在以人为中心的医疗理念下，医疗服务活动是医药护技等各专业的融合，也是信息技术与医疗科技的融合，更是不同地域、不同文化间的融合。护士引领未来。《中国护理管理》作为国家卫生计生委主管的唯一护理管理期刊，一直致力于发挥期刊的政策引领、学术引领、价值观引领作用。创新是护理事业不断前进的核心，激发护士的创新精神，营造鼓励创新的职业环境是护理管理者义不容辞的责任。融合、引领、创新是时代的要求，也是我们的使命。2016 年5 月26-27 日，由《中国护理管理》杂志社主办，国家卫生计生委医院管理研究所指导，健康报社、湖南省护理基础质量控制中心、北京护理学会、台湾护理学会、香港护理学院协办的“2016 中国护理管理大会——融合·引领·创新”在湖南长沙成功召开，共有来自全国各地的近2000 名护士参加了本次会议。此次大会更有来自国内外护理管理专家及医疗专家，就护理管理的热点、发展方向等进行了深入探讨和分享。本期特别策划从国内与国外、医疗与护理、临床与科研等多个角度，选取部分重点内容进行报道，以飨读者。

介绍急危重症护理的新思维与新理念，主要内容有“预则立”的护理意识，“知其所以然”的护理思维，以及细致入微的护理艺术，提示护理工作者要勤于思考，尤其是跳出常规思维去思考，用正确的思维方式去把握临床护理的本质，这对于开阔护理工作思路和提高急危重症护理水平有一定的指导意义。

以家庭功能研究项目为例阐述如何设计以证据为基础的干预，即从描述性研究到临床试验研究的科研步骤。

本文通过对中国老龄化社会护理需求现状、中国老年人多样化的照护模式、中国老年护理队伍发展现状进行总结，并提出相应的思考建议，以供同行参考、借鉴。

随着我国老年人口的增长，老年人健康服务需求增加，对老年专科护理人才的需要也日益提升。本文通过对美国老年护理发展状况进行简述，从中获得启示，为我国老年护理的快速发展提供更多的思路。

阐述护理质量管理模式存在的问题以及新的思考，以我院ICU 护理质量控制模式为例介绍护理质量管理的新实践。利用逐渐完善的护理管理指标，依托信息化技术，基于数据的持续质量改进、护理质量的实时监控系统、集束化的护理计划单有助于ICU 的质量控制更高效、更科学。

目的：通过护理不良事件上报信息的闭环管理，缩短管理路径，提升管理效率，降低护理不良事件的发生率，营造和谐的护理安全文化氛围。方法：将医院现有网络信息资源和北京市医政信息管理平台相结合，通过风险评估、预警提示、信息上报与整改分析、漏报筛查四个环节，快速、有效获取不良事件相关信息，科学、立体分析不良事件发生原因，客观、纵向发布不良事件数据结果，持续改进管理措施，动态评价改进效果，应用信息系统缩短闭环式管理路径。结果：2016 年1-5月压疮、跌倒/ 坠床、管路滑脱、用药错误、意外事件、所有不良事件的发生率较2015 年同比下降32.35%、40.00%、7.14%、33.33%、42.86% 和30.43%，2016 年压疮和所有不良事件的发生率和2015 年同期相比有统计学差异（P <0.05）。结论：护理不良事件上报信息闭环管理有助于提升护理安全管理意识及效率，促进护理质量的持续改进。

目的：系统评价住院患者身体约束的真实体验。方法：计算机检索数据库The Cochrane Library、PubMed、Medline、Embase、Wed of Science、CBM、CNKI、VIP 和WanFangData，搜集关于住院患者身体约束真实体验的质性研究，检索时限均从建库到2016 年1 月。进行文献质量评价后，采用Meta整合方法对研究结果进行归纳、诠释。结果：共纳入7 篇文献，提炼出40 个结果、10 个类别和5 个整合结果，分别为：患者对使用约束的理解、患者约束的心理感受、患者约束的身体感受、患者应对约束的方式、患者对约束的建议。结论：医护人员对患者进行身体约束时要多次、全面地告知其使用约束的理由，关注患者身体和心理的改变，帮助他们建立积极的应对方式，并根据患者的建议适当调整约束的规范和流程。

目的：分析护- 护合作与护士主观幸福感之间的关系，为护理管理者从护- 护合作角度制定增强护士主观幸福感的措施提供参考。方法：采用一般资料调查表、护- 护合作量表、Campbell 幸福感量表对合肥市三所三级甲等医院的340 名临床护士进行调查。结果：护- 护合作得分为（80.75±8.90) 分，其中专业化维度条目均分最高（3.33±0.44) 分，沟通维度条目均分最低（3.13±0.47) 分。护- 护合作与护士主观幸福感之间呈正相关（P <0.05）。科室及护- 护合作中的专业化维度和分享过程维度对护士主观幸福感产生影响（P <0.05）。结论：护士间合作水平越高，其主观幸福感越强。护理管理者应重点从护- 护合作的专业化能力和分享过程方面，制定提高其主观幸福感的策略；同时也需要关注科室环境对护士主观幸福感的影响。

目的：调查ICU 护士的关怀效能现状并分析其影响因素。方法：采用横断面调查法，对北京某三级甲等综合医院110 名ICU 护士进行问卷调查。结果：被调查对象的关怀效能水平明显偏低；护士的专科资质和对实施关怀护理的态度是其关怀效能的影响因素；护士认为实施关怀护理工作的最主要障碍包括护患关系和工作强度等。结论：重视ICU 专科护士的培养，改变护士对关怀护理的态度，为临床护士提供良好的职业发展平台，改善护患关系，降低ICU 护士的工作负荷，建立健全科室人文关怀相关工作流程，将有助于提升ICU 护士关怀效能水平。

目的：调查维持性血液透析患者的乐观现状，并分析其影响因素。方法：采用便利抽样方法，选取上海市某三级医院93 名维持性血液透析患者为调查对象，应用一般情况调查问卷、乐观量表、艾森克人格问卷简式量表中国版和社会支持评定量表进行调查。结果：维持性血液透析患者乐观量表总分为（126.91±20.92）分。进入多元回归方程的各因素中，社会支持利用度对总分的影响最大，其次是人格的外倾性与神经质，人格外倾性、社会支持利用度会促进血液透析患者乐观，而神经质人格会抑制患者的乐观。结论：维持性血液透析患者的乐观水平有待提高，医护人员应通过各种途径提高患者社会支持利用度，促进患者的外倾性，帮助患者向有益的情绪进行转化。

目的：了解山东省二、三级医院术后疼痛护理管理现状。方法：依据急性疼痛指南和疼痛质量评估体系自行拟定调查问卷，采用分层整群抽样方法对山东省164 家医院进行术后疼痛护理管理现状调查分析。结果：32.9% 的医院成立术后疼痛管理小组；58.5% 的医院将疼痛作为第五项生命体征进行评估，42.7% 的医院对患者的静息痛和活动痛进行评估；52.4% 的医院对患者进行疼痛知识教育；拥有疼痛资源护士的医院仅占3.7%，对护士进行疼痛在职教育的医院占12.2%。结论：山东省医院术后疼痛护理管理亟待规范，有必要成立规范的术后疼痛管理组织和管理评估体系，提高术后疼痛的管理质量。

目的：分析国内外早产儿疼痛评估工具的研究、应用现状，为早产儿疼痛评估提供参考。方法：检索PubMed、中国期刊全文数据库（CNKI) 和万方医学网数据库近10 年有关早产儿疼痛评估的文献。结果：共纳入270 篇文献。其中临床实验类文献212 篇，有30 篇（14.15%) 未采用明确的疼痛评估工具，91 篇（42.92%）未对评估工具的信效度作出评价直接使用，92 篇（43.40%) 未明确指出评估量表得分对临床疼痛管理的指导意义。结论：国内外早产儿疼痛评估工具使用不规范的现象普遍存在，可能误导疼痛治疗，有必要进一步对早产儿疼痛评估进行规范。

疼痛教育可有效提高儿科护士疼痛管理认知及临床实践。本文从现状出发，对儿科护士疼痛管理认知、疼痛教育实施、教育效果评价及展望启示等进行回顾和分析，以期为儿科护士疼痛教育项目的构建及实施提供借鉴。

目的：探讨我院疼痛专科护士对院内持续皮下泵入吗啡镇痛患者的管理方法。方法：对40 例院内晚期重度癌痛患者，由疼痛专科护士查看评估患者、参与镇痛方案制定、填写“持续皮下泵入吗啡方案医师审核表”、执行皮下注射操作及镇痛管理等。结果：所有患者实行持续皮下泵入吗啡镇痛3 ～ 5 天后，静息痛和运动痛评分均一直保持在3 分以下，疼痛缓解率达100% ；40 例患者无一例发生差错事故及纠纷投诉；患者、医生、护士的满意度均达96% 以上。结论：我院疼痛专科护士对院内持续皮下泵入吗啡镇痛患者的管理，能保障镇痛效果及医疗安全，减轻医生工作量，提高医护患满意度。

目的：调查护理专业实习生自我分化、临床实习适应不良的现状，并分析两者的相关性，为临床护理教育者提供相关参考依据。方法：采用自我分化量表和临床实习适应不良量表，对护理专业389 名实习护生进行问卷调查。结果：护理专业实习学生自我分化均分为（3.95±0.51) 分，临床实习适应不良均分为（3.40±0.47) 分。自我分化总分及各维度得分与临床实习适应不良总分呈正相关（P <0.01）。结论：护理专业实习学生自我分化水平与临床实习适应情况相关，临床护理教育者可结合护理专业学生自我分化的特点采取相应的措施改善临床实习适应不良的状况。

目的：调查以“任务单”为核心的高职《妇产科护理》翻转课堂的构建与实施效果。方法：选择2014 级护理3、4 班共96 名学生为研究对象，护理3 班为实验组，护理4 班为对照组，实验组实施“任务单”为核心的翻转课堂教学，对照组实行传统授课模式。结果：实验组的理论成绩和实践成绩均高于对照组（P <0.01），实验组在教学后自主学习能力得分明显高于教学前(P <0.01)，亦明显高于对照组（P <0.01）。实验组学生对教学满意度较高。结论：以“任务单”为核心的高职《妇产科护理》翻转课堂的构建与实施有利于提高学生的学习成绩、自主学习能力，为学生的可持续发展打下了基础。

目的：建立护理硕士专业学位研究生临床带教老师资格考评体系，为该部分带教老师的选拔、培训及考核提供科学依据。方法：在文献查阅、开放式问卷调查及专家访谈的基础上初步确定指标体系，通过德尔菲法对33 名护理专家进行两轮咨询论证。结果：两轮问卷的回收率分别为87.9%、89.7% ；专家权威系数分别是0.853、0.872 ；专家意见的肯德尔和谐系数分别是0.231、0.295，经检验，均具有统计学意义（P <0.01）。最终形成的资格考评体系包括9 项准入指标，5 项考评内容、19 项考评指标和56 项评价标准。结论：本研究初步建立的护理硕士专业学位研究生临床带教老师资格考评体系具有较高的科学性，可作为护理硕士专业学位研究生临床带教老师管理的可靠依据。

目的：调查低年资ICU 护士的逆商及工作投入的现状，分析逆商对其工作投入的影响。方法：使用一般资料调查问卷、逆商量表、工作投入量表，对223 名低年资ICU 护士进行调查。结果：低年资ICU 护士的逆商得分为(137.96±19.77) 分，工作投入总得分为(56.95±5.06) 分。低年资ICU 护士的用工性质、控制与忍耐对其工作投入水平具有正向预测作用。结论：目前低年资ICU 护士工作投入处于中等水平，医院管理者可通过开展挫折环境模拟实训、心理素养教育等手段，增强低年资护士的逆商，以提升其工作投入水平。

目的：把握国内外护理学科发展及人力资源现状，分析影响护理学科发展的重要因素。方法：系统检索国内外高等教育统计网站，世界卫生组织、国际护士协会、世界银行、国家卫生计生委网站，采用Excel 软件进行统计分析。结果：我国护理一级学科的定位与美国相比晚了将近30 年，二级学科专业设置现状模糊；2012年＜ 35 岁的护士人群比例为57.2%，护士工作年限≥ 20 年的护士比例为29.5%，拥有大专及以上学历的护士比例为56%，拥有学士学位及以上学历的护士比例仅为10.6%，护士高低职称比例为1∶36.1 ；2013 年每万人口医护比例为1∶1.1，法定退休年龄远低于发达国家，平均起始工资医生是临床护士的2.22 倍；2014 年注册护士数量为300.4 万，首次反超执业医师数量。结论：中国护理教育与临床管理系统尚须深入改革，应向发达国家学习，发挥高层次人才在护理学科建设中的重要作用，探索推行临床护士多点执业，稳定护理人力资源的紧张局面， 满足不断增长的社会需求。

目的：贯彻落实国家深化医药卫生体制改革精神和重庆市护士规范化培训工作实施方案，培养高素质实用型护理人才。方法：我院作为重庆市护士规范化培训基地之一，以“巩固基础、强化技能、提高临床思维能力”为目标，通过建章建制，强化师资力量，严格过程管理等一系列措施，扎实开展护士规范化培训工作。结果：2015 年7 月第一批本科护士规范化培训结束，共有55 人参加并通过重庆市卫生计生委组织的结业考试，合格率100%。年度测评中，2014 年度规范化培训学员对规范化培训管理满意度为93.5%，2015 年度为94.3%。护士规范化培训学员流失率为9.71%。结论：护士规范化培训管理工作需要明确培训目标，加强过程管理，强化师资队伍，继续完善保障机制，持续改进，不断提高护士规范化培训质量。

目的：探索培养优秀护理人才的有效方法和途径。方法：护理部协同政治部研究制订了优秀护理人才库建设实施办法、培养方案、考核验收、后续使用等系列文件，于2013 年选拔出85 名优秀护理人才建立人才库，设专科护理骨干人才库、护理管理后备人才库、专科护士库3 个子库分类培养技能型、管理型、专家型护理人才。在为期2 年的培训期间针对各子库培养目标进行相关理论与实践的定向培训，期满后进行考核评审验收，并根据考核结果制定了后续使用办法。结果：人才库的建立得到全院护理人员的积极响应；得到医院管理部门的大力支持；考核结果显示，入选对象中69 名考核达标，其临床、教学、管理、科研能力均明显提高。结论：人才库建设为护理人才发展提供了进步阶梯，明确了努力方向，激发了进取动力，为护理事业发展培养储备了所需人才。

目的：调查标准化二次分诊模式在普通急诊候诊患者中的应用效果。方法：采用方便抽样法抽取普通急诊候诊患者4320 例为对照组，实施常规巡诊模式二次分诊；4543 例为观察组，实施标准化模式二次分诊。比较两组普通急诊患者候诊满意度及候诊期间意外事件发生率。结果：观察组普通急诊患者候诊满意度中的候诊服务、人文关怀及总体满意度均高于对照组（P <0.05），候诊环境无统计学差异；候诊期间意外事件发生率低于对照组（P <0.05）。结论：标准化二次分诊模式早期识别和干预普通急诊候诊患者中“潜在危重病患者”，动态调整就诊次序及去向，可以使患者及时得到救治，实现再分诊准确性及有效性，保障医疗安全，提高患者候诊满意度。

对国外常用、国内自制医疗机构的患者安全文化测评工具及测评结果进行综述，分析比较国内外测评工具的性能特点，以期为医疗机构患者安全文化测评工具的选择和应用提供参考。

目的：分析肿瘤患者化疗期间的跌倒风险。方法：采用肿瘤患者跌倒风险评估量表，对343 例肿瘤静脉化疗患者，在化疗前、中、后进行跌倒风险评估，分析不同时期跌倒得分水平的差异。结果：化疗前、中、后，患者不同级别跌倒风险的分布比例，差异有统计学意义（χ2=260.753，P <0.001）；本组患者化疗前、中、后的跌倒风险评分分别是（1.08±1.93) 分、（3.07±1.96) 分、（1.76±1.90) 分，差异有统计学意义（F =92.283，P <0.001）；按连续不同化疗天数分组，4 组间的跌倒风险分数差异无统计学意义（F =0.511，P >0.05）。结论：静脉化疗增加患者跌倒风险，建议对静脉化疗患者直接实施跌倒高危管理模式管理，在化疗前落实跌倒高危的干预措施，提高工作效率，出院后还应加强预防跌倒的延伸服务，保障患者安全。

本文围绕延续护理的核心要素，介绍丹麦的脑卒中患者医院- 社区- 家庭的延续护理现状和支撑它的医疗卫生服务体系，从而提出对实现我国脑卒中患者医院- 社区- 家庭延续护理模式的启示。

对近年来重症脑卒中患者的护理相关文献进行整理，总结出重症脑卒中患者生命体征的评估以及颅内压、格拉斯哥昏迷评分、血糖、压疮、营养等评估与监测的护理策略，以期为临床护士在护理重症脑卒中患者的过程中及时、准确、安全、有效地实施护理干预提供参考。

急诊谵妄已经成为急诊医护工作者需要面对的重要问题。其原因复杂、后果严重，需要积极应对。本文对急诊谵妄的临床特点、评估工具、不良后果及改善急诊谵妄措施的国内外研究进行综述，为急诊谵妄患者的护理和研究提供依据。

静脉血栓栓塞症是目前医学界公认的难以治愈的常见血管疾病，也是住院患者最常见的并发症，其发病率和病死率较高，已成为世界性的公共健康问题。为提高静脉血栓栓塞症的预防效果，本文综述了目前国内外学者统一推荐的有效预防方法，包括基本预防、药物预防和物理预防，并对低危、中危、高危、极高危人群进行分层阐述，以期提高医护人员和患者的预防意识，有效降低静脉血栓栓塞症的发生率。

目的：调查我国卧床患者常见并发症科室层面的护理管理现况及其相应专科护士配备情况。方法：采用自行设计的问卷对我国6 个省市的158 个三级医院科室、61 个二级医院科室和21 个一级医院科室护士长进行调查。结果：只有35.80% 的科室开展了4 种常见并发症的风险评估；84.58% 的科室开展了出院患者随访管理；55.00% 的科室配备了专科护士，专科护士人数占护士总数的12.93%。三级医院科室专科护士的配备情况及并发症护理措施实施率高于一、二级医院科室（P <0.05）；一级医院科室专科护士数少于二、三级医院科室（P <0.05）。结论：科室对卧床患者常见并发症的护理管理尚有进一步提升空间，应重视专科护士的培养与使用并加强人员培训，制订以循证为基础的完善、细化的卧床患者常见并发症护理规范并促进其在各级医院的有效落实，完善常见并发症的随访管理。

ICU 后认知损害在ICU 幸存者中有较高的发生率，其发生会严重影响患者及家属的生活质量，增加医疗费用。ICU 后认知损害的发生是多方面因素综合作用的结果，很难通过单一的措施进行很好的干预。本文对ICU 后认知损害的相关原因及干预措施进行综述，以供临床工作参考。

目的：调查压力接种训练对糖尿病患者相关心理痛苦及知觉压力的干预效果。方法：采用随机数字表法将64 例糖尿病患者分为干预组和对照组，每组各32 例，两组均进行常规的健康教育和治疗，干预组在此基础上进行每周1 次、每次90min、共8 周的压力接种训练。两组干预前后均采用糖尿病痛苦量表（DDS）、糖尿病问题量表（PAID) 和知觉压力量表（CPSS) 对糖尿病患者进行测评，评估其干预效果。结果：经过8 周的压力接种训练后，干预组DDS 得分为（1.73±0.15) 分，PAID 得分为（32.90±2.63) 分，CPSS 得分为（31.23±3.76) 分，对照组DDS 得分为（2.29±0.57) 分，PAID 得分为（36.95±4.07) 分，CPSS 得分为（34.57±4.26) 分，干预组显著低于对照组，差异有统计学意义。结论：压力接种训练能有效降低糖尿病相关痛苦及患者的知觉压力水平，提高患者的生活质量。

危重症患者营养风险发生率高，营养支持的第一步须进行营养风险筛查。本文从危重症患者常用的营养风险筛查工具及其国内外的应用现状进行综述，并针对我国危重症患者营养风险筛查工具应用过程中存在的问题提出建议。

对医护合作的概念、评估工具及其应用现状进行综述，为我国护理人员选择和开发医护合作量表提供参考依据。建议定期评估临床医护合作水平并纳入护士工作环境评测系统，促进医护合作，提高患者医疗护理质量，改善护士工作环境。

介绍了新加坡国立大学医院人类辅助生殖诊所对体外受精- 胚胎移植患者的就诊管理，提出值得我国借鉴参考之处：实施“一站式”诊疗服务模式，真正做到以IVF 患者为中心；强化对辅助生殖患者的“全流程”健康教育；通过标准化操作规程（SOP）规范辅助生殖专科各项技术；切实关爱IVF 患者，做实人性化服务，提升IVF 患者就诊管理水平。