随着公立医院改革的不断推进和深入，护理质量管理受到前所未有的重视。我国已建立了以各地护理质量控制中心为主体的护理质量宏观管理组织架构，积极探索护理质量实践标准，构建护理质量评价指标，提高护理质量管理水平。但是我国护理质量管理的理念和行为仍存在诸多问题，无法适应现实的需要。通过科学的数据分析和证据查找，掌握我国护理质量管理现况，分析护理质量管理发展的阻碍因素，找到应对的切入点，最终实现护理质量持续改进，是我国护理质量管理水平提高的关键。为此，本刊特邀专家就护理质量管理相关内容进行探讨和分享：全国各地护理质量控制中心工作情况的调研结果与分析，护理质量敏感性指标监测的内容和方法，护理质量评价关键环节、注意事项以及案例分析，国内外先进护理质量评价体系的内容和实践方法……。期望通过交流，使广大护理同仁对我国护理质量管理的现状、问题、未来前景有更为清晰的认识，探讨适合我国临床实践的护理质量管理之路。

本文利用2013 年卫生部医院管理研究所护理中心对全国各省级护理质量控制中心的调查资料，梳理了这些省级护理质量控制机构在制定质量控制工作计划、建立质量控制指标、获取质量相关信息等方面的工作情况。以此为切入点，分析了我国护理质量宏观管理的现状，继而分析当前护理质量宏观管理面临的瓶颈问题，建议各质量控制机构尽快建立起有效了解一线护理质量核心问题的信息渠道，找到护理质量控制的突破点，科学有序地开展护理质量控制工作。

通过循证和专家咨询法构建了16 项本土化的护理质量敏感性指标，按照指标监测流程的相关步骤进行实施，获得了比较好的成效。认为在指标监测过程中尤其要关注护理质量敏感性指标的科学性和可行性，原始数据收集的可靠性和便捷性，需要用标准化的护理语言发展护理信息系统和国家、地区的指标数据库，以便进行数据分享和持续质量改进。

护理质量评价是质量持续改进的重要方法及措施，本文阐述了护理质量评价的关键环节。护理质量评价应遵循“以目标为导向”“用比较判高低”“循证据下结论”“从事实到价值”的原则；将质量问题分解转化为可测量的指标，合理设计护理质量指标，制订切实可行、可测量的质量目标，以专业知识为基础，全面设计评价；注重评价对后续改进工作的指导性。

回顾美国国家卫生网站以及Pubmed、CNKI 等数据库，检索护理质量管理相关报告和文献，了解美国护理质量评价与管理的研究进展，包括护理质量评价与管理的实践基础、评价体系的构成与应用、美国护理质量评价与管理方法及其应用等，探讨我国护理质量管理的新思路，为我国护理质量管理提出借鉴与参考。

本专案以“知信行模式”为理论指导，通过提升护理人员执行锐器物品操作认知水平，同时修订预防针刺伤手册、制作预防针刺伤DVD 及执行预防针刺伤教育训练等方式，增强护理人员操作行为的正确性，降低护理人员针刺伤发生率，保证职业安全。

目的：针对广州市社区护士岗位培训现状，探讨岗位培训理论课程的设置。方法：在参阅国家社区护士培训大纲的基础上，结合广州市的具体情况，经预调查后形成正式咨询表，包含20 个课程模块，采用德尔菲法对22 名专家进行咨询。结果：2 轮专家咨询后，调整11 个课程，删除3 个课程，新增9 个课程，形成26 个课程模块，共98 学时。结论：最终形成的课程具有良好的代表性和权威性，对广州市社区护士岗位培训有一定参考价值。

目的：探讨组织承诺对护士职业认同感的影响。方法：采用中国职工组织承诺量表和护士职业认同评价量表对203 名护士进行问卷调查，采用Pearson 相关分析法和分层回归分析法探讨组织承诺对护士职业认同感的影响。结果：①护士组织承诺和职业认同总均分分别为(2.15±0.44) 分和（3.47±0.83) 分；② Pearson 相关分析显示，组织承诺各维度得分与职业认知评价、职业社交技巧、职业挫折应对、职业社会支持呈显著正相关（P <0.05）；③分层回归分析显示，组织承诺各维度可联合解释护士职业认同28.3％的变异。结论：护士组织承诺和职业认同水平不高，组织承诺是其职业认同的重要影响因素。

目的：了解PICC 带管出院患者导管维护知信行水平及其影响因素，为临床责任护士进行健康教育提供理论依据。方法：通过发放自设的调查问卷，对重庆市3 所三级甲等医院293 名PICC 带管出院患者导管维护知信行水平进行现况调查。结果：293 名患者问卷调查对答率为77.60%，平均总得分为（77.59±7.69）分。患者导管维护行为水平受文化程度、职业、曾置管次数和信念的影响。结论：PICC 带管出院患者导管维护知信行水平现状不容乐观，应引起临床责任护士的高度重视，针对患者的不同背景和特点进行个性化的健康教育。

目的：构建先天性肠闭锁胎儿母亲孕期健康教育评价标准。方法：在对医护人员深度访谈的基础上，以健康教育“知- 信- 行”理论为基础框架，参照护理结局分类系统，拟定先天性肠闭锁胎儿母亲孕期健康教育评价标准草案，通过两轮专家函询，最终确定评价标准。结果：两轮专家函询问卷的回收率均为100%，专家的权威系数为0.920，肯德尔和谐系数分别为0.316 和0.422（P <0.001）。形成了3 个一级指标、20 个二级指标和70 个三级指标的评价标准，总体内容效度指数为0.970。结论：专家积极性和权威度较高，意见较为统一，构建的先天性肠闭锁胎儿母亲孕期健康教育评价标准具有可操作性，可为孕期保健服务提供行动指南，提高社区和门诊护士健康教育的效率和质量。

目的：初步研制老年住院患者安全危险因素评估量表。方法：在文献研究、问卷调查的基础上拟定量表条目池，通过两轮专家函询对条目进行评定形成预测量表，选取217 名老年住院患者进行调查，筛选预测量表条目并检验其信度、效度，进一步完善量表。结果：该量表由5 个维度、27 个条目构成。各维度内部一致性Cronbach’s α 系数为0.677 ～ 0.805，量表总体Cronbach’s α 系数为0.799，重测信度Pearson 相关系数为0.857 ～ 0.933，量表总体重测信度系数为0.938。各维度的内容效度为0.78 ～ 0.95，量表总体内容效度为0.90。结论：该量表具有良好的信度与效度，为正式量表的形成奠定了基础。

目的：调查粤西地区不同等级护士职业倦怠与离职意愿现状，并探讨两者之间的相关性。方法：应用Maslach倦怠量表(MBI) 和离职意愿量表(TIQ) 对不同等级医院的563 名护士进行调查分析。结果：三级医院护士的职业倦怠与离职意愿程度均高于二级医院和一级医院（P <0.05），一级医院护士的职业倦怠与离职意愿程度均高于二级医院（P <0.05）。护士的职业倦怠与离职意愿有相关性（P <0.05）。结论：不同等级医院护士的职业倦怠与离职意愿程度不同，两者之间相关性较强，管理者应对不同等级医院分层级管理，以期取得最佳效果。

老年综合征是老年医学三大核心之一，老年综合征的护理是以老年人为中心，全面关注老年人的功能状态和生命质量。本文简述了常见老年综合征、老年综合征的护理评估和多学科整合管理，提出了对我国老年综合征护理应加大宣传，提高认识、不断完善老年综合评估技术、重视老年护理专业人员的培养等观点。

目的：了解养老机构老年人的社会适应能力现状，分析其影响因素。方法：采用问卷调查法，对北京、广州和苏州的6 家养老机构的579 名老年人进行调研。结果：①老年人社会适应能力得分为（8.41±7.22) 分（0 ～ 20，M =7.00），其中社会适应能力完好的老年人195 例（33.68%）、能力轻度受损的老年人102 例（17.62%）、能力中度受损的老年人98 例（16.93%）、重度受损的老年人184 例（31.78%）；②多元线性回归分析显示，日常生活活动能力、精神认知水平和沟通交流能力是影响老年人社会适应能力的主要因素（R 2=0.831，F =945.632， P <0.001）。结论：在养老机构中，老年人的社会适应能力普遍较低，养老机构管理者可以通过改善老年人日常生活状况，提供科学合理的护理服务以提高老年人精神认知和沟通情况，促使其较好地适应养老机构的生活，安享晚年。

老龄化社会的到来给老年急诊带来巨大挑战，本文通过回顾文献并结合本部门工作实践，对老年急诊的医疗模式及护理人员在老年急诊中角色转换的内涵进行探讨，以利于护理人员在老年急诊中发挥更大的作用。

目的：探讨根因分析法(RCA) 在老年患者跌倒中的应用及效果。方法：应用RCA 对住院老年患者跌倒个案进行调查分析，确定根本原因，制定并落实改进措施，比较应用RCA 前后的实施效果。结果：应用RCA 前后老年患者跌倒发生率有统计学差异（P <0.05），跌倒率由3.12‰下降到了0.92‰。结论：RCA 对预防老年患者跌倒管理具有很好的导向作用。保证环境设施安全是预防跌倒的前提；强化系统安全建立是预防跌倒的根本；指导训练老年患者良好的健康行为是预防跌倒的关键；合理配置夜班护理人力资源是预防跌倒的主要手段。

采用文献检索的方法，对阿尔茨海默病患者长期照顾模式的进展进行综述，旨在为国内开展适合阿尔茨海默病患者长期照顾的模式提供依据，让患者得到更好的护理照顾。本研究检索出31 篇相关文章，主要包括家庭照顾模式、社区照顾模式、专业机构照顾模式。

本文介绍了失能老年人家庭照顾者护理负担的概念和研究工具，从照顾者、被照顾者、家庭和社会等主体角度出发，分析了失能老年人家庭照顾者护理负担的影响因素和干预措施，并指出解决失能老年人长期照护问题应依靠家庭、社区、社会组织等力量，有效减轻照顾者护理负担。

目的：探讨养老机构对老年护理专业人才素质要求及校企合作意愿，以利于制定老年护理专业的培养目标。方法：采用自制调查问卷，由福建卫生职业技术学院30 名教师至福建省9 个设区市共74 所公办养老机构进行调查。结果：75.7%的养老机构认为护理人才需要进行老年护理专业学习；对于老年护理专业毕业生就业问题，67.6% 的机构表示非常希望他们能到养老机构就业；在校企合作意愿方面，55.4% 的机构愿意与学校合作，而各级养老机构在合作意愿上无统计学差异（P >0.05）。结论：应加大校企合作力度，建立养老机构等级评价标准，合理设置人文及专业课程，培育老年专业护理人才，应对人口老龄化。

目的：分析合同制护士的心理授权、离职意愿状况及两者的相关关系，以降低离职率，稳定护理队伍。方法：采用心理授权量表、离职意愿量表对泰安市某“三甲”综合医院的398 名合同制护士进行问卷调查。结果：合同制护士心理授权处于中等水平，总均分为（3.63±0.44) 分，离职意愿得分为（2.79±0.52) 分，处于较高水平；多元回归分析结果显示，心理授权的工作意义、工作影响2 个维度及年龄、工作年限是离职意愿的影响因素（P <0.05）。结论：护理管理者有必要重视护士心理授权，提高护士工作场所心理授权水平，稳定合同制护士队伍，降低其离职意愿，提高护理服务质量。

本文对现有文献进行总结、归纳，整理出临床实践能力的概念，并对国内外关于临床实践能力的培养模式及评价方式进行介绍，旨在为进一步研究提供参考依据。

目的：探讨护理项目工作当量为基础的护理工作量的计算方法。方法：邀请92 名临床护理专家运用护理时速量化表、操作技术难度量化表和护理操作风险量化表，对临床267 项可收费护理项目进行量化评价，确定各护理项目的工作当量。结果：利用护理项目工作当量计算护理奖金，更能体现多劳多得和绩效考核的原则。结论：此方法为护理部统筹计算护士工作量提供科学、准确的依据，可操作性强，便于推广。

目的：了解院前急救护士的工作压力源水平及应对方式状况并探讨两者的关系。方法：随机选取广东省珠江三角洲地区10 家医院，将这10 家医院的99 名院前急救护士全部纳入研究，采用护士工作压力源量表和简易应对方式量表对其进行调查。结果：院前急救护士的工作压力源总均分为（3.33±0.49) 分，其各维度得分由高到低依次是工作量及时间分配问题、护理专业及工作方面问题、病人护理方面问题、工作环境和资源方面问题、管理及人际关系问题。院前急救护士的积极应对方式得分为（1.89±0.49) 分，高于全国护士常模；消极应对得分为（1.04±0.56) 分，低于全国护士常模。院前急救护士工作压力源总均分与积极应对方式得分呈显著负相关（r =-0.28，P <0.01）。结论：院前急救护士工作压力源水平较高，但他们更多采用积极应对方式。护理管理者应该注意缓解院前急救护士的工作压力，合理安排工作，鼓励院前急救护士采用有效的应对方式。

目的：探讨品管圈管理工具在规范拔尿管方法、降低男性患者拔除尿管疼痛率中的应用。方法：成立品管圈小组，确立“降低男性患者拔尿管疼痛率”为活动主题，进行现况调查、目标设定、原因分析、对策拟定，应用PDCA 循环原则实施各项对策。结果：我科通过开展品管圈活动，制订了规范化的拔尿管方法和流程，使男性患者的拔除尿管疼痛率由95.0% 降至15.0%，护士的各项隐性能力也显著提高。结论：应用品管圈活动对拔除尿管方式进行管理控制，规范了尿管拔除方法和流程，降低了男性患者的拔管疼痛率，提高了患者满意度，此种方法和流程值得在临床科室推广。该活动同时增加了护士的主动管理能力，便于更好地促进临床实际问题的解决。

目的：分析癌痛规范化治疗示范病房现场评审中癌痛护理环节实施情况，为更好地创建癌痛规范化治疗示范病房提供参考依据。方法：将2012-2013 年浙江省30 家医院的癌痛规范化治疗示范病房现场评审情况进行回顾性分析。围绕评审标准，重点从组织管理、疼痛评估、按时给药、患者教育、癌痛患者出院随访等方面进行分析。结果：30 家医院的护理环节现场评审情况基本合格，但在不同方面各自存在一些不足，有待进一步规范。结论：掌握评审内容及评审标准，落实组织管理，规范疼痛评估，按时给药，切实做好癌痛患者教育及出院随访是创建癌痛规范化治疗示范病房的主要内容，也是顺利通过现场评审的关键点。

目的：探索品管圈在降低护士二次处理医疗利器发生率中的应用。方法：成立品管圈活动小组，通过品管圈活动步骤，运用质量管理常用工具对护士二次处理医疗利器存在问题进行改进，并将改进前后状况进行比较讨论。结果：护士二次处理医疗利器发生率从92.5% 降低到15.0%（P <0.05)。结论：品管圈方法的应用降低了护士二次处理医疗利器的发生率，提高了人员的团队精神，增强了护理人员参与护理管理的意识和工作满足感，发挥出了护理人员的积极性、创造性、主动性。

目的：探讨医疗失效模式与效应分析技术(HFMEA) 应用于预防压疮的实践效果。方法：选定2012 年我院住院治疗患者中入院时未发生压疮、自住院起连续卧床7d 以上需要他人协助翻身的成年患者7980 例为研究对象，应用HFMEA技术，通过组建HFMEA 项目团队，绘制压疮的发生因果关系鱼骨图，找出潜在失效模式，进行风险分析，制定改进方案，实施与监测新流程，应用PDCA 循环法，定期验证改进措施是否有效，并及时修订，调整。将收集到的数据与对照组进行比较分析。结果：两组危急值的变化比较，实验组明显低于对照组；压疮发生率实验组为0.125％，对照组为0.310％ (P <0.05)。结论：HFMEA 技术的应用能够对于压疮发生的潜在失效模式进行根本原因分析及流程改进，减少压疮发生率，并具有较好的可行性。

目的：探讨品管圈活动在降低长期医嘱备药差错件数中的应用效果。方法：成立品管圈活动小组，制定计划，对病区长期医嘱备药的现状进行查检和解析，设定目标，针对要因拟定对策并实施，按PDCA 循环进行检讨和改进。结果：长期医嘱备药差错件数由活动前的每周17.75 件下降至活动后的每周3.80 件，目标达成率为108.81%，进步率为78.59% ；圈员自评8个项目素质能力均正向成长。结论：开展品管圈活动能有效降低长期医嘱备药差错件数，提高工作效率，保证病人用药安全。

目的：了解护理员的手部卫生现状、手卫生知识的掌握情况，旨在强化护理员执行手卫生及控制医院感染意识、为医院感染的预防、控制、管理提供科学依据。方法：采用问卷法对140 名护理员执行手卫生情况进行调查。结果：临床工作中，护理员的手卫生依从率较低，在进行不同的操作时，护理员手卫生依从率表现出较大的差异，对与自身安全相关操作的手卫生依从率高于对与病人安全相关操作的手卫生依从率；37.2% 护理员未执行手卫生或者以戴手套代替手卫生，说明其对手卫生执行方式存在不足的认识。结论：护理员手部卫生状况亟待提高，执行手卫生及控制医院感染意识有待强化。

目的：调查发热门诊患者对流行性感冒的基本知识、态度和行为。方法：方便取样，采用自设问卷对在某院发热门诊首次就诊的200 名患者进行调查。结果：患者流行性感冒基本知识得分最低分为20.00 分，最高分为96.00 分，总均分为（66.48±13.75）分；在被调查对象中有21.0％一发热就吃退热药，13.0％使用退热药体温不降时会马上再用退热药，25.0％得知自己患的是流行性感冒还会坚持要求医生给予抗生素治疗，22.5％会坚持要求医生给予输液治疗，52.0％不会每年接种一次流行性感冒疫苗，42.5％不会正确佩戴口罩。结论：被调查对象对流行性感冒基本知识了解不够全面，对药物使用存在错误认识，对静脉输液认知存在误区，接种流感疫苗的行为不够积极，戴口罩的方法存在欠缺。

目的：调查2 型糖尿病患者自我血糖监测现状，并与《中国血糖监测临床应用指南》比较，分析遵循指南的要求进行监测是否会带来更佳的血糖控制。方法：采用分层整群抽样方法，选取某三级甲等医院内分泌科门诊800 名2 型糖尿病患者作为研究对象，使用自我血糖监测现状调查问卷进行调查。结果：遵循指南建议的频率和方案进行自我血糖监测者302例，未遵循指南监测者498 例；遵循指南监测者空腹血糖、糖化血红蛋白值均好于未遵循指南监测者。其中遵循指南监测者的糖化血红蛋白[（7.58±1.96)%] 与未遵循指南监测者的糖化血红蛋白[（8.19±2.41)%] 相比，差异有统计学意义（t =-2.198，P =0.022）。对进行自我血糖监测者的血糖监测操作方法调查显示，患者存在消毒后未等酒精待干即采血、针刺后用力挤压采血、未对血糖仪进行校正等操作误区。结论：遵循指南的建议进行自我血糖监测者血糖控制更佳，应鼓励患者遵循指南的建议进行自我血糖监测。同时患者自我血糖监测操作方面存在一些突出问题，应进行有针对性的教育，从而使血糖监测做到科学、规范。

通过建立与实施我院射波刀治疗肿瘤患者随访体系，如随访人员的专业培训、计算机随访软件系统的建立，实现射波刀治疗肿瘤患者的随访管理。实践中大部分射波刀治疗患者能在康复进程中得到及时指导，部分患者的复发或转移病灶得到了及时有效治疗，提高了患者的依从性及生存质量。

目的：探讨医护一体化管理降低人工髋关节置换术后深静脉血栓(DVT) 发生率的成效。方法：成立医护一体化专项管理小组，制定医护一体化管理流程，分析人工髋关节置换术所致深静脉血栓发生原因并提出对策，医护人员共同参与培训学习，明确责任，共同监督、协作、反馈、持续改进。对比分析实施医护一体化管理前后人工髋关节置换术患者DVT 的发生率。结果：实施前髋关节置换术患者DVT 发生率为42.1%，经两轮持续质量改进，DVT 发生率降低至17.3%，实施前后比较差异有统计学意义(P <0.01)。结论：医护一体化管理可降低人工髋关节置换术患者DVT 的发生率，从而提升医疗护理质量。

随着客观结构化临床考试（OSCE) 在临床考核评价的兴起和广泛应用，OSCE 的优势日益突显。OSCE 作为临床综合能力的客观评价方法得到了国内外广大护理学者的认可。本文对国内外OCSE 的实施、应用研究进展进行总结并对其优势和局限性进行分析，为OSCE 在护理教学中的应用提供参考。

通过文献回顾国际、国内护理术语标准化发展历程，分析制约我国护理术语标准化发展的诸多因素，提出我国护理术语标准化推进策略。目前我国亟待在国家级护理学术组织内设置护理术语标准化研究机构，建立专项经费支撑护理术语标准化发展，加强跨学科合作，吸收相关人才，建立统一的协调机制，结合我国国情设计研发并推广护理术语标准。