转瞬间,2008年已经向我们走来.停下匆忙的脚步,回望过去的一年,心中充满了感动与感激之情.感谢各界朋友给予<中国护理管理>的关心、支持和厚爱!在<中国护理管理>这个平台上,无数护理人的心被连在

编者按:患者安全是全球医疗护理领域中永恒的主题,医院感染是当今世界医学界面临的一大难题.2004年,WHO世界患者安全联盟成立,在全球掀起以关注卫生保健为核心的"全球患者安全倡议活动",主题是"清洁卫生更安全".中国是一个拥有13亿人口的大国,人口占了全世界总人口的22%,2006年全国医院承担了14.71亿人次的诊疗任务和5562万住院患者的医疗护理工作,因此加强对医院感染的预防与控制工作,对保障患者安全、提高医疗质量、降低医疗费用具有重要的意义.

健康是人类追求的永恒目标,也是经济社会可持续发展的动力和源泉.在维护和保障国民健康方面,国家的医疗卫生政策、体系建设和医疗服务管理发挥着重要作用.在医疗卫生工作发展的进程中,为国民构筑一个安全、高效、便捷、公平的医疗服务系统是政府部门、医疗机构、卫生管理者、医务人员以及社会各有关方面的共同责任.

根据世界卫生组织的报告:全球每年有数以亿计的患者由于接受医疗服务时发生感染而使其治疗、护理变得更加复杂.卫生部非常重视医院感染工作,出台了一系列的相关管理法规.当前,医院感染管理面临着新的形势和挑战.

医院是救死扶伤的场所,医务人员以救死扶伤为天职.然而近年来一些有关患者安全的流行病学研究结果却为人们敲响了警钟.医院感染,药品不良反应、医疗器械不良事件、医疗意外及过失、有创性检查、医疗过程中发生的其他患者安全事件,不仅给本来就忍受病痛折磨的患者雪上加霜,而且也影响了和谐的医患关系甚至社会秩序.

自从有了医院,就存在医院感染,它与医院相依并存,关系到包括病人、医务人员在内的与医院相关联的人群的健康.世界各国都存在医院感染的问题,它既影响到发达国家,也影响到资源贫乏的国家.

医院感染已经成为制约医学发展、影响病人和医务人员安全的重要因素,而手卫生是预防和控制医院感染最重要、最简单、最有效和最经济的方法,因此手卫生的开展受到世界卫生组织(WHO)和全球患者安全联盟的高度重视[1],我国也不例外,下面就我国手卫生的现状、问题与改进对策进行讨论,以资借鉴.

北京市卫生局以医院感染控制为切入点,让更多的患者享受安全医疗为目标,主要开展了以下医院感染管理工作.

目的:了解艾滋病患者的社会支持现状,为寻求提高患者社会支持的护理对策提供依据.方法:采用肖水源设计的<社会支持评定量表>对艾滋病患者目前得到的社会支持状况进行分析.结果:艾滋病患者社会支持总分为(31.38±5.67)分,常模为(34.56±3.73)分,差异有统计学意义(P＜0.01),说明艾滋病患者获得较低水平的社会支持.调查还显示,单身、有吸毒和/或性乱史者所获得的社会支持水平更低,家庭和医务人员是艾滋病患者获得社会支持的主要来源.结论:艾滋病患者迫切需要全社会的支持和关怀,消除歧视和排斥,护理人员应树立社会支持理念,正确评估患者社会支持水平,强化和拓宽患者现有的社会支持系统网络,为患者营造一个支持性的社会环境,从而提高其生活质量.

目的:通过现况调查了解医院管理人员对护理人员队伍稳定性等问题的观点.方法:采用现况调查法,并对数据进行统计学处理.结果:42.11%的医院管理人员认为护理队伍不稳定;57.46%的人认为护理人力不足.结论:应采取措施稳定护理队伍,台理配置护理人员,提升护理服务水平.

自20世纪20年代的"科学管理"到50年代"人力资源是第一资源"理论的出现,人力资源实现了从以人为成本到以人力资源为第一资源的转变.彼得·德鲁克也提出:传统的人事管理正在成为过去,一场新的以人力资源开发为主调的人事革命正在到来[1].如同其他行业一样,医疗行业的人事改革也在不断推进,本文就护理人力资源开发相关研究综述如下.

医学与护理学不断发展的今天,医疗与护理技术水平也在不断地提高,造成护士工作压力增加.近30年来,国外对护士职业疲溃感开始加以关注,并且对护士工作疲溃的表现及评估、原因分析、影响后果、预防及干预措施的研究已经不断走向了深入.

目的:了解社区护理人员急救技能系统培训现状及需求情况,为制订相应的培训策略和方法提供依据.方法:对我区108家社区健康服务中心322名护理人员进行问卷调查.结果:社区护理人员以年轻、低学历、低职称者为主.95%护理人员未参加过急救技能系统、规范培训,99.06%护理人员对培训需求高.护师以上的人员培训需求程度与护士相比,无统计学差异(P＞0.05).培训方式多选择短期培训班和定期强化技术这两种方式.影响社区护士参加培训学习的前3位原因是:工作忙,没机会,经费限制.结论:有必要对社区护理人员进行系统、规范的急救技能培训.各级领导应对社区护理人员在学习的时间上、经费上给予支持和合理安排.提出:采用急诊-院前-社区三位一体的护理急救技能培训模式,制定一个系统、规范、科学的社区护理人员急救技能培训计划,提高社区护理人员急救护理质量.

目的:针对社区医院护士对骨质疏松症知识的知晓情况进行调查,为今后加强社区护士的培训提供依据,以更好地提高社区护士实施健康教育的效果.方法:使用问卷调查法,对北京市3所社区医院80名临床护士有关骨质疏松症方面的知识进行调查.结果:问卷平均答对率为50%,及格率仅为10.3%.护理人员掌握较好的是有关骨质疏松症的最基本的知识,但是有关骨质疏松症预防方面具体的指导性的知识,则相应的错误率较高.不同年龄、学历、职称、工作年限的护士在有关骨质疏松症知识的得分上均无统计学差异(P＞0.05).护理人员骨质疏松症知识得分的高低与其在社区医院工作时问的长短呈负相关(r=-0.229,P＜0.05),在社区医院工作时间越长的护士其知识得分越低.日常工作内容不同的护理人员其骨质疏松症知识的得分情况有统计学差异(P＜0.01).结论:应加强社区医院护理人员骨质疏松症知识方面的继续教育,真正提高其知识水平,促进其健康教育的效果,帮助社区人群进行骨质疏松症的有效预防和治疗.

目的:探讨综合医院ICU实行分组式弹性排班对提高护理质量的效果.方法:对原传统循环式排班方式进行调整,采用分组式弹性排班,比较两组不同排班方法下护理人力资源设置、护理工作质量及护理服务效能的影响.结果:分组式弹性排班显著节省人力资源,护士存假从2003年的86天减少到2005年的22天;且护理部每月调查的5个护理质量项目反映出护理服务效能在改革后呈上升趋势,分组式弹性排班优于传统循环式排班.结论:分组式弹性排班使护理人力资源配置均衡,可有效节省人力资源,提高护理工作质量.

目的:文章探讨在网络环境下,针对护理专业特点,医学文献检索教学的改革.方法:从护理专业开设文献检索课的重要性入手,结合医学文献检索课的专业特点,具体分析文献检索课在教学内容、教学方法以及考试方式等方面的改革措施.结果:采取优化教材内容;改革教学模式以及重视实际操作的考试方式等形式开展检索教学.结论:实践表明,此种教学模式,对护理专业学生利用信息、整合信息的能力培养具有较好效果.

根据护理夜大生培养目标,学生特点及学校的资源条件,以职业能力为本位,采用学生参与业务讲课、社会服务实践、护理教学查房及学术交流活动等教育方法,为学生搭建平台,有计划、渐进性地提升学生护理职业能力及综合素质.

目的:建立儿科临床护理规范化培训项目,培养合格的儿科护士,提高儿科护理质量和保证护理安全.方法:2005年7月,对志愿报名的108名护校新毕业生,经过理论和操作考试,选出48名护士参加儿科临床规范化培训,每3～6个月进行1次考核评估.对考核评估不合格者进行淘汰,总培训时间为1.5～2年.结果:46名培训生完成规范化培训的全部课程,考核合格获得重庆市卫生局<儿科临床护理规范化培训合格证书>,其中36名和10名培训生分别于2006年4月和2007年5月通过护士执业考试,另2名培训生在培训期间考评不合格被淘汰.结论:开展儿科临床护理规范化培训是从事儿科护理的特殊需要,有利于帮助护生到护士的顺利过渡,使护理用工制度符合现行法律规定,并对保持儿科护理队伍整体素质和保证护理质量起到十分重要的作用.

要提高护理专业技术人员素质,促进护理学的发展,必须进一步建立连贯性护理教育的完整体系和制度,以适应卫生事业的发展.毕业后规范化培训是继毕业之后,以学习新理论、新知识、新技术、新方法为主的

病人身份确认是指医务人员在医疗活动中对病人的身份进行查对、核实,以确保正确的治疗用于正确的病人的过程.病人身份的准确辨认是保证医疗护理安全的前提,正确的病人身份识别是医疗安全的保障.

医院护理人才的流失一直是医院护理管理者关注并需要认真对待的问题.心理契约的违背最终会导致离职,而心理契约个人标准与组织目标的一致性,有助于培养员工忠诚度.加强心理契约的护理人才动态管理机制,构建良好的心理契约,维护和调整心理契约以及对心理契约的危机管理,是实现医院管理理念的有效措施,也是医院吸引,激励、保留人才的有效工具.在医院与员工之间建立一种和谐的心理契约能有效规避员工流动风险.

目的:探讨新形势下中心供应室管理的有效方法.方法:结合科室实际,运用现代管理理念和手段,对供应室进行科学有效的管理,使科室管理实现专业化、规范化.结果:有效地增强了中心供应室人员的质量观念、服务意识和团队精神.结论:"以人为本"的管理理念、"持续改进"的服务观念是科室工作得以发展的关键.

目的:探讨分级管理模式对压疮监控效果的影响.方法:建立三级监控组织、明确各级职责、完善相关制度、标准及各种表格,规范监控程序,严格考核,对压疮实施预前控制、环节控制和终末控制.结果:院内难免压疮高危患者上报率增加,难免压疮发生率下降,压疮好转/治愈率明显提高.结论:分级管理模式对压疮监控效果良好.

目的:引人平衡记分卡实施护理人员绩效考评,提高护理核心竞争力.方法:设计各层次护理人员平衡记分卡综合素质考评标准,实施平衡记分卡护理人员量化考评,将护理人员的收入与平衡记分卡绩效考评紧密结合.结果:平衡记分卡护理人员绩效考评能对护理人员进行较为科学、客观的评价,体现护理管理的合理性、科学性.结论:平衡记分卡护理人员综合绩效考评使护理人员有了危机感,护理人员的服务态度得到改善,顾客满意度、护理人员创新能力、工作效率、工作质量明显提高.

目的:比较重组前后服务流程在手术室管理中的应用效果.方法:将持续性改进和业务流程重组相结合,绘制服务流程图,指导手术室护理工作的进行,监督检查重组后的服务流程,并将重组前后的患者与医生满意度进行比较.结果:服务流程重组后,护理工作效率提高,患者与医生满意度均明显高于重组前.结论:手术室服务流程的重组提高了手术室服务质量和工作效率.

急诊接诊中,许多病人病情危急,需一边快速运送,一边建立静脉通道,进行有效抢救.但由于行驶途中汽车颠簸,病人血管条件差,以及护士自身穿刺技术差或抗眩晕能力差等情况的影响,行驶途中护士静脉穿刺成功率常常较低,必须车停平稳后才可进行穿刺.

外周导入中心静脉置管(Peripherally Inserted Central Catheters,PICC)因其能减轻患者痛苦,提高医务人员工作效率及具有较长的留置时间等优点在临床被广泛应用,但患者因置管发生感染的危险性也会增加[1].

在医院消毒灭菌工作中,为保证灭菌质量通常采用一些方法对灭菌效果进行监测,灭菌过程挑战装置是监测中一个比较新的概念,英文是Procdss Challenge Device(PCD),翻译成中文就是灭菌过程挑战装置.

过去的30年间,数个静脉治疗组织在欧美国家相继建立起来.其中的美国输液护士协会INS(Infusion Nurses Society)是目前已知的全球范围内组织规模及影响力最大的输液护士的非盈利性学术团体[1].

我于2006年5月21日至2007年1月19日赴日本山梨中央病院从事护理管理和专业技术的研修学习,8个月中亲身经历、零距离体会了日本护理服务是如何关心、体贴、理解、尊重患者,是怎样构建和谐护患关系的.

李森是原辽宁省人民医院护理部主任,曾兼任中华护理学会常务理事、辽宁省护理学会理事长、辽宁省中医学院职业技术学院兼职教授.2002年被评为"辽宁省十佳护士",2005年获卫生部、总后卫生部、全国妇联共同授予的"巾帼建功"标兵称号,让我们走近这位从事护理工作近40年的白衣天使.

有时感觉挺累,心身俱疲,却依然爱着,工作着,奉献着.职场里只有分工不同,没有高低贵贱,医护之间是协作关系,所以我们是一个团结协作的整体,离了谁都不能把工作做完美,离了谁都不能称之为医院.

护理人员职业生涯规划与管理已成为21世纪护理人力资源管理领域中的重要内容.护理人员职业生涯规划是指组织与护理人员共同构建职业发展通路,通过工作历程,使护理人员与组织的职业岗位需求相匹配、协调和融合,以达到满足组织及成员各自需求,彼此受益的目标.