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2020年, 第20卷, 第1期 刊出日期:2020-01-15
特别策划·护理管理模式创新实践
美国重症护理学会护患协同模式简介及启示
陈杰 张海燕
中国护理管理. 2020 (1):  1-6.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2020.01.001
摘要 ( 471 )   PDF(2996KB) ( 233 )   PDF(mobile)(2996KB) ( 10 )  
提高护士能力、合理有效配置医疗资源、改善患者照护结局一直是临床护理管理和护理研究的热点和难点。为了合理分配人力资源、更好地提高护士能力以满足患者的需求,美国重症护理学会(American Association of Critical-Care Nurses, AACN)于1996年发展出了护患协同模式(Synergy Model)。该模式早期主要应用于AACN的ICU专科护士认证项目,通过ICU专科护士认证实现ICU护理人力资源的有效配置来满足患者及家属的需求;目前逐渐从专注于护士的能力评估发展为“护士胜任力”框架。该模式的核心思想为患者需求推动照护患者所需的护士能力的发展。该模式除了应用于美国的医院、病房、海外驻军医疗机构等,在指导危重患者转运、评估ICU患者病情严重程度和需求、磁性医院认证等领域也得到了广泛应用。本文通过介绍AACN护患协同模式的产生背景,以及其在临床实践、护理管理、护理教育等领域的应用,为发展符合我国护理工作发展和患者需求的护理模式提供参考。
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肿瘤专科医院日间化疗模式的探索与实践
张红 陆宇晗 于文华 张红
中国护理管理. 2020 (1):  7-10.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2020.01.002
摘要 ( 343 )   PDF(3227KB) ( 194 )  
我国恶性肿瘤发病率呈现逐年上升趋势,现有医疗资源已无法满足日益增长的患者治疗需求,日间化疗模式应运而生。我院作为肿瘤专科医院自2012年起在日间化疗管理方面进行了一系列实践探索和管理变革,包括环境布局、制度保障、流程管理、护理内涵建设、健康教育及延续护理等。在提高医院运营效率、降低次均诊疗费用、保障患者安全、提高患者满意度等方面取得了较好的成效。
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眼科日间手术“互联网+”信息平台的应用及效果评价
干海琴 高正 谢晓眉 蒋丹丹
中国护理管理. 2020 (1):  11-15.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2020.01.003
摘要 ( 319 )   PDF(2750KB) ( 629 )  
目的:构建眼科日间手术“互联网+”信息平台并评价其应用效果。方法:基于眼科日间手术工作流程,自主研发眼科日间手术“互联网+”病房系统软件,分别提供计算机浏览器、APP、微信小程序三个入口及医护、患者两个端口,构建具有术前评估、术后随访、健康教育、在线答疑、数据统计及模板编辑六大功能的“互联网+”信息平台。比较信息平台应用前后的手术失约率、非计划二次手术率、非计划再入院率和患者满意度。结果:手术失约率、非计划二次手术率、非计划再入院率分别由应用前的2.4%、0.24%、0.12%下降至应用后的1.0%、0.08%、0.03%,患者满意度由应用前的94.5%提升到应用后的99.1%,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:眼科日间手术“互联网+”信息平台的应用有效延伸了日间手术护理服务的空间、时间,降低手术失约率、非计划二次手术率和非计划再入院率,提高了患者满意度和改善就医体验,可作为推动眼科日间手术安全高效开展的重要措施。
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机动护士在手术室护理人力资源管理中的应用
刘光英 安晓华 马建敏 高辉
中国护理管理. 2020 (1):  15-19.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2020.01.004
摘要 ( 270 )   PDF(2778KB) ( 448 )  
目的:评价机动护士在手术室护理人力资源管理中的应用效果。方法:探索手术室机动护士的管理、培训、考核及调配的有效做法,调查手术室机动护士对手术室培训及管理模式的评价,统计机动护士在聘任期间的调配次数、工作时间、配合手术量等,比较聘任期间理论及技能考核结果、岗位胜任力及对工作满意度的变化。结果:2016年3月至2018年12月培训手术室机动护士56人,通过考核37人,调配机动护士3?185人次,计25?168?h,配合完成手术7?518台次;机动护士对手术室的培训及科室满意度分别为100.00%和91.90%;聘任期满时理论及技能考核成绩、工作满意度评分及岗位胜任力评分均明显提高。结论:机动护士可有效补充手术室护理人员短缺,增加手术室与各临床科室间的有效沟通和交流,提高机动护士的工作满意度和综合能力,节约人力成本。
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访 谈
让护士在成长的路上遇见更好的自己——访四川大学华西医院护理部主任蒋艳
张立新
中国护理管理. 2020 (1):  20-21.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2020.01.005
摘要 ( 778 )   PDF(1805KB) ( 462 )  
对一所医院来说,护理部主任角色的重要性是毋庸置疑的。他们既是护理事业发展的领军人物,也是护理文化建设的总设计师。他们要率领少则几百人,多则几千人的护理团队,维持全院护理工作系统的运转,保证患者安全与医疗服务质量。本刊将在“访谈”栏目中连续推出6期护理部主任访谈文章,以期为广大读者提供一个窗口,让护理同仁了解这些主任们所思、所想,以及所做的工作。为落实《全国护理事业发展规划(2016—2020年)》对护理人员培训的任务要求,按照“以需求为导向,以岗位胜任力为核心”的培训原则,国家卫生健康委医院管理研究所自2017年设立了“NIHA护理行政管理深造学苑”,以此开启了“护理管理岗位核心胜任力”培训的系列工作。培训围绕护理部主任管理岗位需要具备的核心能力,即规划能力、人力管理能力、质量管理能力、绩效管理能力和组织领导能力展开。每期培训分为4次,周期为1年,目前已进行了3期,共170余名护理部主任接受了培训。本栏目即将刊出对6位护理部主任的采访文章,这几位主任均为培训班的学员。这些来自于我国著名三甲医院的主任们,具有丰富的临床工作经验,在培训中接受了最新的管理理念和系统思维训练,回到管理岗位上,结合自己的工作勇于创新,进行了较好的实践与探索。希望通过这一组文章让护理同仁了解最前沿的改革动态,为实际临床管理工作提供借鉴与思考。
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论 著
用药接近失误报告障碍量表的修订及信度效度检验
于淼 王建辉
中国护理管理. 2020 (1):  22-25.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2020.01.006
摘要 ( 250 )   PDF(2967KB) ( 102 )  
目的:对中文版给药错误报告障碍量表进行修订,形成用药接近失误报告障碍量表,检验其信度、效度。方法:结合回顾文献、预实验和专家咨询结果对量表进行修订;采用方便抽样法对唐山市某三级甲等医院540名病区护士进行调查,以检验量表的信度、效度。结果:用药接近失误报告障碍量表共有24个条目,条目水平I-CVI值为0.833~1.000,量表水平内容效度指数(S-CVI/Ave)为0.960;探索性因子分析提取6个公因子,累积方差贡献率为76.389%;量表的Cronbach’s?α系数为0.951,6个维度的Cronbach’s?α系数为0.832~0.918,量表的重测信度为0.802;各维度的重测信度为0.608~0.944。结论:用药接近失误报告障碍量表具有良好的信度、效度,可作为评估用药接近失误报告障碍的工具。
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糖尿病患者低血糖恐惧感现状及影响因素分析
赵影 雷云霄 陈晓旭 王金凤 祝文君 王茜茜 孙如意
中国护理管理. 2020 (1):  26-31.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2020.01.007
摘要 ( 436 )   PDF(3429KB) ( 207 )  
目的:调查糖尿病患者低血糖恐惧感现状,并分析其影响因素,为糖尿病患者低血糖恐惧感的改善提出可参考建议。方法:采用便利抽样法选择2018年6—11月期间在洛阳市内4所医院的内分泌科的196例住院糖尿病患者作为调研对象。对研究对象实施问卷调查,运用SPSS 21.0统计软件进行数据分析。结果:本研究中196例糖尿病患者低血糖恐惧感得分为0~49分,中位数15,四分位数(12.25,20.00),患者的低血糖恐惧感属于较高的水平。单因素分析显示,不同性别、婚姻状况、糖尿病类型、病程、低血糖频次、低血糖严重程度、最近一次糖化血红蛋白指数的糖尿病患者的低血糖恐惧感评分差异具有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析显示,低血糖恐惧得分能被性别、婚姻状况、病程、糖尿病类型、低血糖频次、最近一次糖化血红蛋白解释的百分比为30.3%。结论:大多数糖尿病患者对低血糖有恐惧感。在临床护理工作中,医护人员对女性、离婚或丧偶、病程大于20年、糖尿病类型为1型、低血糖发生频次多于1次/周、最近一次糖化血红蛋白≥7%的患者应做好低血糖相关知识的指导来缓解患者的低血糖恐惧感。
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管理关怀性评估量表的汉化及信度效度检验
彭笑 周红 曾庆松 龚爱萍 胡艳红 高祖梅
中国护理管理. 2020 (1):  32-38.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2020.01.008
摘要 ( 294 )   PDF(3224KB) ( 241 )  
目的:汉化管理关怀性评估量表(Caring Assessment Tool-administration,CAT-admin),并检验其信度和效度。方法:在获得原量表作者同意后,通过翻译、回译和文化调适,形成中文版CAT-admin量表,将该量表应用于356名临床护士中,对量表信度和效度进行评价。结果:中文版CAT-admin量表共36个条目,3个维度,可解释总变异的73.542%。验证性因子分析,各项拟合指标基本良好。量表Cronbach’s?α系数为0.965,各维度Cronbach’s?α系数为0.926~0.960;量表的分半信度为0.875,各维度的分半信度为0.907~0.952;量表的重测信度为0.933,各维度的重测信度为0.802~0.949。CAT-admin量表条目水平的内容效度指数为0.83~1.00,量表水平的内容效度指数为0.89。结论:中文版CAT-admin量表具有较好的信度和效度,可以作为测量我国护士对护理管理者关怀性感知的评估工具。
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预后和治疗认知问卷的修订及信度效度检验
尹霄朦 姜园园 汤优优 张业玲 赵亚玲 刘庆伟 朱秀丽
中国护理管理. 2020 (1):  38-43.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2020.01.009
摘要 ( 282 )   PDF(2962KB) ( 105 )  
目的:翻译并修订预后和治疗认知问卷,并对其进行信度和效度检验。方法:采用Brislin翻译模型对英文版预后和治疗认知问卷进行翻译、回译、文化调试及修订,最终形成中文版预后和治疗认知问卷,并将问卷应用于198例晚期癌症患者,评价问卷的信度和效度。结果:中文版预后和治疗认知问卷包括两部分,共17个条目。通过探索性因子分析提取出4个公因子,累计方差贡献率为82.513%;问卷各条目的内容效度指数(I-CVI)为0.80~1.00,全部条目的平均内容效度指数(S-CVI/Ave)为0.91;问卷总的Cronbach’s?α系数为0.845,各因子的Cronbach’s?α系数为0.688~0.956;Guttman折半信度系数为0.867。结论:中文版预后和治疗认知问卷具有良好的信度和效度,我国临床医护人员可用其评估晚期癌症患者预后和治疗认知水平。
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炎症性肠病患者心理社会适应问卷的研制及信度效度检验
齐妍妍 王爱平
中国护理管理. 2020 (1):  44-48.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2020.01.010
摘要 ( 235 )   PDF(2988KB) ( 210 )  
目的:研制我国炎症性肠病患者特异性心理社会适应评估工具并进行信度、效度检验。方法:应用文献综述方法,基于应激-适应理论及炎症性肠病患者心理社会适应的操作性定义,通过专家咨询及患者访谈,形成初始问卷;于2017年12月至2018年10月,采用连续抽样的方法对220例炎症性肠病患者进行问卷调查,检验问卷的效度及信度。结果:炎症性肠病患者心理社会适应问卷包括29个条目,探索性因子分析提取6个因子,累积方差贡献率为59.929%;总问卷的Cronbach’s?α系数为0.891,各维度的Cronbach’s?α系数为0.615~0.908;分半信度为0.888;重测信度为0.809。结论:该问卷具有较好的效度及信度,具有一定推广价值,可用于测量炎症性肠病患者心理社会适应状况。
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成年血友病患者跌倒危险因素研究
李洁 张晓静 李魁星 朱晨 史明楠
中国护理管理. 2020 (1):  49-54.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2020.01.011
摘要 ( 235 )   PDF(3827KB) ( 289 )  
目的:调查成年血友病患者跌倒发生情况,分析成年血友病患者跌倒危险因素,为开展干预提供参考。方法:2018年10月至2019年4月,便利抽取就诊于北京市某三级甲等医院血友病门诊的成年血友病患者,收集患者一般资料,调查患者过去一年跌倒及跌倒伤害发生情况,并进行运动测试。按是否发生跌倒分为两组,采用单因素及多因素分析比较组间一般资料及运动测试结果的差异,获得成年血友病患者的跌倒危险因素。结果:共163名患者参与本研究,其中64名在过去一年中发生跌倒,多因素分析结果显示跌倒的发生与髋关节为靶关节、平衡能力受损及功能性步行能力下降有关(P<0.05)。结论:成年血友病患者跌倒及跌倒伤害发生率较高,与老年人群相近,需要引起患者及医护人员关注,加强预防治疗、开展平衡功能锻炼,降低跌倒风险。
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护理安全
1例手术患者身份识别错误的根本原因分析
张琦 秦薇 张玉侠
中国护理管理. 2020 (1):  54-57.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2020.01.012
摘要 ( 319 )   PDF(2577KB) ( 144 )  
对1例手术患者身份识别错误事件进行根本原因分析,按照定义问题与资料收集,识别可能原因,剖析根本原因,制定并执行改善计划的步骤,完整呈现“手术患者身份识别错误”事件根本原因分析的全过程。为管理者提供质量管理的思路与方法,以便更好地识别系统中的问题,提供改善计划与预防措施。
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基于标杆学习法巩固医院婴儿防盗体系的实践
黄晓花 陈昌贵 叶韵 宣君芳
中国护理管理. 2020 (1):  58-62.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2020.01.013
摘要 ( 234 )   PDF(3565KB) ( 132 )  
目的:巩固医院内婴儿防盗体系,保障婴儿安全。方法:标杆美国国家失踪&受虐儿童服务中心发布的《医疗机构婴儿防盗指南》,对比本院婴儿防盗系统中存在的薄弱环节,采取有针对性的改进措施,以提升院内婴儿防盗体系的安全性。结果:通过标杆学习法,成功巩固了本院的婴儿防盗体系,婴儿防盗措施落实率由改进前的88.89%提升至改进后的99.35%,婴儿防盗风险值由改进前的37.04%下降至改进后的18.52%。结论:标杆学习法能够扩展思路,将其他机构或领域的最佳实践借鉴到本机构需要解决的问题中来,能够避免在质量改进过程中走弯路,有效提升质量与患者安全。
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125I粒子植入病房护理人员放射防护实践的研究现状
周诗诗 王海芳 钮美娥 谢长清 蔡建政
中国护理管理. 2020 (1):  63-66.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2020.01.014
摘要 ( 219 )   PDF(1941KB) ( 104 )  
125I粒子植入病房护理人员因工作特性需要近距离频繁接触125I粒子植入患者,易对身体造成放射损伤。本文从放射防护实践的现状、放射防护措施、放射防护实践的管理三方面对125I粒子植入病房护理人员放射防护现状的相关研究进行综述,旨在为护理人员放射防护提供参考依据。
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人力资源
护士职业获得感现状及其影响因素分析
白秀丽 贺燕 李静文 包彩玲 蒙莉萍 刘阳 斯琴高娃 贺建霞 王雪燕
中国护理管理. 2020 (1):  67-73.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2020.01.015
摘要 ( 335 )   PDF(5039KB) ( 200 )  
目的:调查护士职业获得感的现状并分析其影响因素,为护理管理者及护士改善职业获得感水平提供参考依据。方法:选取来自全国34个省、自治区、直辖市、特别行政区的11?795名护士参加调查,采用一般资料调查问卷、护士职业获得感问卷进行调查。结果:护士职业获得感得分为(133.93±20.64)分,得分率最高与最低的维度分别是良好的护患关系(84.80%)与正向职业感知(73.42%);护士的性别、职称、工作年限、职务、班次情况、子女状况、文化程度、月收入影响其职业获得感(P<0.05)。结论:护士职业获得感仍有一定提升空间,管理者可根据护士的性别、文化程度、职务、工作年限等采取不同的培养和管理策略,设置多样化的发展平台,全面提升护士的职业获得感。
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郑州市三级医院临床护理人员创新能力现状及影响因素分析
陈瑞云 吕秀霞 张红梅 牛杰凯 张海鑫 李媛
中国护理管理. 2020 (1):  73-77.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2020.01.016
摘要 ( 274 )   PDF(3296KB) ( 178 )  
目的:调查郑州市三级医院临床护理人员创新能力现状并分析其影响因素。方法:采用自行设计的一般资料调查表和临床护理人员创新能力评价量表,对郑州市4家三级综合性医院中符合纳入排除标准的1?260名临床护士进行调查。结果:调查对象创新能力总分为(143.89±19.75)分,条目均分为(3.50±0.48)分,其中创新环境与压力维度得分(3.84±0.66)最高,创新产品维度得分(3.18±0.86)最低。多元回归分析显示临床护理人员的婚姻状况、职务、职称、工作年限及护理工作满意度是影响其创新能力的主要因素(P<0.05)。结论:郑州市临床护理人员的创新能力总体处于中等水平,护理管理者应重视护理人员创新能力的培养,制定规范、有效的创新能力培养方案,全面提高其创新能力。
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循证护理
挤压脐带与延迟断脐对早产儿临床效果比较的Meta分析
曹琳琳 魏媛 卢契 倪胜莲
中国护理管理. 2020 (1):  78-84.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2020.01.017
摘要 ( 223 )   PDF(4484KB) ( 116 )  
目的:系统地比较挤压脐带与延迟断脐对早产儿的临床效果。方法:计算机检索The Cochrane Library、PubMed、Web of Science、 EMBASE、ClinicalTrials.gov、中国知网、万方数据库和维普数据库中有关挤压脐带与延迟断脐对早产儿临床效果的随机对照试验。根据纳入和排除标准,对文献进行筛选,提取数据并进行文献质量评价,采用Revman?5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入8项随机对照试验,892例早产儿。Meta分析结果显示,挤压脐带降低了早产儿脑室内出血发生率[OR=0.64,95%CI(0.41,0.99),P=0.04]、提高了早产儿2岁时认知和语言能力[认知:OR=0.24,95%CI(0.07,0.77),P=0.02;语言:OR=0.45,95%CI(0.22,0.90),P=0.02],但在早产儿住院期间死亡率、出生24?h内血红蛋白及血细胞比容、胆红素峰值、新生儿坏死性小肠结肠炎、早产儿输血率方面,与延迟断脐效果相似,合并效应无统计学意义(P>0.05)。结论:与延迟断脐相比,挤压脐带降低了早产儿脑室内出血发生率,提高了早产儿2岁时认知和语言能力,但仍需要大样本、高质量的RCT进行验证。
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大肠癌患者家庭照顾者照顾负担水平及其相关因素的系统评价
王璟 王自盼 岳树锦 张润节 唐云跃 李玉 陈志琦
中国护理管理. 2020 (1):  85-92.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2020.01.018
摘要 ( 258 )   PDF(3490KB) ( 160 )  
目的:系统总结大肠癌患者家庭照顾者照顾负担的情况及相关因素。方法:参照Cochrane协作网工作手册,检索PubMed、EMbase、CINAHL、the Cochrane Library、Springer、Web of Science、中国知网期刊数据库(CNKI)、万方数据库(WanFang Data)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)和百度学术从建库至2019年3月31日发表的文献,纳入有关大肠癌患者家庭照顾者照顾负担现状的研究,由2名研究者独立进行文献筛选、质量评价和资料提取。以美国卫生保健质量和研究机构对于描述性论文的质量评价标准为参照,评价文献质量后系统总结纳入研究的基本情况。结果:纳入10篇研究。依据照顾者适应模型及癌症家庭照顾模型,可将相关因素分为患者特征和照顾者特征。其中主要相关因素包括患者的一般情况、疾病情况、生活质量、自我护理能力、肠道功能以及照顾者的一般情况、社会支持、应对方式和生活质量。结论:大肠癌患者家庭照顾者照顾负担的相关因素较多。纳入文献均为描述性研究,因果论证效能较低,期待更多纵向研究提供高质量证据。
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信息管理
O2O移动医疗教育管理模式在初始基础胰岛素治疗糖尿病患者中的应用
史逸秋 唐娇艳 孙慧伶
中国护理管理. 2020 (1):  92-96.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2020.01.019
摘要 ( 238 )   PDF(3270KB) ( 111 )  
目的:评价线上线下移动医疗教育管理模式在初始使用基础胰岛素治疗糖尿病患者中的应用效果。方法:采用由医生、护士和患者组成的线上线下一体化信息管理系统,对入组的初始使用基础胰岛素治疗的2型糖尿病患者进行首日教育和基线数据采集,在随后12周内,通过短信通知和电话随访追踪其空腹血糖(FPG)和基础胰岛素剂量数据,并结合线上线下的患者教育活动进行健康教育指导和血糖控制管理。结果:共纳入2型糖尿病患者1?051例,其中完成12周随访852例,随访期内患者总体FPG达标率为84.3%。广义估计方程结果显示入组后第1、2、4、8、12周患者FPG与入组前比较均下降,患者初始FPG达标率、第1、2、4、8周FPG达标率分别为第12周FPG达标率的0.009、0.098、0.172、0.260、0.286倍,未完整提交5次自我血糖监测数据的患者FPG达标率是提交完整组的0.658倍,从未参加健康教育活动的患者FPG达标率为至少参与过一次活动的患者的0.770倍,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:O2O移动医疗教育管理模式可提高初始使用基础胰岛素治疗患者的血糖管理水平,值得推广应用。
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移动医疗在孕期体质量管理中的应用研究进展
陈欣 马颖 于海瑞 刘贤英
中国护理管理. 2020 (1):  97-101.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2020.01.020
摘要 ( 209 )   PDF(2048KB) ( 122 )  
本文对移动医疗在孕期体质量管理中的应用进行综述,阐述了具体的实施方案,论述了移动医疗的优缺点,并对其有效性以及安全性进行了分析和总结,以期为移动医疗在国内孕期体质量管理领域中的应用推广提供参考。
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延续护理
医护协作型心衰护理门诊的建立及管理
胡蕾 王瑞红 孙春艳 徐南娇 朱欢欢
中国护理管理. 2020 (1):  102-106.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2020.01.021
摘要 ( 240 )   PDF(2796KB) ( 176 )  
目的:评价医护协作型心衰护理门诊的实践效果。方法:通过选拔及培训护理专家、完善心衰护理门诊医护协作配置、明确专科护理门诊工作流程和内容,建立医护协作型心衰护理门诊;对心衰护理门诊的运作进行质量控制等管理。结果:与非心衰门诊管理组患者相比,心衰门诊管理组患者病死率较低(P<0.05),年平均住院天数及年住院次数明显较低(P<0.05);心衰门诊管理组患者随访一年后的生活质量较出院时提高且高于非心衰门诊管理组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:开展医护协作型心衰护理门诊,有利于改善心衰患者的临床结局,提高患者的生活质量。
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专科护理门诊延续跟进式赋能教育对鼻咽癌放疗患者康复的影响
王志敏 何佩仪 杜萍
中国护理管理. 2020 (1):  107-111.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2020.01.022
摘要 ( 262 )   PDF(2722KB) ( 118 )  
目的:观察专科护理门诊延续跟进式赋能教育对鼻咽癌放疗患者康复的影响。方法:选取2018年1—6月在我院行鼻咽癌放疗患者50例作为对照组,采用常规健康教育方法;选取2018年7—12月在我院行鼻咽癌放疗患者46例作为干预组,在常规健康教育的基础上采用专科护理门诊延续赋能教育模式进行跟进。结果:干预组患者放射性口腔黏膜损伤程度、放射性皮肤损伤程度均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预组患者头颈部功能操锻炼依从性显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过开设专科护理门诊给予鼻咽癌门诊放疗患者延续跟进式的赋能教育,能提高鼻咽癌门诊放疗患者主动参与自我管理的能力,降低患者放化疗期间并发症的损伤程度,提高患者头颈部功能操锻炼的依从性,对促进患者康复具有重要影响。
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专科管理
育龄期宫颈癌患者生育忧虑的现状及其影响因素分析
王闪闪 郑蔚 邢伟 李爱敏
中国护理管理. 2020 (1):  111-115.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2020.01.023
摘要 ( 212 )   PDF(2903KB) ( 174 )  
目的:调查育龄期宫颈癌患者的生育忧虑现状,分析其影响因素。方法:用一般资料调查表和癌症后生育忧虑量表(中文版)对2017年11月至2018年11月于郑州市某4家三级甲等医院就诊的285名育龄期宫颈癌患者进行调查并进行分析。结果:285名育龄期宫颈癌患者的生育忧虑分值为(56.45±8.18)分;患者的文化程度、病理类型、临床分期、手术方式、子女数及生育意愿进入生育忧虑的回归方程,能够解释总变异的38.0%。结论:育龄期宫颈癌患者整体的生育忧虑水平较高,其影响因素包括患者的文化程度、病理类型、临床分期、手术方式、子女数和生育意愿。临床工作中应结合这些影响因素,采取针对性的心理干预措施,促进该人群的健康发展。
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心血管疾病个案管理的发展现状
谷雨擎 李庆印
中国护理管理. 2020 (1):  116-119.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2020.01.024
摘要 ( 272 )   PDF(2032KB) ( 166 )  
本文通过介绍个案管理的起源与概念,国内外心血管疾病个案管理模式的运作及应用现状,从个案管理理念的普及、个案管理师的培养及管理等方面探讨新医改背景下国内心血管疾病领域推行个案管理模式需要注意的关键环节,为我国心血管疾病领域构建新的护理模式提供借鉴。
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ICU谵妄知识水平调查问卷的编制及信度效度检验
张山 韩媛 吴瑛
中国护理管理. 2020 (1):  120-124.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2020.01.025
摘要 ( 209 )   PDF(2977KB) ( 120 )  
目的:编制问卷客观评估重症监护病房护士对ICU谵妄相关知识的掌握情况,并对问卷的信度和效度进行检验。方法:通过明确研究目的及框架、建立题项库、题目筛选和修改、预试验和题目再筛选形成ICU谵妄知识水平调查问卷;采用方便抽样法选取北京市3家三级甲等医院的222例ICU护士,应用ICU谵妄知识水平调查问卷对护士进行测试,评价问卷的信度和效度。结果:ICU谵妄知识水平调查问卷题项水平的内容效度指数为0.83~1.00,问卷水平的内容效度指数为0.96;问卷的Cronbach’s?α系数为0.82,难度指数在0.17~0.80之间;平均区分度指数为0.46。结论:ICU谵妄知识水平调查问卷具有良好的信度、效度,难度和区分度适宜,可作为我国医护人员ICU谵妄相关知识水平的测量工具。
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孤独症谱系障碍儿童家庭照顾者病耻感综述
王恬 陆海英 佟阳 单亚维
中国护理管理. 2020 (1):  125-129.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2020.01.026
摘要 ( 249 )   PDF(2199KB) ( 186 )  
从孤独症谱系障碍儿童家庭照顾者病耻感的概念、来源及危害,测量评价工具,现状,影响因素,干预措施5个方面进行综述,旨在了解国内外孤独症谱系障碍儿童家庭照顾者病耻感的研究现状,从而为降低家庭照顾者病耻感,探索有效的干预措施提供参考。
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血液透析护士对患者服药依从性认知和行为的现状调查
张淑 王建宁 周松 江丽玲 李立群 董婷婷 叶汪沁
中国护理管理. 2020 (1):  130-135.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2020.01.027
摘要 ( 202 )   PDF(4289KB) ( 92 )  
目的:调查血液透析护士对维持性血液透析患者服药依从性的认知和行为现状。方法:采用一般资料调查表和血液透析护士对患者服药依从性的认知和行为调查问卷,调查10所三级甲等综合性医院233名血液透析护士。结果:血液透析护士对患者服药依从性认知尚可,行为较差;仅有52.8%的血液透析护士询问每位患者的服药情况;单因素分析结果显示,不同职称血液透析护士对服药不依从的发生及易出现服药不依从患者的认知得分差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄血液透析护士对提高服药依从性的障碍认知得分差异有统计学意义(P<0.05);工作年限不同的血液透析护士及是否为血液净化专科护士对提高服药依从性的信心认知得分差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血液透析护士对患者服药依从性的认知和行为仍存在不足,管理者需要对血液透析护士开展提高患者服药依从性相关内容的培训,提高护理人员对患者服药依从性的重视,探索便于临床应用的服药依从性评估工具。
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早期听觉刺激干预对NICU早产儿影响的研究现状
李倩 涂素华 李雨昕 谭琳 罗珊 陈丽
中国护理管理. 2020 (1):  136-139.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2020.01.028
摘要 ( 210 )   PDF(2168KB) ( 138 )  
由于早产儿过早脱离原本对其生长有利的子宫环境,且NICU环境中存在各种不良刺激,早产儿的治疗及恢复受到不利影响,而早期听觉刺激干预可改善NICU早产儿住院期间的生活质量,促进其生长发育。本文综述音乐疗法及母亲声音刺激两种听觉刺激方式对NICU早产儿心率等生命体征、疼痛、喂养、体质量、睡眠等的影响,以期为今后听觉刺激的研究提供参考。
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六西格玛管理法在高值耗材管理流程优化中的应用研究
朱雪清 葛杨
中国护理管理. 2020 (1):  140-144.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2020.01.029
摘要 ( 241 )   PDF(3702KB) ( 127 )  
目的:评价六西格玛管理法在心脏导管室高值耗材管理流程优化中的应用效果。方法:遵循六西格玛方法学基础与实施步骤,分别从定义、测量、分析、改进和控制五个阶段对高值耗材管理流程优化工作进行推进,并分别采用问卷调查、卡诺分析、SIPOC高层次流程图、鱼骨图分析、危机-机遇矩阵分析等方法,比较实施六西格玛管理法前后代理商及时响应率、耗材出入库及计费正确率,患者及医务人员满意度。结果:代理商配送高值耗材计费百万机会的缺陷数(Defects Per Million Opportunities,DPMO)从366?400降至48?800,配送流程能力从1.87σ提高至3.25σ;护士首次就成功完成计费,DPMO从181?900降至10?000,计费流程能力从2.37σ提高至3.87σ;耗材使用后,扫码出库DPMO从274?000降至86?400,出库流程能力从2.12σ提高至2.89σ。流程优化后,导管室护士、患者以及辅助科室医务人员的满意度明显提高。结论:通过运用六西格玛DMAIC管理方法进行耗材管理流程优化,可有效提高导管室高值耗材的管理效率和质量。
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以家庭为中心儿童1型糖尿病个案管理照护方案的构建
王燕 吴利平 林琴 马勤香 王力
中国护理管理. 2020 (1):  145-150.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2020.01.030
摘要 ( 229 )   PDF(4734KB) ( 109 )  
目的:构建以家庭为中心的儿童1型糖尿病个案管理照护方案。方法:基于文献研究、临床调研,结合自我管理理论、奥马哈成效评价系统拟定以家庭为中心的儿童1型糖尿病个案管理照护方案初稿,选取我国6个地区19名专家进行两轮德尔菲专家函询,对各级指标进行统计分析和筛选,并通过计算专家的积极系数、权威系数和协调系数,分析专家咨询结果的可信度。结果:两轮专家函询问卷有效回收率分别为95.0%和100.0%,权威系数分别为0.89和0.87,Kendall’s?W值均有统计学意义(P<0.001),各级指标的集中程度较高。最终得到以家庭为中心的儿童1型糖尿病个案管理照护方案,包括以家庭为中心的儿童1型糖尿病个案管理工作流程和成效评价指标(5个一级指标、14个二级指标和34个三级指标)。结论:以家庭为中心的儿童1型糖尿病个案管理照护方案具有较高的可信度和科学性,可为儿童1型糖尿病的管理提供参考与借鉴。
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综 述
床上脚踏车运动在住院卧床患者中应用的研究现状
孙烯辉 杨丽 黄德斌 赵萍 李琳 廖婷婷 邱丽燕
中国护理管理. 2020 (1):  151-155.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2020.01.031
摘要 ( 331 )   PDF(2230KB) ( 171 )  
本文就床上脚踏车运动的装置、主要应用对象与时机、操作流程、安全性、暂停指征及应用效果的研究现状进行综述,以提升相关科室医务人员对床上脚踏车运动的关注,为其临床实践和后续研究提供参考。
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海外评介
国外开业护士培养模式概述及启示
王晶玭 江华 陆悦 蒋新军 李明子
中国护理管理. 2020 (1):  156-160.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2020.01.032
摘要 ( 306 )   PDF(3068KB) ( 226 )  
开业护士(Nurse Practitioner,NP)是能够独立自主执业的卫生保健提供者。英国、美国、澳大利亚等西方国家NP发展较早,培养体系相对成熟。随着我国分级诊疗制度的逐步推进,探索适合我国国情的NP培养模式至关重要。本文从学位设置、课程构建等方面分别介绍美、英、澳3个国家的NP培养模式,希望为我国NP培养的探索之路提供借鉴。
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