随着医学模式的转变及公众健康意识的增强，人们对疾病的预防和保健服务需求日益凸显。与此同时，护理作为一个学科，其专业化程度在不断提升，护理的内涵和外延也发生了巨大的变化。护理专科门诊是一种高级护理实践模式，它是以护士为主导的正式的、有组织的卫生保健服务提供形式，指导患者掌握专科疾病及慢性病居家自我护理技能，拓展从住院至门诊、院内至家庭的连续服务，以满足就诊患者及其家庭的健康服务需求。护理专科门诊护士能够胜任在特定的健康照护领域提供高级护理实践的要求，独立或与多领域的卫生服务团队成员合作以发挥作用。近年来，《全国护理事业发展规划（2016-2020年）》以及我国《“十三五”卫生事业发展规划》等政策法规相继出台，明确了专科护士的发展方向，强调了解决专科护士的岗位设置和临床使用问题，未来将大力发展并推广专科护理。国内一些医院积极探索，相继开设了不同专科领域的护理门诊，由临床工作经验丰富、学历/职称相对较高的护士担任出诊护士，提供的主要服务内容包括健康评估、健康教育咨询、心理支持、治疗处理和个案管理等。但在实践过程中，专科护理门诊的出诊护士资质认证、角色功能、诊疗费用等方面仍存在一些问题。本栏目从我国三级医院护理专科门诊建立与实践现状的调查分析、护理专科门诊护士职业现状调查、北京市市属医院门诊专科护理服务开展情况及患者服务需求调查、英国护士在社区诊所的工作模式及角色作用、开展专科护理门诊的实践与成效、乳腺专科淋巴水肿护理门诊的建设与管理等多个角度进行报道，为广大护理管理者提供参考。

目的：调查我国三级医院护理专科门诊的建立与实践现状。方法：采用目的抽样法，通过问卷调查我国19个省、自治区、直辖市的330家三级医院。结果：330家三级医院共开设各类护理专科门诊926个，开设数量排名前5位的分别是PICC护理门诊、伤口/造口/失禁护理门诊、糖尿病健康教育门诊、围产期保健护理门诊和腹膜透析护理门诊。共有2 701名护理专科门诊出诊护士，81.2%的护士具有本科及以上学历。取得卫生行政部门以及相关学术团体的专科认证是多数护理专科门诊岗位的上岗资质要求，分别占55.8%和55.2%。护理门诊现有的收费项目主要是诊疗费，为61.2%。82.1%的医院认为在门诊筹建过程中缺少配套政策的支持，73.6%的医院表示无明确收费标准是护理门诊运营中的主要阻力。结论：护理专科门诊在我国发展前景良好，建议相关部门应尽快制定相关配套政策，以促进我国护理专科门诊的可持续发展。

目的：调查我国护理专科门诊护士的执业现状。方法：采用问卷调查法对1 181名护理专科门诊出诊护士进行调查。结果：出诊护士的年龄为（40.23±7.06)岁，84.3%的护士有本科及以上学历。32.4%的护士出诊PICC护理门诊，并有68.5%的护士独立出诊，接诊每位患者所用时间平均为20分钟。87.6%的护士认为护理专科门诊提高了患者执行治疗的准确性，69.3%的护士认为没有处方权是在门诊实践中遇到的主要困难和障碍。结论：护理专科门诊在我国发展前景良好，应进一步完善相关配套政策，创造良好的护理专科门诊护士执业环境，以促进我国护理专科门诊的发展。

目的：调查北京市市属医院门诊专科护理服务开展情况及患者的服务需求。方法：采用自设调查表，对22家北京市市属医院护理部进行门诊专科护理服务开展情况调查。应用关键词检索，调取出院患者病案首页及住院费用信息，确定服务需求量。结果：共提供55项门诊专科护理服务，其中静脉管路治疗、维护及咨询，伤口造口专科护理和糖尿病健康教育咨询三类占比最高，占63.64%。就诊程序分为医护一体化合作及护士直接提供健康教育咨询两种形式。出诊护士的基本资质以同时具备专科护士、中级及以上职称、从事专科护理工作10年以上三个条件为主，占72.22%，医院取得专科护士资质人数由多至少依次为静脉治疗专业、糖尿病专业和伤口造口专业。门诊专科护理服务出诊天数每周最少0.5天，最多7天，2016年度总体工作量为214 832人次，其中伤口造口专科护理工作量最大，预估测算未来1年内门诊专科护理服务新增诊疗需求76 234人次。结论：门诊专科护理服务初具规模，患者需求广泛，但尚处于萌芽和探索状态，出诊人员资质和规范要求、工作模式和管理办法、法律法规和政策保障仍须进一步完善。

采用社区首诊制的英国卫生服务体系很好地发挥了初级卫生保健人员的作用，尤其社区护士可以在慢性病管理中产生很好的成本效益。本文通过介绍英国社区诊所的工作模式和社区护士承担的不同角色，结合我国社区卫生服务的现状，分析了值得我国社区护士借鉴的方面，尤其培养开业护士对于社区慢性病长期管理的重要性。

目的：评价开展专科护理门诊的实践效果。方法：通过严格选拔专科护理门诊的护理专家并对其加强培训、建立专科护理门诊技术操作规范和标准流程、明确专科护理门诊护士岗位职责和工作流程、对专科护理门诊的运作进行质量控制等，促进专科护理门诊的发展。结果：专科护理门诊年均接诊量、护理会诊量逐年增加；同事、医生及患者的满意度显著提高，差异有统计学意义(P<0.05)；专科护理门诊专家授课次数和论文发表量逐步提高。结论：开展专科护理门诊，有利于解决门诊和住院患者的疑难护理问题，促进护理专业化发展，同时符合护理人员职业发展的需求，体现了专科护理人员的价值，推动护理学科的发展。

为提高乳腺癌术后患者的患肢护理质量，探索乳腺专科淋巴水肿护理门诊的建立与规范化管理方案，从2015年9月开始，我院积极推进乳腺专科淋巴水肿护理门诊建设，通过对护理诊室的硬件设置、人员准备、诊疗流程及工作职责的规范管理，明确了诊疗过程中的服务对象，确定了护理门诊职责范围，不仅加快了专科护理内涵建设，而且提供了专科护士职业发展环境，为推进专科专业化延续护理提供参考依据。

走进吉林大学第一医院，别具一格的护理文化墙，恢弘的大理石天使雕像，有汉白玉南丁格尔雕像坐落的护士广场，这些无一不体现出医院对护士的关爱，也凝聚了护理团队的智慧与力量。作为全国首批“优质护理服务示范工程”和“护士岗位管理”试点医院，吉大一院护理团队这些年经过不断历练得以发展，取得了骄人的成绩。先后成为国家首批临床重点专科——专科护理专业建设项目医院，吉林省护理质控中心主委单位，吉林省首批专科护士培训基地，成立了吉林省首家“伤口（造口）、PICC护理门诊”。医院实行护理垂直管理模式，建立了以护理管理为主要框架的临床工作平台，逐步实现了护理管理的科学化、精细化，提高了临床工作效率及管理工作效率。爱尔兰剧作家萧伯纳曾经说过，“人生真正的快乐，在于能对一个事业有所贡献，而自己认识到这是个伟大的事业。”如何能让医院3000余名护士快乐地投身于护理事业中？本刊特采访了吉林大学第一医院主管护理工作的李虹彦副院长。作为吉大一院的第一位女院长和社会医学与卫生事业管理专业博士，她曾获全国卫生系统护理专业巾帼建功标兵、全国优秀护理工作者、吉林省劳动模范及长春市第33届劳动模范等多项荣誉称号。

目的：系统评价耳穴贴压在胆囊切除患者术后胃肠功能恢复中应用的效果。方法：计算机检索CNKI、CBM、VIP、WANFANG Data、PubMed、EMBASE、SCI和The Cochrane Library数据库中关于耳穴贴压应用于胆囊切除患者的随机对照试验（RCT）。筛选文献、数据提取、纳入文献的评价均由两名评价者独立进行，核对无误后运用Revman 5.3软件进行数据分析。结果：最终纳入9篇文献，包括1 060例患者。Meta分析结果显示耳穴贴压在肠鸣音恢复时间[MD=-9.45，95%CI（-13.55，-5.35），P=0.01]、肛门首次排气时间[MD=-11.64，95%CI（-15.63，-7.65），P<0.001]、首次进食时间MD=-6.50，95%CI（-6.78， -6.22），P<0.001]方面与常规疗法相比时间均缩短。耳穴贴压在降低腹胀发生率[OR=0.18，95%CI（0.11，0.28），P<0.001]、恶心呕吐发生率[OR=0.26，95%CI（0.11，0.63），P=0.003]、术后疼痛评分[MD=-1.22，95%CI（-2.37，-0.08），P=0.04]方面均优于常规疗法。结论：耳穴贴压有助于缩短肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次进食时间，降低腹胀和恶心呕吐的发生率，降低患者术后疼痛评分，但仍需要大样本、高质量的RCT进行验证。

目的： 深入了解湿性老年黄斑变性患者治疗期适应性挑战，为制订针对性的干预措施提供依据。方法：采用质性研究中的现象学研究方法，对22例治疗期的湿性老年黄斑变性患者进行半结构式访谈，采用NVivo10.0统计软件，根据Colaizzi现象学分析7步法进行整理。结果：湿性老年黄斑变性患者治疗期适应性挑战可归纳出控制的需求、矛盾的情绪、社会关系紊乱和难以承受的治疗压力4个主题。结论：应借鉴国外先进的康复模式和干预措施，发展适合我国国情的干预项目，将医疗服务提供者的角色由“为患者提供照顾”的技术专家扩展到“与患者共同管理疾病”和帮助患者及家人发展适应能力并培养新的适应技能的专家，最终提高湿性老年黄斑变性患者的生活质量。

目的：对护士长领导力测评问卷进行信度、效度检验。方法：对浙江省杭州、宁波、绍兴等地区的5家三级甲等医院440名护士进行调查。通过探索性因子分析提取因子，通过计算Cronbach’s α系数和重测相关系数，检验问卷的内在一致性和重测信度。结果：护士长领导力测评问卷经因子分析提取出5个因子，共44个条目，累计方差贡献率73.444%。问卷的Cronbach’s α系数为0.988，5个因子Cronbach’s α系数为0.837～ 0.978；各指标项目与总体的相关系数为0.597～0.854；问卷重测信度为0.791。结论：护士长领导力测评问卷具有良好的信度、效度，可用于我国护士长领导力的测评。

目的：分析曲线型仰卧手术体位预防手术患者术中压疮的临床效果。方法：将患者随机分为实验组50例和对照组51例，分别给予曲线型仰卧手术体位和传统仰卧位。结果：①体位安置后，实验组患者枕部、骶尾部、足跟压强均低于对照组（P<0.05），而肩胛部压力降低不明显。但实验组患者小腿压力略高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）；②实验组患者体位舒适率高于对照组（P<0.01）；③随着手术时间的延长，实验组患者骶尾部、足跟部压力持续低于对照组（P<0.01）；④手术结束即刻，实验组患者未发生压疮，对照组发生9例I期压疮，实验组压疮发生率明显低于对照组（P<0.01），术后24 h两组均无压疮发生。结论：曲线型仰卧手术体位能够使仰卧位的手术患者身体压力再分布，有效降低主要受压部位的压力，并对高压部位进行持续减压，从而降低术中压疮发生率，提高患者身心舒适度，提高手术室护理质量。

目的：调查广西本科护理专业学生（以下简称“护生”）对临终关怀知识的掌握程度，以及对临终关怀相关工作的态度，为医学院校有效开展临终关怀课程提供参考依据。方法：采用分层抽样法，对广西1 156名本科护生进行临终关怀认知及相关工作态度的问卷调查。结果：护生知识答卷平均分为（16.10±5.04)分，平均正确率为61.8%；仅19.8%的护生表示将来愿意从事临终关怀相关工作；多元线性回归分析显示，学校、年级、性别、生源地和宗教信仰是临终关怀认知的影响因素；Logistic回归分析显示，家中谈论死亡情况和有无直面亲人死亡经历影响护生对临终关怀相关工作的态度。结论：目前广西本科护生对临终关怀的认知度不高，对临终关怀事业发展持怀疑和消极态度的占大多数；因此，了解其影响因素和探讨如何加强本科护生的临终关怀教育，改变观念对促进临终关怀事业发展具有重要意义。

目的：分析护士工作环境对护护关系的影响，为改善护护关系提供依据。方法：便利抽取2所综合医院的372名护士，采用盖洛普工作场所调查问卷和护护关系量表进行调查，并分析护士工作环境对护护关系的影响。结果：护护关系总分为（77.88±12.91)分，护士工作环境总分为（43.10±9.54)分；护士工作环境与护护关系呈显著正相关（P<0.01）；分层回归分析显示，护士的年龄、科室、婚姻状况对护护关系产生影响（P<0.05），在控制一般资料的影响下，护士工作环境是护护关系的重要影响因素（P<0.001）。结论：护士工作环境对护护关系有正性影响作用，护理管理者应重视对护士工作环境的改善，以稳定护理队伍和建立良好的护护关系，从而提高护理质量。

目的：分析患者经口气管插管术后咽痛分级的影响因素。方法：选择2015年4月至2016年10月入住ICU经口气管插管术后能理解表述咽痛评分表的382例患者为研究对象，收集患者气管插管拔除后30 min内咽痛分级及年龄、性别、是否紧急插管、气囊压力、带管时间，拔除气管插管时气囊放气方式、吸痰方式、体位，导管型号、导管种类等因素，分析咽痛分级与这些因素之间的相关性。结果：Logistic回归分析显示疼痛分级的影响因素有气囊压力、带管时间，拔除气管插管时气囊放气方式、吸痰方式、体位。结论：通过分析咽痛分级的影响因素，可针对这些因素采取相关措施，减少咽痛的发生或降低咽痛分级，提高患者的舒适度。

目的：调查宁夏地区临床护士护理回族患者的文化照护知信行现状，分析其影响因素，为回族聚集地区的护士开展相关文化照护教育培训提供指导策略。方法：采用便利抽样法对472名临床护士进行问卷调查。结果：宁夏地区临床护士护理回族患者的文化照护知信行处于中下水平，其中知识和行为水平偏低，而态度处于中上水平。单因素分析显示，临床护士文化照护知识因民族、年龄、工作年限、学历、对回族文化的兴趣和相关文化护理培训经历的不同，差异有统计学意义（P<0.05）；而其态度及行为则因民族、学历、对回族文化的兴趣等不同具有统计学差异（P<0.05）；Pearson相关分析显示，护士文化照护知信行两两之间存在正相关关系（P<0.05）；以行为为因变量进行多元线性回归分析，民族、知识、态度和对回族文化的兴趣是临床护士文化照护行为的独立影响因素（P<0.05）。结论：宁夏地区临床护士文化照护知信行水平偏低，有待提高，应结合当地服务人群的文化习俗等特点，采取有针对性的培训干预措施，建立和完善文化照护护理培训体系。

目的：深入了解本科护生在新媒体环境下网络自主学习的真实体验，为促进新媒体在护理教育中更好地运用提供参考。方法：采用目的抽样法选取18名本科护生进行半结构访谈，运用现象学分析法进行资料分析。结果：本科护生新媒体环境下网络自主学习的真实体验包括网络学习的灵活性、网络学习的孤独感和网络学习资源管理的不完善。结论：针对本科护生新媒体网络学习的现有体验，护理教育者和网络建设者可通过加强开展网络教学、增进教学者间互动、构建学习评价系统和加强网络资源管理等途径完善新媒体在护理教育中的应用。

目的：分析神经外科专业护士院内护理岗位资质认证培训的方法与效果。方法：使用研究小组编制的神经外科护士院内岗位资质认证理论培训教程、专业技能操作培训和临床实践手册，对全院37名护士进行培训，通过理论、技能、临床实践能力考核、培训前后自评专业基础能力评分及培训工作满意度评价培训效果。结果：37名护士经培训，30名考核合格，总体培训合格率为81.1%。培训后护士自评专业基础能力评分高于培训前（P<0.05）。护士对培训工作比较满意。结论：院内护理岗位资质认证培训有利于神经外科护士专科护理核心能力提升，有助于确保护理安全、提高护理质量。

目的：分析适合我国国情的航空医疗救援护士培养模式，建立适合我国国情的航空医疗救援护士资质准入标准与培训标准。方法：回顾性分析我中心2010年9月至2016年9月航空医疗救援护士的培训情况，总结我中心近6年航空医疗救援护士培训的实践经验。参照国家卫生计生委《专科护理领域护士培训大纲》和国内外各专业专科护士培养方法，结合北京市护理专业特点和专科护士培训要求，制定航空医疗救援护士培训计划。培训内容为医学相关知识、航空飞行相关知识和综合性培训。采用集中理论授课、情景模拟培训、案例分析和临床实践相结合的方法进行授课。通过专业培训考核，其中客观结构化临床考试30%，理论考核15%，操作考核15%，学习报告15%，专科护理综述书写15%，培训考勤5%，培训表现5%，总分80分以上为合格，给予资格认证。认证满5年后进行复训，考核合格给予延续认证。结果：共培养航空医疗救援护士30人，平均考核成绩86.7分。通过系统专业培训，护士的航空救援相关知识与专业理论知识、操作技能与综合素质得到显著提高。结论：我中心航空医疗救护护士培训取得显著效果，是培养航空医疗救援护士的有效模式。

目的：改革常规专科护士培训方式，提升泌尿外科专科护士培养效果及能力水平。方法：采用文献回顾、政策阅读，访谈专科护士、医疗专家、教育专家对现有课程的修订意见，设计出高仿真模拟培训模式。采用常规培训方式，对2015年在全军泌尿外科护理示范基地参加培训的37名学员进行为期3个月的专科护士培训；将高仿真模拟培训模式应用于2016年在基地进行培训的29名学员。对两批学员的专科理论知识与护理技能水平，以及评判性思维能力、解决问题能力、人际沟通能力、紧急处置能力及教学科研能力专科护士五大核心能力进行比较。结果：高仿真模拟培训模式提升了泌尿外科专科护士的专科理论知识、护理技能水平（P<0.05）；且提升了学员评判性思维能力、解决问题能力、紧急处置能力3项核心能力（P<0.05）；而在人际沟通能力、教学科研能力等方面提升不显著（P>0.05）。结论：高仿真模拟培训模式作为一种新型的培训模式，可提升泌尿外科专科护士的专科理论、实践技能水平及评判性思维等3项核心能力，是一种高效、可行的培训模式，在今后的应用过程中可增加仿真课堂、模拟开题等元素，以全面提升专科护士的综合能力。

根本原因分析及行动（RCA2)是对根本原因分析（RCA)的进一步完善，添加了行动和过程结果管制部分，明确指出活动的最终目标是改善行动和改进效果，提高活动效率及成果有效性，避免不良事件的再次发生。本文对RCA2的基本理念和实施步骤进行了阐述，并结合临床实际案例的运用，为广大护理管理者提供借鉴。

目的：构建医院慢性病延续护理效果评价指标体系。方法：采用德尔菲法初步构建并确立医院慢性病延续护理效果评价指标体系，采用层次分析法确定各级指标权重。结果：初步构建的医院慢性病延续护理效果评价指标体系包括4个一级指标，10个二级指标，38个三级指标，两轮专家咨询的权威系数分别为0.84、0.88，两轮专家咨询中各指标的协调系数为0.312～0.434。结论：慢性病延续护理效果评价指标体系各级指标专家意见协调集中，专家的权威性和积极性高，可为医院慢性病延续护理效果的评价提供依据。

目的：调查长春市养老护理员职业认知与护理实践质量现状，分析两者之间的关系。方法：应用养老护理员职业认知与护理实践质量调查问卷对长春市345名养老护理员进行调查。结果：养老护理员职业认知总分为（70.47±12.51)分；护理实践质量总分为（97.05±18.15)分；养老护理员职业认知各维度与护理实践质量均呈正相关（P<0.05）；把握度、机构影响感和自我决定感是护理实践质量的重要预测变量。结论：提高养老护理员职业认知水平，可促进护理实践质量的提高。政府相关部门应加大政策支持力度并完善养老护理员教育及培训机制，提高养老护理员的职业认知水平，从而改善护理实践质量，完善养老服务，促进养老机构的建设与发展。

护理敏感质量指标是反映护理质量水平的量化尺度。依托信息化平台获取护理敏感质量指标数据可提高其准确性及时效性。本文从护理敏感质量指标的概念、内容以及信息化平台在护理敏感质量指标监测中的应用现状、优势、存在的问题及相应对策进行综述，以期为护理管理者应用信息化平台监测护理敏感质量指标提供参考。

目的：比较6项危重程度评估工具应用于先心病术后患儿病情评估中的效果。方法：比较6项工具内涵并采用t检验、ROC曲线下面积、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验等比较工具应用效果。结果：纳入1 284例患儿，6项工具在构建方式、评分内容、评分应用层面存在差异。小儿死亡风险评分（PRISM)等普适评分应用面相对广，但先心病针对性不强。而特异性评分指标特异性强、评估节力。小儿先心病术后危重程度评分的区分能力优于普适评分（AUC>0.75）。第三代小儿死亡风险评分（PRISM Ⅲ）、第二代小儿死亡指数（PIM2）、小儿先心病术后危重程度评分的校准能力较好（P>0.05）。结论：相比普适评分，特异性评分应用于先心病患儿具有一定优势，但仍需深入研究。护理人员在使用工具前应当根据临床情境合理选择符合患儿特点的工具，以提高评估准确性和科学性。

本文对出院计划的定义、内容、实施者以及出院计划在心力衰竭患者中应用的国内外现状进行综述，并针对出院计划在我国心衰患者中的实施提出建议，从而推动出院计划模式在我国心力衰竭患者中的发展。

目的：分析家庭关怀度对接受高效联合抗反转录病毒治疗（HAART)的HIV/AIDS患者服药依从性的影响。方法：便利抽取112例在门诊接受国家免费HAART 1～95个月的HIV/AIDS患者，采用家庭关怀指数问卷和Morisky用药依从性问卷(MMAS-8)调查其家庭关怀度及服药依从性，使用Logistic回归分析家庭关怀度及各维度对服药依从性的影响。结果：HAART的HIV/AIDS患者家庭关怀度总分为（7.26±2.75)分，其中家庭关怀良好占62.5%；HAART的HIV/AIDS患者服药依从性得分为（6.94±1.20)分，其中依从性好占33.9%，中等及以下占66.1%；家庭关怀总分及家庭关怀度中的适应度、合作度影响患者服药依从性，是HIV/AIDS患者服药依从性的影响因素。结论：家庭关怀度是影响HIV/AIDS患者HAART依从性的重要因素，可通过鼓励患者家属与其共同面对感染HIV的事实，共同作出服药的决定，及提高其解决问题的能力等方式，提高患者服药依从性。

在对痴呆前期进行探索的过程中，研究发现主观认知减退与痴呆的发生关系密切。通过对相关文献进行分析总结后，发现主观认知减退可能为阿尔茨海默病的前期，为患者主观评价结果，而客观神经心理学评估无异常，可受患者人口学特征、性格特征及情绪状态影响，生物学标记物对其转归有一定预测价值，情绪状态也可影响其转归结果。主观认知减退的概念框架、与痴呆的关系还待进一步明确，但相关研究结果可为痴呆的早期防治提供新的视角，也可为相关护理干预措施的制定提供参考。

目的：调查山西省二、三级综合医院手术室护士围术期非计划性低体温防护知信行现状及影响因素。方法：采用自制手术室护士围术期非计划性低体温防护知信行问卷，对山西省45所二、三级医院852名手术室护士进行调查。结果：被调查者围术期非计划性低体温防护知信行得分分别为（9.87±3.77)分、（40.50± 5.50)分、（43.29±5.93)分，且两两之间存在正相关关系（P<0.001）；其影响因素为医院等级、学历、职称、职务、工作年限、涉及相关内容的培训次数，共解释总变异的48.4%。结论：山西省手术室护士围术期非计划性低体温防护知识、态度、行为水平尚可，仍需要加强。各医院应增加投资力度，完善保温设施配置及保温流程构建，以确保手术患者的安全和舒适。

目的：分析复盘行动管理方法在减少住院患者PICC导管留置期间异位的应用效果。方法：建立复盘小组团队，于2015年10月至2016年2月，对肿瘤内科科留置PICC住院患者实施复盘行动管理方法，包括现况对比（衡量指标、目标回顾、现况把握）、情景重现（即时重现、阶段性重现、终末重现）、关键点法则（人员、技术、设备）、行动改进（宣教改革、袖口改良、维护技巧应用）、有效性验证及复盘归档6个步骤。结果：PICC导管异位率由复盘行动实施前的25.4%（46/181)下降至实施后的13.0%（28/215），差异具有统计学意义（χ2=9.930，P=0.002）。结论：复盘行动可明显降低住院患者PICC留置期间导管异位率，促进护士发现思维盲区，优化护理流程，为医院带来良好的长期效应，是一种不断自我进步的管理方法。

目的：分析综合医院建立多专科一体化糖尿病管理模式的做法及其对非内分泌科糖尿病患者的管理效果。方法：护理部牵头组建多专科一体化糖尿病管理团队，成立糖尿病管理指导委员会，选拔各科室骨干作为联络护士组成覆盖全院的糖尿病管理小组。对联络护士进行系统的糖尿病管理知识培训，制定并督导普通病区对糖尿病患者实施全程管理。结果：糖尿病联络护士培训后理论知识良好率较培训前提高，糖尿病知识各单项成绩较培训前提高，差异具有统计学意义（P<0.01）。非内分泌科住院的糖尿病患者血糖监测质量明显提高，异常血糖得到及时处理，无不良事件发生。结论：多专科一体化糖尿病管理提高了非内分泌科护士的糖尿病知识水平，提高了非内分泌科糖尿病患者护理质量，促进了糖尿病患者管理系统化、规范化。

目的：分析永久性结肠造口患者社交状况及其影响因素。方法：采用一般资料调查表、社交回避及苦恼量表、社会影响量表、自我隐瞒量表和罗森伯格自尊量表对228例永久性结肠造口患者进行调查。结果：永久性结肠造口患者社交回避及苦恼总分为（13.32±3.27)分；性别、职业、造口术后时间、病耻感、自尊和自我隐瞒是永久性结肠造口患者社交回避及苦恼的影响因素，共同解释总变异的60.4%。结论：永久性结肠造口患者社交回避和苦恼问题较严重，并受多种因素的影响。医务人员应重视保护患者的自尊，降低病耻感和自我隐瞒，改善患者社交状况。

本文对国外常用护理术语分类体系的发展过程、层次结构和主要内容进行了对比分析，为构建我国护理术语分类体系提供参考。分析发现国外护理术语分类体系框架结构的建立均以护理程序为主线，分别从护理诊断、护理措施、护理结局中的一个或几个环节对护理术语进行进一步的分类和定义；护理术语分类体系大多分为2～3个层级，层级越高其概念所代表的意义越抽象，层级越低其概念所代表的意义越具体。

随着人口老龄化进程不断加快，老年人口数量的激增，老年人心理健康已成为国际社会不容忽视的问题，心理弹性及其保护性因素能够帮助个体成功应对压力、改善心理健康，在维持老年人身心健康中发挥着重要作用。本文就国内外有关老年人的心理弹性及其对健康结局影响的相关研究进行综述，为促进我国老年人身心健康提供了一个新的视角。

背景：入院前处理中，在初始影像学检查前，严重创伤性脑损伤（TBI)均需要气管插管、镇静和机械通气。初始影像评估后，随即以早期的神经唤醒试验（ENWT)给予快速的神经学复评。这一管理策略给予了早期的参考临床检查，将与后续检查对比。目的：本研究旨在描述经历过ENWT患者的临床特点，并明确ENWT失败的原因。方法：我们进行了一项观察性的回顾性单中心研究，纳入创伤中心收治的所有TBI患者。ENWT是指在TBI后24小时内暂停镇静。研究数据涵盖了患者特点、CT扫描结果及患者转归，患者转归数据来自ICU收治的所有气管插管的TBI患者的预估。从患者档案中检索ENWT的特点和失败的原因。建立了多元Logistic回归模型，以确定ENWT失败的危险因素。结果：7年中，所收治的242例气管插管TBI患者均纳入此研究。96例患者接受了ENWT，占患者总数的40%；其中38例（39.5%)患者中止了ENWT，主要原因是神经系统恶化（27例，71%)或呼吸窘迫（10例，26%）。ENWT失败的重要预测因子是：第1次影像检查显示硬膜下血肿厚度>5 mm（OR=3.2，95%CI为1.01～10.28），以及初始GCS评分<5（OR=7.4，95%CI为1.92～28.43）。ENWT成功的患者，1年的预后不良率低于ENWT失败或未实施ENWT的患者，三者的预后不良率分别为4%、48%和49%（P<0.0001）。结论：对纳入研究的40%的患者实施了ENWT，成功率为60.5%。硬膜下血肿厚度>5 mm或初始GCS评分<5的患者，预期ENWT可能会失败。