糖尿病专科护士在提高糖尿病患者护理质量方面发挥着重要作用，不过目前我国糖尿病专科护士的培养仍不完善。本文对我国糖尿病专科护士的角色定位、培养与工作现状及未来发展方向进行了系统阐述，以期为建设适合我国国情的糖尿病专科护士队伍提供参考。

目的：了解胰岛素注射部位选择及轮换循证实践方案临床应用的障碍因素。方法：以PARIHS理论为指导，制定访谈提纲，进行半结构访谈，用Colaizzi法分析资料。结果：形成了3个主题，分别是证据、组织环境和促进因素。证据方面有2个亚主题。①部分证据未充分考虑临床情境；②部分证据未充分考虑患者意愿。组织环境方面有5个亚主题。①健康教育材料是必要的；②医生与此次变革关系不大，但应得到其支持；③护士长尚需进一步梳理领导力在证据转化中的具体作用；④变革会带来工作量的增加，但还可以接受；⑤胰岛素注射部位的轮换是最大的困难。促进因素方面有2个亚主题。①护士认为这是一件有意义的事情，愿意推动；②规范的流程制度是变革实施的有力保障。结论：应制定规范的流程、完善健康教育材料、发现规范的轮换工具以及了解患者意愿，以推动胰岛素注射部位的选择和轮换规范的临床应用。

目的：探索多学科协作血糖管理模式在新冠肺炎合并糖尿病患者中的应用效果。方法：通过组建多学科协作血糖管理团队对隔离病区内新冠肺炎合并糖尿病患者进行血糖管理。结果：干预前后患者空腹及餐后2?h血糖变化有统计学差异，所有患者均未发生严重低血糖。结论：多学科协作血糖管理模式可以有效控制新冠肺炎合并糖尿病患者血糖水平，可在临床推广。

目的：构建糖尿病个案管理护理工作室并评价其运行效果，为探索糖尿病高级护理实践模式提供参考依据。方法：成立以资深糖尿病护理专家为领军人的糖尿病个案管理护理工作室，组建以糖尿病个案管理师为主导的多学科协作团队，医院从政策、场地与设备、人才培养及信息化建设等方面提供支持措施，团队共同制定工作室管理制度、服务内容与流程、糖尿病个案管理方案及质量评价指标体系，为患者提供系统化、专业化的糖尿病个案管理护理服务，并制定人才培养机制及科研推展计划。结果：护理工作室运行2年以来，门诊量增长28.3%（241例），收案量增长47.4%（119例），服务人次增长29.0%（1?703人次），累计为621例糖尿病患者建立个案管理档案，接受个案管理的糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）检测率、HbA1c控制良好率均提升，HbA1c控制不良率降低，对医疗服务的满意度提高（P<0.05）；为本院、医联体社区及全国各省市培养糖尿病个案管理人才，基于护理工作室数据推动教学成果及科研产出。结论：糖尿病个案管理护理工作室的建立符合糖尿病患者需求，有效提升患者医疗质量及满意度；有利于高级护理实践人才的培养和科研学术发展，推动护理学科建设，为护理人员职业发展提供了新的方向，具有推广价值。

低血糖风险识别及风险最小化是控糖管理中迫切需要解决的一个重要问题，目前国内外已开发了很多低血糖预测模型，本文从低血糖发生的危险因素、低血糖预测模型的建模方法、模型类型及预测意义等方面进行综述，为构建我国住院患者低血糖风险评估工具提供参考，以便早期识别高危人群，进行针对性的预防、控制，减少低血糖和意外事件的发生，改善患者预后。

目的：构建肝移植术后患者不同时期的运动锻炼方案。方法：系统检索美国国立临床诊疗指南数据库、Cochrane图书馆、英国国家临床医学研究所、中国知网、万方数据库等数据库和网站中关于肝移植受者术后运动以及疲乏管理相关的文献。两名研究者独立评定文献并提取证据，初步形成运动方案，继而采用德尔菲法进一步论证运动方案的科学性和可行性。结果：构建了肝移植受者术后运动的总体原则和移植术后1个月内、1～3个月、4～12个月、1年后的具体运动锻炼方案。结论：肝移植受者运动锻炼方案科学、合理，可为医务人员和患者提供参考。

目的：分析青岛市居家失能老年人对“互联网+”长期护理服务的使用意愿及影响因素。方法：2021年1—4月采用自行设计的问卷对青岛市360名居家失能老年人进行“互联网+”长期护理服务使用意愿问卷调查。结果：213例（60.5%）失能老年人愿意使用“互联网+”长期护理服务。Logistic回归分析结果显示，较年轻、具有一定文化程度、每月可接受支出护理费用高、健康自评情况较好的失能老年人愿意使用“互联网+”长期护理服务（P<0.05）。结论：青岛市居家失能老年人对“互联网+”长期护理服务的使用意愿处于中等水平，将来在开展“互联网+”长期护理服务时应关注年龄、文化程度、每月可接受支出的护理费用、健康自评情况，以提高失能老年人的使用意愿。

目的：汉化微型饮食观察营养筛查量表（MEONF-II），并对中文版MEONF-II的信度、效度进行检验。方法：采用Brislin翻译模式对原量表进行翻译及文化调适。采用连续性抽样法于2020年8—10月对在上海市某三级甲等医院外科住院的老年患者144例进行调查，以检验量表的信度、效度。结果：中文版MEONF-II各条目得分与量表总分之间的相关系数为0.377～0.689，量表的Cronbach’s?α系数为0.731，量表评价者间信度ICC为0.947，量表条目水平的内容效度指数（I-CVI值）为1.000，量表水平的内容效度指数（S-CVI/UA值）为1.000，与微型营养评估量表（MNA）总分的相关系数为-0.696（P<0.001）。结论：中文版MEONF-II具有良好的信度、效度，适用性强，可用于外科老年住院患者的营养筛查，可为临床实践提供可靠的工具。

目的：构建三级甲等医院造口专科护理门诊建设标准指标体系。方法：在文献回顾、质性访谈的基础上形成建设标准初稿。采用德尔菲专家函询法对全国24名专家进行2轮专家函询。结果：2轮专家函询的专家积极系数分别为80%、100%，专家权威系数分别为0.918、0.915。2轮专家函询中，专家的肯德尔协调系数（W）分别为0.268、0.270（P<0.001）。最终形成的三级甲等医院造口专科护理门诊建设标准包括5个一级指标（岗位管理、环境布局、设施设备、物品设置和专科管理），18个二级指标，46个三级指标。结论：构建的三级甲等医院造口专科护理门诊建设标准指标体系科学合理、可操作性强，能为三级甲等医院造口专科护理门诊的开展提供临床指导。

目的：编制孕期体质量管理保护动机问卷，进行信度、效度检验。方法：以保护动机理论为理论基础，通过文献分析法、半结构式访谈和德尔菲专家函询形成初始问卷，采用目的抽样法对381名孕妇进行调查，通过项目分析法、内容效度、结构效度、内部一致性信度、组合信度、重测信度对问卷进行评价。结果：最终形成的孕期体质量管理保护动机问卷包含6个维度，32个条目；探索性因子分析提取出7个公因子，保留6个公因子，解释方差贡献度的63.236%；验证性因子分析显示χ2/df=1.331，RMSEA=0.047，CFI=0.942，IFI=0.927，TLI=0.917；问卷的内容效度指数S-CVI/UA=1.00，S-CVI/AVE=0.92，各条目的内容效度指数为0.83～1.00；问卷整体Cronbach’s?α系数为0.894，各维度的Cronbach’s?α系数为0.652～0.920。问卷整体的重测信度为0.947，各维度的重测信度为0.846～0.956；各维度的组合信度系数在0.563～0.915，平方方差抽取量均在0.305～0.624。结论：孕期体质量管理保护动机问卷信度、效度较好，可作为评价我国孕期妇女体质量管理保护动机水平的工具，能在一定程度上预测孕妇在孕期采取体质量管理健康行为可能性的大小，为临床孕期体质量管理方案的制定与评价提供依据和参考。

目的：探讨直肠癌患者在携带预防性回肠造口期间的症状体验。方法：通过质性研究中的现象学研究方法，利用编制的半结构化访谈提纲，对17名直肠癌术后携带预防性回肠造口的患者进行深度访谈，并利用Colaizzi法进行资料整理分析。结果：通过分析得出4个主题，分别为复杂症状并存（伴随肛门和回肠造口特殊症状、造口排泄物量大和睡眠障碍交织）、消极自我感受（自尊受损、自责愧疚）、衍生出适应行为（寻求支持信息、改变膳食结构）、引发内在驱动（感官刺激降低、积极预期产生）。结论：医护人员应及时评估患者在携带预防性回肠造口期间的症状及管理状况，建立有针对性的干预措施，提高患者在携带预防性回肠造口期间的生活质量。

目的：调查维持性血液透析患者认知衰弱现状，并分析其影响因素。方法：选取连云港市3所医院共452例维持性血液透析患者为研究对象，采用衰弱表型、简易精神状态检查量表及临床痴呆评定量表进行认知衰弱的筛查，收集相关临床资料，并分析患者认知衰弱的影响因素。结果：93例（20.6%）患者存在认知衰弱，Logistic回归分析结果显示，高龄、女性、腰围较大、存在营养不良风险和抑郁是认知衰弱的危险因素，较高的文化程度和血清肌酐水平是认知衰弱的保护因素（P<0.05）。结论：维持性血液透析患者认知衰弱的发生率较高，医护人员应加强对该人群的关注，及早识别并采取针对性的干预措施。

目的：评价由个案管理师主导的经导管主动脉瓣植入术（TAVI）围手术期管理方案的应用效果。方法：选取于2019年11月至2020年11月在我院行TAVI手术治疗的患者42例为研究对象，组建TAVI围手术期多学科管理团队、制定个案管理路径与干预方案，对研究对象开展个案管理，采用6分钟步行试验、Borg指数和健康调查12条简表（SF-12）测量患者术前、出院前、术后1个月、术后3个月的心脏功能和生活质量。结果：患者术后1个月、术后3个月6分钟步行距离较术前及出院前有所提升（P<0.05），心脏功能有所改善（P<0.05），术后生活质量较术前也有所提升（P<0.05）。结论：实施个案管理师主导的TAVI围手术期管理方案，有助于促进患者心脏功能恢复，提高患者生活质量。

目的：分析抗阻运动对老年肌少症危险人群肌肉量、肌力和活动能力的影响。方法：采用便利抽样法，选择某养老机构内符合纳入标准且被评估为肌少症危险人群的老年人60名为研究对象，根据入住楼层，分成实验组（n=31）和对照组（n=29）。对照组接受常规的生活照料，实验组在此基础上参加为期12周的弹力带抗阻运动训练，每周3次（共36次），每次40～50?min。采用人体成分分析仪、握力计、5次坐立试验、计时起立行走测试和Berg平衡量表来评估干预前后两组研究对象肌肉量、肌力和法能力情况，并进行对比。结果：干预后，有26位实验组研究对象完成了33次及以上的训练，运动依从率为83.87%。干预过程中，实验组老年人无一例发生运动相关不良反应。干预12周后，实验组总肌肉量、骨骼肌指数、握力值和Berg平衡量表评分均高于对照组（P<0.05）；实验组5次坐立试验时间和计时起立行走测试时间均少于对照组（P<0.05）。结论：弹力带抗阻运动在老年肌少症危险人群中具有较好的可行性，并可以增加老年肌少症危险人群的肌肉量和肌力，改善其活动能力。

新冠肺炎疫情防控的主要手段包括发现并隔离患者、加强传播途径的管控及易感人群的保护，因其以空气传播为主，空气消毒可削弱病毒的空气载量及传播能力。门诊是患者密集分布的场所，具有潜在病毒传播风险，因此门诊空气消毒可降低院内感染及疫情传播的风险。本文针对目前常用空气消毒方法及其对病毒的消杀效果进行文献回顾及总结，有助于各级医院根据自身条件选择合适的空气消毒方案，以达到常态化疫情防控目的。

目的：分析瑞士球本体感觉训练在全膝关节置换术后患者早期康复中的效果。方法：选取符合纳入排除标准的81例全膝关节置换术后患者作为研究对象，按随机数字表法分为干预组41例，对照组40例。对照组患者接受常规康复训练，干预组接受瑞士球本体感觉训练。采用纽约特种外科医院膝关节评分（HSS）、Berg平衡量表（BBS)、视觉模拟评分法(VAS)进行评估。结果：术后1个月和术后3个月，干预组HSS、BBS得分均高于对照组（P<0.05），VAS得分差异无统计学意义（P>0.05）。结论：瑞士球本体感觉训练可以增强全膝关节置换术后患者肌力，改善平衡功能，增强关节稳定性，且不会增加患者额外的疼痛。

目的：评价并整合国内外有关足跟部压力性损伤预防及管理的证据。方法：检索BMJ最佳临床实践（British Medical Journal Best Practice）、Cochrane图书馆、JBI循证卫生保健国际合作中心图书馆、加拿大安大略注册护士协会（RNAO）、美国指南网（NGC）、国际实践指南注册平台（中文），以及PubMed、Embase、中国知网、万方、中国生物医学文献数据库，补充检索泛太平洋地区压力性损伤联盟（PPPIA)、欧洲压疮咨询委员会（EPUAP）、美国国家压疮咨询委员会（NPUAP）、伤口造口失禁护士协会（WOCN）的官方网站，检索关于足跟部压力性损伤预防及管理的指南、证据总结、推荐实践、系统评价及专家共识等。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级系统，评价不同类型研究的文献质量并评定其证据级别。结果：本研究共纳入12篇文献，其中1篇指南、6篇证据总结、3篇系统评价、1篇专家共识、1篇推荐实践。获取了23条证据并归纳为风险性评估、诊断性评估、使足跟“漂浮”（压力再分布）、保护足跟（敷料、保护装置）、治疗措施、建立跨学科团队6个方面。结论：医护人员应结合患者个体情况，按照相关级别的循证证据，选择最佳证据实施预防和管理，以提高足跟部压力性损伤管理的规范性和有效性。

目的：采用Meta分析方法评价移动医疗干预对高血压患者用药依从性的影响。方法：计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、The Cochrane Library、中国知网、万方和维普数据库，搜集移动医疗干预对高血压患者用药依从性影响的随机对照试验，检索时限均从2000年1月1日至2021年1月24日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料、评价纳入研究的偏倚风险后，采用RevMan?5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入17个研究，包括3?449例患者。根据不同效应量分两类数据进行Meta分析，结果显示，在计数资料中以高血压患者良好用药依从率作为结局指标，RR=1.41，95%CI（1.32，1.50），P<0.05；在计量资料中以高血压患者用药依从性量表评分作为结局指标，SMD=0.74，95%CI（0.40，1.08），P<0.05。结论：移动医疗干预可提高高血压患者的用药依从性，有利于患者的血压控制。

目的：系统评价妊娠期糖尿病（GDM）孕妇患病体验的质性研究。方法：检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、ISI WOK、PscyINFO 5个英文数据库及中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库4个中文数据库，收集关于GDM孕妇患病体验的质性研究，检索时限均为建库到2020年11月。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准进行质量评价，采用汇集性整合方法对结果进行整合。结果：共纳入14项研究，提炼56个明确的研究结果、形成8个新的类别并综合成3个整合结果，分别是孕妇确诊GDM后受到心理冲击并在调适后产生应对动机、GDM孕妇存在应对缺陷并希望获得更多支持、GDM孕妇主动调整应对策略并尝试建立健康生活行为。结论：医护人员需要关注GDM孕妇在疾病自我管理过程中从心理调适到行为的改变，给予有效、充分的个体化指导，并动员孕妇的家庭成员和社区资源给予支持，促进其妊娠结局的改善和降低2型糖尿病的发病风险。

目的：调查护士感知的管理关怀、职业倦怠、离职意愿状况，分析护士感知到的管理关怀水平与护士职业倦怠、离职意愿的关系。方法：采用方便抽样法选取北京市某三级甲等医院539名护士为调查对象，采用中文版管理关怀性评估量表、马氏人际工作者倦怠量表和离职意愿量表进行调查。结果：护士感知的管理关怀总分为（139.29±27.92)分；马氏人际工作者倦怠量表总分为38.00（22.00，55.00)分，其中情感耗竭维度得分为19.00（11.00，30.00)分，去人格化维度得分为2.00（0，5.00)分，低个人成就感维度得分为14.00（6.00，22.00)分；离职意愿总分为（14.57±3.67)分。护士感知到的管理关怀与职业倦怠呈负相关（r=-0.45，P<0.05）、与离职意愿呈负相关（r=-0.22，P<0.05）。结论：护士的职业倦怠严重，离职意愿较强，护理管理者对护士的关怀有待提高，应根据护士在生活和工作中的需要提供相应的人文关怀，以减轻其职业倦怠水平并降低离职意愿，从而稳定护士队伍。

目的：评价在临床护士中开展叙事护理培训的效果。方法：2019年9—10月，便利抽取南昌市某三级甲等医院56名临床护士为研究对象，进行叙事护理培训。培训内容包括叙事护理的起源、叙事护理的核心技术、叙事护理的载体、叙事护理带来的启发与改变及总结与评价，共5个主题。培训采用互动式教学，创设模拟情境，开展与“叙事”相关的角色扮演、反思性写作、表达性艺术等实践体验练习。采用医学叙事能力量表和反馈调查表对临床护士叙事护理培训效果进行评价。结果：培训后临床护士医学叙事能力总分及各维度得分显著高于培训前，差异有统计学意义（P<0.001）。反馈调查表分析显示，96.43%的学员认为培训方案具有科学性，培训内容具有实用性，有助于指导叙事护理实践活动。结论：叙事护理培训可显著提高临床护士的叙事护理能力。

目的：调查在门诊随访的非透析慢性肾脏病（CKD）患者轻度认知功能障碍（MCI）的发生现状，并分析其影响因素，为后期制定干预策略提供依据。方法：采取便利抽样法，于2018年12月至2020年1月采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）调查214例在门诊随访的非透析CKD患者，评估其MCI的现状，并分析其影响因素。结果：本次调查对象的MCI平均得分为（24.24±3.95）分，117例（54.7%）患者患有MCI。二分类Logistic回归分析结果显示，年龄、CKD分期、受教育程度、职业状态、规律运动及医疗费用支付方式是门诊非透析CKD患者MCI的影响因素。结论：超过一半的门诊非透析CKD患者患有MCI。因此，肾内科医护人员应重视对门诊CKD患者MCI的筛查，并制定具有针对性的干预措施，以期能减少MCI造成不良预后的发生。

本文介绍艺术治疗的定义和理论基础及艺术治疗在老年认知障碍人群中应用的干预模式、干预要素和效果分析。通过阐述近年来艺术治疗在老年认知障碍人群中的应用及研究进展，为后续开展相关干预提供参考。

运动康复是减少冠心病患者不良结局的重要方法之一，但患者的参与率较低、依从性较差。本文对冠心病患者运动康复参与现状及影响因素进行综述，主要从社会人口学、合并症、疾病相关症状、心理、医疗提供者因素等方面进行分析和总结，以识别冠心病患者参与运动康复的主要障碍，为今后开展冠心病患者运动康复干预提供理论依据。

目的：分析大肠癌患者家庭照顾者在患者术后、化疗中期、化疗结束及化疗结束后3个月各时段照顾负担的水平变化情况。方法：本研究采用纵向研究设计，通过便利抽样在北京市、内蒙古自治区、河北省、河南省、江苏省的7家三级甲等医院，对185名大肠癌患者家庭照顾者在4个时间点采用一般自我效能量表、社会支持量表、照顾者照顾能力量表、简易应对方式量表及照顾者反应评估量表进行问卷调查。结果：大肠癌患者家庭照顾者普遍存在照顾负担，对照顾者影响较大的是“时间安排受打扰”和“经济问题”两个维度；照顾负担在随访期间先升后降，在化疗中期较为严重。增加照顾负担的因素为与患者同住、分担照顾患者人数少，照顾者一般自我效能、社会支持、照顾能力欠缺，较少采用积极应对和较多采用消极应对。结论：大肠癌患者家庭照顾者照顾负担随时间先上升后下降。临床医护人员应重点提高照顾者的自我效能、社会支持、照顾能力和促进其采取积极的应对方式。

在线干预是向照顾者提供支持的可行方法，本文介绍痴呆患者家庭照顾者自我效能在线干预的形式、内容和效果，旨在为今后开展相关研究提供更多借鉴。

目的：构建由护士主导的手术伤口管理模式并应用于临床。方法：建立由护士主导手术伤口管理的机制，组建手术伤口三级护理管理团队，制定科学的护理指引，明确伤口处理原则和各级人员职责，试行后在全院手术科室推广。统计该模式实施后护士对手术伤口护理指引依从率、医护患三方满意率、I类手术伤口感染率、护士理论知识与操作考核成绩。结果：该模式实施后护士对手术伤口护理指引依从率均≥90.0%；2015—2019年本院I类手术伤口感染率为0.19%～0.42%，均低于I类手术伤口感染率要求（≤1.5%）。医、护、患三方对护士主导手术伤口管理模式满意率分别为96.48%、80.01%、94.38%。培训后护士伤口管理的理论成绩显著提高（P<0.001），护士伤口换药操作合格率达100%。结论：由护士主导手术伤口管理模式能满足手术伤口管理的临床需求，可为患者提供安全、高质量的伤口护理，扩展护士的工作范畴，提升护理工作内涵。

正确认识护理缺失并梳理其研究现状对提高护理质量和保障患者安全具有重要意义。本文对护理缺失的概念、测评工具、影响护理缺失的因素及其对患者和护士的影响等进行综述，以期为改善护理缺失状况，改善护理质量和保障患者安全提供参考。

本文从远程医疗的概念、远程医疗在居家安宁疗护中的应用、远程医疗在居家安宁疗护应用中尚存的问题及改进策略进行综述，旨在为远程医疗在我国居家安宁疗护中的应用提供参考依据。

本文介绍了家庭功能的概念、评估工具、慢性病患儿家庭功能的状况及家庭功能对其疾病预后的影响，从患儿自身因素、父母因素和社会支持因素3个方面对慢性病患儿家庭功能的影响因素进行归纳总结，以期为医护人员有针对性地改善患儿家庭功能状况提供理论依据，同时为今后开展慢性病患儿家庭功能的研究提供参考。