力体验过程以及处理方式。方法:采用目的抽样法,选取8名护士进行半结构式访谈,应用现象学研究的Giorgi分析方法进行资料分析。结果:提炼出4个主题,主题1:涉及死亡患者医疗纠纷护士的主要压力来源,其包含的次主题为家属的不理解、医院的责备、同事的不尊重;主题2:涉及死亡患者医疗纠纷护士的压力表现形式,次主题为倒霉与委屈、恐惧与不知所措、对护理职业的看法迥异;主题3:涉及死亡患者医疗纠纷护士压力的处理方式为倾诉但避开家人;主题4:涉及死亡患者医疗纠纷护士给医院及管理者的建议,次主题为莫让当事人去直接面对患者家属、医院应为当事护士提供调整情绪的时间、受到心理创伤的护士需要得到医院的心理支持与温暖。结论:建议医院职能部门及护理管理者在面临类似事件时,应尽量隔离当事人与患者家属,为护士提供时间、心理等方面的支持与理解;护理人员需要做好自身调整,增加职业认同感。
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阿尔茨海默病患者家庭照顾者连带病耻感现状及其与照顾者负担的关系
王日香 董婷婷
中国护理管理. 2019 (3):  345-349.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2019.03.006
摘要 ( 349 )   PDF(3881KB) ( 492 )  
目的:调查阿尔茨海默病患者家庭照顾者的连带病耻感水平并分析其与照顾者负担之间的关系。方法:采用方便抽样法选取符合纳入和排除标准的141例家庭照顾者为研究对象进行问卷调查。结果:阿尔茨海默病患者家庭照顾者的连带病耻感总分为(48.30±9.54)分;单因素分析结果显示不同痴呆严重程度、照顾者的年龄、与患者的关系、照顾时长下,家庭照顾者连带病耻感得分差异有统计学意义(均P<0.05);相关分析结果显示连带病耻感与照顾者负担呈正相关(P<0.01);分层回归分析显示在控制基本资料后,连带病耻感能独立解释照顾者负担21.0%的变异。结论:阿尔茨海默病患者家庭照顾者存在病耻感,并且可预测照顾者负担水平,提示医护人员可针对性地给予心理支持和干预,降低照顾者的连带病耻感水平,改善其心理健康状况,从而减轻照顾者负担。
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9种口腔护理液对癌症患者口腔黏膜炎预防效果的网状Meta分析
喻雅婷 周新 熊成敏 郑惠渊 唐佳 赵红 李原莉
中国护理管理. 2019 (3):  350-358.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2019.03.007
摘要 ( 363 )   PDF(5954KB) ( 357 )  
目的:用网状Meta分析评价9种口腔护理液预防癌症患者口腔黏膜炎(Oral Mucositis,OM)的应用效果。方法:计算机检索 PubMed、Embase、Scopus、The Cochrane Library、Google Scholar、CNKI、维普、CBM和万方等数据库,搜集有关口腔护理液预防OM的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2018年8月。采用Cochrane手册对纳入RCT进行偏倚风险评估,由2位研究者独立提取及分析数据,采用Stata?15.0软件对所得的数据进行网状Meta分析。结果:共纳入28个RCT,包括1?811例患者。网状Meta分析结果显示,9种口腔护理液预防OM效果中,与安慰剂比较,洗必泰、苄达明、蜂蜜和姜黄素分别在降低癌症患者OM发生率上差异有统计学意义(P<0.05);与聚维酮碘比较,蜂蜜和姜黄素能更有效降低OM的发生率,差异具有统计学意义(P<0.05),根据累积排序概率曲线下面积(SUCRA)值的大小对不同口腔护理液进行排序,排序结果从优到劣依次为姜黄素、蜂蜜、苄达明、洗必泰、别嘌呤醇、硫糖铝、GM-CSF、聚维酮碘、芦荟。结论:根据SUCRA排序结果得出姜黄素对癌症患者OM的预防效果优于其他口腔护理液,但本结论仍需更大样本的RCT进一步验证。
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记忆抱怨主诉人群痴呆早期检测求助意愿现状及其影响因素分析
李世杰 杨燕妮 李欢利 李华 李洁
中国护理管理. 2019 (3):  359-363.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2019.03.008
摘要 ( 405 )   PDF(3250KB) ( 288 )  
目的:调查记忆抱怨主诉人群的痴呆早期检测求助意愿现状,并分析其影响因素,为制定痴呆危险人群的早期干预策略提供参考依据。方法:采用方便抽样法对重庆市主城区某4个社区卫生服务中心建档的记忆抱怨主诉人群进行问卷调查,采用Logistic回归对记忆抱怨主诉人群的求助意愿的影响因素进行分析。结果:344名记忆抱怨主诉人群中,126例(36.63%)记忆抱怨主诉人群有求助意愿,218例(63.37%)记忆抱怨主诉人群没有求助意愿。Logistic回归结果显示,婚姻状况(OR=1.869,P=0.011)、文化程度(OR=1.364,P=0.012)、痴呆家族史(OR=1.989,P=0.010)对记忆抱怨主诉人群的痴呆早期检测求助意愿有影响。结论:记忆抱怨主诉人群的痴呆早期检测求助意愿缺乏,婚姻状况、文化程度、是否有痴呆家族史是记忆抱怨主诉人群痴呆早期检测求助意愿的影响因素。
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ICU专科护士对机械通气患者早期活动知识-态度-行为的调查研究
张川林 张泽菊 米洁 王雪琴 吕顺巧 邹玉君 陈晓亚 甘瑞莹
中国护理管理. 2019 (3):  364-368.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2019.03.009
摘要 ( 448 )   PDF(3361KB) ( 180 )  
目的:调查ICU专科护士对机械通气患者早期活动知识、态度及行为的现况并分析其影响因素。方法:采用一般资料调查表和ICU护士对机械通气患者早期活动知识、态度和行为问卷对2016年至2018年参加重庆医科大学附属第一医院重症专科护士培训班的ICU专科护士进行调查。结果:ICU专科护士的机械通气患者早期活动知识的得分为(7.44±1.51)分,态度得分为(25.42±2.89)分,行为得分为(24.79±6.64)分;多元线性回归分析显示,接受培训情况是ICU专科护士对患者早期活动知识、态度、行为得分的影响因素(P<0.01)。结论:ICU专科护士对机械通气患者早期活动的知识、态度较好,但实践行为与态度不一致;管理者应加强ICU专科护士对机械通气患者早期活动的相关培训。
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某医院肿瘤科护士对安宁疗护的认知现状及影响因素分析
黄钰清 陈国连 王自梅 陈莹莹 赵志莹
中国护理管理. 2019 (3):  368-372.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2019.03.010
摘要 ( 457 )   PDF(3976KB) ( 343 )  
目的:调查某院肿瘤科护士对安宁疗护的认知现状,并分析其影响因素,为加强护士安宁疗护继续教育提供依据。方法:选取某院肿瘤科63名护士为调查对象,应用护士一般资料、安宁疗护认知情况调查问卷,分析某院肿瘤科护士对安宁疗护的认知现状及影响因素。结果:肿瘤科护士安宁疗护知识和态度总评分标准分分别为(56.30±15.98)分和(67.81±15.28)分,安宁疗护知识中,生理疗护标准分最高,灵性疗护标准分最低;安宁疗护态度中,“对患者及家属给予安宁疗护的态度”标准分最高,而“目前医院安宁疗护现状”标准分最低。多元回归分析结果显示,学历、职称、肿瘤科工作时间及宗教信仰是肿瘤科护士安宁疗护知识的影响因素,而职称、肿瘤科工作时间及宗教信仰是安宁疗护态度的影响因素。结论:肿瘤科护士对安宁疗护的认知普遍处于较低水平,建议对护士采取有针对性的教育培训措施。
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基于认知行为和母婴关系疗法的围产期抑郁预防干预路径及效果评价
周立平 邹文霞 潘继红 李丽婷 彭丽 黄丽玲 蔡文智
中国护理管理. 2019 (3):  373-379.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2019.03.011
摘要 ( 263 )   PDF(4067KB) ( 260 )  
目的:分析围产期抑郁的预防干预路径及效果。方法:选择围产期抑郁轻症患者148例随机分成两组,对照组同期在助产专科门诊进行保健咨询与心理健康指导,实验组于妊娠晚期和产后早期进行“认知行为疗法”和“母婴关系治疗法”干预。结果:干预后实验组抑郁症状完全缓解者占61.3%,显著高于对照组(20.5%)(P<0.001);实验组PDSS量表总分和其中5个领域因子得分均显著低于对照组(P<0.05);实验组WHOQOL-BREF量表的生理、心理和社会关系领域评分显著高于对照组(P<0.05);实验组社会支持量表总分和其主观支持和支持利用度因子得分均显著高于对照组(P<0.05)。结论:该预防干预路径可有效缓解围产期抑郁患者的抑郁情绪,提升其生活质量和获得社会支持的能力。
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新生儿PICC相关感染影响因素的Meta分析
魏涛 彭思意 李旭英 李星凤 林琴 谭艳 田玉梅
中国护理管理. 2019 (3):  380-387.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2019.03.012
摘要 ( 490 )   PDF(5249KB) ( 145 )  
的:系统评价新生儿PICC相关感染的影响因素。方法:计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang Data)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊数据库(VIP),收集国内外截至2018年9月1日发表的关于新生儿PICC相关感染影响因素的研究,应用Revman?5.3软件进行Meta分析,计算各影响因素合并OR值及其95%CI。结果:共纳入文献15篇,累计研究组495例,对照组7?971例;Meta分析结果显示,新生儿PICC相关感染的影响因素为胎盘早剥[OR=3.45,95%CI(1.54,7.69)?]、低出生体质量[OR=2.42,95%CI(1.84,3.18)?]、早产(胎龄≤37周)[OR=2.83,95%CI(1.76,4.53)?]、呼吸窘迫[OR=1.79,95%CI(1.15,2.79)?]、出生5?min Apgar评分≤7分[OR=5.08,95%CI(2.62,9.85)?]、穿刺耗时(≤30?min)[OR=0.04,95%CI(0.01,0.24)?]、穿刺次数(<2次)[OR=0.06,95%CI(0.01,0.46)?]、置管地点(病房)[OR=3.44,95%CI(2.02,5.86)?]、堵管史[OR=76.75,95%CI(11.34,519.68)?]、导管留置时间(≤7天)[OR=0.64,95%CI(0.42,1.00)?]。结论:目前的证据表明胎盘早剥、出生体质量≤1?500?g、早产(胎龄≤37周)、呼吸窘迫、出生5?min?Apgar评分≤7分、堵管史、病房置管是新生儿PICC相关感染的危险因素,穿刺时长≤30?min、穿刺次数<2次、导管留置时间≤7天是新生儿PICC相关感染的保护因素。
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护士执业环境测评量表的修订与信度效度评价
张海燕 吴志军 梁俊卿 尚文涵 简伟研 么莉
中国护理管理. 2019 (3):  388-393.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2019.03.013
摘要 ( 414 )   PDF(4848KB) ( 436 )  
目的:修订护士执业环境测评量表,并进行信度、效度评价。方法:使用国家卫生健康委医院管理研究所护理中心修订版护士执业环境测评量表对5家医院3?023名护士进行预测试,对602家医院375?281名护士进行正式测试,采用SPSS和AMOS软件对量表进行信度、效度评价。结果:预测试发现修订版护士执业环境测评量表的36个条目均符合要求。正式测试结果显示量表整体Cronbach’s?α系数为0.983,各维度的Cronbach’s?α系数值为0.846~0.948;量表整体的分半信度系数为0.957,各维度的分半信度系数为0.755~0.932;探索性因子分析提取了10个公因子,共解释总变异量的87.576%;一阶验证性因子模型绝对适配指标中RMSEA值为0.043,GFI值为0.943,AGFI值为0.930,符合模型的适配标准。结论:护士执业环境测评量表具有较好的信度、效度,可用于我国医疗机构护士执业环境的评价。
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急危重症患者标准化院内分级转运体系的实施与效果
刘晓颖 高健 史冬雷
中国护理管理. 2019 (3):  394-400.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2019.03.014
摘要 ( 500 )   PDF(4642KB) ( 341 )  
目的:在急危重症患者中实施标准化院内分级转运体系,以改善医疗服务质量。方法:规范化实施急危重症患者院内分级转运标准和流程,并将急危重症患者分级转运评估表应用于转运中;同时,建立健全质量控制制度与标准,进行持续质量改进,并在全国范围内开展教育培训以实现分级转运标准和流程的专业化、统一化。结果:急危重症患者院内分级转运体系实施后,Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级转运平均耗时均缩短,转运不良事件发生率由7.49%降低至1.40%,患者家属和接收科室满意度提升,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:急危重症患者院内分级转运体系的实施降低了转运风险,保障了患者安全,改善了医疗护理服务质量,充分诠释了优质护理服务工作的内涵。
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人力资源
县级医院建立急诊创伤团队的实践与成效
周守志 尹弘青 汪强 金学勤 钟绍 陶娟 樊小朋 刘士方
中国护理管理. 2019 (3):  400-403.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2019.03.015
摘要 ( 220 )   PDF(2602KB) ( 174 )  
为了提高急诊创伤患者救治质量,我院2015年成立了院内创伤管理团队,包括创伤团队急救小组、创伤团队质量控制小组、创伤团队培训小组和创伤团队机动小组4个小组,依功能进行分组培训。经过2年的实践,明确了团队中各小组的管理职责、工作内容和主要任务,培训了创伤成员的专科能力与质量管理意识,提高了创伤团队的专科知识水平和处理应急事件的能力,规范了创伤患者救治专业化,提高了医院满意度,提升了创伤团队的整体素质,提高了创伤患者救治质量。
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福建省12所医院ICU护士核心胜任力现状及影响因素研究
张曦 陈美榕 许碧芳 杨丹丹 翁晓丽 邱丽芳 林秀霞
中国护理管理. 2019 (3):  404-409.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2019.03.016
摘要 ( 289 )   PDF(3872KB) ( 189 )  
目的:调查福建省ICU护士核心胜任力现状并分析其影响因素。方法:采用便利抽样法对福建省12所二级及以上医院的ICU护士进行横断面调查,采用多元线性回归分析核心胜任力的影响因素。结果:回收有效问卷473份,护士核心胜任力总分为(66.89±16.71)分,其中专业技术维度得分最高(21.38±5.76),专业能力维度得分最低(12.80±3.68)。多元线性逐步回归显示职称、工作年限、医院等级、进修经历和自主学习能力是ICU护士核心胜任力的影响因素(P<0.05)。结论:福建省ICU护士核心胜任力有待进一步提升,尤其是二级医院和低年资护士;应探寻多途径、多层次且有针对性的岗位教育培训模式,注重培养护士科研能力,激发护士自主学习热情。
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组织支持感在ICU护士工作压力和工作满意度间的调节效应
冯仰辉 沈新 张慧娟
中国护理管理. 2019 (3):  409-413.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2019.03.017
摘要 ( 331 )   PDF(3095KB) ( 297 )  
目的:分析ICU护士工作压力和工作满意度的关系,以及组织支持在二者关系间的调节效应。方法:采用方便抽样的方法选取杭州市4所三级医院263名ICU护士为研究对象,采用一般资料调查表、工作满意度评定量表、护士工作压力源量表和组织支持感量表收集资料。结果:ICU护士工作满意度总均分为(2.95±0.79),工作满意度与工作压力呈负相关(r=-0.486,P<0.01),工作满意度与组织支持呈正相关(r=0.358,P<0.01);多元线性回归分析显示组织支持能够调节工作压力与工作满意度的关系(β=0.149,ΔR2=0.042,P<0.01)。结论:ICU护士工作满意度较低,组织支持可以调节ICU护士工作压力和工作满意度的关系,通过干预降低工作压力和提高组织支持可能是改善ICU护士工作满意度的有效途径。
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护理安全
实施项目管理减少临床护理不良事件的实践
黄惠根 耿庆山 陈凌 魏丽君 余逍 章华双
中国护理管理. 2019 (3):  414-418.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2019.03.018
摘要 ( 611 )   PDF(2985KB) ( 760 )  
目的:评价应用项目管理对减少临床护理不良事件的效果。方法:2015-2016年,采用项目管理方法改善本院排列前三位的护理不良事件(压力性损伤、跌倒和非计划性拔管),比较实施项目管理前后3年院内压力性损伤、跌倒、非计划性拔管高危患者评估率,评估的准确率及发生率。结果:实施项目管理以来,患者院内压力性损伤、非计划性拔管高危患者评估率、评估的准确率逐年升高,发生率逐年降低,除非计划性拔管发生率以及跌倒评估准确率外,其差异均具有统计学意义(P<0.001)。结论:运用项目管理方法可有效降低护理不良事件的发生率,减少医疗、护理成本,提高工作效率。
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护理教育
在读护理硕士研究生护理信息能力现状及影响因素分析
余自娟 张艳 赵敬 李宏洁 杜灿灿 王荣华 田雨同 刘珍
中国护理管理. 2019 (3):  418-422.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2019.03.019
摘要 ( 332 )   PDF(3687KB) ( 216 )  
目的:调查在读护理硕士研究生的护理信息能力现状,并分析其影响因素。方法:便利选取6所高等院校的在读护理硕士研究生共92人进行问卷调查。结果:在读护理硕士研究生护理信息能力总均分为(2.89± 0.57)分,处于中等水平以下。年级、实习或工作时间、计算机等级、是否学习过护理信息学相关课程和是否接触过护理信息系统是在读护理硕士研究生护理信息能力的影响因素。结论:在读护理硕士研究生的护理信息能力有待提高,建议具有护理硕士学位点的高等护理院校应尽快制定合理的培养方案,为推动我国护理信息学专业教育提出有针对性的发展策略。
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延续护理
以护士为主导的脑卒中出院患者个案管理实践与效果评价
刘晓青 金爱萍 董琼 王文协 施雁
中国护理管理. 2019 (3):  423-427.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2019.03.020
摘要 ( 334 )   PDF(3013KB) ( 129 )  
目的:建立以护士为主导的脑卒中出院患者个案管理方案,评价其实践效果。方法:将符合纳入标准的182例患者随机分组,干预组(93例)实施个案管理,对照组(89例)实施常规随访。比较两组患者入组时及出院后1个月、3个月、6个月时的日常生活自理能力(MBI)、功能结局(mRS)以及卫生服务利用的差异。结果:两组患者4个时间点的MBI评分差异具有统计学意义(F时间=784.447,P<0.001;?F组间= 21.942,P<0.001;?F交互= 11.145,P=0.001),两组患者4个时间点的mRS评分差异具有统计学意义(F时间=52.019,P<0.001;?F组间=3.980,P=0.049;?F交互=12.312,P<0.001),访问门诊、急诊例数差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:以护士为主导的个案管理实现了脑卒中患者出院后信息、资源、人员的连续性,协调多学科管理,提高其日常生活能力和功能结局,保证医疗资源的合理利用,是一种有效的健康照护方式,值得临床推广。
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信息管理
应用多学科诊疗模式提高妊娠期糖尿病孕妇自我管理能力的实践
冯薇 解红文 丁腊春 阮永兰 朱玉芬 张婷 唐亚莉
中国护理管理. 2019 (3):  428-432.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2019.03.021
摘要 ( 327 )   PDF(3867KB) ( 226 )  
目的:评价多学科诊疗(MDT)模式在提高妊娠期糖尿病(GDM)孕妇自我管理能力中应用的效果。方法:将2016年11月至2017年1月的40例GDM孕妇纳入对照组;2017年2-4月的40例GDM孕妇纳入实验组。对照组接受常规产前检查与管理,实验组实施妊娠期糖尿病MDT全程管理模式,将高危妊娠管理APP平台与线下“妊娠期糖尿病一日门诊”相结合,进行线上线下动态管理。结果:实验组GDM孕妇自我管理依从性、健康教育知识知晓率比对照组好;实验组孕期体质量增长、血糖控制比对照组达标情况好,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组孕妇羊水过多、产后2小时出血量及巨大儿发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组孕妇妊娠期高血压、胎膜早破与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);结论:妊娠期糖尿病MDT全程健康管理模式有助于提高妊娠期糖尿病患者自我管理能力,改善孕妇体质量及血糖控制水平,降低妊娠并发症的发生,且有利于多学科沟通协作,提高工作效率。
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虚拟现实模拟技术在护士灾害护理能力培训中的应用进展
张娣 宋慧娜 张利岩
中国护理管理. 2019 (3):  433-436.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2019.03.022
摘要 ( 282 )   PDF(2596KB) ( 234 )  
本文对虚拟现实模拟的概念、内涵及其在灾害护理能力培训中的应用进行综述。阐述国内外灾害护理人才培养过程中,虚拟现实模拟技术的研究进展和趋势,为灾害护理管理者和教育者开展基于虚拟现实模拟技术的灾害护理培训提供参考。
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慢性肾脏疾病饮食居家监测与随访系统的应用
汪小冬 罗梦丹 卢根娣
中国护理管理. 2019 (3):  436-439.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2019.03.023
摘要 ( 350 )   PDF(2620KB) ( 348 )  
目的:基于慢性肾脏疾病饮食自我管理特点和关键点,开发用于居家监测和随访的饮食控制系统,满足患者中长期健康管理的需求。方法:纳入慢性肾脏病3期的患者30例,护士结合患者实验室指标和一般情况,在系统中为患者设定蛋白质和钠盐摄入的目标值,患者在手机上安装课题组开发的饮食摄入与监测系统APP,上传每日饮食摄入情况,基于互联网实现护士与患者之间的动态链接渠道,护士为蛋白质和盐份摄入异常患者提供动态的指导。干预前和干预2个月后收集患者的24小时尿液,比较干预前后每日蛋白质和钠盐摄入。结果:通过基于自我管理行为的慢性肾脏疾病饮食居家监测与随访系统,患者干预前后每日蛋白质和钠盐摄入有统计学差异(P<0.05)。结论:慢性肾脏疾病饮食居家监测与随访系统能有效帮助患者在日常生活提高蛋白质和钠盐摄入的自我管理能力,对促进疾病康复具有积极意义。
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智能健康管理软件鼻窦炎康复APP的设计与应用
金晓婷 肖倩 田梓蓉 杨虹 宋彩霞 邓倩
中国护理管理. 2019 (3):  440-444.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2019.03.024
摘要 ( 322 )   PDF(3510KB) ( 335 )  
在分析慢性鼻窦炎患者术后实际需求及术后复发原因的基础上,设计并开发智能健康管理软件鼻窦炎康复APP。此APP包含知识学习、每周症状自评、用药复查提醒、圈内排名、互动平台、问卷调查6大模块。应用鼻窦炎康复APP可增强患者对疾病知识的了解,弥补传统健康教育的不足,促进患者服药依从性的提升,减少鼻窦炎复发的概率,进而减轻患者经济上的负担,实现医患紧密联系的健康服务体系。
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专科管理
ICU患者疼痛、躁动、谵妄护理管理评估与策略及实施现状
周林 何亚伦 曹梅利
中国护理管理. 2019 (3):  444-448.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2019.03.025
摘要 ( 390 )   PDF(2649KB) ( 588 )  
疼痛、躁动、谵妄在ICU经常发生且联系紧密。本文结合国内外治疗指南解析疼痛、躁动、谵妄护理管理评估相关内容及国内外的管理策略,并对实施现况进行分析,以期为临床护士提供实践参考依据并推动相关系统培训体系的建立。
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外科静脉血栓栓塞症预防护理现状调查与分析
王晓杰 陈亚萍 徐园 邓海波 佟冰渡 陆欣欣 丁炎明 汪晖 李卡 石丽 马玉芬
中国护理管理. 2019 (3):  449-452.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2019.03.026
摘要 ( 539 )   PDF(3843KB) ( 329 )  
目的:调查外科护士静脉血栓栓塞症预防护理的现状。方法:采用自设问卷于2017年通过中华护理学会外科护理学术会对不同省市23家三级甲等医院的2?285名外科护士进行问卷调查。结果:外科护士静脉血栓栓塞症相关知识培训不足,培训率仅为60.6%,初级职称的护士是培训的重点人群。接受调查外科护士的静脉血栓栓塞症预防规范流程使用率高达90.4%,与重症医学科、神经外科比较,骨科与普外科的护士静脉血栓栓塞症预防规范流程使用率更高(P<0.0024)。接受调查外科护士的静脉血栓栓塞症风险评估工作落实不到位,风险评估表使用率仅为83.2%。静脉血栓栓塞症基本预防措施使用率低。结论:外科护士静脉血栓栓塞症预防护理现状有待进一步提高。建议有关部门制定不同科室静脉血栓栓塞症预防标准和流程,并制定相应的质量控制标准,以确保临床工作的落实。
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会阴切开及会阴裂伤修复技术与缝合材料选择指南(2019)
中国妇幼保健协会助产士分会
中国护理管理. 2019 (3):  453-457.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2019.03.027
摘要 ( 1681 )   PDF(2811KB) ( 91 )  
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早期康复训练对机械通气患者ICU获得性肌无力的改善效果
王彩虹 秦君玫 贲艳丽
中国护理管理. 2019 (3):  457-461.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2019.03.028
摘要 ( 346 )   PDF(3531KB) ( 274 )  
目的:分析早期康复训练对机械通气患者ICU获得性肌无力的改善效果。方法:选择2015年10月至2017年10月我院收治的90例ICU获得性肌无力的机械通气患者为研究对象,采用随机数字表法将研究对象随机分为实验组与对照组各45例。对照组患者采用ICU常规护理方法,实验组患者在机械通气24小时内,开始实施早期康复训练。结果:实验组患者半个月、第1个月、第3个月、第5个月的肌力评定总分分别为(42.6±5.7)分、(48.5±6.9)分、(54.9±5.2)分、(57.8±4.7)分,均优于对照组患者(35.8±4.9)分、(40.6±5.6)分、(45.7±4.3)分、(51.7±5.1)分。实验组患者半个月、第1、3、5个月实验组改良Barthel指数评分为(44.7±5.8)分、(60.3±6.8)分、(89.5±7.2)分、(94.2±5.6)分,均优于对照组的(40.5±5.5)分、(49.2±6.3)分、(62.7±7.5)分、(68.9±7.3)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的机械通气时间为(15.2±3.7)天、ICU住院时间为(7.3±2.5)天、总住院时间为(27.3±5.9)天、病死率为2.2%,优于对照组患者机械通气时间(17.5±3.6)天、ICU住院时间(10.8± 3.3)天、总住院时间(32.8±6.2)天和病死率为11.1%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:早期康复训练能明显改善机械通气患者ICU获得性肌无力情况,加快危重症患者恢复,具有一定推广价值。
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ICU护士对ICU谵妄认知、态度与评估的研究进展
余金甜 张爱琴 陈俊杉
中国护理管理. 2019 (3):  462-465.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2019.03.029
摘要 ( 307 )   PDF(2700KB) ( 424 )  
本文从ICU护士对ICU谵妄的认知及评估现状、对ICU谵妄管理的态度,以及影响护士对ICU谵妄认知、态度及评估的因素等方面进行综述,旨在为相关研究及护士对ICU谵妄的临床管理提供参考。
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优化消毒供应中心交接班模式的实践
宋向阳 王莹 黄瑞 张美霞
中国护理管理. 2019 (3):  465-467.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2019.03.030
摘要 ( 379 )   PDF(3236KB) ( 320 )  
目的:分析优化交接班模式在消毒供应中心(Central Sterilized Supply Department,CSSD)的应用效果。方法:采用结构化交接班报告,结合质量敏感数据指标、特殊事项SBAR交班模式,在CSSD交接班中运用。结果:CSSD人员内部沟通满意度、手术室对CSSD的工作满意度均有大幅提升,因沟通不良导致的质量缺陷占比下降,差异具有统计学意义(P<0.05);CSSD工作人员在质量意识、沟通意识等方面均提升。结论:CSSD采用优化的交接班模式有助于加强手术室、CSSD内外的沟通,提升工作质量和管理水平。
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Team STEPPS模型在“ICU-病房”肺部延伸护理中的应用效果评价
张雪静 唐静 吕露露 隋峰 武晓文 杨娜
中国护理管理. 2019 (3):  468-472.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2019.03.031
摘要 ( 315 )   PDF(3344KB) ( 207 )  
目的:评价基于提高医疗质量和患者安全的团队策略和工具包(Team Strategies and Tools to Enhance Performance and Patient Safety,Team STEPPS)构建的“ICU-病房”肺部延伸护理模式的应用效果。方法:回顾性选取2016年1-12月符合纳入标准的术后患者为对照组(98例),给予常规护理。纳入2017年1-12月符合纳入标准的术后患者为实验组(135例),运用基于Team STEPPS模型构建的“ICU-病房”肺部延伸护理模式。结果:实验组患者非计划重返ICU率、因肺部原因重返ICU率均低于对照组,患者对护理工作满意度评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:运用基于Team STEPPS模型构建的“ICU-病房”肺部延伸护理模式可降低患者重返ICU率,提高患者满意度。
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乳腺癌多学科团队实践进展
梁寅寅 陈文均
中国护理管理. 2019 (3):  473-476.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2019.03.032
摘要 ( 319 )   PDF(2598KB) ( 319 )  
本文对国内外乳腺癌多学科团队(MDT)的发展概况、组织成员、运作模式、实践效果以及护理人员在MDT中的角色与职责等进行综述,为制定适合我国的乳腺癌多学科团队运作模式提供借鉴。
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海外评介
国外ICU联络护士的发展现状
台瑞 方芳 杨富
中国护理管理. 2019 (3):  477-480.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2019.03.033
摘要 ( 369 )   PDF(2964KB) ( 219 )  
从国外ICU联络护士的起源、定义、管理现状以及工作内容等方面进行综述,以期为我国建立及培养ICU联络护士提供借鉴。
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