改革开放以来,特别是近几年来,湖北省的护理工作在卫生部领导下,在厅党组的高度重视下.认真贯彻落实党的各项卫生工作方针政策,努力实施<中国护理事业发展规划纲要(2005-2010年)>,切实加强护理队伍建设,积极转变护理服务理念,不断拓展护理服务领域,

随着((中国护理事业发展规划纲要(2005-2010年)>的颁布实施和2005年全国护理工作会议的召开,安徽省在加强对临床一线护士人力资源的管理,培养专科护士、积极推进护理专业化和提高护士队伍的整体素质方面进行了有益的尝试,取得了一定的工作成效.

学术队伍是学科行为的主体,学术队伍的水平即学科的水平,所以学术队伍是该学科发展的决定性因素[1] .护理是一门维护和促进人们健康的专业,护士的专业水平、整体素质以及潜能的发挥与医院病人的安全、转归以及对医院服务的满意程度关系密切[2] .

北京市拥有医疗机构共6397家;医院编制床位共92 396张,5.13张/千人;全市卫生技术人员共149 717人;包括执业(助理)医师58 700人,3.37人/千人;注册护士55 263人,3.12人/千人.

护理需要"现代化",不单是要掌握高新尖端医疗科技,更要透过管理系统促使.适当的功能,适当的技能"应用于临床上.在护理的管理上可以从临床护理、治疗环境及护理领导这3个层面作出阐释.管理模式需要有整体性,把权力下放到临床前线,灵活运营,以提高效率、加强问责.

1范围 本标准规定了医院消毒供应中心(celltral sterile supply department,CSSD)消毒与灭菌效果监测的要求与方法和质量控制过程的记录与可追溯要求. 本标准适用于医院CSSD和为医院提供消毒灭菌服务的社会化消毒灭菌机构.暂未实行消毒供应工作集中管理的医院,其手术部(室)的消毒供应工作应执行本标准.

目的:了解我国各医院内老年护理现状.方法:对84所医院护士进行问卷调查.了解医院对老年人的基础护理.生活护理、心理护理、健康教育及健康指导6方面的情况.结果:医院老年人的基础护理、生活护理、心理护理实施率在54.0%以上,对于健康指导及康复训练方面,实施率在11.9%～59.5%,多数小于50%.结论:目前,各医院对老年人仍缺少人性化,个性化的护理.健康,康复护理仍有待于完善和提高.

目的:了解老年糖尿病患者用药依从性现状及其影响因素,以期提供更好的治疗及用药指导.方法:采用问卷调查方法,对114名住院老年糖尿病患者进行调查.分析其用药依从性及影响因素.结果:114名老年糖尿病患者中,有36例用药依从性佳,有78例用药依从性差.影响其依从性的因素有:缺乏糖尿病及用药知识,记忆力减退,药物的不良反应,讲解不具体等.结论:加强对老年糖尿病患者有关疾病及用药知识的宣教,采取相应的护理对策,以提高患者用药的依从性.

目的:了解护士职业压力及工作倦怠状况,探讨职业压力与工作倦怠的相互关系.方法:在深圳市共对8家医院的护士进行问卷调查,回收护士工作压力源量表和工作倦怠量表有效问卷167份.结果:门诊护士压力高于内、外科护士的压力(尸<0.05);门诊护士的工作倦怠感较高,并与内、外科的护士有统计学差异(P<0.0);护理工作压力源的5个方面及总分与工作倦怠水平有不同程度的相关(P<0.05).结论:建议从管理角度采取措施减少或消除护士职业压力源,并对护士进行减压方面的训练.

目的:探讨提高实习质量的对策,以保证医学人才培养的质量.方法:对当前临床实习存在的问题,作认真调查分析并提出对策,予以改进.结果:加强医学生心理素质教育和带教老师的管理及教学质量监控,改善实习教学管理模式及培养职业道德,加强法律知识的学习是提高临床实习质量的重要方法.结论:对实习带教中存在问题采取的对策合理有效,保证了实习效率,提高了医学生的实习质量.

目的:采用明尼苏达多相人格测验(MMPI)研究综合医院实习护生的人格特征.方法:采用MMPI计算机测试软件,对102例本院实习护生进行测试,选取部分子量表分进行统计分析.结果:102例实习护生中心理异常者占总人数的40.17%;其中82.93%为轻微异常和轻度异常者;心理正常组和心理异常组在护士职业量表测量得分方面差异有统计学意义(P<0.00 1);人际关系量表中的人际温馨、关心他人看法、与人疏远评分与心理状态关系最密切.结论:实习护生群体中约2/5处于心理亚健康状态,心理状态好坏可以作为衡量实习护士职业态度的标准之一;心理状况和人际关系密切相关.

目的:调查护理临床教师工作倦怠及工作满意度现状.分析其影响因素.方法:采用Maslach工作倦怠问卷和MMSS工作满意度量表,对136名从事带教工作2年以上的护理临床教师进行调查.结果:55.1%和68.4%在情绪衰竭和个人成就感方面处于中、高度倦怠.工作满意度得分较高的是与共事者的关系、被称赞和认可,专业交流机会;较低的是福利待遇.家庭一工作平衡、排班制度、专业发展机会.福利待遇、被称赞/认可的满意度对情绪衰竭和工作冷漠感有一定影响;排班制度满意度对个人成就感有一定影响.结论:应关注护理临床教师的情绪衰竭和个人成就感,提高对带教老师的福利待遇和精神鼓励,从而提高其工作满意度,降低工作倦怠程度.

随着社会经济和医疗卫生事业的不断发展,临床护理科研教学日渐活跃,各地区间文化交流日益频繁,跨地区、跨省市的异地实习情况渐趋普遍.这种新的教学合作方式在促进地区间教学经验交流、增加护生就业机会的同时,也引发了一系列特殊的、亟待解决的问题,同时对教学医院也提出了新的要求.

目的:探讨强化护理教学查房主持者的管理措施,提高查房质量.方法:实施筛选并相对固定主持者、制定主持者职责和指引、实施专人专题查房及加强培训等系列管理措施.结果:95%护生对活动后的教学查房质量满意;活动后多种护理教学查房调查评价及护生外科实习理论操作成绩均明显高于改革前(P<0.05);结论:通过加强对查房主持者的管理,提高了护理教学查房质量.

目的:通过对NICU护士进行分层次使用管理,合理利用现有的人力资源,激发护理人员的工作热情、提高护士工作满意度.方法:根据护理人员的职称,学历.工作年限,个人实际工作能力等进行综合评价,将护士优化组合分层次使用后,用Mudler/McCloskey满意度量表(MMSs)对NICU护士进行问卷调查.结果:护士的工作满意度明显提高,既稳定了护理队伍,减少了人员流失,又保证了护理质量.结论:分层次使用可提高护士的工作满意度,调动护理人员的工作积极性,提高工作效率,合理使用现有人力资源,达到人尽其才,才尽其用的目的.

目的:探讨"三甲"医院护理部主任岗位培训需求.方法:便利抽取全国"三甲"医院的20 8位护理部主任和192位主管护理工作的院长,运用自行设计的问卷调查其对护理部主任岗位培训内容和方式的看法.结果:护理部主任认为最重要的前3位培训内容依次是人力资源管理、法律法规和护理管理知识;培训方式为培训班、参观学习和学术会议.院长认为最重要的前3位培训内容依次是护理管理知识,护理相关知识(心理、人文和财务)和法律法规,培训方式为培训班、参观学习和专题讲座.结论:护理部主任和主管院长均关注护理管理知识和法律法规的培训,培训方式多种多样,较认可培训班和参观学习的培训方式.

目的:探讨45起使用微机处理医嘱差错的发生原因,以降低使用微机处理医嘱差错发生率.方法:分析200 7年1～6月45起使用微机处理医嘱差错情况,针对差错发生原因、类型及操作人员进行分析.结果:使用微机处理医嘱差错发生的原因与有章不循,工作能力差、责任心不强等有关.结论:通过加强护士医嘱处理能力培训、护士长做好医嘱处理的组织管理工作,整章建制.加强责任心、全过程严格查对、心态调整和相关部门沟通等对策,有效地防范了使用微机处理医嘱差错的发生.

建立护理质量控制小组,使护理质控形成运作体系后,分别从流程、奖惩,管理细节等方面人手对放疗科病历中的护理文书进行管理.实施护理质量自控管理放疗科病历后,放疗科病历中的护理文书质量得到明显提高,其原因为护士的团队意识、责任心和慎独精神的提高.

目的:刨建连续护理模式信息化平台,使临床及社区护士能够充分利用现代化工具及手段服务于慢性病患者的动态管理与随访分析.方法:建立慢性病患者健康档案数据库,利用PHP+APACHE+ACCESS研制"电子健康档案管理系统",从数据录入、数据管理,数据查询、数据传输及基本统计分析等方面进行了研究开发.结果:建立了与纸质凋查表形式一致的可视界面进行数据录入,使医院一社区～患者3方面实现信息共享.结论:电子健康档案的建立使连续护理应用于慢性病患者动态管理及随访分析得以实现,为医院社区实现转诊提供信息保障,为医院、社区及患者提供检索的便利,为医疗卫生事业实现全面信息化奠定了基础.

阐述了开发临床电子护理病历的意义,文章结合临床护理工作的实际需要,提出了临床电子护理病历的实用书写方法.包括各护理模板的设计及其功能与使用方法,如:一般护理记录单,危重患者护理记录单.压疮预防监控传报单等的设计及使用方法.总结了临床电子护理病历使用效果和体会.

目的:观察累计使用时间超过1000小时的紫外线灯照射强度变化.方法:将累计使用时间大于l 000小时的64只灯管设为试验组,然后随机选取累计使用时间小于1000小时的7 4只灯管为对照组.在标准状态下即温度、湿度、电压符合要求并在紫外线检测仪中测量,分别记录每只灯管的累计使用时间及照射强度.结果:试验组与对照组的平均累计时间差异有统计学意义(t=16.877,P<0.001),试验组的累计使用时间明显长于对照组,2组资料具有可比性.2组平均照射强度及合格率比较差异无统计学意义(t=0.755,P>0.05; x2=0.011,P>0.05),不能说明2组灯管照射强度及合格率有差别.结论:紫外线灯管累计使用时间大于1000小时,不应作为更换灯管的依据.紫外线的照射强度才是判断灯管合格的标准,因此要求在标准状态下测量其强度.

目的:探索通过提高ICU护士的主观能动性,持续提高其综合素质的方法.方法:围绕TCU护士的综合素质要求,通过对22名ICU护士进行1年的减轻工作压力、个性化指导、及时反馈与评价、开展形式灵活的培训、激励与营造学习气氛,提高主观能动性方法的实施,观察实施前后服务态度、服务质量、理论知识、医护患合作、沟通技巧的满意度变化.结果:实施后与实施前的满意度比较有显著提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:通过提高ICU护士的主观能动性方法的实施,其综合索质明显提高.该方法可能为持续提高ICU护士综合素质的有效方法.

医患沟通是整个医疗过程中的一个重要环节,加强医患沟通可以增加患者对医务人员及院方的信任,增加医者与患者之间的信息交流和相互理解,增强患者战胜疾病的信心,取得患者的密切配合,使很多医疗纠纷得以化解或使医疗纠纷被消灭在萌芽状态[1] .

资源整合是医院经营管理中的重要内容.该院于2007年将心血管导管室、介入导管室、肿瘤微创治疗室整合为中心导管室,通过对人员、物资整合,并规范中心的管理工作,节约了人力,降低了易耗品的消耗、提高了导管室和相关病房的护理质量.

目的:通过对助产士进行新生儿窒息复苏技术培训,针对容易出现的错误进行强化性纠正训练,在短时间培训中使助产士掌握新生儿窒息复苏技能.方法:挑选伞国部分哭院、妇幼保健院,在产房临床一线工作的助产士、护士长(或称助产长)等,按卫生部新生儿窒息培训标准进行2天培训.培训形式为授课,理论考试及操作考核.结果:学员在较短的学习时间里按培训要求,掌握了新生儿窒息复苏技术.

运用沟通的基本要素分析我国护理科研成果在推广应用中存在的问题,并提出相应的对策,以引起护理管理者的注意,从而重视、支持护理科研成果的推广与应用,以促进护理学科的发展.

截至2009年3月30日,世界卫生组织公布的2003年以来全球实验室确诊的人感染H5N 1亚型禽流感病毒患者413例,死亡256例,病死率超过60%[1] ,由于人类对H5N1亚型禽流感病毒普遍缺乏免疫力,感染后病死率较高,WHO认为此病可能是使人类存在潜在威胁最大的疾病之一[2] .

2008年3～6月,我有幸作为山西省卫生厅派遣的研修生,赴日本崎玉县太阳会病院及老人护理中心进行为期3个月的研修.我在日本参与了临床护理工作,学习到了很多护理安全管理的实际经验,体会了日本国家的人、健康、环境,以及日本同仁对护理的独特见解,获得了人生的一笔宝贵财富.

澳门护士、医疗人员与市民对护士角色功能存在共识.三类被访群体对护士提供护理照顾及健康教育角色普遍赞同,对护士社区以及新角色功能的认知虽存在一定的差异,对6项护士角色功能赞同均高于7 0%及以上.根据<澳门护理人力资源十年规划>研究报告的部分结果,分析澳门护理立法与其对护士角色功能的影响.在参考内地、香港与台湾护理立法现状下,提出需对澳门护士的管理体制及专业发展情况作全面性检讨,修订符合社会现况以及护理事业发展的法律,以支持护士角色功能的拓展.

血液透析患者需长期依靠透析治疗生存,保障患者透析安全是提供透析技术的前提和最基本要求.虽然历来透析中心水处理系统是属于工程师的领域,医生,护士不参与维修水处理系统,然而他们需要负责防范和处理透析用水不达标时对患者可能带来的严重临床后果,因此帮助医生、护士掌握水处理系统对整个透析团队为患者提供安全及高质量的服务起着极其重要的作用.