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2024年, 第24卷, 第11期 刊出日期:2024-11-15
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中国护理管理. 2024 (11):  0. 
摘要 ( 69 )   PDF(5773KB) ( 79 )  
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中国护理管理. 2024 (11):  0. 
摘要 ( 39 )   PDF(3459KB) ( 162 )  
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特别策划·慢性病护理管理
慢性病延续性照护模式与政策引导双轨融合的研究
王莉 施雁 王婧怡 孔晓倩
中国护理管理. 2024 (11):  1601-1607.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2024.11.001
摘要 ( 2981 )   PDF(2458KB) ( 56 )  
目的:构建并推广慢性病三元联动延续性照护模式,为慢性病防控相关政策的制定提供依据。方法:参照WHO慢性病创新照护模式,以“医院、社区、家庭”为三界面,以“信息、管理、关系”为核心关系,构建慢性病“医院-社区-家庭”三元联动延续性照护模式;通过优质护理资源向基层辐射、个案管理、“互联网+护理服务”、慢性病健康科普等促进机制破除模式运行壁垒;以慢性病单病种为例,基于“结构-过程-结局”构建脑卒中患者延续性护理质量评价指标体系,为规范慢性病延续性护理的有效落实提供评价工具。结果:通过模式的运行,引导了优质护理资源下沉、护士多点执业、社区护理中心建设、科普工作纳入职称考评等政策的制定;优化了医疗资源配置,提升了社区护理服务能力;改善了慢性病患者健康结局,提高了其自我管理能力。结论:慢性病“医院-社区-家庭”三元联动延续性照护模式的构建和运行在引导慢性病政策制定、优化医疗资源分配、提高社区护理能力和改善患者健康结局等方面发挥着重要作用,政府、医院、社区、家庭及患者须协同发力,真正实现慢性病患者出院后连续化、全程化的照护。
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四位一体中医慢性病管理模式的构建与应用
王娴 张洁 黄铮 王燕 张芸 周盼盼 顾飞 喻金枝 李梦 祝莹莹
中国护理管理. 2024 (11):  1608-1612.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2024.11.002
摘要 ( 2535 )   PDF(2310KB) ( 10 )  
目的:构建以治未病理论为指导的“预防-治疗-康复-养生”四位一体中医慢性病管理模式,为中医非药物疗法的推广提供借鉴。方法:建设中医非药物疗法特色诊疗中心,开发中医慢性病诊疗信息管理平台,制定标准化的中医非药物疗法方案,构建中医非药物疗法慢性病管理模式。采用“线上+线下”互动和“门诊+住院”联动方式实施,采取集中式辅以卫星式管理模式。结果:患者整体就医满意度为97.63%,门诊患者人数逐年增长,至2023年服务人次年均64万,建立慢性病患者健康档案178?456份。结论:“预防-治疗-康复-养生”四位一体的中医慢性病管理模式可为患者提供全面且个性化医疗服务,改善患者就医体验,提升患者满意率。
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三级甲等医院护士坐诊社区卫生服务中心的慢性病管理实践
潘爱红 施雁 吴玉艳 朱以敏 高寅巳 徐佩丽 张莹 吴梦兰 刘芮 章文敏
中国护理管理. 2024 (11):  1612-1616.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2024.11.003
摘要 ( 1798 )   PDF(2309KB) ( 15 )  
目的:评价三级甲等医院护士坐诊社区卫生服务中心的慢性病管理实践效果,为促进优质护理资源下沉提供借鉴和参考。方法:合肥市某三级甲等医院选拔护士到医联体单位的4个社区服务中心,实施“1+1+1+N”管理团队的慢性病管理服务模式并开设专科护理门诊,对高血压、糖尿病、脑卒中3类慢性病患者进行规范管理。以开设专科护理门诊后第1次建档的513例患者为研究对象,比较实施前后患者的血压、血糖控制情况,生活质量,自我管理行为,自我效能和患者满意度。结果:三级甲等医院护士坐诊社区卫生服务中心后,患者的血压、血糖控制率,生活质量,自我管理行为,自我效能和满意度优于坐诊前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:三级甲等医院护士坐诊社区服务中心的慢性病管理实践能够提高慢性病患者的管理质量,提高其生活质量和自我效能。
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上海市慢性病社区护理模式的构建及应用
刘薇群 张娴 范恩芳 褚丽萍 王娜 江长缨 陆梅
中国护理管理. 2024 (11):  1617-1621.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2024.11.004
摘要 ( 97 )   PDF(2157KB) ( 25 )  
目的:构建上海市慢性病社区护理模式,探索上海市社区卫生服务中心护理同质化发展路径,以提升社区慢性病护理质量。方法:构建“三维联动集成共享”平台,通过平台培养社区“一专多能”护士;采用质性研究等方法明确慢性病社区延续护理角色定位;评价“一专多能”护士培养结果和社区护理实践效果。结果:社区卫生服务中心与上级医疗机构长期有序联结,截至2023年年底,累计培养多类别“一专多能”护士4?435人次,已有137家(55.5%)社区卫生服务中心开设了337个专科护理门诊;社区护理人员慢性病护理能力提升,2023年1月— 12月上海市151.2万人次患者在社区卫生服务中心享受到同质的专科护理服务,社区慢性病患者的延续护理需求得到一定满足。结论:上海市慢性病社区护理模式的应用提升了社区护理人员的专科护理能力,促进了社区慢性病护理实践的规范化,让社区居民享受到有效、便捷、优质的延续护理服务。
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“互联网+”慢性病健康管理模式的进展与展望
尚少梅 周伟娇 梁叶田 吴俊慧
中国护理管理. 2024 (11):  1621-1624.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2024.11.005
摘要 ( 1751 )   PDF(1935KB) ( 35 )  
随着人工智能和数字技术的迅速发展,数字技术逐步应用于慢性病患者的全病程管理,慢性病管理走向数字化。文章聚焦“互联网+”慢性病健康管理,梳理了相关的政策与研究,提出了“互联网+”慢性病健康管理的多学科和全周期模式,并分析了“互联网+”慢性病健康管理面临的挑战与应对策略,以期为“互联网+”慢性病健康管理模式的发展提供参考与借鉴。
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论著
护士长领导力实践行为现状及其影响因素分析
史双 陶珍晖 冯嘉蕾 赵越 王秀英 赵咪 宋俐
中国护理管理. 2024 (11):  1625-1629.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2024.11.006
摘要 ( 323 )   PDF(2618KB) ( 11 )  
目的:调查护士长领导力实践行为的现状并分析其影响因素,为提升护士长领导力水平提供科学依据。方法:2024年5月,采用便利抽样法选取北京市、山西省和宁夏回族自治区共4家三级医院的2?486名护士进行横断面调查,调查其所在病房的护士长领导力实践行为、护士长授权赋能行为和护士团队合作情况,采用多元线性逐步回归分析护士长领导力实践行为的影响因素。结果:护士长领导力实践行为条目均分为(9.17±1.39)分,各维度得分从高到低依次为以身作则、使众人行、激励人心、挑战现状、共启愿景。多元线性回归分析结果显示,医院类型、护士长授权赋能及护士团队合作是护士长领导力实践行为的影响因素,共同解释总变异的77.4%(P<0.001)。结论:护士长的领导力实践行为整体处于较高水平,但在共启愿景、挑战现状维度有待提升。护士长可通过授权和加强团队合作以提升其领导力水平。
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护理“双师型”教师领导力培训课程方案的构建
冯志仙 沈鸣雁 万鹏夏 彭凌 李玲 陈翔
中国护理管理. 2024 (11):  1630-1634.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2024.11.007
摘要 ( 113 )   PDF(2780KB) ( 14 )  
目的:构建护理“双师型”教师领导力培训课程方案,为促进师资队伍建设、提升教学质量提供参考。方法:以分布式领导力理论为指导,通过文献回顾、半结构式访谈、小组讨论等方法构建护理“双师型”教师领导力培训方案初稿,采用德尔菲法对29名专家开展2轮函询,形成课程方案。结果:2轮专家函询问卷回收率均为100%,第2轮函询专家权威系数为0.859。培训模块、培训课程、培训内容专家意见的肯德尔和谐系数分别为0.305、0.307、0.303(P<0.001)。最终形成的培训方案包括3个培训模块、10个培训课程、42项培训内容。结论:基于分布式领导力理论构建的护理“双师型”教师领导力培训方案科学可靠,可为院校护理“双师型”教师培养提供参考。
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衰弱与抑郁在老年慢性腰背痛患者功能障碍与疼痛灾难化间的链式中介作用
刘菲 罗海萍 黄渝婷 朱晓萍
中国护理管理. 2024 (11):  1635-1640.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2024.11.008
摘要 ( 109 )   PDF(2833KB) ( 9 )  
目的:分析衰弱、抑郁在老年慢性腰背痛患者功能障碍与疼痛灾难化之间的链式中介作用,以期为老年慢性腰背痛患者疼痛干预管理提供建议与指引。方法:采用横断面研究方法,便利抽取2023年2月—11月上海市某三级甲等医院收治的253例老年慢性腰背痛患者为研究对象。采用一般资料调查问卷、功能障碍指数量表、FRAIL衰弱量表、患者健康问卷抑郁量表、疼痛灾难化量表对患者进行调查。采用Process?3.3宏程序分析衰弱和抑郁在患者功能障碍与疼痛灾难化之间的链式中介作用,并采用Amos?28.0软件构建结构方程模型。结果:Pearson相关分析结果显示,功能障碍指数、衰弱、抑郁、疼痛灾难化得分两两呈正相关(r=0.496~0.741,P<0.01)。功能障碍指数可正向影响衰弱(β=0.496,P<0.001);功能障碍指数和衰弱可正向影响抑郁(β=0.508、0.355,P<0.001),功能障碍指数、衰弱和抑郁可正向影响疼痛灾难化(β=0.355、0.244、0.351,P<0.001)。患者功能障碍指数对疼痛灾难化的直接效应为0.330,占总效应的49.1%;衰弱和抑郁在患者功能障碍与疼痛灾难化间的总间接效应为0.342,占总效应的50.9%。衰弱在功能障碍与疼痛灾难化之间的间接效应、抑郁在功能障碍与疼痛灾难化之间的间接效应、衰弱和抑郁在功能障碍与疼痛灾难化之间的间接效应分别为0.114、0.169、0.059。结论:老年慢性腰背痛患者的功能障碍不仅可直接影响疼痛灾难化,还可以通过衰弱、抑郁的中介作用,以及衰弱和抑郁的链式中介作用间接影响疼痛灾难化。
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肝移植儿童照护者疾病进展担忧现状及影响因素分析
沈子颜 王艳 唐诗 黄明珠
中国护理管理. 2024 (11):  1641-1645.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2024.11.009
摘要 ( 100 )   PDF(2831KB) ( 7 )  
目的:调查肝移植儿童照护者对患儿疾病进展的担忧现状,并分析其影响因素,为实现个性化健康管理提供依据。方法:便利选取2023年10月至2024年2月,在上海市某三级甲等医院肝脏外科的334例肝移植围手术期患儿的照护者为研究对象,采用一般资料调查表、父母疾病进展担忧量表、简易版疾病认知问卷、医学应对方式量表进行调查。结果:儿童肝移植照护者疾病进展担忧总分为(48.16±8.87)分。多元回归分析显示疾病认知、屈服的应对方式是该群体照护者疾病进展担忧的影响因素。结论:儿童肝移植照护者疾病进展担忧水平较高,其对患儿疾病进展存在负性认知,医学应对方式仍需要强化;医护人员应重视其消极心理,鼓励积极应对,以降低担忧水平。
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机构照护与居家照护老年人接受长期护理服务的现况调查
霍姗姗 李乔晟 简伟研
中国护理管理. 2024 (11):  1646-1650.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2024.11.010
摘要 ( 1171 )   PDF(2896KB) ( 25 )  
目的:调查机构照护与居家照护老年人接受长期护理服务现况,为弥合长期护理服务供需差距、建立完善的长期护理保险制度提供参考。方法:采用横断面研究,利用目的抽样方法选取样本,对2023年6月1日青岛市某机构内全部长期护理保险受益老年人进行1个月的观察与记录,分析机构和居家照护老年人的Barthel指数、护理问题和护理服务,并对护理工作量和Barthel指数进行相关性分析。结果:共纳入635例失能老年人,包括436例机构照护的老年人和199例居家照护的老年人。男性218例(34.3%),女性417例(65.7%)。机构照护服务涵盖医疗护理、生活照料、功能维护、辅具服务和健康教育,护理工作量与Barthel指数呈负相关(r=-0.782,P<0.001);居家照护较为集中于简单易行的医疗护理和健康教育,且工作量与Barthel指数不相关(r=0.113,P=0.702)。结论:机构照护和居家照护为失能老年人提供的护理服务内容和护理工作量存在差异,同时心理照护服务仍有较大欠缺,居家照护表现尤为明显。未来在提供高质量的医疗和生活照护的同时,还应当关注老年人的心理状况,精准对接老年人的多元化健康需求,以提高长期护理服务的质量与水平。
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基于高可靠性组织理论的护理病历无纸化质量控制系统应用效果评价
唐方芳 崔璀 魏晓琼 申雪兰 郑显兰
中国护理管理. 2024 (11):  1651-1654.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2024.11.011
摘要 ( 81 )   PDF(2530KB) ( 9 )  
目的:构建基于高可靠性组织理论的护理病历无纸化质量控制系统,并评价其应用效果,以提升护理病历质量与质量控制效率。方法:2023年2月,我院护理部开始实施护理病历全流程无纸化质量控制及归档系统,开展护理病历生成、质量控制、提交及归档环节信息化建设,分别比较系统应用前后各6个月的病历质量、质量控制时间、护士满意度、打印机维护费及耗材消耗费。结果:系统应用后,护理病历整体质量、护士应用满意度较前显著提升(P<0.05),病历质量控制时间、打印机维护费及耗材消耗费低于系统应用前。结论:基于高可靠性组织理论的护理病历无纸化质量控制系统聚焦实时监控及事前预警,加快数据利用及流转,可提高终末护理病历质量,保障护理质量与护理安全。
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人力资源
电子书包联合虚拟现实技术在新入职护士培训中的应用
赵梦璐 刘霞 卢晓虹 张艳 魏丽丽
中国护理管理. 2024 (11):  1655-1660.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2024.11.012
摘要 ( 101 )   PDF(2887KB) ( 7 )  
目的:基于ADDIE模型构建医学电子书包App联合虚拟现实技术的新入职护士培训方案,并进行初步效果验证,旨在提升新入职护士培训质量,提高其护理实践能力和临床适应性。方法:以ADDIE模型为理论指导构建新入职护士基础理论知识和技能培训方案,基础理论知识培训部分采用电子书包形式,基础技能培训部分采用自主开发的临床护士基础技能培训虚拟现实教学软件,2022年7月至2023年8月便利选取青岛市某三级甲等医院新入职的126名护士为研究对象,采用随机数字表法分为实验组与对照组。在统一完成院级岗前培训后,实验组采用基于ADDIE模型构建的电子书包联合虚拟现实技术培训方案进行培养,对照组依照常规新入职护士规范化培训计划进行培养,干预时长为12个月,在干预前、干预6个月和干预12个月时分别对两组使用迷你临床演练评估、新护士转型冲击评价量表和培训满意度调查问卷进行评估。结果:干预6个月和干预12个月后,纳入的126名新入职护士均完成全部培训,在新护士转型冲击方面结果显示组间、时间、交互作用的差异均有统计学意义(P<0.05);在迷你临床演练评估、培训满意度方面实验组均优于对照组(P<0.05)。结论:基于ADDIE模型的电子书包联合虚拟现实技术新入职护士培训方案可显著提高新入职护士临床综合能力,减轻新入职护士转型冲击,同时提高新入职护士培训满意度。
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江苏省26家医疗护理员培训基地运行现状调查
王倩 陈雁 马倩 刘媛媛 王晴 朱迪 胡晨
中国护理管理. 2024 (11):  1661-1666.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2024.11.013
摘要 ( 123 )   PDF(3839KB) ( 11 )  
目的:对江苏省医疗护理员培训基地运行现状进行调研,为进一步提高医疗护理员培训质量提供参考。方法:2024年2月,采用便利抽样法,使用自制的医疗护理员培训基地运行现状调查问卷,对江苏省26家取得医疗护理员培训基地资质的负责人进行调查。结果:取得培训资质的组织单位有医疗机构(69.2%)、职业院校(11.5%)、护理学会(15.4%)和社会机构(3.8%),不同组织单位在资源管理方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),但在分级培训管理方面,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:江苏省医疗护理员培训基地整体开展情况较好,但是分层培训管理、师资认证机制完善方面有待进一步加强,未来应进一步建立信息化管理平台,持续监管各个培训环节,以及时提供培训后续支持、提高医疗护理员培训效率。
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关怀型领导在护理管理领域中的应用进展
汤思萍 陈彦林 朱陈萍 潘红英
中国护理管理. 2024 (11):  1666-1670.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2024.11.014
摘要 ( 165 )   PDF(1859KB) ( 9 )  
关怀型领导是近年来领导学研究领域的热门话题,是一种给予员工关心、支持和激励的领导风格,能有效减少护士的职业倦怠,在提升护患满意度、护理服务质量等方面均具有积极的作用。文章对关怀型领导的概念、理论发展、测量工具、影响因素、作用效能以及培训策略进行梳理和回顾,为关怀型领导在护理管理领域的研究和实践提供参考。
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感染控制护士培训现状及启示
彭彬 岳丽青 蔡虻 李冰玉 邹炜祯 张恬鸽
中国护理管理. 2024 (11):  1671-1675.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2024.11.015
摘要 ( 870 )   PDF(1788KB) ( 8 )  
文章从培训形式、内容与方式、考核与效果评价以及资格认证等方面对国内外感染控制护士培训研究进展进行梳理与阐述,指出目前我国感染控制护士培训正处于发展阶段,可参考国外成熟的培训体系与资格认证制度,构建适合我国的科学规范的感染控制护士培训体系。
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循证护理
机械通气患者肠内营养相关性呕吐预防及管理的证据总结
鲁志卉 徐素琴 向邱 黄子菁
中国护理管理. 2024 (11):  1676-1683.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2024.11.016
摘要 ( 152 )   PDF(4544KB) ( 7 )  
目的:总结机械通气患者肠内营养相关性呕吐预防及管理的证据,为临床护理实践提供参考依据。方法:应用循证护理的方法,针对机械通气患者肠内营养相关性呕吐预防及管理提出问题,按照“6S”模型检索国内外相关学会网站及数据库中关于机械通气患者肠内营养相关性呕吐预防及管理的证据。检索时限为建库至2024年6月5日。对文献进行质量评价、证据提取、整理汇总及分类。结果:共纳入16篇文献,其中指南5篇、专家共识4篇、证据总结4篇、系统评价3篇,最终形成了风险评估及危险因素识别、预防与处理、监测与管理3个主题的26条证据。结论:本研究总结了机械通气患者肠内营养相关性呕吐预防及管理的证据,临床工作中医护人员可遵循证据并结合临床情境制定个性化预防及管理方案,促进机械通气患者肠内营养相关性呕吐预防及管理的循证护理实践。
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脑卒中患者30天非计划再入院风险预测模型的系统评价
杨嘉伟 柳琳 刘瑞 高永娥 李春玉 曹孟娇 沈玮
中国护理管理. 2024 (11):  1683-1688.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2024.11.017
摘要 ( 80 )   PDF(3171KB) ( 4 )  
目的:系统评价、分析脑卒中患者30天非计划再入院发生风险预测模型,为临床实践提供参考。方法:计算机检索中、英文数据库从建库至2024年2月17日收录的关于脑卒中患者30天非计划再入院风险预测模型的相关文章。筛选文献和提取数据,并使用预测模型研究的偏倚风险评估工具PROBAST分析纳入研究的偏倚风险和适用性。结果:共纳入10项脑卒中患者非计划再入院风险预测模型开发研究;模型的受试者工作特征曲线下面积为0.62~0.955;10项研究整体偏倚风险较高,适用性较好,性能不一,各有优缺点。结论:脑卒中患者30天非计划再入院风险预测模型的研究尚处于发展阶段,预测性能有待提高。同时,医护人员应重点关注高龄、住院时间长、留置管道及存在多种慢性合并症者,有针对性地采取合理的预防措施。
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癌症患者参与术前预康复促进和阻碍因素的系统评价
陆诗燕 刘羡 徐亦虹 江笑笑 徐虹霞
中国护理管理. 2024 (11):  1689-1694.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2024.11.018
摘要 ( 119 )   PDF(3366KB) ( 9 )  
目的:系统评价癌症患者参与术前预康复的促进因素和阻碍因素,为完善预康复路径提供参考。方法:系统检索国内外数据库中关于癌症患者参与预康复促进因素和阻碍因素的质性研究、量性研究和混合研究,检索时限为建库至2023年12月31日。根据文献纳入与排除标准进行文献筛选,由2名研究者采用混合方法评价工具独立进行质量评价。将定性和定量研究数据进行整合,归纳主题,得到最终癌症患者参与预康复的促进因素和阻碍因素。结果:共纳入22篇文献,17篇为质性研究,2篇为量性研究,3篇为混合方法研究。通过对纳入研究的提取,最终形成患者个人因素、环境因素、社会支持因素、预康复实施过程因素和预康复方案特征因素5类整合结果,总结出癌症患者参与预康复的17条促进因素,19条阻碍因素。结论:癌症患者参与预康复受多方面因素共同影响,建议采取多维度的干预策略解决患者参与预康复的阻碍,促进预康复的普及。
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高强度间歇训练对非酒精性脂肪性肝病患者干预效果的Meta分析
秦辉艳 柳琳琳 娄文瀚 何佳佳 朱淋 杨梦莹
中国护理管理. 2024 (11):  1694-1700.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2024.11.019
摘要 ( 47 )   PDF(3751KB) ( 14 )  
目的:系统评价高强度间歇训练对非酒精性脂肪性肝病患者的干预效果,为临床更加规范地指导非酒精性脂肪性肝病患者运动提供参考。方法:系统全面地检索中英文数据库中高强度间歇训练对非酒精性脂肪性肝病干预效果的随机对照试验,检索时限为建库至2023年11月1日。经2名研究者独立筛选文献、提取相关资料与质量评价后,采用RevMan?5.4软件进行Meta分析。结果:最终纳入14篇文献,共598例非酒精性脂肪性肝病患者。Meta分析结果显示,高强度间歇性训练可有效减少内脏脂肪[MD=-7.84,95%CI(-13.19,-2.50),P=0.004],改善肝功能(ALT)[MD=-4.99,95%CI(-6.31,-3.67),P<0.001]、(AST)[MD=-2.63,95%CI(-3.79,-1.47),P<0.001],提高生活质量[MD=0.98,95%CI(0.78,1.18),P<0.001]和峰值摄氧量[SMD=1.51,95%CI(0.77,2.24),P<0.001]。高强度间歇训练对低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯影响具有统计学意义,而对高密度脂蛋白胆固醇的作用效果不明显[MD=-2.71,95%CI(-0.22,5.65),P=0.070]。结论:高强度间歇性训练可减少非酒精性脂肪性肝病患者的内脏脂肪含量,提高患者峰值摄氧量,改善患者的心肺功能,提高其生活质量,但在改善患者高密度脂蛋白胆固醇方面还需要进一步研究。
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慢性肾脏病青少年向成人医疗过渡管理的证据总结
韩文静 杨欣茹 张雪凝 张静 吕芳芳 孔冬
中国护理管理. 2024 (11):  1701-1706.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2024.11.020
摘要 ( 55 )   PDF(3784KB) ( 22 )  
目的:检索并汇总慢性肾脏病青少年向成人医疗过渡管理相关证据,为提升我国慢性肾脏病青少年过渡期医疗护理服务质量提供参考。方法:依据“6S”金字塔证据模型,系统检索相关网站与数据库获取慢性肾脏病青少年向成人过渡管理的相关文献,检索时限为建库至2024年6月3日,由经过系统循证护理培训的研究者对纳入文献进行方法学质量评价和资料提取后汇总证据。结果:共纳入10篇文献,包括4篇指南、4篇专家共识和2篇系统评价,围绕组建团队、过渡准备、过渡期照护、融入成人医疗4个类别形成23条证据。结论:本研究总结的有关慢性肾脏病青少年向成人医疗过渡管理的证据,可为今后制定我国慢性肾脏病青少年向成人医疗过渡管理方案提供理论基础。
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老年护理专题
患者门户在老年认知障碍患者中的应用进展
李雯 徐亦虹 王佳楠 杨志超 丁珊妮 洪思思 潘红英
中国护理管理. 2024 (11):  1706-1710.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2024.11.021
摘要 ( 75 )   PDF(1797KB) ( 11 )  
基于患者门户的信息共享有助于满足老年认知障碍患者在疾病护理方面的独特需求。文章从患者门户概述、发展现状、可行性及效果、应用困境进行介绍与分析,并提出思考与对策,以期为患者门户在国内老年认知障碍患者中的应用提供新思路,为完善我国本土化的信息共享平台建设提供参考。
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家庭照顾者参与老年多重用药患者药物管理体验的Meta整合
郭永攀 董文文 张春慧 牛雨昕 宋方钰 张贤 张振香
中国护理管理. 2024 (11):  1711-1716.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2024.11.022
摘要 ( 2103 )   PDF(3417KB) ( 6 )  
目的:整合家庭照顾者参与老年多重用药患者药物管理的体验,为制定用药个性化支持策略提供参考。方法:检索中英文相关数据库,检索时限为建库至2023年12月26日,对符合纳入标准的研究文献进行质量评价,依据质性研究的Meta整合原理进行归纳。结果:共纳入11篇文献,提炼出39个研究结果,归纳为13个新的类别,汇总成4个整合结果:家庭照顾者承担的任务及参与类型、家庭照顾者参与药物管理的影响因素、家庭照顾者面临的挑战及其需求、家庭照顾者在参与过程中采取的有效策略。结论:家庭照顾者参与药物管理体验复杂多样,医护人员应尊重药物管理实践中不同参与类型的照顾者,为其提供个性化引导,改善照顾者参与体验,为老年多重用药患者及其照顾者提供药物管理支持服务。
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移动医疗技术应用于老年认知障碍患者居家康复的范围综述
钟松梅 吴美倩 李斐斐 袁佳燕 肖进 胡镕镕 江碧艳 刘彩霞
中国护理管理. 2024 (11):  1717-1722.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2024.11.023
摘要 ( 70 )   PDF(2366KB) ( 3 )  
目的:对移动医疗技术应用于老年认知障碍患者居家康复的技术形式、康复内容、结局指标及应用效果进行范围审查,为老年认知障碍患者居家康复实践提供参考。方法:以JBI范围综述指南为方法学框架,检索9个中英文数据库,检索时限为建库至2024年2月10日,对纳入文献进行汇总与分析。结果:纳入31篇文献,24篇英文文献,7篇中文文献。移动医疗技术形式主要包括视频会议、应用程序、社交平台、远程康复系统、网络平台、虚拟现实技术;居家康复内容包括认知训练、运动训练、饮食指导、自我管理和健康指导;结局指标涉及康复效果指标、生活质量、可行性评价以及患者体验。结论:移动医疗技术应用于老年认知障碍患者居家康复能改善其多方面功能,具有可行性。未来应规范研究设计,结合多要素构建移动医疗技术居家康复方案,在多方支持下推动移动医疗技术发展,以提高老年认知障碍患者居家康复的效果。
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广西壮族自治区老年居家安宁疗护服务利用现状研究
董朋鑫 黄惠桥 彭捷 吴海晨 黄萍 柴艺丹 冯小玲 赖丽冲 曹晓莹 黄冬妹 潘琪妮
中国护理管理. 2024 (11):  1722-1727.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2024.11.024
摘要 ( 81 )   PDF(3200KB) ( 12 )  
目的:调查广西壮族自治区老年人居家安宁疗护服务的利用现状,明确优势与不足,为安宁疗护事业的可持续发展提出展望。方法:采用实地调查法,基于安德森模型,调查广西壮族自治区6所医养机构及3个社区的共332名老年患者和居民,评估居家安宁疗护服务利用情况。结果:居家安宁疗护的服务利用率为13.6%,未利用居家安宁疗护服务的主要原因是不知晓此服务(92.3%)。利用居家安宁疗护的45位老年人多为恶性肿瘤患者(75.6%),服务利用内容主要聚焦于症状控制尤其是疼痛管理。结论:居家安宁疗护服务资源供给有限,服务内容单一,服务利用率低,民众对安宁疗护的认知不足。应推动建立“医院-社区-居家”安宁疗护服务模式医联体,培养专业化程度高的多学科团队,加大宣传力度,从而推动安宁疗护服务的发展。
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专科管理
DRG支付方式下手术室标准化护理流程的应用
刘晋 周艺荣 周晓婕 武丽娟 景红杰 纪明明
中国护理管理. 2024 (11):  1728-1731.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2024.11.025
摘要 ( 157 )   PDF(2166KB) ( 9 )  
目的:评价疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRG)支付方式下手术室标准化护理流程的应用效果,为保障DRG支付模式的顺利实施提供参考。方法:采用方便抽样法,选取2023年3月至2024年3月DRG编码为GD25、IC35、EB15、BB35的4个组中均不伴并发症与合并症的120例手术患者为研究对象,其中2023年3月—9月的60例为对照组,2023年10月至2024年3月的60例患者为观察组,两组手术例数、手术操作及编码相同,观察组患者围手术期实施标准化护理流程,比较两组时间消耗、不可计价成本消耗、护理质量。结果:观察组套管针穿刺时间、外科洗手前物品准备时间、麻醉后至手术开始时间、术后器械清洗消毒时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组无菌纱布使用量、手术器械空消数、消毒液使用量、手术铺单使用量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组器械准备不充分、耗材准备不充分、仪器设备故障、套管针穿刺未一次成功的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:手术室标准化护理流程的应用可提高工作效率和质量,通过合理利用资源和准确计算手术操作项目成本,可确保医院DRG支付模式的顺利实施。
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快乐感知训练结合情绪释放疗法在卒中后抑郁患者中的应用
汪秀勤 程燕 宋明香 赵启媛 张久静 姜婷婷 汪超群
中国护理管理. 2024 (11):  1732-1737.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2024.11.026
摘要 ( 84 )   PDF(2988KB) ( 3 )  
目的:评价快乐感知训练结合情绪释放疗法在卒中后抑郁患者中的应用效果,为该类患者心理康复工作提供参考。方法:采用便利抽样法,抽取2023年1月—5月在安徽省某三级甲等医院神经内科住院的74例卒中后抑郁患者设为对照组,将2023年6月—10月住院的65例卒中后抑郁患者设为观察组,对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施快乐感知训练结合情绪释放疗法。分别于干预前、干预4周后、干预8周后及干预3个月后采用心理弹性量表、认知情绪调节量表评价患者心理弹性及认知情绪调节能力;采用汉密尔顿抑郁量表评价患者负性情绪;采用Barthel指数评价患者日常生活自理能力。结果:观察组干预8周、3个月后抑郁评分低于对照组(P<0.05)。观察组干预8周、3个月后的乐观、自强得分及心理弹性量表总分高于对照组(P<0.05)。观察组干预3个月后自我责难得分低于对照组,积极重新关注得分高于对照组(P<0.05)。观察组干预3个月后Barthel指数高于对照组(P<0.05)。结论:快乐感知训练结合情绪释放疗法可减轻卒中后抑郁患者抑郁程度,提高其心理弹性及认知情绪调节能力,提高日常生活能力。
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肝移植受者延续性护理服务需求现状和属性分析
周惠玲 苏铭叶 杨志玉 黄月云 何惠霞 许磊波
中国护理管理. 2024 (11):  1738-1742.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2024.11.027
摘要 ( 116 )   PDF(3057KB) ( 6 )  
目的:调查肝移植受者延续性护理的需求现状、影响因素和需求属性,为提高肝移植受者延续护理服务质量提供依据。方法:于2023年9月—11月,采用便利抽样法选取广州市某3家综合性医院肝胆外科行肝移植手术并于门诊或住院复查的361例肝移植受者为研究对象,采用自拟的一般资料调查表、肝移植受者延续性护理服务需求调查表和基于KANO模型的肝移植受者延续性护理服务需求属性调查表,收集患者的资料并分析。结果:肝移植受者延续性护理服务需求总分为(46.26±15.04)分,处于较高水平。多元线性回归分析结果显示,年龄、婚姻状况、家庭人均月收入、术后并发症和肝移植术后时长是肝移植受者延续性护理服务需求的影响因素(P<0.05)。在肝移植受者延续性护理服务需求属性中,魅力属性有14个,期望属性有13个;优势区有15项、改进区有5项、观察区有3项、保留区有4项。结论:肝移植受者的延续性护理服务需求较高且受多种因素的影响,可通过识别患者的需求类型,提供个性化、优质的延续护理服务。
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儿童胰岛素注射部位选择及轮换的循证护理实践
张克 苏珊 伊雅君 曾亚星 许悦 王旭梅 杨芹 迟巍
中国护理管理. 2024 (11):  1743-1748.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2024.11.028
摘要 ( 110 )   PDF(3353KB) ( 16 )  
目的:优化儿童胰岛素皮下注射部位选择和轮换策略,提升医护人员的知识水平和护理行为的规范性。方法:于2023年3月—9月通过证据获取、现况审查、证据引入和效果评价4个阶段将证据应用于接受胰岛素皮下注射治疗的住院糖尿病患儿,比较证据应用前(2023年3月—5月)和应用后(2023年7月—9月)医护人员对胰岛素皮下注射部位选择和轮换策略证据知识水平、各项审查指标执行率、轮换率、患者对轮换方案执行和辅助轮换工具使用的满意度。结果:证据应用后,9条审查指标中有7条执行率显著提升(P<0.05);轮换率由70.57%提升至94.20%(P<0.05);护理人员相关知识考核得分由(25.00±5.59)分提升至(41.76±8.47)分(P<0.05);患者满意度得分略有提高。结论:儿童糖尿病胰岛素皮下注射部位选择和轮换策略证据的应用,可以提升护理人员对证据的知晓率,规范护理行为,提高注射部位轮换的执行率及患者满意度。
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综述
患者旅程地图用于改善就医体验的研究进展
师俊芳 李泽宇 崔琼方 何冰洋 张文馨 马佩芬
中国护理管理. 2024 (11):  1749-1754.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2024.11.029
摘要 ( 750 )   PDF(3054KB) ( 97 )  
当前,关注患者体验的医院质量改进措施备受瞩目,患者旅程地图从患者视角追踪其与医疗服务机构间的互动,有助于全面了解患者就医过程中的体验。文章综述了患者旅程地图的定义和演变、常见呈现形式和构建方法、在改善患者就医体验方面的应用进展,探讨了其在优化就诊流程、改善就诊环境、促进医患沟通、助力特殊人群4个方面的作用,对使用患者旅程地图改善护理服务进行展望,为患者旅程地图在临床医疗护理领域的应用提供参考。
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胰十二指肠切除术患者运动康复的范围综述
何叶 叶婷婷 宋小燕 宋聘 伍晶 曹苏楠 李玲
中国护理管理. 2024 (11):  1754-1760.  DOI: 10.3969/j.issn.1672-1756.2024.11.030
摘要 ( 171 )   PDF(3435KB) ( 14 )  
目的:对运动康复在胰十二指肠切除术患者中应用的相关研究进行范围综述,以期为临床开展相关干预研究提供参考。方法:根据范围综述的研究方法,计算机系统检索国内外数据库中关于胰十二指肠切除术患者运动康复的文献,检索时限为建库至2023年8月18日。对纳入文献进行筛选、汇总和分析。结果:共纳入22篇文献,运动康复类型包括呼吸运动、有氧运动、抗阻运动和术后渐进式下床活动;运动时间、频率及强度依据运动康复类型、患者身体功能状态而定;结局指标包括安全性、可行性、依从性及有效性4个方面。结论:胰十二指肠切除术患者运动康复具有多样化和个体化的特点,对胰十二指肠切除术患者具有积极的应用效果。未来研究应注重构建最佳运动康复策略、制订规范统一的评价指标体系,并开展更多大样本、高质量的随机对照试验以验证运动康复的应用效果。
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