酸性氧化电位水是将经过软化处理的自来水中加入低浓度的氯化钠(溶液浓度小于0.1%),在有离子隔膜式电解槽中电解后,从阳极一侧生成的具有高氧化还原电位、低浓度有效氯的酸性水溶液称为酸性氧化电位水.该水具有较强的氧化能力和快速杀灭微生物作用,对人体无毒副作用,对环境污染小,在国内外医疗领域已用于手消毒、内窥镜的清洗消毒、血液透析装置的消毒,医院环境的消毒等[1-8].但目前尚未见酸性氧化电位水用于手术器械消毒的详细报道.研究了手工清洗后用酸化水消毒60s和30s的手术器械初步消毒效果及对常用器械的腐蚀性,为制定医院消毒供应中心相关卫生标准提供参考依据,现将研究内容报告如下.

最近一项SENTRY 全球耐药监测项目表明,目前在亚太和欧美的许多地区,MRSA(抗药性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)的发生率高达40%～50%,已成为最常见的院内感染耐药菌[1].

酸性氧化电位水(electrolyzed oxidizing water,EOW),已广泛应用于手、内窥镜、透析装置等的清洗消毒[1-4].其在口腔医疗领域的应用广度和深度也正被学者们着力研发.本文将就酸性氧化电位水在口腔医疗中的应用现状及前景作一综述.

目的:对病房各种回收物品浸泡后在短时间内达到消毒效果.方法:回收后的物品浸泡于酸性氧化电位水后观察其消毒效果.结果:通过10年来对物品浸泡于酸性氧化电位水后,消毒效果好的是呼吸机管道、氧气湿化瓶,其次是各种硅胶管和不锈钢类物品.结论:酸性氧化电位水浸泡时间短,一般为3～5min,无刺激,对人体无害,使用方法效果可靠.

目的:加强透析室消毒措施,确保透析安全,预防感染,提高医疗护理质量.方法:透析机:血液透析治疗后,在未进行化学消毒之前,用酸性氧化电位水对透析机快速接口内面、表面以及透析机上快速接口的连接器表面进行擦拭消毒;机器表面使用酸性氧化电位水擦拭;病历牌:血液透析治疗后,用酸性氧化电位水表面进行擦拭消毒.对采取措施前后的检测结果进行比较.结果:采取加强措施后,透析机快速接口进,出液口液体细菌检测菌落数低于未采取措施时,P＜0.01.病历牌表面细菌计数均低于未采取措施时,P＜0.01.结论:采取酸性氧化电位水加强透析室日常消毒,能够降低菌落数,保证透析液最佳的微生态品质,确保透析安全;减少病历牌表面的细菌数量,预防病历牌成为医院感染的传播途径;减少消毒制剂对于透析机产生的腐蚀及对人体的刺激的同时降低医疗成本.

目的:研究酸性氧化电位水在儿童医院洁净单元的应用.方法:采用现场采样评价的检测方法进行了监测,用酸性氧化电位水进行消毒,随机抽取地面、墙面、物体表面以及空气各样本3 0例进行细菌学检测.结果:使用酸性氧化电位水在洁净单元消毒之后对科室内环境消毒作用3min,对科室内物体表面消毒作用3min,对空调过滤网喷洒消毒作用3min,空气消毒30min,符合<消毒技术规范>的要求.结论:使用酸性氧化电位水在儿童医院洁净单元进行消毒,消毒效果达到了国家标准,杀菌迅速、安全、环保、无刺激性气味,并且在使用之后环境和物体表面色泽较好,同时去除了长期聚集的水垢.酸性氧化电位水适于在儿童医院的洁净单元使用.

目的:通过应用酸性氧化电位水对综合ICU病床、床头桌、地面、墙面等物体表面擦拭及呼吸机螺纹管清洗消毒,了解酸性氧化电位水杀菌的消毒效果.方法:分为试验组及对照组,按照<消毒技术规范>对物体表面及环境地面样本采集进行观察.结果:酸性氧化电位水对综合ICU的物体表面、环境地面擦拭接触3min,呼吸机管路各部件浸泡作用3min,平均杀灭对数值大于1,消毒合格.应用酸性氧化电位水对环境物体表面及诊疗护理用具进行清洁和消毒可以达到理想效果,能有效预防医源性感染.

进阶护理角色(Advanced Practice Nurse,APN)的发展在全世界已蔚为风潮,它的发展反映出护理专业的进步和社会大众的需求.进阶护理角色泛指所有的进阶护理人员,包括临床护理专家(Clinical Nurse Specialist,CNS)、执业护理师(Nurse Practitioner,NP)、助产护理师(Certified Nurse Midwife,CNM)、麻醉护理师(Registered Nurse Anesthetist,RNA)及个案管理师(Case Manager,CM)等.

结合在澳门举行的"第二届专科护理实践国际研讨会"主题演讲内容,总结及讨论世界范围具有代表性国家或地区的专科护士能力架构及其意义和用途.不同国家或地区所提出的专科护士核心能力中,共同的核心组成部分有4个方面:①直接提供临床护理的能力;②领导与决策能力;③教育与指导能力;④科研能力.核心能力作为一个架构,主要用于指导本国家或地区专科护士培训课程设置以及发展专科护士临床实务能力评价指标等用途.

目的:调查长沙地区公立医院护士长工作满意度现状,探讨护士长工作满意度的影响因素,为制定提高护士长工作满意度措施提供依据.方法:分层整群抽取长沙地区二级以上公立医院的580名护士长进行调查.调查问卷包括一般资料、工作满意度指数量表,对收集的资料进行统计描述与方差分析.结果:护士长工作满意度各维度得分由高到低依次为工作条件、收入、互动合作、职业地位、自主性和组织政策.护士长工作满意度维度因年龄、第一学历,工龄、从事管理的时间不同差异有统计学意义(P＜0.05);最高学历不同的护士长工作满意度差异无统计学意义.结论:长沙地区医院护士长工作满意度处于中等水平,未达到满意状态.年龄,基础学历,工龄,从事管理的时间对护士长工作满意度有影响.

目的:了解接受羊膜腔穿刺的孕妇及其配偶的认知及焦虑、抑郁情况.方法:对接受羊膜腔穿刺术的孕妇及其配偶进行问卷调查.调查表包括一般资料、羊膜腔穿刺术认知问卷和医院焦虑抑郁量表.结果:接受羊膜腔穿刺的孕妇及其配偶的认知问卷总得分均较高,但个别条目认知情况略差.焦虑、抑郁情绪发生率较高,孕妇及配偶焦虑、抑郁得分及焦虑抑郁总得分之间存在多个相关.结论:接受羊膜腔穿刺的孕妇及其配偶的焦虑、抑郁情绪发生率较高,应通过健康宣教、心理疏导,改善其焦虑、抑郁状况.

目的:了解成都市三级综合医院合同制护士工作满意度现状.方法:以成都市三级综合医院合同制护士为研究对象,使用明尼苏达工作满意度问卷(MSQ)对1221名合同制护士进行问卷调查.结果:满意度各维度得分有差异,依次为内在满意度、一般满意度、外在满意度(中位数分别为:2.667,2.600,2.500),满意度得分最高的条目依次为:道德价值、社会地位、同事(中位数分别为:3,3,3),满意度得分最低的条目依次为:报酬、提升、活动(指员工所承担工作和任务的劳动强度,中位数分别为:1,2,2).不同年龄、婚姻状况、文化程度,工作年限和职称的合同制护士工作满意度得分无统计学差异(P＞0.05).结论:合同制护士对道德价值、社会地位、同事最满意,对报酬、提升、活动最不满意,不同年龄、婚姻状况、工作年限、职称合同制护士工作满意度没有差异.

目的:研究强化护理干预措施对I C U住院谵妄患者预后的影响.方法:134例患者于入住ICU后因各种因素发生谵妄被按顺序分入常规护理组和强化护理干预组.于当日3小时内、48小时及出I C U(转出、直接出院)前3小时内,采用CAM-I C U量表进行谵妄评估.强化护理干预组在常规护理的基础上进行护理教育,对患者采用个体化护理等多因素干预措施.结果:两组患者在年龄,性别构成和A P A C H EⅡ评分等方面均无统计学差异.强化护理组患者在第5天维持谵安状态的患者明显少于普通护理组(P＜0.01),而且前者的I C U平均住院日明显缩短.结论:强化护理干预措施能够缩短I C U患者谵妄的持续时程,并能够减少谵妄患者的平均住院日.

目的:分析我院常见急诊手术的时间分布规律,以及形成这种规律的原因,并制定处理常见急诊手术的对策和措施.方法:将本院中心手术室2004～2006年急诊手术的时间分布进行统计.结果:手术量依次为创伤科、产科、妇科、普外科、泌尿科,其余科室无明显规律性,总急诊手术高峰出现于秋冬季和冬春季交界时.结论:研究结果可以指导手术室进行更科学的人员及物资管理.

压疮是老年病人常见的健康问题,在美国、加拿大及一些欧洲国家压疮的患病率为14%～25%,发病率为7%～9%[1-3].研究表明压疮及其治疗均给病人的生活带来负面影响,包括情感上,精神上,身体上和礼会上.Spilsbury 和Hopkins指出[4],尽管病人接受了压疮预防的相关护理干预,但护士并没有关注病人的疼痛不适,甚至像翻身这样的常规护理也会给病人带来不适,压疮的治疗花费也很高.预防压疮的关键是应用信效度较好的压疮评估量表对病人进行早期评估,及早预防,及早发现,及早实施护理干预,防止压疮的发生,减少病人痛苦,减少病人开支.

癌症是目前临床常见的危及生命的慢性疾病,疲乏是癌症患者最常见的主观症状之一,它与癌症或癌症治疗有关,是一种持续性、主观性疲倦劳累体验,严重影响患者的日常功能.据报道,癌因性疲乏不仅有很高的发生率,而且可从生理、心理、社会等方面极大地影响患者的自理能力和生活质量[1].随着生物、心理、社会医学模式的确立,对于癌症的治疗,医学界不只注重瘤体的治疗,提高癌症患者的生活质量已成为当前医学关注的重点,疲乏日益为人们所重视,本文对癌因性疲乏这一症状的护理干预现状作一综述.

目的:针对护士长在能力及管理上存在的不足加以干预,促进临床护理管理工作的发展.方法:以360度绩效考核法基本要点为基础,结合护理管理工作特点设计考核表,选择32名评估对象进行评定.结果:4种类型的评分者所给分数有统计学差异.3项得分中业务能力和工作绩效两者间高度相关.总分与护士长的任职年数间中度相天.结论:护士长管理组可在应用360度绩效考核法全面、客观地评估护士长能力及管理工作的基础上,对问题加以干预,促进护士长个人业务发展及护理队伍整体进步.

目的:调查门诊分诊护士的工作满意度和工作疲溃感水平,为提高门诊分诊上作质量提供依据.方法:采用Maslach工作疲溃感量表(MBI)和明尼苏达满意问卷(MSQ)量表,对109名分诊护士进行问卷调查.结果:109名分诊护士工作满意度处于中等水平,工作成就感明显低于常模(P＜0.01).50%左右的分诊护士处于中高度疲溃感水平,且情绪疲溃感与工作满意度呈负相关(P＜0.01);与工作成就感和工作满意度呈正相关.结论:门诊护士工作疲溃感水平较高,且与工作满意度呈负相关,应采用适当的激励手段和建立相应的支持系统,降低分诊护士的工作疲溃感,提高其工作满意度,以保证分诊护理质量.

目的:了解手术室护士工作压力现状及其亚健康状况,分析其影响因素.方法:采用问卷调查法,对北京市一所三级甲等综合医院的70名手术室护士进行调查.结果:手术室护士压力主要来自工作量及工作时间方面;76.9%手术室护士出现亚健康;手术室护士亚健康与工作压力相关;应对方式以积极应对为主.结论:手术室护士工作压力大,存在亚健康症状的人数较多.管理者应重视手术室护士身心健康的维护,促进手术室的护理工作质量.

通过对国内外及我院麻醉护理工作发展与现状的分析,探讨我国发展麻醉专科护士培训认证工作的必要性与可行性,建议成立麻醉护理专业委员会或麻醉护士协会,完善麻醉护士的专业人员培训与考评,发展麻醉护理学教育,构建适合我国发展的麻醉专科护士资格认证体系.

光阴似箭,日月如梭,转眼我在护理岗位上已经工作了整整20年.在这20年的奋斗历程中,有快乐,有痛苦,有欣喜,有无奈,但更多的是感慨.我在一个拥有300张床位的二级甲等妇幼专科医院工作.初到医院我被分到婴儿室.那时,所有正常的新生儿都被放在那里,多的时候有80多个.两个人上班,换尿布、喂奶、刷洗消毒奶瓶、给婴儿洗澡、做一些特殊的治疗等等,一切的一切都在紧张忙碌中进行.那时候年轻,也不觉得累.探视日时,病人家属看到自己的孩子白白胖胖、干干净净的可爱模样,多送几句夸赞给我们,我们的心里就跟灌了蜜一样.

目的:探讨PBL护理查房对外科不同层次护士评判性思维能力的影响.方法:以外科13个病区的全体注册护士为对象,以病区为单位,用抽签的方式,随机分为实验组和对照组.实验组采用PBL护理查房模式每2周1次,持续8个月,对照组采用传统护理查房模式.观察两组护士评判性思维能力的影响,并采用评判性思维能力测量表(CTDI-CV),对外科护士的评判性思维进行测量.结果:教学方案实施后实验组外科不同层次护士的评判性思维能力有不同程度的提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:运用PBL护理查房模式,对外科不同层次护士评判性思维能力的提高有明显的效果.

目的:探讨社区护理实践教学的最佳模式,培养本科护生的综合能力.方法:将护理本科生162人根据年级分组.对照组按传统方法实施社区护理学实践教学;实验组在实践教学中实施见习、模拟实践、实地实践的三阶段的改革教学法,采用综合评价方法了解试验改革效果.结果:实验组的实践综合评价优于对照组(均P＜0.05).结沦:三阶段的社区护理实践教学模式培养了护生的社区护理理念,提高了学生的综合能力.

目的:了解护理本科生毕业论文撰写的现状,提出提高护理本科生论文撰写能力的对策.方法:对2007、2008届护理本科生140篇毕业论文进行回顾性分析,分析论文撰写内容、论文类型、论文撰写中主要存在问题、学生对论文撰写的主要体会.结果:论文选题范围广泛,以临床护理类,综述文章为多,在选题、内容、层次、格式、摘要等方面存在一些问题,学生对论文撰写有一定的收获,但也有一些阻碍因素.结论:护理本科生毕业论文选题广泛,论文类型各异,但在选题、内容等方面还存在一些问题,需要从科研意识、知识的增强和技能培训方面提高其论文质量.

目的:分析患者存在的主要护理安全隐患及相关因素,提出有效管理对策.方法:对本市2所三级医院的护理人员发放问卷调查表,了解护理人员对患者安全隐患以及相关因素的认识程度.结果:42.5%的护理人员认为压疮是其主要安全隐患,60.7%的护理人员认为责任心不强是影响护理安全的主要因素.结论:根据工作量合理配置护理人力资源,制定切实可行的护理操作流程,强化理沦与实践的培训与行之有效的护理安伞教育方式,使护理安全管理制度化、标准化、规范化,可较有效地消除护理不安全因素,提高护理内涵质量.

目的:探讨床单位集中消毒供应中心管理模式.方法:采取合理的建筑布局,先进的设备配置、严格的流程管理、完善的规章制度和全员全程培训.结果:床单位集中消毒供应管理流程清晰,职责明确,交接及时;现场采样检测床单位表面细菌杀灭率达99%.结论:实施床单位集中消毒供应顺应专业发展趋势,有利于医院感染控制,确保切断床上用品在流通使用环节所导致的医院感染,加强部门之间的沟通协调是确保工作顺利开展的必要条件.

总结了迎奥运所做的英语培训工作,探讨护士英语培训的有效方法.通过动员学习、普及学习、强化学习三个阶段的英语培训,使该院护士顺利而圆满地完成了奥运医疗护理服务和接待工作.其体会是:领导重视,以竞赛带动培训;科室团结,创造良好的学习氛围;以强带弱,共同进步;建立自信,展现护士风采;增强培训效果,选择符合护士特点的培训内容.

人性化管理在良好的实践中,为医疗服务部门尤其是护理工作"以人为本"新的管理模式起了良好的示范效应.本文在人性化管理内涵解读的基础上,对护理工作的人性化管理进行了论述,阐释了人性化管理的实质和内核.

医疗卫生行业是社会和谐的窗口,构建和谐的医患关系,有利于社会安定团结,有利于医疗行业健康发展.本文剖析了现阶段造成不和谐医患关系的主要原因,提出了构建和谐医患关系的5点对策.

造口一词源于希腊文stoma,原意是"出口"或"孔".早在<圣经>中已记载:古希腊战事频频,士兵腹部外伤穿孔很多,所以古代的造口常是因战伤或疾病所致,称之为自然性造口[1].而有目的、有计划的造口术仅有二三百年的历史.1958年,美国医生Turnbull和他的一个回肠造口患者Norma Gill在克里夫兰医学中心开始了造口治疗护理的临床实践,并于1961年在该中心设立了正式的造口治疗教育项目,使其成为一门专业的医学护理学科,这是现代造口管理的起源[2],从此,造口管理不断向规范化、专业化方向发展.