随着国内各项护理人才培养工作的推进，临床护理教学工作不断拓展，现阶段已形成了多层次的临床护理教学体系。本文从临床护理教学体系的构成和发展的角度探讨，并对其进行展望，以期为相关临床护理教学和管理工作提供参考。

中医护理技术是护士为患者提供中医护理服务的重要手段，以整体观和辨证论治为理论指导，需要结合临床具体情境开展和实施，要求护士具备较强的中医护理技术情境实践能力。本研究将培训对象始终置于真实临床情境中，使用理论和实践相结合的教学方法，以问题为导向，动态调整培训内容，提高了护士中医护理技术情境实践能力，以期为中医护理人才培养提供借鉴与参考。

目的：探索双导师制联合巴林特小组法在提升新护士培训体验及核心能力方面的应用效果。方法：将某三级甲等医院64名2018年新入职护士作为对照组，采用常规临床轮转和培训方法；将59名2019年新入职护士作为实验组，实施双导师制带教模式并开展巴林特小组活动。分析比较两组新护士规范化培训结束时的培训体验、培训满意度及核心能力。结果：实施干预措施后，实验组新护士的培训体验、培训满意度、核心能力得分均高于对照组，且差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：双导师制联合巴林特小组法有助于改善新护士培训体验和满意度，帮助新护士树立护理专业精神，提高核心能力，值得进一步推广应用。

为改善临床护理工作需要，满足急诊科护士的能力发展需求，我院急诊科构建了基于学习型组织理论的急诊科护士岗位培训体系，通过初步实施的全员培训、全程管理和团队学习等措施，提高了护士的理论水平，稳定了操作技能水平。护士对培训的总体满意度为94.39%，护理不良事件发生例数减少。

目的：探索ADDIE模型在提升神经科护士专科护理能力中的应用效果。方法：组建神经科专科护理培训师资团队，按ADDIE模型的５个阶段，在对上海市17所医院神经科护士调查分析的基础上，开发设计专科护理培训方案，针对2018年规范化培训结束定科于某三级甲等医院神经科的106名护士开展以知识、技能、态度为主的神经科专科培训教学；2017年定科于该院神经科的66名护士为对照组，采用传统的专科培训方式。在培训结束后对比该院2017年对照组和2018年观察组神经科护士专科护理能力，进行教学效果评价。结果：培训后，观察组护士理论知识、操作技能、专科能力评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。神经科护士对于基于ADDIE模型的专科培训总体教学满意度为89.6%，接受度高。结论：基于ADDIE模型的专科护理培训可提高神经科护士的专科能力。

规范化培训是帮助护生成长为合格护士的重要举措，对培养优秀护理人才起到承上启下的关键作用。近年来，研究生学历护士毕业人数增加，但规范化培训仍处于探索阶段。我院针对研究生学历护士的特点及职业发展需求，明确规范化培训目标及意义，分析规范化培训中的瓶颈问题，以能力为导向、护士为中心，创新教学方法与手段，实行个性化培养，通过不断探索与改进，初步形成较为合理的研究生学历护士规范化培训模式，并取得一定成效，现总结成文，以期为我国新入职研究生学历护士的规范化培训管理提供参考借鉴。

目的：验证联合谵妄预测模型在ICU患者中谵妄预测的应用价值。方法：在重症信息系统中植入E-PRE-DELIRIC模型和PRE-DELIRIC模型，将两种模型整合形成联合谵妄预测模型，利用评估模型的统计学指标评价联合谵妄预测模型的性能。结果：联合谵妄预测模型的ROC曲线下面积为0.815，PRE-DELIRIC模型的ROC曲线下面积为0.800，E-PRE-DELIRIC模型的ROC曲线下面积为0.777，通过Z检验得出联合谵妄预测模型与E-PRE-DELIRIC模型和PRE-DELIRIC模型之间的效度具有统计学差异（P<0.05）。结论：由E-PRE-DELIRIC模型和PRE-DELIRIC模型整合形成的联合谵妄预测模型具有更好的预测价值，可以有效地筛选出谵妄的不同风险人群，为制定谵妄的分层管理措施提供重要参考依据。

目的：调查造血干细胞移植（HSCT）患者体力活动水平并分析其影响因素，为制定提高造血干细胞移植患者体力活动水平的干预措施提供依据。方法：采用方便抽样法选择北京市9家三级甲等医院HSCT术后患者共217例为研究对象，使用国际体力活动问卷、医院焦虑抑郁量表、修订版Piper疲乏量表、锻炼自我效能量表、社会支持评定量表对患者进行评估。结果：本研究161例（74.19%）HSCT患者体力活动不足，44例（20.28%）患者体力活动适中，12例（5.53%）患者体力活动活跃。多分类有序Logistic回归分析显示：年龄、抑郁、疲乏、社会支持水平及是否有并发症是HSCT患者体力活动水平的影响因素（P<0.05）。结论：HSCT患者体力活动不足，建议根据影响因素针对性地实施各项措施，给予其正确的活动指导，促使患者正确认识疾病，进而提高其体力活动水平。

目的：构建ICU护士跨专业合作核心能力指标体系，为ICU护士的临床实践及教育提供理论依据。方法：基于文献分析结果构建能力框架，通过现场专家会议构建能力指标体系初稿，并运用德尔菲专家咨询法对16名专家进行两轮咨询，根据专家咨询意见形成能力指标体系。结果：最终形成的能力指标体系包括6个一级指标、15个二级指标以及43个三级指标。结论：本研究所构建的能力指标体系可为ICU临床护士的相关管理、教育及临床工作提供理论基础。

目的：分析叙事干预在胃癌晚期患者配偶预期性悲伤中的应用效果。方法：选取郑州市某三级甲等医院肿瘤科3个病区2019年2月至2020年1月住院化疗的64例胃癌晚期患者及配偶，按照入院先后顺序分成干预组和对照组，各32例。干预组夫妻接受叙事干预，对照组接受常规心理指导，并分别在干预前、干预12周后采用心理弹性量表、预期性悲伤量表对两组配偶进行评价；对干预组依从性进行评价。 结果：干预12周后两组进行对比，干预组的预期性悲伤量表得分为（69.70±6.31)分，明显低于对照组的（93.28±9.38)分，差异具有统计学意义（P<0.05）；干预组的心理弹性量表得分为（76.97±7.00)分，明显高于对照组的（58.34±9.87)分，差异具有统计学意义（P<0.05）；干预组中53.3%的配偶书面叙述为高依从性。结论：叙事干预可有效降低胃癌晚期患者配偶预期性悲伤，提高胃癌晚期患者配偶的心理弹性水平。

目的：深入了解医院内执行WHO促进母乳喂养成功的十大策略的障碍，为提高临床母乳喂养支持效率提供参考。方法：采用目的抽样法，选取22名来自4所爱婴医院的护士进行深度访谈，运用现象学研究方法分析资料、提炼主题。结果：院内执行十大策略面临着来自护士自身层面，医院层面，产妇、家庭和社会层面的障碍。护士自身层面包括知识与能力缺陷、支持纯母乳喂养信念不足和对产科安全的担忧；医院层面包括医院制度缺陷、人员和时间限制、培训不足和专业意见不一致；产妇、家庭和社会层面包括产妇的母乳喂养知识和态度不良、家庭支持不足和社会环境不友好。结论：呼吁从护士、医院、产妇、家庭和社会层面来创建母乳喂养友好环境，最大限度减少实施WHO促进母乳喂养成功十大策略的障碍，提高临床母乳喂养支持效率。

目的：构建ICU亚谵妄患者认知功能干预方案，并验证其临床应用效果。方法：基于循证构建亚谵妄患者认知功能干预方案。便利抽取某三级甲等医院222例ICU亚谵妄患者，对照组（113例）接受常规护理措施，干预组（109例）接受亚谵妄患者认知功能干预方案。比较两组患者亚谵妄持续时间、转阴率、谵妄发生率、认知功能、睡眠质量、ICU住院时长及机械通气时间方面的差异。结果：实施后干预组患者亚谵妄持续时间缩短、转阴率提高、谵妄发生率降低、认知功能改善（P<0.05），但两组睡眠质量得分、ICU住院时长和机械通气时间差异无统计学意义（P>0.05）。结论：认知干预方案具有临床可操作性，实施该方案有利于改善亚谵妄患者转归、增强认知水平，但对患者睡眠质量、机械通气时长和ICU住院时长效果尚不明显。

目的：调查跌倒损伤入院老年人单次、多次跌倒特征，比较分析多次跌倒的危险因素，为预防及干预老年人跌倒提供参考依据。方法：采用横断面调查，收集跌倒后入院老年人的健康状况、身体结构及功能、活动和参与、环境及个体方面的资料，根据过去一年跌倒次数分为单次、多次跌倒，比较分析两组老年人特征及危险因素。结果：共纳入201位跌倒损伤入院老年人，其中43例老年人经历多次跌倒，占总人数的21.4%。多次跌倒老年人与单次跌倒老年人在尿失禁、疼痛情况、上肢肌力异常、助行器使用方面差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：跌倒损伤入院老年人中，多次跌倒与疼痛情况、上肢肌力异常、助行器使用有关，护理人员可早期识别高危老年人，组织多学科团队进行干预，从而降低老年人一年内发生多次跌倒及损伤的风险。

目的：整合相关质性研究，系统评价ICU护士对安宁疗护的认知和行为。方法：检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、CINAHL、PsycINFO、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNKI）、万方数据库（WanFang Data）和维普数据库（VIP），纳入所有符合标准的质性研究，采用Meta整合方法对结果进行整合。结果：共纳入17项研究，提炼68个完整结果，经分析汇总形成34个新类别，最终归纳出4个整合结果：安宁疗护中ICU护士的专业职责、安宁疗护中ICU护士的情感体验、安宁疗护中的人际沟通、安宁疗护实践中的阻碍因素。结论：ICU护士对安宁疗护中应承担的职责有着较为准确全面的认识，但仍存在缺乏沟通技能、缺乏心理疏导技能、缺乏精力和时间等问题，医院应为ICU护士提供系统的安宁疗护培训，帮助ICU护士掌握实施安宁疗护所需技能，定期为ICU护士提供情绪疏导和心理支持，以促进ICU环境中安宁疗护的开展。

目的：整合和评价减重代谢术后患者营养管理的证据。方法：计算机检索BMJ最佳临床实践、UpToDate、Cochrane图书馆、JBI图书馆、中国知网、万方数据库等数据库内有关减重代谢术后患者营养管理的指南、专家共识等证据。采用AGREEⅡ和澳大利亚JBI循证卫生保健中心的文献评价标准进行方法学质量评价，再通过专家会议进行证据审校和级别推荐。结果：最终纳入16篇文献，从阶段饮食原则、进食习惯、营养素摄入、营养支持、随访及健康教育、营养监测6个方面总结24条证据。结论：减重代谢术后患者营养管理的证据较为丰富，有利于护理人员开展营养管理并科学地制定临床决策，从而提高患者的减重效果及生活质量。

目的：总结成人危重患者谵妄和亚谵妄综合征非药物管理相关证据，以促进知识转化，优化ICU患者谵妄管理。方法：根据知识转化项目组发布的证据总结流程对证据进行检索、筛选、评价、提取和综合。检索和筛选各数据库、指南网、协会网和临床试验注册网站等符合纳入标准的文献，进行质量评价，剔除质量低者后进行证据提取，结合JBI证据预分级和推荐级别系统确定证据分级和推荐级别，形成成人危重患者谵妄与亚谵妄综合征非药物管理证据总结。结果：共纳入47篇文献进行证据综合，总结出包括谵妄风险预测、筛查、预防和治疗等证据和推荐意见47条。结论：本研究综合和完善现有证据，后续可尝试构建临床实践方案以验证效果。

目的：整合肿瘤患者及家属参与预立医疗照护计划（ACP）的体会、感受等的质性研究，为促进ACP临床实施提供参考。方法：检索PubMed、CINAHL、Web of Science、Embase、PsycINFO（Ovid）、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNKI）、万方、维普数据库（VIP）中相关质性研究，检索时间均为从建库至2020年2月。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准对文献进行质量评价，采取汇集性整合方法进行结果整合。结果：共纳入8项研究，提炼33个研究结果，形成8个类别，得出3个整合结果。整合结果1为肿瘤患者和家属对ACP的接受度；整合结果2为肿瘤患者和家属参与ACP后的感受；整合结果3为肿瘤患者和家属对ACP实施要素的建议。结论：参与ACP的患者和家属心理比较复杂，初期对抗但接受后以积极感受为主。可在全社会范围内加强宣传，提高我国公民对ACP的认知度和接受度。医务人员应进行个体化评估并提供适当的决策辅助模式实施ACP，最终提高肿瘤患者临终生活质量。

目的：系统评价身体约束与ICU患者谵妄发生风险的关系。方法：检索PubMed、EMbase、CENTRAL、Web of Science、CBM、CNKI、VIP、WanFang Data数据库中有关身体约束与ICU患者谵妄发生关系的队列研究，检索时间均为建库至2020年12月31日。由2名研究者独立按纳入排除标准筛选文献和提取数据，对纳入研究采用纽卡斯尔-渥太华量表进行质量评价，使用RevMan?5.3软件对数据进行Meta分析。结果：共纳入13项研究，5 948例患者。结果显示，身体约束会增加ICU患者谵妄的发病风险[OR=6.47（3.40～12.31），P<0.001]。亚组Meta分析结果显示，综合ICU或专科ICU的身体约束患者谵妄发病风险均增加[OR=7.30（3.13～17.05），P<0.001；OR=5.67（1.84～17.51），P=0.003]；亚洲或非亚洲地区的ICU患者身体约束会增加谵妄的发病风险[OR=4.86（2.56～9.23），P<0.001；OR=14.96（2.34～95.62），P=0.004]。结论：现有证据表明，身体约束可能会增加ICU患者谵妄的发病风险，但上述结果仍需更多高质量研究进一步验证。

目的：分析急诊科男护士组织沉默行为的深层体验，为护理管理者稳定男护士队伍提供参考。方法：采用诠释性现象学研究方法，对14名男护士进行半结构式访谈，并用Van Manen分析方法进行资料分析。结果：急诊科男护士组织沉默体验被提炼为3个主题：沉默的担心与顾虑、沉默的敬畏与服从、沉默的和谐与礼让。结论：护理管理者应关注男护士发言的不安全感，营造积极的组织氛围，改进护理管理信念，积极倾听护士多元声音，以期打破组织沉默，稳定男护士队伍。

世界卫生组织（WHO）联合国际劳工组织（ILO）于2021年2月2日发布临时指南《新型冠状病毒肺炎：医疗卫生工作者职业健康和安全》。该指南综合WHO和ILO现有指南文件、国际多学科专家团队意见以及最新科学证据，在抗击新冠肺炎疫情中，为保护全球医疗卫生工作者的职业健康和安全提供专门指导。本文回顾该指南研究制定过程，梳理其主要内容和特点，对比中国相关法规标准的最新进展，为我国完善医疗卫生人员职业健康政策制度提出建议。

目的：了解精神科患者安全事件中护士作为第二受害者的经历与支持现状，分析其相关影响因素。方法：于2020年7月采用便利抽样法选取绍兴市某两家精神专科医院有患者安全事件第二受害者经历的220名护士作为研究对象，采用第二受害者经历与支持测评量表、简易应对方式量表进行调查，并对第二受害者经历与支持现状进行多元线性回归分析。结果：精神科护士第二受害者经历与支持测评量表得分为（73.50±10.71)分，其中心理困扰维度均分最高，为（4.02±0.74)分，亲友支持均分最低，为（2.30±0.79)分。多元线性回归分析显示，工作年限、婚姻状况、领导支持工作的程度和应对方式是第二受害者经历与支持水平的影响因素，解释总变异量的42.5%。结论：精神科患者安全事件中护士作为第二受害者面临心理困扰最大，主要依靠亲友支持，医院管理者应重视患者安全事件中作为第二受害者的护士，并针对不同影响因素为其提供相应的支持。

本文对临床警报分类、警报疲乏产生的原因及国内外警报疲乏应对策略的研究现状进行综述，为构建减少警报疲乏相关不良事件的干预方案提供参考，以期保证患者安全，提升护士工作体验。

目的：评价NICE减重管理模式对社区肥胖或超重2型糖尿病患者代谢指标、自我管理能力的影响。方法：采用便利抽样法选取2018年4月至2019年4月在常州市某三级甲等医院内分泌科出院转介某社区的肥胖或超重2型糖尿病患者为研究对象，随机分为实验组（n=136）和对照组（n=131）。对照组接受医院社区一体化管理模式，实验组在医院社区一体化管理的基础上使用NICE减重管理模式。比较两组干预后3个月代谢指标、自我管理能力得分的差异。结果：干预3个月后，实验组血糖、血脂、BMI、血压下降趋势均大于对照组（P<0.05），实验组自我管理能力评分均高于对照组（P<0.05）。结论：NICE减重管理模式对肥胖或超重2型糖尿病患者的血糖、BMI、血压、血脂等均有一定的改善作用，且能提高其自我管理能力，有助于改善患者生活质量。

目的：评价跨专科护理健康教育平台应用于患者健康教育的效果。方法：在医院场景下，针对微信公众平台与Web网页进行二次开发，通过建立跨专科健康教育资料库、功能端与管理端，实现跨专科之间健康教育知识共享。比较平台使用前后试点科室患者满意度与护士健康教育能力。结果：跨专科移动护理健康教育平台使用后，患者满意度由（86.59±10.03)分提高为（90.66±8.00)分，护士健康教育能力由（139.29±20.48)分提升为（150.30±18.19)分，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：跨专科护理健康教育平台的建立与应用能够促进跨专业健康教育知识的交流与融合，提高护士健康教育能力和改善患者满意度，提升医院整体健康教育能力与质量，值得推广。

目的：建立重要的、敏感的、与预后相关的麻醉恢复室（PACU）护理质量敏感指标。方法：运用约翰霍普金斯循证护理方法进行证据综合，初步拟定PACU护理质量敏感指标、内涵及计算公式，运用两轮德尔菲法进行筛选、论证与校正。结果：构建了结构、过程、结果3项一级指标，人力资源、执业环境、护理过程、不良事件、护理效果5项二级指标，床护比、护士满意率、护士洗手依从性、急救药品物品完好率、患者身份识别准确率、静脉给药正确率、苏醒评估准确率、疼痛评估准确率、麻醉记录单合格率、非计划性拔管率、非计划性气管导管再次插管率、非计划性ICU转入率、苏醒延迟发生率、误吸发生率、皮肤压力性损伤PACU新发生率、坠床发生率、低体温患者复温率、疼痛治疗有效率18项三级指标。两轮专家函询的专家权威系数分别为0.90、0.91，积极系数为0.91、1.00，肯德尔协调系数为0.30～0.52，P均<0.05。结论：本研究制订的PACU护理质量敏感指标，从结构质量、过程质量、结果质量3个方面对PACU实施质量监管，包含重要的、敏感的、预后相关的护理质量指标，可为PACU护理质量评价与监测提供参考依据。

目的：构建适用于精神科专科的护理质量敏感性指标体系，为精神科专科医院和综合医院精神科护理质量监测及评价提供标准、可量化的依据。方法：成立研究小组，以结构-过程-结果三维质量评价模式为理论基础，结合文献分析法分析结果和研究小组成员讨论结果初步拟定指标，通过两轮德尔菲专家函询，确立精神科专科护理质量敏感性指标体系。结果：最终构建了包含3项一级指标、19项二级指标的精神科专科护理质量敏感性指标体系；两轮德尔菲专家函询积极系数均为100.0%，专家权威系数分别为0.905、0.918，专家协调系数在0.112～0.148（P<0.05）。结论：基于德尔菲法构建的精神科专科护理质量敏感性指标体系科学、可信、实用，有利于精神科专科护理质量的管理和持续改进。

放射性黏膜炎及其相关疼痛、口干、唾液黏稠和吞咽困难等口咽部症状是头颈部癌症患者放射治疗期间常出现的症状，它们相互联系，常同时发生。本文通过回顾国内外相关文献，总结了口咽部症状对患者的影响及其评估方法、影响因素、管理方法，旨在为口咽部症状管理的研究和临床实践提供借鉴。

本文旨在综述不同理论模型及其在静脉血栓栓塞症（VTE）防护领域中的应用进展，深入探讨各个理论的优点与局限并分析其在未来VTE防护实践中的研究前景，以期为今后VTE防护研究提供新的思路。

情感淡漠是痴呆患者最常见的神经精神症状之一，及时有效地评估淡漠症状，并给予针对性的治疗及护理能有效改善疾病转归。本文从单维度和多维度两个角度综述痴呆患者情感淡漠常用评估工具，包括工具的研制过程、适用对象、测量内容、评分方法、信度及效度、应用现状等，旨在为我国学者选择合适的评估工具提供参考。

在国家政策的推动下和医疗技术的发展下，日间手术开展数量和开展质量都在不断提升，护理工作是影响日间手术顺利实施的重要一环，本文总结了四川大学华西医院日间手术护理管理的规范，包括日间手术入院前检查准备及手术排程、手术当天住院治疗、出院后随访模式的重点环节，人力资源的组织构架和配置及核心能力培养，护理质量管理的团队构架和质量指标、质量规范的总结。为日间手术护理管理的规范性提供借鉴，从而促进日间手术规范、高质量发展。

本文梳理总结此次新冠肺炎疫情防控中我国疾病预防控制机构暴露出来的具体问题，从加强党对疾控事业的领导、强化疾控体系功能定位、加大疾控机构的投入和基础建设力度、改革疾控机构管理体制、强化法制保障等方面为改革完善疾病预防控制体系提出了建议。