随着人民生活水平的逐步提高, 生活、工作节奏的加快及人口老龄化进程不断加速, 心血管疾病的发病率明显升高, 已成为我国城市居民的第一位死因, 是严重威胁人民健康的一类疾病。心血管疾病的防控已成为重大的公共卫生问题，是当下国家社会经济发展面临的巨大挑战。为做好慢性病预防控制工作，2012 年5 月，原卫生部等15 个部委联合颁布《中国慢性病防治工作规划（2012-2015 年）》。为适应高血压防治的新要求，2013 年9 月国家卫生计生委等部门联合组织制订了《中国高血压患者教育指南》，将成为医护人员开展高血压教育的指导性文件。在心血管疾病的治疗和康复过程中,日常的护理工作起着举足轻重的作用。心血管内科的护理人员应加强各个治疗环节的规范化护理，杜绝患者在住院的整个过程中可能出现的不安全因素，通过提高自身专业护理水平，为患者提供高质量的护理服务。如何应对心血管专科护理人才培养面临的问题，探索建立专科护理人才培养框架，是值得我们认真思考并深入研究的问题。本期特别策划特邀请了相关专家从心血管疾病预防护理的研究进展、心血管患者跌倒现状、心血管专科人才培养、《中国高血压患者教育指南》解读等方面进行探讨，为心血管疾病预防与护理实践提供参考。

面对心血管疾病发病率持续增长、诊疗技术快速发展的现状，本文旨在分析我国心血管专科护理人才培养面临的问题，分享心血管学科建设中专科护理人才培养的管理策略，思考并展望未来发展。

高血压是心血管病最主要的危险因素。以《中国高血压患者教育指南》为教材，加强对高血压患者的健康教育，是医务人员义不容辞的责任。教育的主要内容包括：高血压的危害、改变不良生活方式、控制危险因素、高血压的非药物治疗和常用降压药、家庭自测血压、血压的自我管理、对高血压认识的误区等。目的是提高患者治疗的依从性，提高降压达标率，以减少心血管并发症的发生。

目的：描述心血管疾病住院患者发生跌倒的特征，为针对性地制定心血管疾病住院患者跌倒预防策略提供依据。方法：回顾性地分析我院2009 年1 月至2014 年第一季度上报的跌倒资料，使用SPSS13.0 软件进行分析。结果：跌倒发生时间以1:00 ～ 2:00、6:00 ～ 7:00 时以及20:00 为主；因心律失常发作所致跌倒后损伤程度高于非心律失常发作所致的跌倒。结论：应根据心血管疾病住院患者跌倒发生的时间及疾病特征采取综合预防措施。

我国心血管疾病发病人数不断增加，心血管病死亡居各类疾病之首，已成为重要的公共卫生问题和国家社会经济发展面临的巨大挑战。本文从心血管病预防中的护理干预方法、护士在心血管病预防中的角色和作用等方面对国外最新研究进展进行综述，旨在为我国护理工作者在心血管病预防中发挥积极作用提供理论依据。

目的：调查先天性心脏病（以下简称“先心病”）小儿重症监护室（PICU) 护士对于疼痛管理相关知识掌握情况，为开展相关培训，指导临床疼痛管理提供依据。方法：采用“儿科护士疼痛知识和态度调查表(PNKAS)”及一般资料问卷，对北京市某心血管病专科医院48 名PICU 护士进行调查。结果：先心病PICU 护士对小儿疼痛管理相关知识掌握总体较差，平均得分为（14.02±4.03）分，平均正确率仅为34.20% ；不同工作年限、职称、学历的护士对小儿疼痛管理相关知识掌握情况无统计学差异（P >0.05）。结论：先心病PICU 护士疼痛管理相关知识缺乏，应加强对其进行疼痛管理相关知识教育培训，并鼓励护士积极参与疼痛处理。

目的：探讨个案管理实践对改善肺癌患者疼痛症状的效果。方法：将92 例肺癌疼痛患者按不同病区分为实验组（48 例）和对照组（44 例），实验组接受疼痛个案管理，对照组接受疼痛常规护理。分别于住院首日及第7 日对两组患者进行疼痛强度、焦虑程度、疼痛影响评定及疼痛控制满意度评价。结果：实验组患者疼痛强度、疼痛控制满意度、焦虑程度及疼痛影响评定均优于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：实施个案管理能够改善肺癌疼痛患者的疼痛相关症状及焦虑程度，应针对肺癌疼痛患者积极地开展个案管理。

目的：探讨疼痛管理在行肘关节松解术患者中应用的效果。方法：便利选取2010 年5-11 月和2012 年6-12 月在北京积水潭医院创伤骨科住院的行肘关节松解术的100 例患者作为研究对象，2010 年5-11 月入院的50 例患者为对照组，2012 年6-12月入院的50 例患者作为实验组。实验组患者从入院开始，针对患者的个体情况，有针对性地了解患者对疼痛的认识，评估患者，采用多模式、个体化的镇痛措施，同时给予患者疼痛相关的健康教育。比较两组患者术后12h、24h，功能锻炼后2h 的疼痛值，同时比较出院后1 个月复查时的肘关节功能评分值。结果：实验组患者在术后12h、24h，功能锻炼后2h 的疼痛值均低于对照组，出院后1 个月复查时的肘关节功能评分高于对照组（P <0.05）。结论：在行肘关节松解术的患者中进行疼痛管理能够有效减轻患者的疼痛，促进患者肢体功能的恢复和生活质量的提高。

目前，恶性肿瘤发病率和死亡率在不断增加，已成为严重危害广大人民群众健康的主要因素之一，罹患肿瘤不仅给患者造成生理上的巨大伤害，同时也给患者带来心理上、精神上的严重创伤。由于肿瘤患者在患病初期对疾病知识的缺乏和对当前医疗水平的不了解，不能预测疾病的发展和今后的生活，加上随之而来的各种复杂检查、治疗所带来的不确定因素，往往使患者无所适从，显著影响了患者的心理调节和适应能力，增加了其患病过程中的压力，引起焦虑、恐惧等心理反应，影响患者的治疗与康复。因此，患者需要得到基于人文关怀的照顾，如提供相应的信息支持、心理支持、生活照顾等，帮助患者重塑信念和希望，提升患者应对不良情绪的能力，改善其心理状态，增强与病魔斗争的信心，有利于治疗和康复，提高他们的生活质量。中国医学科学院肿瘤医院是亚洲地区最大的肿瘤防治研究中心，年门诊量67 万余人次，年住院量4.8 万余人 次，肿瘤医院优质的人文环境与护士的温馨服务赢得了众多患者的好评。为此，本刊特邀肿瘤医院的护理部徐波主任，为我们阐述肿瘤患者人文关怀的重要意义及其丰富内涵。

目的：评价运动并呼吸肌锻炼对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的康复效果是否具有显著影响。方法：通过计算机检索相关文献，按一定标准筛选文献，进行质量评价，共纳入7 篇随机对照试验研究文献，采用Cochrane 协作网的Rev-Manv5.3 软件包处理，以肺功能[FEV1、FEV1%、FEV1/FVC（%)]、动脉血气分析（PaCO2、PaO2）、6mi n 步行距离进行Meta 分析。结果：在FEV1 方面，运动并呼吸肌锻炼干预组与对照组之间差异不具有统计学意义；而在FEV1%、FEV1/FVC（%）、动脉血气分析（PaCO2、PaO2）、6min 步行距离方面，干预组与对照组之间差异有统计学意义。结论：运动并呼吸肌锻炼有益于改善COPD 患者肺功能、动脉血气及体能状况。

目的：调查护士工作家庭增益的现状，分析其影响因素，为全面认知工作与家庭的关系提供参考。方法：抽取荆州市8 家医院589 名护士为研究对象，运用工作家庭增益量表进行调查。结果：护士工作家庭增益总均分为（4.03±0.84) 分，其中工作- 家庭增益、家庭-工作增益两方面的得分分别为（4.02±0.85) 分、（4.05±0.74) 分，两者之间差异无统计学意义（P <0.05）。多元回归分析显示，职称、学历、年龄及是否轮值夜班是工作- 家庭工具性增益的影响因素；职务、职称、人事关系、家庭人均月收入及医院等级是工作- 家庭心理性增益的影响因素；年龄、婚姻状况是家庭-工作工具性增益的影响因素；家庭人均月收入、婚姻状况是家庭-工作心理性增益的影响因素。结论：护士工作家庭增益明显，工作领域变量与工作家庭增益密切相关。

目的：调查临床医护人员对预先指示的态度并分析其影响因素，为有针对性地在临床医护人员中推广预先指示观念提供依据。方法：采用分层抽样与方便抽样相结合的方法，对郑州市不同等级医疗机构的298 名一线医护人员进行问卷调查，采用logistic 回归分析筛选医护人员预先指示态度的影响因素。结果：86.6% 的医护人员支持使用预先指示，子女情况、患者家属因素（曾遇到患者家属因治疗措施争执）、患者自主权、促进安乐死的应用、有被滥用的可能（患者可能被迫签署及医生会忽视病情）、医护人员主观因素（工作中情感负担过重、讨论预先指示显得冷漠麻木及应尽可能延长患者生命）等为预先指示态度的影响因素。结论：医护人员对预先指示的态度受多种因素影响，应采取针对性措施对医护人员、患者及家属进行教育，为预先指示的应用做好准备。

目的：构建科学、全面的手术室专科护士临床实践能力指标体系。方法：采用德尔菲法从全国范围内选取专家40名进行两轮函询。结果：专家函询的群体权威系数为0.87，两轮函询问卷回收率分别为95.00%、92.10%，一级指标和二级指标的协调系数分别为0.38、0.31。最终形成的手术室专科护士临床实践能力指标体系包含6 个一级指标及25 个二级指标。结论：初步确定手术室专科护士临床实践能力指标体系，为手术室专科护士的培训、评价提供科学依据。

目的：发展适用于持续非卧床腹膜透析(CAPD) 患者自我管理的测评量表并进行信、效度检验。方法：查阅文献并结合患者访谈，发展条目池；经两轮德尔菲（Delphi）专家评定和预试验，形成包含5 个因子44 个条目的初始量表；调查江浙沪地区“三甲”医院的313 例CAPD 患者，评价量表的信、效度。结果：探索性因素分析得到含有28 个条目的5 个公因子：换液技术操作、操作中异常情况的处理、饮食管理、并发症监测、情绪管理及社会回归。累积解释变异率为64.567%，量表内容效度指数为0.963，Cronbach’s α 系数为0.926，奇偶折半系数为0.960，重测信度系数为0.937。结论：本量表具有良好的信、效度，适用于CAPD 患者自我管理能力的评价。

目的：评价系统化护理干预对改善产妇母乳喂养自信心和纯母乳喂养率的效果。方法：选取在广州市3 所三级甲等综合性医院妇产科住院分娩的313 例产妇为研究对象，按住院顺序分为对照组148 例，实验组165 例。向对照组实施母乳喂养口头宣教，对实验组应用《实用母乳喂养手册》实施面对面、一对一的哺乳知识与技能指导并于产后5 周、11 周实施母乳喂养电话指导2 次。比较两组产妇在产后3 天、6 周、3 个月时的母乳喂养自信心量表（BSES）评分及纯母乳喂养率。结果：产后3 天和6 周时，实验组产妇的BSES 评分高于对照组（P <0.001）；产后3 天、6 周、3 个月时，实验组的纯母乳喂养率高于对照组(P <0.05)。结论：系统化护理干预能显著提高产妇的母乳喂养自信心和纯母乳喂养率。

目的：评价APN 排班模式对临床护理工作满意度和工作质量的影响。方法：采用计算机检索CNKI、VIP和万方数据库中所有APN 排班模式对临床护理工作影响的随机对照试验（RCT）、类实验性研究，检索时限为2006 年1 月至2013 年12 月。按纳入、排除标准由两名筛选员进行独立评价后，采用RevMan 5.1 软件进行Meta 分析。结果：共纳入2项RCT 和10 项类实验性研究。Meta 分析结果显示，APN 排班组患者、医生对护理工作满意度及护士对排班的满意度较传统排班组高， 差异有统计学意义[OR=6.63，95% CI（4.59，9.58)，P<0.00001；OR=3.32，95%CI（ 1.78，6.18)，P=0.0002;OR=4.98，95% CI（2.29，10.85)，P <0.0001] ；APN 排班能提高护理管理、基础护理、护理文书、消毒隔离技术的质量，合并效应有统计学意义[SMD=2.72，95% CI（ 0.21，5.42)，P=0.03； SMD=2.28，95% CI（1.43，3.13)，P<0.00001； SMD=1.36，95% CI（1.01，1.72)，P <0.00001; SMD =3.19，95% CI（0.74，5.63)，P =0.01]。结论：APN 排班模式对于提高护理工作满意度及工作质量具有一定效果，但今后仍需要标准化的测量工具和高质量的RCT 进一步验证。

目的：探讨实习护生评判性思维与人格特征、心理健康的关系。方法：采用评判性思维量表、大五人格问卷和SCL-90 症状自评量表对496 名实习护生进行调查分析。结果：39.51% 的实习护生评判性思维未达到正性水平。回归分析显示严谨性、经验开放性和阳性症状是评判性思维良好的预测因子。结论：人格特征和心理健康对实习护生评判性思维具有良好预测效果，护理教育者可通过培养护生健康的人格和良好的心理状况来提高其评判性思维。

为探索有效的护理英语教学方法，提高教学效果，本研究尝试在妇产科护理英语教学中采用行动导向教学。结果显示，行动导向教学不仅有利于学生护理英语学习效果的提高，还有利于学生护理英语学习方法的改善、学习兴趣的激发以及综合素质的提升，可在护理专业英语教学中使用。

目的：了解二级甲等及以上医院、社区卫生服务部门及养老机构对老年护理人才数量、知识、核心能力及专业设置需求，为老年护理人才培养提供依据。方法：采用自设问卷对浙江省35 家医院、284 家社区卫生服务机构及253 家养老机构进行调查。结果：医院、社区及养老机构对不同学历老年护理人才均有较大需求，对老年护理知识有不同需求，要求老年护理人才具有老年应急处理和重症抢救能力等9 项核心能力；超过70% 认为现阶段以开设老年护理班最适宜，超过90% 认为有必要开设老年护理专业。结论：医院、社区及养老机构需要不同层次老年护理人才，须以知识、核心能力需求为导向，通过专业设置、课程设置、实践方式等改革培养老年护理人才，以适应我国人口老龄化需要。

目的：探讨品管圈活动在降低血液科病房输血相关缺陷发生率方面的成效。方法：通过主题选定，活动计划拟定，现状调查，要因分析，对策拟定、实施，效果检验，效果巩固等程序进行品管圈活动。比较活动前后血液科病房输血相关缺陷发生率改善情况。结果：实施品管圈活动后，血液科输血相关缺陷发生率从19.50% 降至4.42%，差异有统计学意义（P <0.05）。结论：品管圈活动能有效降低血液科病房患者输血相关缺陷发生率，保证输血安全。

目的：调查广州市三级甲等医院手术室护士核心能力现状，探讨其影响因素。方法：采用“中国注册护士核心能力量表”对广州市8 家三级甲等医院408 名手术室护士进行问卷调查，并分析人口社会学特征对其核心能力的影响。结果：手术室护士核心能力总分为（161.49±3.70）分，各条目平均得分为（2.78±0.44）分。其中， 法律/ 伦理实践维度得分最高，评判性思维与科研维度得分最低；职称和手术室工作年限是手术室护士核心能力的影响因素。结论：广州市三级甲等医院手术室护士的核心能力处于中上水平，但仍须提高；核心能力水平受多种因素影响，护理管理者应采取有针对性的措施，提高手术室护士的核心能力。

通过教育培训提升护理人员的护理风险管理能力，是保证患者安全、提高护理质量的重要措施。本文在分析国内外现状的基础上，明确护理风险管理能力培养的现存问题，并提出改进措施，以提高护理风险管理能力的培养水平。

目的：探讨县级医院护理人员离职意愿与职业生命质量(QWL7-32) 之间的关系。方法：采用基本情况调查表、离职意愿量表及职业生命质量量表对湖南省邵阳市5 所县级医院共438 名护理人员进行问卷调查。结果: 离职意愿总分为(15.67±3.13) 分；不同学历、任职方式、职务护理人员离职意愿总分比较差异无统计学意义（P >0.05）。而不同年龄、婚姻状况、工作年限、值夜班情况、月均收入护理人员离职意愿总分比较，差异有统计学意义（P <0.05）；离职意愿总分与职业生命质量总分及各维度得分之间呈负相关（P <0.05）。结论：县级医院护理人员离职意愿处于较高水平，不同特征的护理人员离职意愿之间存在着不同；护理人员离职意愿与职业生命质量之间存在着密切的关系，提升护理人员职业生命质量，可以有效降低其离职意愿。

目的：应用优化后的手术患者皮肤交接单，对手术全期患者进行连续、动态、全面的评估，以降低患者皮肤损伤的发生率。方法：对原有手术护理记录单进行优化设计，采用表格、人体四面图示、文字书写相结合的方式，进行分层培训，规范手术患者皮肤交接单的临床应用，对比两组手术患者皮肤情况。结果：使用优化设计后的手术患者皮肤交接单的患者，皮肤异常情况的发生率降低。结论：手术患者皮肤交接单的使用利于手术全期患者皮肤的质量控制检查，有效减少了因问题皮肤的交接遗漏而致的患者皮肤损伤。

预防控制医院感染是当前医学的一个重要研究课题，护理工作对医院感染的防控有重要作用。鉴于实习护生的特殊身份和护理工作性质，目前关于培训实习护生医院感染知识的研究逐渐受到关注。本文对实习护生医院感染知识培训的必要性以及培训现状进行综述，旨在为相关培训的进一步展开提供参考。

目的：调查首发脑卒中患者出院后一周的心理健康状况和社会参与水平，并探讨两者的相关性。方法：采用医院焦虑和抑郁量表（HADS）和自主参与问卷（IPA）对271 位首发脑卒中患者进行调查。结果：首发脑卒中患者出院后一周的社会参与总分为(61.14±13.44) 分；各条目均分为（2.45±0.54) 分。研究对象的焦虑得分为(8.43±4.88) 分，阴性为152 例，阳性为119 例（43.9%）；抑郁得分为（8.48±4.79) 分，阴性为145 例，阳性为126 例（46.5%）。研究对象的心理状况得分与社会参与得分成正相关（P <0.01）。结论：心理状况和社会参与密切相关，在康复护理中应关注患者的心理状况，缓解其负性情绪，以改善其社会参与障碍。

目的：调查临床护士的人文关怀行为和职业认同，并分析二者的相关性。方法：采用关怀评估问卷修订版（Modified CARE-Q）和职业认同量表，对490 名临床护士进行问卷调查。结果：临床护士人文关怀行为的评分为（268.1±37.6) 分，处于中等偏上水平。护士职业认同评分为（30.92±9.28) 分，处于中等水平。护士人文关怀行为评分与其职业认同呈正相关（r =0.165，P =0.000）。结论：临床护士社会心理或情感维度的人文关怀行为仍然有待提高，通过加强护士的职业认同来改进护士的人文关怀护理是可行的。

目的：通过调查肿瘤专科医院本科新护士岗前培训需求情况，探讨肿瘤专科医院新护士岗前培训内容和形式，为今后对新护士的培训提供依据。方法：采用自行设计的一般资料调查问卷和肿瘤专科医院新护士岗前培训需求调查问卷，对122 名本院新护士进行调查。结果：肿瘤专科医院新护士岗前培训需求总得分为（468.89±11.82) 分，处于较高水平。得分排在前5 位的条目是肿瘤专科医院护理一般知识，化疗给药初级培训，具备对危重症病人进行危急救处理和配合抢救的能力，护患沟通技巧，计算机能力。结论：护理管理者应结合本部门的具体情况，不断探索和丰富专科护士培训内容，优化培训模式，以满足护士的需求，从而达到提高护理队伍整体素质和护理服务质量的目的。

目的：通过对患者进行口腔癌危险因素的健康宣教，提高其对口腔癌的认知与关注度。方法：选取在某医院口腔科普通门诊就诊的82 例患者为研究对象，对其进行口腔癌危险因素及前驱症状的健康宣教，同时在干预前、后对患者的认知状况进行问卷调查。结果：干预后，患者对口腔癌危险因素的认知有明显改善(P <0.001)，其中对于吸烟、饮酒的认知率分别提高至86.58% 与67.07% ；对于口腔癌的临床前驱症状的认知有明显改善(P <0.001)，如无痛性口腔红/ 白斑的认知率提高至74.39%。结论：健康宣教干预策略对提高患者对口腔癌危险因素的认知有良好的效果。

目的：评价对门诊胰岛素首次注射患者进行系统、综合的技能管理的效果。方法：采用自行设计的胰岛素注射相关知识和技能调查问卷、2 型糖尿病患者自我管理行为量表，对80 例门诊胰岛素首次注射患者进行调查，了解患者技能管理干预前、后自我管理行为能力和胰岛素注射相关知识和技能改变情况。结果：系统、综合的技能管理干预后，患者自我管理行为能力总分为（77.31±10.64) 分，较干预前的（70.24±12.45) 分，差异有统计学意义。胰岛素注射相关知识和技能调查答错率仅为5% ～ 25%，比干预前降低了35% ～ 55%。结论：对门诊胰岛素首次注射患者进行技能管理，可以提高患者自我管理行为能力和胰岛素注射相关知识和技能水平。

目的：观察职业性腰背痛培训在缓解ICU 护士腰背痛中的应用效果。方法：选择河北省4 家三级甲等医院的107名ICU 护士为研究对象，并随机分为实验组（n =55）和对照组（n =52）。实验组进行30min 的人体力学知识培训和10min 的腰背部肌肉锻炼操指导；对照组只进行30min 的人体力学知识培训。培训前后采用视觉模拟评分法(VAS) 对其疼痛程度进行评价。结果：干预后实验组VAS 评分为（2.13±0.72) 分，对照组VAS 评分为（3.23±0.44) 分，差异有统计学意义（P =0.001）。结论：职业性腰背痛培训能有效缓解ICU 护士职业性腰背痛。

根据护士的学历、专业技能、年资等将护士分为4 个层级，界定各层级护士职责，进行培训、使用、考核等。通过实施护士分层管理，护理质量及患者、医生、护士对护理工作满意度均得以提高。

目的：探索我国综合医院呼吸道传染病医院感染防控的培训模式。方法：采用理论培训、案例讨论和现场实践演练的方式开展培训。结果：培训开始前知识水平评估平均70 分，培训后平均90.2 分；14 个理论培训综合评估平均97.1 分，分组练习综合汇总平均98.4 分。结论：综合医院应建立师资培训队伍，正确设计培训课程，采取理论与实际操作相结合的形式加强呼吸道传染病医院感染防控培训。

目的：探讨肿瘤化疗消化道症状综合评分系统软件对化疗患者消化道症状管理的临床应用效果。方法：使用课题组前期构建的肿瘤化疗消化道症状综合评分系统，结合计算机和网络构建的患者参与、医护人员共同管理的化疗消化道症状综合评分软件系统，对2012 年4-10 月的144 例住院化疗患者的消化道症状相关资料进行采集、录入、数据统计与分析等，进行使用测试。结果：该软件临床应用方便，信息收集完整，数据处理快捷，数据查询、统计快速准确，数据库维护安全可靠，可为医务人员临床决策提供信息。结论：该软件能有效地进行消化道症状动态评估和监测，科学系统地收集患者信息，为化疗患者消化道症状的管理、科学研究以及患者应用网络系统报告临床结局等提供帮助。

居家护理具有良好的成本效益，已成为许多发达国家的基本卫生政策。目前，居家护理在我国仍处于发展阶段，本文介绍了美国俄亥俄州国立儿童医院居家护理中心的运营模式及管理特色，以供国内护理管理者学习和借鉴，并尝试将其应用到三级医院住院患者的居家护理中，为患者提供优质、高效、专业的延续性护理服务，也为进一步发展、完善我国居家护理服务体系提供参考。