本文阐述了痴呆优质照护的理念，并提出了七问法则的内涵与实施框架，以期为提升痴呆照护的质量提供可行的实践解决方案。

本文旨在讨论如何支持中国家庭照顾者更加有效地照护患有失智症的父母。21世纪以来，中国有越来越多的失智症患者出现，导致家庭照护需求也在不断增加。特别是在当下中国经济和社会转型的背景下，既往传统价值观也在转变，照顾者面临着更多的压力与挑战。本文简要描述了照护过程对失智症患者的家庭照顾者所产生的影响，同时引入了Aranda和Knight的基于社会文化视角下的压力与应对模式，作为思考如何提供相关社会服务的指导框架。本文同时介绍了英国失智症专科护士的培养及其为失智症患者家庭所提供的个案管理服务。基于中国孝道观和家庭为生病的家人提供照护的传统，英国的做法可能为中国的失智症照护人才培养及社区居家照护模式的构建提供一定的参考。

本文根据现有文献，概述美国建设认知友善机构的实践经验，提出了认知友善机构建设的逻辑框架，并用来分析国内建设认知友善医院和养老机构的案例。在医院和长期养老机构里面，采用多种方法来改善认知症患者的物理环境和社会人文环境，让认知症患者享有以人为本的医疗护理和生活照料，是建设认知友善机构的核心。

目的：系统综述光照疗法的光照时间、光照时长、光照强度、光谱分布等不同光照参数对于阿尔茨海默症患者睡眠障碍的影响，旨在为提高阿尔茨海默症患者的睡眠质量提供参考。方法：全面检索中英文数据库中关于光照疗法对阿尔茨海默症患者睡眠障碍的研究，经2名研究者按照纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料、评价文献质量，分别对光照参数进行描述性分析。结果：最终纳入12篇文献，其中随机对照试验8篇，队列研究4篇。光照疗法对光照参数要求较高，上午9:00—11:30或17:00—20:00是一天中最好的光照时间点；每天光照2?h，持续2周以上是有效光照的基础，可以改善患者的睡眠障碍，具有较高的安全性；3?000～8?000?lux的光照强度可以最大程度提高睡眠质量；短波蓝色光和白光可以有效纠正昼夜节律紊乱，但仍需进一步研究。结论：光照时间、光照时长、光照强度、光谱分布都是在光照疗法时需要考虑的因素，目前国内外对于不同光照参数还未有明确的标准，未来需要更多的临床研究进一步探讨不同光照参数对阿尔茨海默症患者睡眠障碍的影响。

中重度失智症老人的智能全面衰退，常合并多种情绪问题和问题行为，更依赖于他人的照护。评估是指导制定个体化认知照护方案的重要基础。本文首先以IDEAL痴呆评估与照护分级量表为例，阐述如何从以人为本的认知照护视角进行整体评估；其次，系统梳理失智症老人个体化照护精准评估要素和主要评估方法；接着，通过案例分析展示如何基于评估制定个体化照护方案；最后，探讨中重度失智症照护中评估相关的研究与实践存在的不足，展望该领域的发展前景。

目的：比较老年与中青年维持性血液透析患者一年内跌倒发生率及影响因素差异。方法：采用横断面调查及便利抽样法，抽取江苏省13所综合医院血液净化中心维持性血液透析患者共1?230例，进行一年内跌倒发生率及影响因素调查。结果：65岁及以上老年患者349例，18～64岁中青年患者881例，老年与中青年维持性血液透析患者一年内跌倒发生率分别为23.2%和10.7%。老年患者跌倒独立影响因素为平衡与步态能力低下、继发性甲状旁腺功能亢进、视力或听力受损；中青年为透析龄、继发性甲状旁腺功能亢进、透析中低血压、慢性疼痛、使用辅助器械。结论：老年维持性血液透析患者跌倒发生率明显高于中青年患者。中青年维持性血液透析患者跌倒独立影响因素更多且与透析关联更为密切，继发性甲旁亢是两组患者共同的独立影响因素。

目的：了解慢性病患儿接受侵入性操作的身心感受及需求。方法：以质性研究中的现象学研究方法为指导，采用目的抽样法选取16例曾接受过侵入性操作的慢性病患儿为研究对象，对其进行半结构化访谈。结果：患儿接受侵入性操作中存在身体不适和复杂的心理反应，身体不适包括疼痛与体位限制的不适，复杂心理反应包括紧张与恐惧、茫然与无助、悲伤与压抑、信任与焦虑。操作前患儿存在信息和同伴支持的需求；操作中患儿存在环境和舒适、尊重、沟通及转移注意力的需求；操作后患儿存在信息及爱与归属的需求。结论：未来应以患儿自身感受及需求为重要依据，积极探索适合患儿的个性化、多样化干预措施，以减少侵入性操作为患儿所带来的负性体验，提高操作依从性，进一步提高护理质量。

目的：调查青少年恶性肿瘤患者创伤后成长的现状，并分析其影响因素。方法：采用人口学资料、疾病相关资料调查表及创伤后成长量表对248名青少年恶性肿瘤患者进行问卷调查。结果：41.13%青少年恶性肿瘤患者报告有明显创伤后成长，创伤后成长量表条目均分为（2.62±1.06)分。多元线性回归分析显示，确诊年龄、居住地类型、疾病类型和病程长短是创伤后成长的影响因素（P<0.05），可解释19.7%的总变异。结论：青少年恶性肿瘤患者存在创伤后成长，但成长水平仍有较大的提升空间。医务人员应引导患者挖掘正向积极心理、提升创伤后成长水平，促进青少年恶性肿瘤患者身心健康。

目的：编制能够客观评估我国中老年人膝关节不适自我管理行为的自评量表并检验其信度和效度。方法：回顾相关文献，确定自我管理行为定义，通过半结构化访谈、专家函询等方法，形成中老年人膝关节不适自我管理行为量表初稿；便利选取528名≥45岁的中老年人对预试量表进行项目分析和信度、效度检验。结果：量表包括症状管理、日常生活管理、情绪管理及信息管理4个维度、27个条目；各条目内容效度指数为0.833～1.000，量表总体内容效度为0.964；探索性因子分析提取4个公因子，累计方差贡献率为58.583%；验证性因子分析显示拟合指数χ2、df、χ2/df、RMSEA、CFI、GFI、AGFI、NFI、IFI、TLI分别为1?077.693、318、3.388、0.094、0.817、0.731、0.680、0.761、0.819、0.798；量表总的Cronbach’s?α系数为0.946，分半信度为0.894，重测信度为0.876。结论：中老年人膝关节不适自我管理行为自评量表具有较好的信度和效度，可作为评估我国中老年人人群的膝关节不适自我管理行为的工具。

目的：调查鼻咽癌出院5年患者症状困扰现状，分析其影响因素。方法：采用一般资料表、M.D.Anderson症状调查表-头颈部(MDASI-H&N)、癌症疲乏量表、恐惧疾病进展简化量表对111例患者进行调查。结果：鼻咽癌出院5年患者症状困扰程度得分为（2.25±0.93)分，总体处于轻度水平，排名前6位症状分别是疲乏、口干、健忘、苦恼、睡眠障碍、牙齿问题（龋齿、酸软等）；对患者生活的妨碍得分为（2.75±1.49)分，对患者生活的妨碍程度从高到低分别是工作（包括家务劳动）、情绪、行走、生活乐趣、与他人关系、一般活动。癌症疲乏、年龄、症状数目、恐惧疾病进展是其影响因素。结论：护理人员应注重鼻咽癌出院5年患者症状困扰的评估，据其症状困扰及影响因素予个性化、整体性、延续性的症状管理，改善其生存质量。

本文介绍国内外计算机认知训练家庭康复的软件、应用人群及在不同人群中的应用效果，同时对软件的训练条件、频率和持续时间、依从性及费用方面进行了介绍，为我国开发计算机认知训练软件并用于家庭康复提供借鉴。

目的：构建基于Swanson关怀理论的人文关怀照护模式并分析其在养老机构失能老人中应用的效果。方法：将两所医养结合型养老机构随机分为干预组（n=49）和对照组（n=49），对照组接受养老机构原人文关怀照护模式，干预组采用基于Swanson关怀理论的养老机构人文关怀照护模式。采用重复测量方差分析对干预前、干预3个月及6个月时两组孤独、抑郁及生活质量得分进行比较。结果：两组孤独、抑郁及生活质量得分的组间效应、时间效应以及交互效应均具有统计学意义（P<0.05）；干预组干预后3个月、6个月的孤独得分分别为（34.65±5.86)分、（30.06±4.93)分，低于对照组[（39.16±6.24)分、（37.61±6.36)分]，干预后6个月抑郁得分[（8.12±2.82)分]低于对照组[（10.71±2.88)分]，生活质量得分[（95.46±9.06)分]高于对照组[（87.86±10.54)分]，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：基于Swanson关怀理论的人文关怀照护模式能有效缓解失能老人的孤独、抑郁情绪，改善生活质量。

目的：构建全膝关节置换患者术后早期下床活动方案。方法：采用文献回顾和德尔菲法，制定全膝关节置换患者术后早期下床活动方案。结果：2轮专家咨询专家积极系数均为100%，权威系数为0.95，变异系数均值分别为0.079和0.096，协调系数分别为0.113和0.096。最终形成包括前言、术前健康教育、术前方法指导、术后康复锻炼、术后下床活动5个一级指标在内的全膝关节置换患者术后早期下床活动方案。预实验结果显示16例患者中有15例术后按照计划下床活动，首次下床时间为术后（22.38±4.71）。结论：本研究制定的全膝关节置换患者术后早期下床活动方案具有一定的科学性、可行性，可以进一步在临床实践中检验应用。

目的：探讨新冠肺炎疫情下发热门诊及隔离病区患者院内转运与防护管理，为医疗机构新冠肺炎疫情期间相关患者院内转运提供参考。方法：通过构建转运管理体系、明确转运管理目标、成立转运小组、制定转运流程、开展专项培训与考核、增设专用检查仪器与检查通道、动态监控与调整人力，督导与落实转运工作。结果：截至2020年4月14日，完成发热患者陪检3?718人次，转运新冠肺炎确诊/疑似患者入院322人次，隔离区新冠肺炎确诊/疑似患者陪检198人次，无一例交叉感染，运输员实现“零感染”。结论：构建转运管理体系、制定科学合理的转运流程、加强转运防护管理措施能有效保证新冠肺炎疫情期间发热门诊及隔离病区患者院内转运安全，提高运输员的防护能力。

目的：构建有效的方舱医院护理质量督查模式，保障患者安全。方法：成立联合护理部，制定方舱医院护理质量管理标准，组织每日分时段护理督查，从过程全面监控护理质量。结果：通过分时段每日督查，条目未落实率从最初的46.43%下降至0.07%，出院患者满意度从96.07%上升至99.44%，护理不良事件发生例数为0。结论：分时段日督查模式能使护理工作达到同质化，及时有效解决方舱医院护理质量问题，有效提升质量与患者安全。

总结军队援鄂医疗队在武汉泰康同济新冠肺炎专科医院临床护理单元中的一线护理管理工作，主要分为6个方面，一是前期筹备，包括人员抽组、培训、物资准备、病区布局改造；二是岗位管理，包括小组制排班、岗位设置；三是流程制度管理，包括预立规章制度、分区合作流程、日常质量控制；四是专项临床护理质量管理；五是人文关怀管理；六是感控管理，包括穿戴PPE的安全性与舒适性、制定每班消毒计划、意外防范及应急处置。由于前期准备充分、流程制度合理、工作效率及临床护理质量高，护理团队实现了患者满意度高，患者“零死亡”，医护人员“零感染”。该一线护理管理实战经验可为日后突发传染病救治等公共卫生事件的护理管理提供借鉴和参考。

目的：了解援鄂抗击新型冠状病毒肺炎疫情医务人员的心理弹性情况，分析其影响因素。方法：采用一般资料调查问卷和心理弹性量表对援鄂抗击新型冠状病毒肺炎疫情的医务人员进行调查。结果：援鄂抗击新型冠状病毒肺炎疫情医务人员心理弹性总分为（92.60±14.86)分。多元Logistic回归分析结果显示，对任务有无信心是总得分的影响因素，心理弹性得分会随着驰援时间的延长而下降。结论：援鄂抗击新型冠状病毒肺炎疫情医务人员的心理弹性水平总体较高，驰援时间及对任务准备充分程度、对完成任务的信心等认识的主观因素是影响其心理弹性水平的重要因素。

目的：全面检索年龄相关性黄斑病变（Age-related Macular Degeneration，AMD)患者营养支持相关的循证实践指南，并进行严格的质量评价和内容分析，为我国AMD患者营养支持方案的制定和实施提供循证依据。方法：系统检索临床实践指南网站、眼科专业协会和学术组织，以及中英文数据库等，并采用AGREE?Ⅱ工具对指南进行质量评价和内容分析。结果：共纳入12部指南，指南总体质量评价为A级2个，B级8个，C级2个。共提取推荐意见44条，列出两大主题危险因素和干预措施（预防、早期和中晚期），并根据推荐意见综合原则最终整合成13条推荐意见。结论：现有的12部指南总体质量一般，其指南开发的参与人员、严谨性、应用性和独立性领域均有待提高。我国目前尚缺乏高质量的AMD营养支持循证实践指南，整合的13条推荐意见具有较好的实践意义，可为我国AMD患者营养干预方案的制定提供循证依据。

目的：系统评价脑瘫患儿父母的照护体验。方法：计算机检索PubMed、Web of Science、EBSCO、ScienceDirect、万方、知网和维普数据库，搜集关于脑瘫患儿父母照护体验的质性研究。采用“澳大利亚JBI循证卫生保健中心（2008）质性研究质量评价标准”评价，以汇集性整合方法对结果进行整合。结果：共纳入12项研究，提炼36个完好明确的研究结果，归纳组合成11个新的类别，并综合成3个整合结果。整合结果1：父母作为脑瘫患儿的主要照顾者，照护中面临的挑战和经济负担使其身心疲惫。整合结果2：父母在照护中缺乏家庭支持，不被理解；感知能力有限，积极渴望得到外界支持与帮助。整合结果3：伴随照护时间的推移，父母不断自我调整，获得积极心理成长并逐渐适应照顾者角色。结论：医护人员需重视脑瘫患儿父母的照护体验，在其进行心理、身体及生活调适过程中，主动给予心理疏导并提供照护知识技能指导，协助其胜任照顾者这一角色，促进脑瘫患儿健康成长。

目的：分析实习护生完成能力现状，并分析其影响因素。方法：采用便利抽样法，应用一般资料问卷和中文版的护理学生完成能力量表，通过问卷星对817名实习护生进行调查。结果：实习护生完成能力总分为（199.75±44.23)分，得分率74.0%；学历、实习医院等级、是否自愿选择护理专业、是否接受过护患沟通的培训、是否接受过职业规划的相关培训、对实习的满意度、对护理专业的喜欢度是实习护生完成能力的主要影响因素（P<0.001）。结论：实习护生完成能力处于中等水平。护理教育者应关注低学历、非自愿选择护理专业的护生，将护患沟通、职业规划贯穿于教学过程中，而实习医院则须重视护生对实习的满意度，从而提高实习护生的完成能力。

目的：了解我国男护士心理契约、工作投入的现状，分析男护士心理契约与工作投入的相关性。方法：采用便利抽样法选取我国24个省份的1?040名男护士作为研究对象，采用一般资料问卷、护士心理契约量表、Utrecht工作投入量表进行调查。结果：我国男护士的心理契约条目均分为（1.99±0.73)分，工作投入得分为（56.19±24.28)分。男护士心理契约总分与工作投入总分呈负相关（r=-0.369，P<0.05）。拟合曲线模型显示，在心理契约总分<113分时，男护士工作投入总分与心理契约总分呈负相关（r=-0.46，P<0.05）。结论：男性护士的心理契约程度越高，工作投入水平程度越高，护理管理者应鼓励积极情感，及时修补心理契约破裂的情况，保证我国男护士队伍的持续、健康发展。

目的：研发“互联网+护理服务”信息平台。方法：以互联网为载体，以O2O模式为实施路径，基于J2EE平台，采用Java编程语言和服务器端Java技术开发“互联网+护理服务”信息平台。采用量性数据和访谈结果相结合对21名患者端用户和4名护士就平台使用情况进行评价。结果：被调查的21名患者通过患者端注册平均时间为（3.21±0.78）min，9名预约“互联网+护理服务”的患者对服务满意度评价为100%。通过访谈用户体验，患者与护士对平台操作的便捷性、界面的专业性与设计感、流程的可操作性等均感到满意。结论：“互联网+护理服务”信息平台的构建基于政策导向与患者需求，以服务安全为核心，具有较好的适用性与易用性，为“互联网+护理服务”的运行提供借鉴。

“互联网+护理服务” 作为新型的医疗服务项目，已经在国内多个省份试行，宁波地区“互联网+ 护理服务”于2015年11月底，在宁波市卫生健康委统筹与主导下，以“宁波云医院平台”作为统一运营平台，宁波市护理学会负责行业指导及质量监管，各级医疗机构与云医院签订合作协议，明确主体责任和各方责权利，形成了区域化的“互联网+护理服务”模式。运行4年多来共有5?249名护士在云医院互联网护理平台注册，累计提供上门服务4?027人次，开展服务项目28项，前6位服务项目是肌肉注射、导尿管护理、PICC护理、皮下注射、压力性损伤护理、鼻胃管护理，无任何纠纷和医疗不良事件发生，为国家层面出台“互联网+护理服务”政策提供了参考价值，为全国的开展起到推动作用。

目的：设计ARDS患者俯卧位通气实施核查单并应用于临床。方法：通过查阅文献和临床模拟，设计ARDS患者俯卧位通气实施核查单，将核查单应用于ICU行俯卧位通气治疗的ARDS患者中，比较该核查单使用前后俯卧位通气相关并发症发生率及俯卧位通气持续时间。结果：使用ARDS患者俯卧位通气实施核查单后，导管滑脱发生率由52.9%降至10.5%，压力性损伤发生率由41.2%降至5.3%，俯卧位通气平均持续时间延长。结论：将ARDS患者俯卧位通气实施核查单应用于行俯卧位通气治疗的ARDS患者中，可有效减少俯卧位通气相关并发症发生率，促进俯卧位通气的实施，延长俯卧位通气平均持续时间，增加俯卧位通气效果，使操作过程规范化，实施管理同质化。

本文从老年晚期慢性肾脏病患者共享决策的概述、开展现状及存在问题、推广策略等方面进行综述，旨在为我国老年晚期慢性肾脏病患者共享决策的开展提供依据。

目的：设计开发专科科普创意玩具，并评价其在学龄前近视患儿眼科门诊候诊中的应用效果。方法：于2019年3—8月采用便利抽样法选取在武汉市某三级甲等医院眼科门诊候诊的107例学龄前近视患儿作为研究对象。实验组在常规候诊的基础上增设游戏区，应用专科科普创意玩具进行干预；对照组实施常规候诊措施。比较两组患儿配合诊疗的依从性；两组家长在候诊过程中的焦虑程度、对近视环境影响因素的知晓率以及对候诊环境的满意度。结果：实验组患儿在眼科门诊候诊期间均无哭闹、均未要求看手机，诊疗时抗拒情绪明显低于对照组患儿（P<0.05）；实验组家长在候诊过程中的焦虑程度评分低于对照组（P<0.05)，同时实验组家长对近视环境影响因素的知晓率以及对候诊环境的满意度均高于对照组（P<0.05)。结论：专科科普创意玩具在眼科门诊候诊期间的应用能有效提高患儿诊疗依从性；缓解家长候诊时的焦虑情绪、增加对近视环境影响因素的知晓率以及对候诊环境的满意度。同时，本研究有效实现了不同学科间的交叉融合、以护士为主导的门诊管理创新。

目的：比较PICU危重患儿家属需求与护士对患儿家属需求的认知差异。方法：便利选取我院PICU 2019年4—8月PICU患儿家属150人以及在职责任护士52人，应用重危患者家属需求量表（Critical Care Family Needs Inventory，CCFNI）中文版对其进行调查，对调查结果进行统计分析。结果：PICU患儿家属需求与护士认知患儿家属需求总分及各维度评分差异具有统计学意义（P<0.01）；PICU患儿家属和护士认知患儿家属需求维度平均得分由高到低均为病情保证、亲近患者、获取信息、家属自身的舒适、医护人员的支持；PICU患儿家属需求得分最高的条目为“希望每天和医生进行交流”，护士认知的患儿家属需求得分最高的条目为“保证患者得到最佳的救治”。结论：PICU危重患儿家属需求与护士认知的患儿家属需求存在差异，PICU责任护士需要依据患儿家属的真正需求，有针对性地实施以家庭为中心的护理措施。

目的：构建高龄髋部骨折患者围手术期谵妄的护理管理方案并评价其应用效果。方法：在循证方法指导下形成高龄髋部骨折患者谵妄护理管理方案。选取2015年7月1日至2017年6月31日于北京市某三级甲等医院治疗的高龄髋部骨折患者为对照组，采用常规护理方案；2017年7月1日至2019年6月31日的高龄髋部骨折患者为实验组，采用围手术期谵妄护理管理方案。比较两组患者谵妄发生率、谵妄持续时间、睡眠时间及非计划性拔管等护理安全指标的差异。结果：实验组患者谵妄发生率、谵妄持续时间低于对照组，睡眠时间高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；非计划性拔管等护理不良事件的发生率两组相比差异无统计学意义（P>0.05），但实验组发生率低于对照组。结论：高龄髋部骨折患者谵妄护理管理方案有助于降低谵妄发生率及谵妄持续时间，提高患者总体睡眠时间，降低非计划性拔管等护理不良事件发生率。

衰弱是影响老年心力衰竭患者健康结局的重要因素，及时识别和减缓衰弱的发生与进展对老年心力衰竭患者有重要意义。本文就老年心力衰竭患者合并衰弱的研究现状进行综述，包括心力衰竭与衰弱的关系和老年心力衰竭患者合并衰弱的干预措施，并针对心力衰竭中的衰弱研究提出建议，以期为后续相关研究提供参考。

目的：研究通过多部门协作管理对缩短住院患者急诊标本检验分析前TAT的实践效果。方法：建立多部门协作专案改善团队，通过现况调查、要因分析找出要因，经头脑风暴和决策矩阵分析确定信息系统改进、人员绩效管理、目视化管理3大可行方案并付诸实践，将改善前（2017年5月）和改善后（2018年5月）住院患者急诊标本检验分析前TAT数据进行对比，观察实践效果。结果：住院患者急诊标本检验分析前TAT中位数从改善前的43.79min降低至改善后的23.64?min，顺利完成了团队既定目标（≤26?min）。T开-采、T采-送、T送-接中位数分别从改善前的13.85?min、18.36?min、11.58?min降至改善后的7.21?min、9.97?min、6.46?min，差异具有统计学意义（P<0.01）。结论：多部门协作管理，有利于增进沟通和优势互补，实现资源的最大利用，促进工作更有效率，更有效益。可不断提升管理水平，缩短住院患者急诊标本检验分析前TAT。

呼吸肌无力在危重患者中较常见，其发生会对患者康复产生不利影响。近年来的研究证据表明吸气肌训练具有一定程度的改善作用，因此本文阐述了ICU机械通气患者实施吸气肌训练的研究进展，包括吸气肌训练的意义、训练方法、影响因素，以期为国内该类患者开展吸气肌训练，促进早期康复提供借鉴。