《卫生部继续医学教育“十一五”规划》印发卫生部近日印发《卫生部继续医学教育“十一五”规划》,总体目标是:在巩固“十五”成绩的基础上,不断完善继续医学教育制度,提高教育质量和效益,开拓继续医学教育新领域,建立起适应我国社会主义市场经济体制,适应卫生改革与发展需要的继续医学教育有效运行机制。《规划》提出,“十一五”期间,各省、自治区、直辖市县级以上医疗卫生单位开展继续医学教育的覆盖率达到90%,乡镇卫生院达到60%;开展继续医学教育项目活动学科专业覆盖全部二级学科;继续医学教育对象获取学分的达标率达到90%(西部、边远地…

一年一度的护理工作总结在即,各医院的护理工作总结往往通过护理工作绩效考核来进行评价。绩效考核首先应明确考核的目的、考核指标的设计、权重的分配、考核的周期、考核的主体及考核所采用的方法等。为使护理同行之间相互借鉴,我刊特策划了本期——护理工作绩效评价:我们选择了不同管理体制医院护理工作绩效的考核的内容与方法及相同体制医院不同侧面的护理绩效考核、评价的相关文章,并以护理副院长对护理部以及对护理工作总体考核、评价的要求贯穿其中;还从社会评价的角度向护理管理者们提供了较为客观的病人对护理工作满意度的评价方法,力求给读者展示出护理工作绩效评价的立体结构。绩效考核是绩效管理的重要组成部分,有效、及时的绩效考核能明显提升绩效管理的效果,从而提高整体护理管理水平。因此要动态地关注考核的状况,从制度上保障绩效考核的运行,完善考核的流程,注重考核后的反馈、沟通、指导、改进工作,以期达到预期的目的。

目的:更真实、客观、全面地对护士长进行绩效考核。方法:选择参与评估对象,分别赋予权重系数;构建认知评价维度;在查阅文献的基础上,运用Delphi法,构建客观评价维度,制定客观指标测评表;运用双重维度法对45名护士长进行绩效考核。结果:2005年护士长绩效考评总均分为84.80±4.64,考核结果:优秀5名,良好29名,合格10名,不合格1名。其中客观指标量化评分对考评总分影响最大,护士长互评的得分依次地低于科主任、医生、护士的评价(P<0.01)。结论:双重维度法使护士长绩效考核客观立体化,强化了考核的诊断、反馈功能,有利于护士长的培养,有一定的科学性和实用价值。

文章主要探讨护士绩效评价及管理的实践与方法。绩效评价是护理管理的重要组成部分,它不仅使每一位员工清晰地知道自己的优势与不足;同时也更让管理者有机会关注到每位护士的工作绩效及目标需求,以便充分运用沟通与激励机制调动护士的工作积极性,可提升职业满意度。

当代质量管理理念和消费者权益运动对医院质量管理产生了重要影响,各国政府和医疗卫生服务部门非常重视病人作为消费者的看法和体验。病人满意感调查作为医疗服务质量评价的工具之一,得到了广泛的应用。研究表明,病人满意感测量受到病人心理状态、过去经验、社会文化、情景等诸多因素的影响,而且是一个多维度的概念。在如何界定病人满意感,如何解释和利用测量结果方面,还存在学术上和实践上的争论。为了充分发挥满意感调查的监察、结果评价、质量保证和质量提升等多方面的作用,研究者开始关注病人满意感研究中存在的测量工具、方法学以及角度问题。

目的:研制一个合理、有效、实用,针对住院病人的护理满意度量表。方法:借鉴德尔菲法,由护士长、住院病人、护理专家对量表条目重要性进行评价,依据评价结果筛选条目。结果:病人、护士长、专家评价量表条目的协调系数分别为0.849、0.812、0.880,护理专家权威程度系数Cr=0.87。形成具有较好效度的“住院病人护理满意度量表”,可为评价医院护理质量提供依据。

目的:了解综合医院护士心身耗竭状况及相关因素,并采取相应措施予以解决。方法:采用职业枯竭量表(MBI)、90项症状自评量表(SCL-90)、生活满意度量表(LSIA)共三个量表对317名临床护士进行调查及相关因素分析。结果:SCL-90、MBI中的因子与常模相比有显著性差异;MBI的情绪衰竭、去人格化与SCL-90中的各因子都呈正相关,与个人成就感无相关性;LSIA与MBI的情绪衰竭呈负相关,与MBI的去人性化、个人成就感无相关性。结论:护士心理健康水平较正常人群偏低,护士的职业枯竭状况与个体心理健康水平具有相关性,与生活满意度无关。

目的:调查急诊护士的工作疲溃感情况,探讨工作疲溃感与应对方式及其他因素的关系,为减轻急诊护士的工作疲溃感,提高工作效率及护理质量提供依据。方法:使用Maslach工作疲溃感量表和简易应对方式问卷对北京市4家县级医院107名急诊护士进行问卷调查。结果:急诊护士的工作疲溃感处于中高度耗竭。积极应对方式与情绪枯竭(EE)、去人格化倾向(DP)呈负相关,与个人成就感(PA)呈正相关;消极应对方式与情绪枯竭(EE)呈正相关;健康状况、家庭支持、工作态度与情绪枯竭(EE)和去人格化倾向(DP)呈负相关;工作态度与个人成就感(PA)呈正相关。结论:护理管理者要重视并采取措施降低急诊护士的工作疲溃感,急诊护士应在生活和工作中采取积极应对策略以减轻疲溃感。

目的:探讨影响养老服务机构老年人生活质量的因素。方法:采用了健康调查问卷sf-36对调查对象进行现场问卷调查。结果:经过单因素分析,影响养老服务机构老人生活质量的主要因素:性别、年龄、职业、文化程度、婚姻、自理能力(ADL)、家庭经济状况、是否患慢性疾病。结论:通过调查,了解了养老服务机构老年人生活质量影响因素,可为行业管理部门制定养老服务的相关政策提供依据,从而达到全面提高老年人生活质量的目的。

采用自编“保护性约束患者观察记录表”对51例接受保护性约束护理的精神病患者进行观察,提出相应护理方法以期减少保护性约束对患者造成的伤害。保护性约束的目的是保护患者自身及其周围人员和环境的安全,以防范意外事件发生及保证患者治疗的顺利进行。建议遵循相对统一的保护性约束制度,规范护士的护理行为。

随着近年来医疗纠纷的上升,医疗责任保险已引起医学界和法律界的共同关注,并成为当今中国的一个热点问题。文章在参考国内外有关文献的基础上,针对我国的基本国情及医疗职业责任保险的现状,对我国的医疗职业责任保险进行了进一步的展望。

对昏迷患者早期进行胃管置入,实施肠内营养,对于保持和改善患者的营养状况,保护其肠道的正常功能,降低病死率、减少并发症和促进患者康复起着重要的作用。但昏迷患者常常伴有舌根后坠,坠向后方的舌根堵塞了口咽部通道,则给胃管置入增加了很大的难度,按常规的方法给这些患者插胃管常难以奏效,此时则需要采取一定的技巧。为了提高插管的成功率,我国临床护理对昏迷患者胃管置入法进行了多次的改良,现就1999年以来国内胃管置入的改良方法综述如下。1胃管的改进1.1普通硅胶胃管:以往采用的橡胶胃管具有管壁厚、管腔小、有异味、弹性差、质量重,对…

护士长教学能力是其综合能力的体现,特别是教学医院的护士长,这种能力与管理能力、科研能力同等重要。我院2005年9～10月,对全院护士长进行了护理教学能力的绩效考评,收到了良好的效果。现将具体做法介绍如下。1考核方法1.1对象我院是一所集医疗、教学、科研为一体的综合性三级甲等医院,有护理单元30个,护士长53人,参加本次授课考评者均为有教学任务的病区护士长,总计31人。1.2考核方法护理部建立考核组,并制定教学授课基本要求、评价标准和教学授课考核评价表,主要设有教学态度、教学方法、教学内容三方面评价项目。其中教学态度包括教态、…

我院是一所三级甲等综合性医院,同时也是一所教学医院,每年接受医科院校大、中专护理专业护生百余人的实习任务。护生的临床实习是他们从学校走向社会的第一步,是理论联系实际、实现知识向能力转化必不可少的过程。临床实习带教是护理教学的重要组成部分,为提高临床带教水平,建立一支素质高、业务强及作风硬的临床师资队伍尤为重要,而规范、健全的临床带教制度则是其保证。我院在规范临床带教方面,首先是严格选拔带教老师;对带教老师进行培训、考核;定期召开带教老师及实习护生座谈会,注重护生及校方对临床带教老师的反馈评价,环环相扣,在临…

面对我国医疗法制的逐步完善和医疗纠纷呈急剧上升的趋势,文章解释了与护理相关的法律规定;总结出“三查七对”制度执行不严、巡视患者不够、缺乏沟通、执行医嘱错误、抢救设备未保持完备状态是护士工作中常见的五大法律问题;并对如何防范医疗纠纷的发生提出了建议。

随着病人维权意识的增强和《医疗事故处理条例》的颁布实施,护理人员在工作中面临的责任和风险逐渐增多。由于病人病情的错综复杂、疾病发展的无规律性,护理人员素质、经验、思维方式及操作水平的差异性以及医院设施、设备、客观环境的限制等各种因素,决定了护理人员在每天为病人提供的护理服务过程中均存在着一定的风险隐患,如果风险隐患没有被认知并加以防范,将产生难以想象的后果。本文浅析护理人员在纷繁复杂的护理工作中如何规避职业风险,以提高护理质量,保障病人的安全。1强化法律观念,做到知法、懂法、守法、用法法是护理工作人员的…

本人有幸参加了昆山市卫生局组织的新加坡“卫生事业管理培训班”,在培训期间,先后参观了几所医院,对他们医院建筑的整体美,病房、设施设备的布局美,以及医务人员的服务美,均留下了深刻的印象。下面就其医院环境设计浅谈一下自己的观感。医院是一个为病人服务的公共场所,新加坡

随着医学模式的改变及护理学科的深入发展,现代护理已由以疾病为中心的功能制护理转变为以病人为中心的整体护理[1]。如何使护士更好地对病人实施关怀照护,满足病人不同的护理需求,提高对护理工作的满意度,是当前临床护理工作者必须认真对待的一个新课题[2]。为此,我院门诊近2年来开展了整体护理,并对实施后的效果进行了满意度的调查分析,现报告如下。1对象与方法1.1对象自2000年2月1日至2003年1月31日,来我院门诊就诊的病人。1.2方法在调查期间每周的最后一天,由门诊护士长发放问卷进行调查,问卷方式采用自行设计的格式,内容归纳为7项,其中…

精神障碍是一组常见病,由于受疾病本身特点的影响,医院感染(Nosocomial Infection,NI)是住院患者常见的并发症,直接影响其治疗与康复。老年患者是该组患者中NI的易感人群。为了解住院老年患者NI的特点和发病状况及感染危险因素,有效控制NI的发生,本文对963例患者的NI状况进行临

医务工作者作为健康的维护者,其自身的心理健康受到广泛关注。近年来,美国、日本等国家的学者提出了“心身耗竭综合征”的概念。国内护士的身心健康问题成为近年研究的热点,护士所承受的压力已经成为一种职业性危险[1]。调查表明,我国临床一线护士均存在不同程度的负性情绪和职

目的:合理分配护士效益工资,挖掘其潜能,调动工作积极性。方法:设置相应护理岗位、岗位人数及系数,对护士实行绩效考核后测算效益工资,每月兑现。结果:优化了护理队伍,增强了护理人员的竞争意识,更新了服务理念,激发了工作积极性,提高了工作效率,保证了护理质量。结论:绩效管理在护理管理中有很大的应用价值,取得了良好的效果。

随着医疗机构人事制度改革的进一步深化,我院作为省市人事制度改革的试点单位,从2003年开始对全院员工均实行了聘用合同制,之后我院对在编和非在编员工分别称之为内聘和外聘员工。随着越来越多的外聘护士进入护理队伍,缓解了医院护士紧缺的现状,但也给护理管理提出了新的课题。

随着医疗卫生体制改革和护理模式的转变,医疗服务的范畴已由个人扩大到群体,由医院延伸到社区,医患关系也发生了巨大的变化。“人性化服务”是社会经济发展的必然结果。我院于2004年4月18日与中国华源集团合作,成为全国第一家事业单位转变为企业的集团化管理医院;职工的思想极不稳定,认识上有了很大的变化。为了加强我院全体护理人员的综合素质建设,强化“以病人为中心”的服务理念,建立良好的护患关系,最大限度地满足人民群众的健康需求,将“一切为了病人、为了一切病人、为了病人一切”落到实处,结合公司所属5家医院的实际情况,制定了“人…

护生进入临床实习是教学医院的一项重要工作。护理部每年制作实习轮转表,既要考虑让护生按照实习大纲的要求全面轮转科室,又要使相关科室的护生合理分配,不发生重复或轮空,便于带教和管理。护生实习经常有跨年度的现象,所以此表要将下一年的具体时间体现在轮转表中。为了节约时间和人力资源,使实习轮转表的编排快捷、准确、合理,我院护理部从2002年起,在电脑上将相对精确、有固定格式的表格用于护生的管理,取得了较好的效果。1方法1.1编制实习轮转表:按年月周日顺序横排所有实习时间,将所实习的科室竖排,表格内的护生用阿拉伯数字代替并分别…

在护理管理活动中,计划职能对管理活动具有直接的指导作用。护理部主任、护士长是医院管理者,在管理活动开始就要思考如何制订有效的工作计划。1计划工作的概念计划是指工作或行动之前,预先拟定的预案,包括工作的具体目标、内容、方法和步骤等。制订计划是科学性很强的管理活动过程。从本质上看,任何完整的制订计划过程都要遵循一定的基本步骤,包括:确立宗旨、估计内外环境、确定目标、考虑执行计划时的前提条件、确定可选择的方案、比较各种方案、确定最佳方案、制定辅助计划和预算等。国外管理学家提出制订计划的“5W1H”过程,即:预先决…

在内蒙古医学院第一附属医院活跃一年多的医疗护理服务队,平均每月传递医疗检查单11717张、标本21102个,护送患者4305人次,取送小型医疗仪器80余件。期间,医院很少发生医患纠纷……这是刊登在《健康报》2004年7月22日第一版上的一篇报道。而报道中提到的那支受到广大患者和社会

护理管理工作者在各级护理管理的岗位上都是在为一定的工作目标努力着,而规划、计划是实现目标的重要手段;工作总结则是目标不断提升、质量不断改进的关键环节。年底将至,大家又将开始总结当年工作,制定来年计划,为了使护理管理者在管理工作中有所遵循,本刊2006年10～12期继续教育栏目特邀请解放军总医院护理部张黎明副主任撰写有关如何制定护理工作规划、计划及如何进行护理工作总结等相关文章。通过这一联动的护理工作程序的论述,力图使护理管理者能够在制定工作规划、设想、计划、要点、方案、安排及工作总结时有一个清晰的脉络,并能在其内容的要求、书写的格式、注意事项、要点等方面给予全面、详细、具体的指导,从而使护理管理工作能沿着科学、规范的轨道加强和改善宏观管理,并通过其计划、总结、提升的步骤,使护理管理水平不断上升,最终实现自身的发展目标。