(接上期) 三、医院安全 (一)医疗服务安全. 1.开展全员医疗服务安全教育,提高医疗服务安全意识. 2.落实医疗服务安全监督、分析、评价和改进工作. 3.建立医疗纠纷防范和处置机制,及时妥善处理医疗纠纷.制定重大医疗安全事件、医疗事故防范预案和处理程序,按照规定报告重大医疗过失行为和医疗事故.

目的:为医疗卫生机构在大型灾难救护中进行有效的护理管理,提高组织救护效率提供参考依据.方法:采取回顾分析对医院抗震救灾中进行的护理管理活动及效果进行资料归类处理及总结分析,提炼抗震救灾过程中医院护理管理活动的关键要点.结果:主要救治任务:自5月12日截至6月2日共21天,该院共接受和治疗处理地震灾害伤员2 618名;住院伤员1 751人,其中危重伤员1 135人(含ICU收治伤员127人);开展急诊手术1 239台;进行血液透析77人,死亡率仅0.7%.结论:大型综合医院护理管理职能在灾难面前迅速强化,通过高效的组织调度运转、前瞻的灵活的组织计划、强有力的领导职能和积极主动的有效控制,在汶川地震医疗救援中发挥了重要作用,体现了面对灾难的应急能力.

汶川地震灾情发生后,我国政府和军民迅速投入到抗震救灾工作中.消毒作为切断传染病传播途径的主要措施,在震后被广泛运用,如对人员遗体的消毒处理,对废墟的处理,对生活垃圾、粪便的处理,对临时灾民安置点环境、饮用水的消毒处理等,这些工作对防止灾后疾病流行起到了重要作用.

据新华社消息截至5月18日1 8时,四川省已确认震后发生58例气性坏疽病体.如果因为发生气性坏疽的医院感染,导致前线救援人员冒着生命危险抢救出来的伤员死亡或致残,这是谁也不愿意看到的.卫生部组织了100多名医院感染控制专职人员到救援前线,控制医院感染和气性坏疽的医院感染,并取得了显著成效.以下讨论紧急医疗救援中感染控制,包括气性坏疽防治在内的几个问题.

目的:总结突发地震灾难事件中护理管理与医院感染控制的特点.通过完善护理管理漉程,防控特殊情况下医院感染聚集事件及传染病疫情的发生.方法;对收治的600余名伤病员的分布情况及伤病特点进行汇总分析,在日常措施的基础上结合特殊灾难事件发生时的特点,完善流程,保证措施落实到位.结果:600余名伤病员未出现医院感染和传染病疫情的聚集性发生及特殊感染的院内播散.结论:加强护理管理是有效控制医院感染的重要手段,特别是在突发灾害事件中,注意及时总结特点、完善流程、严格管理是降低医院感染发生的重要措施.

四川汶川发生8.0级强烈地震,根据卫生部的统一安排,福建省于5月25日、27日和6月1日,先后接收4个航班与一趟专列从四川灾区转送来闽救治的共45 5名伤员.这些伤员被分别安排在省级及福州、厦门、漳州、泉州等市21家三级医院救治,其中部队医院4家.伤员中年龄最大的90岁,最小的1岁2个月,以骨伤居多(占85%),且多数为复合伤.截至7月31日,福建省为灾区伤员开展手术治疗1 47人次,已护送420名符合卫生部灾区伤员出院指导原则规定的出院标准的伤病员安全返回家乡.

灾难医学救援具有反应的快速性,学科的优势性和预案的不确定性等特点[1].在灾难发生后要尽快到达重灾区,并在无任何外援情况下展开流动医院,进行紧急救治.在开展医疗救治和心理应激干预的基础上,应结合灾难特点,开展有效的灾区防疫工作,这是避免灾难后诸多次生危害的重要一环.流动医院内的防疫及感染控制工作艰巨而持久,在此次汶川大地震发生后,我校派出的医疗队在防疫和感染控制方面作出了突出的成绩,现将经验总结如下.

医疗废物的管理是抗震救灾疾病控制工作的一个重要方面.如果没有重视或处理不好,即可成为医源性感染源,甚至造成感染或传染病的流行,给抗震救灾工作带来新的难题.为了做好这项工作,现将我院野战医疗所的一些做法进行总结,供大家参考.

根据国家卫生部、山东省委、省政府和省卫生厅的统一部署,山东省医院感染控制分队一行10人于2008年5月18日赶赴青川县重灾区,被分配到青川县中医院震后临时医疗点工作,现将有关情况报告如下.

随着合同制护士数量和比例的增多,合同制护士的合理使用和管理,将对护理质量的提高以及护理专业的发展起到重要影响作用.目前,对合同制护士的使用和管理还缺乏统一的规定,为此,本研究对北京市除军队系统以外的二级医院和三级医院进行了问卷调查,以了解北京市二级及以上医院合同制护士的使用情况,为规范合同制护士管理提供依据.

目的:比较老年痴呆患者生活质量自评和他评的一致性和差异.方法:采用方便取样的方法,应用老年痴呆患者生活质量量表(DQOL)、痴呆临床分级量表(CDR),简易智能状态量表(MMSE),AD病理行为问卷和痴呆患者日常生活能力问卷(ADCS-ADL)对50例老年痴呆患者进行调查.在痴呆患者自评生活质量的同时由其直接照顾者进行生活质量的他评.结果:①轻、中度痴呆患者生活质量自评和他评总得分(r=0.30,P<0.05)、自尊维度得分(r=0.29,P<0.05)呈低度正相关;②痴呆患者的生活质量自评总得分及各维度得分均高于他评(P<0.01).结论:建议痴呆患者的生活质量的评价应采用自评和他评相结合的方式进行.

目的:了解ICU护士实施健康生活方式的现状及影响因索.方法:采用美国国家健康协会推荐的综合生活方式测量问卷对该院86名ICU护士进行问卷调查.结果:绝大多效ICU护士意识到健康生活方式的重要性且实施了健康行为,可以较好地应对压力,但还是有一部分ICU护士存在不健康的生活方式,仍有很大的改进空间.结论:ICU护士既要为自已提供良好的饮食和运动环境,坚持开展各项活动,又要提高专业知识.

目的:了解医院护工洗手状况及其影响因素,提出管理对策.方法:调查方法采用问卷调查的形式对广州市某三级甲等医院96名护工进行调查,同时观察科室的洗手设施.问卷的调查内容包括文化程度、工作年限、所在科室等基本资料以及洗手指征的执行情况,洗手方法的执行情况、洗手的时间、擦干双手的方法等内容.统计学方法:采用一般的频数描述以及四格表X2检验对洗手指征和洗手技术的执行情况进行分析.结果:大部分护工在洗手指征的选择上偏向于自身保护,而控制交叉感染的意识薄弱,洗手技术执行率低,洗手知识普遍掌握不足.结论:管理者应督促强化护工洗手意识,组织他们学习洗手知识,规范洗手方法,同时改善科室洗手设施,以保证洗手的效果.

目的:调查ICU护士的专业核心能力,探讨其影响因素,为制定针对性干预措施提供依据.方法:采用描述性相关性的设计方法,于2008年2～3月对我国16家三甲综合医院ICU病房的632名护士进行问卷调查.结果;ICU护士的专业核心能力评分均值为3.66±0.59,线性相关分折显示,ICU护士的年龄,护龄、在ICU工作时间与专业核心能力呈显著正相关.而不同职称.不同ICU层次护士的专业核心能力不同.结论:ICU护士专业核心能力处于中上水平.ICU护士专业核心能力受年龄,ICU不同层次、培训及时间等因素影响.

随着社会经济的发展,生活方式的改变,尤其是高能量食品的摄入过多及体力活动减少等,现在糖尿病的发病率大幅度上升,已成为严重危害人们的健康的疾病[1].若干横断面的研究表明,运动不足是2型糖尿病的独立危险因素,同时又会引发代谢综合征[2].美国糖尿病协会的临床实践证明,"运动对于2型糖尿病病人的益处非常明显"[3],运动治疗是糖尿病最基本的治疗方法之一.

联合国教科文组织(UNESCO)对识字和非识字者定义为"在日常生活中,能够读写简单的文章为识字者,否者即为非识字者."中国是亚洲的人口大国之一,尽管非识字型人口的比例较低,但由于人口数量的关系,实际上非识字型人口的总量仍然不少.非识字者因为不会读书写字,在日常生活中遇到了许多问题.影响了他们的个人生活质量以及对后代的教育,妨碍了他们对社会作出贡献和履行应尽的义务.

护理科研是运用科学方法,对护理学领域的未知事物进行反复的探索,系统地观察,有目的地收集资料,严谨地科学分析的一种认识活动.护理研究被认为是护理学发展的基础,其水平代表了护理学的发展水平[1].自20世纪50年代护理科研在美国兴起,而我国的护理科研工作起步较晚,发展比较缓慢.近10年来,护理科研在我国逐渐受到重视,其科研能力也得到了一定的提升.但与发达国家相比,仍有很大的差距.

通过对护理岗位设置,护理人员级别设置以及护理人员级别与岗位的匹配,建立护理人员分层使用系统.有利于护理人员合理有效的配置,为有针对性地分层培训以及培养人才提供依据,有助于提高护理人员工作积极性和职业满意度.

目的:了解社会对男性护士的认知.需求和接受情况,引起人们对男性护士在培养、使用等方面的重视.方法:采用自设量表对北京某"三甲"医院的医护人员、患者及其家属以及某校护理专业本科生进行方便抽样调查,并将所得资料进行统计学分析.结果:在217名调查对象中,认为医院非常需要和需要男性护士的占85.3%; 73.7%的调查对象完全接受和可以接受男性护士的护理;影响男性护士择业的主要因素是传统观念(90.8%)、性别偏见(67.3%)、家庭成员的反对(53.0%)、专业发展空间小(51.6%)、无职业成就感(50.2%).结论:护理工作需要男性护士,社会需要更新观念、接纳并合理安排男性护士的工作内容,充分发挥其优势,以促进护理事业的发展.

护理安全和护理质量是医院护理管理工作的永恒主题.随着医疗法制、法规的颁布,护理服务的内涵不断深入发展,护理管理理念和模式亦日趋完善,因此,寻找护理质量管理中存在的不足和建立健全护理管理体系是保障护理安全、护范护理差错的有效途径.

通过对开展<护理经济学>课程的国内外背景的描述、课程的设置及课程开展的评价,探索高等护理专业开展<护理经济学>的必要性和意义.

目的:探讨综合评定表在临床教学工作中的应用效果.方法:通过综合评定表的制定和建立以及临床教学工作中的应用,客观地对临床护理实习生进行综合素质评价.结果:使带教老师不断地调整教学方法,更好地指导学生,且取得良好效果.结论;综合评价表在临床教学工作中的应用是提高教学工作的有效方法.

目的:通过实验了解浸泡、酶、超声波的清洗效果.方法:分清水浸泡清洗组,多酶清洗剂清洗组,清水 超声清洗组和多酶清洗剂 超声清洗组进行实验.用肉眼和潜血实验方法进行清洗效果判断.结果:判断被血迹污染的器械是否清洗干净不能仅靠肉眼进行判别.对清洗要求高且难清洗干净的医疗器械宜采用隐血试验方法进行清洗效果的评估.人工清洗不能完全去除污速,需增加酶或应用超声等其他方法,以保证清洗的效果.应用超声清洗添加含酶清洗剂时,可取得满意效果.清洗时宜重点注意器械关节处不易被清洗到的部位.

目的:探讨基于医院人性化护理文化理念的临床护理及护理科学研究.方法:加强护理文化教育.引导临床开展人性化服务的护理科研,以患者体位护理及康复知识宣教方法为切入点,研制系列体位护理枕,健康教育教程光盘并应用于临床,探索人文关怀理念与临床护理,护理科研的有机结合.结果:增强了护士人性化护理科学研究的意识,系列体位护理枕,健康教育光盘教程不仅能达到相应的治疗效果及增加患者的舒适度,还能让患者感受到给予了更多的关注、关怀、尊严与尊重,患者的依从性显著提高.结论:人文关怀理念引导下的临床护理科研,丰富了护理文化的内涵,促进了该院护理科研的发展

随着我国步入老龄化社会和国人寿命的延长,预测至2025年我国60岁及以上老年人将达到2.5亿,占总人口的20.3%[1].老年人的生活和健康问题已经引起社会各界的广泛关注,2001年北京市政府为北京市民办的60件实事之一,是将北京胸科医院转建为北京老年医院,北京市有了惟一一所市属三级综合性老年医院.如何为老年患者提供方便,优质的服务,给老年护理提出了新的课题.

目的:比较中美注册护士考试应试指南的内容,为我国注册护士考试的教材编写和护士培养方向提供建议.方法:采用两本教材内容进行对照比较.结果:美国教材内容即时全面,贴近临床.更注重护士临床工作能力和应变能力的培养.结论:我国的注册护士考试应试教材应作适度的结构性调整,在深度和广度上朝着符合临床现状,更注重护士临床工作能力的培养迈进.

目的:了解护理人员对预防病人压疮的真实感受和采取的应对方法.探讨管理措施,减轻护士压力,避免压疮的发生.方法:应用质性研究中的现象学研究法,对我院80名护理人员分组进行访谈.结果:对资料分析、分类整理,归纳4个结构概念:①心理压力过大,②家属和病人不协作;③渴望结合实际制定标准,④人力资源缺乏.结论:加强对压疮的认识.对难免压疮制定标准;评估危险因素,增强预防意识;合理调配护理人员,增加护理设备,加强护患沟通.

护理管理是为提高人类健康水平,系统地发挥护士的潜在能力及有关人员或设备环境及社会活动作用的过程.科学的护理管理是促进护理学科发展,提高护理质量的保证[1].I C U是对各种危重疾病实施集中、连续,强化的监测、救治和护理的场胛[2].这就要求ICU的护理管理要更加科学化,规范化、人性化,才能保证工作的高效顺利运转.为了提高管理水平,从2006年起,我科开始采用工作反馈本(以下简称反馈本)进行护理细节管理,收到了较好的效果,现介绍如下.

过科学、实用、量化的考核标准与客观的绩效管理可以提高护理工作质量,体现工作业绩与报酬之间的协调性[1].我科于2006年设计了护士绩效考核工作量表,通过实施与验证,充分发挥了护理人员的个人潜能和工作主动性,工作效率达到最大化,护理质量和服务满意度明显提高,现介绍如下.

随着医学科学及社会的进步,以及人们健康需求的不断提升,传统的护士职业形象需要进一步探讨与完善,并在工作实践中不断总结与提高.

2008年5月12日14时28分,一个被全国人民铭记的时刻!四川汶川遭遇了历史上罕见的特大地震灾害.四川省人民医院,以最快的速度全力投入了这场空前艰巨的战斗中,在党和政府的坚强领导下,肩负起救死扶伤的神圣职责.经过二十多个昼夜的连续奋战,截至6月2日.省医院共收治地震伤员3 142人,抢救危重伤员922人,完成手术2 116台,收治气性坏疽伤员19例,其中18例伤员的感染已得到有效控制.院内死亡18例,占收治伤员总数的0.57%.

执行,说到底便是怎样去做,并且怎么做得更好的组织管理科学.正因如此,在医疗系统从事护理的人员,无论是身处领导阶层,还是普通护士,都必须养成良好扎实的工作作风,使执行力全面贯穿于护理部、护士长及普通护理人员之中,只有三者环环相扣,才能使战略、人员、运营流程有效结合,实现预期的目标,才能提高护理的执行力,对于这三个环节的把握正是成功者和失败者之间的差别所在.