随着科学技术的进步与发展，静脉治疗领域新的理念、技术、用品等不断推陈出新。静脉治疗是应用最为广泛的护理实践活动之一，其安全性与医务人员的操作、维护和管理密切相关。美国等发达国家早在20 世纪70年代，就开始关注静脉治疗的质量及安全性问题，并制定了静脉治疗的相关实践标准。但是目前，我国不同地区、不同等级医院医疗护理技术水平发展不均衡，使静脉治疗护理质量存在差异，带来极大的安全隐患。为了加强我国静脉治疗护理技术操作的规范化管理，2013 年11月14 日，国家卫生和计划生育委员会首次以行业标准的形式发布《静脉治疗护理技术操作规范》，并于2014 年5月1日起正式实施。本刊已于2014 年第1 期刊登了该标准的全文，以便广大护理同仁阅读、学习。本期特别策划邀请了参与该标准起草的静脉治疗领域专家从静脉治疗操作护士的管理、护士对患者的主动评估、穿刺工具的选择、职业防护等方面对该标准中相关内容进行解读，为静脉治疗的临床实践提供参考，以期全国各地各级医院护理人员深入理解并遵循该标准的要求，提高静脉治疗质量，保障患者以及自身的安全。

经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）操作技术难度大、风险高，如果置管与维护不当可造成多种并发症，而护士置管与维护技术水平的高低直接关系到导管置入与使用的质量。本文针对《静脉治疗护理技术操作规范》中有关PICC 操作人员资质和管理的要求进行解读，以帮助护理人员进一步理解与应用该标准，从而促进PI CC 护理质量的提高，提升静脉治疗的安全性。

本文对《静脉治疗护理技术操作规范》中有关主动评估的内容进行解读，即用药方案评估、患者评估、穿刺部位及工具的评估、置管前风险评估及患者依从性评估，以加强护理人员对患者进行主动评估的意识，减轻患者痛苦，保证患者用药安全性，提高静脉治疗质量。

静脉导管关系到患者的安全和静脉治疗的效果，而导管相关并发症的发生率与医务人员的操作、维护和管理有密切的联系。本文对《静脉治疗护理技术操作规范》中导管冲管及封管、敷料的更换、输液接头的消毒、导管的拔除等操作细节进行了解读，为进一步提升患者静脉治疗的安全性提供参考。

抗肿瘤药物在配置、转运和使用的各个环节中，工作人员都存在职业暴露的风险，而长期接触抗肿瘤药物可能会导致潜在的健康问题。本文对《静脉治疗护理技术操作规范》中抗肿瘤药物职业防护的相关条款进行解读，以期护理人员严格遵循此标准中提出的要求，接触抗肿瘤药物时实施安全的处理措施，从而减少职业暴露，保障自身安全。

本文通过对《静脉治疗护理技术操作规范》相关条款进行解读，阐述各类静脉治疗穿刺工具的合理选择与应用原则，以期为护理人员的实践提供参考依据，减少静脉治疗相关并发症，保障静脉治疗质量和安全，提高患者满意度。

目的：构建适合我国肿瘤专科护士核心能力评价指标体系。方法：对我国湖南、辽宁、山西、贵州等省三级甲等肿瘤专科医院的19 名肿瘤护理专家进行两轮专家咨询，然后运用层次分析法计算各指标的权重。结果：最终确立包括一级指标5 个、二级指标14 个、三级指标56 个的肿瘤专科护士核心能力评价指标体系，其中专家咨询的权威系数为0.89，熟悉程度 系数0.88，判断依据系数0.89 ；一级、二级、三级指标的协调系数分别为0.129、0.213、0.211。结论：肿瘤专科护士核心能力各级评价指标专家咨询意见趋于一致，可信度高，可以为肿瘤专科护士的培训、考核、评价提供可量化的参考依据。

目的：编制适用于我国临床护士的组织支持感问卷并检验其信度和效度。方法：本研究通过文献回顾、半结构式深度访谈和专家咨询形成护士长组织支持感初步问卷；后对上海市401 名临床护士进行测试，通过项目分析和探索性因子确定正式问卷，并检验其信度、效度。结果：研制的护士组织支持感问卷为单维度，包含15 个条目，探索性因子分析显示该问卷累积方差贡献率为60.825% ；问卷内容效度指数为0.940 ；Cronbach’s α 系数为0.953 ；折半信度为0.909 ；重测信度为0.812。结论：护士组织支持感问卷信度和效度良好，可以用于测量临床护士的组织支持感。

目的：探讨个体化延续护理对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者生活质量的影响。方法：收集2010 年1 月至2013 年1 月在我院呼吸内科住院的COPD 患者60 例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和干预组各30 例，对照组出院后按要求定期回院复诊，干预组出院后实施延续护理，在干预前1 周、干预期间第3 周、第16 周、第24 周及干预后第24 周采用圣乔治呼吸问卷(SGRQ) 对两组患者进行评定及比较分析。结果：干预组在干预期间第16 周、第24 周及干预后第24 周的SGRQ 总分及呼吸症状、活动能力、疾病影响得分与对照组相比，差异均有统计学意义(P <0.05) ；干预组在干预期间SGRQ 各因子及总分随干预时间的推移逐步递减，且第16 周与第3 周、第24 周与第16 周比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论：个体化延续护理能够提高稳定期慢性阻塞性肺疾病患者生活质量。

目的：探讨老年性白内障患者家庭关怀度对其自我感受负担（SPB）的影响。方法：采用SPB 量表和家庭关怀度指数问卷对245 例老年性白内障患者进行问卷调查，比较不同程度SPB 患者家庭关怀度总分及各维度评分的差别，采用Pearson 相关分析法和分层回归分析法探讨家庭关怀度对老年性白内障患者SPB 的影响。结果：①老年性白内障患者SPB 平均为(32.78±4.32) 分，85.31% 老年性白内障患者存在SPB ；家庭关怀度总分为（7.35±1.54) 分；②不同程度SPB 组的家庭关怀度总分、适应度、合作度、成长度、情感度和亲密度评分比较，差异均有统计学意义（P <0.05）；③老年性白内障患者SPB 评分与家庭关怀度总分及各维度评分均呈显著负相关。④分层回归分析显示，病眼视力、亲密度、情感度、适应度是老年性白内障患者SPB 的影响因素。结论：SPB 在老年性白内障患者中普遍存在。可通过提高家庭关怀度中的亲密度、情感度、适应度提高SPB 水平；同时应重点关注病眼视力差的患者。

目的：分析2001-2012 年间我国护理工作量相关研究文献，为护理工作量的进一步研究和发展提供参考依据。方法：以中国期刊全文数据库（CNKI）、维普中文科技期刊数据库（VIP）和万方学术论文数据库为数据来源，检索2001 年1月至2012 年12 月国内公开发表的有关我国护理工作量的期刊文献；对检索结果进行计量学分析。结果：共检索出护理工作量 相关文献135 篇；我国护理人员在国内刊物上发表的关于护理工作量研究的文献数量总体呈现上升趋势；135 篇文献中有120 篇（88.89%）发表于统计源期刊；研究内容侧重于护理工作量的调查研究（54.81%）。结论：护理工作量的相关研究日益受到关注，但仍须进一步提高研究文献的质量。

据报道，全世界每年有超过1000 万患者存在慢性伤口，而且随着人口老龄化的不断加剧，这一数据仍在持续上升。如何满足广大患者的需求，提高伤口护理水平，改善患者生存质量，是全球护理界关注的问题。自2001 年开始，依托世界造口治疗师协会的结对项目，在伤口、造口、失禁护理发展较好的国家和地区帮助下，我国造口治疗师的培养和使用均得到了长足的进步。如何充分、合理地发挥造口治疗师的多重角色作用，使我国伤口、造口、失禁护理水平不断提高，是值得关注和探索的问题。本期专题从患者伤口特征分析、造口伤口小组在压疮管理中的应用、伤口处理联盟的构建和运作、肠造口周围皮肤常见问题护理现状几个方面进行经验介绍与分享，旨在为临床护理人员提供参考，进一步推动我国造口、伤口、失禁护理的发展。

目的：了解2012-2013 年我院患者伤口特征变化及治疗现状，了解伤口专科护士在伤口治疗中的作用，为进一步规范伤口治疗与护理提供依据。方法：回顾分析2012、2013 年我院住院患者压疮发生率及预后，门诊伤口换药患者常见伤口的分类、数量及增长趋势、处理方法等。结果：在住院患者压疮发生率及严重程度方面，2012 年与2013 年无统计学差异（P >0.05）；在压疮治愈/ 好转率方面，2013 年高于2012 年，差异有统计学意义（P <0.05）；门诊换药人次2013 年较2012 年增幅为4.88%，增幅较大的伤口类型依次为动/ 静脉溃疡、糖尿病足、压疮；换药人次较多的依次为缝线、脓肿切开术后/ 感染、外伤；门诊患者运用湿性愈合理论干预伤口的比例明显低于住院患者（P <0.05）。结论：应重视对伤口专科护理人才的培养，充分发挥伤口专科护士在伤口处理中的作用，采用多学科合作的方式对伤口进行规范化管理。

以伤口造口门诊为中心、社区医疗机构为支点，构建伤口处理联盟。对联盟成员进行专业化培训和认证；组建多学科团队协作；通过标准化的信息采集，利用手机终端数据库上传信息，实施远程会诊，实现医院和社区之间双向转诊。

目的：探讨造口伤口小组在压疮管理中的作用。方法：成立造口伤口小组，确定小组职责并进行专业化培训及考核，由造口治疗师及小组成员对压疮患者和压疮高危患者进行统一、全程管理。造口伤口小组成立前后，统计院内压疮的发生率、治愈率，调查小组成员对压疮知识的知晓率及压疮高危患者的满意度。结果：造口伤口小组成立后，压疮发生率（1.4‰ )低于小组成立前（4.0‰）；压疮治愈率（68.7%）、造口伤口小组成员对压疮知识掌握情况（25.6±1.5) 及压疮高危患者满意度评分（4.1±0.2) 均高于成立前。结论：造口伤口小组的成立，提高了压疮护理质量，减轻了压疮患者痛苦，充分体现了造口伤口专科护理水平。

通过对肠造口周围常见皮肤问题分类及产生原因进行分析，找出皮肤问题易发因素，并指导患者及其家属采取必要的预防措施及针对性护理，避免造口周围皮肤问题的发生，减轻患者的痛苦，提高肠造口患者生活质量。

目的：介绍在真实临床情境中护理本科生综合临床技能的评价。方法：本研究通过在真实临床情境中客观结构化临床考试，采用《综合临床护理技能评核表》直接观察、评价180 名护理本科四年级学生的综合临床技能。结果：绝大部分学生能完成护理评估、病例分析、给予护理干预并进行健康教育。但存在护理评估不全面、不深入，健康教育内容不完整、不恰当，操作步骤紊乱等现象。教师及学生对OSCE 评价较好。结论：在真实临床情境中的OSCE，增强了情境的逼真度，可以客观地测试学生的综合临床技能。

目的：探讨应用SimMan 综合系统模型的情景模拟教学模式在急救护理实践教学中的应用效果。方法：选择北京市某医科大学附属临床医院高职护理专业2010 级（对照组33 人) 和2011 级（干预组32 人) 学生作为研究对象。对照组采用常规示教与反示教的教学方法；干预组采用SimMan 综合系统模型的情景模拟教学方法。采用问卷调查和半结构式访谈法评价干预效果。结果：①干预组的理论考核、操作技能考核得分均高于对照组（P <0.05）；②半结构访谈结果发现，应用SimMan 综合系统模型的情景模拟教学法在一定程度上调动了学生参与实践课程的主动性并提升了学生的团队协作精神、自信心以及工作能力。结论：应用SimMan 综合系统模型的情景模拟教学法，有利于提高学生的综合急救能力，为学生从理论课堂向临床实践过渡提供了桥梁，从而提高了急救护理实践教学的效果。

目的：探讨临床实习对护理专业实习生自我管理和社会责任心的影响，了解临床实习前后护理实习生自我管理和社会责任心变化。方法：采用自我管理量表和社会责任心量表，在实习前、实习6 个月后对护理实习生进行问卷调查并对结果进行分析比较；对临床带教教师、院校辅导员及部分实习生进行访谈。结果：护理实习生自我管理水平总分由实习前的（181.59±11.35) 分提高到实习6 个月后的（187.11±12.83) 分，差异有统计学意义（P <0.05）；社会责任心总分由实习前的（87.43±7.90) 分提高到实习6 个月后的（90.88±6.19) 分，差异有统计学意义（P <0.05）。带教教师及辅导员中，有16 名（80%）教师明显感受到学生进入临床实习后工作态度、自我控制、目标计划、知识学习及责任感等方面较实习前提高；访谈学生感觉到临床实习对自身行为和责任心有促进作用。结论：护理实习生进入临床实习6 个月后的自我管理水平和社会责任心较实习前提高，临床实习有促进护理实习生提升自我管理水平和社会责任心的作用。

独立学院以“应用型人才”培养为目标，课程设置以注重实践、能力为首，强化学生的实践操作能力。组织学与胚胎学作为医学专业基础课在注重理论课程学习的同时，更要强化实验教学，注重学生专业技能的培养。为此，本文通过调整我院护理本科专业理论课与实验课程的比例，优化教学内容，改变教学模式，提升教学硬件等方法，为独立学院医学基础课程的开设寻求更高效的教学手段。

目的：了解山东省助产从业人员核心胜任力现状。方法：采用助产士核心胜任力量表对山东省231 名助产从业人员进行问卷调查。结果：助产从业人员的核心胜任力总均分为(4.09±0.36) 分，其中孕期保健、分娩期保健维度得分较高，公共卫生保健、孕前保健维度得分较低。助产从业人员的年龄、工作年限、助产工作年限、职称与其核心胜任力呈显著正相关(P <0.01)。结论：教育者应进一步完善助产专业教育和在职培训，促进助产从业人员核心胜任力的全面提高。

目的：应用品管圈降低住院2 型糖尿病患者低血糖发生率。方法：成立品管圈，按照品管圈活动步骤，分析住院2 型糖尿病患者低血糖发生的要因，针对性地拟定对策并实施。结果：实施品管圈后，住院2 型糖尿病患者低血糖发生率从19.15% 降低到8.33%。结论：应用品管圈能有效降低住院2 型糖尿病患者低血糖发生率，提高护士主动解决临床问题的能力。

目的：探讨品管圈活动提高老年胰岛素注射患者血糖自我监测率的效果。方法：通过品管圈的建立，确定以“提高老年胰岛素注射患者血糖自我监测率”为活动主题，把握现状，设定目标，分析原因及制定对策。结果：通过品管圈活动，与干预前比较，老年胰岛素注射患者血糖自我监测率明显提高（44.23% vs 79.80%）（P <0.01）；管理后患者血糖自我监测频率明显改善，与管理前比较有统计学差异（P <0.01）；同时血糖仪使用的规范性和准确性也得到明显的提高。结论：运用品管圈活动可提高老年胰岛素注射患者血糖自我监测率以及血糖仪使用的规范性和准确性，值得推广。

流程再造理论源自于企业管理领域，它以顾客需求为出发；目前流程再造理论也被广泛应用于医疗系统。本文对1990 年1 月至2013 年11 月中英文数据库收录文献进行相关内容的检索，通过分析流程再造策略在静脉输液流程改造过程中的应用，为我国临床护理管理者及研究者灵活应用流程再造理论提供参考。

应用根本原因分析法，对1 例持续肾脏替代治疗（CRRT）枸橼酸抗凝管道连接错误的护理不良事件进行分析。根据根本原因分析的步骤，应用事件序列表、鱼骨图、五问法等管理工具，分析CRRT 枸橼酸抗凝管道连接错误的根本原因并制定对策。转变管理者的管理理念，从系统层面剖析护理不良事件的根本原因，并提出改善对策与防范措施，并与大家分享，以达到更好地改进工作质量的目的。

目的：探讨引起短期多例神经外科患者手术部位感染的可能原因。方法：回顾2013 年2 月1 日至3 月15 日所有神经外科手术患者资料，进行相关暴露因素分析，探讨可能引起手术部位感染的危险因素。结果：“第五手术间” OR=4.07（95%CI=0.52 ～ 36.65），第五手术间环境微生物采样除麻醉剂袖带菌落总数超标以外均符合国家要求；各“手术主刀医生”“手术参与者”的手术部位感染专率较神经外科手术部位平均感染率均无差异（P >0.05 ）；“ 二次手术”OR=18.00（95%CI =2.00 ～ 180.00）。结论：“二次手术”是此次短期多例神经外科患者手术部位感染的高危因素；对其干预措施可由此入手，进一步探讨。

通过分析目前国内外延续护理及双向转诊开展情况的研究结果，针对《卫生事业发展“十二五”规划》中加强延续护理体系构建的要求，结合我院双向转诊试点工作的实践，分析依托双向转诊平台建立延续护理的可行性，提出通过开展县- 社区医疗联动模式，实施延续护理管理干预，能在提高转诊率的同时，推进延续护理管理体系的建立。

目的：了解护士对老年期阿尔茨海默病患者进食困难知识的掌握情况及其临床实践情况。方法：对福建省8 家三级医院221 名神经内科或老年科护士采用自行设计的“护士对老年期阿尔茨海默病患者进食困难认知状况调查问卷”进行现况调查。结果：36.6% 的护士认为自己在护理工作中能够及时恰当地处理老年期阿尔茨海默病患者的进食困难问题；不同年龄、不同学历、不同职称、不同护龄和不同本科室工作年限护士在进食困难的知识维度得分有统计学差异（P <0.01）；不同年龄、不同护龄及不同本科室工作年限护士在进食困难的行为维度得分有统计学差异（P <0.05）。结论：缺乏专业的知识和技能以及消极的护理态度是造成护士不能及时恰当解决老年期阿尔茨海默病患者进食困难问题的主要原因，应建立一个标准的进食护理路径来指导护士的行为。

目的：比较结直肠癌病人术后支持性照顾需求的不同，为护理人员开展健康指导提供依据和指导。方法：选择2012 年3-7 月在某三级甲等肿瘤专科医院通过病理检查确诊的结直肠癌接受手术的161 例病人，在癌症病人支持性照顾需求调查问卷（SCNS）的基础上，设计增加未保肛病人适用的造口支持需求维度进行问卷调查，共6 个维度70 个条目。结果：结肠癌和直肠癌病人术后心理需求和照顾与支持需求无差异，健康信息需求、生理及日常生活需求、性需求、造口需求有统计学差异(P <0.05)。有无造口病人的健康信息需求、造口需求有统计学差异(P <0.05)。结论：直肠癌病人术后支持性照顾需求高，应给予更多重视和指导，医务人员是结直肠癌病人最需要的社会支持力量，应利用这种信赖关系给予系统的健康指导，帮助病人实现生理－心理－社会的全面康复，提高生活质量，早日重返社会。

目的：探讨应用看图对话工具对妊娠期糖尿病孕妇进行健康教育的效果。方法：选取首次因妊娠期糖尿病入院治疗的孕妇为研究对象，随机分为实验组47 例，对照组45 例。从入院当日起，对对照组实施传统的健康教育，对实验组实施应用看图对话工具的授权教育，并观察两组的效果。结果：干预后实验组孕妇的授权能力、血糖控制水平等优于对照组（P <0.05）。结论：看图对话工具可以有效地帮助妊娠中晚期孕妇管理妊娠期糖尿病。

目的：了解本地区医疗机构体温计使用现状及存在问题。方法：自行设计问卷对本地区12 家医疗机构252 名临床护士进行调查，内容包括主要测温工具、体温计使用管理、护士对各种体温计使用方法的认知、护士对汞污染危害的认知等。结果：水银体温计、无汞体温计在医疗机构的使用率分别是100%、48.39% ；90.08% 的被调查护士有打破水银体温计经历，其中仅有48.63% 的护士认为自己能正确处理泄露在环境中的汞；护士对无汞体温计使用方法、注意事项等的认知率均<30%，与水银体温计比较有统计学差异；医疗机构对无汞体温计的使用管理不规范。结论：本地区医疗机构体温测量呈多元化趋势；医疗机构存在汞污染风险；护士无汞体温计使用知识缺乏；无汞体温计临床使用管理存在空白，希望得到管理层的重视和护理相关规范的支持。

目的：探讨骨科医护一体化模式下运行病历管理方法，提高运行病历质量。方法：科室成立“医护一体化”运行病历专项管理小组，对科室运行病历质量现状及其原因进行分析，并根据原因制定相应对策。通过对科室随机抽查的运行病历质量状况进行实施前、后对照，比较医护一体化模式实施前3 个月和实施后3 个月的缺陷病历发生率、常见缺陷项目的发生率。结果：实施医护一体化运行病历管理后，缺陷病历发生率、常见缺陷项目发生率均较实施前有所下降，实施前后差异有统计学意义（P <0.05)。结论：“医护一体化”运行病历专项管理小组的成立有助于提高运行病历质量，促进医护沟通，提高医疗质量并保障医疗安全。

以骨科护士长为组长，通过相关科室自愿报名形式在我院建立35 人左右的预防深静脉血栓沙龙，并进行深静脉血栓相关知识的培训，聘请专家讲学，定期分析典型病例个案，形成学习型团队组织文化。开放沙龙平台，接纳周边地区二、三级医院护理同道参与学习、研讨和分享，传播推广“防栓”理念。开展“防栓沙龙”活动后，住院患者血栓发生率有所下降，形成了预防在先的“天花板”效应。

目的：针对日益增长的高龄、病残、失智、失能老人护理现状，改变传统的家庭养老模式，创新“医养融合”老年护理机构和工作内容。方法：以责任制整体护理理论基础为指导，为入住老人提供优质的医疗护理、生活护理服务，即“医养融合”老年护理服务。结果：“医养融合”老年护理完整地覆盖了生命周期。医疗、养老相向而行是一种1+1>2 的护理模式。结论：集“托老、诊疗、护理、康复、临终关怀”为一体的具有专业化特色的老年护理机构，即“医养融合”老年护理中心，创新了医疗机构和养老机构合作新模式，推动了“医养融合”老年护理的发展。

目的：探讨助产士产前门诊咨询服务对初产妇焦虑、抑郁情绪的改善效果。方法：选择在我院产科定期产检及分娩的120 名初产妇为研究对象，随机分为实验组(n =60) 和对照组(n =60)，向实验组提供助产士产前门诊咨询服务，向对照组提供常规产前护理，比较两组初产妇的焦虑、抑郁情况及满意度情况。结果：实验组焦虑、抑郁情况以及对产前护理的满意度优于对照组(P <0.05)。结论：助产士产前门诊咨询服务能够明显降低初产妇焦虑、抑郁情绪，提升初产妇及家属的满意度。

分析目前护理人员科研能力培训中存在的不足、体验式学习模式的内涵及与传统培训模式的区别，提出在护理人员科研培训中引入体验式学习的观点，指出体验式学习的引入在护理人员科研道路行进中的必要性。在此基础上，构建基于体验式学习的护理人员科研能力培训新模式，并对该模式的具体实施进行详细阐述。

随着母乳喂养自我效能概念的提出，母乳喂养自我效能对婴儿喂养方式的预测作用逐渐受到国内外学者的重视。母乳喂养自我效能量表及其简表作为母乳喂养自我效能的研究工具，已在多个国家推广运用，均显示其具有良好的信度、效度。影响母乳喂养自我效能的因素较多，如产妇的年龄、产次、母乳喂养行为、文化程度、配偶的支持等。临床护理中正确运用母乳喂养自我效能研究工具进行母乳喂养评价和指导，能及时发现母乳喂养中存在的问题并帮助产妇及时解决母乳喂养问题，从而提高整体母乳喂养水平。

本文以综述的形式详细阐述了国内外肺移植发展概况，肺移植患者术后常见心理问题及其危害，导致患者出现心理问题的原因和影响因素以及护理干预措施，以期为临床护理人员在护理此类患者时提供参考依据。