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2021年, 第21卷, 第7期 刊出日期:2021-07-15
特别策划·安宁疗护进展
综合医院安宁缓和护理的探索与实践
郭娜 孙锐 沙蕊 康倩 刘茜 曾耀鑫 宁晓红
中国护理管理. 2021 (7):  961-965.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2021.07.001
摘要 ( 385 )   PDF(2521KB) ( 397 )  
以北京协和医院为例,重点从护士在安宁缓和医疗服务中的作用、工作内容、护理实践模式、专科护理人才培养、志愿者团队建设、安宁缓和医疗理念传播等几个方面介绍综合医院开展安宁缓和医疗的护理实践,为推动安宁缓和护理在综合医院的发展提供参考。
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肿瘤专科医院安宁共同照护模式的探索与实践
余杨 路虹 张颖 夏娟 彭晶
中国护理管理. 2021 (7):  966-970.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2021.07.002
摘要 ( 289 )   PDF(2261KB) ( 515 )  
本院探索适合肿瘤专科医院的安宁疗护服务模式,形成了以安宁共同照护为主的模式,即安宁共同照护团队与原治疗团队共同提供服务,构建弹性安宁共同照护病床,协同医联体单位共建安宁疗护病床、共同照护模式。安宁共同照护服务内容包括多学科团队协同症状管理,舒适照护,灵性照护,哀伤辅导,心理、社会支持等。安宁共同照护模式的实施为终末期肿瘤患者和家属提供多元医疗决策,全病程、全方位照顾终末期患者及家属的感受,为践行安宁疗护、探索适合我国国情的安宁共同照护模式积累了经验。
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安宁疗护专科护士培训管理体系的构建与实践
刘翔宇 卜晓繁 肖海霞 许湘华 王英 丁炎明 肖亚洲 谌永毅
中国护理管理. 2021 (7):  971-975.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2021.07.003
摘要 ( 263 )   PDF(2154KB) ( 651 )  
本文围绕安宁疗护专科护士培训组织管理、基于Bloom目标教学理论的安宁疗护专科护士培训框架构建、安宁疗护专科护士理论培训课程构建、安宁疗护专科护士临床实践培训课程构建,以及培训效果考核与评价进行归纳总结,分析目前安宁疗护专科护士培训方面需要改进的问题,提出相应的策略,以期为安宁疗护专科护士培训方案制订与实施提供参考,以提升安宁疗护专科护士的服务能力。
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基于健康相关生命质量理论的安宁疗护护士关怀与共情能力培养的实践
董雪 何瑞仙 高墨涵 韦俭俭 王黎 高建 隗伟 阮楠婷
中国护理管理. 2021 (7):  975-979.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2021.07.004
摘要 ( 205 )   PDF(3325KB) ( 384 )  
目的:分析基于健康相关生命质量理论的安宁疗护关怀与共情能力培训对安宁疗护护士关怀与共情能力的影响。方法:便利选取2021年3月22日至4月11日在我院从事安宁疗护的70名护士作为研究对象,按照随机数字表法将其分为实验组和对照组,每组35例。对照组实施常规安宁疗护培训,实验组在对照组基础上增加基于健康相关生命质量理论的关怀与共情能力培训,观察培训后两组关怀能力及共情能力的差异。结果:培训后实验组关怀能力(t=3.541,P=0.001)及共情能力(t=2.687,P=0.009)均高于对照组。结论:基于健康相关生命质量理论的安宁疗护关怀与共情能力培训能够提高安宁疗护护士的关怀及共情能力,为安宁疗护护士培训提供了依据,具有较好的临床应用价值。
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以库伯学习圈理论为基础的安宁疗护专科护士培训基地建设与实践
李旭英 樊溶榕 肖亚洲 谌永毅 沈波涌 王英 邱翠玲 杨思雨
中国护理管理. 2021 (7):  980-983.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2021.07.005
摘要 ( 273 )   PDF(1909KB) ( 485 )  
目的:建立安宁疗护专科护士培训基地,探索以库伯学习圈理论为基础的培训模式,培养高知识储备、高技能水平的专科护士,发挥专科辐射带动作用。方法:以学员需求为导向,以库伯学习圈理论为指导,以提升专科护士岗位胜任力为目标,通过多维度教学内容、多样化教学方式、多家机构实践、多手段考核形式、多方向培训平台、理论实践交互的“5多1交互”模式向学员提供全面专科培训。结果:自我院成为安宁疗护实践基地以来,成功举办了2期湖南省安宁疗护专科护士培训班,共培养87名安宁疗护专科护士;连续2届接收中华护理学会安宁疗护专科护士培训班的学员共48名到我院实践;基地教学质量持续改进,培训基地的建设促进了医院安宁疗护专科的发展。结论:安宁疗护专科护士实践培训基地的建立满足了国内护士的继续教育需求,需要继续加强培训基地建设,完善培养体系,培养更多高层次人才。
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安宁疗护志愿者服务的发展现况
丁炎明 黄子叶 王轶 赵凌微 刘飞 王影新
中国护理管理. 2021 (7):  984-987.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2021.07.006
摘要 ( 279 )   PDF(1895KB) ( 396 )  
本文从安宁疗护服务中志愿者的角色定位、人格特征、服务场所、服务内容、服务效果及意义、相关法律法规及政策、组织与管理、培训和教育等方面进行综述,旨在为我国的安宁疗护志愿者服务的发展提供参考和借鉴。
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访谈
肿瘤医院康复专科护士的作用与管理 ——访湖北省肿瘤医院护理部主任王惠芬
孙蕊
中国护理管理. 2021 (7):  988-990.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2021.07.007
摘要 ( 336 )   PDF(1904KB) ( 415 )  
护理部主任作为全院护理队伍的领头雁,既要有丰富的护理管理理论与实践经验,也要有深厚的专业知识与技能积累,了解国内外发展前沿动态,能够依靠管理团队,引领全院的护理专业发展。因此,护理部主任需要持续提升核心能力,以应对机遇与挑战。为落实《全国护理事业发展规划(2016—2020年)》对护理人员培训的任务要求,按照“以需求为导向,以岗位胜任力为核心”的培训原则,国家卫生健康委医院管理研究所于2017年设立了“NIHA护理行政管理深造学苑”,从此开启了“护理管理岗位核心胜任力”培训的系列工作。本刊将在“访谈”栏目中连续推出6期肿瘤专科医院护理部主任访谈文章,这几位主任均为培训班的学员。由于自然环境和社会环境的变化,人类罹患肿瘤的概率不断升高。根据国家癌症中心2019年公布的数据,恶性肿瘤排在我国居民全部死因的首位,占23.91%。在人类用科技与肿瘤疾病不懈斗争的过程中,护士承担了越来越多的责任。多种治疗手段的研发和应用使护理工作更加复杂、精细,理念的更新为护理工作开拓了更广阔的发展空间。护理工作者不仅要在技术上紧跟医学快速发展的步伐,还要不断深化专业内涵,在实际工作中勇于实践和探索。希望通过这一组文章让护理同仁了解这些医院的管理理念和经验,为推动临床护理工作发展提供借鉴与思考。
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党为人民谋健康的 100 年
COX健康行为互动模式在烟草依赖患者戒烟干预中的应用
向邱 王霞 徐素琴
中国护理管理. 2021 (7):  991-996.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2021.07.008
摘要 ( 240 )   PDF(2938KB) ( 586 )  
目的:观察COX健康行为互动模式干预对烟草依赖患者戒烟效果的影响。方法:便利选取武汉市某三级甲等医院戒烟门诊的烟草依赖患者77例为研究对象,2018年11月至2019年1月就诊的38例患者为对照组,采用常规戒烟干预;2019年2—4月就诊的39例患者为观察组,实施COX健康行为互动模式的戒烟干预。结果:两组患者烟草依赖得分的时间效应、分组效应及交互效应均具有统计学意义(P<0.05),干预后1个月及干预后6个月时观察组患者的烟草依赖得分均低于对照组(P<0.05);两组吸烟渴求得分的时间效应显著(P<0.001),而分组效应不显著(P>0.05),干预后1个月两组患者的吸烟渴求得分差异有统计学意义(P<0.05),干预后6个月两组患者的吸烟渴求得分差异无统计学意义(P>0.05);干预后1个月、6个月观察组患者戒烟率均高于对照组(P<0.05);观察组患者对COX健康行为互动模式戒烟干预认可度高。结论:基于COX健康行为互动模式的戒烟干预有助于降低烟草依赖患者的烟草依赖程度,进一步提高戒烟率,患者认可度高,但尚未发现对其吸烟渴求情况的改善。
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我国抗击新冠肺炎疫情期间新闻媒体关于护士报道的内容分析
尚思远 邢唯杰 邓寒羽 王帆
中国护理管理. 2021 (7):  997-1002.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2021.07.009
摘要 ( 529 )   PDF(2477KB) ( 406 )  
目的:从我国新闻媒体报道角度分析抗击新冠肺炎疫情期间护士的媒体形象,为未来展示护士公众形象提供依据。方法:以新闻媒体刊载的抗击新冠肺炎疫情期间的护士报道为研究对象,系统检索自2020年1月1日至5月15日期间6个我国主流媒体关于护士的报道。采用混合内容分析法,对纳入报道的表面特征(如报道人物、报道地点和报道体裁等)进行提取、归纳和定量统计,并且对纳入报道的内容特征(即护士媒体形象)进行定性分析。结果:共纳入637篇报道,体裁以通讯为主,报道对象涉及护理管理者、青年护士、男护士等。提取17个典型编码,归纳出:勇往直前的逆行者、尽职尽责的救治者、专业实践的创新者、敢于担当的年轻人、顶半边天的男护士、啃硬骨头的管理者和情感真实的普通人7个护士媒体形象。结论:我国新闻媒体在抗击新冠肺炎疫情期间对护士的全面报道是护理专业一次良好的媒体形象塑造,但对护士专业实践创新和改善患者结局的报道和解读还不丰富,应推动护士媒体形象向更专业、更深刻的方向发展。
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护理人文关怀示范病房建设规范的构建
卜梦茹 翟惠敏 王映 甘俊丽 杨轶
中国护理管理. 2021 (7):  1002-1008.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2021.07.010
摘要 ( 297 )   PDF(4816KB) ( 392 )  
目的:构建科学可行的护理人文关怀示范病房建设规范(简称“规范”)。方法:以前期访谈和文献分析的结果初步拟定“规范”内容,通过德尔菲法和层次分析法构建“规范”。结果:两轮德尔菲咨询问卷有效回收率分别为92.6%、96.0%;两轮咨询的权威系数分别为0.89、0.88;第1轮咨询指标的必要性、合理性、可行性的肯德尔和谐系数分别为0.345、0.392、0.257(P均<0.001),第2轮分别为0.541、0.401、0.381(P均<0.001)。“规范”包括总目标(两项指标)、人文护理实践准则(5项一级指标、11项二级指标、55项三级指标)、人文护理实践考核(两项一级指标、4项二级指标、11项三级指标)。结论:“规范”构建过程科学,内容设置合理,指标具体可行,具备一定的科学性和可靠性。
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论著
恶性实体瘤患儿放疗期间症状发生现状的调查及分析
刘砚燕 孙晶
中国护理管理. 2021 (7):  1009-1013.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2021.07.011
摘要 ( 197 )   PDF(3263KB) ( 372 )  
目的:调查恶性实体瘤患儿放疗期间的症状现状及其负担。方法:采用便利抽样选取2018年10月至2019年12月在上海市某三级甲等医院放射科正在接受放疗的5~18岁恶性实体瘤患儿进行调查,通过人口学及疾病相关资料问卷及回忆症状评估量表(MSAS)评估恶性实体瘤患儿在放疗期间的症状。结果:128名患儿各症状的发生率为13.3%~71.9%,发生率排前5的症状依次为恶心或感觉想吐、头发变少、缺乏体力或活力、呕吐、口干。症状负担排前5位依次为头发变少、恶心或感觉想吐、缺乏体力或活力、呕吐、没有食欲,1周内未进行化疗的患儿的生理症状负担、总困扰指数及MSAS总分均少于1周内同步进行化疗的患儿(P<0.01),年龄、性别、疾病类型对各维度症状负担的影响无统计学意义(P>0.05)。结论:恶性实体瘤患儿放疗期间受到多种不良症状的困扰,特别是同步进行化疗的患儿,医护人员应针对不同放疗阶段患儿症状体验及负担给予相应的症状管理指导。
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经皮冠状动脉介入治疗术后运动康复低危患者不同类型体力活动参与情况分析
童素梅 王雅亭 冯晓琳 刘萍 徐顺霖
中国护理管理. 2021 (7):  1014-1018.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2021.07.012
摘要 ( 194 )   PDF(3197KB) ( 381 )  
目的:分析经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后运动康复低危患者不同类型体力活动的参与情况,为护士未来对患者进行体力活动的健康教育提供依据。方法:采用方便抽样法对在北京市某三级甲等医院心血管内科进行PCI术并且长期随访的226名运动康复低危患者,利用自行设计的基本资料调查表和国际体力活动问卷进行调查。结果:患者参与率由高到低的体力活动类型依次是休闲相关体力活动(84.5%)、家务相关体力活动(47.3%)、工作相关体力活动(43.0%)、交通出行相关体力活动(40.3%)。休闲相关体力活动中,不同性别、体力活动中是否存在不适症状以及不适症状影响体力活动不同程度的患者组间比较差异有统计学意义(P<0.05);家务相关体力活动中,不同性别患者组间比较差异有统计学意义(P<0.05);工作相关体力活动中,不同职业患者组间比较差异有统计学意义(P<0.05);交通出行相关体力活动中,不同性别、年龄、冠心病病程和手术中使用不同动脉的患者组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PCI术后运动康复低危患者的体力活动参与率较低,护士要重视对患者体力活动的健康教育,提供个性化的、科学的宣教与运动处方,并指导安全监测。
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脊髓损伤患者病耻感现状及影响因素研究
黄睿睿 刘安诺 李伦兰 祁金梅
中国护理管理. 2021 (7):  1019-1025.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2021.07.013
摘要 ( 248 )   PDF(3943KB) ( 389 )  
目的:调查脊髓损伤患者病耻感现状并分析其影响因素。方法:2018年9月至2019年12月,采用便利抽样方法选取安徽省某三级甲等医院脊柱外科188例脊髓损伤患者为研究对象,用一般资料调查表、社会影响量表、感知压力问卷、领悟社会支持量表、一般自我效能感量表进行调查。结果:脊髓损伤患者病耻感得分(55.98±10.73)分;婚姻状况、文化程度、ASIA残损分级、损伤严重程度、感知压力、领悟社会支持、自我效能感是患者病耻感的影响因素,共解释总变异的75.3%。结论:脊髓损伤患者病耻感处于中等水平,医护人员应重视陪伴支持和沟通交流的力量,降低患者感知压力水平,提高应对能力,减少病耻感的产生。
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结直肠癌患者术后早期活动方案的构建与应用研究
朱世琴 邓波 宋美璇 徐林霞 徐亮 李显蓉
中国护理管理. 2021 (7):  1025-1030.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2021.07.014
摘要 ( 241 )   PDF(2974KB) ( 698 )  
目的:评价结直肠癌患者术后早期活动方案的临床应用效果。方法:通过查阅文献,基于加速康复外科理念,结合四川省某三级甲等医院胃肠外科临床实践,形成结直肠癌手术患者早期活动方案。选取2019年1—10月收治的90例结直肠癌患者为研究对象,随机分为对照组和实验组各45例。对照组围手术期给予常规加速康复外科措施,实验组在此基础上实施术后1~3天的早期活动方案,比较两组患者术后早期恢复情况。结果:实验组术后步行距离、步数、睡眠时间高于对照组(P<0.05);实验组首次下床时间、首次排气时间、术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组术后中文版15项恢复质量量表评分高于对照组,视觉模拟评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:结直肠癌患者术后早期活动方案安全、可行,可提高术后早期恢复质量。
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循证护理
家庭管饲患者带管生活真实体验的Meta整合
薛敏 韩景 翟晓媛 周敏
中国护理管理. 2021 (7):  1031-1037.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2021.07.015
摘要 ( 245 )   PDF(4475KB) ( 390 )  
目的:系统评价家庭管饲患者带管生活真实体验的质性研究,为构建居家护理服务体系提供依据。方法:计算机检索Web of Science、Cochrane Library、PubMed、PsycINFO、Embase、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普与万方数据库中公开发表相关的质性研究,检索时间为建库至2020年3月31日。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准对文献进行评价,并采用汇集性整合方法对研究结果进行整合。结果:共纳入17篇文献,提炼出73个结果,归纳为9个新类别,综合成4个整合结果。整合结果1:家庭管饲决策经历(个体化的决策经历、决策的支持性需求)。整合结果2:失去正常生活(躯体负性经历、心理负性体验、社会生活负性经历)。整合结果3:调整应对新常态(个体自我应对、积极心理调节)。整合结果4:家庭管饲挑战和价值(家庭管饲过渡、家庭管饲的价值)。结论:家庭管饲患者阶段性的体验揭示了管饲过程的积极感受和困难,医护人员应关注患者的支持性需求,提供动态、多方面、延续性的医疗服务。
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危重症患儿有创机械通气的循证护理实践
王文超 沈菊 沈伟杰 顾莺 胡静 吴光英
中国护理管理. 2021 (7):  1038-1043.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2021.07.016
摘要 ( 202 )   PDF(3628KB) ( 637 )  
目的:通过应用危重症患儿有创机械通气的最佳证据,完善危重症患儿有创机械通气的评估、日常维护及拔管的相关流程,降低危重症患儿呼吸机相关性肺炎。方法:遵循JBI循证护理中心的临床证据实践应用模式,通过对危重症患儿有创机械通气相关主题文献的系统检索及质量评价,总结出17条最佳证据,并结合临床情景和专业判断,制定了15条质量审查指标。采用i-PARIHS循证实践概念框架进行中障碍因素分析并制定行动方案。结果:经过2轮审查,医护人员对基于证据的有创机械通气相关知识的掌握程度明显提高,8条证据的使用依从性提高(P均<0.01),危重症患儿呼吸机相关性肺炎的发生率呈下降趋势。结论:危重症患儿有创机械通气的循证护理方案应用于临床,可以规范护士的循证护理行为,提高护士的循证依从性,降低呼吸机相关性肺炎的发生率。
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重症患者气管插管拔管后吞咽障碍危险因素的Meta分析
林叶青 冯永申 邵梦烨 倪宏 张利峰
中国护理管理. 2021 (7):  1044-1052.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2021.07.017
摘要 ( 335 )   PDF(5054KB) ( 395 )  
目的:系统评价重症患者气管插管拔管后吞咽障碍的危险因素,为及时识别吞咽障碍高危人群提供依据,以便采取有效预防措施。方法:通过检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方、维普及中国生物医学文献数据库等中英文数据库,收集关于重症患者气管插管拔管后并发获得性吞咽障碍危险因素的研究,检索时限为建库至2020年2月6日。采取Cochrane手册5.1.0、纽卡斯尔-渥太华量表及AHRQ质量评价标准进行文献质量评价,采用RevMan?5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入19篇文献,包括5?293例研究对象。Meta分析显示下列因素与重症患者气管插管拔管后吞咽障碍的发生相关:年龄[MD=6.23,95%CI(4.52~7.95)]、性别[OR=0.75,95%CI(0.60~0.94)]、带管时长[MD=66.46,95%CI(58.12~74.79)],合并心力衰竭[OR=2.65,95%CI(1.84~3.82)]、心律失常[OR=1.87,95%CI(1.08~3.26)]、房扑或房颤[OR=2.74,95%CI?(1.75~4.28)]、慢性肾病[OR=3.66,95%CI?(2.38~5.63)],术后脑血管意外[RR=4.37,95%CI?(1.68~11.35)]、左心室射血分数[OR=0.57,95%CI(0.38~0.85)]、食管超声检查[RR=1.83,95%CI(1.05~3.19)],APACHE II评分[MD=3.68,95%CI?(1.00~6.35)]及入ICU方式[OR=2.84,95%CI?(1.05~7.71)]。结论:年龄>65岁、女性、插管时间长、合并心脑肾疾病、左心室功能较差、进行食管超声检查、高APACHE II评分及急诊入ICU是发生拔管后吞咽障碍的危险因素。
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选择健康测量工具的共识标准(COSMIN)偏倚风险评价清单的解读
施月仙 张海明 黄亚琪 吴亮 刘飞 尚少梅
中国护理管理. 2021 (7):  1053-1057.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2021.07.018
摘要 ( 730 )   PDF(2079KB) ( 530 )  
选择健康测量工具的共识标准偏倚风险评价清单用于规范患者报告结局测量工具研究设计的质量,该清单共含10个方框,共116个评价条目。本文就选择健康测量工具的共识标准偏倚风险评价清单的基本情况、评价条目和评价标准等进行解读,以期为国内用户提供参考。
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造血干细胞移植患者心理体验的Meta整合
刘树佳 顾嘉鑫 胡伟 张鹍 徐晓东 王婷 颜霞
中国护理管理. 2021 (7):  1057-1063.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2021.07.019
摘要 ( 184 )   PDF(4242KB) ( 385 )  
目的:系统评价造血干细胞移植(HSCT)患者的心理体验。方法:检索Cochrane Library、JBI循证卫生保健国际合作中心图书馆、PubMed、Embase、Scopus、Web of Science、CINAHL、美国心理学数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库有关HSCT患者心理体验的质性研究,检索年限为建库至2020年5月。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准进行质量评价,采用Meta整合进行结果整合。结果:共纳入18篇研究,提炼出86个明确的研究结果,将相似结果归纳成9个类别,得出HSCT患者消极心理、HSCT患者积极心理、HSCT患者需求迫切和HSCT患者移植后调适4个整合结果。结论:医护人员应关注HSCT患者的心理变化和信息需求,提供必要的支持和帮助,以提高HSCT患者的生活质量。
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护理教育
基于标准化病人的“胫骨骨折”情景模拟教学案例的开发与评价
金三丽 路潜 庞冬 杨萍 李冰冰 李珂
中国护理管理. 2021 (7):  1064-1068.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2021.07.020
摘要 ( 914 )   PDF(2188KB) ( 496 )  
目的:开发基于标准化病人的“胫骨骨折”情景模拟教学案例并进行评价。方法:以Jeffries模拟理论为指导,遵循国际护理临床模拟教学协会(International Nursing Association for Clinical Simulation and Learning,INACSL)最佳实践标准,设计基于标准化病人的“胫骨骨折”情景模拟教学案例,在我院2016级、2017级的150名护理本科生中运行该案例,结束后使用“模拟教学设计量表”(Simulation Design Scale,SDS)和“医学模拟引导性反馈评价”(The Debriefing Assessment for Simulation in Healthcare,DASH)对模拟教学进行评价。结果:150名护理本科生的SDS量表各维度均分在4.47~4.62之间,DASH量表各要点均分在6.25~6.53之间。结论:基于标准化病人的《胫骨骨折》情景模拟教学案例在护理本科生的教学中切实可行,有较高的教学评价。
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护理安全
基于高可靠性组织理论的儿科住院患者意外伤害事件管理方法的实施及成效
刘艳 崔璀 唐方芳 冷虹瑶 郑显兰
中国护理管理. 2021 (7):  1069-1073.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2021.07.021
摘要 ( 166 )   PDF(2637KB) ( 361 )  
目的:引入高可靠性组织理论对儿科住院患者意外伤害不良事件进行规范化管理,降低儿科住院患者意外伤害事件发生率。方法:基于高可靠性组织理论构建儿科住院患者意外伤害不良事件管理体系并实施管理。结果:应用高可靠性组织理论对儿科住院患者意外伤害事件进行管理后,意外伤害的发生率降低0.061‰;儿科住院患者意外伤害预防措施落实率及护士应对意外伤害的防护能力均提升(P均<0.05)。结论:基于高可靠性组织理论的儿科住院患者意外伤害事件的管理可有效降低儿科住院患者意外伤害不良事件的发生率,提高护士应对儿科住院患者意外伤害事件的管理能力,保障患者安全。
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跌倒对患者住院时间及费用影响的研究
赵敏 苏晓霞 李曙光 赵琦 蒋红
中国护理管理. 2021 (7):  1074-1078.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2021.07.022
摘要 ( 393 )   PDF(2914KB) ( 389 )  
目的:调查并分析跌倒伤害对患者住院时间及住院费用的影响,为降低跌倒伤害发生率、减轻患者经济负担及优化医疗资源配置提供参考依据。方法:回顾性调查上海市3所综合性医疗机构于2014年1月至2018年12月期间发生的234例住院患者跌倒事件,根据跌倒后伤害发生与否分为伤害组与无伤害组,比较两组以及不同程度伤害之间的住院时间与住院费用差异。结果:伤害组住院时间的中位数为18.00天、住院费用的中位数为26?496元,无伤害组住院时间中位数为12.00天、住院费用中位数为18?809元,两组在住院时间与住院费用之间的差异具有统计学意义(P<0.05),并且重度跌倒伤害可致住院时间与住院费用的增加更为显著。结论:跌倒伤害显著增加患者的疾病经济负担,应积极制定科学有效的预防措施以减少跌倒伤害发生,从而保证患者住院安全,提高医疗护理服务质量水平。
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人力资源
老年专科护士职业生涯成功感现状及相关因素分析
吴妍平 徐仁华 王云文 李明娥 周艳芬 卢羽彤 张艳芳 王传霞
中国护理管理. 2021 (7):  1079-1083.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2021.07.023
摘要 ( 256 )   PDF(2907KB) ( 386 )  
目的:调查老年专科护士职业生涯成功感现状并分析相关因素。方法:采用一般资料调查问卷、职业生涯成功量表和护理工作环境量表对全国25个省321名老年专科护士进行横断面调查。结果:老年专科护士职业生涯成功感总分(35.11±8.40)分,护理工作环境总分(97.52±14.86)分。收入满意度、发表论文或著作可解释老年专科护士职业生涯成功感得分变异度的27.5%,人力和物力资源充裕度、护士参与医院事务可解释其变异度的29.0%。结论:老年专科护士的职业生涯成功感在中等水平偏上,有待进一步提高。管理者可通过改善护理工作环境、减少夜班频次、提高工作待遇、扩大培训范围、提升教学和科研能力等措施提高老年专科护士的职业生涯成功感。
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延续护理
三级甲等医院-社区联动助力社区伤口护理专业化发展
李会娟 傅晓瑾 刘瑾 秦蔷 陶珍晖 关辉 丁炎明
中国护理管理. 2021 (7):  1083-1087.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2021.07.024
摘要 ( 234 )   PDF(2629KB) ( 473 )  
目的:实践以促进社区伤口护理专业化发展为目标的三级甲等医院-社区联动工作模式,分析其效果。方法:利用3C战略三角模型,制定三级甲等医院-社区联动策略,不断推进社区伤口服务专业化。结果:自2016年三级甲等医院-社区联动实施以来,社区每月伤口护理人数、人次分别由2016年的12.5人、36.5人次上升到2019年65.5人、185.5人次(P<0.05),上门换药次数从2016年的0次到2019年的130次,伤口种类也从2016年的6种增加到2019年的17种。由社区上转至三级甲等医院患者人次、由三级甲等医院下转至社区的患者人次及三级甲等医院伤口护理专家到社区会诊的次数在2016年均为0,到2019年分别增至56人次、20人次和48次。结论:以3C战略模型为依据制定的三级甲等医院-社区联动策略有效地促进了社区伤口护理专业化发展,激励和带动了社区伤口专科护理能力。
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信息管理
基于微信平台的回授法健康教育在缓解新生儿父亲抑郁和焦虑情绪中的应用
简鑫 李君艳 欧阳艳琼
中国护理管理. 2021 (7):  1088-1093.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2021.07.025
摘要 ( 192 )   PDF(3450KB) ( 373 )  
目的:评价基于微信平台的回授法健康教育缓解新生儿父亲抑郁、焦虑的效果。方法:2020年1—4月,采用便利抽样方法选取在我院建档孕妇的配偶80例为研究对象,按照孕妇的分娩先后顺序将研究对象分为对照组和干预组,每组40例。对照组接受常规产后护理,干预组实施基于微信平台的回授法健康教育,比较两组新生儿父亲干预前后焦虑、抑郁水平。结果:对照组和干预组分别有36例、37例新生儿父亲完成了干预和调查。干预6周后,对照组和干预组新生儿父亲爱丁堡产后抑郁量表评分分别为(6.31±3.14)分和(3.78±2.64)分,状态-特质焦虑量表状态分量表评分分别为(35.11±7.84)分和(30.65±7.41)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于微信平台的回授法健康教育可以有效缓解新生儿父亲的焦虑和抑郁等负性情绪,可以在临床中推广。
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基于全球广域网的患者决策辅助系统的构建及应用研究进展
郑红颖 杨林宁 徐洁慧 胡嘉乐 杨艳
中国护理管理. 2021 (7):  1093-1097.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2021.07.026
摘要 ( 186 )   PDF(1854KB) ( 545 )  
本文综述了基于全球广域网的患者决策辅助系统(web-based PtDAs)的构建、应用情境和质量评估标准等,以期为国内学者构建web-based PtDAs提供参考。
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专科管理
婴幼儿活体肝移植术后枕部压力性损伤的影响因素分析
陈哲颖 姜建平 周穗 陆瑾
中国护理管理. 2021 (7):  1098-1101.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2021.07.027
摘要 ( 168 )   PDF(2623KB) ( 391 )  
目的:分析婴幼儿活体肝移植术后枕部压力性损伤发生的危险因素。方法:前瞻性观察并收集我院2018年10月至2019年12月行活体肝移植术的婴幼儿临床手术资料以及术后枕部压力性损伤发生情况,分析枕部压力性损伤发生的相关危险因素。结果:220例接受活体肝移植的婴幼儿中,枕部压力性损伤的发生率为6.4%(14/220)。术前枕部受压处皮肤与术中鼻咽核心温度差值>0.7?℃、术前枕部受压处与其术中外延2?cm处皮肤温度差值>1.0?℃、术前与术后枕部受压处皮肤温度最大差值>1.0?℃,分别是影响术后枕部压力性损伤的独立危险因素。结论:建议对活体肝移植术婴幼儿术前及术中枕部及其周围皮肤温度进行实时监测,必要时需要采取临床干预以预防压力性损伤的发生。
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基于医疗失效模式与效应分析优化重型颅脑损伤患者肠内营养输注流程的研究
余强 刘巧梅 赵丽萍 罗征 徐灿
中国护理管理. 2021 (7):  1102-1107.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2021.07.028
摘要 ( 149 )   PDF(3106KB) ( 373 )  
目的:运用医疗失效模式与效应分析 (Health Failure Mode and Effect Analysis,HFMEA)优化重型颅脑损伤患者肠内营养输注流程并分析其应用效果。方法:选取2016年7月至2018年1月收治的实施常规肠内营养输注流程的重型颅脑损伤患者131例作为对照组,另选取2018年2月至2019年8月收治的实施HFMEA模式优化肠内营养输注流程的重型颅脑损伤患者145例作为观察组。比较两组患者的危险值(Risk Priority Number,RPN)、喂养不耐受症状及营养指标。结果:流程优化后观察组RPN值、喂养不耐受发生率较对照组明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组第4天、第7天和第10天血清总蛋白、白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白和总淋巴细胞计数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用HFMEA能有效筛查影响重型颅脑损伤患者肠内营养输注的失效风险,并构建针对性优化流程,联合多科室医疗资源,有效减少了患者喂养不耐受发生率,提高了肠内营养输注效果和护理质量,整体改善了患者的营养状况和临床结局。
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综述
医护人员医学叙事能力的研究进展与思考
梁鑫悦 王秋静 李燕 薄玉桥 杨川川 吴雪 孙盛楠 张格
中国护理管理. 2021 (7):  1107-1111.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2021.07.029
摘要 ( 299 )   PDF(1850KB) ( 468 )  
本文对医学叙事能力的概念、临床应用的价值、测评工具、培养方式进行综述,针对我国培养医护人员叙事能力的现状,从构建本土化的医学叙事教育课程体系与教育模式、跨专业团队合作构建叙事医学联盟、平衡工作效率与叙事效率三方面提出思考,旨在为我国培养更具“医学人文”精神的医护人员和建立和谐医患关系提供借鉴。
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护士工作适应障碍研究进展
杨秋红 田凌云 粟亚男 高慧敏 林盼 李莞 李映兰
中国护理管理. 2021 (7):  1112-1116.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2021.07.030
摘要 ( 254 )   PDF(1933KB) ( 470 )  
文章综述了护士工作适应障碍相关概念、理论模型和测评工具研究现状,探讨护士工作适应障碍影响因素并提出可行对策,以期为降低护士工作适应障碍水平,保证护理质量安全管理提供理论依据。
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叙事研究在护理领域中的应用与启示
侯佳坤 周宏珍 屠燕 王晓艳 胡瑞丹 刘杨杨
中国护理管理. 2021 (7):  1116-1120.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2021.07.031
摘要 ( 503 )   PDF(2721KB) ( 419 )  
叙事研究是对经验进行理解、分析和评论的过程,是近年护理领域中出现的一种新的质性研究方法。本文总结了叙事研究的概念,回顾了叙事研究在护理领域中的实践步骤、应用现状,旨在强化护理研究者对叙事研究的认识,推动叙事研究在我国护理领域中的发展。
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