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2021年, 第21卷, 第4期 刊出日期:2021-04-15
特别策划·医院感染预防与控制
从新冠肺炎大流行谈重塑护理在医院感染防控中的价值
蔡虻 王霞 刘聚源
中国护理管理. 2021 (4):  481-484.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2021.04.001
摘要 ( 523 )   PDF(2518KB) ( 330 )  
在新冠肺炎大流行期间,医务人员尤其是护士在整个疫情防控中发挥了重要且不可替代的作用。目前医院感染仍然是卫生保健服务中的挑战,手卫生、清洁和无菌技术是医院感染防控的基础措施,与护理实践如影随形。本文从基础感染防控、多重耐药菌传播防控及抗菌药物管理三方面探讨护士在医院感染防控中的价值。
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以护理质量控制指标为指引促进医院感染管理持续改进
尚文涵 张海燕 吴志军 安磊
中国护理管理. 2021 (4):  484-487.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2021.04.002
摘要 ( 294 )   PDF(2403KB) ( 362 )  
目的:以护理质量控制指标监测结果为切入点,分析、规范、管控护理操作过程,促进医院感染管理质量的持续改进,降低医院感染发生。方法:2015—2019年通过国家护理质量数据平台在全国范围内持续监测中心血管导管相关血流感染发生率、导尿管相关尿路感染发生率和呼吸机相关性肺炎发生率,以指标数据分析反馈结果为指引,实施护理过程管控的集束化护理措施与核查表。结果:2016—2019年3项感染事件发生率整体呈下降趋势,干预前后差异有统计学意义(P<0.05)。结论:以护理质量控制指标持续监测与反馈为指引,加强护理过程管控,可降低感染事件的发生率,促进医院感染管理持续改进和护理质量提升。
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基于目标管理理论的干预策略在预防患者中心血管导管相关血流感染中的应用
岳丽青 卢敬梅 柴小桠 曾烂漫 周凤 张莹
中国护理管理. 2021 (4):  488-492.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2021.04.003
摘要 ( 271 )   PDF(2441KB) ( 582 )  
目的:评价基于目标管理理论的干预策略在预防呼吸内科ICU患者中心血管导管相关血流感染(CLABSI)中的应用效果。方法:选取某三级甲等医院2019年1月1日至2020年12月31日在呼吸内科ICU留置中心静脉血管通路装置的患者作为研究对象,2019年1月1日至12月31日的患者为对照组,接受常规护理,2020年1月1日至12月31日的患者为干预组,在对照组基础上进行基于目标管理理论的针对性干预。比较两组患者CLABSI发生情况、PICC和CVC置管的感染情况及防控措施的执行情况。结果:共纳入患者256例,9例发生CLABSI,CLABSI发生率为4.889例次/千导管日,例次感染率为4.02%。对照组CLABSI发生率为8.917例次/千导管日,干预组为1.894例次/千导管日。两组CLABSI发生率比较,差异有统计学意义(P=0.043)。两组PICC置管的CLABSI发生率与CVC置管的CLABSI发生率相比,差异有统计学意义(P=0.028)。结论:基于目标管理理论的干预策略可显著降低呼吸内科ICU患者CLABSI的发生率,减少患者不良预后,值得临床推广应用。
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隔断分区模式在内镜中心布局中的设计与应用效果评价
顾青 方英 岑莉 楼岚
中国护理管理. 2021 (4):  493-498.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2021.04.004
摘要 ( 210 )   PDF(3198KB) ( 332 )  
目的:设计内镜中心隔断分区模式布局并评价其应用效果。方法:于2019年7月自行设计内镜中心隔断分区模式布局并实施,比较改良前(集中式布局)和改良后(隔断分区布局)的内镜中心气溶胶浓度、微生物培养水平,以及患者和医护人员对布局的满意度。结果:内镜中心布局改良后,干燥间的微生物气溶胶浓度水平和微生物培养水平明显低于洗消间。隔断式布局下的患者及医护人员的满意度评分高于改良前。结论:本中心提出的内镜中心隔断分区模式布局设计可有效消除医院感染隐患,改善医护人员的工作体验感,充分发挥临床护士的专业价值,并明显提高了患者的就诊体验感和满意度,值得推广应用。
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论著
妊娠期糖尿病复发的危险因素分析
章洁 杨春 韩云 周文燕 时惠霞
中国护理管理. 2021 (4):  498-502.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2021.04.005
摘要 ( 230 )   PDF(3179KB) ( 349 )  
目的:分析妊娠期糖尿病(GDM)患者再妊娠时该病复发的危险因素。方法:选取2010年1月至2020年3月,既往确诊GDM且再次妊娠时在本院产检分娩的孕妇269例,其中再次诊断GDM的132例孕妇作为复发组,其余137例作为对照组,采用Logistic回归模型筛选GDM复发的危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析其预测价值。结果:再次妊娠时GDM复发率高达49.1%,Logistic回归显示初次妊娠时的新生儿体质量和两次妊娠间的体质量变化是GDM复发的独立危险因素(P<0.001)。ROC曲线提示初次妊娠时新生儿体质量和孕妇两次妊娠间体质量变化预测GDM再发的曲线下面积(AUC)分别为0.684和0.702,两者联合时为0.760。结论:GDM复发率较高,早期识别高危人群进行针对性的护理干预,是降低复发风险、提高妊娠质量的有效措施。
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养老机构老年人睡眠轨迹及其预测因素研究
杨臻华 赵梦 杨媛 李明 王克芳
中国护理管理. 2021 (4):  503-508.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2021.04.006
摘要 ( 235 )   PDF(2664KB) ( 339 )  
目的:调查养老机构老年人睡眠的异质性轨迹并分析其预测因素。方法:通过阿森斯睡眠量表、广泛性焦虑量表简版、患者健康问卷、主诉疼痛分级法、社会网络量表、社会活动参与问卷等对353名养老机构老年人进行调查,并于首次调查后6个月、12个月时随访老年人睡眠状况。采用潜类别增长分析拟合老年人的睡眠轨迹。结果:对完成至少两次调查的277名老年人拟合出4条睡眠轨迹,分别为睡眠良好组(78.0%)、失眠加重组(9.0%)、失眠改善组(7.9%)、持续严重失眠组(5.1%);Logistic回归分析显示,年龄、抑郁、疼痛、活动参与及社会网络是失眠加重轨迹的预测因素。结论:养老机构老年人的睡眠存在异质性,年龄越大、抑郁程度越高、活动参与度越低、疼痛感越强的老年人越有可能出现失眠加重的趋势,社会网络越差的老年人越偏向于持续严重失眠。护理人员应识别养老机构中不同睡眠轨迹的老年人,采取科学有效的靶向干预措施改善其睡眠状况,提高其生活质量。
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急性淋巴细胞白血病患儿癌因性疲乏现状及影响因素分析
周红花 张春梅 沈晓雯 郑小芬 吴亚美 应金宏
中国护理管理. 2021 (4):  508-511.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2021.04.007
摘要 ( 236 )   PDF(2567KB) ( 304 )  
目的:调查急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿癌因性疲乏(CRF)水平并分析其影响因素。方法:于2018年12月至2019年9月便利抽取浙江省两家三级甲等医院ALL患儿102例,应用一般资料调查表和多维疲乏量表进行调查,运用多元线性回归分析ALL患儿CRF的影响因素。结果:ALL患儿疲乏发生率为98.04%,疲乏总分为(57.24±14.27)分,其中全身疲乏、睡眠疲乏和认知疲乏得分分别为(51.88±21.01)分、(57.15±15.72)分、(62.70±17.76)分;多元线性回归结果显示,年龄、临床危险度分型、合并相关症状群、活动方式、屏幕时长是ALL患儿CRF的影响因素(P<0.05),可解释总变异的31.0%。结论:ALL患儿CRF发生率较高。临床护理人员应特别关注青春期、高危组、合并胃肠道症状群的ALL患儿,并合理安排患儿运动,控制患儿使用电子产品时长,减少久坐行为,以降低其CRF水平。
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肠造口患者出院准备度指标的构建
吴玲 魏敏 夏冬云 李菊云 羊丽芳
中国护理管理. 2021 (4):  512-516.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2021.04.008
摘要 ( 269 )   PDF(2872KB) ( 305 )  
目的:构建肠造口患者出院准备度指标,为实施肠造口患者出院准备服务及评价其出院准备程度提供依据。方法:通过全面文献检索,结合对肠造口患者的半结构访谈资料分析结果,以及采用德尔菲法选取全国25名专家进行两轮函询,构建肠造口患者出院准备度的具体指标,通过层次分析法(AHP)确定各指标权重。结果:25名专家均为国际造口治疗师,两轮专家函询问卷的回收率为100%,专家权威系数为0.965,两轮肯德尔和谐系数分别为0.351和0.194(P<0.01)。最终肠造口患者出院准备度指标包括3个一级指标、8个二级指标和19个三级指标。结论:本研究构建的肠造口患者出院准备度指标具有科学性、可靠性,下一步将在临床实践中加以验证,为进一步完善肠造口患者的出院准备工作提供理论和实践依据。
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I型糖原累积症患儿饮食管理现状的调查研究
袁琳 孙静 李融融 李杨
中国护理管理. 2021 (4):  516-521.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2021.04.009
摘要 ( 203 )   PDF(3384KB) ( 276 )  
目的:调查I型糖原累积症患儿饮食管理的现状。方法:便利选取2019年1—12月间北京市某三级甲等医院儿科门诊长期随诊的3~18岁I型糖原累积症患儿及家长各76例,采用自设的“I型糖原累积症患儿饮食管理现状调查问卷”进行调查。结果:76例患儿中仅有10例(13.2%)曾接受过营养科或营养师的指导,仅有7例(9.2%)患儿严格遵循营养处方执行,65例患儿(85.5%)饮食控制仅遵循限糖、低脂、限嘌呤的基本原则。患儿三餐总摄入量、主食摄入量以及其他类食物摄入量能够根据营养处方和自身血糖情况合理提供的仅占9.2%、19.7%和7.9%。76例患儿中仅有11例(14.5%)能够总是或经常选用粗粮替代部分主食,仅有4例(5.3%)能够总是或经常将淀粉含量高的食物看作主食。结论:I型糖原累积症患儿存在着生长迟缓、消瘦、超重或肥胖等营养不良问题,与糖原累积症患儿目前饮食管理状况不佳相关。绝大多数的患儿日常饮食未控制或饮食控制仅遵循基本原则,三餐食物的搭配未落实患儿能量及营养素的需要量,尤其主食的量和选择意识较差,亟需医护人员有针对性的、具体的饮食指导。
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ICU护士报警疲劳量表的汉化及信度效度检验
刘洁 刘婧 黄霞红 向玉萍 阮婷婷 刘豪
中国护理管理. 2021 (4):  522-525.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2021.04.010
摘要 ( 382 )   PDF(2805KB) ( 284 )  
目的:汉化英文版ICU护士报警疲劳量表并分析中文版量表的信度、效度。方法:对英文版ICU护士报警疲劳量表进行翻译、回译及文化调试,确定中文版量表的维度和条目。采用便利抽样法选取四川省296名ICU护士进行问卷调查,对调查结果进行统计分析以检验量表的信度、效度。结果:中文版ICU护士报警疲劳量表共包含13个条目,探索性因子分析抽取4个公因子,累计方差贡献率为59.568%;量表水平S-CVI/Ave为0.920,条目水平的I-CVI为0.830~1.000;量表总体Cronbach’s?α系数为0.771,重测信度为0.966;区分度分析显示,轮值夜班护士与非轮值夜班护士报警疲劳量表得分相比,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论:中文版ICU护士报警疲劳量表具有良好的信度和效度,可用于评价国内ICU护士的报警疲劳水平。
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循证护理
产后盆底康复护理管理循证实践方案的构建
丛雪 徐杨 王斗 周雅静 李学靖 曲畅 张小艳 郝玉芳
中国护理管理. 2021 (4):  526-532.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2021.04.011
摘要 ( 214 )   PDF(4361KB) ( 630 )  
目的:整合现有证据,基于我国国情和临床现况构建产后盆底康复护理管理的循证实践方案。方法:以知识转化模型为理论指导,成立循证实践研究小组,通过文献研究及临床现况调查确定研究问题,检索、评鉴、整合相关的证据,进行临床适用性评价,明确证据转化的阻碍因素,制定相应的行动策略,完成产后盆底康复护理管理循证实践方案的构建。结果:共纳入7部循证指南、4部证据总结、3篇专家共识,构建产后盆底康复团队管理原则及相关人员培训规划、产后盆底康复管理流程及产后盆底康复健康宣教手册为主体内容的循证实践方案。结论:本研究构建的循证实践方案基于证据、在具体临床情境下充分考虑利益相关者的价值观和意愿形成,方案内容全面完整易于理解、推荐意见清晰明确,可为临床产后盆底康复护理管理提供借鉴和指导。
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虚拟现实技术预防老年人跌倒有效性的Meta分析
俞晴 徐东娥 马硕 葛伟婷
中国护理管理. 2021 (4):  532-539.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2021.04.012
摘要 ( 261 )   PDF(4624KB) ( 397 )  
目的:通过Meta分析评价基于虚拟现实技术的运动训练在预防老年人跌倒中的应用效果。方法:计算机检索中国期刊网全文数据库、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science和Cochrane library数据库,收集关于虚拟现实技术预防老年人跌倒有效性的随机对照试验进行Meta分析。结果:最终纳入12篇文献,共542例研究对象。Meta分析结果显示,虚拟现实训练组与传统干预组相比,老年人的步态及平衡功能改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05);对增强老年人下肢肌肉力量和减轻跌倒恐惧心理方面的作用无差异(P>0.05)。结论:虚拟现实训练能有效改善老年人的步态和动静态平衡功能,降低跌倒风险。但关于虚拟现实训练对于老年人增强下肢肌肉力量和减轻跌倒恐惧心理方面的影响仍存在争议,须开展深入研究作进一步验证。
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非药物干预方法治疗患者颈肩痛效果的网状Meta分析
王盛均 屈会丽 姚丽 蒋玲洁 张志刚
中国护理管理. 2021 (4):  540-545.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2021.04.013
摘要 ( 218 )   PDF(3486KB) ( 260 )  
目的:采用网状Meta分析评价不同非药物干预方法治疗患者颈肩痛的效果。方法:计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、Embase、CNKI、WanFang Data和CBM数据库,检索时间均为建库至2020年7月。依据研究目的和纳入排除标准,由两名研究员独立对检索到的文献进行筛选和资料提取与质量评价。结果:纳入15篇研究,共1?185例患者,涉及8种非药物干预措施,包括常规护理、针刺、理疗、普拉提、瑜伽、推拿、VR治疗和运动疗法。网状Meta分析结果显示,在治疗颈肩痛患者疼痛效果中,8种非药物干预措施相互比较,差异均有统计学意义(P<0.05),根据累积排序概率曲线下面积(SUCRA)值大小对不同干预措施进行排序,排序结果从优到劣依次为理疗、VR治疗、针刺、常规护理、运动疗法、推拿、瑜伽、普拉提;在治疗颈肩痛患者颈椎功能障碍的效果中,运动疗法与瑜伽、普拉提、针刺比较,差异具有统计学意义(P<0.05),根据SUCRA值大小对不同干预措施进行排序,排序结果从优到劣依次为运动疗法、理疗、常规护理、推拿、瑜伽、普拉提、针刺。结论:在治疗颈肩痛患者的疼痛、颈椎功能障碍时,理疗和运动疗法成为最优疗法的可能性最大,研究显示其疗效好,未来临床实践中,护士可优先考虑应用理疗和运动疗法。
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患者家属ICU日记使用感受研究的Meta整合
赵颖 孙建华 李真 陈娜娜 杨华 杨艳艳 万晓红 张丽芬
中国护理管理. 2021 (4):  546-552.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2021.04.014
摘要 ( 202 )   PDF(3911KB) ( 270 )  
目的:系统评价重症患者家属使用ICU日记的感受和看法。方法:计算机检索PubMed、CINAHL、Web of Science、中国知网、万方、维普网等中英文数据库,收集与重症患者家属对使用ICU日记感受相关的质性研究,检索时限为建库至2020年3月。两名研究者采用Meta整合方法对研究结果进行提取、归纳、整合、诠释。结果:共纳入7项研究,提炼33个主要结果,归纳成6个新的类别,综合成3个整合结果,分别为搭建沟通桥梁、获得情感体验、体现人文关怀。结论:ICU日记的应用体现了“以患者-家庭为中心”的整体制护理理念,满足家属对信息和支持的需求,并展现了医护人员对患者及家属的人文关怀。
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新冠肺炎专题
援鄂护理团队错峰弹性工作模式在整建制ICU中的实践
叶文秀 宋剑平 王丽竹 金琪
中国护理管理. 2021 (4):  552-554.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2021.04.015
摘要 ( 204 )   PDF(1792KB) ( 268 )  
目的:探讨新型冠状病毒肺炎疫情期间援鄂护理团队在整建制ICU的工作模式,以便科学合理地利用护理人力资源,为今后特殊时期进入疫区整建制支援的护理团队提供参考。方法:分析疫情中心地区整建制ICU中护理人力资源管理难点,然后建立管理架构,混编重组团队护理人员,定岗定职,实施错峰弹性工作模式。结果:错峰弹性工作模式满意度调查结果显示,小组制排班满意度为92.55%,6小时上班制满意度为64.89%,错峰上下班满意度为95.75%,弹性排班、备班制满意度为97.88%,自我感觉能适应援鄂工作的护士占84.05%。结论:错峰弹性工作模式有利于确保护士安全,合理分配护理人力资源,规范病区护理工作流程。
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应急演练在新冠肺炎应急管理中的实践
李虹彦 王鹏举 昝涛 殷欣 王宇娇 初紫晶 于立娜 邹从从 丛悦
中国护理管理. 2021 (4):  555-558.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2021.04.016
摘要 ( 320 )   PDF(3057KB) ( 331 )  
总结某三级甲等医院在新冠肺炎疫情背景下,基于PDCA管理理念构建一套规范的应急演练程序,包括演练设计、演练实施、演练评价、演练整改4个部分,并在重症监护病房进行实践,为提高护理人员应急能力和重大呼吸道传播疾病的应急管理水平提供参考。
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新型冠状病毒肺炎隔离病房防护督导护士岗位设置与实践
邓先锋 刘义兰 熊莉娟 向莉 冯霞 许娟娟
中国护理管理. 2021 (4):  559-562.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2021.04.017
摘要 ( 710 )   PDF(1883KB) ( 319 )  
为了切实保障新型冠状病毒肺炎隔离病房一线护士的职业安全,有效阻断医疗机构内的传播风险,2020年2月我院设立了防护督导护士岗位,制定了工作制度和岗位职责,明确了防护督导护士的临床实践要求。防护督导护士岗位设置后,督导医务人员穿脱防护用品过程37?000余次,督导防护行为45?000余次,监测消毒液浓度380余次,参与医院感染管理科标本采集230余次。医务人员的防护用品使用正确率由82.13%提高到96.35%,防护用品穿脱正确率由85.31%提高到98.73%,防护行为正确率由88.32%提高到97.68%。防护督导护士和所在病区护士无感染事件发生。防护督导护士岗位的设立有效提高了一线护士的个人防护意识,规范了他们的防护行为。
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延续护理
计划行为理论在母乳喂养中的应用进展
宁时安 王茹霞 陈京立
中国护理管理. 2021 (4):  562-565.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2021.04.018
摘要 ( 262 )   PDF(1900KB) ( 254 )  
改善母乳喂养行为、延长母乳喂养时间已经成为促进母婴健康的全球战略。本文基于计划行为理论的基本概念对母乳喂养的影响因素、评估工具和干预措施进行综述,以期为护理人员根据计划行为理论开展母乳喂养早期评估和干预,提高母乳喂养率和延长母乳喂养时间提供参考。
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ICU后门诊的建立与运行实践
万娜 常鑫儿 张春艳 王淑芹 储慧文 王荔 唐晓 孙兵 贾燕瑞
中国护理管理. 2021 (4):  566-569.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2021.04.019
摘要 ( 298 )   PDF(2361KB) ( 389 )  
目的:评价ICU后门诊的实践效果。方法:设立ICU后门诊,采用医护协作诊疗模式,对ICU出院患者进行综合评估,制定康复方案并指导实施,必要时专科转诊,同时提供动态延续护理服务。结果:ICU后门诊开设2年多来,共随访患者146例,健康评估346例次,运动方案指导及日常生活能力训练334例次,呼吸训练214例次,健康指导379例次,ICU后门诊随访患者的再住院率低于电话随访组(P<0.05),重返工作率高于电话随访组(P<0.05)。患者及家属满意度为99.07%,出诊护士认为ICU后门诊有利于提高自我专业问题处理能力。结论:ICU后门诊可有效解决ICU出院患者康复问题,有利于患者身体及社会功能恢复,提升患者满意度及护士专业能力。
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慢性心力衰竭患者容量管理方案的制订与实践
涂惠 郭婷 孙兴兰 胡婷英 陈茜 朱剑 宋玉洁 熊晓云
中国护理管理. 2021 (4):  570-575.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2021.04.020
摘要 ( 264 )   PDF(2834KB) ( 551 )  
目的:构建慢性心力衰竭(Chronic Heart Failure,CHF)患者容量管理方案,提升CHF患者自我护理能力,改善CHF患者疾病管理现状。方法:检索国内外数据库获取CHF患者容量管理相关证据,采用Jonna Briggs Institute 2014证据等级与推荐工具对证据进行分级和推荐,最终制订CHF患者容量管理方案。方案包括明确容量超负荷评价标准、医护人员容量管理知识培训、患者和照顾者自我护理能力培养、过渡期个体化出院计划、“线上线下”居家管理等。对2018年7—12月收治的患者实施容量管理方案,与2018年1—6月收治的患者对比,分析两组CHF患者自我护理能力、出院30天内干体质量达标率、出院30天内再入院率的变化。结果:CHF容量管理方案实施后,实验组患者自我护理行为量表(SCHFI)中自我护理维持、自我护理管理、自我护理信心得分均高对照组(P<0.05);实验组出院30天内干体质量达标率高于对照组(P<0.05);实验组出院30天内再入院率低于对照组(P<0.05)。结论:CHF患者容量管理方案可有效提升患者自我管理能力,改善患者健康结局。
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信息管理
基于微信小程序的应急救护课程评价系统的应用研究
邸琨敏 冯会玲
中国护理管理. 2021 (4):  575-578.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2021.04.021
摘要 ( 287 )   PDF(2344KB) ( 254 )  
目的:开发应急救护课程评价系统,为开展多元化学习评价提供有效途径。方法:应用微信小程序平台,开发应急救护课程评价系统;在线上对学生开展应急救护普及教育,运用开发的评价系统,测评使用效果及满意度。结果:学生通过应急救护线上课程学习,知识掌握情况较前提高,实验组通过加强形成性评价的学习过程,在心肺复苏、包扎技术、窒息救护、地震、火灾方面的知识学习效果较对照组好,差异有统计学意义(P<0.05);两组最终理论成绩差异有统计学意义(P<0.05);实践成绩差异无统计学意义(P>0.05);通过满意度调查,学生对该系统的教学评价设计、答题形式、时间设置等满意度为100%,在总体安排方面满意度为97.87%。结论:根据学生特点与喜好,开发基于微信小程序的课程评价系统,能促进教育教学改革,提高学生学习兴趣与效果。
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智能健康管理软件鼻窦炎康复APP的适用性与使用粘性评价
金晓婷 肖倩 田梓蓉 肖克珍 刘永玲 梁晶 宋彩霞
中国护理管理. 2021 (4):  579-583.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2021.04.022
摘要 ( 290 )   PDF(2416KB) ( 243 )  
目的:将慢性鼻窦炎患者智能健康管理软件鼻窦炎康复APP在临床中应用,验证其适用性和使用粘性。方法:采用方便抽样的方法,选取2018年10月至2019年3月在北京市某三级甲等医院使用过鼻窦炎康复APP的304名患者调查用户体验。结果:共304名患者参与研究,适用性总分为71~170(149.16±18.85)分,7个维度的得分为20~23分。在研究对象中,有168例(55.3%)经常应用、104例(34.2%)偶尔应用、32例(10.5%)很少应用;其中有100例(32.9%)每次应用5~10?min、144例(47.4%)每次应用11~30?min,60例(19.7%)每次应用30?min以上;研究对象应用各模块的频率由多到少的排序为:知识宣教、用药复查提醒、圈内排名、每周症状自评、互动平台、问卷调查。结论:根据调查结果,鼻窦炎康复APP在患者应用中体现了其简单、易用、方便操作的特点,适用性及粘性较好。
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护理质量
质量指标体系的构建
毛丽娜 文素芳 唐奕 喻爱芳 韦丽玲
中国护理管理. 2021 (4):  583-587.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2021.04.023
摘要 ( 298 )   PDF(2903KB) ( 242 )  
目的:构建基层医疗机构新增PICC维护网点要素质量指标体系。方法:指标构建运用德尔菲法对基层医疗机构管理、静脉治疗管理、PICC维护等领域的15名专家进行两轮专家咨询。结果:专家积极系数为100%,专家权威程度系数为0.885;两轮专家咨询的协调系数分别为0.219、0.235,且显著性检验差异均有统计学意义(P<0.05);最终确立要素质量指标体系包括6个一级指标、18个二级指标。结论:专家的积极性和权威性高,专家评分具有一致性,基层医疗机构新增PICC维护网点要素质量指标体系比较可靠,可以用于基层医疗机构PICC维护技术的准入评价及卫生资源分配。
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质量改进实践
李永刚 黄雨佳 张茜 兰俊 李庆印 石丽
中国护理管理. 2021 (4):  588-591.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2021.04.024
摘要 ( 213 )   PDF(2452KB) ( 259 )  
目的:评价持续质量改进在提升临床护士对智能药柜机的使用满意度及临床护士药品取用便捷性和安全性方面的作用。方法:建立团队,定期对智能药柜机使用情况进行分析,并针对智能药柜机使用过程中存在的主要问题制定改进措施,护士实施持续质量改进并评价效果。结果:2015年4月至2019年12月期间,先后发现智能药柜机使用过程中存在的主要问题20项,并针对其先后制定质量改进方案40个,对药品取用流程中的4个环节进行改进,并新增3个药品取用环节。经过持续质量改进后,护士对智能药柜机内药品摆放合理性、药品识别准确性、药品取用便捷性、麻醉和一类精神药品取用安全性、药品取用制度整体满意度均有所提高(P<0.05);护士临时医嘱取药时间由(5.19±1.12)min缩短至(4.61±0.93)min(P<0.05),临时医嘱退药时间从(3.59±1.20)min缩短至(2.89±1.10)min(P<0.05),护士取药错误发生率从0.7%降低至0.3%(P<0.05)。结论:护士对智能药柜机的使用进行持续质量改进,优化了智能药柜机内部药品存储方式和临床护士用药流程,提升了临床护理用药便捷性和安全性,实现了护理用药流程的闭合管理。
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专科管理
《儿童动脉血气分析临床操作实践标准》 要点解读
张琳琪
中国护理管理. 2021 (4):  592-595.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2021.04.025
摘要 ( 392 )   PDF(1712KB) ( 491 )  
本文对2020年发布的《儿童动脉血气分析临床操作实践标准》进行解读,主要包括对动脉血标本采集准备、采集操作及并发症的防治等关键环节进行了规范,以保证动脉血气分析结果的准确性,为临床操作提供指导。
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直肠癌保肛术后排便障碍患者饮食管理的研究现状
刘雯 夏海鸥
中国护理管理. 2021 (4):  596-600.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2021.04.026
摘要 ( 173 )   PDF(1933KB) ( 267 )  
本文对直肠癌保肛术后排便障碍患者饮食管理的相关研究进行综述,包括排便障碍的发生机制,排便障碍的护理,排便障碍与饮食的相关性,直肠癌保肛术后患者控制排便障碍的饮食管理需求及现状等。鉴于目前的研究现状,建议医护人员针对排便障碍的饮食相关影响因素开展广泛、深入探索,为临床护理人员采取科学合理的饮食管理方案提供可靠依据,以期更好地控制直肠癌保肛术后患者的排便障碍,提高患者生活质量。
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标准作业程序在老年病房急性呼吸道传染病防控中的应用
薄琳 陈文秀 赖小星 朱宏伟 霍晓鹏
中国护理管理. 2021 (4):  600-607.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2021.04.027
摘要 ( 190 )   PDF(6744KB) ( 227 )  
目的:制定并评价标准作业程序(SOP)在老年病房急性呼吸道传染病防控中的应用效果。方法:建立以医护人员为核心的急性呼吸道传染病标准化管理小组,制定SOP,并将其运用于老年病房急性呼吸道传染病防控管理中,比较实施前后的防控效果。结果:实施SOP管理后,病房发生急性呼吸道传染病院内感染的例数由4例降为0例,稽查问题由9例减少为2例,医护人员、护理员及保洁人员医院感染知识,医护人员的鼻、咽拭子标本留取及转运合格率,护理员及保洁员、陪护人员手卫生依从性及口罩佩戴规范率均有提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:?SOP的应用可以有效提高病房医院感染防控质量,规范各类人员的行为、减少院内感染的发生,保证患者住院安全和医务人员职业安全。
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产后压力性尿失禁患者盆底肌训练现状及应对策略的研究进展
陈洁 范国荣 薄海欣
中国护理管理. 2021 (4):  608-612.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2021.04.028
摘要 ( 209 )   PDF(1935KB) ( 294 )  
本文在介绍产后压力性尿失禁患者盆底肌训练现状的基础上,对盆底肌训练的影响因素与应对策略进行综述,以期为孕产期盆底康复方案提供借鉴。
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门急诊儿童伤口换药疼痛管理现状调查
吴玉洁 吴利平 冷虹瑶 林光燕 张先红 王燕
中国护理管理. 2021 (4):  612-616.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2021.04.029
摘要 ( 237 )   PDF(2667KB) ( 359 )  
目的:调查门急诊儿童伤口换药疼痛管理现状。方法:便利选取31个省、自治区、直辖市二级及以上医院门急诊伤口换药室的护理管理者,采用自行设计的调查问卷进行调查。结果:共调查了109所医院,其中91.7%的医院已成立伤口护理小组,41.3%的医院伤口换药主要由伤口专科护士完成;未开展疼痛评估、疼痛记录或疼痛健康教育的医院分别占比33.0%、34.9%、26.6%;77.1%的医院镇痛不足;儿童伤口换药疼痛管理的阻碍因素主要包括:换药人员疼痛管理知识储备不足、换药室疼痛管理机制不完善与患儿家属用药依从性低。结论:儿童伤口换药疼痛管理的组织制度较完善,具体措施有待规范,镇痛效果欠佳。建议规范疼痛管理程序,提高镇痛措施的有效性,解决疼痛管理的阻碍因素,从而改善儿童伤口换药体验。
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综述
心肌梗死患者重返工作岗位的研究进展
杨贝贝 陈霞 王教媛 马礼坤 魏艳
中国护理管理. 2021 (4):  617-622.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2021.04.030
摘要 ( 270 )   PDF(1897KB) ( 260 )  
重返工作岗位是衡量心肌梗死患者是否完全康复并成功融入社会的重要指标。本研究介绍了国内外心肌梗死患者重返工作岗位的现状,从社会人口学、疾病、职业、自评健康、焦虑和抑郁、社会支持6个方面综述重返工作岗位影响因素的研究进展,并介绍了运动康复、心理干预、健康教育、职业康复等干预措施,旨在为医护人员构建心肌梗死患者职业康复方案,促进其社会角色重建提供参考。
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2型糖尿病患者低血糖风险预测模型的研究进展
左丹 赵锡丽 刘莉 代旭丽 杨睿琦
中国护理管理. 2021 (4):  622-627.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2021.04.031
摘要 ( 234 )   PDF(1799KB) ( 379 )  
本文从国内外2型糖尿病患者低血糖风险预测模型的研究现状及进展等方面展开综述,旨在为我国后期构建本土化、实用型低血糖风险预测模型提供理论依据。
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患者安全搬运和移动计划在ICU患者早期活动中的应用进展
杨玉洁 李若祎 李尊柱 罗红波 刘华平
中国护理管理. 2021 (4):  628-632.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2021.04.032
摘要 ( 185 )   PDF(1906KB) ( 218 )  
患者安全搬运和移动计划与ICU患者早期活动的有效整合不仅能够减少对护理人员因频繁搬运或移动患者所造成的职业伤害,而且能够帮助患者尽早开展早期活动。因此,本文对患者安全搬运和移动计划在ICU患者早期活动中的应用进展进行综述,包括患者安全搬运和移动计划的概述、与ICU早期活动的整合过程及应用效果,并对患者安全搬运和移动计划面临的挑战和存在的问题进行介绍,旨在为国内ICU提高早期活动开展率及减少护理人员职业伤害提供借鉴。
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环境辅助生活技术在轻度认知障碍老年人中应用的研究进展
王怡丹 李峥
中国护理管理. 2021 (4):  632-636.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2021.04.033
摘要 ( 242 )   PDF(1769KB) ( 359 )  
环境辅助生活技术是一项以环境智能为基础的新兴技术,为老年人独立生活提供了可能性。本文对国内外环境辅助生活技术在轻度认知障碍老年人中的应用研究进行归纳和分析,旨在为我国环境辅助生活技术在认知障碍人群中的应用提供参考。
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管理漫谈
健全国家卫生应急管理体系的对策和建议
姚建红 范玉改 刘智勇 曾智 张福康
中国护理管理. 2021 (4):  637-640.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2021.04.034
摘要 ( 380 )   PDF(3415KB) ( 252 )  
本文介绍了国外较为典型的国家卫生应急管理体系,分析我国卫生应急管理体系的发展成就与挑战,提出了健全国家卫生应急管理体系的对策和建议:提高突发公共卫生事件应急保障能力;加快改革完善疾病预防控制体系;健全突发公共卫生事件预警响应机制;提升突发公共卫生事件医疗救治能力;强化突发公共卫生事件应急管理法治保障。
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