目前，我国优质护理资源主要集中在大型三级甲等综合医院，如何更有效地发挥优质护理资源的潜能和作用，促使优质护理资源下沉，提高基层医院及社区护理服务能力，是深入持续推进优质护理、提高护理质量、满足人民群众日益多样化健康需求的关键举措。2018年6月21日11个部委联合下发的《关于促进护理服务业改革与发展的指导意见》中明确指出：通过组建医疗联合体促进大型医院优质护理资源下沉，帮扶带动接续性医疗机构和基层护理服务能力提升。《进一步改善医疗服务行动计划（2018-2020年）》也提出，在医联体内实现优质护理服务下沉，通过培训、指导、帮带、远程等方式，将老年护理、康复护理、安宁疗护等延伸至基层医疗卫生机构。“优质护理资源向社区辐射”工作得到卫健委及医院、社区各级领导的肯定和大力支持。上海市各区域根据自身的特点、存在的问题，开展了有特色的区域联动项目。本刊特邀上海市有关专家，就区域联动提高基层医院护理服务能力、社区糖尿病教育护士培养、医院-社区联动血糖管理、社区护士中医药护理培训、社区护士中医护理服务能力提升、腹膜透析患者延续护理服务模式等方面分享相关经验，积极探索向基层延伸优质护理服务的新思路、新方法、新举措，推进优质护理服务深入持续开展。

发挥优质护理资源的辐射效应，提高基层医院护理服务能力，是建立优质高效护理服务体系的关键，是医疗改革深化的迫切之举。本文以国家卫生政策为导向，立足社会需求，借助上海市护理质控中心平台组织开展“优质资源向社区辐射”项目，通过区域联动，三级医院对基层及社区医疗机构的护理人员开展规范化培训，构建集培训、查房、进修等为一体的优质护理资源向基层及社区辐射的实施方案并评价其实施效果，积极探索向基层延伸优质护理服务的新思路、新方法、新举措，努力提高基层医院护理服务能力，推进本市优质护理服务深入持续开展。

医疗资源分配不均的问题日益突出，推进医疗改革、助力医联体建设迫在眉睫，为使我国基层护理人员能力与“医院-社区-家庭”联动的延续护理模式相匹配，本文介绍导师制模式下社区糖尿病管理护士培养的实践，旨在为提升社区护士慢性病管理能力提供一定参考依据。

目的：依托医院-社区联动血糖管理项目向社区辐射优质护理资源，并评价其应用效果。方法：通过现状调研，拟定并实施依托医院-社区联动血糖管理项目向社区辐射优质护理资源的方案。包括构建医院-社区糖尿病集约化管理模式、建立信息化血糖管理系统和完善糖尿病健康教育体系等。结果：项目实施后，护士专科护理能力、社区糖尿病患者自我管理能力均明显提升（P<0.05）；临床血糖管理指标如异常血糖发生率、低血糖处理后15分钟复测率改善（P<0.05）。结论：医院-社区联动血糖管理项目在优化血糖管理的同时，能够有效向社区辐射优质护理资源，提升社区护理服务能力，改善患者临床结局。

目的：分析医院-社区联动模式提升社区护士中医护理服务能力的成效。方法：2018年1-8月，成立协作小组作为实践团队基础，参考13家社区卫生服务中心调研结果和相关文献拟定实践方案，并利用专家小组会议调整方案，通过基础培训和强化培训提升社区护士中医护理服务能力。结果：实施医院-社区联动模式后社区护士的中医护理服务能力提升（P<0.05），护士开展中医护理技术项目数及服务人次增加。结论：医院-社区联动模式是提升社区卫生服务中心护士中医护理服务能力的有效途径，是为患者提供连续性护理服务的有效方法。

目的：依托上海市中医药临床培训网络建设项目，构建上海市社区护士中医药护理知识与技能培训方案，并评价其培训效果，推动优质中医药护理资源下沉，为提高社区护士的中医药服务能力奠定基础。方法：通过网络化教学与课堂集中授课、临床实训基地的实践等方式，对上海市240家社区卫生服务中心960名社区护士及16个区的分基地66名中医护理骨干指导老师进行培训，并以问卷和测试形式评价本次培训效果。结果：98.7%的学员成绩合格，其中62.4%的学员为优秀；社区护士的中医药护理知识、信念及态度培训前后差异有统计学意义（P<0.01）。结论：本次培训实施效果良好，有效促进了“优质护理资源向基层辐射”的实施，提高了社区护士的中医护理服务技能和中医护理技术水平。

目的：分析三元联动延续护理服务模式在腹膜透析（Peritoneal Dialysis，PD)患者中的实施效果。方法：采用随机数字表法将15个街道分成2组，其中对照组给予肾内科常规门诊复诊及电话随访，实验组在对照组的基础上，开展医院-社区-家庭三元联动腹膜透析延续护理服务模式予以干预，实施1年后，比较两组PD患者治疗情况、并发症发生情况、腹膜炎出现时间及两组腹膜透析充分性等方面的差异。结果：实验组与对照组比较，掉队率降低，平均透析月升高；腹膜炎感染率、腹膜炎出现时间、尿素清除指数、每周腹膜透析充分性、患者医疗费用均得到改善，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：三元联动延续护理服务模式的开展，提高了PD延续护理服务的可及性，增加了PD患者的参与度，弥补了社区服务功能缺位，取得了良好的社会效益和经济效益，具有可推广价值。

目的：调查ICU获得性吞咽障碍的发生现状及危险因素。方法：于2017年4-12月，采用方便取样的方法选取入住我院RICU及SICU气管插管拔管后的154例患者为研究对象，收集入组患者一般资料与发生吞咽障碍相关观察指标，以标准吞咽功能评估量表对拔除气管插管后4 h的患者进行吞咽功能评估；ICU获得性吞咽障碍危险因素采用二元Logistic回归模型进行分析。结果：研究对象中发生吞咽障碍的患者为55例，总发生率为35.7％，其中插管时间≥2 d的患者，拔管后获得性吞咽障碍的发生率高达64.1％；二元Logistic回归分析结果显示，ICU获得性吞咽障碍发生的影响因素有：机械通气时间（P=0.001，OR=2.099）、APACHE II评分（P<0.001，OR=1.324）及伴有心律失常（P=0.022，OR=4.177）。结论：ICU获得性吞咽障碍总体发生率较高，特别是延迟拔管（插管时间≥2 d）患者；机械通气时间延长、APACHE II评分增高、伴有心律失常为ICU获得性吞咽障碍的危险因素，提示医务人员对具有这些特征的患者应高度关注，拔管后早期进行吞咽功能筛查评估，识别高危患者。

目的：建立以患者为中心的结构化电子随访系统，实现随访平台的标准化、系统化和同质化管理。方法：基于医院信息管理系统，根据患者的实际需求，使用结构化分析和结构化设计的方法开发和设计出院患者随访系统。结果：该系统集随访信息自动导入、查询检索、随访预约、数据采集及分析等功能于一体，操作简单、功能齐全。每位随访者平均随访时间从原来的6.50分钟下降至3.87分钟，护士电话随访效率显著提高。出院患者电话随访率由31.20%上升至42.34%。各护理单元随访目标完成率为100.00%。结论：本系统通过设计结构化的电话随访系统，提高了护士和管理者的工作效率和随访质量。

目的：调查高级职称护理人员对延迟退休的选择意愿及影响因素，为制定相关岗位管理举措提供依据。方法：采用自设问卷对江苏省某市10家三级医院的375名高级职称护理人员进行问卷调查。结果：78.9%的被调查者反对延迟退休年龄，75.7%的被调查者不愿意选择延迟退休。是否选择延迟退休的前三位因素分别为：健康状况（69.3%）、家庭中是否有老人或小孩需要照顾（56.0%）、政策规定（53.3%）。结论：大部分高级职称护理人员反对延迟退休年龄，对延迟退休存在顾虑。医院管理者需要根据其个人意愿制定个性化延迟退休岗位管理方案。

目的：分析永久性结肠造口患者造口相关压力状况及其影响因素。方法：采用一般资料调查表、结肠造口压力量表、歧视知觉量表、心理韧性量表、社会关系质量量表对251例永久性结肠造口患者进行调查。结果：永久性结肠造口患者压力总分为（69.22±10.82)分；造口术后时间、既往病史、家庭人均月收入、歧视知觉、心理韧性、社会关系质量是永久性结肠造口患者造口相关压力的影响因素，共解释总变异的52.0%。结论：永久性结肠造口患者造口相关压力较严重，且受多种因素的影响。医务人员应该从个人、家庭、社会出发，采取针对性干预措施，减轻患者造口相关压力。

目的：了解杭州市居家老年人家庭型医养护一体化服务需求并分析影响因素，为杭州市家庭型医养护一体化服务项目的制定提供参考依据。方法：采用便利抽样的方式，选取杭州市主城区5个社区共210位老年人为研究对象，以自行编制的家庭型医养护一体化服务需求及影响因素调查问卷对居家老年人进行调查。结果：杭州市居家老年人家庭型医养护一体化服务需求均分前三位的依次为健康教育需求（4.65±0.30)、健康管理需求（4.50±0.50)、全科诊疗需求（4.24±0.29)；年龄、患病数量及人均月收入是杭州市居家老年人家庭型医养护一体化服务需求的影响因素（P<0.01）。结论：积极开展健康教育与健康促进工作，切实推进分级诊疗服务，创新发展中医药健康服务是提供符合居家老年人需求的医养护一体化服务的重要内容和关键举措。

目的：调查“全面两孩”政策下女护士二孩生育意愿现况及其影响因素。方法：采用便利抽样法，抽取符合标准的104 412例女护士进行问卷调查，收集二孩生育意愿、人口社会学特征、自我效能感等资料。结果：38.4%的女护士明确表示无二孩生育意愿，31.4%的女护士持不确定态度，30.3%的女护士明确表示有二孩生育意愿。年龄、文化程度、职称、个人年收入、婚姻状况、科室、所在地区、自我效能感进入无序多分类Logistic回归方程。结论：年龄、文化程度、职称、个人年收入、科室、所在地区、婚姻状况及自我效能感是女护士二孩生育意愿的主要影响因素。

目的：识别ICU患者早期活动的障碍及其影响因素，为建立ICU患者早期活动方案提供临床参考。方法：采用便利抽样方法，选取兰州市某三级甲等医院综合ICU的290例患者为研究对象进行横断面调查。设计早期活动记录单，根据不进行早期活动的原因识别早期活动的障碍，分析其影响因素。结果：机械通气患者早期活动的主要障碍为气管插管、镇静；非机械通气患者早期活动的主要障碍为缺乏医生的支持、循环系统不稳定；Logistic回归分析显示早期活动的影响因素为ICU住院时间、肌力、机械通气时间。结论：ICU患者早期活动的障碍较多，其影响因素较少，今后应在此基础上扩大影响因素探索的范围。

目的：测定天津市常见临床护理操作技术难度系数。方法：便利选取2 082名护理管理人员及高年资护士，采用问卷调查法对84项临床常见护理技术操作进行难度评分，采用加权线性和法计算各项操作项目难度系数，最后通过专家会议法进行修订。结果：调查人员的熟悉程度、判断系数和权威程度分别为0.66、0.88和0.77，评分者间信度为0.455，临床护理操作技术难度排前三位的分别是心脏除颤、中心静脉导管维护、洗胃机洗胃，后三位的分别是测体温、测体质量和测身高。结论：临床护理操作技术难度差别较大，通过科学测定护理技术难度，为科室总体技术难度评定、工作量统计等提供基础，进一步为科室合理配置人力资源、制定绩效考核方案等提供依据。

护理应急队伍建设是医院应急体系建设的重要组成部分，而护理应急队伍是应急事件发生时的重要人力资源保障。建立包含急诊科、重症医学科等重点科室，同时融合手术室、供应室等特殊科室护理人员的医院护理应急队伍，规范人员调配方案并采用理论授课、急救技能操作培训及情景模拟演练、急诊轮训的实践能力培训方法进行综合培训，重视心理素质训练，可切实提高护理应急能力，确保应急救护质量和效率。

目的：描述北京市三级甲等综合医院急诊科护士的道德困境、职业倦怠现状，分析两者相关性。方法：用便利抽样法选取北京市六大城区7所三级甲等综合医院的256名急诊科护士为研究对象，采用一般资料问卷、中文版护士道德困境量表、护士职业倦怠问卷进行调查。结果：急诊科护士的道德困境得分为（60.43±16.07)分，职业倦怠得分为（63.41±16.23)分。不同轮班情况（t=1.917，P=0.018）、学历（F=3.091，P=0.047）的急诊护士道德困境得分差异有统计学意义；不同工作年限（F=4.097，P=0.007）、编制情况（F=4.391，P=0.013）的急诊护士职业倦怠得分差异有统计学意义。道德困境与职业倦怠相关系数为0.323（P<0.001）。结论：北京市三甲综合医院急诊科护士普遍存在道德困境和职业倦怠的困扰且两者之间相互影响。建议护理管理者从多方面入手协助护士降低职业倦怠，促进护理队伍健康持续发展。

为加强女性盆底障碍性疾病的防治工作，我院历经5年，通过组建盆底专科护理小组，基于互联网、物联网、云计算等先进的信息技术手段，对盆底功能评估、筛查、治疗、康复流程进行全程防治网络的信息化建设。该体系提供了盆底功能障碍性疾病健康宣教、功能评估、精准分级治疗、居家康复和健康随访等模块，形成了大数据形式的健康档案，完成了对妇女全生命周期的健康管理，提高广大妇女的健康水平，而且提供了专科护士职业发展环境，加快了专科护理内涵建设，推动了专科护理发展。

目的：优化预防产后压力性尿失禁健康教育流程，提高产妇产后盆底肌功能锻炼的依从性，从而预防产后压力性尿失禁。方法：开发移动健康教育微信平台，进行动态连续的预防产后压力性尿失禁健康教育。结果：运用移动健康教育微信平台后，产妇盆底筛查率明显上升（62.1% VS 94.4%），产妇每天进行盆底肌功能锻炼的时间明显增加（6.4分钟VS 14.6分钟），产妇压力性尿失禁发生率明显下降（8.3% VS 5.3%）。结论：移动健康教育微信平台的健康教育效果优势明显，可有效提高产妇盆底肌功能锻炼的依从性，降低产后压力性尿失禁的发生率。

本文通过对养老机构服务质量评估的必要性、国外常用的养老机构服务质量评估工具的相关研究进行综述，为我国建立标准的养老机构服务质量评估工具提供参考。

目的：调查加速康复外科理念下胃癌手术患者出院准备度的现状并分析其影响因素。方法：采用便利抽样法，选取符合纳入标准的141例胃癌手术计划出院患者，使用胃癌手术出院准备核查单、一般资料调查表、成人出院准备度量表对其进行问卷调查，并分析出院准备度的影响因素。结果：141例调查对象出院准备度总得分为（151.36±15.64）分，4个维度得分分别为自身状况（35.01±5.75)分，疾病知识（60.08±10.89)分，出院后应对能力（23.31±4.41）分，出院后期望得到的社会支持（32.96±4.10)分；与其他条目相比，身体症状、下一步诊疗计划的了解程度、出院后医疗照护支持3个条目得分较低。多元线性回归分析显示，年龄、居住地、职业是胃癌手术患者出院准备度的主要影响因素。结论：胃癌手术患者出院准备形式应顺应加速康复理念的发展，护理人员应根据不同的年龄、居住地、职业及得分较低的条目加强对胃癌手术患者出院准备的护理。

目的：提升孕产妇围生期盆底肌锻炼（PFMT)的依从性，促进产妇产后康复。方法：将2016年1-6月82例孕产妇设为对照组，采取常规护理模式；将2016年7月至2017年1月的91例孕产妇设为干预组，围绕“提升围生期盆底肌锻炼的依从性”制定相应对策并实施，统计分析孕产妇进行盆底肌锻炼的依从性及顺产率。结果：两组孕产妇的顺产率及各产程时间无统计学差异（P>0.05）；干预组锻炼依从性明显好于对照组（P<0.05）；干预组在产后第6周和3个月盆底各类肌纤维的收缩力得分明显好于对照组（P<0.05）。结论：通过对护理人员及产妇的培训，以及建立围生期PFMT管理指引，提升了围生期孕产妇进行盆底肌锻炼的依从性，改善临床结局。

目的：调查房颤服用华法林患者自我管理现状，并分析其影响因素。方法：采用方便取样法，用一般资料调查表和房颤服用华法林患者自我管理量表，对151例房颤服用华法林患者进行调查，并对调查结果进行分析。结果：本组患者自我管理总分为（38.26±9.24)分，回归分析显示，影响患者自我管理能力的主要因素有患者文化程度及对疾病的了解程度。结论：本组患者自我管理能力较差，需要护理干预，临床护理人员可根据患者不同的文化程度和对疾病了解程度，制定有针对性的护理干预措施，从而提高患者的自我管理能力。

目的：对造血干细胞移植（HSCT)期间患儿实施运动锻炼，分析其可行性与安全性。方法：对2016年1月至2017年3月间入住上海某专科儿童医院进行HSCT并符合纳入标准的患儿进行医护人员监督指导下的运动锻炼，使用脚踏功率自行车进行有氧及抗阻运动，同时收集患儿的一般资料、运动消耗及过程数据。结果：共纳入44例HSCT患儿，其中31名完成运动锻炼计划，总运动次数为363次；运动期间出现恶心中止运动1例，其余无运动相关并发症或不良反应发生。大部分运动指标呈现先降后升的趋势，第四周降至低谷，而被动运动时间的变化则相反。结论：在临床专业人员的评估、指导及监测下，HSCT期间患儿可以在住院时进行中低强度的有氧加抗阻运动锻炼。

目的：调查全膝关节置换患者术后早期下床活动的现状。方法：便利抽取符合入选标准的北京市某三级甲等医院骨科病房190名行全膝关节置换手术的患者，采用自行设计问卷调查患者一般情况、疾病情况与手术情况，以及患者早期下床活动情况。结果：190例患者中，术后24小时内下床活动者占8.4%，术后24～48小时下床活动者占54.2%，术后48～72小时下床活动者占32.1%，首次下床最早时间为术后7.5小时，单侧和双侧全膝关节置换患者首次下床时间均主要在术后第2～3天；首次下床活动时间范围为3～5分钟；首次下床活动距离为0～250 m；首次下床活动范围主要在床边；首次下床活动的辅助者主要为医生。早期下床组患者与未早期下床组患者相比，早期下床组患者术后导尿管和伤口引流管拔除时间更早（P=0.017，P=0.037）、术后24小时内停止心电监护人数更多（P=0.049）、术后首次直腿抬高时间更早（P=0.01）、术后24小时白蛋白ALB数值更高（P=0.009），另外，早期下床组患者比未早期下床组患者康复自我效能水平高（P<0.01）、下床意愿更强烈（P=0.021），差异均有统计学意义。结论：全膝关节置换患者术后首次下床时间主要集中在术后第2～3天，首次下床活动形式单一，多为床边站立及平地行走。

慢性疼痛患者的疼痛信念和认知能力严重影响其应对方式和生活质量，是临床护士面临的重要问题。本文在对疼痛信念及其研究现状介绍的基础上，综述了疼痛信念在慢性疼痛患者中的适用量表，总结了疼痛信念的干预措施，包括认知行为疗法、接纳与承诺疗法以及斯坦福慢性疼痛自我管理模式，旨在为今后慢性疼痛患者的疼痛护理提供参考，使其形成正确疼痛认知，提高自我管理疼痛的能力，改善生活质量。

医用粘胶在护理临床实践，尤其是危重症患儿中广泛使用，但医用粘胶相关皮肤损伤的危害不容忽视。本文通过阐述医用粘胶相关皮肤损伤的概念和分类，以及危重症患儿医用粘胶相关皮肤损伤现状，全面分析了危重症患儿医用粘胶相关皮肤损伤的影响因素，并综述了其干预策略。为进一步预防和改善相关皮肤损伤，提高护理质量提供依据。

恶性肿瘤伤口的评估及管理对患者的生活质量有着重要的意义。本文从恶性肿瘤伤口评估及管理两个方面进行综述：评估内容包括患者及照顾者评估、局部伤口评估；评估工具包括多伦多伤口症状评估系统、伤口症状自评问卷、TELER系统和恶性肿瘤伤口评估工具；伤口管理主要包括恶臭、皮肤瘙痒、渗液、出血及疼痛管理。本综述旨在为伤口专科护理人员提供参考依据，促进伤口专科护理的发展。

本研究在回顾国内外文献的基础上，从慢性心力衰竭患者健康素养的评估工具、影响因素及提升策略等方面进行综述，以期为今后开展相关研究提供参考依据。

本文介绍了家庭韧性相关概念，阐述了家庭韧性常用测评工具的发展过程，测评内容，适用人群，评分方式，信度、效度，应用现状等，旨在为临床工作者选择合适的家庭韧性测评工具提供指导，并为研究者开发具有针对性的癌症患者家庭韧性评估工具提供借鉴。

介绍澳大利亚昆士兰科技大学护理本科教育，包括管理体制、上课形式、课程体系、理论框架、考核方式、临床实践环节，对其特色进行分析，希望护理同仁借鉴相关经验发展我国护理本科教育。

随着共享决策在护理领域中的应用越来越广泛，本文对共享决策的概念、决策支持方式及其相关理论模式进行综述，以期为国内学者开展相关研究提供参考。

介绍目前国际上对身体约束的定义，对国内外养老机构身体约束的现状、原因、影响以及减少身体约束的方法进行综述，以期为我国养老机构身体约束规范化使用提供参考，降低老年人身体约束的使用率。