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2020年, 第20卷, 第7期 刊出日期:2020-07-15
特别策划·护理教育改革与实践
护教协同背景下护理教育改革与发展
贾金忠 尚少梅
中国护理管理. 2020 (7):  961-966.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2020.07.001
摘要 ( 584 )   PDF(2996KB) ( 795 )  
健康中国战略背景下,我国护理人才队伍建设取得了突破性进展,数量和学历水平不断提高,护理三级教育体系和教育政策条件支持愈发完善,为学科进步和护教协同的发展提供了良好契机,以满足大众及行业对护理队伍整体素质和学历层次的更高要求。但护理教育发展仍存在人才供给结构与健康需求偏差、职业可操作性标准缺失、护教协同育人机制尚未形成及学科发展水平整体偏弱等问题。本文从基本战略、总体目标、根本任务和发展取向层面,立足政策、行业和高校等多角度,深入分析系列问题产生的原因和发展护教协同对改善供给结构、教育质量和学科发展等方面的优势所在。进而提出通过全方位构建四级护教协同的管理体系和护理行业岗位培训标准来完善教育管理体制,改革教育教学和支持体系,推进人才教育模式改革,最终培养卓越的护理人才。
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高级护理实践专业课程思政建设思考与实践
李惠玲 莫圆圆 李春会
中国护理管理. 2020 (7):  966-970.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2020.07.002
摘要 ( 628 )   PDF(2066KB) ( 1078 )  
护理专业课程思政是指将思想政治教育融入护理学专业课程教学的各个环节,培养医德高尚、德才兼备,为人民服务的护理专业人才。高级护理实践是护理硕士专业学位研究生的专业核心课程,兼具人文性与专业性,该课程的学习能够为学生今后适应和胜任复杂的临床、教学和研究工作打下坚实的基础。为建立起更加通畅的思政获得渠道,内化学生思政水准,结合课程特色和学生特点,本文分析了高级护理实践课程思政建设的必要性和障碍,阐述了我院高级护理实践课程思政建设的实践路径。
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我国护理学本科教育改革研究进展
侯淑肖 谢阿娜
中国护理管理. 2020 (7):  971-975.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2020.07.003
摘要 ( 369 )   PDF(2345KB) ( 459 )  
本文结合护理学本科教育的现状,对近年来我国护理学本科教育改革相关研究进展进行综述,提出新时代我国护理学本科教育发展的展望,以期为促进国内护理学本科教育的发展提供新的借鉴和思路。
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护理专业“三全育人”在线教学改革与实践
徐桂华 柏亚妹 黄芳 严姝霞 孙蓉 王爱红 金胜姬 孙志岭 康健
中国护理管理. 2020 (7):  975-978.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2020.07.004
摘要 ( 356 )   PDF(2031KB) ( 687 )  
为了响应党中央坚决打赢新型冠状病毒肺炎疫情防控阻击战的决策部署,教育部提出“停课不停教、停课不停学”的要求,各高校纷纷开始在线教学。南京中医药大学护理学院充分发挥专业特色,挖掘前线“抗疫”优秀护理事迹,基于在线平台开展网络思政综合教育改革,从全员、全程、全方位育人3个方面,探索“三全育人”在线教学实现路径和保障机制,组建课程思政团队,创新教学策略,讲好抗“疫”故事,培育“精神疫苗”,将课程思政贯穿于在线教学全过程,培养有专业、有情怀、有担当的优秀护理人才。结果显示,教师和学生的满意度高,教学效果较好,说明“三全育人”在线教学改革效果显著,全课程的思政教育和线上线下相结合的教学模式创新是未来重要研究方向。
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模拟医学融合平台建设在医护一体化培训中的应用与评价
嘉志雄 赵贤哲 田杏音 朱颖洁 曹志恺 吕建平
中国护理管理. 2020 (7):  979-984.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2020.07.005
摘要 ( 260 )   PDF(4019KB) ( 255 )  
目的:评价基于模拟医学理论和实践体系的融合平台建设在医护一体化培训模式中的应用效果。方法:根据模拟医学系统整合的基本原理,选取脑血管病危重症医护一体化管理服务为目标场景,构建涵盖提供全流程培训和运行评价的模拟医学融合平台,以Salas原则和TeamSTEPPS核心能力为导向设计内容和评估构建的科学性,应用迷你临床演练评估、临床操作直接观察评估、标准化病人和参与者360°评价等方法评价培训效果,应用Miller效度框架评价平台运行效果。结果:模拟医学融合平台构建了切合实际关注点的培训、评估和实际运行效果评价体系,表现出与实际临床实践较好的一致性;培训后参与者在流程化管理、风险预警、专业技能、沟通、团队合作等方面体现的能力均有所提升(P<0.05)。结论:基于模拟医学理论和实践体系的融合平台建设为医护一体化管理模式提供了良好的培训方案、研究工具和评估体系,对推进该管理模式在以患者为中心的整体诊疗中的应用有重要价值和意义。
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论 著
高血压患者服药依从性自我效能量表修订版的汉化及信度效度评价
沈志莹 丁四清 钟竹青
中国护理管理. 2020 (7):  985-989.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2020.07.006
摘要 ( 613 )   PDF(2849KB) ( 818 )  
目的:对高血压患者服药依从性自我效能量表修订版(MASES-R)进行汉化和信度、效度评价。方法:获得原量表开发者授权,对MASES-R进行汉化并进行跨文化调试。采用方便抽样方法,于2019年1—3月选取长沙市某三级甲等综合医院的445名高血压患者进行调查,评价量表的信度、效度。结果:中文版MASES-R(MASES-R-C)中各条目与总分的相关系数为0.660~0.919,各条目之间的相关系数为0.514~0.872;各条目I-CVI为0.83~1.00,总量表S-CVI为0.961。探索性因子分析KMO值为0.920,Bartlett’s球形检验χ2值为6?405.74(P<0.001),因子载荷系数为0.640~0.916,累积方差解释率为68.72%;验证性因子分析中平均方差萃取值为0.647,组合信度为0.947,各条目标准载荷系数为0.597~0.932,单维度模型拟合良好。量表Cronbach’s?α系数为0.960,折半信度系数值为0.927,重测信度为0.868。结论:MASES-R-C具有良好的信度、效度,可作为国内评价高血压患者服药依从性自我效能水平的工具。
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慢性心力衰竭患者预立医疗照护计划准备度水平及其影响因素分析
原小岚 刘春兰
中国护理管理. 2020 (7):  990-995.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2020.07.007
摘要 ( 390 )   PDF(3150KB) ( 376 )  
目的:调查慢性心力衰竭患者的预立医疗照护计划(Advance Care Planning,ACP)准备度水平,并分析其影响因素,以期为ACP在国内的实施提供参考依据。方法:采用便利抽样方法,于2019年6—10月选取济南市两所三级甲等医院的190例慢性心力衰竭患者为研究对象,使用一般资料调查表、死亡态度描绘量表、预立医疗照护计划准备度量表进行评估。结果:慢性心力衰竭患者ACP准备度总分为(76.10±8.86)分,处于中等偏上水平;多元线性回归分析结果显示,受教育程度、宗教信仰、自觉生活质量、死亡态度(死亡逃避和自然接受)为慢性心力衰竭患者ACP准备度的主要影响因素(P<0.05)。结论:慢性心力衰竭患者ACP准备度较好,但死亡态度较为消极,医护人员应加强相应的死亡教育,帮助患者树立正确的死亡观,进一步提高患者对ACP的接受和认可程度,促进ACP的开展。
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居家腹膜透析患儿家庭照顾者腹膜透析管理知识调查与分析
周清 王君俏 麦先英 张玉粉 周成 顾莺 赵蕊 沈霞
中国护理管理. 2020 (7):  995-999.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2020.07.008
摘要 ( 297 )   PDF(3230KB) ( 290 )  
目的:调查居家腹膜透析患儿家庭照顾者腹膜透析管理知识掌握情况,并分析其影响因素。方法:采用方便抽样,使用自行设计的患儿和照顾者一般资料和腹膜透析管理知识调查问卷,对我国东、中、西南部4所三级儿童专科医院的121例腹膜透析患儿照顾者进行调查。结果:腹膜透析患儿家庭照顾者腹膜透析知识总分为(59.26±5.24)分,影响知识掌握的因素分别为居家照顾者的性别、文化程度、培训项目类型、有无经过再培训(P<0.05)。结论:腹膜透析患儿居家照顾者掌握一定的腹膜透析管理知识,但关于透析并发症和营养知识较薄弱,护士应根据照顾者的性别及文化程度,制定个性化的培训和再培训计划,结合多种健康教育形式,提高照顾者的居家透析管理知识水平。
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中老年人膝关节不适症状自评量表的编制及信度效度检验
赵沛沛 周启迪 周阳 苏曼曼 李映兰
中国护理管理. 2020 (7):  1000-1005.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2020.07.009
摘要 ( 289 )   PDF(2731KB) ( 265 )  
目的:编制中老年人膝关节不适症状自评量表并进行信度、效度检验。方法:根据文献研究、半结构访谈、专家咨询及小组会议的结果,初步拟定量表条目池,通过2轮专家函询形成量表初稿,采用量表初稿对长沙市某社区≥45岁的528名中老年人进行调查后形成正式量表,测定量表的信度、效度。结果:中老年人膝关节不适症状自评量表包括21个条目,探索性因子分析并结合专业知识解释,提取2个公因子,累积方差贡献率为64.983%,2个维度命名为自觉症状与自查表现,验证性因子分析显示拟合指数χ2、df、χ2/df、RMSEA、CFI、GFI、AGFI、NFI、IFI、TLI分别为729.238、188、3.879、0.098、0.888、0.781、0.730、0.855、0.888、0.875;量表的I-CVI为0.777~1.000、S-CVI/Ave为0.891;各维度得分与总分的相关性系数为0.707~0.980;总量表的Cronbach’s?α系数为0.949、分半信度为0.888、重测信度为0.914。结论:编制的中老年人膝关节不适症状自评量表具有良好的信度、效度,可用于我国中老年人膝关节不适症状的现状调查。
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老年血液透析患者认知衰弱现状及其与跌倒恐惧的相关性研究
蒋婷婷 单岩 杜理平 李艳艳 周越 蔡利 蒋鑫鑫 高雅靖
中国护理管理. 2020 (7):  1005-1009.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2020.07.010
摘要 ( 375 )   PDF(2350KB) ( 541 )  
目的:调查老年血液透析患者认知衰弱现状及其与跌倒恐惧的关系。方法:选取郑州市某两家医院共255例老年血液透析患者为研究对象,采用一般资料调查表、Tilburg衰弱量表、修订版跌倒效能量表、蒙特利尔认知评估量表、临床痴呆评估量表对其进行调查。结果:老年血液透析患者认知衰弱发生率为25.9%,跌倒恐惧总分为(66.09±19.15)分。年龄、性别、跌倒史、是否锻炼、血清白蛋白、血红蛋白是认知衰弱的影响因素(P<0.05),认知衰弱组和非认知衰弱组跌倒恐惧水平存在差异(P<0.05)。结论:老年血液透析患者认知衰弱发生率及跌倒恐惧水平均较高,且认知衰弱可能影响跌倒恐惧水平,提示医务人员应加强对二者的关注,进行早期识别和干预。
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新冠肺炎专题
短期阶段性培训方式对新型冠状病毒肺炎相关知识的培训效果
毛文平 骆金铠 赵立新 孙萌 张杰
中国护理管理. 2020 (7):  1010-1013.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2020.07.011
摘要 ( 248 )   PDF(2843KB) ( 203 )  
目的:评价短期阶段性的培训方式对新型冠状病毒肺炎相关知识的培训效果。方法:根据实时更新的新型冠状病毒肺炎知识制定阶段性培训计划,对北京市某三级甲等综合医院2 099名护士进行6个阶段的“滚轴式”培训,培训后实施线上为主的覆盖式考核和线下为辅的穿插式培训质量评价,并采用自设问卷完成全员护士对培训方式的评价。结果:护士阶段性考核成绩对比差异无统计学意义(P=0.482);培训质量评价中的线下卷面考核成绩为(90.35±12.01)分,质量检查成绩(90.47±12.84)分;护士评价结果中,护士喜欢这种培训方式(98.9%),认为培训内容更新及时、设置合理(99.3%),利于掌握培训内容(99.4%)、提高疫情期间的自我防护(99.5%)、提高自主学习能力(99.4%)、提升对新型冠状病毒肺炎的重视程度(99.5%)。结论:短期阶段性培训是新型冠状病毒肺炎疫情期间针对传染病特点进行的线上全员培训的新方式,并在实践中取得了较好的效果,可在满足疫情期间非聚集、更新快的培训需求下,有效提高护士对新型冠状病毒肺炎相关知识的掌握,推广应用性较强。
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新型冠状病毒肺炎防控期间网上伤口门诊实施方法与效果分析
蒋琪霞 王桂玲 汤雨佳 彭青 薛嘉宇 黄秀玲 谷宇 李欢 邵嫣然 宋思平 董珊 吴磊 刘晓晴 魏巍 朱冬梅
中国护理管理. 2020 (7):  1014-1018.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2020.07.012
摘要 ( 365 )   PDF(2189KB) ( 1387 )  
目的:分析新型冠状病毒疫情防控期间网上伤口门诊的可行性及效果,为今后开展“互联网+”伤口护理服务提供依据。方法:针对疫情防控要求,成立应急小组,通过微信咨询、好大夫网站、伤口课堂微信公众平台三个途径进行网上伤口门诊(简称线上门诊)。采取责任护士、中级和高级职称国际造口治疗师三级质量管理模式确保专业护理质量,专人收集数据、及时答复患者提问。4周后,按就诊人数10%随机匿名在线测评满意度。结果:线上服务29天共计200人,560人次,伤口治愈有效率为79.50%、慢性伤口维持率为10.00%、脱落率为10.50%,与2019年2月线下门诊比较,差异无统计学意义(P>0.05)。线上门诊的患者来源更广(P<0.001),线上门诊满意度为100%。结论:线上门诊可行、有效,为今后开展“互联网+”伤口护理服务进行了有益尝试。
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突发公共卫生事件背景下医学院校参与的“校-社-家”三联防控实施策略
王红艳 张先庚 姚永萍 梁小利 邱赞 胡杨 淳玲
中国护理管理. 2020 (7):  1018-1021.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2020.07.013
摘要 ( 280 )   PDF(2211KB) ( 428 )  
为了发挥医学院校专业优势,积极探索社区防控新模式,遏制疫情播散和蔓延,做好社区防疫工作,通过组建抗击新冠肺炎社区防护团队、搭建远程健康咨询平台、协助社区卫生服务中心入户排查、以家庭为单位进行科普教育及中医药防疫指导等举措,对成都市龙都、公园路等4个社区近20万居民采取“校-社-家”三联防控方案。结果显示,“校-社-家”三联防控取得了良好效果,4个社区中无1例感染新冠肺炎,较好地保障了家庭健康与生命安全。面对突发公共卫生事件,医学院校、社区卫生服务中心、家庭等多主体参与,利于社区居民掌握便捷有效的防疫措施,为社区抗疫作出了积极贡献,同时为社区应对突发公共卫生事件提供了借鉴和参考。
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全民健康助力全面小康专题
互联网+三级联动对糖尿病家庭饮食结构影响的研究
刘金萍 丁红英 韩琳 白雅婷
中国护理管理. 2020 (7):  1022-1028.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2020.07.014
摘要 ( 256 )   PDF(3856KB) ( 303 )  
目的:评价互联网+三级联动管理模式对糖尿病家庭饮食结构及患者血糖的影响。方法:选取2016年4—7月在某三级甲等医院内分泌科确诊且血糖控制不佳的2型糖尿病患者43人及其子女43人,持续给予互联网+三级联动管理模式,时间为18个月。分别于初筛、第3、6、9、12、18个月收集糖尿病家庭饮食结构以及糖尿病患者血糖改变的数据,采用单组时间序列重复测量资料方差分析,同时与推荐量进行比较,观察糖尿病家庭生活模式及血糖改变的趋势。结果:通过为期18个月的干预,糖尿病患者的畜产品、水产品、食用油6次重复测量方差分析结果差异均有统计学意义(P<0.05)。糖尿病家庭成员的主食、蔬菜、水果、水产品、蛋类、豆制品、食用油6次重复测量方差分析结果差异均有统计学意义(P≤0.05)。患者空腹血糖干预前后差异无统计学意义(P>0.05),但从干预前(8.23±1.95)mmol/L到干预18个月时下降为(7.91±2.02)mmol/L。结论:互联网+三级联动管理模式可以督促糖尿病家庭改善现有生活方式,使糖尿病患者更好地控制血糖。
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电子健康技术在慢性病患者自我管理中的应用进展
陈丹丹 叶志弘 汤磊雯 邵静 张慧
中国护理管理. 2020 (7):  1028-1033.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2020.07.015
摘要 ( 364 )   PDF(2283KB) ( 527 )  
从慢性病患者自我管理现状、电子健康技术的概念、分类、使用行为影响因素、应用现状等方面进行综述,并指出其存在的问题和未来研究的方向,旨在为我国慢性病患者的自我管理提供借鉴和参考。
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糖尿病患者足部自我护理的知信行及影响因素研究进展
许娇 韩利 张红 程丽娟
中国护理管理. 2020 (7):  1034-1037.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2020.07.016
摘要 ( 318 )   PDF(1888KB) ( 590 )  
本文通过回顾国内外文献,阐述了糖尿病患者的足部自我护理知信行的概念和内容、测量工具和足部自我护理知信行的现状及影响因素,以改善患者足部自我护理状况,并为进一步制定护理干预措施提供参考。
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医疗护理员健康促进生活方式现状及影响因素
程书栋 鲁子毓 高玉洁 都继微 王强 孔东池
中国护理管理. 2020 (7):  1038-1042.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2020.07.017
摘要 ( 388 )   PDF(2767KB) ( 263 )  
目的:评价医疗护理员健康促进生活方式现状并分析其影响因素。方法:采用便利抽样法,运用自制的一般人口学资料调查表、健康促进生活方式量表-Ⅱ、健康概念量表、明尼苏达工作满意度量表(短式),于2019年3—10月对我国东、中、西部634名医疗护理员进行横断面研究。结果:医疗护理员健康促进生活方式总分为(124.79±35.47)分;6个维度中健康责任感维度条目均分为(2.30±0.75)分、运动锻炼维度为(2.13±0.83)分、营养维度为(2.50±0.71)分、自我实现维度为(2.53±0.67)分、人际关系维度为(2.65±0.75)分、压力管理维度为(2.23±0.76)分。多元回归分析显示从事医疗护理员工作年限、健康概念、工作地点、文化程度、明尼苏达工作满意度、照护患者个数进入回归方程,拟合模型可解释总变异的85.3%。结论:医疗护理员健康促进生活方式处于“一般”状态;6个维度中人际关系维度得分最高,运动锻炼维度得分最低。从事医疗护理员工作年限、健康概念、工作地点、文化程度、明尼苏达工作满意度、照护患者个数是其预测影响因素。
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循证护理
14种口腔护理方法预防呼吸机相关性肺炎效果的网状Meta分析
丁楠楠 蒋玲洁 吴雨晨 王瑞 张志刚 姚丽 姜变通 张彩云 田金徽
中国护理管理. 2020 (7):  1043-1048.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2020.07.018
摘要 ( 332 )   PDF(4012KB) ( 251 )  
目的:系统评价14种不同口腔护理方法对降低呼吸机相关性肺炎发生率的效果。方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、EMbase、CBM、CNKI、WanFang Data和相关系统评价及纳入研究的参考文献中有关呼吸机相关性肺炎口腔护理方法的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2019年6月,进行网状Meta分析。结果:共纳入26项RCT,3?548例患者,14种口腔护理方法。网状Meta分析结果显示,传统棉球擦试法的呼吸机相关性肺炎发生率高于刷牙+0.12%氯己定[OR=3.00,95%CI=(1.40,7.30)]、冲洗法[OR=3.80,95%CI=(1.10,14.00)]、刷牙[OR=5.10,95%CI=(1.80,15.00)]、刷牙+0.12%氯己定二葡萄糖酸盐[OR=0.44,95%CI=(0.23,0.80)]、刷牙+冲洗[OR=0.22,95%CI=(0.13,0.37)]、刷牙+冲洗+ 0.12%氯己定[OR=0.26,95%CI=(0.09,0.70)]、刷牙+牙膏[OR=0.40,95%CI=(0.21,0.75)]、生理盐水口鼻咽腔冲洗[OR=0.26,95%CI=(0.10,0.66)]、刷牙+牙膏+冲洗[OR=0.25,95%CI=(0.08,0.63)]、刷牙+冲洗+咽部深吸[OR=0.21,95%CI=(0.05,0.81)],且均有统计学差异(P<0.05);排序概率图结果显示刷牙+冲洗+咽部深吸成为最优的可能性最大。结论:本研究建议采用刷牙+冲洗+咽部深吸的方法预防呼吸机相关性肺炎。未来可关注不同口腔护理方法的经济学指标、安全性指标,护理操作难易程度和护士工作量。
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预防全麻患儿苏醒期躁动的证据总结
历广招 杨夏 赵旭 安晓华 孙欣 杨丽娟
中国护理管理. 2020 (7):  1049-1054.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2020.07.019
摘要 ( 294 )   PDF(4358KB) ( 378 )  
目的:汇总预防全身麻醉患儿苏醒期躁动的相关证据,为临床提供参考依据。方法:系统检索中国指南网、美国指南网、苏格兰学院间指南网、Up To Date、Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健中心数据库、荷兰医学文摘数据库(Embase)、BMJ Best Practice、国际指南图书馆、英国国家临床医学研究所指南库、加拿大安大略注册护士学会网站、护理文献累积索引数据库(CINAHL)、PubMed、Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP、万方数据库及麻醉专业协会网站中关于全麻患儿苏醒期躁动预防的所有证据,包括指南、专家共识、证据总结、最佳临床实践手册、系统评价及原始研究等。2名研究者对研究进行质量评价,同时对符合纳入和排除标准的研究进行证据提取。结果:共纳入21篇文献,包括指南3篇、专家共识3篇、系统评价6篇、随机对照试验(RCT)9篇,总结出了14条证据,包括高风险因素评估、术前认知行为干预、围术期情绪调节、减少不良刺激、药物预防5个部分。结论:临床医护人员应定期接受关于苏醒期躁动的知识培训,将证据与医疗条件、患者意愿相结合,制定个体化干预策略,以降低全麻患儿苏醒期躁动的发生率。
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急性胰腺炎患者早期肠内营养支持的证据总结
李凤丹 胡慧芳 都继微
中国护理管理. 2020 (7):  1055-1061.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2020.07.020
摘要 ( 396 )   PDF(3483KB) ( 306 )  
目的:评价并整合急性胰腺炎患者营养支持途径和时机、置管方式、进食方法及营养制剂选择的证据。方法:检索GIN、NICE、SIGN、JBI Library、RNAO、Cochrane Library、PubMed、Embase、CINAHL、医脉通、中国知网、万方数据库,采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级系统以及临床指南研究与评价系统(AGREE?Ⅱ),对不同类型研究进行文献质量评价及证据级别评定。结果:共检索到538篇文献,经删除重复并核对纳入排除标准后,共计纳入11篇指南。总结了16条急性胰腺炎患者早期肠内营养的证据,包括营养支持途径和时机、置管方式、进食方法及营养制剂的选择等。对于急性胰腺炎患者,建议尽早由口进食,若无法耐受由口进食摄取营养,建议优先提供肠内营养,仅在肠内营养失败或有禁忌时,才给予全静脉营养。饮食的选择方面,轻度急性胰腺炎的患者,不限定只能进食清流质饮食,可依患者偏好给予低脂或正常脂肪的软质或固体饮食。中度至重度急性胰腺炎患者,建议在充分体液复苏后开始给予肠内营养。可选择标准的聚合物配方;而半元素、元素配方、免疫增强制剂、益生菌、纤维制剂及ω-3脂肪酸等物质,目前证据尚不足够,宜审慎使用。结论:通过多学科的团队合作,在适当的时机、以适当的方式提供营养支持,有助于降低急性胰腺炎患者腹痛的强度和持续时间、缩短住院时间、减少感染并发症、降低病死率,提高病患满意度及临床护理质量。
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人力资源
护士心理一致感的研究进展
袁理 孙丽娜 丁淑贞 张政
中国护理管理. 2020 (7):  1061-1066.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2020.07.021
摘要 ( 324 )   PDF(1869KB) ( 331 )  
综述了国内外对护士心理一致感的研究进展,了解影响护士心理一致感水平的因素,明确提升护士心理一致感的策略,以期为国内开展提升护士心理一致感水平的实践提供参考。
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兼职相关护理人员对新护士兼职护理岗位态度和意愿的调查分析
李莉 郭娜 潘新伟 李树亚 史冬雷
中国护理管理. 2020 (7):  1067-1070.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2020.07.022
摘要 ( 238 )   PDF(2294KB) ( 228 )  
目的:了解兼职新护士和兼职科室护士对新护士兼职护理岗位的态度和意愿,旨在为兼职护理岗位相关政策的制订提供参考。方法:对北京市某三级甲等医院163名新护士和145名兼职科室护士进行问卷调查。结果:59名(36.2%)、78名(47.9%)新护士,62名(42.8%)、61名(42.1%)兼职科室护士分别表示非常支持和支持设置新护士兼职护理岗位。提高护理技能、增加工作收入、促进人力资源的有效利用是对新护士兼职护理岗位的益处认知,影响护理服务质量、增加工作负担是主要弊端认知。119名(73.0%)新护士表示有意愿参与兼职。新护士和兼职科室护士对新护士兼职护理岗位的现状及前景评分的平均分均>8分。结论:兼职相关护理人员对新护士兼职护理岗位普遍持积极态度。明确兼职护士的服务范畴、准入资质、评价标准、薪酬制度,建立动态评估考核机制,可促进新护士兼职护理岗位的良性发展。
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护理安全
医疗器械相关压力性损伤事件的回顾性研究和特征分析
董婷婷 韩斌如 郭桂丽
中国护理管理. 2020 (7):  1071-1075.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2020.07.023
摘要 ( 299 )   PDF(2953KB) ( 248 )  
目的:调查医疗器械相关压力性损伤的发生特征,分析发生的相关因素。方法:回顾性调查2014—2018年医疗器械相关压力性损伤的患者特征、器械类型、分布、部位和分期等,与其他压力性损伤的特征数据进行差异性分析。结果:共收集压力性损伤134例,其中医疗器械相关压力性损伤39例,器械种类包括吸氧装置、血压袖带、抗血栓弹力袜等,发生部位包括骨隆突处及上臂、股部、手指等非骨隆突处。在年龄、科室分布及发生风险的构成比上与其他压力性损伤组有差异,急诊发生的可能性是普通病房的4.561倍。结论:医疗器械相关压力性损伤占压力性损伤发生总数的构成比逐年上升,发生原因涉及系统和人为因素,需要制订有效对策,预防医疗器械相关压力性损伤的发生。
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护理质量
核心护理质量的大数据分析与改善轨迹
应波 张晓蕾 陈丽鸥 陈曦 王娜
中国护理管理. 2020 (7):  1076-1081.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2020.07.024
摘要 ( 273 )   PDF(4146KB) ( 423 )  
目的:对护士给药、药物过敏试验、输血、标本采集送检、观察监测等代表核心护理工作的质量内容进行周期性客观测量与持续改进,寻找改善结果的规律。方法:对2015年至2018年间护士执行医嘱过程在临床信息系统留痕后提取到的201?254条对应数据进行研究,以准确性、及时性、有效性指标,分类测量护理质量,3个月为一个质量周期,首个周期的质量为基线值,之后各周期质量与之比较,同时与前一周期质量比较。结果:与基线质量比较,一般第一次存在统计学差异(P<0.05)最迟出现在第二个质量周期,此后凡优于第一次与基线质量比较具有统计学差异的指标的质量,较基线质量均具有统计学意义,无时间局限;与前一周期质量比较,存在统计学差异(P<0.05)出现的质量周期与维持时间不等。结论:大数据的非现场质量测量实现了客观、公平、实时的质量测量,形成精准质量控制,揭示了一定条件下质量改进变化轨迹与规律。
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基于全程风险管理的数字化防控体系在静脉血栓护理质量管理中的应用研究
王莉萍 林根芳 戴雅琴 张丽丽 陈肖敏
中国护理管理. 2020 (7):  1082-1086.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2020.07.025
摘要 ( 292 )   PDF(3287KB) ( 337 )  
目的:研究基于全程风险管理的数字化防控体系在静脉血栓栓塞症(Venous Thromboembolism,VTE)护理质量管理中的应用效果。方法:依托护理信息化平台,设计基于全程风险管理的VTE数字化防控体系并应用于VTE护理质量管理过程中。采用运行前后对比研究方法,选取2017年10月至2018年8月从护理管理系统收集的数据作为运行前的基础数据,2019年1—11月收集的数据作为运行后的数据。观察运行前后VTE风险评估及时率、VTE评估准确率、VTE预防措施执行率、VTE预防健康知晓率方面的差异。同时监测运行前后11个月VTE发生率护理敏感指标监测统计并比较两组差异。结果:运行基于全程风险管理的数字化防控体系进行静脉血栓护理质量管理后,VTE风险评估及时率、VTE评估准确率、VTE预防措施执行率、VTE预防知识知晓率均有提升,差异均有统计学意义(P<0.05)。运行后VTE发生率为0.05%,明显低于运行前的0.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于全程风险管理的数字化防控体系应用于VTE护理质量管理中,能优化VTE防控管理水平,明显提升VTE护理过程质量,降低VTE发生率,值得临床推广。
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延续护理
晚期癌症患者家庭照顾者准备度的研究进展
温华 陈长英 唐涵 陈怡杨 郜心怡 董诗奇
中国护理管理. 2020 (7):  1087-1091.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2020.07.026
摘要 ( 378 )   PDF(1885KB) ( 610 )  
解释晚期癌症患者家庭照顾者准备度的相关概念,介绍照顾者准备度的测量工具及其影响因素,阐述促进提高晚期癌症家庭照顾者准备度的不同干预方法,以期为国内进一步开展相关研究,探索有效的干预措施提供依据。
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专科管理
白内障日间手术患者出院指导质量与出院准备度及出院后健康结局的相关性研究
邱楚瑾 冯先琼 曾继红 黄雪琴
中国护理管理. 2020 (7):  1092-1097.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2020.07.027
摘要 ( 269 )   PDF(3007KB) ( 310 )  
目的:调查日间病房白内障手术患者的出院指导质量、出院准备度及出院后健康结局现状,并分析三者之间的关联。方法:采用横断面研究设计,采用方便抽样法于2017年10月至2018年1月选取来自四川省某三级甲等医院眼科日间病房的194位白内障手术患者。采用自行设计的一般资料调查表、出院指导质量量表、出院准备度量表和出院后健康结局调查表进行调查。结果:共194名患者完成了本研究,185名(95.36%)患者在出院当天表示已准备好出院。患者的出院指导质量、出院准备度及出院后健康结局量表得分中位数分别为196.00分、179.50分和78.00分。出院后两周,患者术眼视力的中位数为0.80,且均未发生并发症,但有36人(18.56%)在出院后出现术眼不适症状。患者的出院指导质量与出院准备度呈正相关,相关系数为0.59(P<0.001);患者的出院准备度与出院后健康结局呈正相关,相关系数为0.27(P<0.001);患者的出院指导质量与出院后健康结局呈正相关,相关系数为0.25(P=0.001)。结论:白内障日间手术患者的出院指导质量、出院准备度及出院后健康结局较好。但医务人员为患者提供的出院指导内容还不能完全满足其需求,医务人员应更关注患者的个体化出院指导需求,并注重评估患者对指导内容的理解情况,同时向其强调遵医行为的重要性,以更好地帮助患者预防并发症发生和促进术后康复。
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以家庭为中心照护的ICU共享决策研究进展
郑苗 卞薇 王丽华 张阔亮
中国护理管理. 2020 (7):  1097-1102.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2020.07.028
摘要 ( 368 )   PDF(2293KB) ( 309 )  
综述ICU医患共享决策以家庭为中心照护方面的研究进展,着重从ICU共享决策内涵、现状、影响因素、实施方法和评估工具等方面展开介绍,旨在为我国ICU共享决策研究和发展提供参考。
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家庭参与式护理在缓解NICU早产儿操作性疼痛中的应用
谭彦娟 杨斯钰 陈羽双 刘玄巾 周乐山
中国护理管理. 2020 (7):  1103-1107.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2020.07.029
摘要 ( 248 )   PDF(2661KB) ( 346 )  
目的:分析家庭参与式护理对NICU早产儿进行足跟采血导致的操作性疼痛的影响。方法:采用便利抽样法选择长沙市某三级甲等医院2018年6月至2019年2月入科的早产儿,将72名早产儿随机分为干预组(37名)和对照组(35名)。对照组接受NICU常规镇痛措施,干预组在此基础上,还接受父母协同生活护理、感知觉干预和袋鼠式护理等家庭参与式护理。运用早产儿疼痛修订版简表评估实施3次、5次和7次家庭参与式护理后两组首轮足跟采血的疼痛程度。结果:干预后,干预组早产儿疼痛评分降低(P<0.05),且低于对照组(P<0.05)。干预组早产儿心率降低(P<0.05),血氧饱和度上升(P<0.05),啼哭人数减少(P<0.05)。结论:家庭参与式护理可缓解早产儿操作性疼痛,增加父母与早产儿的有效沟通和交流,促进早产儿家庭亲密,是一种安全、有效、费用低廉的早产儿疼痛管理方式,建议在临床逐步推广。
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癌症患者与配偶夫妻依恋的研究现状及启示
丁晓彤 丁亚萍 许勤 李惠萍
中国护理管理. 2020 (7):  1108-1112.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2020.07.030
摘要 ( 304 )   PDF(1852KB) ( 868 )  
本文对夫妻依恋的概念与理论基础,癌症领域夫妻依恋的评估工具、现状、相关因素以及干预研究进行综述,以期为我国癌症护理领域夫妻依恋的研究提供参考。
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神经重症患者下肢深静脉血栓发生现状及其影响因素分析
刘芳 龚立超 杨亭 张艳
中国护理管理. 2020 (7):  1113-1117.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2020.07.031
摘要 ( 313 )   PDF(2611KB) ( 323 )  
目的:调查神经重症患者下肢深静脉血栓(DVT)现状,并分析其影响因素。方法:收集223例神经重症患者的临床资料,采用Logistic回归分析患者发生下肢DVT的危险因素。结果:单因素分析显示≥60岁、长期卧床、D-二聚体增高、左下肢肌力≤3级、GCS评分低、下肢深静脉导管置入是神经重症患者下肢DVT发生的相关因素(P<0.05);Logistic回归分析显示≥60岁、长期卧床、D-二聚体增高是患者下肢DVT发生的危险因素。结论:应重点防控60岁及以上、长期卧床、D-二聚体增高的神经重症患者发生下肢DVT,尽早完善下肢DVT防控的护理策略。
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改良心电图专用转换夹在PICC置管中的应用
刘月 孙文彦 陈伟 李佳倩 刘兵
中国护理管理. 2020 (7):  1117-1120.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2020.07.032
摘要 ( 248 )   PDF(2339KB) ( 214 )  
目的:分析改良心电图专用转换夹在PICC置管中辅助导管尖端定位的可行性及安全性。方法:采用前瞻性对照研究。实验组(n=551)使用无菌套膜包裹非无菌心电图专用转换夹引导腔内心电图,对照组(n=551)使用无菌心电图专用转换夹引导腔内心电图。比较两组导管相关性血流感染发生率、心电图波形稳定性、导管尖端位置的准确性。结果:两组均未发生导管相关性血流感染,心电图波形稳定性相近(P=0.376)、导管尖端位置准确性相近(P=0.367)。结论:应用改良心电图专用转换夹引导腔内心电图既保证了患者的安全,又使操作过程无菌和便捷。
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