今天,全国护理管理工作研讨会在美丽的杭州召开,来自全国各地包括香港、澳门的医院管理者和护理同仁,共计700多人参加会议,说明大家非常关心、重视和支持我国护理事业的发展.今天,我们共聚一堂,共商大计,共谋发展,确实令人振奋,令我们看到了护理事业发展的希望.

1范围 本标准规定了医院消毒供应中心(central sterile supply department,CSSD)管理要求、基本原则、人员要求、建筑要求、设备、设施、耗材要求和相关部门管理职责与要求.

每当灾害发生,灾区便急需大批的医护人员投入到抢救复苏、救死扶伤、维护和重建灾区的救护工作中去.护士在抗击SARS、四川大地震救援以及其他国际救援活动中的突出表现,使社会学家及医学家已愈来愈清楚地认识到医学救援离开了护理学的理论与实践将难以承担其使命,无法开展其工作[1].

中国是世界上自然灾害十分严重的国家.在近40年来面对各种突发事件灾害的救援上,尤其在2004年底印度洋海啸、2008年"5·12"四川汶川特大地震等国内外重大医学救援活动中,护理学的理论与实践以及护士所发挥的重要作用为世人、业界所关注.中华护理学会在2008年成立了中华护理学会灾难护理专业委员会.

在日本厚生劳动省以及文部科学省两省的管辖下,日本护理基础教育包括4年的大学和3年的护士职业学校教育.对于教育内容和教师等,在保健士、助产士和护士的学校教育中,要按照规定的要求来进行.

在过去的20年里,世界各地由于预想不到的灾害的发生而导致许多人员伤亡及财产的损失.很多学者认为大型灾害的发生主要是地球变暖,诱发异常气候所致.若将此视为长期原因,那么由于地壳运动增加而引起地震、海啸、火山爆发等可以视为短期原因.

近年来灾害频发,特别是5·12汶川大地震使我国的经济、财产蒙受巨大损失,给人们的身心健康造成严重威胁,同时也对我国的灾害救援和护理提出了严峻挑战.为应对随时可能再发生的灾害,保障人民的生命安全与健康,为灾害救援及国际援助提供人才储备,灾害护理教育已成为当前的重要课题[1].

最近,墨两哥、美国等国家相继发生甲型H1N1疫情.4月27日,世界卫生组织宣布,此次暴发的甲型H1N1流感可能成为40年来首个世界范围内流感大流行.世界卫生组织29日在只内瓦召开紧急会议后宣布,将流感大流行警告级别从4级提高到5级.

目的:通过对呼吸内科临床护理工作晕和护理人员结构的分时段调查分析,为病区护士长如何结合其病房特点,克分利用现有护理人力资源合理排班,提高工作效率和效能提供科学的依据.方法:调查小组使用自制工作量记录表,由经过培训的人员以2小时为1个时间段进行跟人跟班调查并记录各时段的工作内容所用时间和人员情况.结果:工作日和休息目的危重护理记录、测绘体温、配药、输液、基础护理的工作量的差异没有统计学意义,休息日比工作日更容易发生护理缺陷,提示人均工作量越大,越容易发生护理缺陷.结论:护士长一定要进行弹性排班,休息日和一些休息段排班时还要注意护理人员数量和质量的搭配.

目的:构建一套科学、合理、动态的护理人员关键绩效评价指标体系.方法:通过文献回顾、专家咨询法、进行护理绩效管理指标库的建立与筛选,同时采用层次分析法确定指标权重系数.结果:最终建立了一套由3个一级指标、10个二级指标及24个三级指标构成的评估体系.结论:该评估体系的指标来源及权重分配较科学合理,为医院护理人员绩效管理工作提供了一套较为完整的评估指标体系.

目的:检测儿科专科护士临床培训基地准入指标体系的可操作性.方法:选取重庆市卫生局授权承办"重庆市儿童ICU专科护士培训班"的重庆市某"三甲"儿奄专科医院和在重庆地区儿科发展水平较高的某"三甲"综合医院儿科,运用其指标体系以单项指标评价法进行实地评价,依据指标组合权重计算各指标分值及评价得分占满分值的比例.结果:评价得分占指标体系满分值的比例,前者为91.8%,后者为60.6%.两者未满足指标情况主要为:护理人员中、高级职称比例较低,科室床护比未达到卫生部规定标准.结论:其指标体系具有较好的可操作性,权重设置符合实际工作中对于专科护士临床培训基地的要求,可为制定儿科专科护士临床培训基地的统一评审标准提供参考,但还有待于进一步修改和完善.

目的:调查护士自我角色认知现状,分析现状与应对方式、身心健康的相关性,为将来采取有效的干预措施提供依据.方法:采取方便抽样方法,对750名护士进行问卷调查,收同有效问卷733份.问卷内容包括:护士基本情况、角色认知现状,身心状况及应对方式.结果:护理人员角色认知各年龄组问差别有统计学意义(P<0.0025),不同职称的护理人员在角色认知程度上有统计学差异(F=8.97,P<0.0001);角色认知状况与应对方式相关;应对方式与身心症状正相关,不同年龄段焦虑,敌对,偏执的症状反应上有统计学差异(F=4.03,P=0.018;F=6.08,P<0.0024;F=3.23,P=0.04).结论:护士自我角色认知水平高低,影响护士的应对方式,应对方式与身心健康密切相关,建议成立护士心理健康指导机构,帮助护士学会利用各种社会支持,恰当地评估自己应对能力和策略.

目的:了解2型糖尿病患者自我效能及自护行为对其生活质量的影响.方法:采用自我效能罱表(DSES)和自护行为量表(DSCS)和生活质量综合评定问卷(GQOLI-74).以目的抽样法,调查了 214例大庆社区2型糖尿病患者,了解社区2型糖尿病患者自我效能的水平、自护行为的执行情况和生活质量,并采用专家授课、多媒体健康教育、护理技能培训等集体指导方法和个体针对性指导相结合方式,实施社区护理干预半年.结果:2型糖尿病患者自我效能感和自护行为能力干预前、后比较有统计学差异(P<0.00 1);生活质量的躯体功能、心理功能、社会功能和生活总分,干预前后有统计学差异(p<0.05),物质生活状态干预前后无统计学差异(F>0.05).结论:通过社区护理干预,可以增强2型糖尿病患者的自我效能感、自护行为能力,提高其生活质量.

目的:了解高职院校护理专业在校生与实习生对疼痛认知的现状,为疼痛护理教育提供依据.方法:采用疼痛知识和态度调查问卷及自行设计的一般情况问卷对该校护用专业存校生及实习生120人进行问卷调查.结果:在校生平均得分为14.38,正确率为35.95%;实习生平均分为14.03,止确率为35.08%;不同教育层次学生成绩无统计学差异,不同实习医院学生成绩亦无统计学差异(均P>0.05),疼痛知彭在学校教学内容中较为分散,所占学时较少,没有得到足够的重视.结论:护理专业学生普遍缺乏疼痛知识.建议学校开设疼痛护理学选修课程;培养疼痛专科护士方向的学生;利用网络资源,延伸学校教育,对学生进行疼痛知识培训.

目的:了解护士长对护理本科生在操作技能、学术科研、教学能力、沟通能力、服务态度、理论基础等方面的评价及护士长对护理本科生的需求.方法:使用问卷调查方法对44位临床科室护士长进行调查.结果:护士长就本科生在学术科研、教学能力、服务态度、理论基础及总体工作方面给予肯定,认为操作能力及沟通能力有待提高.结论:找到r本科生薄弱的环节,为管理者找到了培训的方向,以促进本科生全面发展.

目的:旨在了解目前社区护士对社区护理工作体验和认识,明确影响护理工作的困难和教育需求,为促进其职业成长提供实证性的基础资料.方法:采用质性研究方法,对9所社区服务站1 5名社区护士进行了半结构式访谈.结果:获得6个主题,分别为:①从事社区护理的背景因素;②有待完善的政策制度体系;③社区护理下作的复杂性;④专业理念和知识技术的缺乏,⑤职业价值的认识;⑥继续教育和自我教育的需求.结论:目前护理实践受环境因素和个人因素相互交错的影响,应在改善社区护士实践环境,促进职业稳定性的同时,以培养社区护士的整体素质为目标,完善继续教育体系,制定与社区护士特点和实践需求相结合的继续教育项目.

"5.12"汶川地震后,为做好"大灾后防大疫",文章作者对都江堰灾民安置点幸福家园的社区护理工作进行了探讨,通过社区卫生服务站设置,健康档案建立,基本医疗服务,疾病预防与控制,食品与饮用水卫生监督,妇幼保健管理,社区康复,心理援助,环境卫生管理等工作,满足了灾民的健康需求,阻止了传染病疫情的发生,并使老年病、多发病得到救治或及时转诊,返乡地震伤员得到有效康复.

目的:探讨肾移植受者出院后的自我管理行为、社会支持及两者之间的关系.方法:应用<慢性病自我管理研究测量表>中的自我管理行为量表,社会支持评定量表分别凋查203名出院后肾移植受者的自我管理行为和获得的社会支持.结果:肾移植受者的自我管理行为中耐力锻炼时间较长,体能锻炼,认知性症状管理实践、与医生的交流得分较低;肾移植患者术后获得的社会支持较稳定;社会支持总分、客观支持分、主观支持分越高,自我管理行为各部分的水平越好,对支持的利用度得分越高、耐力锻炼、认知性症状管理实践、与医生的交流的水平越好.结论;肾移植受者出院后的自我管理行为需要改善,并受社会支持的影响.

目的:了解"医生跟着病人走"新模式病房护士工作压力源和常用的应对方式,以期帮助护士采取积极的应对方式缓解工作压力,维护护士身心健康.方法:采用间卷调查法对79名"医生跟着病人走"新模式病房护士工作压力源和应对方式进行调查.结果:新模式病房护士工作压力源依次为:护理专惶及工作方面的问题、时间分配及工作量的问题,病人护理方而的问题、工作环境及仪器设备的问题、管理及人际方面的问题."医生跟着病人走"新模式病房护士常采用的应对方式为积极应对.结论:新模式病房护理管理者应减少护士工作压力源,帮助护士积极应对压力.

目的:通过检查护理文书书写存在的问题,提出改进措施,防范和减少医疗隐患,进一步提高护理文书书写质量.方法:将2006年1月至2008年1月期间的病历,随机抽查出1272份,由护理部成员进行仔细审核,并在护理质量控制会议上进行分析总结,提出改进措施.结果:通过抽查.分析护理病历,发现护理文书书写存在缺陷,重点表现在对深层次护理记录掌握不到位,需要进一步组织学习.结论:只有认真找出问题,针对性地提出改进措施,同时,组织护理人员学习理论知识,才能提高护理文书书写质量.

药物治疗是临床护理工作的重要内容.护士作为药物治疗的直接执行者和观察者,在整个过程中始终处于第一线.分阶段阐述用药的常见错误,分析原因,并从事前、事中、事后3个层次进行管理,确保用药安全.事前规范用药制度,提高护士的责任心,组织学习更新药物知识;事中细化护士用药程序和药品管理方法,加强监督,用一个部门贯穿护士,医生、药师之间的交流与合作;事后明晰责任.安全、合理、有效的临床用药具有重要意义.

建立肾移植受者病案管理系统,应用微机对肾移植受者的基本资料、每次复查的生化及榆查内容、免疫抑制剂的应用和并发症的记录建立数据库,并利用程序进行管理.微机系统准确的存储资料,方便医护人员对肾移植术后患者进行有效、及时的指导和治疗,减少术后并发症,提高医护人员工作效率,实现了数据信息资源共享.

随着医院信息系统的不断发展,护理信息系统已成为医院信息系统的重要组成部分.为适应现代化医院管理的需求,2007年由我院护理部根据医院护理三级管理模式提出需求,在信息网络中心及软件公司提供技术支持下,历经1年半时间共同开发了<护理管理综合信息系统>.

目的:了解医疗卫生机构消毒状况,提高消毒效果和质量.方法:对全市医疗卫生机构的空气,医务人员手、物体表面、灭菌器械、使用中消毒剂及医院污水等进行监测.结果:2005-2007年牡丹江市医疗卫生机构消毒质量检测共采样3484件,合格3165件,平均合格率为90.58%;各年度平均介格率依次分别为88.98%、89.65%和93.12%,呈逐年上升趋势;3年平均合格率相比较,差异有统计学意义(x2=13.37,P<0.005);不同检测项目中以医院污水的平均合格率最低,为68.27%,灭菌器械的平均合格率最高.为9 8.86%,不同检测项目的平均合格率相比较,差异有统计学意义(x2=228.95,P<0.005).结论:牡丹江市医疗卫生机构近3年的消毒工作质量呈上升趋势,提示消毒工作正逐步完善.但是,医院污水消毒效果尚存在问题,空气、医务人员手的消毒质量有待提高.建议通过加强消毒知识培训,临督、监测及现场指导等以提高消毒工作质量.

阐述了SCI及其影响因子的概念,分析了SCI及其影响因子作为科研管理主要标准的局限性以及对护理专业发展的不利影响,提出了对策.

12月1日,正在家中休假的我接到了中华护理学会的告知,说林菊英先生于2008年12月1日晨逝世.顿时我被这突如其来的噩耗震击得麻木,愕然,我小愿相信这是真的,我的眼泪在流,我的心在痛.我第一次有了一种冲动,要用笔写下对这一位逝者的追忆和怀念.

自从20世纪80年代末国外造口护理理念在国内开始传播以来,我国造口管理大致经历了起步、探索和发展3个阶段.近年来造口康复护理发展迅速,许多大医院已经有专业的造口治疗师,部分医院还开设了造口门诊,极大地提高了造口患者的生活质量.但由于我国的国情,各地医疗护理水平差异较大,造口管理尚缺乏统一标准和规范.目前国内已有医院根据多年的实践经验[1],提出了造口规范化管理的实施细则.

2009年4月12日,<中国护理管理>杂志第二届编委会工作会议在杭州举行,来自全国各地的118位编委参加了会议.

卫生部医政司委托卫生部医院管理研究所举办的"全国护理管理工作研讨会"于2009年4月13-15日在杭州召开.