据2017年国家癌症中心发布的最新数据，2013年我国恶性肿瘤新发约368.2万例，占世界癌症新发病人数的四分之一，恶性肿瘤也是目前我国疾病重要死亡原因之一。护士在肿瘤的预防、诊断、治疗及康复过程中起着无可替代的重要作用。肿瘤护理学作为护理学的一个专门学科被世界所公认已有40余年的历史，它是一门具有专业性和实践性的专科护理学科。随着现代医学科学的发展和医学护理模式的转变，肿瘤专科护理实践的内涵也随之不断拓展及延伸，肿瘤患者心理-社会-灵性支持、功能康复、生存者照护和个案管理模式等也逐渐融入于肿瘤护理专业中。肿瘤科护士不仅要对肿瘤患者实施标准化的专业护理，还要关注患者及家属的需求，帮助他们渡过人生最困难的时刻，不断提高肿瘤患者的生活质量。中华护理学会肿瘤护理专业委员会就癌痛患者护理编写了《癌痛患者护理指引专家共识（2017年版）》，在此栏目与大家分享。在2017年于美国召开的第21届国际肿瘤护理大会上，我国的肿瘤护理专家也参与了国际交流。此栏目特约参会专家在此分享大会学术热点及最前沿学术信息。本栏目还邀请到国内其他专家就肿瘤个案管理师临床实践、癌症生存者照护、肿瘤专科护理质量评价等热点问题进行探讨，介绍相关研究成果及临床实践经验，以期为提升肿瘤护理及其管理质量提供借鉴，使肿瘤患者得到更优质的护理。

近年来，随着癌症疼痛规范化治疗示范病房的不断推广，世界卫生组织（WHO)三阶梯镇痛治疗原则、疼痛全程管理的理论逐步被护理人员所熟悉并应用于实践，使更多的肿瘤患者疼痛症状得到了有效缓解。为了继续推动我国癌痛的规范化护理工作，有效提高癌痛管理的质量，中华护理学会肿瘤护理专业委员会组织相关领域专家编写了《癌痛患者护理指引专家共识（2017年版）》。

癌症生存者指被诊断为任何类型的癌症并仍然生存的人群。人们已经认识到癌症治疗结束后其照护并没有结束，而是必须延续到生存者的长期健康照护计划中。加强癌症生存者的有效干预可以对其生活质量、心理状况、预后等产生积极影响。本文将从癌症生存者定义、生存者照护需求、生存者照护计划、生存者结局等方面进行探讨，为临床相关研究与实践提供指导和借鉴。

为进一步改善肿瘤患者疾病治疗及身心康复结局，并深化肿瘤专科化发展，本研究对肿瘤个案管理师的培养、岗位设置、肿瘤个案管理模式进行了探索，并在结直肠癌和乳腺癌患者中进行临床实践。经过1年半的实践，收案达817例，实现了肿瘤患者的全程无缝隙管理，提高了患者的治疗依从性、满意度、生活质量和医疗资源的利用率，降低了医患、护患纠纷的发生率。依托多学科团队的肿瘤个案管理模式能对患者进行有效的全程管理、满足患者需求。为其他单病种肿瘤和其他医院进行个案管理实践提供了借鉴依据。

通过文献回顾，了解国内外肿瘤专科护理质量评价指标体系的构建与临床实践，为构建规范化、专科化、同质化的肿瘤护理质量指标提供借鉴与参考，促进肿瘤专科护理质量持续改进，保障患者安全。

为使肿瘤领域的护理同道了解国内外肿瘤护理研究发展现状，本文根据2017年国际肿瘤护理大会会议主题内容，聚焦肿瘤护理领域研究热点，分析肿瘤护理发展趋势，以进一步促进我国肿瘤护理快速发展。

如果你是一名护士，来到广州市妇女儿童医疗中心工作，会有许多欣喜而便捷的体验。没有复杂繁多的护理记录，更不会因写错而重抄，取而代之的是所有表单的无纸化，全部经电子终端录入；你也不用从护士站拿着病房公用的健康手册来给患者做健康教育，而是患者和你的手机终端都会收到信息推送，获悉每一天、每一阶段应该做的事情；当遇到诸如患者发热等护理问题时，也可借助电子终端，看到下一步需要完成的药物治疗或物理治疗等整个护理计划；护理工作不需要人与人之间的相互提醒，而是通过电子系统自动提醒我们完成。如果你是一名患者，来到广州市妇女儿童医疗中心就医，会有许多惊喜而又舒适的体验。有些疾病居然可以在家中通过医患互动平台与医护人员问诊咨询；血压、脉搏、胎心监测等数据可以通过可穿戴设备在家中获得，再从手机传到医院；如果来院就诊，不用排长长的挂号队伍、交费队伍以及拿药队伍，取而代之的是较长的诊疗时间、先诊疗后付费以及拿着医院给的处方自由选择购药地点；在住院期间，每一天都能从手机终端得到系统推送的医护人员即将进行的治疗和操作，自己心中有数；出院时再也不需要等待打印出长长的对账单，取而代之的是在院期间随时使用手机便可查询的详情；出院后也不用到病案室复印病历，因为这里的病案均为无纸化电子归档，手机终端便可查询。这是广州市妇女儿童医疗中心夏慧敏院长在2017中华医院信息网络大会上对医院日常工作的描述。信息化带来规范与高效，助力医院精细化护理管理，促进医患护三者的互动，为优质护理服务的开展提供了极大的帮助，真正做到把时间还给护士，最终使患者受益。在会议间隙，夏院长接受了本刊的独家采访，向我们介绍了医院近年来所进行的信息化建设及护理管理发展。广州市妇女儿童医疗中心成立于2006年9月，由原广州市儿童医院和广州市妇幼保健院整合而成，核定床位1400张；2012年12月以优异的成绩通过了国际医疗机构评审联合委员会（Joint Commission International，JCI)评审，成为了华南地区第一家通过JCI认证的公立医院。医院秉承“仁心善术、惠泽妇儿”的使命，以“正心、精专、竭力、勤勉”为院训，提炼出独具特色的“仁、和、慎、行”核心价值观，执行“立足广州、面向华南、全国一流”的核心战略。回首10年来广州市妇女儿童医疗中心一路走过的历程，夏院长对其信息化建设的发展娓娓道来：信息化建设从2014年起步，在2014年4月，广州妇女儿童医疗中心在全国率先实现通过手机预约挂号；2015年6月，成为全国首家“云上医院”，建立信息系统公有云平台；2015年10月，全面实施预约挂号，让“医生等患者”；2016年2月，与支付宝芝麻信用合作实施先诊疗后付费；2015年11月，通过了美国医疗信息与管理系统学会（Health care Information and Management Systems Society，HIMSS）6级认证；2016年10月通过住院和门诊HIMSS 7级评审，成为了我国为数不多的与国际医疗服务标准接轨的公立医院。夏院长介绍，借助信息化手段的改进和创新，医院整体护理管理发生了全新的变化，特别是在保障护理安全、提高护理质量等方面，护理管理向着更加科学、精细的方向发展；同时护士在医院信息化建设中也发挥着无可替代的作用。

目的：评价已发布的儿童疼痛管理临床实践指南的质量，综合分析指南推荐建议的共识，为规范我国儿童疼痛管理临床实践指南制定提供参考。方法：检索2006-2016年间国内外发表的儿童疼痛管理指南，对符合纳入标准的指南采用AGREEⅡ进行质量评价，得出指南的推荐等级。结果：共检索到相关指南60份，其中有8份符合纳入标准。AGREEⅡ评分显示：纳入指南6个领域（范围和目的、指南制定参与人员、制定严谨性、清晰性与可读性、适用性、编撰的独立性）的平均得分分别为：81.25%、53.82%、46.88%、76.74%、44.27%、42.19%。A级（推荐）0篇，B级（修改完善后推荐）7篇，C级（不推荐）1篇。结论：现有的儿童疼痛管理临床实践指南总体质量一般。亟须规范指南制定的方法学，包括指南开发过程的严谨性以及报告的清晰性和完整性，制定出包含最新、最佳证据，并能有效指导儿童疼痛管理临床实践的指南，提升儿童疼痛管理临床实践质量。

目的：汉化英文版灵性照顾能力量表（Spiritual Care Competence Scale，SCCS)并对翻译后的灵性照顾能力量表的信度、效度进行检测，验证其在国内的适用性。方法：对英文版灵性照顾能力量表（SCCS）进行翻译、回译和跨文化调适，确定中文版灵性照顾能力量表。采用方便抽样法对长沙市3所三级甲等医院的526名护理人员进行灵性照顾能力的问卷调查，并用所得数据进行信度、效度分析。结果：项目分析显示各条目临界比值均具有统计学意义(P<0.001)，且各条目与SCCS总分的相关系数达到0.5以上；探索性因子分析结果显示，KMO值为0.954，共提取2个公因子，可解释总变异的77.43%，22个条目在相应主成分载荷均>0.4；验证性因子分析表明6因子模型优于2因子模型；总量表Cronbach’s α系数为0.974，各维度Cronbach’s α系数为0.902～0.956。总量表分半信度系数是0.892，各维度分半信度系数为0.904～0.950。结论：经过翻译、回译和跨文化调试后的中文版灵性照顾能力量表具有良好的信度、效度，可以有效地评估临床护理人员灵性照顾能力水平。

目的：调查应用无保护会阴分娩技术的产妇会阴裂伤情况，并分析其危险因素，为对症护理及早期预防提供依据。方法：回顾性分析2015年11月至2016年4月我院分娩室应用无保护会阴分娩技术助产的563例产妇会阴裂伤的发生率及严重程度，并采用Logistic回归分析研究其危险因素。结果：无保护会阴分娩产妇会阴裂伤的发生率为63.6%，其中Ⅰ度裂伤占93.9%，Ⅱ度裂伤占6.1%；Logistic回归分析结果显示，初产妇、胎儿体质量3 500～3 999 g、助产士工作年限＜5年、产前会阴水肿是无保护会阴分娩产妇发生会阴裂伤的独立危险因素。结论：应用无保护会阴分娩技术的产妇同样存在会阴裂伤的情况，但损伤程度较轻，多以Ⅰ度裂伤为主；应针对危险因素进行全面的产前评估并采取相应预防措施，减少无保护会阴分娩产妇会阴裂伤的发生。

目的：评估中文版Jeffries模拟教学设计量表（Simulation Design Scale，SDS)在模拟教学中的信度和效度。方法：遵循Brislin双人翻译与回译原则，利用专家咨询法进行文化调适，形成中文版SDS量表，并对306名护生进行调查，用内部一致性信度、内容效度和结构效度等指标进行评价。结果：中文版Jeffries模拟教学设计量表总Cronbach’s α系数为0.948，各维度Cronbach’s α系数为0.798～0.832；总量表重测信度为0.870，各维度重测信度为0.730～0.920；各维度内容效度均大于0.830，全部条目的平均CVI为0.860；验证性因子分析提取的5个因子共解释总变异的63.26%，除个别条目外，绝大多数条目在相应公因子上的因子负荷在0.4以上。结论：中文版SDS量表具有较高的信度和效度，可用于指导和评估模拟教学设计，优化教学方案，提高教学质量。

目的：系统评价洗必泰磺胺嘧啶银导管的抗感染效果。方法：系统检索Cochrane Central Register of Controlled Trials、PubMed、EMBASE、CINAHL、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普期刊全文数据库及随机对照实验注册网站中关于洗必泰磺胺嘧啶银导管与普通导管比较的随机对照试验。由2名研究者独立对文献进行信息提取和质量评价，采用RevMan 5.2软件对数据进行分析。结果：共纳入32项随机对照试验，7 765例导管。Meta分析显示，洗必泰磺胺嘧啶银导管能显著降低中心静脉导管相关血流感染[RR=0.69，95%CI（0.57，0.83)，P<0.001]和细菌定植的发生[RR=0.57，95%CI（0.51，0.64)，P<0.001]。结论：洗必泰磺胺嘧啶银导管有着良好的抗感染效果，适用于各类人群。限于纳入研究的局限性，本研究的证据质量评定为中等质量。

我院通过确定护理人才库梯队结构，制定严格的选拔条件、选拔流程以及培养实施细则；对不同梯队护理后备人才实施分层次培训和使用；建立考核机制，对护理后备人才定期评价，提高了护士工作满意度（P<0.05），增加了护理授课次数、论文发表量。建立护理后备人才库有利于鼓励护士提升综合能力和素质，促进其追求高层次的职业发展，有利于建立高素质、高效能的专业化护理队伍。

目的：评价护理管理者胜任力模型在新任护士长胜任力培训中的效果。方法：以护理管理者胜任力模型为理论框架构建新任护士长培训方案，对我院2015年竞聘上岗的31位新任护士长进行为期18个月的系统培训。结果：培训结束后新任护士长理论考核的合格率为100.00%，两轮技能考核合格率分别为100.00%、93.55%；31位新任护士长与63位历任护士长的绩效考评比较，差异无统计学意义（P>0.05）；31位新任护士长综合考评均分为（92.93±2.16)分，合格率为100.00%，6名（19.35%)新任护士长被评为优秀；访谈结果显示新任护士长普遍认为培训课程设置合理，系统课程培训有益于提高管理意识，促进角色转变。结论：以护理管理者胜任力模型为理论框架构建的新任护士长培训方案有助于促进新任护士长角色转换，提高护理管理意识、管理技能与解决问题的能力。

目的：调查精神科护士遭受工作场所暴力的现状和特点，分析精神科工作场所暴力发生的影响因素，以及工作场所暴力对护士心理健康的影响。方法：采用医院工作场所暴力调查表和症状自评量表(SCL-90)，对某三级精神科专科医院140名精神科临床一线护士进行调查。结果：精神科工作场所暴力发生率为80.7％。Logistic多因素分析发现，女护士、低能级、低年龄是医院暴力发生的危险因素。遭受工作场所暴力组的护士更易出现心理健康问题，在人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖、躯体化等维度的得分比较高（P<0.05）。结论：精神科护士工作场所暴力发生率较高，遭受工作场所暴力组护士的心理健康水平较未遭受工作场所暴力组的护士低，需要给予综合干预策略，降低工作场所暴力发生率，改善护士的心理状况。

目的：对住院手术患者手术相关护理不良事件（AE)进行调研，找出影响手术患者安全的主要问题，促进患者手术安全。方法：自制手术相关护理AE登记表，便利抽样重庆市二级及以上综合医院，通过电话、电子邮件收集相关信息，录入Excel分析。结果：收到手术相关护理AE 15例，涉及手术物品清点、标示、查对、消毒灭菌、标本送检、体位安置、治疗及用药环节。结论：AE报告数量低于预期，需要继续营造患者安全文化，鼓励上报不良事件并从中学习；在完善制度和常规的同时，应进一步加强资源管理，加强员工培训、现场督导，促进团队协作和有效沟通。建议通过给患者赋能协同促进手术安全。

目的：研究医院社区一体化延续护理干预对慢性阻塞性肺疾病（COPD)患者自我管理能力的影响。方法：采用便利抽样法，选取南京市某三级甲等医院呼吸内科COPD患者117例，采用随机数字表法将其分为对照组（n=57)和干预组（n=60）。对照组给予呼吸内科常规出院指导和随访，干预组给予为期3个月的医院社区一体化延续护理。观察并比较两组患者出院前1周，出院后1个月、3个月和6个月时自我管理能力得分情况。结果：干预后两组患者自我管理能力总分比较，除出院后1个月得分差异不具有统计学意义（P>0.05)外，出院后3个月和6个月得分差异均具有统计学意义（P<0.05）。干预后两组患者自我管理能力各维度的比较中，自我概念、自我责任感和自我管理技能维度在出院后1个月、3个月和6个月时差异均具有统计学意义（P<0.05），健康知识水平维度在出院后差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：医院社区一体化延续护理干预能提高COPD患者的自我管理能力。

目的：评价病房-门诊-家庭一体化管理模式在轻度认知障碍患者中的应用效果。方法：采用病房-门诊-家庭的一体化管理模式对70名轻度认知障碍患者进行认知训练管理，使用简易精神状态评价量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、日常生活活动能力量表（ADL)在干预前后对患者进行评估。结果：患者MMSE、MoCA得分较干预前均有所提高（P<0.05），ADL评分干预前后无统计学差异（P>0.05）。结论：病房-门诊-家庭一体化管理模式的构建在改善轻度认知障碍患者的认知功能中起到很好的效果。

随着医疗水平提升，肿瘤的“防”“治”结合观念愈发受到重视。在欧美国家开展多年的肿瘤风险评估与遗传咨询服务中，肿瘤遗传护士通过分析家族史、利用基因检测技术、运用遗传与基因组学知识来帮助高风险人群了解自身的风险、采取措施降低风险、制定个体化的体检策略，从而促进肿瘤的早诊早治。若我国肿瘤专科护理能借鉴此工作经验，在工作中融入遗传与基因组学知识，施行遗传性肿瘤的风险评估与健康管理，将极大促进我国肿瘤一级预防与二级预防的开展，同时也将给肿瘤专科护理的发展带来许多机遇与挑战。

目的：调查烧伤患者出院后社会参与水平现状，并分析其影响因素。方法：采用一般资料调查表、参与和自主影响量表（IPA）、伤残接受度量表修订版（ADS-R）、希望因子量表（HHI）、改良Barthel指数测量量表（MBI)及视觉模拟评分法（VAS)对213例出院一个月的烧伤患者进行问卷调查。结果：烧伤患者出院一个月社会参与水平总分为（53.26±18.44）分，烧伤患者伤残接受度及希望水平与社会参与水平具有相关性（P<0.01），经济状况、疼痛评分、日常活动能力（ADL）、伤残接受度、亲密关系可解释社会参与水平得分变异量的75.8%。结论：烧伤患者社会出院一个月社会参与总体处于较差水平，医护人员应以社会参与水平各影响因素为切入点，实施针对性的康复心理干预项目，提高患者社会参与水平，促进其身心康复。

目的：调查脑瘫患儿父母照顾脑瘫患儿时感受的疲劳状况并分析其影响因素。方法：采用一般资料调查表、疲劳量表、简易应对方式量表，在郑州市某三级甲等医院脑瘫康复科便利抽取130例脑瘫患儿父母进行调查。结果：调查的130例脑瘫患儿父母疲劳得分为（9.32±2.29)分，其中躯体疲劳维度得分为（5.73±1.54)分，脑力疲劳维度得分为（3.59±1.36)分；多元线性回归显示父母性别、父母受教育程度、婚姻状况、患儿治疗时间、积极应对方式、消极应对方式是脑瘫患儿父母疲劳的影响因素。结论：脑瘫患儿父母疲劳程度处于中重度水平，值得关注。临床工作者应鼓励脑瘫患儿父母采取更多的积极应对方式以降低患儿父母的疲劳程度。

目的：分析白噪声干扰法对缓解早产儿穿刺疼痛的临床效果。方法：选取78例住院早产儿，按住院号尾号奇偶数分为实验组38例和对照组40例。实验组采用白噪声干扰法，对照组采用常规体位安抚法。使用早产儿疼痛评分简表（PIPP）和患儿啼哭发生率观察护理干预的临床效果。结果：实验组早产儿穿刺后心率最大值明显低于对照组（P<0.05），血氧饱和度最低值明显高于对照组（P<0.05），两组PIPP得分有统计学差异（P<0.05）。对照组穿刺操作后啼哭发生率为80.0%，实验组为65.8%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：白噪声干扰法能明显缓解早产儿穿刺疼痛。

对灵性健康的概念、评估工具及其研究现状进行综述，以提高国内医护人员对灵性健康的认识，为正确评估患者的灵性健康水平和实施灵性照护提供参考依据。

ICU是危重患者集中治疗的场所，医疗仪器设备众多。随着医疗设备报警种类和数量的爆发式增长，报警提示已成为医患生命安全与身体健康的潜在影响因素。医疗设备报警管理成为医院安全管理的重要内容。本文综述了医疗设备报警管理现状及其影响因素，为促进更安全合理的医疗设备报警管理，提出科学的方法和策略，对管理者提供参考和借鉴。

本文主要阐述治疗负担的概念及来源，慢性病患者治疗负担的主要内容及影响因素、评估工具、缓解策略以及对我国的启示，通过分析国外的研究方法以及干预措施为我国开展治疗负担的研究提供参考。

本文从新生儿父亲产后抑郁影响因素及其对策两个方面进行综述。影响因素包括产妇产后抑郁、产科因素、新生儿因素、心理因素及社会因素；对策包括加强医护人员的教育与培训，产前健康教育，心理护理。

目的：分析品管圈活动在提高内分泌科住院糖尿病患者自我注射胰岛素合格率中的应用效果。方法：在科室开展品管圈活动，针对内分泌科住院糖尿病患者自我注射胰岛素的合格率低的原因进行查检和分析，拟定对策并实施。结果：内分泌科住院糖尿病患者自我注射胰岛素合格率由改善前的20.9%提高至改善后的63.2%。结论：通过品管圈活动持续推进，内分泌科住院糖尿病患者自我注射胰岛素合格率提升，护患及医患关系得到加强。

ICU患者是压力性损伤的高发人群，而预防压力性损伤的重要措施之一是压力性损伤风险评估表的使用。本文对专为ICU患者编制的压力性损伤风险评估表的研究现状进行综述，以期为临床ICU患者选择合适的压力性损伤风险评估表提供参考。

由《中国护理管理》杂志社主办、萌蒂（中国)制药有限公司协办的“伤不再痛”美迪芳临床思维训练营活动由多名工作在临床一线的伤口护理专家共同策划，旨在建立创伤领域内的全国性学术平台，提高护士创面治疗护理的水平及科研创新能力，促进临床实践经验交流，使医护人员更好地为患者服务，提高患者生活质量。医疗新技术对临床具有非常重要的意义，传统的伤口处理方法正不断被新技术取代，临床工作思维模式要从单纯对伤口进行处理转变为对患者整体进行评估、治疗，并从经验型思维向循证型思维进行转变，而“美迪芳临床思维训练营”将在这一过程中起到至关重要的作用。通过举办个案护理演讲比赛，使临床伤口护理专业青年人才有机会展示自我，得到历练和提高。在活动中，比赛与培训相结合，经过层层选拔，最后有8名选手凭借其创新理念和护理方法，以及优秀的演讲口才进入了决赛。本栏目汇集了部分决赛选手的文章进行分享，以供广大临床工作者参考。

目的：分析多学科协作在治疗重度创伤合并伤口感染中的应用效果。方法：由ICU、胸外科、骨科、整形外科、营养科、麻醉科及伤口造口门诊，共同组成多学科协作团队，在维持患者生命体征平稳、营养支持、镇静镇痛等协同调控下进行伤口管理，包括清除坏死组织，控制细菌感染和管理渗液，待病情稳定后行植皮和修整缝合。结果：该例重度创伤感染伤口经17天创面床准备完成后行手术治疗，伤口愈合。结论：多学科协作可加速重度创伤感染伤口的创面床准备过程，缩短创面的治愈时间。

总结1例白细胞碎裂性血管炎伤口护理的循证实践方案。明确患者的伤口护理问题，通过检索PubMed、Cochrane图书馆、MEDLINE、EBSCO、SCI、美国国立指南数据库等9个国内外数据库，查找相关文献，评价证据级别后确定最佳临床证据。将患者实际情况与最佳临床护理证据相结合，历时50天完成白细胞碎裂性血管炎患者的伤口护理，伤口全部愈合。

应用湿性敷料联合物理疗法治疗1例下肢多处静脉溃疡患者伤口，同时进行整体干预，取得良好效果。经过32天的伤口处理，患者溃疡均痊愈，3个月内无复发。

目的：总结1例不可分期压力性损伤患者的延续性护理体会。方法：按照延续性护理服务流程，通过综合评估将该患者纳入延续性护理服务中，开展居家护理。主要包括全面评估患者的整体情况和伤口局部情况，分析影响伤口愈合的因素，以患者为中心制定护理方案，运用湿性愈合理念对伤口进行有效的管理，强调采用知识、态度、行为（KAP)模式进行基于主要照顾者的健康教育，提高家庭自我照护能力。结果：该患者家庭自我照护能力得到提高，营养状况得到改善，压力性损伤伤口痊愈。结论：开展延续性伤口护理，使患者受益。压力性损伤伤口的愈合关键在于积极正确的创面处理、家庭自我护理能力的提高、患者营养状况的改善和有效的康复训练，另外人文关怀与多学科合作也不可忽略。

本文主要介绍了为1例系统性红斑狼疮伴发史-约综合征的患者进行创面换药处理的过程及体会。针对患者病情危重、有基础疾病、经济条件较差、周身皮损约达80%、大量营养液流失及剧烈疼痛等问题，护理人员进行逐步沟通，应用湿性伤口愈合理念，使用生物酶杀菌剂喷洒消毒结合一系列功能敷料为患者创面换药，取得了良好的效果。

为明确循证实践的概念内涵，了解现有循证护理模式的最新进展，促进循证护理实践在我国更科学、有效推进，本文对关注循证护理实践的宗旨、方法、目标和影响因素等循证实践本质的4个循证护理模式，即JBI循证卫生保健模式、i-PARIHS框架、Johns Hopkins循证护理实践模式、ARCC循证实践模式，分别进行介绍和对比，重点阐释各模式内涵及特点，为临床医护人员选择适宜的循证模式、指导循证实践提供参考。

背景：循证的复苏后护理与患者出院后的生存及功能状态之间有明确的关系。澳大利亚复苏委员会（ARC)推荐采用程序化的护理，以提高患者心搏骤停后的存活机会。卫生服务机构有义务确保程序化的复苏后护理是及时的和循证的。目的：本研究的目的是，对于院外或在急诊科发生心搏骤停经复苏后存活的患者，从急诊科转入重症监护室后，在患者自主循环恢复的首个24小时内，检查患者的复苏后护理遵循最佳操作指南的情况。方法：在澳大利亚墨尔本的两家医疗机构，对满足心搏骤停后存活标准的患者的病历进行回顾性分析。考察的指标为：原发性心搏骤停特征、氧合和通气管理、心血管护理、神经系统护理和患者预后。结果：本研究有4项主要发现：（i)在首个24小时内的复苏后管理中，吸入气中的氧浓度分数（FIO2)为100%以及高氧血症常见；（ii)心脏护理有差异，及时给予12导联心电图监测，大部分患者的收缩压（SBP)高于100 mmHg，但转入心导管实验室的时间延迟；（iii)神经护理不足，包括高血糖发生率高，以及高达50%的患者未提供低温治疗；（iv)患者入院后24小时内的院内病死率与复苏后护理的特定因素有关。结论：有必要设定贯穿患者就医全过程的循证的，适合特定环境的指南，来指导复苏后护理。在实践中依赖国家级指南不一定能使其转化为健康机构内的循证实践。因此，迫切需要具体实施措施以确保指南的有效实施。