摘要： 目的：应用奥马哈系统对出院后一个月内的社区脑卒中病人居家康复效果从认知、行为、状况3 个方面进行结局评价。方法：采用方便取样方法选取25 例脑卒中病人进行3 次社区家庭访视，社区护士应用奥马哈系统评估护理问题，并在实施针对性干预后从认知、行为和状况（K-B-S) 方面进行结局评价。结果：脑卒中病人卫生的认知和行为干预效果不明显，疼痛的状况改善不明显及排便功能的行为和状况干预效果不明显（P ＞ 0.05）。其他健康问题干预前后的认知、行为、状况差异具有统计学意义（P <0.05 或P <0.01）。结论：对出院后一个月内的脑卒中病人进行社区康复护理干预后，应用奥马哈系统从认知、行为、状况3 个方面进行结局评价，可明确干预效果，为评价社区护士康复护理干预效果提供依据。