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2019年, 第19卷, 第8期 刊出日期:2019-08-15
特别策划·多重耐药菌感染防控
标准预防——防控多重耐药菌感染的基本策略
李六亿
中国护理管理. 2019 (8):  1121-1125.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2019.08.001
摘要 ( 584 )   PDF(2481KB) ( 537 )  
目的:探讨标准预防对临床防控患者多重耐药菌(MDRO)感染的作用。方法:通过分析手卫生、隔离措施、环境物体表面及设备的清洁消毒等措施对临床防控患者MDRO感染的效果,总结标准预防对临床防控患者发生MDRO感染的作用。结果:手卫生是预防与控制患者MDRO感染的重要手段,防护用品的适当使用可以降低患者MDRO感染的发病率,环境物表及医疗设备的清洁与消毒可有效切断MDRO在患者间传播。结论:标准预防措施可有效防控MDRO感染,且随着医院感染防控工作的深入,将会发挥越来越重要的作用。
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护理在防控多重耐药菌的独特作用
蔡虻 刘聚源 邹琪
中国护理管理. 2019 (8):  1126-1129.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2019.08.002
摘要 ( 330 )   PDF(2137KB) ( 320 )  
多重耐药菌(MDRO)的流行对医疗质量和患者安全带来了严峻的挑战。预防和控制MDRO传播的核心措施包括感染预防控制与抗菌药物管理,护理人员在其中均起到重要的作用。护理人员是感染防控的重要实践者,护理人员落实MDRO防控最佳实践可以有效减少MDRO感染与定植。聚焦管路护理,采取预先接触隔离措施,实施主动筛查以及基于循证的最佳实践护理措施,可以进一步减少导管相关感染以及有效减少MDRO感染与定植。护理管理者须引导和支持护理人员充分发挥其在防控MDRO的独特作用,落实MDRO感染防控措施,积极参与抗菌药物管理,持续监测措施落实依从性、评价MDRO防控效果,探索适合我国国情防控MDRO的有效策略。
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多重耐药菌感染防控的意义与发展趋势
乔甫 黄文治 宗志勇
中国护理管理. 2019 (8):  1129-1134.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2019.08.003
摘要 ( 659 )   PDF(2425KB) ( 506 )  
多重耐药菌(MDRO)是目前我国医院感染防控中所面临的最主要的挑战之一。虽然部分MDRO逐渐减少,但对碳青霉烯等关键药物耐药的革兰阴性杆菌数量仍在上升,尤其是近年来耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌快速增加。MDRO可以导致各种感染,其治疗困难,常导致患者死亡率增高、住院时间延长和医疗花费增多,对医疗安全和人民健康造成重大威胁,并大量消耗紧缺的医疗和社会资源。由于MDRO产生和播散的原因尚未被去除,在可预见的将来MDRO仍将持续成为主要的医疗和防控挑战。除了目前常见的革兰阴性细菌,多重耐药的结核分枝杆菌和真菌在将来有可能成为主要的公共卫生威胁。要积极应对MDRO,需要开展早期识别、实现医疗机构间联防联控、推广使用非接触式的环境/物表消毒措施、重视医院设计和重新审视抗菌药物管理。虽然困难重重,但只要提高意识、切实落实医院感染防控措施并联防联控,MDRO感染大体上可控可防。
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我国医疗机构多重耐药菌防控的管理要求与实践
王力红 赵霞
中国护理管理. 2019 (8):  1135-1138.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2019.08.004
摘要 ( 299 )   PDF(2253KB) ( 441 )  
随着广谱抗菌药物的广泛应用,细菌耐药情况呈现逐年增长的趋势,多重耐药菌的出现增加了临床抗感染治疗和医院感染防控的难度。减慢耐药菌发展及防止耐药菌的传播已在国际上引起广泛关注,成为广大临床医护人员及各级管理部门面临的严峻挑战。我国政府和卫生行政部门高度重视多重耐药菌防控工作,从2004年起,国家层面已陆续发布抗菌药物管理及多重耐药菌防控相关文件、指南、部门规章等20余项,对多重耐药菌防控工作提出明确要求。落实多重耐药菌预防和控制措施是切断传播途径,防止医院内传播的关键,临床一线医护人员应当在日常工作中以高度的责任心,严格执行相关防控措施。
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多学科协作抗菌药物管理模式的实践与思考
黄勋 吴安华 尹桃 钱招昕
中国护理管理. 2019 (8):  1138-1141.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2019.08.005
摘要 ( 311 )   PDF(2026KB) ( 506 )  
目的:探讨多学科协作抗菌药物管理临床模式策略。方法:依据抗菌药物相关法律法规,建立健全医院管理体系,层层落实相关责任,提高抗菌药物管理水平。结果:全院住院患者抗菌药物使用率由2011年度的41.31%下降到2018年度的29.50%;医院多重耐药菌检出率从2017年度的57.46%降低到2018年度的54.55%;医药费用中全院住院患者抗菌药物人均费用从2011年2?398元/人降低到2018年984.77元/人,很大程度上减轻了老百姓的就医负担。结论:多学科协作抗菌药物管理模式能够为提高医疗质量、保障用药安全、降低药品费用、减少细菌耐药产生提供有效保障。
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耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染聚集性病例分子流行病学调查及控制
赵艳春 袁翠 李双玲 孙立颖 胡美华 李六亿
中国护理管理. 2019 (8):  1142-1145.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2019.08.006
摘要 ( 285 )   PDF(2621KB) ( 261 )  
目的:对某ICU耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染聚集性病例进行调查与控制,为临床多重耐药菌感染防控提供参考。方法:对2018年2月1日至3月31日期间发生的4例CRKP感染聚集性病例进行分子流行病学调查,对环境微生物进行检测,查找环境中的CRKP;应用PCR(Rep-PCR)分型技术分析患者与环境分离菌株的同源性;采取综合控制措施,分析控制效果。结果:发生的4例CRKP感染中医院感染2例,千住院日医院感染率为4.07‰,高于2017年同期,虽差异无统计学意义(P=0.232),但CRKP医院感染率达历年最高值,存在聚集性发生趋势。患者A、B、C及患者B床档分离的CRKP为同一基因型,患者D为其他基因型。患者A为社区获得性感染,患者B和C为医院获得性感染,说明CRKP在ICU内发生了传播。采取综合控制措施后,未发生续发CRKP感染病例,与控制前相比差异有统计学意义(P=0.021)。结论:分子流行病学调查有助于查明感染源和感染高风险因素,深入现场的临床调查与观察有助于发现感染风险,措施的有效落实是预防感染聚集发生的关键。
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论 著
老年住院患者跌倒风险评估工具的系统评价
刘丽香 何文静 莫蓓蓉 杨华露
中国护理管理. 2019 (8):  1146-1153.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2019.08.007
摘要 ( 410 )   PDF(4242KB) ( 568 )  
目的:对老年住院患者跌倒风险评估工具进行系统评价。方法:检索Embase,PsycINFO,CINAHL Complete,ScienceDirect,Wiley Online Library,Web of science,中国知网,万方等数据库。2名研究者独立筛选文献、提取资料、对纳入文献进行质量评价,采用MetaDiSc?1.4软件进行Meta分析。结果:共纳入14篇文章,8篇关于STRATIFY(St Thomas’s Risk Assessment Tool in Falling Elderly Inpatients)的文章,对其中3篇进行了合并,STRATIFY的灵敏度为0.81(95%?CI:?0.77~0.85),3篇文章的异质性93.5%(χ2=30.8,P<0.001);STRATIFY的特异度为0.65(95%?CI:?0.63~0.67),3篇文章的异质性为98.0%(χ2=98.73,P<0.001)。5篇关于HIIFRM(The Hendrich Fall Risk Model II)的文章,对其中3篇进行合并,HIIFRM的灵敏度为0.84(95%?CI:?0.77~0.89),3篇文章的异质性为70.3%(χ2=10.10,P=0.018);HIIFRM是特异度为0.44(95%?CI:?0.42~0.47),3篇文章的异质性为95.2%(χ2=62.68,P<0.001)。1篇关于CS(Conley Scale)的文章,CS的灵敏度为0.77,特异度为0.49;1篇关于VIC-FRAT(Victoria Falls Risk Assessment)的文章,VIC-FRAT的灵敏度为0.76,特异度为0.60。1篇涉及MFS(Morse Fall Scale)的文章,MFS的灵敏度为0.32,特异度为0.82。结论:STRATIFY特异度更高,HIIFRM灵敏度更高,STRATIFY适用的临床科室更多。
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肝移植患儿术中压力性损伤发生特征及影响因素分析
唐绪容 周蓉 屈虹 高迅 钟茜
中国护理管理. 2019 (8):  1153-1158.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2019.08.008
摘要 ( 296 )   PDF(2732KB) ( 335 )  
目的:调查肝移植患儿术中压力性损伤发生的特征,并分析其影响因素,为进一步完善肝移植术中压力性损伤预防策略提供依据。方法:调查2007年1月至2018年12月我院接受肝移植手术治疗的101例患儿相关资料,收集人口学资料、术中压力性损伤相关信息,采用Logistic回归分析研究患儿术中压力性损伤发生的影响因素。结果:101例肝移植患儿中20例发生术中压力性损伤,发生率为19.8%;术中压力性损伤好发于头面部(67.8%),压力性损伤分期以1期(85.7%)为主;Logistic回归分析显示Braden?Q评分、血清白蛋白、无肝期低体温是肝移植患儿术中压力性损伤发生的影响因素。结论:肝移植患儿是术中压力性损伤发生的高危人群,术前应关注患儿Braden?Q评分以及血清白蛋白值是否低于正常,初步判断患儿压力性损伤的风险是否较高;在术中应结合肝移植手术特点,重点关注无肝期体温的变化,以及术中低血压情况,做好应对措施,提高护士认知与压力性损伤预防管理水平,防止术中压力性损伤发生。
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ICU职业性腰背痛护士恐惧-回避信念水平多中心调查分析
何进椅 陈晓欢 李宝玲 林润 李红
中国护理管理. 2019 (8):  1159-1164.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2019.08.009
摘要 ( 290 )   PDF(3085KB) ( 545 )  
目的:调查ICU职业性腰背痛护士恐惧-回避信念水平及其影响因素,为防护干预提供参考。方法:采用便利抽样法,使用恐惧-回避信念量表对福建省26所二级及以上医院的351名ICU职业腰背痛护士进行调查。结果:ICU职业性腰背痛护士疼痛发生时间中位数为4年,疼痛程度得分为(4.58±2.36)分,疼痛发生频率为偶发、频发及持续的发生率分别为51.6%、37.6%、10.8%,恐惧-回避信念得分为(69.47±21.36)分。年龄、医院等级、性格类型、职称、工作年限是ICU职业性腰背痛护士恐惧-回避信念得分的主要影响因素(P<0.05),解释了85.4%的变异。结论:ICU职业性腰背痛护士疼痛发生频率、疼痛程度及恐惧-回避信念水平较高,应该探索积极的干预策略,减少其负性情绪体验,提高生活质量。
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基于跨理论模型的干预对克罗恩病患者鼻胃管家庭肠内营养效果的影响
王谊 陈亚梅
中国护理管理. 2019 (8):  1164-1170.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2019.08.010
摘要 ( 241 )   PDF(4599KB) ( 454 )  
目的:分析基于跨理论模型的干预对克罗恩病患者鼻胃管家庭肠内营养效果的影响。方法:采取便利抽样法选取克罗恩病患者136例,按照入院先后分为对照组(68例)和干预组(68例)。对照组采用传统教育方法,干预组采用基于跨理论模型的家庭肠内营养干预。比较两组干预前后肠内营养的依从性、生活质量、自我效能及临床营养指标差异。结果:干预6个月后,干预组肠内营养依从性、生活质量、自我效能得分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预组体质量指数、白蛋白、血红蛋白、上臂围、肱三头肌皮褶厚度等营养指标改善状况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于跨理论模型的干预方案在改善克罗恩病患者鼻胃管家庭肠内营养依从性,提高患者生活质量、自我效能,以及改善患者营养状况方面,效果优于传统方案。
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人力资源
儿科医联体护理多区域协同发展的实践与探索
陈劼 顾莺 张晓波
中国护理管理. 2019 (8):  1171-1176.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2019.08.011
摘要 ( 285 )   PDF(2596KB) ( 401 )  
基于SWOT-PEST矩阵综合阐述推进儿科医联体的内外部环境,设计医联体儿科护理资源协同发展规划,通过分析和总结我院4年来医联体护理多区域协同发展管理实践与探索,以及获得的初步成效,对医联体护理发展存在的问题进行思考与应对,为推进其他地区儿科医联体建设和护理组织管理提供参考。
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湖南省国际合作淋巴水肿手法引流综合消肿治疗护士的培训实践
刘高明 谌永毅 黄钢 李旭英 胡进 魏涛 刘媛媛
中国护理管理. 2019 (8):  1176-1179.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2019.08.012
摘要 ( 652 )   PDF(1952KB) ( 601 )  
我院依托湖南省护理学会淋巴水肿专业委员会主任委员单位平台,通过与英国淋巴水肿训练学院(Lymphoedema Training Academy,LTA)建立国际合作,成立“湖南省国际淋巴水肿治疗师学校”,从师资遴选、学员资质要求、理论与实践培训、考核要求4个方面,构建了较为完整的淋巴水肿手法引流综合消肿治疗(Complex Decongestion Therapy,CDT)护士培训体系,第一期28名护士已顺利完成培训与考核,整体满意度较高。
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护理安全
ICU患者连续性肾脏替代治疗参数核查表的设计与应用
李冬英 王娟娟 李欣 魏际穷 方岚 张华虹 易利波 蓝海兵
中国护理管理. 2019 (8):  1180-1184.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2019.08.013
摘要 ( 300 )   PDF(3179KB) ( 261 )  
目的:设计ICU患者连续性肾脏替代(CRRT)治疗参数核查表并应用于临床。方法:通过查阅指南和文献,结合科室情况,设计ICU患者CRRT治疗参数核查表,将核查表应用于CRRT治疗参数的设定、调整和交接中,对比核查表使用前后护理操作和医务人员沟通情况。结果:ICU患者CRRT治疗参数核查表使护士上机时间缩短、参数执行准确率提高,医务人员间对CRRT治疗参数执行过程中沟通的满意度提高,此外不同时间段医务人员使用核查表的意愿提高。结论:将ICU患者CRRT治疗参数核查表应用于CRRT治疗参数的设定、调整和交接中,有利于规范CRRT治疗流程,提高护士工作效率和护理工作质量,有利于医务人员对CRRT治疗参数进行交接和核对,促进医务人员团结,保障患者安全。
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国外应对精神病患者暴力降阶技术模型研究进展
李亚玲 罗祎晟
中国护理管理. 2019 (8):  1184-1188.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2019.08.014
摘要 ( 322 )   PDF(2123KB) ( 434 )  
针对精神病患者的暴力及国内医护人员应对暴力的现状,通过对国外相关文献的分析,阐述了国外主要应对暴力的3类降阶技术模型的研究进展,旨在为国内研究应对暴力的降阶技术提供参考及为临床工作提供一定的参考依据。
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我国中西部6所三级甲等医院护士患者安全文化认知现状及影响因素分析
陈贵儒 孙慧敏 黄蓉蓉
中国护理管理. 2019 (8):  1189-1194.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2019.08.015
摘要 ( 362 )   PDF(3950KB) ( 519 )  
目的:调查我国中西部6所三级甲等医院护士患者安全文化认知现状及影响因素。方法:采用方便抽样法,选取我国中西部3省6所三级甲等综合医院的3?996名护士为研究对象,应用美国卫生保健研究和质量机构组织的医院患者安全文化调查问卷进行调查。结果:护士患者安全文化调查问卷总体积极反应率为66.6%,各维度积极反应率为39.4%~86.2%;患者安全等级积极评级率为79.8%,一年内不良事件上报率为30.0%。科室监管者的期望和促进安全的行动、医院管理者对患者安全的支持、员工配置、组织学习和持续改进、差错的非惩罚性反应等可影响护士对安全的整体感知,可解释总变异的51.2%。结论:护士患者安全文化认知处于中等水平,受到多因素的影响。护理管理者应当重视差错的非惩罚性反应、员工配置、事件的报告频率领域的改进,客观认识患者安全文化对护士认知的影响,持续改进护理管理以促进患者安全。
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院间转诊患者人工气道稳定性现状及影响因素研究
夏利华 古满平 张克标
中国护理管理. 2019 (8):  1195-1199.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2019.08.016
摘要 ( 258 )   PDF(3071KB) ( 242 )  
目的:调查院间转诊患者人工气道稳定性现状,分析其影响因素,为规范院间转诊患者的人工气道管理提供依据。方法:采用自制转诊记录表对2015年3月至2018年3月转入我院急诊科的183例带人工气道的病例进行调查,采用单因素分析和多元回归分析院间转诊患者人工气道稳定性的影响因素。结果:本研究183例患者中,有31例(16.9%)发生人工气道导管移位。Logistic回归分析结果显示意识清楚、气管导管型号偏小、使用呼吸机、仅使用系带或面部胶带固定、使用搬抬式简易担架均为影响院间转诊患者人工气道稳定性的因素(P<0.05)。结论:院间转诊患者中有部分患者气管导管会发生移位,影响转运安全。转运过程中应针对患者意识、气管导管型号、是否机械通气、导管固定方法、搬运担架的选择等重要环节进行评估并采取有针对性的管理措施,提高人工气道患者转诊安全。
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全程风险评估和早期预警干预在精神科住院患者走失管理中的应用
文丽 鲜于云艳 谭晓林
中国护理管理. 2019 (8):  1200-1204.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2019.08.017
摘要 ( 280 )   PDF(3001KB) ( 422 )  
目的:分析全程风险评估和早期预警干预在精神科住院患者走失管理中的应用效果。方法:2017年,对住院患者进行精神科住院患者走失风险预警评估,对患者实施全程风险评估、早期预警干预、干预效果即时评价、易发生风险环节重点管控的精神科专科防走失管理策略,与2016年未实施全程风险评估和早期预警干预管理时住院患者走失发生情况进行对比。结果:实施后精神科住院患者走失发生率明显降低(P<0.01),精神科封闭病房走失率降低(P<0.05),护士对走失风险预警评估记录表的满意度显著提高(P<0.001)。结论:全程风险评估、预警措施、干预效果即时评价使风险管理环节环环相扣,有效降低了精神科住院患者“主动”走失的发生,同时提高了护士工作效率。
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延续护理
食管癌术后患者居家康复体验的研究
宋阳阳 曾诗颖 朱渊
中国护理管理. 2019 (8):  1204-1207.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2019.08.018
摘要 ( 298 )   PDF(1967KB) ( 311 )  
目的:探讨并深入了解食管癌术后患者的居家康复体验与需求,从而为其提供针对性的服务。方法:采用目的抽样法,对上海市某三级甲等医院13名食管癌术后门诊随访的患者进行访谈,运用内容分析法对资料进行分析,归纳相应的主题。结果:共归纳出3个主题,术后的疾病管理(困惑与成长)、负面情绪反应、社会支持不当(过度或匮乏)。结论:应该重视患者的症状评估和心理状态,加强院外的专业支持,同时培养专科随访护士,提供规范的康复医疗服务,进一步改善手术治疗效果,提高患者的生活质量。
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上海市76所社区卫生服务中心脑卒中延续护理开展现状调查
牛淑珍 赵庆 刘贤亮 施雁
中国护理管理. 2019 (8):  1208-1213.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2019.08.019
摘要 ( 275 )   PDF(3227KB) ( 462 )  
目的:调查上海市社区卫生服务中心脑卒中延续护理开展现状,为完善延续护理服务内容、促进医院社区联动提供数据和参考。方法:选取上海市14个市辖区、76所社区卫生服务中心相关负责人为研究对象,对社区卫生服务中心脑卒中延续护理开展情况、项目及发展的阻滞因素进行调查和分析。结果:76所社区卫生服务中心中,9所未开展脑卒中延续护理;在开展延续护理的67所社区卫生服务中心中,仅有9所(13.4%)社区卫生服务中心表示目前脑卒中延续护理开展较好,40所(59.7%)表示目前脑卒中延续护理开展一般,18所(26.9%)表示脑卒中延续护理开展较差;大部分社区卫生服务中心脑卒中延续护理开展项目不完善,在“血压控制指导”“血糖控制指导”与“戒烟指导”三方面开展较好,在“康复心理护理(抑郁、焦虑等)”“脑卒中危险因素健康指导”以及“脑卒中病情观察”方面开展较差;社区护理管理人员提出影响社区卫生服务中心脑卒中延续护理开展的主要因素包括人员不足、未形成完善的延续护理运作机制及设备不足等。结论:目前脑卒中延续护理服务已经在大部分社区卫生服务中心实施,但在服务内容、形式及管理等方面存在不足;社区卫生服务中心应当在“医院-社区”区域联动优质资源下沉的有利条件下,进一步完善各项慢性病单病种护理项目,加强管理,形成护理质量规范体系,提高护理服务能力。
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国内外长期照护保险制度下照护服务提供清单的现状与比较
杨茹侠 谢红
中国护理管理. 2019 (8):  1214-1218.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2019.08.020
摘要 ( 301 )   PDF(2078KB) ( 326 )  
对国内外长期照护保险服务清单的来源、结构内容、与评估工具关系等方面的比较分析,提出我国在建立长期照护保险服务清单方面的合理化建议,为长期照护保险政策制定提供参考。
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信息管理
移动互联网技术在代谢手术肥胖患者自我管理中的应用研究进展
廖婧 印义琼 文曰
中国护理管理. 2019 (8):  1219-1221.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2019.08.021
摘要 ( 306 )   PDF(2001KB) ( 277 )  
本文对移动互联网技术在代谢手术肥胖患者自我管理中的相关研究进行分析和总结,包括应用方法、应用效果评价及未来应用策略三个方面,旨在为我国代谢手术肥胖患者的自我管理提供参考。
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专科管理
急诊重症监护室成人患者医疗设备相关压力性损伤调查
刘新 陈红 冯鑫
中国护理管理. 2019 (8):  1222-1225.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2019.08.022
摘要 ( 242 )   PDF(2422KB) ( 432 )  
目的:调查急诊重症监护室(Emergency Intensive Care Units,EICU)成人患者医疗设备相关压力性损伤的发生率、严重程度、好发部位,为医疗设备相关压力性损伤的预防和护理提供借鉴。方法:收集2017年9月至2018年2月北京市3所三级甲等医院EICU成人患者的人口学、疾病、医疗设备处置以及压力性损伤评估等信息并进行分析。结果:EICU成人患者医疗设备相关压力性损伤主要为压力性损伤Ⅰ期18例(56.3%),多发在头部(34处,82.93%),是否发生医疗设备相关压力性损伤在入院第一诊断、压力性损伤风险、呼吸方式、是否手术和医疗设备使用数量方面存在差异。结论:EICU成人患者医疗设备相关压力性损伤发生率较高,建议在今后的护理工作中,增加对医疗设备相关压力性损伤的关注,重点加强高危人群的防护工作,减轻患者痛苦,提高医疗服务质量。
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正念认知疗法对宫颈癌术后化疗期患者心理痛苦程度的影响
苏建萍 彭青 林丽 王慧慧 李雪 马丽娟 马丽丽
中国护理管理. 2019 (8):  1226-1231.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2019.08.023
摘要 ( 266 )   PDF(3479KB) ( 523 )  
目的:观察正念认知疗法对宫颈癌术后化疗期患者心理痛苦、创伤后成长和创伤后应激障碍的影响。方法:将72例拟接受化疗的宫颈癌术后患者随机分为对照组(n=34)和观察组(n=31),对照组接受常规护理,观察组在常规护理基础上接受正念认知疗法,采用重复测量方差分析在干预前、干预完成时和干预完成3个月时分别比较两组患者的心理痛苦程度、创伤后成长和创伤后应激障碍得分。结果:两组患者的心理痛苦程度以及创伤后成长和创伤后应激障碍得分的时间效应、分组效应以及时间因素和分组因素的交互效应上的差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:正念认知疗法能有效降低宫颈癌术后化疗期患者的心理痛苦、创伤后应激障碍程度,提升创伤后成长水平。
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志愿者团队实施五官科护理科普知识传播的实践
华玮 席淑新 徐静 彭峥嵘 钦苓
中国护理管理. 2019 (8):  1231-1234.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2019.08.024
摘要 ( 309 )   PDF(2762KB) ( 589 )  
目的:组建护理科普志愿者团队,传播五官科科普知识并评价效果。方法:遴选五官科专业护士,成立“舒馨港湾”护理志愿者服务队,对上海市4个辖区中10个社区居民及来我院就诊的患者开展为期半年的五官科专科疾病科普知识讲座。13场讲座累计参与居民556人,并分别于科普讲座前后接受随堂科普知识问卷测试,比较科普知识掌握程度。结果:科普知识随堂测试卷满分60分,讲座前测试总体均分20(10,36)分,讲座后测试总体均分60(45,60)分。接受科普教育后居民对于五官科科普知识掌握水平优于科普讲座之前(P<0.01)。结论:本研究依托我院五官科专业护士,担任护理科普志愿者,开展社区科普讲座提高了社区居民对于五官科保健知识的掌握程度,此种模式是“健康中国2030”背景下容易推广且成效显著的健康科普实践模式。
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全国30家三级甲等医院眼科手术皮肤标识使用现状调查
胡晋平 刘君 李思齐 刘征
中国护理管理. 2019 (8):  1235-1238.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2019.08.025
摘要 ( 259 )   PDF(2719KB) ( 270 )  
目的:调查全国三级甲等医院眼科手术皮肤标识的使用现状,为临床规范眼部手术皮肤标识提供参考依据。方法:采用便利抽样方法,以调查问卷的形式,调查全国21个省共30家三级甲等医院眼科手术部位皮肤标识使用现状。结果:在所调查的30家医院中,29家医院(96.7%)有执行标准,21家医院(70.0%)选择的标记时间为术日晨,29家医院(96.7%)有二次核对,标识的标记位置多选为术眼眉部上方,有24家医院占80.0%,标识图案无统一,均仅表示术眼眼别;标记工具以黑色记号笔和专用皮肤记号笔为多,86.7%的医院对患者进行手术部位标识健康宣教。结论:目前眼科临床采用的眼部手术皮肤标识缺乏具体的临床规范,为了提高眼部标识的临床使用规范,提高术前标记的准确性,需要继续完善眼科手术部位标识流程或规范,对手术部位标识达成共识,严格执行标记及核对流程。
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ICU儿童谵妄管理的研究进展
卫婉蕊 戈晓华 郑清如
中国护理管理. 2019 (8):  1238-1243.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2019.08.026
摘要 ( 388 )   PDF(2861KB) ( 404 )  
从ICU儿童谵妄的概念、评估工具、主要预防措施及实践质量改进框架等方面对国内外最新研究进展进行综述, 以期为国内医护人员进行有效的ICU儿童谵妄管理提供依据。
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早产儿母亲泌乳启动延迟影响因素的研究进展
袁水琴 李秋芳 徐鑫芬
中国护理管理. 2019 (8):  1244-1247.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2019.08.027
摘要 ( 268 )   PDF(2480KB) ( 323 )  
早产儿母亲早期纯母乳喂养率低,其重要原因就是泌乳启动延迟。本文将国内外早产儿母亲泌乳启动延迟影响因素的相关文献进行分析,探讨母婴因素、家庭支持、泌乳干预等方面与泌乳启动延迟的相关性,为临床医护工作者对泌乳延迟的早产儿母亲进行母乳喂养管理提供理论依据和思路,以期降低泌乳启动延迟的发生率,提高纯母乳喂养率,促进母婴身心健康。
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标准化随访清单在慢性病患者中应用的研究进展
乔莉 沈志莹 郑凤 丁四清
中国护理管理. 2019 (8):  1248-1252.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2019.08.028
摘要 ( 320 )   PDF(2327KB) ( 479 )  
本文对随访清单的概念、制订过程、临床应用等方面进行综述,旨在为医务人员针对出院后的慢性病患者给予更好的随访服务提供参考。
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糖尿病周围神经病变患者生活质量评估量表的研究进展
袁晨曦 陈欣悦 吴颖 陈璇
中国护理管理. 2019 (8):  1252-1255.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2019.08.029
摘要 ( 320 )   PDF(2191KB) ( 394 )  
本文介绍国外现有糖尿病周围神经病变患者生活质量评估量表,为研制适合中国社会文化背景的糖尿病周围神经病变患者生活质量的评估工具提供参考。
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老年人肌少症非药物干预的研究进展
钟静 王秀华
中国护理管理. 2019 (8):  1256-1262.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2019.08.030
摘要 ( 514 )   PDF(2671KB) ( 1350 )  
本文总结了老年人肌少症的非药物干预方法,主要包括运动干预、营养干预和运动联合营养干预,旨在改善老年肌少症患者的生活质量,为未来制定更加合理化、标准化的肌少症干预方案提供依据。
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生前预嘱国内外实践研究进展
王海燕 赵晓甦 徐雨婷
中国护理管理. 2019 (8):  1262-1266.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2019.08.031
摘要 ( 489 )   PDF(2386KB) ( 448 )  
生前预嘱是由患者在具有表意能力时作出临终期的治疗决定,是对患者医疗自主权的尊重,同时也是医疗和法制发展的重大进步。在世界各大洲均有立法及实践,我国起步较晚,已在台湾、香港、北京等地区进行推广实践,但尚存在概念混杂、研究集中于医护患态度调研方面等问题,且尚未立法,在此现状下,本文对生前预嘱相关概念,国外关于生前预嘱发生发展、立法、医疗实践以及生前预嘱在我国医疗实践可能存在的难点、问题及立法可行性等现状进行论述。
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管理漫谈
基于《医疗纠纷预防和处理条例》对NICU护理工作的思考
夏芳琴 吕俊英 鲁萍 周永海
中国护理管理. 2019 (8):  1267-1270.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2019.08.032
摘要 ( 214 )   PDF(2308KB) ( 285 )  
《医疗纠纷预防和处理条例》(简称《条例》)对医疗纠纷的预防、处理及各方需要承担的法律责任进行了详细规定,已正式施行。新生儿重症监护室(NICU)是医疗纠纷高发区,本文结合NICU护理工作体会,从人文关怀、伦理、告知及沟通、规范化管理、证据保存、违法责任和权益维护7个方面对《条例》相关内容进行了探讨,为《条例》在NICU护理工作中的贯彻落实提供参考。
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综 述
护患沟通能力评价量表的研究进展
陈熙 李丽 蒋玲 杨丽 时刘敏 郭芝华
中国护理管理. 2019 (8):  1270-1275.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2019.08.033
摘要 ( 449 )   PDF(2493KB) ( 751 )  
本研究对护患沟通能力概念进行阐述,详细介绍目前国内外护患沟通能力的评价量表,为评价护患沟通能力提供策略,为医院培训新入职护士、评价其护患沟通能力提供更加科学全面的方法,同时也为培训临床护士,提高其护患沟通能力、改善护患关系提供参考。
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ISBAR沟通模式在临床护理中的应用进展
朱佳楠 康晓凤 陈京立
中国护理管理. 2019 (8):  1276-1280.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2019.08.034
摘要 ( 522 )   PDF(2353KB) ( 864 )  
本文总结了ISBAR沟通模式在医疗机构中的应用现状,包括ISBAR沟通模式的起源及框架、应用策略、优势等,以期该模式更广泛地应用于护理工作,提高护理质量。
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