张成欢 李莹 刘云 黄燕鹏 夏韦 凌琳 薛慧娟 王颖 董丰琴 丁敏华 朱冬梅 严文婕
摘要: 目的:调查骨科关节置换患者围手术期深静脉血栓形成(DVT) 预防现状,为进一步规范骨科DVT 护理预防措施提供依据。方法:通过多中心研究方法,采用Autar 量表及自行设计的护理预防措施调查表进行调查。结果:共有10 家医院参与研究,最终纳入患者330 名。Autar 量表评分结果显示,术前108 名(32.73%)、术后第1 天322 名(97.57%)及出院时269 名(81.52%)患者处于中高风险。不同病种及不同手术方式术前、术后第1 天及出院时Autar 评分比较有统计学差异(P <0.05)。术前3.03% 的患者穿弹力袜预防,0.61% 的患者进行间歇性充气压力泵预防,0.30% 的患者进行足底泵预防,0.91% 的患者使用药物预防。术前66.06% 的患者评估DVT 风险,24.24% 的患者得到DVT 基本预防,26.67% 的患者得到DVT 相关知识宣教。术后3.03% 的患者穿弹力袜预防,37.27% 的患者进行下肢压力泵预防,5.75% 的患者进行足底泵预防,88.18% 的患者进行药物预防。护士在术后加强了DVT 知识宣教及主动观察DVT 临床表现(64.24%),对30.91% 的患者进行基本预防,对20.00% 的患者进行出血风险评估,对88.18% 的患者避免下肢输液。另外,Autar 量表评分与护士执行DVT 预防措施率的相关性分析结果显示,患者的DVT 评分情况与实际执行情况的无相关性(P >0.05)。结论:本研究通过多中心调研结果显示,骨科关节置换手术患者术后多处于DVT 中高风险状态,骨科DVT 围手术期护理预防措施实施不尽人意。临床护理人员应加强对DVT 的认知,应用评估工具识别高危患者,分级采取护理措施,联合使用物理预防及药物预防,评估药物预防引起的出血倾向,加强基本预防与健康宣教,从而有效降低DVT 发生率。