护理管理改革是公立医院改革的重要环节。本文从目前我国护理管理工作现状入手，从护理管理角度阐述了“以病人为中心”“质量、安全、服务、管理、绩效”为主题的新的医院评审标准和多维度的综合评审评价方法在护理工作评价中的体现和应用，从而逐步建立与国际接轨、适合中国国情、科学的护理评审评价方法体系，这对当前我国深化医药卫生体制改革、落实公立医院改革任务、进一步提高医院护理管理和服务水平具有重要意义。

新一轮医院评审强调落实“以病人为中心”的责任制整体护理工作模式，注重安全、优质护理的效果，特别是病人的体验；强化医院系统管理对病人安全或不良事件的责任，弱化护士个人对病人安全或护理安全（不良）事件的责任，促进医院注重多部门的协作与联动机制的形成；评审方法采用个案追踪和系统追踪法更是客观真实地评价医院的日常工作，从而体现医疗安全与质量，督促医院建立安全与质量管理的长效管理机制。

通过实际评审以及解读评审标准，分析与评价评审中专业性照护行为，强调以专业性照护为根本的护理质量的重要性。等级医院评审过程中实施专业性照护对患者安全和护理质量有重要影响。通过等级医院评审可进一步提升护理人员的专业性照护水平，保障患者安全和护理质量。

以评审评价的理念转变工作模式，提高临床护理科学化管理效能。借助全院支持系统统筹规范临床工作，利用信息技术支持护理决策，运用管理工具改善管理方法，采取多部门联动解决实际难题。科学化管理促进了护理管理水平及护理质量的提升，形成了常态化管理机制。医院评审评价使护理管理更加规范化，促进了护理质量持续改进，体现了团队协作精神。

个案追踪法是过程质量管理的一种手段，是新一轮等级医院评审常用的方法。本文从具体案例出发，详细讲述了等级医院评审中如何从人、机、料、法、环、测等6 个方面进行个案追踪，指出了个案追踪检查中发现的问题，并提出相应的改进建议，以促进护理质量的持续改进。

目的：探讨永久性结肠造口患者手术前心理社会行为反应与需要、焦虑、抑郁的相关性。方法：采用描述性相关研究，采用一般资料问卷、肠造口患者心理社会行为反应量表、肠造口患者心理社会需要量表、综合医院焦虑抑郁量表对60 例即将行结肠造口手术的患者进行问卷调查。结果：①结肠造口患者术前的心理社会行为反应为中等水平，最常出现的反应依次为：重建反应＞认知反应＞退缩反应＞冲击反应。患者的心理社会需要处于中等偏高水平，焦虑、抑郁的发生率较低。②结肠造口患者术前心理社会行为反应总分与心理社会需要、焦虑、抑郁均呈正相关。结论：造口手术前医护人员应注意评估患者的需要及情绪状态，有针对性地满足其需要、缓解焦虑和抑郁，以促进患者积极的应激反应，更好地应对即将到来的造口手术。

目的：建立符合我国国情的基础护理质量评价指标体系，为基础护理质量的评价提供依据。方法：运用德尔菲法对21 名专家进行两轮函询，确定指标内容及各指标的权重系数。结果：最终形成的指标体系包括3 项一级指标、13 项二级指标和44 项三级指标。结论：专家函询结果可靠、专家意见一致性较好，本研究可为我国基础护理质量的评价提供科学、系统的工具。

目的：调查慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的健康行为及影响因素。方法：采用一般资料问卷、健康行为量表、自我效能感量表及社会支持评定量表，对山西省某3 所“三甲”医院的110 例COPD 患者进行调查。结果：COPD 患者的健康行为总分为（112.47±12.56）分，得分率为54.58%，在压力应对、自我实现维度的行为较差；分层回归分析结果显示，自我效能、文化程度、对支持的利用度是COPD 患者健康行为的影响因素。结论：针对不同文化程度的COPD 患者应针对性地加强其自我效能和对支持的利用度，以提高健康行为。

目的：探讨外科重症患者压疮发生相关危险因素，为制定预防压疮的有效措施提供依据。方法：采用自设外科重症患者压疮危险因素调查表收集某三级甲等医院47 例外科重症患者资料，将其中发生院内压疮的14 例患者设为压疮组，未发生压疮的33 例患者设为对照组，两组间对20 项指标进行单因素分析及多因素Logistic 回归分析，找出压疮发生的危险因素。结果：单因素分析显示，压疮组在ICU 住院期间去甲肾上腺素使用总计小时数、动脉血乳酸最高值、机械通气总天数、血液净化治疗天数、排便失禁天数5 项指标值高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；多因素Logistic 回归分析显示，去甲肾上腺素使用总计小时数、动脉血乳酸最高值是压疮发生的高危因素（P <0.05）。结论：应针对压疮高危人群和危险因素采取有针对性的措施，积极控制原发病，在抢救的同时采取积极的减压措施，以提高危重患者压疮防控的护理质量。

目的：研制并评价早产儿家长延续性护理服务满意度量表。方法：运用文献回顾法、质性研究法和德尔菲函询法初步确定早产儿家长延续性护理服务满意度指标体系，对180 例早产儿家长进行测评，检验量表的内容效度、结构效度、内在一致性信度和重测信度。结果：构建了涵盖护士的仪表和服务态度、护士的延续性护理业务能力、护士的人文素养和对延续性护理服务的总体评价4 个因子共21 个条目的早产儿家长延续性护理服务满意度量表，量表内容效度指数为0.964，主成分提取4 个公因子，累计解释变异量为60.57%，总量表的Cronbach’s α 系数为0.910，重测信度系数为0.807。结论：早产儿家长延续性护理服务满意度量表能体现延续性护理服务的内涵，具有较好的信度、效度，可作为早产儿院外延续性护理服务的测量工具。

目的：评价临床护理动态岗位管理的实施成效。方法：通过现场观察、访谈和岗位工作分析，设置护士跨科兼职动态岗位，选取门诊导诊岗、抽血岗、医技检查岗进行临床实践，收集实施前、后患者对相关岗位护理工作满意度并比较，计算医院对标准岗和动态岗岗位的投入成本费用。结果：实施后患者对相关岗位护理工作整体满意度较实施前提高（P <0.05），医院对动态岗投入的人力成本费用较标准岗低。结论：实施临床护理兼职动态岗位管理，可以盘活护理人力资源，为护士开辟多途径、宽幅度的职业发展通道，值得应用和推广 。

目的：调查临床护理人员对深静脉血栓形成的相关知识水平和培训需求。方法：对北京市某三级甲等医院237 名临床一线护理人员进行深静脉血栓形成相关知识水平及培训需求的问卷调查。结果：①护理人员对深静脉血栓形成的病因病理、临床表现及治疗护理的认知均处于中等水平；② 227 名（95.8%）护理人员认为非常有必要对临床护理人员开展有针对性的深静脉血栓形成相关培训。结论：护理人员对深静脉血栓形成的认知水平亟待提高，护理管理者应该依据循证护理原则，对护理人员开展多样化、有针对性的培训。

目的：了解不同时期护士使用移动护理信息系统满意度的变化，为进一步推进移动护理信息系统的使用提供依据。方法：于2012 年和2013 年分别采用自行编制的护士使用移动护理信息系统满意度调查问卷对北京市某三级甲等综合医院的857 名和806 名护士进行调查。结果：护士对使用移动护理信息系统过程中科室的培训、患者身份识别、保证患者安全、生命体征录入和护理文件书写、提高护理工作质量和效率、规范护理工作流程方面满意度显著提高(P <0.05) ；而护士对PDA 的手写功能、便携性、数据传输速度、网络稳定性、电池的持续使用时间仍不满意。结论：护士满意移动护理信息系统的功能，但须通过进一步改进PDA 的软硬件、提高无线网络支持力度等措施来改善PDA 的使用性能，提高护士使用移动护理信息系统的满意度。

目的：探讨延续护理服务对造口患者出院后疾病知识掌握情况及自我护理能力的影响。方法：便利选取我院收治的永久性结肠造口和膀胱全切回肠代膀胱造口患者共100 例作为研究对象，成立延续护理服务小组，通过电话随访、造口护理门诊随访、家庭随访、造口患者联谊会等方式对患者进行延续护理，采用自制的疾病知识掌握情况调查表及自我护理能力测定量表，对实施延续护理前、后患者的相关情况进行评价和比较。结果：患者在造口袋更换、自我监测、合理饮食等方面的知识水平和自我护理能力均有所提高，与实施延续护理服务前相比差异有统计学意义（P <0.05）。结论：延续护理服务可提高造口患 者的疾病知识掌握程度及自我护理能力，从而提高患者的生命质量。

说起“水滴行动”，脑海中不禁会浮现出在过去两年中，我们共同成长的经历。犹记得2012 年5 月24日举行“临床护理改革与创新能力提高培训项目（水滴行动）”的第一次培训时，《中国护理管理》杂志社张立新老师曾这样解释“水滴行动”的含义：“希望我们的每一位成员都像一个个水滴一样，融汇到一起便是一片海洋，也希望我们有‘滴水石穿’的精神，真正提高护理人员通过护理科研改善临床实践的能力”。回到昆明后，我院组建了护理科研小组，也希望通过这样的平台带动更多的护士加入到护理科研的队伍中。在我们选定科研课题并进行研究的过程中，得到了专家的“面对面”辅导，通过对课题的详细汇报，专家全面而有深度地找出了我们在课题设计上存在的问题，针对问题为我们提供了解决方案。经过近两年的努力，我们的课题终于结出了果实，撰写的论文获得了“水滴行动”优秀论文奖。我们满怀着喜悦的心情于2013 年11 月12 日在广州参加成果汇报会，就获奖的科研课题进行了经验分享。跟随着“水滴行动”的脚步，我们在科研的道路上一点一滴地成长着，对于此次项目的开展，也有一些感悟与护理同仁分享。

目的：总结应用个案追踪法实施危重患者综合护理质量评价的效果。方法：采用由护理部组织，6 个管理组及9个专业学组共同参与的个案追踪式护理查房模式，依照护理程序、表单路径全程追踪危重患者护理质量、专科技术落实情况。结果：各项护理质量检查及患者满意度得分明显高于个案追踪法实施前，差异有统计学意义(P <0.01)。结论：应用个案追踪法评价危重患者综合护理质量科学、规范，能够提高护理质量和患者满意度。

将PDCA 管理理念和方法应用于我院护理会议管理制度改进中，通过计划、执行、检查、行动等过程的循环，发现护理工作中存在的问题与不足，分析问题产生的原因和影响因素，提出针对性的措施，制定和完善各项规章制度，建立科学化、规范化、合理化的工作流程，并在实施的过程中加强督查力度，强化执行力。

为探讨实景案例模拟竞赛在工作2 ～ 5 年护士综合技能培训考核中的应用，以某“三甲”医院51 名2 ～ 5 年护士作为参赛对象，采用“三站式”实景案例模拟：针对预设情景案例进行病情及安全风险评估→提出护理问题和措施并实施→判断并处理预设并发症及突发意外。全部选手认为竞赛提高了运用护理程序的能力；92.8% 认为提高了安全风险评估及防范能力；90.7% 认为提高了临床观察、评估、综合分析处理问题的能力；86.5% 认为提高了评判性思维能力，82.7% 认为提高了人文关怀及沟通交流能力。3 个月后跟踪回访显示，91.2% 的护士长、86.7% 的护士、68.5% 的医生认为提高了选手的临床安全风险观察、防范、分析等综合处理问题能力。实景案例竞赛能够有效提高2 ～ 5 年护士临床综合素质及能力，值得借鉴及推广。

以江苏省高等学校大学生实践创新训练计划项目为契机，建立适合高职护理专业学生认知规律的妇产科护理典型病例分析资源库（简称资源库），并进行病例讨论式教学和考核评价体系的改革。通过构建资源库，实现了资源共享，促进了学科建设。学生在参与科学研究和社会实践活动中，提高了创新精神、实践能力以及临床思维能力。

护理人力资源短缺是影响当前我国护理事业发展的重要因素，如何提高护士的忠诚度、减少护士流失成为医疗服务管理中的重要课题。本文从理论的角度，对护士忠诚度的内涵进行了界定，探讨了影响护士忠诚度的相关因素，并提出了提升护士忠诚度的策略和途径，旨在为加强护理人力资源管理，稳定护理人才队伍提供参考。

目的：探讨护士心理契约对其工作绩效的影响。方法：采用心理契约量表和护士工作绩效评估量表对280 名护士进行问卷调查，采用Pearson 相关分析、多层回归分析法探讨护士心理契约对工作绩效的影响。结果：护士心理契约和工作绩效总分分别为2.39±0.47 和3.58±0.55 ；Pearson 相关分析结果显示，护士心理契约各维度得分与工作绩效各维度得分均显著相关（P <0.05）；分层回归分析显示，心理契约及职称均为护士工作绩效的影响因素。结论：护士心理契约是影响其工作绩效的重要因素。

目的：测算老年无陪护病区基础护理时间需求，为老年无陪护病区夯实基础护理、合理配置护理人员提供依据。方法：对老年无陪护病区5 个方面的37 项基础护理项目进行工时测定与频次记录，同时评估患者日常生活活动能力（ADL），测算不同ADL 等级病人每日基础护理工作时间。结果：不同ADL 等级老年病人基础护理需求不同，除Ⅱ级与Ⅲ级无明显差异外，ADL Ⅰ级至Ⅳ级老年病人总的每日基础护理时间整体呈递增趋势，老年无陪护病区平均每人每日所需基础护理时间为224.96 ～ 248.80min（95%CI）。结论：根据ADL 等级计算基础护理工作时间准确、客观、简单、方便；老年无陪护病区基础护理工作时间长，为保证护理质量，建议根据基础护理时间需求增加相应护理人员。

目的：通过临床护士分享亲身经历过的难忘病区护士长成功事件，归纳分析优秀病区护士长作为领导者应该具备的才能。方法：运用半结构访谈指引分别与广州两家“三甲”医院的两组临床护士进行约1 小时的焦点小组访谈。访谈内容转录成文字后对书面资料反复阅读，进行资料编码，甄别各类资料之间的相互关系, 然后归类到范畴，最后提炼出主题。结果：受访护士眼中的优秀病区护士长应具备爱护下属、公平对待、技术较强、包容接纳及沟通能力。结论：临床护士的主要着眼点是他们自己，认为最重要的是护士长对他们提供的实际关怀和帮助。病区护士长除了要在实务上进行分担和指导，还要懂得与下属的相处之道，并且还能站出来帮助下属争取权益。

建立机动护士库，对机动护士的队伍结构、管理模式及考核方式等进行优化，以期最大程度地发挥机动护士在护理人力资源管理中的作用。

目的：调查河南省护士长护理不良事件报告意向的现状，为有针对性地对护士长进行不良事件上报培训提供参考。方法：采取便利抽样法对河南省各级医院的670 名护士长进行问卷调查。结果：护士长护理不良事件报告意向问卷得分的中位数为14（12 ～ 15) 分；辅助科室和门诊护士长的报告意向总分高于在病房工作的护士长；针对不同严重程度的护理不良事件，护士长选择不同的上报方式。结论：河南省670 名护士长的护理不良事件报告意向为正向。但对于一些危害程度较小的不良事件，护士长尚未予以足够重视。

目的：了解护士对老年疼痛知识的掌握现状及影响因素，为采取有效措施提高护士老年疼痛护理能力提供依据。方法：采用McCaffery 设计的护士疼痛知识与态度调查表及Sloman 等设计的护士老年疼痛知识问卷对广东省35 家医院的护士进行调查。结果：1502 名护士完成了问卷。护士基础疼痛知识及老年疼痛知识均缺乏，平均答对率分别为45.2%、52.9%。不同年龄、学历、职称、工作年限及护理不同比例老年患者的护士的基础疼痛知识、老年疼痛知识得分差异均无统计学意义，但肿瘤科护士及参加疼痛学习班者得分较高。结论：护士疼痛知识不能满足老年疼痛患者的需求，应强化对护士进行老年疼痛专题教育，提高老年疼痛循证护理实践能力，持续改进老年疼痛护理质量。

目的：观察团队生活技能训练模式在精神障碍患者康复中的效果。方法：采用生活技能训练（SST）与放松疗法相结合的精神康复模式，对54 例住院精神障碍患者进行为期5 周的干预。采用SST 评估表、住院精神病患者日常生活能力评定量表（ADLPI）评价患者日常生活能力。结果: 训练前、后及随访1 年时，各量表分值发生较大变化，差异有统计学意义（P <0.01)。结论: 在常规药物治疗基础上辅以团队生活技能训练，可改善精神障碍患者的日常生活能力，提高患者的生活质量。

我科针对压疮高危患者在血液透析中压疮发生的原因，组建以血液透析中心和肾内科病房的护士长负责的跨区域压疮管理小组，并通过制定压疮管理流程和目标，实施以患者为中心的压疮管理新制度，使患者压疮发生率由改进前的6.5%降低为0，差异有统计学意义(P <0.05) ；患者对护理工作满意度由改进前的76.1% 上升为95.7%。规范的压疮管理制度提升了压疮管理质量，提高了患者满意度。

通过构建和应用居家护理服务模式，保证了患者在出院后能够得到专业支持和帮助，为临床提供了一种先进、有效的延伸护理服务模式，体现了护理的专业性、持续性和延伸性。

我院围绕患者身体、心理、社交、灵性四方面的需求，向50 例老年乳腺癌术后患者提供全方位护理服务，提高了其生活质量，同时促进了医患沟通，对于提高护理服务质量及服务内涵具有重要的意义。

目的：应用品管圈活动降低脑外科患者鼻胃管非计划性拔管率。方法：开展以“降低脑外科患者鼻胃管非计划性拔管率”为主题的品管圈活动, 运用PDCA 循环的方法, 对脑外科患者鼻胃管拔管情况进行统计，分析非计划性拔管的原因,设定改进目标，制定对策并组织实施，比较分析改进的效果。结果: 非计划性拔管率由改善前的46% 降低至改善后的19%。结论：品管圈活动在降低脑外科患者鼻胃管非计划性拔管率中效果显著，并且提高了脑外科护理工作的质量和患者对护理服务的满意度，提高了护士参与质量管理的意识和能力。

目的：优化设计围手术期护理记录单，探讨其应用效果。方法：将多种护理记录单进行优化组合为一体，应用于临床，对书写所耗时间、书写量及护士满意度与传统计录单进行比较。结果：使用优化前后的围手术期护理记录单在记录所耗时间及护士满意度方面差异有统计学意义（P <0.01）。结论：使用优化后的手术护理记录单能节约护士的记录时间，提高护士满意度，增加护士对病人的直接护理时间，提高手术室工作质量，保证病人安全。

介绍了台北荣民总医院护理管理见闻，包括完善的护理人员进阶制度、护理教师临床实务指导能力考评、院内护理丰富资源共享性、计算机执行医嘱核对实物图片信息的再校对性以及医院开展各种人性化措施。结合大陆护理管理工作实际，可参考和借鉴台北荣民总医院的护理管理经验，尝试建立院内网络护理信息库，实现资源共享；计算机录入校正，显示各类药品实物图片信息，提高医嘱执行查对的高效性和准确性；允许护理人员“要休”“要班”，实施科学、有效、人性化的护理管理，以便进一步为病人提供身心并护的优质服务，同时有益于提升护理人员的快乐工作指数，最终实现多维度共赢。

介绍德国柏林心脏中心护士承担的多重角色，非医生的外科助手、体外循环师、呼吸治疗师等，为国内护士拓展角色和丰富专业内涵提供参考。

新加坡全国肾脏基金会（NKF）是一个慈善组织，它提供对肾衰竭患者的透析治疗和护理。NFK 的日常工作包括血透相关数据信息收集方面的管理；健康教育管理，如营养评估、用药指导、运动指导；护理人力资源管理；透析设备的维护和保养等。NFK 建立了有效的奖惩机制，极大地调动了护理人员的积极性，最大限度地提高了血液透析的充分性，延长了患者的生命。

介绍了快速康复外科、多学科综合治疗的概念。综合国内外快速康复的研究现状，对快速康复外科的多学科护理模式进行思考，并针对护理应承担的角色提出设想。

对“入口- 通过- 出口”概念模型的内容及应用进行综述，为管理者科学地分析导致拥挤的原因、预测拥挤的发生、研制拥挤评估工具、采取有效干预措施提供依据。

通过中国知网（CNKI）和万方数据库等检索相关文献，对择期手术患儿术前禁食、禁饮时间的研究现状及进展进行综述，提出术前禁食、禁饮时间过长，会对患儿产生不良影响，建议适当缩短择期手术患儿术前禁饮时间，在术前禁食4 ～ 6h，术前2h 饮清液体可改善患儿自身感受，减轻患儿不适，满足其机体需要，缓解口渴感，同时降低患儿发生脱水的风险，且不会增加呕吐及误吸的发生率。