本文分析我国医疗机构暴力控制的政策措施进展，归纳国际社会所采取的预防控制措施，借鉴国际经验，提出我国在医院层面开展工作场所暴力的预防控制措施和解决方案。

本文从国际劳工标准制订的角度，介绍有关预防和控制工作场所暴力和骚扰问题的最新国际立法进展，归纳国际社会所采取的预防控制措施和良好实践，为我国的相关立法及治理提供经验和参考。

医院内工作场所暴力近年来频发，引起医疗界同行的广泛关注。香港大学深圳医院为保障医务人员的安全，借鉴香港医院工作场所暴力管理的优良做法，经过不断探索及实践，建立了一套工作场所暴力事件协调处置的系统及流程。本文从防暴力管理模式及制度的建立、防暴力设施及设备投入、多部门协调处置及培训等方面进行阐述，以期为同行提供可借鉴的防暴力管理模式，进一步提升医务人员的暴力防范能力。

本文对于医务人员暴力突发事件概念、特点以及存在形态进行概述，进而总结发生医务人员暴力突发事件后的处理原则、报告程序、应急处理程序，建议加强医患沟通，实行高风险告知制度，从而减少暴力突发事件的发生。

目的：探讨护理不良事件中儿科护士作为第二受害者的真实体验，为医院后续开展组织支持项目提供参考。方法：采用半结构访谈法，对17名在我院儿科护理单元发生过护理不良事件的在职护士进行访谈，按现象学研究法对所收集资料进行分析。结果：提炼出“护士经历着身心不安的负性体验”和“艰难时刻缺乏有效应对策略”2个主题。结论：组织机构对第二受害者应从责备转变为关注，建立支持项目，倡导非惩罚文化，营造健康工作环境，帮助护士尽早走出负性情绪，最大限度地减少护理不良事件对护士的伤害，确保患儿获得最佳结局。

为了满足我国老年人、慢性病等居民健康照护的需求，居家护理服务已陆续开展，“互联网+”的护士共享平台也悄然兴起。然而，护士人身安全是居家护理十分重要的一个问题。本文就我国香港社区护理预防工作场所暴力的举措，从管理部门及医院重视、安全培训、分阶段把关、防范用品的配备与安全团队支持、专业素养提升5个方面进行介绍，为内地居家护理预防工作场所暴力规范的建立提供参考。

目的：调查外科住院患儿家长参与患儿安全现状，分析其影响因素。方法：采用一般资料问卷及患儿家长参与患儿安全现状问卷对685名外科住院患儿家长进行调查。结果：家长参与患儿安全的标准分为（89.18±8.48） 分，其中家长参与患儿安全态度、主动询问诊疗情况及诊疗活动知情情况的标准分分别为（92.92±7.98)分、（92.51±9.81)分、（85.64±11.84)分；Logistic回归分析显示患儿性别是影响家长参与患儿安全的因素（OR=0.605，P=0.029），患儿患病时长（OR=1.136，P=0.132）和家庭月收入（OR=1.027，P=0.830）不是家长参与患儿安全的影响因素。结论：患儿家长参与患儿安全的意愿及主动询问行为的倾向性较强，患儿性别对家长参与患儿安全具有一定程度的影响，而患儿患病时长和家庭月收入对家长参与患儿安全没有影响。

目的：比较FRAIL-NH量表与Tilburg衰弱量表（Tilburg Frailty Indicator，TFI)对养老机构老年人衰弱的评估能力及评估效果，为养老机构衰弱方面的实践和研究提供指导。方法：采用便利抽样法选取长沙市6所养老机构的302名老年人为研究对象，采用一般资料调查问卷、衰弱指数（Frailty Index，FI）、FRAIL-NH量表以及TFI进行资料收集。结果：以FI判断的衰弱状态为参照，FRAIL-NH、TFI的ROC曲线下面积分别为0.861，0.776，两者ROC曲线下面积之差为0.085（Z=3.455，P<0.001）；FRAIL-NH和TFI的衰弱临界值分别为1.5和4.5；二者与FI在衰弱判定方面的交叉验证准确率分别为70.9%，71.9%。FI、FRAIL-NH、TFI三者评估的衰弱发生率分别为66.6%、69.5%、68.5%。结论：相比TFI，FRAIL-NH更适用于养老机构老年人衰弱评估。

目的：调查中重度痴呆患者愉悦性活动参与现状并分析其影响因素。方法：采用一般资料问卷、痴呆老人愉悦性活动问卷（PES-AD）、抑郁自评量表（SDS）、简易应对方式问卷（SCSQ）以及照顾者反应量表（CRA）对157例中重度痴呆患者及其家庭主要照顾者进行问卷调查。结果：中重度痴呆患者愉悦性活动参与情况得分为（18.01±8.80)分，4个维度得分由低到高依次为自主性活动（0.84±0.67)分、家庭性活动（0.92±0.67)分、感官刺激活动（1.09±0.57)分、情感刺激活动（1.15±0.68)分；多因素回归分析显示痴呆类型、痴呆严重程度、家庭主要照顾者抑郁、家庭主要照顾者反应中自尊维度以及经济问题维度是痴呆患者愉悦性活动的影响因素（P<0.01），可解释变异的49.3%。结论：中重度痴呆患者自主性活动参与性最差，家庭性活动次之，情感刺激活动参与性最好。医务人员应根据痴呆患者愉悦性活动参与的影响因素制定相应的干预措施，提高痴呆患者愉悦性活动的参与性。

目的：Meta整合COPD患者家属的居家照顾体验。方法：检索The Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、CINAHL、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNKI）、维普数据库（VIP）和万方数据库（WanFang Data)，纳入所有符合要求的质性研究，采用Meta整合方法对结果进行整合。结果：共纳入15篇文献，合成2个整合结果。整合结果1：家属在照护过程中压力和负担沉重，给患者和家属带来消极影响，但随时间推移，照顾自信心和责任感增强，能够积极应对和投入。整合结果2：家属疾病知识和照护经验不足，希望得到社会的支持与帮助。结论：家属对COPD患者起着至关重要的作用，因此在关注患者和疾病的同时，也要关注其家庭照顾者，通过为其提供积极健康的指导，使家属成为患者治疗康复中重要的支持力量。

目的：分析加压冷疗对膝关节置换术后患者肿胀及炎症反应的效果及安全性，为临床工作提供依据。方法：将入选的100例患者，按随机数字表法分为实验组和对照组各50例。实验组术后返病室即刻使用加压冷疗3?h，术后1～7?d每天上午9:00-10:00、下午15：00-16:00各使用加压冷疗1?h。对照组在相同的时间使用无疗效的加压冷疗。分别统计两组患者加压冷疗有效性（髌骨周径和中性粒细胞百分比)及安全性（下肢深静脉血栓及冻伤）的情况。结果：实验组患者术后第1天及第4天患肢髌骨周径及中性粒细胞百分比明显小于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者住院期间下肢深静脉血栓发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。加压冷疗组患者无冻伤病例。结论：加压冷疗作为一种安全、有效的无创治疗，可有效减轻膝关节置换术后早期肿胀及炎症反应，利于患者术后加速康复。

目的：调查颞下颌关节紊乱病患者恐动症、疼痛社会支持及口腔健康相关生活质量的现状并分析其相关性，为护理人员进行健康指导和护理干预提供依据。方法：采用颞下颌关节紊乱病恐动症Tampa量表（TSK-TMD）、疼痛社会支持问卷（SPQ）、颞下颌关节紊乱病对口腔健康影响程度量表(OHIP-TMDs)对符合纳入排除标准的117名患者进行问卷调查。结果：患者TSK-TMD得分为（37.85±5.93）分，SPQ得分为（10.46±4.72）分，OHIP-TMDs得分为（53.79±16.01)分；TSK-TMD总分、性别、偏侧咀嚼、夜磨牙或紧咬牙、咀嚼硬物为OHIP-TMDs总分的影响因素。结论：护理人员应及时评估颞下颌关节紊乱病患者恐动症、疼痛社会支持水平和口腔健康相关生活质量，满足患者需求，实施必要的护理干预，缓解患者负性情绪，从而提高其口腔健康相关生活质量。

目的：调查直肠癌造口患者术后排便功能训练依从性现状，并分析其影响因素。方法：采用一般资料调查表、排便功能训练依从性问卷、修订版疾病认知调查问卷、社会支持评定量表、造口患者自我效能量表调查210例直肠癌结肠造口患者。结果：直肠癌造口患者排便功能训练依从性得分为（64.23±4.74)分，处于中低水平。多因素逐步回归分析显示，家庭月收入、造口类型、造口接受度、社会支持总分、自我照护效能、情绪陈述为患者排便功能训练依从性的影响因素。结论：直肠癌造口患者排便功能训练依从性水平有待提高，医护人员应关注患者出院后的排便训练情况，提高患者对疾病的认知及自我效能水平，帮助患者积极接受造口，从而提高患者排便训练依从性。

目的：调查晚期癌症患者家庭主要照顾者预期性悲伤的现状，并分析其影响因素。方法：采用便利抽样的方法，选取2018年7-9月在天津某三级甲等肿瘤医院住院治疗的164名晚期癌症患者的家庭主要照顾者为研究对象，采用一般资料调查表、预期性悲伤量表(AGS)和心理弹性量表(CD-RISC)进行调查，采用多元线性回归分析晚期癌症患者家庭主要照顾者预期性悲伤的影响因素。结果:晚期癌症患者家庭主要照顾者预期性悲伤得分为（83.46±16.00)分；多元逐步回归分析结果显示，晚期癌症患者家庭主要照顾者的年龄、性别、文化程度、与患者的关系、获知患者疾病时间、患者自理程度及心理弹性是其预期性悲伤的影响因素（P<0.05）。结论：晚期癌症患者家庭主要照顾者存在较为严重的预期性悲伤，医护人员应重视照顾者的心理状况，采取有效的措施，促进其身心健康。

目的：调查北京市某三级老年医院护士道德困境现状，分析其影响因素，旨在为护理管理者采取针对性的道德困境干预措施提供参考依据。方法：采用方便抽样方法，选取北京市某三级老年医院临床科室的291名护士，采用中文版护士道德困境量表进行调查。结果：护士道德困境总分为30.00（13.00，56.00)分，道德困境频率条目均分（0.87±0.63)分，强度条目均分（0.82±0.49)分，显示护士道德困境处于较低水平。职称、对护理工作是否满意、护理工作是否充满意义和价值，以及在工作中是否感到快乐影响护士道德困境水平（P<0.01）。结论：老年医院护士的道德困境处于相对较低水平。护理管理者应及时与护士进行有效沟通，了解护士在工作中遭遇的道德困境情况，优化护理人力资源配置，改变教育理念，培养具有法律知识和伦理意识的护理人才，从而缓解护士道德困境程度。

目的：评价标准化“现状-背景-评估-建议”（SBAR）沟通方式在护理专业学生（以下简称护生）床旁教学中的应用与效果。方法：将2015级本科护生分为对照组（48名）和实验组（46名）。对照组采用传统的护理床旁教学模式，实验组在此基础上融入SBAR沟通方式，干预后采用沟通清晰度量表、见习教学效果评价问卷进行评价。结果：两组护生沟通清晰度比较差异有统计学意义（P<0.05），两组护生对教学效果评价中护理评估水平、交流沟通能力、分析解决问题能力、对病情汇报重点的把握等条目的评分差异有统计学意义（P<0.05）。结论：运用SBAR沟通方式的护理床旁教学有助于提升护生沟通质量及内涵，促进护生沟通能力、分析问题能力的协同提升，但需要进一步加强SBAR沟通方式中护生提出建议能力的培养。

目的：调查护理实习生(护生)灵性照顾能力现状，为提升护生灵性照顾能力提供有效对策与建议。方法：采用自行设计的一般资料调查问卷及中文版灵性照顾能力量表，对长沙市某三级甲等医院380名护生进行调查。结果：护生灵性照顾能力得分为（76.33±14.24)分，存在提升的空间。在中文版灵性照顾能力量表中的6个维度中，交流能力（4.22±0.79)得分最高，转介能力（3.09±0.97)得分最低。结论：护生灵性照顾能力有待提高，护理教育及管理者应给予正确的指导并开展灵性照顾教育，以提高其灵性照顾能力。

目的：调查武汉市三级甲等医院护士离职意愿现状，并分析其影响因素，为制定相关措施降低护士离职意愿提供科学依据。方法：采用整群抽样方法抽取武汉市6所三级甲等医院1?667名护士进行问卷调查，调查内容包括一般人口学特征、护士工作压力、共情满意、离职意愿等。采用有序多分类Logistic回归分析离职意愿的影响因素。结果：47.3%的护士近半年有离职意愿，其中21.7%一直有离职的意愿；26～35岁的护士较其他年龄护士更可能有离职意愿；相对于硕士及以上学历，大专和本科学历的护士离职意愿更强烈；外科、妇产科、儿科护士较其他科室更容易产生离职意愿；高水平工作压力、低水平共情满意者有较强的离职意愿。结论：武汉市三级甲等医院护士离职意愿较高，尤其是大专和本科学历，以及在外科、妇产科和儿科工作的护士，工作压力水平、共情满意程度与离职意愿有关。结合内在、外在因素，管理者应关注护士的工作压力和共情满意，从而降低护士的离职意愿。

目的：调查四川省助产士核心胜任力现状并分析其影响因素，为制定助产士针对性培训方案提供基础数据。方法：采用助产士核心胜任力量表对四川省15家二级及以上医院的200名助产士进行横断面调查。结果：助产士核心胜任力总均分为（4.08±0.78)分，其中分娩期保健和孕期保健得分较高，而公共卫生保健和孕前保健得分较低，多元回归分析显示助产工作年限、参与教学工作是助产士核心胜任力的影响因素（P<0.01）。结论：四川省助产士核心胜任力总体水平较好，但仍有提升的空间，其核心胜任力各维度水平存在明显差异。助产教育者应进一步完善我国助产专业教育体系；管理者应根据助产士的胜任力现状设计和实施针对性的在职培训和管理策略，充分发挥助产士的角色职能，从而推动助产士队伍核心胜任力的全面提高。

本文介绍了组织沉默的概念、测评工具以及护理人员组织沉默行为现状，并对其出现组织沉默行为的前因后果进行了分析，旨在预防组织沉默行为的发生，并为今后护理管理者开展相关干预研究提供参考。

目的：建立脑卒中专科护理团队，对护士进行专科培养，分析专科护理团队的实践效果。方法：制定脑卒中专科护理团队建设方案，确定人员培养类别，培训内容包括国内前沿知识和院内基础知识培训，重点培养护士综合能力和专业技能。结果：通过5年的培养，护士在学历结构、职称结构、专业资质认证3个方面均有改善；脑卒中患者护理相关评价指标方面：平均住院日、平均住院费用、卒中绿色通道救治开展率、护理并发症/合并症发生率、卒中复发返院率比较，2017年优于2012年，差异有统计学意义（P<0.05）；患者卒中评估、康复训练、健康教育、心理护理、营养管理、随访管理开展率及合格率比较，2017年优于2012年，差异有统计学意义（P<0.05）；形成一系列卒中护理规范，取得多项学术科研成果。结论：对脑卒中护理团队有计划地进行建设，可以提高护士护理能力，为患者提供高质量的护理服务，达到了护教研相互促进的目的。

目的：评价改良早期预警评分表在危重新生儿院内转运中的应用效果。方法：选取由产房和手术室转运至新生儿监护病房的120例危重新生儿为研究对象，2017年7-12月的60例新生儿纳入对照组，2018年1-6月的60例新生儿纳入实验组。对照组采用常规方法转运，实验组结合改良早期预警评分表制定转运分级标准和流程，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，分级配备转运人员和装备，加强转运人员的培训和演练，质量控制小组实施专门管理。结果:实验组转运时间少于对照组，转运不良事件和新生儿不良结局发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：运用改良早期预警评分表指导危重新生儿院内转运，可缩短转运时间，减少不良事件的发生，保证危重新生儿转运安全，改善新生儿结局。

目的：研究基于微信群的同伴教育对乳腺癌化疗患者疾病不确定感的影响。方法：将2016年8月至2017年12月在某院普通外科住院的乳腺癌初次化疗患者按住院时间顺序分为对照组和实验组，52例对照组患者接受常规健康教育，50例实验组患者在常规健康教育的基础上接受基于微信群的同伴教育，干预时间为从初次化疗至第三次化疗。干预前和干预后采用中文版Mishel疾病不确定量表评估患者疾病不确定感，比较两组患者疾病不确定感得分差异。结果：干预前两组患者疾病不确定感得分无明显差异（P>0.05），接受基于微信群的同伴教育后，实验组患者疾病不确定感得分明显低于对照组（P<0.05）。结论：基于微信群的同伴教育对降低乳腺癌化疗患者的疾病不确定感有积极作用。

本文对基于移动应用程序、网络平台及微信公众平台的移动医疗干预手段在女性压力性尿失禁患者自我管理中的应用现状、发展前景及问题进行综述，以期为移动医疗在国内女性压力性尿失禁患者疾病康复与管理中应用的推广提供参考和借鉴。

为规范乳腺癌术后康复患者的管理，我院于2018年7月构建医护联合康复门诊，由乳腺外科医生、乳腺癌个案管理师组成医护照护团队，医生负责诊断和治疗，个案管理师（淋巴水肿治疗师）负责康复档案管理、患肢功能障碍的评估与干预、淋巴水肿的评估与干预、健康教育。医护联合康复门诊设立6个月，共进行患肢功能障碍护理干预22人次，其中8人干预1～2周后顺利达到放疗体位要求，14人干预一个月后，肩关节前屈活动度、外展活动度的达标率均显著提高（P<0.05）；共进行淋巴水肿治疗干预31人，共计提供干预309次，干预后，患侧与健侧各测量部位周径差值均显著低于干预前（P<0.05）。乳腺癌个案管理师可在医护联合康复门诊中发挥重要作用，实现乳腺癌术后康复的综合管理，是乳腺癌全程管理的重要环节。

目的：分析血友病性骨关节病患者围术期护理问题，通过安全管理及康复管理，有效保障患者安全，改善关节功能。方法：便利选取2013年1月至2016年12月因血友病性骨关节病住院行膝关节置换术患者152例为研究对象。2015年1月至2016年12月患者为实验组，2013年1月至2014年12月患者为对照组。实验组从安全管理（精准完成预试验、形成手术室人员接血友病患者流程、预防出血）及康复管理（三期功能锻炼）对患者进行管理；对照组参考常规膝关节置换术患者护理常规对患者进行护理。比较两组患者出血发生率、美国特种外科医院膝关节评分（HSS评分）及膝关节活动度。结果：实验组患者术后出血发生率（5.00%）明显低于对照组（15.07%），差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者HSS评分（88.84±9.89)分明显高于对照组的（82.17±8.58)分，差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者膝关节活动度（90.93±6.21)度明显高于对照组的（77.99±9.71)度，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：通过对血友病性骨关节病患者进行安全管理及康复管理，可保障患者安全，减少出血发生率，显著改善患者膝关节功能，值得在临床中推广。

目的：设计全麻俯卧位手术护理风险核查表并评价其使用效果。方法：根据WHO模型要求，采用循证学的方法，组成多学科研制团队，设计全麻俯卧位手术护理风险核查表。全面检索相关指南并评价其质量，对纳入指南的证据等级进行评价整理后制成核查表草稿，采取德尔菲（Delphi)专家咨询法邀请多学科专家进行两次函询确定初稿，随后开展小范围实验确定终稿，最后开展前后对照实验以评价其应用效果。结果：设计了一份需要在4个暂停点核查22项条目的风险核查表，使用该表后，22项条目的总体执行率增长了22.73%，且10项措施的执行率均增长，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：全麻俯卧位手术护理风险核查表能有效协助护士落实全麻手术俯卧位的各项护理措施，保证患者安全，且该表操作简单、接受度高，是转化循证证据的有效工具，值得推广使用。

本文综述了临终患者和家属关于临终问题互动的概念、重要性、现状、影响因素和干预措施，以期为进一步开展相关研究，探索具体的家庭干预及家庭支持方案提供依据。

本文在介绍国内外恐动症研究现状的基础上，对慢性腰痛恐动症的影响因素进行综述，将其分为不可干预因素与潜在可干预因素，以期为慢性腰痛患者恐动症干预措施的制定提供依据。

本文综述了STEADI工具包的特点、应用现状及应用前景，为我国防范老年人跌倒提供新思路。

本文介绍了日本专科护士教育机构审查制度及特点，包括由同一权威机构根据同一标准对满足条件的教育机构进行新入、确认和更新审查，采用同一的教育标准课程，有专职主任和专任教员，开课第二年确认审查、之后每5年一次更新审查等，并结合我国目前专科护士教育机构管理现状提出建设性意见，以期为我国专科护士教育提供参考。

分析日本儿科专门护士和新生儿护理和小儿急救护理认定护士的认证流程、课程设置和培养特点，提出我国儿科专科护士培养和认证的发展方向，以期建立统一、规范的儿科专科护士资格培训和认证体系，提升儿科护士护理质量。