准确的导管尖端位置是PICC安全使用的前提，2021年中华护理学会发布《PICC尖端心腔内电图定位技术》团体标准，对PICC尖端心腔内电图定位技术的核心流程及要点进行规范。本文结合已发表的临床实践证据，对该标准中的核心要点进行简要解读。

目的：分析PICC尖端心腔内电图（Intracardic Electrocardiogram，IC-ECG）定位技术在高龄老年患者中的应用效果，为临床实施该项技术提供指导。方法：选择2018年1月—2022年2月就诊于我院老年病房、年龄≥75岁、住院期间留置PICC的216例高龄老年患者，收集其病历资料并进行回顾性分析。根据是否使用IC-ECG定位技术将其分为病例组（79例）与对照组（137例），比较两组患者置管成功率、血栓发生率、PICC导管相关血流感染发生率、导管移位发生率等指标。结果：病例组与对照组患者PICC置管成功率分别为96.2%、93.4%，差异无统计学意义（P>0.05）；病例组与对照组患者血栓发生率分别为0、5.1%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者PICC导管相关血流感染发生率分别为2.5%、8.0%，导管移位发生率分别为10.1%、7.3%，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：高龄老年患者中应用IC-ECG技术与未应用此技术置管成功率无统计学差异，使用IC-ECG定位技术有利于降低血栓发生率，且不会增加导管移位、导管相关性血流感染等并发症发生率，适合在高龄老年患者中推广应用。

目的：对心腔内电图定位技术标准化流程在乳腺癌患者手臂输液港植入中的应用进行总结，为心腔内电图定位技术在手臂输液港植入中的应用提供参考。方法：组建多学科管理团队，制定手臂输液港植入心腔内电图定位技术标准化流程、病情变化应急预案及无特征性P波改变处理流程，并将该流程运用于手臂输液港植入过程中。结果：320例手臂输液港植入患者全部一次置港成功，特征性P波引出率为98.8%，经拍摄X线片定位评价导管尖端位置准确率为96.6%，置港过程中有2例（0.6%）患者出现心悸、心慌等异常症状，经积极处理后均好转。结论：心腔内电图定位技术标准化流程适用于手臂输液港导管尖端定位，可帮助医务人员实时识别并处理置港中的异常情况，提高置港工作效率，保障手臂输液港的安全留置。

目的：探索PICC专科护士的角色成长过程，了解其中的潜在影响因素。方法：2021年8月—11月对全国21名PICC专科护士进行半结构访谈，借助Nvivo软件整理访谈资料，采用建构主义扎根理论的范式分析资料。结果：PICC专科护士的角色成长过程，共划分为4个时期，即专科角色的认同期、专科角色的确立期、专科角色的应对期和专科角色的转化期，其受到产生内在兴趣、外在认识与评价、岗位准入前的准备、角色认识的正确建立、角色成长中的压力、角色压力的应对策略、角色深化和角色退化等因素的影响和调节。结论：PICC专科护士的角色成长是一项复杂的动态变化过程，护理管理者可针对不同时期的特点给予针对性的关注和指导，从而促进护士角色的顺利转变和成长。

目的：调查湖南省静脉治疗专科护士导管尖端心腔内电图定位技术培训及实施现状，为推动该技术的应用、开展系统化培训提供参考。方法：2022年1月采用自行设计的“心腔内电图定位技术培训及实施现状调查表”对湖南省122家医院的413名静脉治疗专科护士进行调查。结果：44家（36.07%）医院开展了心腔内电图定位技术，138人（33.41%）独立应用过心腔内电图定位技术；187人（45.28%）不知道《PICC尖端心腔内电图定位技术》；227人（54.96%）对开展心腔内电图定位技术有迫切需求。结论：目前心腔内电图定位技术的培训及推广有待加强，亟须进一步提高湖南省静脉治疗专科护士的培训及管理水平，以提高全省静脉治疗的护理质量。

目的：评价重症监护室预防谵妄的护理干预方案（UNDERPIN-ICU）在心脏外科术后患者中的应用效果。方法：采用便利抽样法，选择广州市某三级甲等医院2020年4月1日至6月30日行心脏外科手术的患者117例设为对照组，采取常规预防谵妄的护理措施；选择2020年9月1日至11月30日行心脏外科手术的患者120例设为实验组，采取UNDERPIN-ICU，包括视、听觉细节干预，睡眠改善措施，康复师和护士共同参与的活动训练，认知干预。比较两组患者谵妄的发生率、机械通气时间、ICU停留时间和住院时间的差异。结果：实验组谵妄发生率低于对照组，机械通气时间和ICU停留时间均少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者住院时间差异无统计学意义（P>0.05）。结论：UNDERPIN-ICU可用于心脏外科术后患者谵妄的预防管理，有利于降低患者谵妄的发生率，缩短机械通气时间和ICU停留时间。

目的：针对研究团队前期构建的助产质量评价指标体系进行试点应用和数据收集，并基于指标数据的可获得性进行优化。方法：对“某妇产科专科医院及妇幼保健院技术协作网”中的医疗机构进行问卷调查，了解助产质量评价指标体系数据的可获得性。基于调查结果，目的性选取5家机构收集助产质量评价指标体系数据；对5位数据收集负责人进行深度访谈，挖掘部分指标数据获得性低的深层原因；对相关指标的优化辅以专家咨询。结果：35家医疗机构的调查结果显示，部分指标数据的可获得性较低，主要原因为定义不明确、人工统计耗时长、无法通过人工获取。根据访谈和专家咨询结果，研究小组对8项指标中的9个内容进行优化。结论：优化后的助产质量评价指标体系在保持了指标合理性的同时提高了指标数据的可获得性，临床实用性得到了加强，为进一步的推广应用以及助产质量评价、比较打下基础。

目的：调查书写表露在喉癌全喉切除术后患者中应用的干预效果。方法：将2019年5月8日至2021年4月30日在银川市某三级甲等医院行放射治疗的63例喉癌全喉切除术后患者，按照住院时间分为对照组31例和干预组32例。对照组给予常规心理指导，干预组在此基础上实施书写表露干预。比较干预前及干预后1个月两组患者的创伤后成长、心理弹性、自我效能情况，并且评价干预组患者参加依从性和书写完成度。结果：干预后，对照组患者只有新的可能性维度得分提高（P<0.05），而干预组患者创伤后成长总分及所有维度得分均提高（P<0.05），干预组患者创伤后成长总分及与他人关系、个人力量、自我转变维度得分均高于对照组（P<0.05）；干预组患者的心理弹性量表总分及坚韧、自强维度得分均比干预前提高了（P<0.05），且干预组患者的心理弹性总分及自强维度得分均高于对照组（P<0.05）。干预组患者的自我效能感得分为（2.31±0.29)分，高于对照组的（1.71±0.25)分（P<0.001）。干预组中65.6%的患者为高依从性；交流书写表露部分的完成度为100.0%，纯书写表露部分的完成度为78.1%。结论：书写表露干预能够促进喉癌全喉切除术后患者创伤后成长，提高患者心理弹性水平和自我效能感水平，促进患者的心理及社会功能康复。

目的：构建基于信念修正的口腔癌患者疼痛管理方案内容。方法：采用半结构访谈、文献检索和德尔菲法，构建基于信念修正的口腔癌患者疼痛管理方案内容。结果：两轮函询专家权威系数分别为0.75、0.78，条目重要性和可操作性评分的肯德尔和谐系数分别为0.252、0.084和0.162、0.170（均P<0.001）。疼痛管理方案内容包括建立癌痛档案、认识疼痛以避免认知误区、理性看待镇痛药、接纳疼痛、出院指导、总结反馈6个一级条目，13个二级条目，18个三级条目。结论：本研究构建的基于信念修正的口腔癌患者疼痛管理方案内容具有可靠性、科学性，可为口腔癌患者疼痛管理提供参考依据。

目的：对手术室护理人员的手术烟雾基础知识以及防护情况进行现状调查。方法：于2021年1月—2月，对全国23家三级医院及3家二级医院的195名手术室护理人员，通过网络调查的方式开展手术烟雾基础知识及防护情况调查。结果：手术室护理人员手术烟雾基础知识得分为（74.01±2.62）分，手术烟雾防护行为得分为（55.02±3.13）分。多元线性分析结果显示，手术室工作年限是手术烟雾基础知识的影响因素，手术室工作年限及技术职称是手术烟雾防护行为的影响因素。结论：手术室护理人员对手术烟雾的认知存在不足，防护意识和行为有待提升，管理者应该加强对手术室护理人员手术烟雾相关知识培训、提升防护意识及防护能力，配置有效烟雾清除设备。

目的：描述泌尿外科实习护生为患者执行隐私部位护理操作时的感受，为涉及患者隐私部位操作临床教学及护理质量提升提供依据。方法：运用质性研究中的现象学研究方法，选择上海市某三级甲等医院泌尿外科的12名实习护生进行深度访谈。结果：提炼出对涉及隐私部位护理的认知体验（教育缺失、护理质量被关注度低）和对涉及隐私部位护理的态度体验（积极主动与承受压力、应对无效与回避、缺乏提升动力）2个主题。结论：实习护生在泌尿外科经历密集的涉及患者隐私部位的护理操作，但此类操作实践的质量常被护理管理者忽略。应选择恰当的带教方法引导实习护生实现态度转变及提升成就感，以此带动泌尿外科整体护理质量的提升。

目的：探究社区老年慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺）患者对基于移动医疗的健康教育的需求及建议。方法：采用半结构式访谈法收集北京市12名社区老年慢阻肺患者对基于移动医疗的健康教育的需求及建议，并采用Colaizzi?7步分析法对访谈资料进行分析。结果：共提炼出4个主题，包括基于移动医疗的健康教育的使用需求、基于移动医疗的健康教育的内容需求、基于移动医疗的健康教育的功能需求、基于移动医疗的健康教育的设计需求。结论：利用移动医疗手段进行健康教育之前首先应充分了解患者的使用意愿，基于其对知识和教育形式的需求，及时推送准确、易于理解且具有针对性的健康教育内容；健康教育软件的界面应简洁明了，操作步骤简化，便于老年人群使用。

目的：调查住院老年患者皮肤干燥症的发生现况并分析危险因素，为预防和干预提供依据。方法：纳入全国52所医院作为多中心研究单位，在统一时间、采用相同方法检查≥60岁住院患者的皮肤，识别是否存在皮肤干燥症，同时收集患者一般资料、健康状况资料、Braden评分等资料并进行分析。结果：共获得14?675例患者的有效资料，发现皮肤干燥症现患率为38.8%（5?691/14?675）；Logistic回归分析发现，男性，Braden评分≤16分，患有心血管疾病或糖尿病，使用抗生素、糖皮质激素或利尿剂，年龄≥71岁和住院时间≥8天为老年患者发生皮肤干燥症的独立危险因素。结论：我国住院老年患者皮肤干燥症现患率处于较高水平，男性，有压力性损伤风险，患有心血管疾病或糖尿病，使用抗生素、糖皮质激素或利尿剂，年龄≥71岁和住院时间≥8天的患者需要被列为重点预防对象。

目的：调查重庆市医养结合服务供给现状，为完善养老服务体系建设和提升医养结合服务质量提供参考。方法：2021年4月—5月，采用自设问卷线上调查144家医养结合机构和503家社区卫生服务中心，线下走访其中37家机构。结果：医养结合机构主要提供健康管理、定期巡诊、急诊救护、危重症转诊等医疗服务，与养老机构开展实质性合作的社区卫生服务中心仅占25.25%。约1/3的养老机构和社区卫生服务中心养老床位入住率低于50%，处于亏损状态的医养结合机构达45.83%。29.17%的医养结合机构和37.97%的社区卫生服务中心未开展智慧养老服务。结论：深化医养结合模式内涵，应加强对医养结合机构的统一监管，以需求为导向推动服务供给侧改革，加快发展社区智慧医养结合服务新模式。

目的：系统评价重症患者血管导管相关感染的危险因素。方法：计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库中关于重症患者血管导管相关感染危险因素的文献。采用Stata?12.0软件进行Meta分析。结果：共纳入20篇文献，总样本量为17?539例，血管导管相关感染发生率为0.72%～33.33%。Meta分析显示，年龄较大、APACHE II评分较高、合并糖尿病、合并基础疾病、免疫功能降低、血清白蛋白水平过低、置管者工作经验不足、反复穿刺、置管部位为股静脉、管腔数目>1个、ICU住院时间较长、大量使用抗生素、静脉输注营养液、置管时间较长是重症患者发生血管导管相关感染的危险因素。结论：基于现有证据，置管前建议评估患者疾病严重程度、并发症、免疫功能等情况，规范置管流程，合理选择置管部位及管腔数目，置管后注意导管维护，尽量缩短置管时间，以减少重症患者血管导管相关感染的发生。

目的：系统评价多囊卵巢综合征患者的患病体验。方法：检索PubMed、Web of Science、Embase、中国生物医学文献库、中国知网、万方数据库、维普中文期刊全文数据库。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准对文献进行评价，并采用汇集性整合方法对结果进行整合。结果：共纳入10篇文献，提炼了50个主题，归纳出10个类别，最终形成3个整合结果，即疾病造成的影响、疾病意识与应对方式、疾病相关需求。结论：医护人员应充分了解多囊卵巢综合征患者的患病体验，在治疗与护理中给予帮助和支持，鼓励其积极应对疾病，同时构建支持系统，以提高患者生活质量。

目的：明确冠状动脉旁路移植术（CABG）术后患者发生谵妄的危险因素。方法：计算机检索CABG术后发生谵妄危险因素的文献，检索时限为2010年1月1日至2021年5月31日。经文献筛选、资料提取和质量评价后，采用RevMan?5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入19篇文献，患者因素中年龄[OR=2.42，95%CI（1.66～3.52)?]、认知障碍[OR=5.70，95%CI（3.78～8.59)?]、抑郁[OR=3.76，95%CI（2.75～5.13)?]、营养不良[OR=2.56，95%CI (1.60～4.11)?]，治疗因素中机械通气[OR=2.59，95%CI（2.31～2.89)?]、体外循环[OR=2.45，95%CI（1.58～3.80)?]、ICU观察时间[OR=2.96，95%CI（2.50～3.49)?]、镇静药物使用[OR=6.82，95%CI（4.11～11.34)?]，疾病因素中房颤[OR=2.19，95%CI（1.70～2.83)?]、脑血管疾病[OR=2.48，95%CI（1.76～3.49)?]、糖尿病[OR=4.20，95%CI（2.71～6.48)?]、贫血[OR=2.95，95%CI（1.60～5.44)?]、合并症[OR=3.08，95%CI（2.21～4.31)?]及肌酐升高[OR=2.28，95%CI（1.56～3.34)?]是CABG术后谵妄发生的危险因素。结论：各研究在样本量、病例选择等方面存在异质性，后期尚需更多高质量的研究进行验证，为开发针对CABG术后谵妄的临床风险筛查工具提供依据。

目的：评价奥塔戈运动对膝关节置换术后患者膝关节康复情况的影响。方法：计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、FMRS、PubMed、Web of Science和Cochrane Library数据库，检索采用奥塔戈运动对膝关节置换术后患者进行康复锻炼的随机对照试验，检索时限从建库至2021年4月30日。由2名研究者独立完成文献筛选、资料提取和纳入文献的方法学质量评价，采用RevMan?5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入6项随机对照试验。Meta分析结果显示，采用奥塔戈运动干预后，膝关节置换术后患者膝关节屈曲度[SMD=10.71（7.92，13.50），P<0.05]、纽约特种外科医院膝关节评分[SMD=7.66（5.55，9.77），P<0.05]、跌倒效能量表评分[SMD=3.87（2.02，5.71），P<0.05]均高于常规康复锻炼，但Berg平衡量表评分[SMD=1.96（-1.74，5.67），P>0.05]差异无统计学意义。结论：奥塔戈运动可促进膝关节置换术后患者膝关节功能恢复，减少跌倒的发生，且未见不良事件报道。但受纳入文献数量和质量的限制，还需要更多高质量研究进一步验证。

目的：全面检索和分析急诊老年患者综合评估相关证据，并进行总结。方法：计算机检索临床决策及指南网站、专业协会网站、循证文献资源及各大文献数据库中关于急诊老年综合评估相关的指南、证据总结、最佳实践、系统评价及专家共识。进行方法学质量评价后，结合专业判断对证据进行提取与汇总。结果：本研究共纳入文献11篇，包括9篇系统评价、1篇专家共识、1篇指南。汇总了37条急诊老年综合评估证据，总结为有效性及安全性（5条）、目标人群（3条）、评估范围（12条）、评估工具（5条）、评估流程（3条）、评估团队角色定位（3条）、评估后干预措施（4条）和质量控制（2条）。结论：医护人员应重视急诊老年综合评估问题，基于实际情境选择最佳证据，以提高急诊老年综合评估的规范性及系统性，保证患者安全。

目的：系统评价水中运动对高血压患者心血管相关指标的干预效果。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、Embase、EBSCO、Scopus、中国知网、万方数据库、维普网和中国生物医学文献数据库，收集从建库至2021年6月关于水中运动对高血压患者影响的随机对照试验进行Meta分析。结果:共纳入9篇文献，总计363例高血压患者。Meta分析结果显示，与其他物理治疗相比，水中运动能明显改善高血压患者的血压和心率（P<0.05），但在改善高血压患者动脉硬化方面，差异无统计学意义（P>0.05）。结论:与其他物理治疗相比，水中运动可明显改善高血压患者的血压和心率，但在改善动脉硬化方面效果不明显，未来仍需要更多高质量的研究进一步论证。

从系统因素、工作流程因素以及组织因素3个方面对临床决策支持系统在临床应用中存在的影响因素进行综述，以便有针对性地利用促进因素，解决障碍因素，确保临床护理决策支持系统能够真正融入日常照护工作中。

目的：观察客观结构化临床考核（Objective Structured Clinical Examination，OSCE）在评价造口治疗师（Enterostomal Therapist，ET）临床护理能力中的应用效果。方法：选取2019年—2020年在南京国际造口治疗师学校培训的2期共60名ET学员为研究对象，应用OSCE评价其临床护理能力。结果：学员考核平均成绩为（377.80±24.04）分，合格率为100%；OSCE难度为0.70～0.81，区分度为0.21～0.70；98.3%的学员和95.0%的考官认为OSCE能充分评估ET的临床护理能力。结论：OSCE能充分评估ET的临床护理能力，并能反映ET培养过程中的不足，为优化ET的培训提供参考。

目的：分析非暴力沟通培训对护士沟通能力和住院患者护患信任度及对护理服务满意度的影响。方法：2020年10月—12月，选取湖南省某三级甲等医院3个科室6个病区的护士为干预对象，住院患者为观察对象。以病区为单位分为对照组和干预组，对照组病区的38名护士按照专科在职培训计划接受每月的专科培训，干预组病区的38名护士在对照组的基础上增加非暴力沟通培训。在干预前及干预结束后1个月收集两组护士沟通能力量表的得分，在护士接受培训结束后的1个月收集患者的护患关系信任度量表及纽卡斯尔护理服务满意度量表的得分。结果：干预后干预组护士沟通能力总分及各维度得分高于对照组（P<0.05）；干预组患者护患关系信任度及对护理服务的满意度得分均高于对照组（P<0.05）。结论：对护士进行非暴力沟通培训能够提高护士的沟通能力及患者的护患关系信任度和对护理服务的满意度。

目的：构建以护士为主导的肾移植患者动态体质量管理方案，并分析其应用效果。方法：在泌尿外科重症监护室成立以护士为主导的动态体质量管理小组，构建肾移植患者动态体质量管理方案并在临床应用，比较实施前后肾移植患者的肾功能和营养情况。结果：实施后组肾移植患者肾功能恢复情况较实施前组提高，且术后1日两组差异有统计学意义（P<0.05）；血红蛋白、白蛋白、前白蛋白较实施前组增加，且白蛋白及前白蛋白变化有统计学差异（P<0.05）；实施后组术后1～3、4～7、8～14日体质量先下降后保持平稳，且变化有统计学差异（P<0.05）。结论：对肾移植患者实施以护士为主导的动态体质量管理方案具有较好的临床效果，精准的动态体质量管理可促进患者肾功能恢复，使肾移植患者的体质量管理向科学、规范化发展，值得临床推广。

目的：评价进展性缺血性脑卒中患者替罗非班规范化给药流程的应用效果。方法：分析患者替罗非班药物使用问题环节并制定规范化给药流程，包括药物使用规范、专用成组医嘱、多部门联合建立核磁检查快速通道、设立药物使用专用筐，设计药物使用信息栏，比较给药流程使用前后关键环节时间差异。结果：实施替罗非班规范化给药流程后，患者入院给药等待时间、给药中断时间均明显缩短，口服药物桥接时间精确，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：应用进展性缺血性脑卒中患者替罗非班规范化给药流程方案可以缩短患者入院给药等待时间，缩短给药中断时间，精确口服药物桥接时间，提高患者用药安全性。

目的：旨在基于Rasch模型分析冠心病心脏康复护理相关《国际功能、残疾和健康分类》（Inter-national Classification of Functioning，Disability and Health，ICF）类目的测量学特征。方法：通过便利抽样选取100例冠心病心脏康复患者，对其采用冠心病心脏康复护理相关ICF类目和简明生活质量量表（the MOS 36-Item Short-Form Health Survey，SF-36）进行调查，运用Winsteps 3.66.0软件对每一类目进行测量学检验，统计指标包括单维性检验、类目拟合度、个人和项目分离信度。结果：共58个心脏康复护理评估类目，包括“身体功能”（23个类目）、“身体结构”（2个类目）、“活动与参与”（17个类目）、“环境因素”（16个类目）4个维度。总类目的Cronbac h’s?α系数为0.879，各类目拟合度较高，各维度项目分离信度分别为0.95、0.96、0.91、0.94，与SF-36具有较高的同时效度。结论：冠心病心脏康复护理评估类目具有较好的心理测量学属性，可有效评价心脏康复患者的健康状况。

对左心室辅助装置植入术后患者运动康复多学科管理团队、运动康复时间及频率、运动康复过程及护理要点进行综述，以期为国内相关领域研究提供参考。

对晚期癌症患者死亡焦虑的概念、相关理论、评估工具、干预方法4个方面进行综述，旨在为晚期癌症患者死亡焦虑相关研究和干预策略的制定提供参考。

目的：分析2型糖尿病患者围手术期发生低血糖的影响因素。方法：回顾性分析2019年7月—12月在中南大学湘雅医院住院行择期手术的1?410例2型糖尿病患者的电子病历资料，将围手术期发生低血糖的151例糖尿病患者作为低血糖组，其余1?259例作为对照组，采用Logistic回归分析确定糖尿病患者围手术期发生低血糖的影响因素。结果：2型糖尿病患者围手术期低血糖的发生率为10.7％（151/1?410）。Logistic回归分析显示，接受五官科、妇科手术的糖尿病患者更易发生围手术期低血糖，糖尿病病程≥10年、血糖水平的标准差≥3?mmol/L、BMI<18.5?kg/m2、术前采用皮下注射胰岛素和口服降糖药降糖方案是糖尿病患者围手术期发生低血糖的危险因素（P<0.05）。结论：围手术期糖尿病患者低血糖发生率较高，临床护理人员应重点关注糖尿病病程超过10年、血糖水平的标准差≥3?mmol/L、术前采用皮下注射胰岛素和口服降糖药降糖方案、低BMI以及接受五官科、妇科等手术的糖尿病手术患者，在术前对患者低血糖风险进行综合评估、预警及有效干预，以降低围手术期低血糖发生率。

简要介绍了英国医疗护理员的发展概况，对其历史沿革、使用现况和使用效益进行了全面回顾，并对我国医疗护理员的设置和管理提出了建议，旨在为卫生行政人员和医院管理人员提供借鉴和参考。