本文结合抗击新冠肺炎疫情，分析医疗卫生人员的职业健康风险，研究我国医疗卫生人员职业健康政策的积极进展以及挑战。最后，从应对突发公共卫生事件长效机制建设角度，提出我国医疗卫生人员职业健康的对策建议。

职业安全健康是防止员工在工作岗位上发生职业性伤害和健康危害，保护员工的安全与健康，职业安全健康管理问题也越来越受到大众的关注。医院借助国际认证评审的契机，借鉴香港玛丽医院职安健管理经验，建立医院职业安全与健康管理及应急体系，通过探讨医院职业安全与健康管理模式，实施职业健康安全管理项目，进一步减少职业伤害的发生，为医疗行业职业健康防护体系的建立提供参考。

新型冠状病毒肺炎疫情作为突发的公共卫生事件，使抗疫一线的护理人员出现心理应激的风险增加。本文结合我院在抗疫过程中对护理人员心理干预的经验，对护理人员心理健康防护长效机制建设进行探讨，提出在日常、疫中和疫后三个阶段对护士进行心理干预的策略。日常心理建设包括职业心理训练、心理支持网络搭建、职业健康护士储备；疫中心理支持包括强有力的领导、规范化的培训、充足的物资保障、正向的激励和及时的疏导；疫后心理康复包含全面支持以预防创伤后应激障碍和反思总结经验教训。

众所周知，职业危害因素对职业人群的健康构成影响。护士在促进健康、预防疾病、提供初级卫生保健上发挥着重要作用，但在工作中会面临多重职业危害。护士健康不仅关乎其个人，还会对护理质量和患者安全造成影响，因此其健康状况尤其值得关注。国外从20世纪70年代开始进行护士健康队列研究，在研究内容、方法、结果方面都有很多值得借鉴的地方，本文综述国外护士健康队列研究现状并阐述其对中国护士健康研究的启示。

目的：调查乳腺癌患者的重返工作现状，并分析其影响因素。方法：应用方便抽样法，在2018年7月至2019年9月运用一般资料调查表、重返工作准备度量表、一般自我效能感量表、简易应对量表对北京市4家三级甲等医院就诊的306例乳腺癌患者进行调查。结果：调查对象中有67例患者已重返工作，重返率为21.9%；年龄、自我效能感、病程、腋窝淋巴结是否清扫和每周工作时间是乳腺癌患者重返工作的影响因素。结论：乳腺癌患者重返工作率有所提高，医护人员应关注患者重返工作的影响因素，开发有针对性的干预方案帮助患者重返工作。

目的：翻译、修订欧洲癌症治疗与研究生命质量-灵性健康量表（the European Organisation for Research and Treatment for Cancer Quality of Life Questionnaire-spiritual well-being?32，EORTC QLQ-SWB32），并对其信度、效度进行检验。方法：严格按照跨文化调适步骤进行EORTC QLQ-SWB32量表的修订，形成中文版EORTC QLQ-SWB27评估量表。采用便利取样法，选取沈阳市某三级甲等医院符合纳入与排除标准的270例晚期癌症患者，使用中文版EORTC QLQ-SWB27对晚期癌症患者进行评估。结果：中文版EORTC QLQ-SWB27量表的Cronbach’s?α系数为0.792，4个维度的Cronbach’s?α系数为0.606～0.862；重测信度0.886；I-CVI为0.83～1.00，S-CVI为0.97；采用主成分分析法提取了特征根>1的4个因子，累积贡献率为51.7%。结论：中文版EORTC QLQ-SWB27灵性健康量表具有较好的信度、效度，可作为中国文化背景下晚期癌症患者灵性健康的测量工具。

目的：翻译并修订死亡自我效能量表，并对修订后的量表进行信度、效度检验。方法：采用Brislin翻译模式对该量表进行翻译和回译；通过专家组讨论和预调查对翻译后的量表进行跨文化调适。采用便利抽样法，选取全国7所医院的755名肿瘤科护士进行调查并评价该量表的信度、效度。结果：中文版死亡自我效能量表总的Cronbach’s?α系数为0.942，I-CVI为0.83～1.00，S-CVI/Ave为0.98，折半信度为0.834，重测信度为0.997；探索性因子共提取出5个因子，累计方差贡献率为60.84%。5个维度包括“日常生活和工作”“应对他人死亡”“死亡准备行为”“照护临终病人和家属”和“濒死和死亡后躯体护理”。结论：中文版死亡自我效能量表适用于中国文化背景，具有良好的信度、效度。

目的：研究影响乙型肝炎病毒（Hepatitis B virus，HBV）感染的E抗原(HBeAg）阳性孕妇妊娠晚期喂养方式选择的因素。方法：运用现象学研究法，对16名HBeAg阳性孕妇进行半结构式访谈，并采用 Colaizzi现象学7步分析法对资料进行分析，提炼主题。结果：有意愿进行母乳喂养的有9位（56.3%），影响HBeAg阳性孕妇妊娠晚期母乳喂养意愿的因素可归纳为4个主题：担心传染婴儿及自身疾病的压力、医务人员及家人态度对孕妇选择母乳喂养的影响、母乳喂养知识缺乏及奶粉广告的影响、角色转变后母乳喂养影响生活及工作。结论：应加强对HBeAg阳性孕妇健康宣教，并于妊娠晚期针对缺漏知识进行个体化专业指导；同时各级医护人员应加强对新指南、文献学习，统一指导建议，科学指导母乳喂养；社会、家庭也应加强协作，支持母乳喂养，共同提高HBeAg阳性产妇母乳喂养率。

目的：调查癌症患者亲属照顾者预期性悲伤（Anticipatory Grief，AG）的水平，并分析其影响因素。方法：于2018年12月至2019年4月，采用方便抽样法选取广州市某三级甲等医院154名癌症患者亲属照顾者作为研究对象，使用一般资料调查表、汉化版预期性悲伤量表（AGS）和照顾者负担量表进行调查。结果：癌症患者照顾者AGS得分为71.00（63.00,82.00)分，最低分38.00分，最高分111.00分。照顾者AG与照顾负担呈正相关，多元逐步回归分析显示照顾者负担、家庭经济状况和患者对治疗的依从性是照顾者AG的影响因素。结论：癌症患者亲属照顾者的AG明显，医护人员应准确识别照顾者AG，并根据不同影响因素采取有效措施，改善照顾者的心理状态。

目的：研究言语培训联合同伴教育对全喉切除术后患者言语及社会适应能力的影响。方法：发音良好且有教学经验的全喉切除的同伴教育者及头颈外科专业医护人员共同对26例全喉切除术后患者进行言语培训联合同伴教育，评价培训后短期、中期的复声效果及培训前后社会适应能力。结果：培训后第5天，有11例（42.3%)全喉切除术后患者能连续打2个嗝，5例（19.2%）能发元音，3例（11.5%）能发单字；培训后1个月和2个月患者再发音能力优于培训结束时（P<0.05），培训结束后2个月与培训结束时相比患者社会适应能力显著提高（P<0.05）。结论：由全喉切除术后患者作为同伴教育者参与的言语培训联合同伴教育模式对全喉切除术后患者言语功能康复有显著推动作用，同时再发音培训能够显著提高全喉切除术后患者的社会适应能力。

总结发热门诊应对新型冠状病毒肺炎的人力资源管理实践，为突发公共卫生事件救治中护理人力应急调配提供参考。医院充分发挥护理部职能作用，完善应急组织架构，科学统筹人力资源调配，多形式、多内容强化培训，科学合理排班，注重后勤保障和人文关怀，提高了人力资源利用率和稳定性，为疫情救治工作稳步有效推行提供了高质量的人力保障。

本章总结了新型冠状病毒肺炎疫情防控过程中，黄冈市大别山区域医疗中心隔离病房紧急改建的实践经验。重点描述病区区域化管理、人力资源管理、应急信息沟通方面的经验。改建后病房整体运行流畅，救治效果良好。

目的：调查抗击新型冠状病毒肺炎一线护士睡眠质量及心理现状，分析其与工作环境的关系，并提出改善措施。方法：采用自行设计的一般资料调查表、护理工作环境量表（PES）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI)和焦虑自评量表（SAS），对武汉市4所医院抗击新冠肺炎一线护士进行问卷调查。结果：一线护士的PSQI为（7.26± 2.30)分、SAS为（52.36±9.05)分，均高于国内常模；护理工作环境为（94.36±14.48）分，处于中等偏上水平；且睡眠质量、焦虑水平均与护理工作环境呈负相关（r=-0.319，P<0.001；r=-0.220，P=0.010）。结论：一线护士普遍存在着不同程度的睡眠及心理焦虑问题，并与护理工作环境呈负相关性，管理者应积极采取措施，改善护理工作环境，加强沟通，制订相应支持或奖励政策，以降低护士的焦虑水平，改善睡眠质量，提高护士的工作效率和质量。

目的：了解新冠肺炎疫情期间医护人员的防护依从性及自我防护行为满意度，为做好防护管理提供依据。方法：采用便利抽样法选取北京市某三级甲等医院疫情期间在京工作和支援武汉的623名医护人员，采用统一的语言使用自行编制的防护行为调查表通过微信进行调查。结果：新冠肺炎疫情期间，医护人员在工作中防护依从性超过60.00%，支援武汉的医护人员生活中的防护依从性优于在京工作人员（P<0.05），支援武汉医护人员的防护满意度为95.83%，支援武汉医护人员的满意度高于在京工作人员（P<0.001）。结论：医护人员在新冠肺炎疫情期间能够遵从双向防护的原则，做好自身防护，保障健康地为患者服务。

目的：系统评价太极拳对轻度认知障碍老年人认知功能及心理状态的影响。方法：通过计算机检索PubMed、Embase、CENTRAL、CINAHL、Web of Science、CNKI、VIP、Wanfang Data和CBM数据库，收集轻度认知障碍老年人太极拳干预的随机对照试验。采用RevMan?5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入7项随机对照试验。Meta分析结果显示，与普通运动或者常规护理措施相比，太极拳可以改善老年人的记忆力［MD=0.37，95%CI（0.13，0.61)，P<0.01］及视空间功能［SMD=0.57，95%CI（0.23，0.91)，P<0.01］。结论：太极拳可以改善轻度认知功能障碍老年人记忆力、视空间功能，但对整体认知功能、执行能力、语言流畅性及抑郁情绪等指标无明显改善。

目的：通过Meta分析，系统评价老年人发生尿失禁的危险因素。方法：计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、EMbase、医学文献数据库（CBM）、知网（CNKI）、万方数据库（WanFang Data）、VIP中外文数据库，并辅以人工检索，检索时限均从建库至2019年6月。由两名研究者独立进行文献筛选、资料提取并评价纳入研究的偏倚风险后，采用RevMan?5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入21篇文献，共计147?003例患者，经Meta分析，高龄、女性、认知功能障碍、身体功能障碍、焦虑抑郁、自理生活能力低、关节炎、尿路感染、卒中、糖尿病等是老年患者发生尿失禁的危险因素。结论：高龄、女性、认知功能障碍、身体功能障碍、焦虑抑郁、自理生活能力低、关节炎、尿路感染、卒中、糖尿病等的患者发生尿失禁的可能性较大。目前关于老年人尿失禁危险因素的研究证据尚不充足，且各研究之间样本量及尿失禁的测量工具差异较大，尚需要更多设计严谨、评价标准统一的原始研究进行验证。

目的：通过Meta分析探讨使用计算机认知训练（Computerized Cognitive Training，CCT）对认知健康的中老年人抑郁、焦虑的改善效果。方法：计算机检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Elsevier、EBSCO ASP & BSP、Lippincontt Williams & amp Wilkins、Medline、EMBASE、中国生物医学文献数据库、万方数据库和中国知网等数据库中有关CCT对认知健康中老年人抑郁、焦虑影响的随机对照试验，对符合质量标准的文献采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果：最终共筛选出7项随机对照试验，417例研究对象。Meta分析结果显示，与对照组相比，CCT可以降低受试者的抑郁水平[SMD=-0.43，95%CI（-0.63，-0.23），P<0.05]和焦虑水平[SMD=-0.73，95%CI（-1.46,-0.01），P=0.05]。结论：CCT可以改善认知健康中老年人的抑郁和焦虑。由于干预措施的频率、评价指标不一致，且对照组的设置不统一，因此，需要更多大样本、高质量的研究进一步证实CCT对认知健康中老年人抑郁、焦虑的影响。

目的：将儿童导尿管留置与拔除的最佳证据应用于临床实践，提高护士对实践证据应用的依从性，改善患儿结局，改进系统流程。方法：通过检索国内外数据库获取原始文献，纳入1篇证据总结和1篇指南；遵循澳大利亚JBI循证护理中心的临床证据实践应用模式，包括证据应用前的基线审查和证据应用后变革效果的再审查、分析证据应用过程中的障碍因素、应用可利用的资源及解决方案以及对比证据应用前后的各项指标变化。结果：构建了儿童重症监护室（PICU）留置导尿管的规范化流程。证据应用之后，7条审查指标中6条循证依从性较差的指标有提高，差异有统计学意义(均P<0.01)；导尿管插管率下降（62.83% vs 71.07%），导尿管留置时间缩短[（6.38±2.08)天vs（8.42±5.26)天]，儿童保留导尿管相关性尿路感染发生率下降（0 vs 7.23‰），差异有统计学意义(P<0.05)。结论：将儿童导尿管留置与拔除的最佳证据应用于临床，制订了留置导尿管规范化流程，制作了提醒卡和操作视频，可规范护士行为，提高护士循证依从性，在系统流程、护士行为、患儿结局方面均得到改善。

目的：通过精益管理方法，改善血标本实验前质量。方法：基于精益管理的DMAIC方法，明确影响住院患儿血标本实验前质量的相关问题，通过价值流程图、鱼骨图等方法测量及分析问题，通过文献检索，联合多学科团队，优化了住院患儿血标本采集送检流程、更新了相关的护理常规、合理安排人力及系统地培训，并对改进效果进行评价。结果：改进后住院患儿血标本送检不及时率和标本不合格率均优于目标值，与改进前相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：基于精益管理的优化改善，可提高住院患儿血标本实验前质量，有利于医院整体资源更高效运行。

本文综述了SHEL模式的基本概念、要素组成及其在国内外护理安全管理中的应用进展，从患者安全保障、护士职业暴露预防、医疗设备管理等方面阐述了该模式的应用价值，以为后期研究提供相关依据。

本文围绕远程健康的定义与意义、起源与应用形式，远程健康在冠心病二级预防中的应用方式、应用效果、存在的问题与建议等方面进行综述，以期为远程健康在临床中的应用及在未来冠心病二级预防的研究中提供借鉴和参考。

肺康复是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要疾病管理方式之一，目前居家肺康复的效果已得到证实，但仍受到时间、空间等因素限制。应用远程康复技术可为上述问题提供一种解决方案。本文总结了应用远程康复技术辅助COPD患者居家肺康复的研究进展，主要包括使用的远程康复技术的形式和对COPD患者结局的影响，以期为今后更好地开展COPD患者的居家肺康复提供依据，最终改善患者的临床结局。

目的：探索临床照护分类系统（CCC）在骨科护理实践中的应用。方法：使用CCC全智能护理信息系统对研究期间的骨科护理记录进行分析，研究数据包括2019年3-7月期间的所有护理记录，共计263?402项护理记录。结果：从CCC系统中提取整理数据显示，患者护理诊断4种健康形态分类中，功能性要素占59.99%，生理性要素占26.41%，健康行为要素占9.32%，心理性要素占4.28%；21个照护要素中皮肤完整性方面涉及的护理措施最多（25.47%），其次是活动类（22.25%）、安全类（15.58%）、身体调节类（14.16%）；评估监测类的护理措施占到了一半以上（50.88%），护理执行类的护理措施占27.43%，而教导指导、管理转介类的措施分别占12.03%和9.66%;护理预期目标与实际结局有统计学差异（P<0.01）。结论:临床照护分类系统（CCC)可以在骨科病房的临床护理实践中用于记录护理数据和书写护理电子病历，且能够为患者提供个性化的护理照护，也能分析每项护理内容的频率和次数，同时能够减少临床护理人员护理文书记录的工作量，有利于护理大数据的建立与分析。应用临床照护分类系统有助于促进骨科护理临床实践和护理科研的开展。

目的：观察多维度教学方式在糖尿病联络护士培训中的应用效果。方法：将多维度教学方式应用于糖尿病联络护士的健康教育能力培训中，根据联络护士健康教育能力现状，通过专科理论学习、提高主观能动性及思维管理能力培训、沟通及宣教能力培训等，提高联络护士的教育能力。结果：经过1年的应用，全院糖尿病联络护士的专科理论成绩提高，改进前后比较差异有统计学意义(P<0.05)；护理人员健康教育能力测评量表中的评估、计划、实施、评价的得分均显著提高；同时患者满意度及自我管理依从性提高，改进前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：多维度教学方式不但对提高全院糖尿病联络护士的健康教育能力效果显著，而且可以改善患者满意度及自我管理依从性。

目的：构建临床护理人员护理信息胜任力评价指标体系，以期为建立完整、系统的护理信息人才培训体系提供参考。方法：先通过文献研究法、名义小组技术确定评价指标初步条目池，再选取12名涉及护理管理、护理教育、临床护理、医学信息学领域的专家进行两轮专家咨询，确立各级评价指标体系。结果：专家判断系数、熟悉系数和权威系数分别为0.86、0.82和0.84；两轮咨询后确定的临床护理人员护理信息胜任力评价指标体系含一级指标3个和二级指标45个；各级指标变异系数为0.00～0.24，协调系数W为0.536。结论：本研究对临床护理人员护理信息胜任力评价指标体系进行构建，具有较好的科学性和实用性，可为临床护理信息人才的培养及评价提供参考。

目的：探究临床护士实施运动康复指导工作的感受和需求，为改进和提升运动康复指导的质量提供借鉴。方法：对19名临床护士进行半结构式访谈，并采用Colaizzi?7步法分析资料。结果：提炼出4个主题，即责任和动力同在、个体化与多样性并重、团队合作紧密并获肯定、需要自我成长与外部支持。结论：加强专业培训、加大专业规范和标准出台以及进一步明确护士的责、权、利，有助于激励护士开展工作并提升成效。

本文介绍了国内外ICU患者身体约束的使用现状，并从护士因素、医生因素、患者和家属因素、管理因素分析了护士实施身体约束决策的影响因素，为制定我国ICU患者身体约束指南和规范提供参考和指导，规范身体约束相关行为，减少临床身体约束的使用和因身体约束而给患者带来的伤害。

目的：本研究采用以家庭为单位的护理干预模式，对COPD稳定期的患者实施肺康复，评价康复的临床效果。方法：随机选取合肥市第一人民医院呼吸内科2017年12月至2018年6月收治的COPD患者，采用随机数字表法将其分成对照组与实验组。对照组给予常规护理干预，实验组在此基础上，将患者家庭成员纳入康复计划中，出院后进行跟踪访视。出院前和出院6个月对患者行6分钟步行实验（6 Minute Walking Distance，6MWD）、呼吸困难评分（manufacturing Management Research Center，mMRC)和Borg主观疲劳程度量表（Borg）、COPD评估测试（COPD Assessment Test，CAT)和ADL。结果：实验组出院前和出院6个月的6MWD [（332.64±40.53）m?vs（350.72±48.88）m]、mMRC [（2.33±0.86)分vs（1.14±0.83)分]、Brog [（2.42±1.03)分vs（1.19±1.17)分]、CAT [（20.17±4.29)分vs（16.27±4.87)分]和ADL [（87.50±10.99)分vs（94.31±7.19)分]比较，出院6个月较出院前有所改善，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组出院前和出院6个月的6MWD [（331.36±60.94)分vs（340.86±72.59)分]、mMRC [（2.47±0.91)分vs（1.94±1.04)分]、Brog [（2.72±0.95)分vs（2.32±1.12)分]、CAT [（19.94±3.16)分vs（17.39±4.05)分]和ADL[（80.56±16.25)分vs（83.47±16.68)分]比较，出院6个月较出院前有所改善，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组和对照组干预前后各评价指标差值比较分别为6MWD是[（18.06±15.96）m?vs（9.50±18.52）m]、mMRC是[（1.19±0.58)分vs -（0.53±0.61)分]、Brog是[（2.72±0.95)分vs-（0.40±0.68)分]、CAT是[-（3.89±2.73)分vs-（2.56±1.80)分]和ADL是[（6.81±7.67)分vs（2.92±6.02)分]，实验组差值高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：以家庭为单位的护理干预模式能有效提高COPD患者的自我管理能力，改善患者呼吸困难程度，提高其生活自理能力，增强活动耐力。

本文从乳腺癌患者配偶夫妻沟通的影响因素、干预措施两个方面进行综述，旨在通过理论依据的总结，促进乳腺癌患者配偶夫妻沟通的临床相关干预措施的实施。

目的：通过构建标准化医联体模式下母乳喂养管理方案，从而提高婴儿出生6个月内母乳喂养及纯母乳喂养率。方法：于2018年10月至2019年3月，在苏州某医院，对98例产妇采用医联体模式下促进0～6个月纯母乳喂养行为的管理方案，通过制订标准化母乳喂养延续护理服务交接单，结合对医院-社区建立规范培训和监控管理网络，规范医联体对纯母乳喂养行为的管理过程，将其效果与干预前常规干预方式相比较。结果：实施医联体模式下母乳喂养管理方案后，产妇的母乳喂养知识得分[（7.23±0.77)分vs（6.98±0.76)分]、纯母乳喂养率（51.0%?vs?34.3%）、访视满意度[（22.86±3.59)分vs（21.37±2.75)分]及母乳喂养效能[（55.33±4.68)分vs（54.21±2.91)分]都优于实施前，且差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：医联体模式下母乳喂养管理方案可以有效提高母乳喂养效能感和0～6个月纯母乳喂养率。

目的：对妇科肿瘤化疗所致恶心呕吐的症状进行管理。方法：组建化疗所致恶心呕吐症状管理团队，制定工作职责，对2018年7—12月收治的484例妇科肿瘤化疗患者，实施药物治疗及非药物干预相结合的规范化症状管理措施。结果：患者化疗所致恶心呕吐发生风险较干预前降低（P<0.05），中、重度恶心呕吐发生率较干预前降低（P<0.05），患者满意度较干预前提高（P<0.05）。结论：规范的恶心呕吐症状管理能够改善妇科肿瘤患者化疗期间的体验。

睡眠障碍在患者转出ICU后普遍存在，给患者的生理、心理及长期预后带来很多不利影响。对ICU转出患者睡眠障碍的研究现状、评估工具的研究进展及影响因素等进行综述，为临床正确选择评估工具提供依据，为ICU转出患者制订个性化康复策略提供参考。

目的：分析卒中急救护士岗位的设立对急性缺血性卒中患者救治效果的影响。方法：选取某院2017年7月1日至2018年7月26日经急诊绿色通道收治入院的107例急性缺血性卒中患者作为对照组，采用常规急救模式；2018年7月27日至2019年1月31日经急诊绿色通道收治的87例急性缺血性卒中患者作为实验组，采用卒中急救护士参与的卒中急救模式，比较两组患者的急救效率和关键质量指标差异。结果：实验组进门到用药时间(Door-to-Needle-Time，DNT)中位数由52?min缩短至35.5?min（Z=-4.819，P<0.001）；进门至股动脉穿刺时间（Door-to-Puncture-Time，DPT)中位数由87?min缩短至68.5?min（Z=-4.406，P<0.001）；影像学检查至用药时间(Imaging-to-Needle-Time，INT)中位数由33 min缩短至14?min（Z=-6.922，P<0.001）；影像学检查至股动脉穿刺时间(Imaging-to-Puncture-Time，IPT)中位数由73?min缩短至55?min（Z=-4.586，P<0.001）。实验组和对照组DNT达标率分别为95.2%和84.7%（χ2=8.993，P=0.003），DPT达标率分别为95.8%和65.7%（χ2=7.518，P=0.006）。实验组在出院和发病3个月时改良Rankin量表（MRS）评分≤2分的比例高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：卒中急救护士的参与能提高缺血性卒中患者救治效率，改善患者预后。