摘要： 规范的病历由两部分组成,一部分由护士书写,另一部分由医生书写。它记载着医务人员医疗活动的实践过程,是综合评价病人从入院到出院全过程医护工作质量的一个重要方面,它是病人获得救治的真实反映,是评价治疗效果的科学依据,是医疗事故、纠纷处理中的法律依据[1],可见这两部分记录的一致性是何等的重要。本文通过对护士书写的病人入院评估及护理记录等相关记录与医生书写的住院病历及病程记录等相关记录进行对比,对医、护病历书写中存在的问题进行分析,查找原因,提出干预措施。1病历资料与方法1.1资料资料来源于2003年12月21日至2004年12月2…