《静脉治疗护理技术操作规范（WS/T 433-2013）》于2013 年11月14日由国家卫生计生委以行业标准的形式发布，于2014 年5 月1日正式实施。本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求，适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治疗护理技术操作的医务人员。

《护理分级（WS/T 431-2013）》于2013 年11月14日由国家卫生计生委以行业标准的形式发布，于2014 年5 月1日正式实施。本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、依据和实施要求，适用于各级综合医院。其他类别医疗机构可参照执行。

优化老年服务机构护理人员队伍结构，提升专业化水平，对于推进我国社会养老服务体系建设，有效应对人口老龄化问题具有重要意义。本文通过对老年服务机构护理人员现状进行分析，提出相应对策，旨在进一步促进老年服务机构护理人员队伍建设。

截至2013年年底，我国老年人总量将突破2 亿人，其中失能、半失能老年人将达到3750 万人。老年康复和护理服务、居家养老、长期护理政策等日益受到关注。当前，我国老龄产业市场初步形成，越来越多的社会力量开始积极参与老龄产业建设，但是老龄产业涉及行业多、领域广，且大多数涉老行业尚处于起步阶段，缺少科学、完善、规范的行业标准。本刊特采访了重庆医科大学附属第一医院副院长肖明朝，他为我们介绍了该院青杠老年护养中心“医、护、养、康复”结合的新型养老模式的探索实践及经验。

目的：研制一套适合老年护理院护理安全管理的评价指标体系。方法：通过专家访谈、文献研究以及改良的Delphi 法对备选指标进行筛选，采用层次分析法确定指标权重。结果：拟定出以组织管理因素、护理人员因素、环境设施因素和患者因素4 项一级指标、10 项二级指标和39 项三级指标构成的综合指标体系。结论：建立老年护理院护理安全管理评价指标体系，为规范老年护理院的建设和管理提供了参考依据；也为护理院的老人获得安全、高质量的照护提供了有力的保障，方便行业比较以及行业监督。

老龄化社会已经到来，我国社会发展面临着巨大的公共服务包括医疗护理服务提供的挑战。我国存在着极具价值的、潜在的护理服务产业，但是，目前护理服务的补偿机制违背经济规律。应明确我国护理服务业的发展策略，制定产业政策，并据此形成相应的人力资源政策。

本文通过介绍台湾老年长期照顾体系的发展背景、制度变迁、政策支持、服务内容与管理、服务模式与提供机构等，提出要通过部门合力发展、提高政策支持力度、提高服务质量来促进我国老年长期照顾体系的发展。

人口老龄化所带来的庞大的老年医护服务和养老服务需求已经成为全球每个国家所面临的巨大挑战。老年护理学作为护理专科之一，旨在研究及了解老年人的各方面需求，以提供有针对性的护理措施，维持及提升老年人的健康和生活质量。了解国外老年护理学的发展状况，可以为我国老年护理学的发展带来相应的启示。本文通过介绍国外老年护理学在实践、教育及研究方面的发展现状与发展趋势，旨在为我国老年护理学的发展提供参考。

有人说，时代造就英雄。因为家庭影响不能读大学，毕业后分配到最偏远的农村，在艰苦的医疗条件下坚守着护理职业的责任，二十年来带领华西医院护理团队创造了一个又一个改革的硕果……她，就是第44 届南丁格尔奖获得者——成翼娟。也许你会认为时过境迁，这样的英雄是不可复制的。但无论沧海桑田，总有些东西是永恒的，大浪淘沙始见金，经过历史的涤荡后留下来的，才是最宝贵的财富。

作为国家卫生计生委护理专业国家临床重点专科建设项目医院，上海交通大学医学院附属瑞金医院在护理工作上秉持使病人“放心、称心、舒心”的原则，提倡人性化服务，以“改模式”为抓手，借助信息化平台，还护士于病人，真正落实了责任制整体护理，取得了卓越的成效。我刊有幸邀请到瑞金医院护理部主任吴蓓雯进行专访，对该院自2011 年开展优质护理服务以来的护理改革成果和经验加以介绍和分享。

目的：探讨自我效能理论在脊髓损伤患者康复中的应用效果。方法：选择2011 年7 月至2012 年12 月入住我科治疗的脊髓损伤患者79 例，分为观察组和对照组，对照组采取常规护理措施，观察组采用自行设计的5 步模式自我效能提升训练。采用一般自我效能感量表(GSES)、改良的Barthel 指数（MBI）、生活质量指数评定量表（QOL）、自行设计的遵医行为调查表分别调查两组患者的自我效能、日常生活能力、生活质量及遵医率，于患者入院24 小时内、入院1 个月、入院3 个月各评定1 次。结果：两组患者GSES 得分、MBI 评分、QOL 得分的组间差异均有统计学意义(F 组间分别为6.67、12.68、5.61，P <0.05)，但在时间序列、组间和时间序列的交互效应间均无统计学意义。两组患者遵医行为调查的差异有统计学意义（P <0.05)。结论:自我效能训练增强了脊髓损伤患者的康复信心，消除了负性因素影响，提高了遵医行为，改善了患者生活质量，利于脊髓损伤患者的康复，因此建议对脊髓损伤患者常规开展自我效能提升训练。

目的：编制“脑卒中患者赋能护理评价量表”，检验其信度、效度。方法：以赋能理论为指导框架，结合文献回顾、患者访谈及专家咨询初步拟定量表维度和条目，通过对150 例脑卒中患者的调查研究，检验量表的信度、效度。结果：脑卒中患者赋能护理评价量表由4 个维度、19 个条目组成，主成分分析法提取4 个公因子，累积方差贡献率为72.47%。量表的内容效度为0.950、总量表的Cronbach’s α 系数为0.948，分半信度为0.885。结论：脑卒中赋能护理评价量表具有较好的信度、效度，符合心理测量学要求，可作为脑卒中患者赋能护理的评价工具。

目的：了解护士述情障碍和职业压力的现状，明确两者之间的相关性。方法：采用一般资料问卷、多伦多述情障碍量表和护士职业压力问卷对温岭市某医院255 名护士进行调查。结果：①护士述情障碍总分为（52.35±8.24) 分；职业压力总分为（26.32±4.63) 分，均处于较高水平；② Pearson 相关分析显示，护士述情障碍各因子得分与职业压力各方面得分均呈显著正相关（P <0.05）；③分层回归分析显示，护士识别情感障碍、描述情感障碍及外向性思维均为影响护士职业压力的重要因素。结论：护理管理者可通过改善护士述情障碍水平来减轻护士职业压力。

目的：了解晚期癌症患者希望水平，探讨希望水平与应对方式、生活质量之间的相关性。方法：采用希望量表（HHI）、医学应对问卷（MCMQ）、癌症治疗功能评价系统- 共性模块（FACT-G) 对193 例晚期癌症患者进行问卷调查。结果：晚期癌症患者希望水平总分为（29.41±8.89) 分，总体处于中低水平；希望总体与面对、屈服应对呈正相关，与回避应对呈负相关；与生活质量总体及生理、情感、功能状况呈正相关。结论：晚期癌症患者希望水平较低，其程度影响患者采取的应对方式及生活质量，护理人员在临终护理过程中应对患者的希望水平进行干预，并指导其采取适当的应对方式，以提高晚期癌症患者的整体生活质量。

目的：探讨延续性护理干预对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术（PCI) 后心理状态及服药依从性的影响。方法：选取2010 年10 月至2012 年4 月在本院心血管内科住院的急性心肌梗死患者84 例，入院后行急诊PCI，简单随机分为观察组与对照组，观察组43 例，对照组41 例，观察组出院后采用定期家访、电话回访、来院复诊等方式进行持续护理干预跟踪随访，对照组采取常规门诊随访和复查。通过问卷调查的方式比较两组患者出院后1 个月、3 个月、6 个月、12 个月心理状态及服药依从性的差异。结果：两组患者与自身基线相比，焦虑、抑郁评分均有下降，两组不同时间段各评价指标之间差异均有统计学意义（P <0.05）, 变化趋势存在不同。通过护理干预在1 个月时没有明显差异，在3 个月时开始出现差异，6 个月、12 个月时均值差异最明显，焦虑、抑郁情绪减轻最明显，服药依从性佳。结论：出院后持续护理干预能有效减轻急性心肌梗死PCI术后患者焦虑和抑郁情绪，提高患者服药依从性、遵医行为，提高疗效，减少心血管事件再发情况。

目的：探讨“远距离照护”模式对门诊糖尿病患者生活质量的影响。方法：共168 例患者纳入研究，随机分为对照组和实验组。对照组给予常规糖尿病门诊护理，实验组在常规门诊护理的基础上实施“远距离照护”。分别于干预后6 个月、1 年时采用糖尿病患者生活质量评定量表（DMQLS) 对两组患者的生活质量进行评分。结果：实验组患者干预后6 个月及1 年时的生活质量各维度评分及体质量指数（BMI）、空腹血糖（FBG）、餐后2h 血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白（HbA1c) 值与对照组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论 ：“远距离照护”模式的应用能提高门诊糖尿病患者的生活质量。

目的：探讨采用PDCA 循环引导的全程饮食干预模式对2 型糖尿病(T2DM) 合并非酒精性脂肪肝(NAFLD) 患者定期随访，对其血糖、血脂达标率以及生活质量的影响。方法：选择T2DM 合并NAFLD 的患者101 例，采用随机数字表分组。实验组在常规饮食随访的同时，应用PDCA 循环引导的全程饮食干预模式随访；对照组进行常规饮食随访模式。观察两组随访前、随访后3 个月、随访后6 个月的血糖、血脂达标率以及生活质量状况的变化。结果：随访后3 个月，实验组FPG、2hPG、HbA1C、TG、 LDL-C 等代谢指标达标率的改善优于对照组（P <0.05）； 两组WC、BMI、TC、HDL-C、ALT、AST 等代谢指标达标率比较，差异无统计学意义（P >0.05）； 随访后6 个月，实验组WC、BMI、FPG、2hPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、HDL-C、ALT、AST 等代谢指标达标率的改善均明显优于对照组（P<0.05）；随访后6 个月两组生活质量状况差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：采用PDCA 循环引导的全程饮食干预模式对患者进行定期随访，能提高患者的饮食依从性，提高血糖、血脂的达标率，提高患者的生活质量。

目的：探讨护士职业获益感的现状及其对职业倦怠的影响，为减轻护士职业倦怠、提高护士职业健康水平提供参考与建议。方法：运用自行设计的护士职业获益感量表及Maslach 倦怠量表调查298 名护士的职业获益感及其职业倦怠状况，并进行二者相关性分析与多元回归分析。结果：护士职业获益感呈中等水平；职业倦怠3 个维度的倦怠程度均高于常模，差异均有统计学意义。职业获益感与其职业倦怠的情感衰竭、去人格化维度得分呈负相关，与个人成就感得分呈正相关。各因素中，工作稳定收入有保障、方便照护家人、终身拥有优质医疗资源、拥有弹性的工作时间等是影响护士情感衰竭、去人格化的主要因素；而拥有学习晋升的机会、工作稳定收入有保障、工作有成就感及价值、职业发展前景好则对个人成就感有影响。结论：增强护士职业获益感有助于减轻其职业倦怠程度。护理管理者应加强对护士职业认知评价干预，深入挖掘护士职业获益的丰富内涵，引导护理人员切实感受职业获益，以增进其与职业的情感，以积极平和的心态应对工作中的各种压力和职业倦怠。

目的：探讨反思性教学法在培养护理本科生人文关怀能力中的应用效果。方法：将120 名护理本科生随机分为实验组和对照组各60 名。对照组采用传统的实验教学方法，实验组在技能操作训练的基础上，将反思性教学运用于实验教学各个环节。教学前后采用关怀能力评价量表、学生的反思日记进行教学效果评价。结果：教学结束后，实验组学生关怀能力各维度得分及总得分均高于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：反思性教学促进了护理专业学生人文关怀能力的提高。

目的：探讨医疗失效模式与效应分析在降低静脉血标本不合格率中的应用效果。方法：根据医疗失效模式与效应分析方法，成立静脉血标本质量管理小组，绘制标本采集送检流程图，对潜在的失效模式、失效原因及失效结果进行严重度、可能性、危机值分析，根据分析结果制定相应改进措施并落实。结果：静脉血标本不合格率由0.80% 下降至0.28%（P <0.01）。结论：应用医疗失效模式与效应分析有助于提高静脉血标本管理质量，保证临床护理安全。

目的：探索儿科专科护理质量管理改革对提升儿科专科护理质量及患儿满意度的作用。方法：通过实施专科护理岗位规范化培训、定期组织典型专科护理病例讲评比赛、推行专科护理小查房、设计并发放《护理指导手册》、常态化进行护理满意度调查等，改进儿科专科护理质量，并比较专科护理质量管理改革实施前后护理质量检查评分和患儿满意度。结果：儿科专科护理质量管理改革实施后病房管理、基础护理、护理文书、护理过程、急救药械、消毒隔离及患儿满意度评分均有提高，护理缺陷发生率下降，差异均有统计学意义。结论：实施专科护理质量管理改革，可以提升儿科护理质量及患儿满意度，降低护理缺陷发生率，改善医患关系，值得推广。

目的：提高手术间的利用率，缩短接台手术送病人的时间，提高工作效率。方法：开展以“缩短接台手术送病人时间”为主题的品管圈活动，对76 例接台手术送病人耗时进行了调查研究，分析原因，制定并落实相应的对策。结果：接台手术送病人所需时间从原来的11.3min 缩短到7.2min，差异具有统计学意义(P <0.01)。结论：品管圈活动在缩短接台手术送病人时间中效果显著，有效提高了工作效率，提高了病人满意度，也提高了护士发现问题、解决问题的能力。

目的：探讨品管圈活动在降低食管癌术后患者非计划性拔管率中的应用效果。方法：成立品管圈，确立“降低食管癌术后患者非计划性拔管率”为活动主题，进行现况调查、要因分析，遵循PDCA 工作程序，依据“5W2H”原则制定对策并实施。结果：食管癌术后患者非计划性拔管率由活动前的12.04％下降到活动后的4.76％ (P <0.05)。结论：品管圈活动可发现并解决护理工作中存在的重要问题，降低了食管癌术后患者非计划性拔管率，促进了护理质量的持续改进。

加强县级医院骨干护士培训，可以有效改善护士队伍的人才结构，促进护理观念、知识和技能的更新，改变基层医院护理发展滞后的现状，为人民群众提供更加优质、高效的护理服务。我院从2011 年开始承担县级医院骨干护士培训项目，共培养了262 名县级医院骨干护士，为其提供了良好的学习平台，全面提升了学员综合素质，带动了县级医院护理服务水平的提高，为进一步加强湖南省县级医院护理能力及人才建设，起到了很好的指导、推动和示范作用。

目的：了解武汉市院前急救医护人员锐器伤发生现况，探讨影响锐器伤发生的危险因素，为制定有效的预防干预措施提供理论依据。方法：采用一般情况问卷、锐器伤情况调查表和锐器伤KAP 问卷对武汉市123 名院前急救医护人员进行调查及回顾性统计分析。结果：123 名医护人员发生锐器伤者72 名，锐器伤发生率为58.54%(72/123)，年发生率为112.20%(138/123)，发生密度为1.91(138/72)。单因素显示不同岗位、工作年限、文化程度、用工性质、睡眠质量、对锐器伤态度、防护行为以及是否使用安全留置针的医护人员锐器伤发生率差异均有统计学意义（P <0.05）。Logistic 回归分析显示未使用安全留置针、较低的防护行为、工作年限≤ 5 年和医护人员为非在编人员是锐器伤发生的危险因素。结论：武汉市院前急救医护人员锐器伤发生率较高，医护人员自身和工作环境因素均可能预测锐器伤的发生，应加强锐器伤可预测因素的研究，采取综合干预措施，减少伤害发生。

目的: 探讨护理不良事件报告障碍与医院病人安全文化的相关性。方法: 采用护理不良事件报告障碍问卷及医院护理人员病人安全文化调查表对来自于安徽省内69 家医院的217 名护士长进行问卷调查。结果: 护理不良事件报告障碍总均分为（2.48±0.39) 分，医院病人安全文化总均分为（3.36±0.54) 分，护理不良事件报告障碍总均分与医院病人安全文化总均分的相关系数为-0.277（P <0.01）。结论: 医院病人安全文化稍高于中等水平，护理不良事件报告障碍主要体现在惩罚性文化方面。两者之间呈显著负相关。在护理管理过程中，应构建非惩罚性不良事件报告系统，注重培养安全护理的信念和态度，关注职业压力的产生对于患者安全的影响，达到促使其形成安全护理行为的目的。

目的：分析临床病区医用冰箱不同储藏位置的温度，为病区药品安全冷藏提供可靠依据。方法：将记录型数字温度计探头放置在病区医用冰箱的不同储藏位置，记录冰箱门和冰箱体上、中、下三层中间点及冰箱体上、中、下三层前、后、左、右中点的温度。结果：箱门和箱体上层、中层，箱体三层、箱门三层，箱体各层的前门中点、后壁中点温度比较，差异均有统计学意义；箱门和箱体下层，箱体三层左侧、右侧中点各层温度比较，差异无统计学意义。结论：冰箱门和冰箱体各层及冰箱体各层不同储藏位置温度有差别，临床医护人员应根据冰箱温度分布差异选择放置医用冷藏品。

目的：探讨初产妇母乳喂养自我效能影响因素及其与产后抑郁的相关性。方法：采用母乳喂养自我效能量表和爱丁堡产后抑郁量表对200 例产后6 周的初产妇进行调查。结果：初产妇的母乳喂养自我效能总分为(108.08±21.43) 分；多元线性回归分析结果显示，参加孕妇学校学习、配偶对母乳喂养的态度、产后抑郁和年龄4 个变量进入了回归模型，解释产后6 周母乳喂养自我效能总变异的60.9% ；初产妇的产后抑郁与母乳喂养自我效能呈负相关（P <0.01）。结论：初产妇的产后抑郁与母乳喂养自我效能相关；初产妇母乳喂养自我效能的影响因素分析可以为医护人员采取相应措施提供参考，从而有效地提高产妇的母乳喂养自我效能，提高母乳喂养率及母乳喂养程度。

目的：了解护士长时间管理倾向现状。方法：采用横断面调查法，使用时间管理倾向量表对388 名护士长进行问卷调查。结果：时间管理倾向高水平的护士长216 名（占55.67%），中等水平的护士长172 名（占44.33%），无低水平者；时间监控观维度得分最低；不同科室护士长在时间价值感维度方面的得分存在统计学差异（P <0.05）；不同学历、任职年限、任职岗位护士长在时间监控观维度方面的得分存在统计学差异（P <0.05）；不同学历护士长在时间效能感维度方面的得分存在统计学差异（P <0.05）。结论：护士长时间监控能力有待提高，开展护士长时间管理培训非常必要。

目的：探讨临床路径模式下新护士规范化培训的实践及成效。方法：自2011 年起，对我院临床路径试点科室的新护士按照临床路径带教模式进行规范化培训。结果：与传统带教模式相比，新护士掌握专科护理知识所用时间缩短，专科护理综合考核成绩明显提高，新护士对临床带教满意度提高，带教老师对教学模式的满意度提高，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论：按照临床路径带教模式对新护士进行规范化培训明显提高了带教质量，提高了教学双方的积极性和满意度，达到了快速、规范化培训的目的。

目的：采取早期护理干预，减少产后并发症发生，促进产后康复。方法：选取2012 年4 月1 日至12 月31 日在本院住院自然分娩的健康初产妇200 例，按照随机原则设立实验组和对照组。对照组在产褥早期（分娩当天至产后5d），接受产科常规护理和产褥期保健知识健康教育；实验组在对照组的基础上，产后1 ～ 5d 进行早期护理干预，主要包括: 产后中药足疗、产后康复综合治疗仪的使用、产后体形恢复训练。在产后第4d 调查乳汁分泌、子宫底高度、子宫复旧、恶露排出、食欲等情况。随访至产后42d，记录并发症情况。结果：实验组和对照组相比，产妇产褥期乳汁分泌多，食欲明显增加，子宫复旧、恶露排出快(P <0.05)。产后并发症的发生率明显降低(P <0.05) 。结论：早期护理干预可以促进产褥期妇女康复，能减少产后并发症的发生。

我院内科通过落实优质护理服务，优化了护理管理模式，提高了护士工作积极性，加强了护患沟通，为患者提供了安全、优质、满意的护理服务。

对住院患者实施远程血糖监测系统联合床旁糖尿病患者教育模式并探讨该模式在院内血糖管理中的应用效果。实践证明，该模式对于院内血糖管理具有重要的意义，可以进一步降低患者出院前血糖值，提高出院前血糖控制达标率，提高患者糖尿病知识的知晓率，提高医护人员的工作效率，同时提升了患者满意度。

目的：探讨医护多专业联合查房模式在外科个案查房中的应用。方法：建立医护多专业联合查房模式并实施。结果：医护多专业联合查房模式改良了查房形式，完善了查房内容，提高了个案查房的效能和护士专业技能，使医护双方专业联系与合作更加密切。结论：实施医护多专业联合查房模式是实施责任制整体护理和个性化护理的需要，对培养护士的专业能力起着积极作用，值得临床推广应用。

通过在PubMed 等数据库中查找相关文献并进行分析，对近年来国内外多系统萎缩患者生存质量的研究现状、研究方法和趋势进行综述，旨在为进一步提高多系统萎缩患者的生存质量提供参考。

通过在美国俄亥俄州国立儿童医院研修学习，了解该院护理人力资源管理的特色，如健全的护理管理系统、个性化的岗位要求、人性化的排班方式、温暖的阳光护士小组、非惩罚性不良事件处理系统、人文关怀及护理支持系统等，提出可供借鉴和学习的经验，以期深化国内护理人力资源管理内涵、提高护士工作满意度、减少护士流失、确保护理安全、促进护理事业的长远发展。